胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征详解演示文稿
多囊卵巢综合征问题PPT课件

情志抑郁,肝郁犯脾,脾虚失于运化,湿 由内生;肝郁化热,湿热互结,下注冲任, 气机受阻,月经不行、不孕。
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诊断要点
1. 病史 2. 症状 3. 检查
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8
1、病史
初潮后月经稀发或稀少,甚或闭 经,或不规则阴道流血,不孕等, 月经初潮前后即有多毛现象,或初 潮前即有体重超重的趋势。
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12
4)激素测定 ①血清FSH值正常或偏低而LH值升高,LH/FSH>2~3。 ②血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高,睾酮水
平通常不超过正常范围上限2倍。脱氢表雄酮和脱 氢表雄酮硫酸盐浓度正常或轻度升高。 ③尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高,正常时提示 雄激素来源于卵巢,升高时提示肾上腺功能亢进。 17-羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。 ④血清雌激素测定为正常值或稍高,其水平恒定,无 周期性变化,El/E2>1。 ⑤其他检查 肥胖患者,应测定空腹血糖及口服葡萄 糖耐量试验(OGTF)、空腹胰岛素水平(正常 <20μg/mL)及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度 (正常<150μg/mL)。
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1.肾虚
先天不足,禀赋素弱,或年少多病,阴阳失衡, 肾气不充,天癸迟至,冲任不盛,血海不盈,而 致月经后期,甚至经闭不行而难以受孕。
2.痰湿
素体脾虚,运化失职,水湿停滞,酿成痰饮; 或素体肥胖,脂膜壅塞,阻滞冲任,胞脉不通, 湿痰流饮困阻血海,经血不行,甚至不孕。
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3.气滞血瘀
情志内伤,肝气郁结,气滞血行受阻,或 经行、产后调摄不慎,房室所伤,邪气与 余血相结,瘀阻冲任,致冲任、胞脉阻滞, 胞宫藏泻失职,月经不行,不孕。
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胰岛素抵抗汇报ppt课件

针对胰岛素抵抗的治疗方法不断取得进展,包括改善生活方式、药物治疗以及基因治疗等。这些方法在 不同程度上能够缓解胰岛素抵抗,提高患者的生活质量。
未来研究方向及挑战
个体化治疗策略
由于每个人的遗传背景和生活习惯不同,胰岛素抵抗的表 现和程度也存在差异。因此,未来研究需要关注个体化治 疗策略的发展,以实现精准医疗。
感谢您的观看
THANKS
发病率和危害
代谢综合征的发病率逐年上升,与不 良的生活习惯、遗传因素等有关,严 重危害人类健康,增加心血管疾病、 糖尿病等疾病的风险。
胰岛素抵抗在代谢综合征中的作用
胰岛素抵抗定义
胰岛素抵抗是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的效能下降,需要机体分泌更多的胰岛素才能维持血糖的稳 定。
胰岛素抵抗与代谢综合征的关系
入。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度 有氧运动,如快走、游泳、骑自行 车等,以提高胰岛素敏感性和降低 血糖水平。
控制体重
肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素 ,通过合理饮食和适当运动,将体 重控制在健康范围内。
药物治疗方案选择及调整原则
口服降糖药
对于生活方式干预无法有效控制 血糖的患者,医生可能会开具口 服降糖药,如二甲双胍等,以增 加胰岛素敏感性和降低血糖水平
发病机制
胰岛素抵抗的发病机制涉及多个方面,包括遗传、环境、生活方式等因素。其 中,肥胖、缺乏运动、高血脂、高血压等都是导致胰岛素抵抗的重要危险因素 。
流行病学及危害
流行病学
胰岛素抵抗在全球范围内广泛存在,尤其在肥胖、2型糖尿病等人群中更为常见 。随着人们生活方式的改变和肥胖率的上升,胰岛素抵抗的发病率也呈上升趋势 。
药物治疗
针对心血管疾病的不同 类型和严重程度,可以 选择相应的药物进行治 疗,如降压药、降脂药
胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征课件

