内分泌与代谢性疾病的实验室检查与临床意义
内分泌与代谢病诊疗手册
内分泌与代谢病诊疗手册第一章：引言内分泌与代谢病概述内分泌系统是人体调节体内环境和维持内稳态的重要系统之一。
它由一系列的内分泌腺体和分泌的激素组成，通过激素的合成、分泌和作用等过程，对人体各个系统的功能进行调节和控制。
然而，当内分泌系统出现异常时，就会导致一系列的疾病，这就是内分泌与代谢病。
本手册旨在全面介绍内分泌与代谢病的诊疗方法和策略，以帮助医生更好地理解和治疗这些疾病。
第二章：常见内分泌与代谢病分类与病因2.1 糖尿病2.1.1 类型1糖尿病2.1.2 类型2糖尿病2.1.3 妊娠期糖尿病2.2 甲状腺疾病2.2.1 甲状腺功能亢进症2.2.2 甲状腺功能减退症2.2.3 甲状腺结节2.3 高血压和心血管疾病2.3.1 高血压2.3.2 冠心病2.3.3 心力衰竭2.4 垂体疾病2.4.1 垂体腺瘤2.4.2 高泌乳素血症2.4.3 促肾上腺皮质激素缺乏症2.5 肥胖症2.5.1 单纯性肥胖症2.5.2 其他病因性肥胖症2.6 骨质疏松症2.6.1 继发性骨质疏松症2.6.2 原发性骨质疏松症第三章：内分泌与代谢病诊断与治疗3.1 临床表现与病史诊断3.1.2 病人抱怨主诉3.1.3 病史采集3.2 实验室检查3.2.1 血液检查3.2.2 尿液检查3.2.3 影像学检查3.2.4 生化检查3.3 诊断准则3.3.1 糖尿病的诊断准则3.3.2 甲状腺疾病的诊断准则3.4 定量和定性诊断方法3.4.1 定量诊断方法3.4.2 定性诊断方法3.5 治疗策略3.5.1 药物治疗3.5.2 手术治疗3.5.3 放射治疗3.5.4 其他治疗方法第四章：内分泌与代谢病的饮食管理4.1 糖尿病的饮食管理4.2 甲状腺疾病的饮食管理4.3 高血压和心血管疾病的饮食管理4.4 垂体疾病的饮食管理4.5 肥胖症的饮食管理4.6 骨质疏松症的饮食管理第五章：内分泌与代谢病的预防与健康养生5.1 保持健康的生活方式5.1.1 规律的饮食5.1.2 适度的运动5.1.3 良好的睡眠5.1.4 减少疲劳5.2 定期体检5.3 心理健康管理5.4 合理用药和遵医嘱结语通过本手册的介绍，我们可以更好地了解内分泌与代谢病，并学习到相应的诊疗方法和策略。
内科学内分泌系统和代谢疾病整理(甲状腺功能亢进)
甲状腺功能亢进甲亢(hyperthyroidism)系由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。
以Graves病(GD)最多见。
Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及胫前粘液性水肿或指端粗厚等。
（一）病因和发病机制1．GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性粘液性水肿等有较密切联系。
2．GD有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关，一般认为，本病以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。
甲状腺自身组织抗原或抗原成分主要有TSH、TSH受体、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等3．GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。
TSH和TSH受体抗体(TRAb)均可与TSH受体结合。
TRAb可分为两类，即甲状腺兴奋性抗体TSAb和TSH阻断(结合)性抗体TBAb。
TSAb与TSH受体结合后，产生与TSH一样的生物学效应，T3、T4合成和分泌增加导致GD。
除TSAb外，其他自身抗体也在GD的发病和病情演变中起着一定作用，不同浓度的TSAb和其他自身抗体(尤其是TBAb)及其相互作用导致GD的多种病理生理变化。
4．也有人认为TSAB是一种由独特型抗独特型免疫网络系统产生的针对TSH自身抗体独特型的具有与TSH相同效应的自身抗体。
5．GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
血循环中针对甲状腺滤泡上皮细胞抗原的T细胞识别球后成纤维细胞或眼外肌细胞上的抗原，浸润眶部。
TRAb或其他自身抗体亦可作用于成纤维细胞或肌细胞，最后导致结缔组织容量增加，眼外肌功能障碍等一系列GD 眼病表现。
老年和小儿患者表现常不典型。
（二）临床表现(重要考点，考生要透彻理解，多有临床分析题出现)女性多见，男女之比为1∶4～1∶6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
内分泌系统及代谢性疾病
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论
功能低下
病因治疗：补碘、胰岛素增敏(减肥、药物等)
替代治疗：补充缺乏激素，甲状腺素，胰岛素
组织移植：胰腺移植或胰岛细胞移植，甲状旁
腺移植
思考题
1.负反馈调节及其临床意义？
人人民民卫卫生生出出版版社社
PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE
甲状腺相关激素检查 免疫学检查
4、3 4、3
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
3h>25%，24h>45%
碘131 摄碘率 孕妇及哺乳妇女禁止该检查
99锝或131碘 影像学检查
超声、
细针穿刺脱落细胞学检查
第一节 总论
本节重点
掌握内分泌负反馈调节的原理 掌握内分泌负反馈调节在疾病诊断中的意义
人人民民卫卫生生出出版版社社
PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
