阳光融和医院192Ir后装机、18MV电子直线加速器、6MV射波
一起医用电子加速器辐射事故分析及救援概况
收稿日期：2019-10-30 修回日期：2019-12-09 基金项目：教育部首批“三全育人”综合改革试点项目，项目编号：教思政厅函 〔2018〕 36 号 作者简介：李小华 （1979—），男，江西靖安人，讲师，硕士，核技术及应用专业，全国注册核安全工程师，现主要从事核工程与核
技术专业课程教学、核反应堆物理与安全研究工作 *通讯作者：李小华，E-mail：360000149029@
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Vol.19, No.1, Feb. 2020
李小华等：一起医用电子加速器辐射事故分析及救援概况
域中心，医疗设备和医务人员齐全，治疗的患 者数量 （放射治疗患者/MV） 在波兰平均水平之 内，设有放射治疗部门，每年约为 1 000 名患者 提供远距离放射治疗，为 200 多名患者提供妇科 近距离放射治疗，详细情况见表 1。该中心拥有 3 台远距离放疗设备，它们分别是：（1） 1 台 COLINE 型 4MV 光子加速器，由波兰艾普机泽达 公司 （IPJ-ZdAJŚwierk） 制造，于 1998 年安装； （2） 1 台 NEPTUN10P 型 10 MV 直线加速器，由 波兰艾普机泽达公司制造，取代 2001 年发生辐 射事故的加速器，可输出 9 MV 光子束和 6 MeV、 8 MeV、10 MeV 电子束；（3） 1 台 1000E 型 60Co 远距离放射治疗机，由加拿大史若强克公司 （Theratronics） 制造，于 1998 年安装［3］。放射治 疗部于 1998 年购买并安装了波兰艾普机泽达公 司制造的 SIMAX 模拟器。事发当时，BOC 并无 CT 扫描装置，但每周 4 天可到另外 2 家位于比亚 韦斯托克的医院使用 2 台 CT。
国际瞭望
核安全
NUCLEAR SAFETY
放射治疗设备十大品牌
医科达
医科达在全球放射治疗设备市场上具有重要地位，其产品以卓越的性能和创新的设计赢得了全球客户的认可。医科达的品牌影响力不断扩大，成为全球放射治疗领域的重要力量。
瓦里安医疗
瓦里安医疗在放射治疗设备领域拥有多项核心技术，包括先进的影像引导技术、智能自适应放疗技术和质子治疗技术等。这些技术的应用使得瓦里安医疗的放射治疗设备具有更高的精度、更好的疗效和更少的副作用。
03
CHAPTER
研发实力与创新能力评估
各大品牌均拥有庞大的研发团队，成员数量众多，具备丰富的专业知识和实践经验。
团队规模
团队成员具备高学历背景，多数拥有硕士、博士学历，且具备多年的研发经验，专业水平较高。
专业水平
各大品牌均注重研发投入，将营业收入的较大比例用于研发活动，以确保技术领先和产品创新。
02
CHAPTER
产品线介绍及应用领域
医用直线加速器
产生高能X射线或电子线，用于治疗深部肿瘤，具有剂量率高、照射时间短、照射野大等特点。
推荐使用医用直线加速器进行放射治疗，可根据肿瘤大小和位置调整照射野和剂量，提高治疗效果。
肺癌
可选择质子/重离子治疗系统或伽玛刀进行放射治疗，有效杀伤肿瘤细胞同时降低对正常肝组织的损伤。
品牌商在国内外设立的售后服务网点数量及分布情况，是否覆盖主要城市和地区。
售后服务网点
维修响应时间
备件供应情况
品牌商对设备故障维修的响应时间，是否能够在短时间内解决客户问题。
品牌商对备件供应的保障程度，是否有完善的备件库存和供应体系。
03
02
01
客户评价
收集并整理客户对各大品牌放射治疗设备的评价，包括设备性能、质量、售后服务等方面的反馈。
192Ir后装体外放射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌123例分析