胰岛素抵抗可能导致卵泡发育障碍、排卵障碍,进而加重多囊卵巢综合征的症状。
04
胰岛素抵抗与多囊卵巢综 合征的诊断与治疗
胰岛素抵抗的诊断与治疗
诊断方法
通过检测空腹血糖、胰岛素水平 、糖负荷后2小时血糖和胰岛素水 平等指标,评估胰岛素抵抗程度 。
治疗建议
改善生活方式,如增加运动、控 制饮食、减轻体重等;必要时使 用药物治疗,如胰岛素增敏剂。
02
多囊卵巢综合征概述
定义与特性
总结词
多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌代谢性疾病,以高雄激素血症、胰岛素抵 抗和慢性无排卵为特征。
详细描述
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,主要发生在育龄期妇 女。它以高雄激素血症、胰岛素抵抗和慢性无排卵为特征,导致月经不调、不 孕、多毛、痤疮等症状。
多囊卵巢综合征的诊断与治疗
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和超声检 查结果进行诊断。
治疗策略
调整生活方式,如减轻体重、增加运 动等;药物治疗,如使用激素类药物 调节月经周期、降低雄激素水平等。
胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征联合治疗策略
综合评估
对患者的胰岛素抵抗和多囊卵巢综合 征进行综合评估,制定个体化治疗方 案。
增加运动
定期进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有 助于提高胰岛素敏感性,减轻体重,改善多囊卵 巢综合征的症状。建议每周至少进行150分钟的 中等强度运动。
饮食调整
建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构,控制 热量摄入,避免过度饮食和暴饮暴食。适当增加 富含优质蛋白质、全谷类、蔬菜和水果的食物。
减轻体重
肥胖与胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征密切相关, 减轻体重可以改善胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征 的症状。建议通过饮食和运动结合的方式减轻体 重,避免过度减重和快速减重。
(医学课件)多囊卵巢综合症ppt演示课件

3
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Prevalence of PCOS in Various Populations of Women
With oligomenorrhea* With amenorrhea* Unilateral temporolimbic epilepsy† Idiopathic generalized epilepsy‡ Primary generalized epilepsy† Reproductive-age (4% to 12%)§
Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
8
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PCOS的临床表现
多毛症及痤疮 皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的发 育依赖于雄激素 雄激素刺激性毛区(乳晕周、 腹中线、唇周、腮 部、躯体 及四肢)出现终期毛囊,产生 终期毛,其特点为毛长而黑硬。 与体表毫毛过多有别,后者细、 软、无色而短 雄激素刺激皮脂腺囊产生痤疮, 反复出现或为持续性,PSU的 成熟发育既与雄激素水平有关, 又决定于PSU雄激素受体对雄 激素的敏感性
Ernst CL, et al. J Clin Psychiatry. 2002;63:(suppl 4):42-55. Genton P, et al. Epilepsia. 2001;42:295-304.
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PCOS的家系分析和核型分析
由于临床表现的异质性以及目前尚无明确的诊断 标准,因此判断此征的遗传方式非常困难(一般 为常染色体显性遗传) 可能是一种多基因病,环境因素也参与其中 女性以多囊卵巢(PCO),男性PCOS以早秃为表型, 其一级女性亲属受累率为51% 大部分PCOS为46XX,也有45XO嵌合型
4
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胰岛素抵抗介绍课件

家族史:有糖尿病 家族史,可能存在
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗的治疗
生活方式调整
饮食控制:减少糖分 和碳水化合物摄入, 增加蔬菜和水果摄入
减轻体重:通过饮食 和运动,减轻体重, 降低胰岛素抵抗风险
运动锻炼:增加有氧 运动和力量训练,提 高身体代谢能力
睡眠充足:保证充足 的睡眠,有助于改善 胰岛素抵抗
药物治疗
诊断结果分析
空腹血糖水平:高 于正常值,可能存
在胰岛素抵抗
血脂水平:高于正 常值,可能存在胰
岛素抵抗
餐后血糖水平:高 于正常值,可能存
在胰岛素抵抗
糖化血红蛋白水平: 高于正常值,可能
存在胰岛素抵抗
胰岛素水平:高于 正常值,可能存在
胰岛素抵抗
血压水平:高于正 常值,可能存在胰
岛素抵抗
腰围:大于正常值, 可能存在胰岛素抵
04
运动时间:每次运动时间至 少30分钟,每周至少进行 3-5次
定期体检
定期体检可以帮助发现早期胰岛 素抵抗
定期体检可以监测血糖、血脂等 指标,及时发现异常
定期体检可以指导生活方式调整, 预防胰岛素抵抗
定期体检可以及时发现并治疗相 关疾病,降低胰岛素抵抗风险
胰岛素抵抗的诊断
诊断方法
01
空腹血糖测试:测量空腹状态下 的血糖水平
02
口服葡萄糖耐量试验:测量口服 葡萄糖后两小时的血糖水平
0 3 胰岛素释放试验:测量空腹和餐 后胰岛素释放水平
0 4 胰岛素抵抗指数:计算空腹胰岛 素水平和空腹血糖水平的比值
0 5 磁共振成像:检查胰腺和肝脏等 器官的胰岛素抵抗情况
胰岛素抵抗的预防
健康饮食
01
控制碳水化合物摄入:选择 低血糖指数食物,如全麦面 包、糙米等
【多囊卵巢和胰岛素抵抗】多囊卵巢综合症患者的胰岛素抵抗

