外科护理学第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理文稿演示
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第02章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理(完整)医学PPT课件
(1)监测血压:预防直立性低血压或
5.健康指导
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
眩晕而跌倒受伤。 (2)加强安全防护:如加床栏、适当 约束及加强监护,防止意外发生
Question?
如图:盛夏,高温作业人员,长时间工作后感到 很口渴,是否应该大量喝水,为什么?
第二节
水和钠代谢紊乱病人的护理
讨 论
1.“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗? 为什么? 2.所有输液都必须遵循“先晶后胶”的原则吗? 为什么?
外科护理学(第3版)配套课件
外 科 护 理学
外科护理学(第3版)配套课件
第二章 水、电解质及酸碱 平衡失调病人的护理
目
本章重点难点
录
1 2
第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
体液平衡
水和钠代谢紊乱病人的护理 钾代谢异常病人的护理
4
酸碱平衡失调病人的护理
3 3
3
本章小结
本章重点难点
第一节
体液平衡
抗利尿激ADH素的作用
醛固酮(ADS)作用
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35~7.45
分子的调节:通过肾
HCO-3 H2CO3
= 20:1
呼出CO2
Na+-H+ HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化,排H+
第一节
体液平衡
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
二氧化碳结合力
指血浆中碳酸氢根中的二氧化碳含量。测定二氧化碳结合力可以了解人体 内酸碱平衡的情况。二氧化碳结合力的正常值为23~31mmol/L
02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理-PPT课件
38
补钾原则:
非常重要哦!
10%氯化钾严禁直接静脉推注,因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量,尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多,3-6g/日,补钾过程中2~4小时监测血钾 一次,血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高:不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因:1)各种原因(休克、心功能不全等)引 起ADH分泌过多 2)肾衰,排尿减少 3)大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
26
(1)临床表现
急性水中毒:发病急,水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高,引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷,严重者 会发生脑疝及相应症状。
24
(5)护理措施
维持体液平衡 1)密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重,监测血钠值Q4H;合理 应用利尿剂减轻脑水肿;并发稀释性低钠性血症, 应限液;口服含钠液体。。
2)补液过程中,注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
25
4、水中毒
摄水>排水,水分在体内滞留,引起血浆渗透压 下降和循环血量增多,因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠,[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
7
(1)病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
(2)临床表现
脱水征:口舌干燥,眼窝凹陷,皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失>6%-7%,及细胞外液的30%-35%时,
钾向组织内转移:碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸;心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
补钾原则:
非常重要哦!
10%氯化钾严禁直接静脉推注,因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量,尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多,3-6g/日,补钾过程中2~4小时监测血钾 一次,血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高:不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因:1)各种原因(休克、心功能不全等)引 起ADH分泌过多 2)肾衰,排尿减少 3)大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
26
(1)临床表现
急性水中毒:发病急,水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高,引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷,严重者 会发生脑疝及相应症状。
24
(5)护理措施