192Ir后装体外放射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌123例分析程勇;赵于飞;刘云琴;马军;钱立庭;张红雁【摘要】目的:评价192Ir高剂量率腔内与敷贴后装近距离放疗配合直线加速器体外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌的疗效.方法:123例经病理证实的子宫颈癌患者,采用192Ir高剂量率腔内加敷贴近距离放疗配合外照射,首先全盆腔前-后野外照射,每次1.8～2 Gy,5次/周,盆腔平面中心剂量30～32 Gy/3～3.5周完成,然后盆腔中间挡铅3 cm,子宫旁剂量追加20～24 Gy/2.5～3周;同时采用近距离放疗,腔内18～24 Gy/3～4次/3～3.5周,敷贴12～18 Gy/2～3次/2～3周,总剂量30～42 Gy/5～6.5周(A点).结果:123例随访均满5年,5年生存率为62.6%,Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为68%和45.8%.RTOG/EROTC≥2级放射性直肠损伤22例,膀胱损伤8例;晚期放射性直肠、乙状结肠损伤40例,膀胱损伤为10例,直肠阴道瘘2例.结论:192Ir 高剂量率腔内加敷贴后装近距离放疗配合体外照射治疗子宫颈癌疗效肯定,应用方便,晚期直肠损伤发生率稍高,但总体上放射性损伤可以接受,是安全的近距离治疗模式.%Objective: To evaluate the curative effects of Ir afterloading brachytherapy combined with external beam radiation therapy (EBRT) in treatment of stage Ⅱ or Ⅲ cervical carcinoma. Methods: One hundred twenty-three patients with stage Ⅱ ~ Ⅲ ( FIGO) cervical carcinoma confirmed by pathology were treated with HDR 192Ir afterloading brachytherapy combined with EBRT. The front and rear pelvic cavity was irradiated at the dose of 1. 8 to 2 Gy everytime, five times per week. Pelvic plane center was treated with the dose of 30 to 32 Gy for 3 to 3. 5 weeks. The 3 cms lead was placed among pelvic cavity,the dose of 20 to 24 Gy for 2.5 to 3. 5 weeks was added to near the uterus,and brachytherapy wasemployed with the dose of 18 to 24 Gy for 3 to 4 times and lasting 2.5 to 3.5 weeks. The dose of 12 to 18 Gy for 2 to 3 times and lasting 2. 5 to 3. 5 weeks was applied. The total doses of brachytherapy were 30 to 42 Gy for 5 to 6. 5 weeks( point A) . Results: All patients were followed up over 5 years, the survival rates were 62. 6% . The 5-year survival rates of stage II and stage HI were 68% and 45. 8% , respectively. When RTOG/EROTC was more than or equal to 2, the injury incidence of rectum, bladder and rectosigmoid were 22 patients, 8 patients and 40 patients, respectively. The incidence of rectovaginal fistula was 2 patients. Conclusions: The curative effects of stage II or HI cervical carcinoma treated with ' Ir afterloading brachytherapy combined with EBRT are good, convenient and high incidence of rectum injury. The scheme of near distance treatment as a whole is safe.