【多囊卵巢和胰岛素抵抗】多囊卵巢综合症患者的胰岛素抵抗雄激素过多及无排卵,其发生率占生育年龄妇女的5%~10%[1]。
此外,PCOS患者也存在糖代谢异常,主要表现为胰岛素抵抗IR及代偿性高胰岛素血症,其糖耐量低减的发生率也占生育年龄妇女的10%[1]。
现就关于PCOS的IR基础及临床方面研究进展作一综述。
一、胰岛素作用及IR(一)胰岛素作用的细胞机理胰岛素是人体最重要的代谢激素,也是唯一降糖激素。
胰岛素的生物学作用主要是调节糖代谢和脂代谢,还通过调控基因表达和蛋白质合成等进一步影响相应器官的功能,这与其受体所分布的器官有关。
胰岛素受体结构上含有的2个α及β亚单位,通过二硫链桥相连。
α亚单位位于细胞外,β亚单位含有细胞外部分、跨膜部分及细胞内部分。
其中,β亚单位细胞内部分包括近膜区、调控区及C末端区。
α亚单位与胰岛素分子结合后,通过自身的变构作用,使β亚单位氨基酸残基自身磷酸化,并进一步磷酸化细胞内各种酶反应底物,如胰岛素受体底物等。
胰岛素与受体结合,实现信号的跨膜传递。
胰岛素受体自身磷酸化作用之一,是激活胰岛素受体底物-2及磷酯酰肌醇-3PI-3激酶,通过一系列作用使输送葡萄糖的葡萄糖载体蛋白-4,由细胞内的贮存池移位并融合到细胞膜上,大大加速葡萄糖由细胞外到细胞内的跨膜运输过程,为完成该细胞的生物学功能提供能源,此为PI-3途径;胰岛素受体自身磷酸化作用之二,是使胰岛素受体底物-1及有丝分裂激活蛋白MAP激酶磷酸化,影响基因调控及蛋白合成的各种酶,实现胰岛素调节该细胞所具备的特殊功能,此为MAP途径。
这两种信号传递途径,与受体内酪氨酸残基的自身磷酸化作用有关。
二IR血糖调节的代偿及失代偿IR是指机体内生理水平的胰岛素促进器官、组织和细胞吸收、利用葡萄糖效能下降的一种代谢状态。
正常血糖的维持是机体糖代谢调节处于平衡状态的标志。
机体从IR发展到高血糖的基本过程是:IR状态下,主要是肌肉等外周组织胰岛素介导的葡萄糖摄取效能下降,为避免由此出现的高血糖,胰腺B细胞代偿性形成高胰岛素血症,使血糖长期维持正常;当IR继续加剧,胰腺B细胞分泌胰岛素出现消耗性下降,到一定程度时,脂肪组织也因IR导致游离脂肪酸释放入血显著增加,游离脂肪酸不仅进一步加剧胰岛素介导葡萄糖摄取障碍,而更加重要的是,游离脂肪酸流入肝脏增加,刺激肝内游离脂肪酸氧化及糖异生,导致肝葡萄糖合成HGP及释放增加,外周血糖水平不再因代偿性高胰岛素血症而维持正常,血糖从此骤然升高。
多囊卵巢综合征演示文稿