维持体液平衡 1)密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重,监测血钠值Q4H;合理 应用利尿剂减轻脑水肿;并发稀释性低钠性血症, 应限液;口服含钠液体。。
2)补液过程中,注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
25
4、水中毒
摄水>排水,水分在体内滞留,引起血浆渗透压 下降和循环血量增多,因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠,[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
7
(1)病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
(2)临床表现
脱水征:口舌干燥,眼窝凹陷,皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失>6%-7%,及细胞外液的30%-35%时,
钾向组织内转移:碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸;心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件
电解质的平衡(二) 钾(K) 来源:食物 数量:2~0~33g0m/Dl 吸收:消化道 代谢:主要在细胞内 排出:肾脏(主要)、粪便 特点:多吃多排、少吃少排、不吃也排(尿钾)
渗透压的平衡
渗透压是指高浓度溶液所 具有的吸引和保留水分子 的能力
其大小与所含溶质颗粒数 目成正比,与半径分子量 等无关
继续丧失量(记录)
大汗湿一身约丢失水分1000ml 气管切开24h多失水700~1000ml
生理需要量(记忆)
1500ml 糖水
50200~001~00205m00l m盐l总水量
护理措施
【液体疗法】
2、补液种类(补什么)
液体
胶体
中分子 右旋糖
酐
葡萄糖 晶 体
血制品
生理 盐水
平衡盐 溶液
护理措施
引起渴感
循环血量 血压
【病理生理】
血浆(晶体) 渗透压 早
抗利尿激素 (ADH)
晚
容量感受器 压力感受器
抑制 醛固酮分泌
促进肾远 曲小管和集 合管对水的
重吸收
20
血液 细胞间液
ECF
ICF
正常体液容量
高渗性缺水 等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
【临床表现】
口渴(最突出)
尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,烦躁不安
【病因】
1、钠水的流失:(消化液丢失、出汗过多、感染损伤引 起体液丢失、肾功不良、过度利尿等) 2、钠水摄入不足(恶心、厌食、无食源) 3、体液不当积蓄(胸水、腹水、水肿等)
【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状:如少尿,口唇干燥,皮肤弹性下降,眼 眶下陷,但口喝不明显。 2、缺钠症状:乏力、恶心、厌食、主要是血容量减少 症状:脉搏细速、血压下降,甚至有明显休克症状。
02-5水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理案例分析
案例导入
张先生,45岁,门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自诉口渴,尿少。查体:体重80KG,P100次/分,BP110/75mmHg。皮肤弹性差,眼窝内陷。实验室检查结果显示:Hb170g/L,RBC6.2×1012/L,WBC18.5×109/L,K+3.8mmol/L,Na+142 mmol/L,尿比重1.028。请思考:
3)实验室检查结果显示:Hb109/L,K+3.8mmol/L,Na+142 mmol/L,尿比重1.028。
3、补液计划
1)第一天补液总量4500ml。
2)等渗盐水3000ML,等渗糖1500ml。钾4g,葡萄糖150g。
4、张先生存在的主要护理问题是什么?
本科《外科护理学》第四版
1、诊断
2、诊断依据
3、补液计划
4、张先生存在的主要护理问题是什么?
5、你应该先给张先生输入何种液体?
步骤
1、分组讨论
2、小组发言
3、指导老师点评
1、诊断
1)急性肠梗阻
2)中度等渗性缺水
2、诊断依据
1)张先生,45岁,门诊拟“急性肠梗阻”收入院。自诉口渴,尿少。
2)查体:体重80KG,P100次/分,BP110/75mmHg。皮肤弹性差,眼窝内陷。
1)体液不足
5、你应该先给张先生输入何种液体?
1)等渗盐水
教学活动
导入案例
回顾知识
按照护理程序组织学生分析讨论案例中的病情,最后引
导学生积极踊跃发言
对本案例细致讲解,归纳总结
课后小结:
参考资料及教具:
教材:熊云新、叶国英.《外科护理学》第三版,人民卫生出版社,2001.06
参考书:第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
张先生,45岁,门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自诉口渴,尿少。查体:体重80KG,P100次/分,BP110/75mmHg。皮肤弹性差,眼窝内陷。实验室检查结果显示:Hb170g/L,RBC6.2×1012/L,WBC18.5×109/L,K+3.8mmol/L,Na+142 mmol/L,尿比重1.028。请思考:
3)实验室检查结果显示:Hb109/L,K+3.8mmol/L,Na+142 mmol/L,尿比重1.028。
3、补液计划
1)第一天补液总量4500ml。
2)等渗盐水3000ML,等渗糖1500ml。钾4g,葡萄糖150g。
4、张先生存在的主要护理问题是什么?
本科《外科护理学》第四版
1、诊断
2、诊断依据
3、补液计划
4、张先生存在的主要护理问题是什么?
5、你应该先给张先生输入何种液体?
步骤
1、分组讨论
2、小组发言
3、指导老师点评
1、诊断
1)急性肠梗阻
2)中度等渗性缺水
2、诊断依据
1)张先生,45岁,门诊拟“急性肠梗阻”收入院。自诉口渴,尿少。
2)查体:体重80KG,P100次/分,BP110/75mmHg。皮肤弹性差,眼窝内陷。
1)体液不足
5、你应该先给张先生输入何种液体?