第一节 总论 内分泌系统
神经系统
机体内环境平衡 生长发育 生殖
第二节 甲状腺功能亢进
本节重点
掌握病概念、诊断与鉴别诊断 掌握抗甲亢药物作用机制及副作用 掌握甲亢危象的诊断与处理原则
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PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
《内分泌功能检验》课件
03
常见内分泌疾病检验
糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾 病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷 导致血糖升高，长期高血糖可引起多 系统损害。
血糖检测是糖尿病诊断和监控的重要 手段，通过定期检测血糖水平，可以 及时发现高血糖或低血糖，调整治疗 方案。
糖尿病的检验主要包括血糖、尿糖、 糖化血红蛋白等指标的检测，用于评 估病情和治疗效果。
态，对于甲状腺功能异常的病人，可以及早发现和治疗。
性激素
总结词
性激素是维持人体性征和性功能的重要激素 ，通过检测性激素水平可以了解性腺功能状 态。
详细描述
性激素是由性腺分泌的一种激素，主要作用 是促进性器官成熟、维持性功能和生育能力 。男性主要分泌睾酮，女性主要分泌雌二醇 和孕酮。性激素水平异常可能导致性腺功能 亢进或减退，影响人体正常生理功能。通过 检测性激素水平，可以了解性腺功能状态， 对于性腺功能异常的病人，可以及早发现和
生理状态
受检者应在检验前保持良好 的生理状态，避免剧烈运动 、情绪波动等影响内分泌的 因素。
检验中注意事项
标本采集
采集内分泌功能检验的标本时，应严格 遵守操作规程，确保采血过程无菌、规
范，避免交叉感染。
质量控制
检验过程中应遵循质量控制标准，对 检验结果进行质控分析，以确保检验
结果的可靠性。
仪器校准
肾上腺功能亢进或减退。
电解质检测可以了解体内电解 质平衡情况，协助诊断肾上腺
疾病。
性腺功能减退症
性腺功能减退症是指性腺分泌 性激素的功能减退或丧失，常 见于男性睾丸功能不全和女性
卵巢早衰等疾病。
性腺功能减退症的检验主要包 括性激素、生殖器官超声等指 标的检测，用于诊断和评估病
内分泌常见疾病及常用试验
原发性醛固酮增多症的功能检查
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
代谢系统检测报告
代谢系统检测报告简介本文将介绍代谢系统检测的步骤和相关信息。
代谢系统是人体内一系列化学反应的集合，它负责维持生命活动所需的能量和物质平衡。
通过检测代谢系统的功能，我们可以了解身体的健康状况，及时发现潜在的问题并采取相应的措施。
步骤一：病史评估在进行代谢系统检测之前，医生会首先进行病史评估。
这是为了了解患者的基本情况、病史和既往疾病等情况。
通过了解病史，医生可以初步了解到患者是否存在代谢系统相关疾病的风险因素，如糖尿病、甲状腺功能异常等。
步骤二：体格检查体格检查是代谢系统检测的重要步骤之一。
医生会通过观察患者的外貌、体态、皮肤状况等来初步判断代谢系统的功能。
例如，黄疸可能意味着肝功能异常，肥胖可能与代谢紊乱有关等。
此外，医生还会检查患者的血压、心率等基本生理指标。
步骤三：实验室检查实验室检查是代谢系统检测的主要手段之一。
医生会根据患者的具体情况选择相应的实验室检查项目。
常见的代谢系统检测指标包括血糖、血脂、尿常规、甲状腺功能指标等。
这些指标可以反映身体的代谢情况，帮助医生判断患者是否存在代谢异常。
步骤四：影像学检查除了实验室检查，医生有时还会进行影像学检查以获取更详细的信息。
例如，通过超声检查可以观察肝脏、胰腺等器官的形态和结构，帮助判断是否存在肿瘤或其他异常。
其他常见的影像学检查包括X光、CT、MRI等。
步骤五：专科检查在实验室检查和影像学检查之后，医生可能还会根据需要进行进一步的专科检查。
例如，对于糖尿病患者，医生可能会建议进行眼底检查以了解视网膜病变情况。
对于甲状腺功能异常的患者，医生可能会进行甲状腺超声等检查。
结论通过以上步骤的综合分析，医生可以得出代谢系统检测的结论。
如果发现代谢系统存在异常，医生会制定相应的治疗方案。
例如，对于血糖异常的患者，医生可能会建议调整饮食结构、进行药物治疗等。
此外，患者也可以通过改善生活方式来改善代谢系统的功能，如合理饮食、适量运动等。
需要注意的是，本文仅为代谢系统检测的一般步骤介绍，并不适用于具体个案。
内分泌与代谢性疾病科特点及护理管理
病区管理
病房管理
实验室管理
病房管理
甲亢病人服用硫脲类或咪唑类抗甲状腺药常 见的不良反应有白血病降低、血小板减少、 粒细胞缺乏等。而粒细胞缺乏是最严重的不 良反应，对生命有极大的威胁。应进行紧急 处理，给予保护性隔离治疗，住无菌病房， 限制探视。定期紫外线空气消毒，病室内用 消毒液擦洗床、桌、椅、板凳及拖地，直到 病人度过危险期。
内分泌与代谢性疾病科 特点及护理管理
郭宇宏
前言
现代内分泌与代谢病学已不局限于内分泌腺体与代 谢疾病的范畴，而是跨越整个临床学科领域，无 论是哪一门临床学科，哪一验室 检查即可诊断，而药物治疗是内分泌与代谢疾病 最基本的治疗，但治疗不及时或处理措施不当， 极易引起危重急症。所以，临床护士必须熟悉和 了解疾病的态度、治疗、预后，才能有针对性地 做好护理。
2、标本留取的准确性 许多内分泌腺分泌的激素在血液中的浓度很低，如类固醇激 素和甲状腺激素的浓度是从nmol/L到umol/L水平，而肽类激 素水平一般在1-100pmol/L之间。激素分泌具有生物节律性， 因此，临床护理工作中留取标本要求不但量要准确，还要严 格掌握时间。如促肾上腺皮质激素的测定有昼夜节律性改变， 清晨高、午后低，检查时应严格在8:00、16：00、24:00抽血； 而口服葡萄糖耐量试验应嘱病人禁食过夜10h以上，于晨起抽 血查空腹血糖，5min之内饮完葡萄糖溶液后，1、2、3h准时 采血测定血糖。