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)009【总页数】3页(P1056-1058)【关键词】宫颈肿瘤;放射治疗;放射性损伤【作者】程勇;赵于飞;刘云琴;马军;钱立庭;张红雁【作者单位】安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院,肿瘤放疗科,安徽,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R737.3子宫颈癌是全球妇女第二位常见恶性肿瘤，其发病率呈年轻化、上升趋势，且易复发、转移［1］。
第八章近距离放射治疗
肿瘤放射治疗学备课笔记（讲稿）内容教师班级时间第九章近距离放射治疗近距离治疗(brachytherapy)是与远距离治疗(teletherapy)相对而言，brachy(近或短)及tele(远)均来源于希腊文。
远距离治疗是指外照射，即通过人体体外的照射，如钴-60远距离治疗，电子直线加速器的高能X线及电子束治疗等。
近距离治疗主要有腔内(intracavitary)、管内(intralumenal)、组织间(interstitial)、术中(intraoperative)和模(mould)治疗五种，即4I+1M。
第一节近距离放射治疗的历史1898年居里夫妇发现放射性元素镭。
1901年物理学家贝克勒尔意外受到镭的灼伤后，居里夫人将一小管镭盐交给Danlos，建议用于肿瘤治疗。
1904年，Danlos应用表面施用器将镭用于治疗皮肤病变，从此开创了镭疗的新纪元。
1905年进行了世界上第一例镭针插植。
1906年，Oudin首次阐述了剂量率效应，Beclere提出射线量值对疗效的主导作用。
1911年，提出用毫克镭(mgRa)作为放射性强度单位。
1913年，镭首次用于宫颈癌的治疗，奠定了腔内放疗的基础。
1921年，Sievert提出点源、线源的剂量计算公式，著名的Sievert积分公式一直沿用至今。
1930年，英国Paterson及Parker建立了Manchester系统，描述了插植规律、剂量学及计算方法，组织间照射得到迅猛发展。
1931年，Forssel首次提出以希腊文Brachtherapy代表近距离治疗。
1934年他们提出了更为严谨的布源规范和照射数据表，一直沿用至今。
20世纪50年代，外照射发展很快(60Co及电子直线加速器)，其防护上的优势及深度剂量高，使近距离治疗的发展受到一定影响。
但同期，美国纪念医院的Henschke提出了后装技术并建议用192Ir取代226Ra，改善了医护人员的防护和剂量分布，使近距离治疗获得了新生。
(报批)肿瘤医院新增使用2台加速器环境影响评价评价表
（3）放射性废物安全管理 后装源治疗设备退役的Ir-192放射源返还放射源供货商商进行回收处置。核医学楼 产生的放射性废物，分类收集于专用铅制放射性固体废物箱内，待收集满后，转移至 放射性废物暂存库内，暂存一段时间后，经有资质的单位监测，符合清洁解控水平的 废物经环保部门批准后做为医疗废物处置，其它不能满足解控条件的废物送交城市放 射性废物暂存库。 （4）辐射工作人员培训 医院制定有放射诊疗工作人员聘用管理规定。要求辐射工作人员具有相应放射诊 疗资质和工作经历，新上岗人员参加辐射安全知识培训，并考试合格。目前，该医院 从事放射性相关工作人员均参加了环保部门认可辐射安全与防护培训机构组织的辐 射安全防护知识和相关法规的培训，并通过了考核。 （5）以往项目竣工验收情况 PET/CT中心建设通过了环保竣工验收。其它项目正在申请验收监测。 1.3 建设项目基本情况 1.3.1 项目由来 医科院肿瘤医院放疗中心是一个由临床治疗、放射物理和放射生物三部分组成的 专业科室，现有专业技术人员 150 余人，其中首席专家 4 人，副高以上职称 28 人。 全科拥有病床近 300 张，每日治疗病人约 500 人。建有放射治疗专用工作用房，配置 9 台直线加速器,包括当今最先进的 IGRT(图象引导)加速器和 TOMO 治疗系统， 拥有 后装治疗机、CT 模拟定位机和 30 余套逆向治疗计划系统，拥有完善的放疗质控管理 和严格的质控监测体系，每年治疗 12 万人次。该院率先在国内开展立体定向放疗