1)等渗盐水
教学活动
导入案例
回顾知识
按照护理程序组织学生分析讨论案例中的病情,最后引
导学生积极踊跃发言
对本案例细致讲解,归纳总结
课后小结:
参考资料及教具:
教材:熊云新、叶国英.《外科护理学》第三版,人民卫生出版社,2001.06
参考书:第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理ppt课件
现
水和钠代谢紊乱
二、低渗性缺水
辅助检查
红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比 容及血尿素氮值均增高 血清钠<135mmol/L 尿比重<1.010,尿Na+、Cl-明显减少
水和钠代谢紊乱
二、低渗性缺水
处理原则
减少受伤害的危险
• 监测血压
• 建立安全的活动模式
• 加强安全防护措施
水和钠代谢紊乱
一、等渗性缺水
护理评价
体液量恢复平衡、尿比重下降或维持在 正常范围,脱水症状和体征改善 未受伤,能复述预防受伤的有效措施
水和钠代谢紊乱
二、低渗性缺水
定义
水、钠同时丢失,但失钠多于失水
血清钠<135mmol/L,细胞外液呈低渗状 态
概
述
• Na+代谢--主要经尿液排出,一部分可经汗液 排出,正常血清钠浓度为135~145mmol/L • K+代谢--80%经肾排出,血清中钾的浓度为 3.5~5.5mmol/L
二、体液平衡及调节
水平衡 电解质平衡
体液平衡 • 下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 • 肾素—血管紧张素— 醛固酮系统
水、电解质、酸碱失衡失调病人的 护理
学习目标
识记:
复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性 缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性 酸中毒、呼吸性碱中毒的概念 列举等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性 缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性 酸中毒、呼吸性碱中毒的病因
Na平衡的调节
体内Na过剩时,尿排Na↑
体内Na不足时,尿排Na↓
K平衡的调节
体内K过剩时,尿排K↑ 体内K不足时,尿排K不会↓
水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件
循环衰 竭 体液量 渗透压
等渗性脱水
脱水 征
尿量减 少
血组织 细胞内液 液间液
血组织 细胞内液 液间液
细胞外失 细胞内脱水 水
︶
ECF(细胞外液)渗透压正常,血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓ 、组织液量↓、 ICF(细胞内液体) 变化不明显 醛固酮、ADH分泌↑ 尿量↓
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
组织间液 细胞外液
占20% 占15%
水、电解质
渗透压:
血浆
占5%
细胞内、外液 相等 290~ 310mmol/L
人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异, 成年男性体液量约占体重的60%,女性占体重的55 %,婴幼儿可高达70%~80%。
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
电解质平衡
外 科 护 理学
第二章 水、电解质及酸 碱平衡失调病人的护理
目
1 2
录
本章重点难点
第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
4
体液平衡 水和钠代谢紊乱病人的护理 钾代谢异常病人的护理 酸碱平衡失调病人的护理
3 3 3
本章小结
本章重点难点 1.概念:高钾血症、低钾血症。
2.正常体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。
Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出,部分经
汗液排出,正常血清钠浓度为135~145mmol/L
K+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出,正常血清钾 浓度为3.5~5.5mmol/L
Cl-和HCO3---细胞外液主要阴离子,含量有互补 第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
等渗性脱水
脱水 征
尿量减 少