4、急危重并发症的多样性
内分泌代谢性疾病如果不及时治疗或治疗处理不 当，可并发危重急症或危象发作。糖尿病急性 并发症均可引起昏迷，如低血糖昏迷、酮症酸 中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 昏迷。另外，尚有肾上腺危象、甲亢危象、粘 液水肿性昏迷等。其发病机理及治疗原则有本 质的区别，护士应学会鉴别各类急性并发症， 做好急救准备。
内分泌科临床技能项目
内分泌科临床技能项目一、概述内分泌科是一门专门研究内分泌系统疾病的临床学科。
内分泌系统是由多个内分泌腺体组成，通过分泌激素调节机体的生长发育、代谢、生殖等功能。
内分泌科临床技能项目涵盖了对内分泌系统疾病的诊断、治疗和管理。
二、临床技能项目1. 疾病的诊断与鉴别诊断内分泌科临床技能项目的第一步是对患者进行疾病的诊断和鉴别诊断。
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，判断患者是否存在内分泌系统疾病，并与其他可能的疾病进行鉴别。
2. 实验室检查与辅助诊断内分泌系统疾病的诊断离不开实验室检查和辅助诊断。
内分泌科临床技能项目要求医生熟悉常见的内分泌相关检查项目，如血清激素测定、尿液激素测定、激素刺激试验等，能够准确解读实验室检查结果，并结合患者的临床表现进行诊断。
3. 内分泌系统疾病的治疗内分泌科临床技能项目要求医生掌握内分泌系统疾病的治疗原则和方法。
例如，对于甲状腺功能亢进症，可以采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术切除甲状腺等方法进行治疗。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并进行有效的治疗监测和调整。
4. 内分泌系统疾病的管理与随访内分泌系统疾病通常需要长期的管理和随访。
内分泌科临床技能项目要求医生能够制定个体化的治疗方案，并进行定期的随访和复查。
医生需要关注患者的激素水平、病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到良好的治疗效果。
5. 内分泌系统疾病的预防与健康教育内分泌科临床技能项目还要求医生能够进行内分泌系统疾病的预防与健康教育。
医生需要向患者普及内分泌系统疾病的知识，提醒患者注意生活方式的调整，如合理饮食、适度运动、保持良好的心态等，以预防内分泌系统疾病的发生和复发。
三、临床技能项目的重要性内分泌科临床技能项目的掌握对于提高医生的临床能力和治疗水平具有重要意义。
内分泌系统疾病的诊断和治疗需要综合运用临床技能、实验室检查和辅助诊断等手段，医生掌握了这些技能后，能够更好地为患者提供个体化的诊疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
内分泌功能试验
评估治疗效果和预后
添加标题
评估治疗效果：通过内分泌功能试验可以监测患者的内分泌状态，从而 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
添加标题
预测疾病预后：内分泌功能试验的结果可以帮助医生预测患者的疾病预 后，从而制定更加合理的治疗方案。
添加标题
指导治疗决策：通过内分泌功能试验的结果，医生可以更加准确地判断 患者的病情，从而指导治疗决策。
糖尿病：通过测定 胰岛素和C肽水平， 辅助诊断糖尿病。
肾上腺功能亢进症： 通过测定肾上腺激 素水平，辅助诊断 肾上腺功能亢进症。
监测治疗效果和评估病情
监测治疗效果：通过内分泌功能试验，可以监测患者治疗前后的激素水平变化，从而评估治 疗效果。
评估病情：内分泌功能试验可以反映患者的内分泌状态，从而评估病情的严重程度和进展情 况。
受体功能试验
定义：测定内分泌激素受体在细胞膜上的数量和亲和力，以评估激素与受体结合后所引 发的生物学效应。
试验方法：放射配体结合试验、荧光染料配体结合试验、受体基因表达分析等。
临床意义：用于诊断内分泌相关疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等，并指导治疗和预 后评估。
注意事项：受体功能试验结果需结合其他相关检查结果进行综合分析，以准确诊断疾病。
采血方式
采血时间：通常在早晨进行
空腹采血：确保试验结果的 准确性
采血量：根据试验要求而定 采血部位：一般为静脉血管
标本处理和保存
标本处理：确保采集的标本新鲜、无污染，及时处理并妥善保存 保存方式：选择适当的保存条件和容器，避免标本变质和交叉污染 注意事项：遵循实验室规定，确保试验结果的准确性和可靠性 定期检测：对保存的标本定期检测，以确保其质量和可用性
了解内分泌系统的功能状态
医生在内分泌科工作中的专业技术与治疗方案
医生在内分泌科工作中的专业技术与治疗方案内分泌科作为医学领域的重要分支之一，致力于研究和治疗人体内分泌系统的疾病。
在内分泌科工作中，医生需要具备专业的技术知识和丰富的治疗经验，为患者提供准确、有效的治疗方案。
本文将介绍医生在内分泌科工作中的专业技术与治疗方案。
一、专业技术1. 疾病诊断：在内分泌科工作中，医生需根据患者的症状和体征进行全面的病史询问、体格检查和相关实验室检查。
通过综合分析和判断，医生能够准确地诊断患者的疾病类型和病情程度。
2. 实验室技术：内分泌科医生需要熟练掌握各种实验室技术，如血液、尿液、唾液等标本的采集和检测，以及激素水平的测定等。
这些实验室技术能够帮助医生评估患者的内分泌功能，指导治疗方案的制定和调整。
3. 影像学技术：除了实验室技术，医生还需要了解和运用各种影像学技术，如超声波、CT扫描、MRI等，来观察和评估患者的内分泌腺体，发现病变和异常情况，提供重要的诊断依据。
4. 微创技术：在一些内分泌疾病的治疗中，医生还需要掌握一定的微创技术，包括经皮穿刺技术、内镜检查和经导管介入治疗等。