第22页,共24页。
第三节 多囊卵巢综合征
IVF治疗PCOS的临床指标评估—— 三线治疗
在体重控制、CC或AI刺激、或LOD治疗失败后,是否放弃Gns方案,直 接进行IVF的观点存在争议;
因为可控的胚胎移植数目,IVF是一个合理选择。 合理的IVF促排卵方案仍然存在争议; 需要临床的RCTs研究比较 FSH+GnRH-a或+GnRH-A方案的优劣。 现有文献表明,对PCOS或非PCOS患者,IVF治疗的妊娠率相似,提示
体格检查
13
辅助检查
身高、体重、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛分布 、有无黑棘皮症、痤疮等。
妇科检查:外阴发育和阴蒂情况、阴道黏膜是否受雌激素 影响、子宫颈黏液量、子宫体及附件有无器质性疾病
见前面
第13页,共24页。
诊断分型
第三节 多囊卵巢综合征
一、有无肥胖及中心型肥胖
» 肥胖 BMI≥25、WHR≥0.85称为男性肥胖 » 腹型肥胖:腰/臀比(WHR)>0.8,腰围>90cm
第三节 多囊卵巢综合征
• 诊断性刮宫 应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行, 刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变,无分泌期变化
• 腹腔镜检查:卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色, 有新生血管。包膜下显露多个卵泡,无排卵征象
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第10页,共24页。
辅助检查
第三节 多囊卵巢综合征
• 内分泌测定
– 血清雄激素:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍,雄烯二酮 常升高,脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高
辅助生殖技术—— IVF / IVM
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第三节 多囊卵巢综合征
第一线
第二线 第三线
胰岛素抵抗与代谢综合征科普讲座PPT

总结与展望
行动建议
每个人都应从自身做起,关注健康生活方式,定 期体检。
共同努力,提高社会对胰岛素抵抗和代谢综合征 的认识。
谢谢观看
根据国际糖尿病联盟(IDF)的标准,代谢综合征 的诊断需满足特定的生理指标。
例如,腰围、血压、血糖和血脂水平等。
胰岛素抵抗与代谢综合征的关 系
胰岛素抵抗与代谢综合征的关系
相互影响
胰岛素抵抗是代谢综合征的重要组成部分,二者 相互促进。
胰岛素抵抗会导致血糖升高,而高血糖又会加重 胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗与代谢综合征的关系 危险性
这意味着尽管胰岛素的分泌正常,但细胞对其反 应不佳,造成高血糖的情况。
什么是胰岛素抵抗?
发生机制
胰岛素抵抗的发生与多种因素相关,包括肥胖、 缺乏运动、遗传等。
特别是腹部肥胖被认为是胰岛素抵抗的重要风险 因素。
Байду номын сангаас
什么是胰岛素抵抗?
症状
胰岛素抵抗通常没有明显症状,但可能会表现为 疲劳、食欲增加等。
长期的胰岛素抵抗可能导致2型糖尿病等慢性病 。
健康饮食
饮食应以低GI食物为主,减少高糖、高脂肪食物 的摄入。
多吃全谷物、蔬菜和水果,有助于控制体重和血 糖。
如何预防和管理胰岛素抵抗与代谢综合征?
规律运动
每周应至少150分钟的中等强度有氧运动,以提 高胰岛素敏感性。
运动还可帮助控制体重,降低代谢综合征的风险 。
如何预防和管理胰岛素抵抗与代谢综合征? 定期体检
定期进行血糖、血脂、血压等健康检查,及时发 现潜在问题。
早期干预是预防慢性病的关键。
总结与展望
总结与展望
重要性
了解胰岛素抵抗与代谢综合征的关系,有助于公 众提高健康意识。
胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征-ppt课件