血组织 细胞内液 液间液
血组织 细胞内液 液间液
细胞外失 细胞内脱水 水
︶
ECF(细胞外液)渗透压正常,血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓ 、组织液量↓、 ICF(细胞内液体) 变化不明显 醛固酮、ADH分泌↑ 尿量↓
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
组织间液 细胞外液
占20% 占15%
水、电解质
渗透压:
血浆
占5%
细胞内、外液 相等 290~ 310mmol/L
人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异, 成年男性体液量约占体重的60%,女性占体重的55 %,婴幼儿可高达70%~80%。
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
电解质平衡
外 科 护 理学
第二章 水、电解质及酸 碱平衡失调病人的护理
目
1 2
录
本章重点难点
第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
4
体液平衡 水和钠代谢紊乱病人的护理 钾代谢异常病人的护理 酸碱平衡失调病人的护理
3 3 3
本章小结
本章重点难点 1.概念:高钾血症、低钾血症。
2.正常体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。
Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出,部分经
汗液排出,正常血清钠浓度为135~145mmol/L
K+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出,正常血清钾 浓度为3.5~5.5mmol/L
Cl-和HCO3---细胞外液主要阴离子,含量有互补 第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
外科护理学之水电解质酸碱失衡患者的护理
保持患者舒适
在营养支持过程中,应注意保持患者的舒适,避免长时间卧床导致的 压疮、肺部感染等并发症。
监测病情变化
密切观察患者的病情变化,及时调整营养支持方案,确保营养支持的 安全和有效。
心理护理
关注患者的心理变化,给予心理支持和鼓励,帮助患者树立战胜疾病 的信心。
健康教育
向患者和家属进行健康教育,讲解营养支持的重要性和注意事项,提 高患者对治疗的依从性和自我护理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧, 缓解紧张和疼痛。
心理教育
向患者和家属提供有关水电解质酸碱失衡的知识 ,提高其对疾病的认知和理解。
家属沟通与协作
1 2
家属心理支持
关注家属的心理状况,提供必要的心理支持和辅 导。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作,增强其责任感和 信心。
3
家属沟通技巧
并发症预防措施制定与实施
预防措施制定
针对患者具体情况,制定个性化的预 防措施,如定期监测电解质和酸碱平 衡、调整输液方案、合理饮食指导等 。
预防措施实施
确保患者及家属了解并遵循预防措施 ,医护人员需密切观察患者病情变化 ,及时调整治疗方案。
并发症处理流程优化及效果评价
处理流程优化
建立快速响应机制,一旦患者出现并发症,立即启动紧急处理流程,包括通知医生、进行紧急处理、记录病情变 化等。
03
护理措施
遵医嘱给予酸性药物治疗;密切观察病情变化,及时报告医生并协助处
理;保持皮肤清洁干燥,预防压疮等并发症的发生。
护理措施与注意事项
保持呼吸道通畅
密切观察病情变化
及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 是预防和治疗酸碱失衡的关键措施之一。
在营养支持过程中,应注意保持患者的舒适,避免长时间卧床导致的 压疮、肺部感染等并发症。
监测病情变化
密切观察患者的病情变化,及时调整营养支持方案,确保营养支持的 安全和有效。
心理护理
关注患者的心理变化,给予心理支持和鼓励,帮助患者树立战胜疾病 的信心。
健康教育
向患者和家属进行健康教育,讲解营养支持的重要性和注意事项,提 高患者对治疗的依从性和自我护理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧, 缓解紧张和疼痛。
心理教育
向患者和家属提供有关水电解质酸碱失衡的知识 ,提高其对疾病的认知和理解。
家属沟通与协作
1 2
家属心理支持
关注家属的心理状况,提供必要的心理支持和辅 导。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作,增强其责任感和 信心。