这些技术能够减少手术创伤，提高治疗效果，缩短患者的康复时间。
二、治疗方案1. 药物治疗：对于大部分内分泌疾病，医生通常会首先采用药物治疗的方式。
医生会根据患者的病情和实验室检查结果，选择适当的药物治疗方案，并且监测治疗效果，调整药物剂量和用药时间。
2. 替代治疗：某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、糖尿病等，需要进行替代治疗。
医生会给患者补充相应的激素或药物，以维持或改善患者的激素水平和代谢状态。
3. 外科手术：在一些内分泌疾病中，药物治疗可能无法达到理想效果，或者患者病情较为严重，此时医生可能会考虑采取外科手术的方式。
这种情况下，医生需要综合患者的病情、实验室检查结果和影像学资料，制定手术方案并进行手术操作。
4. 介入治疗：在一些内分泌疾病中，医生还可以采取介入治疗的方式，如肿瘤介入治疗、放射性碘治疗等。
内分泌及代谢性疾病的诊疗与管理
03
内分泌及代谢性疾病的治疗
药物治疗
药物治疗是内分泌及代 谢性疾病治疗的主要手 段之一，针对不同疾病 和症状，医生会开具相 应的药物处方。
对于甲状腺疾病，常用 的药物包括甲状腺素、 抗甲状腺药物等，用于 调节甲状腺激素的合成 和分泌。
对于糖尿病，常用的药 物包括胰岛素、口服降 糖药等，用于降低血糖 和控制病情。
药物治疗需要遵循医生 的指导，定期进行检查 和调整药物剂量，以确 保治疗效果和避免不良 反应。
非药物治疗
01
02
03
04
非药物治疗是内分泌及代谢性 疾病治疗的重要辅助手段，包 括饮食调整、运动、心理治疗 等。
非药物治疗是内分泌及代谢性 疾病治疗的重要辅助手段，包 括饮食调整、运动、心理治疗 等。
非药物治疗是内分泌及代谢性 疾病治疗的重要辅助手段，包 括饮食调整、运动、心理治疗 等。
泌功能。
代谢产物
如血糖、血脂、尿酸等，反映 代谢状况。
生化指标
如肝肾功能、电解质等，用于 评估器官功能。
其他
如血常规、尿常规等常规检查 项目。
诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征和初步检查结果，做出初步诊 断。
鉴别诊断
对于相似症状的疾病，需进一步检查和鉴别，确诊 病因。
动态观察
对于一些慢性疾病，需要长期监测病情变化，调整 治疗方案。
内分泌及代谢性疾病的诊疗与 管理
目
CONTENCT
录
• 引言 • 内分泌及代谢性疾病的诊断 • 内分泌及代谢性疾病的治疗 • 内分泌及代谢性疾病的管理 • 内分泌及代谢性疾病的最新研究进
展 • 结论
01
引言
定义与分类
定义
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。
1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。
二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。
2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。
三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。
3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。
四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。
4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。
五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。
5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。
内科护理学――第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理
内科护理学――第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第四节甲状腺疾病二、甲状腺功能亢进症【教学基本要求】1．了解甲亢的定义、病因分类。
2．了解Graves病的病因与发病机理、病理。
3．掌握Graves病的临床表现，理解特殊临床表现及类型。
4．理解Graves病的实验室及其他检查、治疗要点。
5．掌握Graves病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，注重饮食护理、眼部护理和病情观察要点、药物不良反应及护理，掌握甲状腺危象的抢救配合。
6．理解健康指导。
【教学具体内容】1．概述：概念、病因分类、发病情况。
2．毒性弥慢性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）概念。
3．病因与发病机制。
4．临床表现：甲状腺毒症、甲状腺肿、眼征，甲状腺危象。
5．实验室检查：T3/T4测定、BMR测定方法及意义、诊断要点。
6．治疗要点：甲亢各种治疗的作用和副作用；甲状腺危象的处理原则。
7．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：饮食护理、突眼的防护和病情观察要点、药物不良反应及护理，强调甲状腺危象的抢救配合。
8．健康指导：疾病知识指导、合理饮食、用药指导等。
难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。
重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施。
第七节糖尿病【教学基本要求】1．理解糖尿病定义、分类、病因与发病机制、病理生理。