病 原 体 侵 入 机体, 消弱机 体防御 机能, 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性,且 在一定 部位生 长繁殖 ,引起 不同程 度的病 理生理 过程
PCOS 与NIDDM的关系(1)
NIDDM IR 数目/IR磷酸化 / 葡萄糖转运
胰岛素刺激的肌糖原合成
高血糖症代偿
病 原 体 侵 入 机体, 消弱机 体防御 机能, 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性,且 在一定 部位生 长繁殖 ,引起 不同程 度的病 理生理 过程
Basal autophosphorylation is increased and there is minimal further insulinstimulated phosphorylation in the PCOS-ser b-subunits. The high basal phosphorylation represents phosphoserine, and phosphotyrosine content does not increase in response to insulin in the PCOS-ser b-subunits.
胰岛素及其受体的结构
❖ 胰岛素是胰腺Langerhans小岛上的β-细胞产生多 肽,由A链(21AAs)和B链(30AAs)构成。
❖ 胰岛素受体由两个α-亚单位(135 kDa)和两个 β-亚单位(95 kDa)构成的异构四聚体。
α-亚单位:存在于细胞膜外,富含半胱氨酸,是胰岛素 的结合位点; β-亚单位:三种类型:细胞膜外、细胞膜、细胞浆内, 后者含有ATP 结合位点和几个酪氨酸自动磷酸化位点。
病 原 体 侵 入 机体, 消弱机 体防御 机能, 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性,且 在一定 部位生 长繁殖 ,引起 不同程 度的病 理生理 过程
胰岛素抵抗PPT演示课件

代谢综合征
• 同义词 • 胰岛素抵抗综合征 Insulin resistance
syndrome • (代谢)X综合征(Metabolic) Syndrome X • 代谢障碍综合征 Dysmetabolic syndrome • 多代谢综合征 Multiple metabolic syndrome
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
时间 (月)
病人用罗格列酮 8 mg QD或 4 mg BID治疗至少36个月。 Study/open-label extension: 011, 024/084, 105. Data on file. GlaxoSmithKline.
导致葡萄糖和脂质代谢异常
胰腺 -细胞
胰岛素抵抗
脂溶解增加
血浆FFA 升高
胰岛-细胞去颗粒化 减少胰岛素含量
+-
血浆胰岛素 增加葡萄糖输出
水平降低
TNF 升高
脂肪组织
高血糖
减少葡萄糖转运, 降低GLUT4活性
Etiology of Insulin Resistance
Weight gain, obesity
数年到 时间 数十年
典型糖尿病诊断
Ramlo-Halsted and Edelman: Clinics of NA Vol. 26 P771, 1999
罗格列酮单药长期治疗 开放的延长期研究
(HbA1c)
10.0
9.6
9.2
8 mg/d (N=175)
8.8
HbA1c (%) 8.4
8.0
7.6
7.2 6.8
Inadequate compensation for insulin resistance and selective nonresponsiveness to glucose
多囊卵巢综合征病症PPT演示课件

对于合并不孕症的多囊卵巢综合征患者,可采用辅助生殖技术如试 管婴儿等进行治疗。
06
预防与康复建议
早期筛查和预防策略
定期体检
建议女性定期进行妇科检查,包括B超和激素水平检测, 以便早期发现多囊卵巢综合征的迹象。
生活方式调整
保持健康的饮食习惯,减少高糖、高脂肪食物的摄入,增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时,保持适度的运动, 有助于预防多囊卵巢综合征的发生。
谷物的比例。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动,如快走、游泳、骑 自行车等,有助于改善内分泌和
代谢状态。
控制体重
肥胖是多囊卵巢综合征的常见表 现之一,减轻体重可以改善症状
、降低并发症风险。
药物治疗方案
口服避孕药
通过调节激素水平,减少 雄激素的产生,改善月经 不规律和多毛等症状。
胰岛素增敏剂
慢性炎症
多囊卵巢综合征患者体内存在低度炎症反应,炎 症因子可能干扰卵泡发育和排卵过程。
04
并发症与危害
生育功能受损
排卵障碍
不孕
多囊卵巢综合征导致激素失衡,影响 卵巢正常排卵,从而降低受孕几率。
长期的多囊卵巢综合征可能导致不孕 ,需要借助辅助生殖技术实现怀孕。
月经不规律
激素水平的波动可能导致月经不规律 ,包括月经周期延长、月经量减少等 。
社会支持
鼓励患者加入相关的支持团体或社区,与其他患者交流经验和心 得,以获得更多的情感支持和信息帮助。
THANKS
感谢观看
PCOS在育龄妇女中发病率较高,且常导致不孕、月经失调等问题,严重影响女 性生殖健康和生活质量。
发病率和影响因素
发病率
PCOS在育龄妇女中的发病率约为 5%-10%,在不孕妇女中发病率 更高。
《多囊卵巢综合征》PPT课件教案模板