3
家属沟通技巧
并发症预防措施制定与实施
预防措施制定
针对患者具体情况,制定个性化的预 防措施,如定期监测电解质和酸碱平 衡、调整输液方案、合理饮食指导等 。
预防措施实施
确保患者及家属了解并遵循预防措施 ,医护人员需密切观察患者病情变化 ,及时调整治疗方案。
并发症处理流程优化及效果评价
处理流程优化
建立快速响应机制,一旦患者出现并发症,立即启动紧急处理流程,包括通知医生、进行紧急处理、记录病情变 化等。
03
护理措施
遵医嘱给予酸性药物治疗;密切观察病情变化,及时报告医生并协助处
理;保持皮肤清洁干燥,预防压疮等并发症的发生。
护理措施与注意事项
保持呼吸道通畅
密切观察病情变化
及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 是预防和治疗酸碱失衡的关键措施之一。
水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理文稿演示
水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理文稿演示
第二章 水、电解质、酸碱代谢失调病
人的护理
(Nursing Care of Client with Alterations in Fluid,Electrolyte,or Acid-Base Ba临床表现、处理原则和 护理 低钾血症的临床表现、处理原则和护理 代谢性酸中毒的临床表现、处理原则和护理
等渗性缺水的辅助检查
实验室检查 ➢ 尿比重升高 ➢ 血液浓缩 ➢ 部分病人伴有酸中毒
等渗性缺水的治疗
1.去除病因 2.补充血容量:
等渗液(即平衡盐溶液:乳酸钠和复方氯化 钠溶液)
(二) 低渗性缺水(Hypotonic dehydration)
1.概念
❖ 失钠 > 失水 ❖ 血[Na+] <135 mmol/L ❖ 血浆渗透压 < 280 mmol/L
40%
细胞外液ECF extracellular fluid
20%
Volume and distribution of body fluid
细胞内液ICF intracellular fluid
40%
组织间液 interstitial fluid
15% 血浆 bloody plasm 5%
Gender
低容量性低钠血症
2.原因
➢消化液持续性丧失 ➢大面积创面慢性渗液 ➢利尿剂的使用 ➢只补水不补钠
低渗性缺水的临床表现:
轻度缺钠 中度缺钠 重度缺钠
血 清 130mmol/L 钠
120mmol/L <110mmol/L
临 床 轻度循环血 周围循环 严重休克并伴 表 量不足表现 衰竭表现 脑血肿表现 现
4.处理原则
第二章 水、电解质、酸碱代谢失调病
人的护理
(Nursing Care of Client with Alterations in Fluid,Electrolyte,or Acid-Base Ba临床表现、处理原则和 护理 低钾血症的临床表现、处理原则和护理 代谢性酸中毒的临床表现、处理原则和护理
等渗性缺水的辅助检查
实验室检查 ➢ 尿比重升高 ➢ 血液浓缩 ➢ 部分病人伴有酸中毒
等渗性缺水的治疗
1.去除病因 2.补充血容量:
等渗液(即平衡盐溶液:乳酸钠和复方氯化 钠溶液)
(二) 低渗性缺水(Hypotonic dehydration)
1.概念
❖ 失钠 > 失水 ❖ 血[Na+] <135 mmol/L ❖ 血浆渗透压 < 280 mmol/L
40%
细胞外液ECF extracellular fluid
20%
Volume and distribution of body fluid
细胞内液ICF intracellular fluid
40%
组织间液 interstitial fluid
15% 血浆 bloody plasm 5%
Gender
低容量性低钠血症
2.原因
➢消化液持续性丧失 ➢大面积创面慢性渗液 ➢利尿剂的使用 ➢只补水不补钠
低渗性缺水的临床表现:
轻度缺钠 中度缺钠 重度缺钠
血 清 130mmol/L 钠
120mmol/L <110mmol/L
临 床 轻度循环血 周围循环 严重休克并伴 表 量不足表现 衰竭表现 脑血肿表现 现
4.处理原则
水电解质及酸碱平衡失调的护理文稿演示
细胞内、外液的电解质浓度(mol/L)
Body fluid
Extracellular Osmolality=Intracellular Osmolality =290~310mmol/L
ICF
ECF
ISF PV
K+
Mg2+
HPO42- Albumin白蛋白
Na+
Cl-
HCO3-
Na+
Cl-
HCO3-
ADH ↑ 水重吸收↑ 尿量↓
继续缺水 血容量↓ 醛固酮↑