2．掌握糖尿病的临床表现，急性和慢性并发症、实验室及其他检查、诊断标准。
3．理解糖尿病的治疗要点，掌握胰岛素的使用及酮症酸中毒的治疗原则。
4．掌握糖尿病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是糖尿病的饮食护理原则、使用胰岛素的注意事项、病情观察、足部护理等。
并结合典型病例制订完整护理计划。
5．理解糖尿病的健康指导。
【教学具体内容】1．概述：概念、糖尿病分型，发病概况。
2．病因与发病机制、病理生理： 1型、2型糖尿病的病因和发展阶段；糖尿病引起糖、脂肪、蛋白代谢紊乱表现。
3．临床表现：代谢紊乱症状、并发症。
4．实验室及其他检查：尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的方法、正常标准，影响因素和临床意义。
医学概论-内分泌和代谢性疾病教材
在随访过程中，根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
提供康复指导和支持
针对患者的具体情况，提供康复指导和支持服务，包括饮食调整、运动康复、心理调适等方面的 建议和指导，帮助患者实现全面康复。
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甲状腺疾病治疗
03
药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。
肾上腺疾病
肾上腺疾病概述
肾上腺疾病是指由多种原因引起的肾上腺皮质或髓质功能异常的一 类疾病，包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。
肾上腺疾病症状
向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。
肾上腺疾病治疗
药物治疗、手术治疗等。
垂体及下丘脑疾病
垂体及下丘脑疾病概述
激素
由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，经血液或组织液传递而发 挥调节作用的化学物质。激素分为含氮激素（如蛋白质、肽类、胺类）和类固 醇激素两大类。
内分泌调节机制
下丘脑-垂体-靶腺轴
内分泌系统的反馈调节
下丘脑分泌的促激素释放激素作用于垂体， 促使垂体分泌相应的促激素，进而调节外周 靶腺（如甲状腺、性腺等）的分泌活动。
脂代谢
涉及脂肪的合成、分解、 转运和利用，受到脂肪酶、 脂蛋白等因素的调节。
蛋白质代谢
蛋白质的合成、降解和转 化，以及氨基酸的代谢， 受到生长激素、胰岛素等 激素的影响。
常见代谢性疾病类型及特点
糖尿病
以高血糖为主要特征，分 为1型和2型，常伴有多饮、 多尿、多食和消瘦等症状。
肥胖症
体内脂肪堆积过多，体重 超过正常范围，易引发高 血压、高血脂等并发症。
利用基因测序技术，诊断由单一基因突变引起的内分泌和 代谢性疾病。
内分泌失调与代谢性疾病的关系
内分泌失调与代谢性疾病的关系在我们的日常生活中，常常会听到“内分泌失调”这个词。
它似乎与许多身体的不适和健康问题有关，而代谢性疾病也是一类让人们颇为关注的健康隐患。
那么，内分泌失调与代谢性疾病之间究竟有着怎样千丝万缕的联系呢？首先，让我们来了解一下什么是内分泌失调。
内分泌系统是由一系列内分泌腺和分布在全身的内分泌细胞组成的一个复杂的信息传递系统。
这些内分泌腺包括垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、性腺等等，它们分泌的激素直接进入血液循环，对身体的生长、发育、代谢、生殖等生理过程起着重要的调节作用。
当这个系统的平衡被打破，激素分泌过多或过少，就会导致内分泌失调。
内分泌失调可能由多种因素引起。
比如，长期的精神压力、不良的饮食习惯、缺乏运动、睡眠不足、环境中的化学物质污染等，都可能干扰内分泌系统的正常工作。
接下来，再看看代谢性疾病。
代谢性疾病是指由于体内代谢过程发生紊乱而导致的一类疾病，常见的有糖尿病、肥胖症、高血脂症、痛风等等。
这些疾病不仅会影响我们的身体健康，还可能增加心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险。
那么，内分泌失调是如何与代谢性疾病产生关联的呢？以糖尿病为例，胰岛素是调节血糖水平的关键激素。
当胰岛β细胞功能出现障碍，胰岛素分泌不足或者胰岛素作用缺陷，就会导致血糖升高，从而引发糖尿病。
而胰岛β细胞的功能异常，很多时候就是由内分泌失调引起的。
再说说肥胖症。
激素在调节食欲、能量消耗和脂肪分布等方面都发挥着重要作用。
如果某些激素，如瘦素、胃饥饿素等的分泌出现异常，就可能导致食欲失控，能量消耗减少，从而使脂肪堆积，引发肥胖。
同时，肥胖本身也会进一步加重内分泌失调，形成一个恶性循环。
高血脂症也与内分泌失调密切相关。
甲状腺激素可以影响胆固醇的代谢，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致胆固醇的代谢减慢，血液中胆固醇水平升高，增加高血脂症的发生风险。
痛风的发生也与内分泌系统有关。
嘌呤代谢紊乱是导致痛风的主要原因之一，而激素水平的变化可能影响嘌呤的代谢过程。
生化内分泌检查
＋
＋
＋
Ag 非标记 抗原
Ag-Ab Ag非标记抗原抗体 复合物
Ag ＋ 游离非标记 抗原
操作步骤： 操作步骤：
常用的检测方法
要求：灵敏度高、特异性强、紧密度好、 要求：灵敏度高、特异性强、紧密度好、 准确快速、操作简便、成本低廉、 准确快速、操作简便、成本低廉、便于自 动化操作。 动化操作。 方法：1.放射免疫分析法 方法：1.放射免疫分析法 2.酶联免疫分析法 2.酶联免疫分析法 3.化学发光免疫分析法 3.化学发光免疫分析法 4.电化学发光免疫分析法 4.电化学发光免疫分析法 5.时间分辨荧光免疫分析法 5.时间分辨荧光免疫分析法