济宁市第一人民医院医学工作场所、医用电子加速器、后装机
后装机机房应落实实体屏蔽，确保机房墙体外表面及防护门外30cm处剂量当量率不大于2.5μSv/h；落实工作状态指示灯、门机联锁装置、声光报警装置、应急开关、放射源监测器、监视器和对讲系统等辐射安全与防护措施。机房应按要求设置通风设施，保持良好通风，通风换气次数不小于4次/小时。
2.落实放射性同位素和各类射线装置操作规程、使用登记制度、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、培训计划和监测方案等，建立辐射安全管理档案。
(二)加强辐射工作人员及患者的辐射安全和防护工作
1.认真落实培训计划，组织辐射工作人员参加辐射安全培训和再培训，经考核合格后持证上岗；考核不合格的，不得从事辐射工作。
济宁市第一人民医院医学工作场所、医用电子加速器、后装机、DSA及Ⅲ类射线装置项目环境影响报告表
省级环保部门审批意见
鲁环辐表审〔2017〕016号
经研究，对《济宁市第一人民医院医学工作场所、医用电子加速器、后装机、DSA及Ⅲ类射线装置项目环境影响报告表》提出审批意见如下：
一、济宁市第一人民医院现有总院、血液病医院、儿童医院、肿瘤医院、消化病医院、高新区分院和康复医学中心等7个院区。该项目为扩建，建设地点为高新区分院门诊医技综合楼续建东翼和西翼，高新区分院位于济宁市高新区诗仙路北、康泰路东、嘉达路南、瑞园路西，项目主要包括：(1)在综合楼东翼一层建设核医学科，购置2台ECT-CT，使用99mTc(日等效最大操作量2.96E+7Bq，年最大用量7.4E+12Bq)开展放射诊断，购置1台PET-MR，使用18F(日等效最大操作量3.7E+6Bq，年最大用量9.25E+11Bq)开展放射诊断，使用131I(日等效最大操作量3.145E+9Bq，年最大用量3.145E+12Bq)开展放射治疗，贮存99Mo(日等效最大操作量2.96E+7Bq)，核医学科总的日等效最大操作量为3.21×109Bq，属乙级非密封放射性物质工作场所。(2)综合楼东翼地下一层放疗科后装机机房使用1台后装机，内含1枚192Ir放射源，活度为3.7×1011Bq，属Ⅲ类放射源。PET-MR配置校准源为3枚68Ge（分别为4.625×107Bq×2枚和9.25×107Bq×1枚），均属Ⅴ类放射源。(3)综合楼东翼地下一层放疗科使用2台10MV医用电子加速器和2台15MV医用电子加速器，综合楼西翼四层介入科使用2台DSA，均属Ⅱ类射线装置；核医学科使用2台ECT-CT，放疗科使用2台定位CT,1台模拟定位机，东翼五层体检中心使用2台DR，均属Ⅲ类射线装置。该项目在落实环境影响报告表提出的辐射安全和防护措施及本审批意见的要求后，对环境的影响符合国家有关规定和标准，我厅同意按照环境影响报告表中所列的项目性质、规模、地点和采取的辐射安全和防护措施建设该项目。
Vitalbeam医用直线加速器使用前的验收
200研究与探索Research and Exploration ·智能检测与诊断中国设备工程 2024.02 （上）医疗设备的验收是医疗设备全过程技术管理的重要组成部分，是确保医疗设备质量和及时安全投入使用的核心环节。
医用直线加速器是一种高精度的放射治疗设备，广泛应用于肿瘤等疾病的放射治疗。
常规的医疗设备验收仅仅注重设备的性能质量验收,而医用直线加速器必须通过国家认可的卫生部门的总体验收。
为了保证放射治疗的安全和有效性，必须对医用直线加速器进行严格的验收工作，确保设备的精度和稳定性符合治疗要求，从而保证患者的治疗效果和安全。
本文将介绍医用直线加速器的基本验收流程，根据我院Vitalbeam 加速器（美国瓦里安）的验收方法及标准进行总结，重点讨论验收过程中的功能及辐射防护验收、功能验收和性能验收等方面，并分析验收工作的重要性和意义。
1 设备及验收内容1.1 设备 美国瓦里安医用电子直线加速器Vitalbeam 一台、美国Sun Nuclear 三维圆水箱一台、Fluke 451P 辐射检测仪、IBA dose1剂量仪、FC-g 65指型电离室，水平尺。
基金项目：厦门市医疗卫生指导项目（3502Z20209111，3502Z20214ZD1142），厦门大学附属翔安医院青年基金（XM01320001）。