易出现口渴,尿少,尿比重高症状。 由于脑细胞内的脱水,故临床上常出现 中枢神经系统症状。
高渗性缺水
临床表现:
分度 轻 中
重
缺水量 (占体重%)
2—4%
临床表现 口渴
血清钠 变化不大
4—6%
烦渴、唇舌干燥、皮肤 弹性差、眼窝凹、尿少、 比重高
--尿量少,尿氯化钠降低。 .血容量减少--ADH增加--尿少。 .血容量明显下降----休克
低渗性缺水
临床表现:
症状
轻 疲乏、头晕、手足麻木 度
缺盐量
血压
(g/Kg体重)
0.5
-
血清钠 尿钠 (mmol/L)
<135
中 恶心、呕吐、视物模糊、 度 血压不稳、站立性晕倒 0.5-0.75
<130
重 度
(mmol/L)】×体重(Kg)×0.6(女性为0.5)
﹡注:17 mmol Na+=1g钠盐Байду номын сангаас
(三)高渗性缺水
失水多于失钠 细胞外液呈高渗透状态
病因:
高渗性缺水
❖ 1.水分摄入不足:如吞咽困难、高渗溶液补充过 多。
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❖ 钾代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原 则。
❖ 酸碱平衡失调的类型、临床表现和治疗 原则。
外科护理学形成阶段
早期,以疾病为中心;此期的特点为护理 对象是病人,护理场所是医院,护理方式是执 行医嘱并完成护理操作。
20世纪50--70年代, (WHO)提出的“健 康”新定义,即“健康不仅是没有身体上的疾 病和缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社 会适应能力”的理念,使人们对健康的认识发 生了根本性改变。护理工作的重点从疾病护理 转向以病人为中心的护理。此期的主要特征是 护理除了各项技术性操作外,护士承担着多种 角色:除了是护理者,同士应具备的素质
1、道德修养 道德情感,忠于职守,诚实可信,热爱病 人,保护隐私,坚持原则,宽容态度。
2、身心修养 健康体魄,性格开朗,情绪稳定,吃苦耐 劳,善解人意,通情达理,融洽关系,会合作,职业 情感,保持旺盛精力,创造良好氛围。
3、文化修养 科学精神,获取新知识能力,终生学习, 表达透出职业的文雅气质。
• 内科学:是利用现代医学的科学方法研究疾病的 病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、 治疗及预防,其重点是诊断及治疗。是临床医学 的一个专科,几乎是所有其他临床医学的基础, 亦有医学之母之称。内科学是临床医学中的核心 学科,临床医学的共性诊断与治疗思维,集中表 达在内科学中;且在临床实践中,内科疾病也最 为常见,内科学是临床各学科的基础课程。其内 容涉及面广,整体性强,它既有自身的理论体系, 又与基础医学密切相关,其诊疗原则与方法亦适 用于其它临床各科。
2、外科护理学的萌芽状态
16世纪,欧洲文艺复兴,随着文化、科学技术的 全面发展,医学基础和临床治疗学的研究得以启动。 17世纪以后,随着人类对自然现象的揭示,使医学科 学逐渐摆脱了宗教和神学的影响,认识到疾病是外来 因素和内在因素综合作用于人体的结果;西方外科学 也进入初步发展的阶段。在早期的外科实践中,手术 疼痛、伤口感染等曾是妨碍外科学发展的主要因素之 一。直到19世纪中叶,相关基础学科,如人体解剖学、 病理解剖学以及实验外科学等学科的建立,为外科学 的发展奠定了基础。无菌术、止血、输血、麻醉镇痛 技术的问世,使外科学的发展得到飞跃。与之同期, 弗洛伦斯·南丁格尔在军队中看护伤病员的过程中,通 过实践认识到观察和护理的重要性,以极有说服力的 数字和惊人的业绩充分证实了护理工作在外科疾病病 人治疗过程中的独立地位和意义,并由此创建了护理 学,并延伸出外科护理学。
尽管外科护理学在我国的发展 历史较短,但早在1958年,首例大 面积烧伤病人的抢救和1963年世界 首例断肢再植在我国获得成功,充 分体现了我国外科护理工作者对外 科护理学所作出的卓越贡献。
随着社会生产力和科学技术的进步,医学 科学得以快速发展;逐渐改观和发展了外科学。 百余年来,除了外科技术的普及,更是拓展了 新的领域,如心血管外科、显微外科、器官移 植、微创手术、肠内外营养治疗等;相应的医 疗器械,如体外循环机、体外超声碎石机、人 工肾、内镜、人工呼吸机等不断推向临床。此 外,医学影像学的迅速发展亦大大提高了外科 疾病的诊治水平。在现代外科学的广度和深度 得到快速发展的同时,也要求和促进了现代外 科护理学和护理理念的发展。
外科护理学第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理文 稿演示
绪论
【教学目的】
了解:
外科护理学的范畴、发展。 外科护理学的学习方法。 外科护士应具备的素质。