糖尿病： 糖尿病：
糖尿病：胰岛素分泌不足或（和）胰 糖尿病：胰岛素分泌不足或（ 岛素作用低下而引起的内分泌代谢性 疾病称为糖尿病 特征： 特征：高血糖症 并发症: 心血管系统、神经系统、 并发症: 心血管系统、神经系统、视 神经病变 糖尿病有一定家族遗传性
糖尿病类型： 糖尿病类型：
四大类型: 大类型: 1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型糖尿 型糖尿病、 型糖尿病、 病和妊娠期糖尿病。 病和妊娠期糖尿病。 1型糖尿病: 始发于青少年，与遗传有关， 型糖尿病: 始发于青少年，与遗传有关， HLA基因有关 胰岛素绝对不足。 基因有关， 与HLA基因有关，胰岛素绝对不足。病人有 三多一少症状。 三多一少症状。 2型糖尿病：常见肥胖中的中老年人，多基 型糖尿病：常见肥胖中的中老年人， 因遗传和环境因素是临床病变发生的重要因 胰岛素抵抗，胰岛β 素。胰岛素抵抗，胰岛β细胞的功能减退是 发病的关键。 发病的关键。
内分泌实验室检查guzou
三、性激素的测定
性激素的分泌主要受下丘脑和脑垂体的控制。
在人类，由于人种的不同、生长发育期的变化 以及性别的差异、生理周期的变化和环境的不同 等都会使性激素的水平有较大的变化。
电化学发光分析仪检测项目
四、甲状腺摄131I率 少用！ 甲亢者3h>25%， 24h>45%，常有高峰前移
五、 TPOAb和TgAb的临床意义
1) 桥本氏病 (AIT)患者：TPOAb和TgAb是AIT的
标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到100% 2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也
提示为自身免疫病因
妊娠、雌H、病毒性肝炎等→TBG→TT4 雄H、强的松、低蛋白血症等→TBG→ TT4
血 清 中 T3 与 蛋 白 结 合 达 99.5 ％ 以 上 ， 因 此 TT3 也 受 TBG的影响。
（二）FT4（血清游离甲状腺素），FT3（血清游离 三碘甲状腺原氨酸）
FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分 ，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态。
*甲状腺肿
多呈弥漫性对称性肿大，质软，可伴有震颤或 血管杂音（甲状腺上下极明显）。
注意：震颤或血管杂音是诊断本病的重要体征。 甲状腺肿大程度与甲亢轻重无明显关系。 极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内
*眼征：即突眼
(Graves’ disease)
[特殊临床表现]
甲状腺危象
系GD严重表现，可危及生命，主要诱因为感染、 各 种 应 激 等 ， 临 床 表 现 为 高 热 (>39C), 心 动 过 速 (>140次/分)，神志焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，厌食， 恶心呕吐，腹痛腹泻，休克，终致昏迷。
内分泌疾病实验室检查(一)
内分泌疾病实验室检查（一）引言概述：内分泌疾病是一类常见的疾病，对于其诊断和治疗，实验室检查起着至关重要的作用。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的主要内容和方法。
正文：1. 血液检查- 血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，用于评估糖尿病及其控制情况。
- 甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲减或甲亢等甲状腺相关疾病。
- 泌乳素检查：检测泌乳素水平，用于评估垂体瘤和乳房疾病等相关情况。
- 皮质醇检查：包括24小时尿皮质醇和糖皮质激素抑制试验等，用于诊断垂体和肾上腺功能异常等。
- 性激素检查：包括雄激素、雌激素、催乳素等指标，用于评估性腺功能和月经不调等问题。
2. 尿液检查- 甲状旁腺功能检查：包括血清钙和尿钙等指标，用于评估甲状旁腺功能异常，如甲状旁腺功能亢进。
- 垂体功能检查：包括24小时尿催乳素等指标，用于评估垂体瘤和其他垂体功能异常。
- 肾上腺功能检查：包括17-羟皮质类固醇等指标，用于评估肾上腺功能异常，如肾上腺皮质功能减退症。
3. 影像学检查- 超声检查：用于检查甲状腺结节、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。
- 核医学检查：如甲状腺扫描、垂体磁共振成像等，用于评估垂体、甲状腺功能和结构异常情况。
- CT或MRI扫描：用于评估垂体、肾上腺、性腺以及其他内分泌腺体的肿瘤和异常结构。
4. 针刺穿划吸检查- 甲状腺细针穿刺活检：用于明确甲状腺结节的性质，诊断甲状腺癌等。
- 垂体细针穿刺活检：用于明确垂体肿瘤的性质，对于垂体瘤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 动态功能测试- 胰岛素耐受试验：用于评估胰岛β细胞功能和糖代谢异常情况，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。
- 糖化血红蛋白耐受测试：用于评估糖尿病患者血糖控制程度。
总结：内分泌疾病实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段。
通过血液、尿液检查、影像学检查、穿刺划吸和动态功能测试等多种方法可以评估内分泌系统的功能和异常情况，为准确诊断和有效治疗提供依据。