保持健康的体重范围,避免过度肥胖。适当减肥对于多囊卵巢综合征的 管理也有一定的帮助。
心理支持和情绪调节
心理疏导
多囊卵巢综合征患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题,需要进行心理疏导和支持。可以寻 求专业的心理咨询师或医生的帮助,以缓解不良情绪,增强信心。
放松心情
学会放松心情,如通过冥想、瑜伽等方法来缓解压力。保持良好的心态,有助于调节内分 泌,改善多囊卵巢综合征的症状。
调整治疗方案
根据检查结果和监测结果,及时调整治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、生活方式干预、心理支持 等。调整治疗方案有助于更好地控制多囊卵巢综合征的症状,预防并发症的发生。
05
多囊卵巢综合征的预后和影响
预后和康复
长期管理
药物治疗
多囊卵巢综合征是一种慢性疾病,需 要长期管理和监测。患者应定期进行 体检和相关检查,以便及时发现并处 理并发症。
鉴别诊断和其他类似疾病
鉴别诊断
多囊卵巢综合征需要与其他引起月经稀发、无排卵和高雄激素血症的疾病进行 鉴别,如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、柯氏综合征等。
其他类似疾病
多囊卵巢综合征还需与其他引起卵巢多囊样改变的疾病进行鉴别,如卵泡膜细物治疗
激素替代疗法
02
诊断多囊卵巢综合征
诊断标准和流程
诊断标准
多囊卵巢综合征的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查,其中临床 表现包括月经稀发、无排卵、高雄激素血症和超声检查显示卵巢多囊样改变。
诊断流程
医生会详细询问患者的病史,进行全面的体格检查,包括身高、体重、腰围、臀 围等指标的测量,以及必要的实验室检查和影像学检查,如性激素六项、甲状腺 功能、血糖、胰岛素等检测,以及超声检查卵巢形态。
胰岛素抵抗和代谢综合征课件