• 外科学:就是研究创伤、感染、肿瘤、畸形、功 能障碍等五大类疾病的诊断、预防以及治疗的知 识和技能,而且还要研究疾病的发生和发展规律。 主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病 原,从而使病人得到治疗。
外科护理学研究的范畴
• 外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理 论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用 学科,其中必然地涉及了护理心理学、护理伦 理学和社会学等人文学科的知识。
• 外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿 瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研 究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治 疗;如何根据病人的身心、社会和精神文化等 需要,以健康为中心,以护理程序为框架,提 供个体化的整体护理。
外科护理学发展简史
1、外科护理学形成的历史轨迹 中国的古代医学理论以中医学为主。古代
外科学的起源虽不十分清楚,但早在旧石器时 代就已有用石器治疗伤病的记载,至商周时代 已有对人体解剖的描述,更有扁鹊、华佗用酒 或麻沸散作麻醉进行外科手术的记载;期间的 发展过程漫长、曲折。由于社会生产力等因素 的限制和封建迷信的制约,古代外科学以诊治 伤病为主,多为浅表疮、疡和外伤,几乎未认 识“护理”一词;再加上女性在社会地位中的 低下,即使参与“护理”,也仅仅限于生活照 料。
外科护理学研究的范畴
• 外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾 病和维护健康,外科护士的工作场所已从医院 扩展到社区和家庭。外科护士在这些场所为服 务对象(包括病人和健康人)提供全方位的服 务,如参与各种疾病的普查,协助病人组织各 种社团,定期对病人进行康复、保健指导或提 供咨询,到学校、工矿、企业和地段等开展卫 生宣传教育等。
外科护理学形成阶段
20世纪70年代后期,基于疾病谱和健康 观的改变,wH0提出的“2000年人人享有卫 生保健”的战略目标极大地推动了护理事业 的发展。以人的健康为中心的护理理念使护 理对象从病人扩展到对健康者的预防保健, 工作场所从医院延伸至家庭和社区,护理方 式是以护理程序为框架的整体护理,护士的 职能更趋多样、全面。
4、专业修养 着装整洁,举止端庄,动作利索,面带微 笑,称呼得体,语言礼貌,态度和蔼,塑造形象,满 足病人需求,知识和技能扎实,注重科学研究。
5、法律修养 法律意识,执行政策,遵纪守法,维护病 人和单位利益,树立良好职业形象。
第二章 水、电解质及酸碱失衡
病人的护理
目的要求
掌握
❖ 常见水钠代谢紊乱的类型、临床表现和 治疗原则。
❖ 酸碱平衡失调的类型、临床表现和治疗 原则。
外科护理学形成阶段
早期,以疾病为中心;此期的特点为护理 对象是病人,护理场所是医院,护理方式是执 行医嘱并完成护理操作。
20世纪50--70年代, (WHO)提出的“健 康”新定义,即“健康不仅是没有身体上的疾 病和缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社 会适应能力”的理念,使人们对健康的认识发 生了根本性改变。护理工作的重点从疾病护理 转向以病人为中心的护理。此期的主要特征是 护理除了各项技术性操作外,护士承担着多种 角色:除了是护理者,同士应具备的素质
1、道德修养 道德情感,忠于职守,诚实可信,热爱病 人,保护隐私,坚持原则,宽容态度。
2、身心修养 健康体魄,性格开朗,情绪稳定,吃苦耐 劳,善解人意,通情达理,融洽关系,会合作,职业 情感,保持旺盛精力,创造良好氛围。
3、文化修养 科学精神,获取新知识能力,终生学习, 表达透出职业的文雅气质。
• 内科学:是利用现代医学的科学方法研究疾病的 病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、 治疗及预防,其重点是诊断及治疗。是临床医学 的一个专科,几乎是所有其他临床医学的基础, 亦有医学之母之称。内科学是临床医学中的核心 学科,临床医学的共性诊断与治疗思维,集中表 达在内科学中;且在临床实践中,内科疾病也最 为常见,内科学是临床各学科的基础课程。其内 容涉及面广,整体性强,它既有自身的理论体系, 又与基础医学密切相关,其诊疗原则与方法亦适 用于其它临床各科。
2、外科护理学的萌芽状态