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（一）血浆孕酮（progesterone） 测定
• 孕酮增高：主要见于葡萄胎、妊高征、原 发性高血压、卵巢肿瘤、多胎妊娠、先天 性肾上腺皮质增生等
• GH的生理作用： 促进机体生长发育、促进蛋白质合成、促进脂肪分解 升高血糖 • GH-IGFs/IGFBP
（一）生长激素（GH）及其相 关测定
• GH的检测 血GH 尿GH IGF-1/IGFBP-3 • GH增高：最常见于垂体GH瘤致巨人症或肢端肥大症，应 激 情况下GH可轻度增高 GH减低：主要见于垂体性侏儒症、垂体功能减退症、遗传 性GH缺乏症、继发性GH缺乏症等
• 催产素是一种垂体神经激素，由下丘脑视上核和室旁核的 巨细胞分泌，经下丘脑一垂体轴投射到垂体后叶，再释放 入血。具有刺激乳腺分泌和子宫收缩的双重作用。
二、甲状腺激素检测
甲状腺激素的合成代谢
• 甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球 蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素 • 甲状腺激素主要有甲状腺素，又称甲碘甲腺原氨酸 （thyroxine,T4）和三碘甲腺原氨酸(T3)两种，它们都是酪 氨酸碘化物。另外，甲状腺也可合成极少量的逆-T3(rT3)， 它不具有甲状腺激素的生物活性 • 甲状腺激素释放入血后，大部分与血中甲状腺激素结合球 蛋白（TBG）结合，仅少部分以游离形式存在（FT3、 FT4），只有游离的甲状腺激素能进入组织细胞发挥生理作 用，故游离甲状腺激素的测定更有价值
减低：甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等
FT4：较TT4更有意义
增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于TT4 减低：主要见于甲减
（二）三碘甲腺原氨酸（T3）和游离T3 （FT3）测定
• 临床意义 TT3、FT3增高： ①是诊断甲亢最灵敏的指标（TT3高4倍，TT4仅高2.5 倍），还可作为甲亢复发的预兆 ②诊断T3型甲亢的特异性指标 TT3、FT3减低： ①T3不是诊断甲减的灵敏指标 ②T3减低还可见于肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征和使 用雌激素等 ③FT3减低可见于低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 等
（二）促肾上腺皮质激素（ACTH） 测定
• ACTH测定的临床意义： ①鉴别诊断皮质醇增多症 ②鉴别诊断肾上腺皮质功能减退 ③疑有异位ACTH分泌 • ACTH增高：常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、CAH、 异源ACTH综合征、异源CRH肿瘤等 ACTH减低：常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮 质功能亢进症、医源性皮质醇增多症
（五）血清泌乳素（PRL）测定
• 脉冲式分泌、受多种因素的影响，黄体酮、地塞米松、肾 上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等急性应激情 况都可以引起PRL分泌增多
• 生理功能 促进乳腺发育与泌乳、促进性腺发育、参与免疫调节 • 临床意义 高泌乳素血症的实验室诊断
（六）神经垂体激素测定
• 抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室 旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达 神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和 集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释 的关键性调节激素。
（六）甲状腺自身抗体的测定
• 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 是一组针对TPO的多克隆抗体，以IgG型为主 • 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 是一组针对Tg的多克隆抗体，以IgG型抗体为主，也有IgA 和IgM型抗体 • 促甲状腺受体抗体（TRAb） 包含TSH受体刺激性抗体（TSAb）、TSH刺激阻断性抗 体（TSBAb）和甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） • 临床意义： 自身免疫性甲状腺病（AITD）的重要诊断指标
内分泌与代谢性疾病的 实验室检查
长沙市第一医院内分泌科 杨腾舜
内
• 内分泌激素检测
• 常见内分泌病的实验诊断
容
• 糖代谢紊乱的常用实验室检查
• 脂代谢紊乱的实验室检查
内分泌激素检测
• 激素及其代谢物的直接测定
• 激素生物效应及其生化标志物的检测 • 动态功能试验 • 其他检测方法
内分泌激素检测
（二）促肾上腺皮质激素（ACTH） 测定
• ACTH是腺垂体分泌的含有39个氨基酸的多肽激 素，其生理作用是刺激肾上腺皮质增生、合成与 分泌肾上腺皮质激素，对ALD和性激素的分泌也 有促进作用。
• ACTH分泌受促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 的调节，也受血清皮质醇的反馈调节 • ACTH的分泌具有昼夜节律，上午6～8时为高峰， 午夜22～24时为低谷
尿3-甲氧基-4-胺（catecholamines， CA）测定
