药源性疾病

药源性疾病
加强对医院等用药单位进行经常的系统的 药物不良反应的调查和分析。 2. 常用的监测方法 ①回顾性报告 ②自愿有组织报告（黄卡制度） ③事件详尽报告 ④病例组和对照组研究
思考题
1. 何谓药源性疾病？ 2. 药源性疾病的类型有哪些？其 形成的主要原因是什么？ 3. 临床上可常见哪些药源性疾病？ 4. 药源性疾病的监督有哪几方面？
药源性疾病与 药物不良反应监测
南开大学医学院 药理教研室 张京玲
药源性疾病
I. II. III. IV. V.
药源性疾病的定义 药源性疾病的分类 常见的药源性疾病 诊断和处理原则 药源性疾病的监督
药源性疾病
I.
定义：药源性疾病是指直接由药 物引起的人体功能或组织结构损 害，并具有相应临床经过的疾病。 一般不包括药物过量导致的急性 中毒。 药源性疾病的发生与发展同化学 药物日益增多密切相关。
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IV. 诊断和处理原则 在诊断药源性疾病方面，医生应 该把药物致病的可能性与病人出 现的临床症状密切联系起来，不 致误诊造成死亡。 一旦发现病人是药物中毒，应立 即停药或更换其它药物。
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V. 药源性疾病的监督：主要目的是 保证病人使用药物安全有效 。 1. 大致包括下列三个方面： ①新药研制过程毒理学监督。 ②病人用药的安全监督。 ③新药上市后安全性监督。
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造成这种药源性疾病的原因有： ① 药物类型的差异：制剂不同； ② 影响药代学的因素：遗传学因素 和重要器官病理变化； ③ 影响药效学的因素：器官疾病和 水、电解质平衡失调；
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2. 量效关系不密切型（Ｂ型或乙型） 这种类型的药源性疾病同遗传因 素和免疫反应密切有关。 ① 药物的变态反应：与药物的药理 特性无关，与药物剂量无线性关 系，一旦停药，反应消失。
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1.
量效关系密切型（A 量效关系密切型（A型或甲型） 此类药源性疾病同病人的用药剂 量密切相关 。如用胰岛素治疗糖 尿病，有时产生低血糖症，故临 床上常备葡萄糖以防止低血糖的 发生。
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人们常用治疗指数来评价药物的有 效性和安全性，即用毒性量/ 效性和安全性，即用毒性量/治疗 量的比来衡量药效(TD 量的比来衡量药效(TD50/ED50)，比 值越大越好。此外，还可用个体血 药浓度来监督临床用药。
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4. 药后效应型：用某种药物治疗 疾病，若干年后出现该药导致 的不良反应引起的疾病。如药 物的致癌性、致畸性和致突变 性等。
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III. 1. 2. 3. 4. 常见的药源性疾病 药源性肝脏疾病 药源性肾脏疾病 药源性心脏疾病 药源性肺脏疾病
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5. 药源性血液病 6. 新的药源性疾病 ① 喹诺酮类药物 ② 生物工程药物：干扰素（IFN）、 生物工程药物：干扰素（IFN）、 白介素－2 IL－ 白介素－2（IL－2）、集落刺激 因子（CSF）、红细胞生成素 因子（CSF）、红细胞生成素 （EPO） EPO）
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5. 常用的药源性疾病的监测方法有 哪些？
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② 遗传药理学的变异：其药效学的 变化一般与用药剂量无关。其原 因多是由于某些生化物质的缺陷， 造成机体对某些药物特别敏感。 如缺乏G6PD的病人、血红素生物 如缺乏G6PD的病人、血红素生物 合成异常的病人等。
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3. 长期用药致病型 这种药源性疾病与用药的时间、 剂量或两者都有关系。原因有： 机体的适应性 反跳现象 其它方面
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有10％～20％的住院病人容易患药 10％～20％的住院病人容易患药 源性疾病，约有0.24％～2.9％住院 源性疾病，约有0.24％～2.9％住院 病人死亡原因是由于药物不良反应 而造成的。 药源性疾病与临床用药的合理性： 临床上用药不合理包括滥用、选药 不当和误用。
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一般地讲，用药的目的必须是对 病人是益多害少。 合并用药的原则是为了获得疗效 的协同或副反应的拮抗。 II. 药源性疾病的分类 根据临床用药的实际情况，大致 可分为四类。