16世纪,欧洲文艺复兴,随着文化、科学技术的 全面发展,医学基础和临床治疗学的研究得以启动。 17世纪以后,随着人类对自然现象的揭示,使医学科 学逐渐摆脱了宗教和神学的影响,认识到疾病是外来 因素和内在因素综合作用于人体的结果;西方外科学 也进入初步发展的阶段。在早期的外科实践中,手术 疼痛、伤口感染等曾是妨碍外科学发展的主要因素之 一。直到19世纪中叶,相关基础学科,如人体解剖学、 病理解剖学以及实验外科学等学科的建立,为外科学 的发展奠定了基础。无菌术、止血、输血、麻醉镇痛 技术的问世,使外科学的发展得到飞跃。与之同期, 弗洛伦斯·南丁格尔在军队中看护伤病员的过程中,通 过实践认识到观察和护理的重要性,以极有说服力的 数字和惊人的业绩充分证实了护理工作在外科疾病病 人治疗过程中的独立地位和意义,并由此创建了护理 学,并延伸出外科护理学。
尽管外科护理学在我国的发展 历史较短,但早在1958年,首例大 面积烧伤病人的抢救和1963年世界 首例断肢再植在我国获得成功,充 分体现了我国外科护理工作者对外 科护理学所作出的卓越贡献。
随着社会生产力和科学技术的进步,医学 科学得以快速发展;逐渐改观和发展了外科学。 百余年来,除了外科技术的普及,更是拓展了 新的领域,如心血管外科、显微外科、器官移 植、微创手术、肠内外营养治疗等;相应的医 疗器械,如体外循环机、体外超声碎石机、人 工肾、内镜、人工呼吸机等不断推向临床。此 外,医学影像学的迅速发展亦大大提高了外科 疾病的诊治水平。在现代外科学的广度和深度 得到快速发展的同时,也要求和促进了现代外 科护理学和护理理念的发展。
外科护理学第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理文 稿演示
绪论
【教学目的】
了解:
外科护理学的范畴、发展。 外科护理学的学习方法。 外科护士应具备的素质。
• 外科学:就是研究创伤、感染、肿瘤、畸形、功 能障碍等五大类疾病的诊断、预防以及治疗的知 识和技能,而且还要研究疾病的发生和发展规律。 主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病 原,从而使病人得到治疗。
外科护理学研究的范畴
• 外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理 论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用 学科,其中必然地涉及了护理心理学、护理伦 理学和社会学等人文学科的知识。
• 外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿 瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研 究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治 疗;如何根据病人的身心、社会和精神文化等 需要,以健康为中心,以护理程序为框架,提 供个体化的整体护理。
外科护理学发展简史
1、外科护理学形成的历史轨迹 中国的古代医学理论以中医学为主。古代
外科学的起源虽不十分清楚,但早在旧石器时 代就已有用石器治疗伤病的记载,至商周时代 已有对人体解剖的描述,更有扁鹊、华佗用酒 或麻沸散作麻醉进行外科手术的记载;期间的 发展过程漫长、曲折。由于社会生产力等因素 的限制和封建迷信的制约,古代外科学以诊治 伤病为主,多为浅表疮、疡和外伤,几乎未认 识“护理”一词;再加上女性在社会地位中的 低下,即使参与“护理”,也仅仅限于生活照 料。
外科护理学研究的范畴
• 外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾 病和维护健康,外科护士的工作场所已从医院 扩展到社区和家庭。外科护士在这些场所为服 务对象(包括病人和健康人)提供全方位的服 务,如参与各种疾病的普查,协助病人组织各 种社团,定期对病人进行康复、保健指导或提 供咨询,到学校、工矿、企业和地段等开展卫 生宣传教育等。
外科护理学形成阶段
20世纪70年代后期,基于疾病谱和健康 观的改变,wH0提出的“2000年人人享有卫 生保健”的战略目标极大地推动了护理事业 的发展。以人的健康为中心的护理理念使护 理对象从病人扩展到对健康者的预防保健, 工作场所从医院延伸至家庭和社区,护理方 式是以护理程序为框架的整体护理,护士的 职能更趋多样、全面。
4、专业修养 着装整洁,举止端庄,动作利索,面带微 笑,称呼得体,语言礼貌,态度和蔼,塑造形象,满 足病人需求,知识和技能扎实,注重科学研究。
5、法律修养 法律意识,执行政策,遵纪守法,维护病 人和单位利益,树立良好职业形象。
第二章 水、电解质及酸碱失衡
病人的护理
目的要求
掌握
❖ 常见水钠代谢紊乱的类型、临床表现和 治疗原则。