• CA是肾上腺嗜铬细胞分泌的肾上腺素、去甲肾上 腺素和多巴胺的总称。 • 血液中的CA主要来源于交感神经和肾上腺髓质
• 24h尿液CA可以反映肾上腺髓质功能，也能判断 交感神经的兴奋性
1、尿儿茶酚胺（catecholamines，CA） 测定
• T4在肝脏和肾脏中经过脱碘后转变为T3，T3的含量是T4的 1/10，但其生理活性为T4的3～4倍
（一）甲状腺素（T4）和游离甲状腺素 （FT4）测定
• 临床意义 TT4：判断甲状腺功能最基本的体外筛查指标 增高：甲亢、先天性高TBG血症、原发性胆汁性肝硬化、甲状
腺激素不敏感综合征、妊娠等
（三）反三碘甲腺原氨酸（rT3） 测定
• rT3是T4在外周组织脱碘而生成，含量极少，其活性仅为T4 的10% • 临床意义： rT3增高：①甲亢（符合率100%） ②非甲状腺疾病（如AMI、肝硬化、尿毒症、糖尿 病等） ③药物影响：心得安、PTU等 ④其他：老年人、TBG增高者 rT3减低：①甲减 ②慢性淋巴细胞性甲状腺炎： rT3减低提示甲减 ③药物影响：应用ATD时， rT3减低提示用药过量
2、皮质醇测定
• 24hUFC增高：见于肾上腺皮质功能亢进症、双侧肾 上腺皮质增生或肿瘤、异源ACTH综 合征等，且其浓度增高失去了昼夜变 化规律 • 24hUFC减低：见于肾上腺皮质功能减退症、腺垂体 功能减退症，但存在节律性变化
3、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 测定
• 尿17-OHCS是肾上腺糖皮质激素及其代谢产物， 可反映肾上腺皮质功能 • 血中糖皮质激素的测定受多种因素的影响，因此 可测定24 h尿17-OHCS水平来显示肾上腺糖皮质 激素的变化
• 卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH） 促进女性卵巢的卵泡发育； 促进男性生精管形成和生精作用。 • 促黄体生成激素（luteinizing hormone，LH） 作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体； 作用于睾丸的间质细胞促进其分泌雄性激素。 • 临床意义 异常月经的评估、不孕诊断的评估、围绝经期激素替代治 疗的评估
• CA增高：主要见于嗜铬细胞瘤，增高程度可达正 常人的2～20倍。此外，交感神经母细 胞瘤、心梗、高血压、甲亢、肾上腺髓 质增生等CA可轻度升高
• CA减低：见于Addison病
2、尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸（VMA） 测定
• 尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸（vanillylmandelic acid，VMA）是儿茶酚胺的代谢产物，占体 内CA代谢产物的60%，其性质较CA稳定， 且63%的VMA由尿液排出 • 临床意义：主要观察肾上腺髓质和交感神经 功能。增高主要见于嗜铬细胞瘤的发作期、 神经母细胞瘤和交感神经细胞瘤，以及肾上 腺髓质增生等。
• 皮质醇由肾上腺皮质束状带及网状带细胞所分泌 • 血液中的皮质醇90%与皮质醇结合蛋白及清蛋白 结合 • 血循环中5%～10%的游离皮质醇从尿中排出 • 皮质醇的分泌有昼夜节律性变化，一般检测上午8 时和午夜2时的血清皮质醇浓度表示其峰浓度和谷 浓度 • 24 h尿液游离皮质醇（24hUFC）不受昼夜节律 的影响
三、肾上腺激素检测
（一）肾上腺皮质激素及其代谢产物检测
1、血浆醛固酮（ALD）测定
• ALD是肾上腺皮质球状带所分泌的一种盐皮质
激素，分泌受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节 • 作用于肾远曲小管，具有保钠排钾、调节水电 解质平衡的作用 • ALD浓度有昼夜变化规律，受体位、饮食及肾 素水平的影响
（四）甲状腺素球蛋白（TG）测定
• 甲亢、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌时均可见TG 升高 • 甲状腺癌者TG水平与其他疾病并无显著性差异。检测 TG对甲状腺癌的诊断意义不大 • 观察TG的动态变化，有利于早期发现甲状腺癌的全切
术和放射碘治疗后的复发
（五）甲状腺素结合球蛋白（TBG） 测定
• TBG增高： ①甲减 ② 肝脏疾病 ③ 其他：如Graves病、甲状腺癌、风湿病等 • TBG减低： 甲亢、肢端肥大症、肾病综合征、恶性肿瘤、严重感染等
（三）促甲状腺激素（TSH）测 定
• TSH由腺垂体分泌，主要生理作用是刺激甲状腺 细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素
TRH 生长抑素
+ —
TSH
甲状腺激素
（三）促甲状腺激素（TSH）测 定
• TSH检测的临床意义： ①原发性甲亢或甲减 ②对怀疑甲状腺激素耐受者，与甲状腺激素联合测定 ③对继发性甲状腺功能障碍，与FT4联合测定 ④对先天性甲状腺功能减退的筛查 ⑤在甲状腺替代或抑制疗法中，由于T4治疗的检测 ⑥对高催乳素血症的评估 ⑦对高胆固醇血症的评估
• 17-KS减低：多见于肾上腺皮质功能减退症、腺 垂体功能减退症、睾丸功能低下等
5、血11-脱氧皮质醇和17-羟孕酮 测定
• 11β-羟化酶缺乏者血11-脱氧皮质醇显著增高
• 21-羟化酶缺乏者血17-羟孕酮显著增高
（二）肾上腺髓质激素及其代谢 产物检测
儿茶酚胺类
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
四、性腺激素检测
血孕酮 雌二醇
睾酮
硫酸脱氢表雄酮（DHEAS） 血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）
（一）血浆孕酮（progesterone） 测定