定期随访与监测
01
定期随访
医生应定期随访患者,了解患者的饮食、运动、 血糖监测等情况,及时发现并解决存在的问题。
02
定期检查
医生应根据患者的病情,定期安排相关检查,如 血糖、血脂、血压等,以全面了解患者的身体状
况。
06
胰岛素抵抗与公共卫生
胰岛素抵抗的流行病学特征
胰岛素抵抗在肥胖人群中的高发率
肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素之一,肥胖人群的胰岛素抵抗发生率明显高于正常体重 人群。
体格检查
测量身高、体重、腰围、 臀围等指标,计算BMI和 腰臀比。
临床症状
关注患者是否有肥胖、黑 棘皮病、高血压、血脂异 常等症状。
实验室检查指标
血糖
包括空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红 蛋白等,反映胰岛β细 胞功能和血糖控制情 况。
胰岛素
测定空腹胰岛素和餐 后胰岛素水平,反映 胰岛α细胞功能。
类型
原发性胰岛素抵抗和继发性胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗的病因
01 遗传因素
如基因突变等。
02 环境因素
如缺乏运动、饮食不合理、肥胖等。
03 炎症因素
炎症可能影响胰岛素信号转导,导致胰岛素抵抗 。
胰岛素抵抗的病理生理机制
01 胰岛素信号转导障碍
胰岛素不能有效刺激葡萄糖摄取和利用,导致血 糖升高。
02 脂肪代谢异常
02
胖、高血压、血脂异常等
。
家族中有糖尿病等慢性疾
04 病史。
04
胰岛素抵抗的治疗与管理
非药物治疗
减轻体重
对于超重或肥胖的胰岛素 抵抗患者,减轻体重是提 高胰岛素敏感性的有效方 法。
增加运动量
定期进行有氧运动可以改 善胰岛素抵抗,增加肌肉 对胰岛素的敏感性。
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胰岛素抵抗的机理(1)
❖ 受体与胰岛素的结合或者受体亲和力无改变
❖ 50% PCOS-ser : IR 酪氨酸磷酸化 或 IR 丝 氨酸磷酸化
❖ 50% PCOS-nl: IR下游信号传导受阻 (IRS-1 的磷酸化; PI3-K的活性 )
胰岛素抵抗的机理(2)
Figure 9. The tyrosine-phosphorylated IR phosphorylates intracellular substrates, such as IR substrate (IRS)-1 and IRS-2, initiating signal transduction and the plieotropic actions of insulin. The activation of PI3-K (PI3-kinase) by tyrosinephosphorylated IRS-1 appears to be the pathway for insulin-mediated glucose transport. The Ras-MAP kinase pathway appears to regulate cell growth and glycogen synthesis.
and luteinizing hormone may then stimulate ovarian cytochrome P450c17 activity.
二、胰岛素抵抗与PCOS
胰岛素及其受体的结构
❖ 胰岛素是胰腺Langerhans小岛上的β-细胞产生多 肽,由A链(21AAs)和B链(30AAs)构成。
❖ 胰岛素受体由两个α-亚单位(135 kDa)和两个 β-亚单位(95 kDa)构成的异构四聚体。
α-亚单位:存在于细胞膜外,富含半胱氨酸,是胰岛素 的结合位点; β-亚单位:三种类型:细胞膜外、细胞膜、细胞浆内, 后者含有ATP 结合位点和几个酪氨酸自动磷酸化位点。
胰岛素的作用机理(1)
胰岛素
Figure 1. Possible Mechanisms of Ie P450c17 Activity and Androgen production. In theca cells, insulin may directly stimulate (plus signs) ovarian cytochrome P450c17 , resulting in increased 17 -hydroxylase and, to a lesser extent, 17,20-lyase activity. This would lead to increased production of androstenedione, which is then converted to testosterone by the enzyme 17 -reductase. Alternatively or in conjunction with this, insulin may stimulate ovarian androgen production indirectly by enhancing the amplitude of serum luteinizing hormone (LH) pulses,
胰岛素受体α-亚单位
胰岛素受体β-亚单位的酪氨酸位点磷酸化
获得激酶活性,细胞内蛋白磷酸化
突变
胰岛素抵抗
胰岛素受体底物(IRS)
基因
高胰岛素血症
OGTT PCOS
胰岛素的作用机理(2)
FIG 1. The IR is a heterotetramer consisting of two a, b-dimers linked by disulfide bonds. The a-subunit contains the ligand-binding site, and the b-subunit contains a ligand-activated tyrosine kinase. Tyrosine autophosphorylation increases the receptor’ s tyrosine kinase activity whereas serine phosphorylation inhibits it.
胰岛素抵抗的机理(3)
IR 丝氨酸磷酸化因子 IR 酪氨酸激酶抑制因子
膜糖蛋白 PC-1/TNF-a
抑制 IR 酪氨酸激酶活性
胰岛素抵抗的机理(4)
Figure 14. Insulin resistance in 50% of PCOS women appears to be secondary to a cell membrane-associated factor, presumably a serine/threonine kinase, that serine-phosphorylates the IR-inhibiting signaling. Serine phosphorylation of IRS-1 appears to be the mechanism for TNF -mediated insulin resistance. The membrane glycoprotein PC-1 also inhibits IR kinase activity, but it does not cause serine phosphorylation of the receptor. These are examples of a recently appreciated mechanism for insulin resistance secondary to factors regulating the receptor’s tyrosine kinase activity.
胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征 详解演示文稿
(优选)胰岛素抵抗和多囊卵 巢综合征
Figure 2. Section of a polycystic ovary with multiple subscapular follicular cysts and stromal hypertrophy (left panel). At higher power (x100) islands of luteinized theca cells are visible in the stroma (right panel). This morphological change is called stromal hyperthecosis and appears to be directly correlated with circulating insulin levels.
一、胰岛素与卵巢功能的关系
❖胰岛素通过IGF-1受体刺激卵巢分泌雌激素,雄激素及 孕酮(细胞色素 p-450c 17α 17 α-羟化酶 )
❖胰岛素抑制肝脏分泌SHBG 雄激素的效应 ❖胰岛素抑制肝脏合成 IGFBP-1 IGF-1的效应 ❖同 Gn相互作用 ❖抑制卵泡的凋亡 闭锁 ❖上调 IGF-1受体