Vitalbeam 医用直线加速器使用前的验收邓祯祥（厦门大学附属翔安医院，福建 厦门 361101）摘要：医用直线加速器是一种高精度的放射治疗设备，用于癌症等疾病的放射治疗。
在使用前，必须进行完整的验收流程，以确保设备的正常运行和患者的治疗效果。
本文介绍讨论了医用直线加速器验收过程中的工作场所放射防护验收以及功能和精度验收等方面，并分析了验收工作的重要性和意义。
关键词：直线加速器；辐射防护；功能；精度；验收中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1671-0711（2024）02（上）-0200-031.2 验收人员医用电子直线加速器验收人员由物理师、工程师以及治疗师团队构成，其中高年资物理师作为主要负责人，其余人员分工负责各个项目的检测。
基层医疗卫生机构诊疗设备应急采购主要技术参数
设备主要技术参数二、制氧机1、电源220V50Hz2、流量范围：＞5L∕min3、氧气浓度：290%4、工作制：连续运行5、内置过滤系统三、全自动血液分析仪1.检测方法及原理：半导体激光法、鞘流电阻抗法、荧光染色法、流式细胞技术，采用免疫散射比浊法进行C-反应蛋白（CRP）测定。
2.血液模式检测参数：报告参数237个参数。
3.单机检测速度：CBC+DIFF2110个样本/小时；CDyRPeloo样本/小时。
4.支持末梢血批量全自动检测功能5.具有末梢血检测模式，末梢血预稀释模式也能进行白细胞五分类、有核红细胞和网织红细胞检测，有急诊插入功能。
6.具有全自动体液（含胸水、腹水、脑脊液和浆膜液等体液）细胞计数和对体液中的白细胞进行分类的功能；具有通过高荧光体液细胞参数对肿瘤细胞进行提示功能。
7.使用荧光染料和半导体激光检测WBC五分类，并具有有核红细胞检测功能，并能自动进行对白细胞计数的校正。
8.体液模式报告检测参数27项,CRP报告参数23项。
单机体液模式下检测速度-40T/H。
9.全自动网织红细胞检测，可对网织红细胞按荧光强度进行分类，网织红细胞检测无需机外染色处理。
10.具有检测网织红细胞血红蛋白含量的功能，以帮助判断贫血的类型。
11.血小板检测采用鞘流阻抗法和荧光染色法两种方法。
12.具有低值血小板检测功能，如遇血小板低值时通过自动增加计数颗粒数量来保证血小板检测精度。
13.具有低值白细胞检测功能，如遇白细胞低值时自动增加计数颗粒数量来保证检测结果的准确性。
14.进样模式及样本量：CDR+CRP全血进样小于85μl,预稀释模式20ul,微量全血最小用血量小于37ul<.15.可根据医院的发展需求升级组成血液分析流水线。
16.配备工作站、激光打印机四、生化分析仪1、工作速度：生化恒速2800测试/小时，配ISE模块时，ISE模块速度2600测试/小时，需提供注册证和检测报告等证明文件。
2、系统功能：24小时连续开机，急诊优先插入，自动预稀释，自动重测，支持1-4种试剂，双波长和多波长测试3、测试范围：临床生化、免疫透射比浊，治疗性药物监测等4、样本类型：血清、血浆等5、测试方法：一点终点法、两点终点法、动力学法、离子选择电极法等6、校准方式：两点线性校准、多点线性校准和非线性校准，至少列举29种具体方法7、样本盘：2140个样本位，独立双圆盘结构（不含任何形式的扩展位）8、样本量：1.5〜35μl,0.1M递增9、试剂盘：2120个试剂位，独立双圆盘结构（不含任何形式的扩展位）10、试剂量:15〜300可，0.5μl递增IK试剂冷藏：24小时不间断冷藏,2~8C12、反应盘：圆盘式，165个永久石英杯13、最小反应液体积：100闵14、恒温系统：固体直热恒温系统，受热均匀，免日常维护保养且温度稳定性达到最佳15、样本针、试剂针：具备液面感应、随量跟踪、立体防撞保护功能等16、交叉污染率：≤0.1%17、光源：卤素灯，自动调节18、分光方式：光栅后分光19、波长准确度：≤±2nm20、波长：12个波长（不含任何形式的扩增或者选配）21、吸光度线性范围：0〜3.4AbS22、耗水量：去离子水W35升/小时23、配套试剂项目数：可提供与投标仪器同品牌获得SFDA认证的配套生化试剂261种（同一试剂名称不同包装规格及不同方法学以一种计算）。
医科达直线加速器参数
Precise全数字直线加速器双模式的数字化加速器，提供宽范围的X线和电子线能量，充分满足放射治疗外照射的临床需要。
具有如下详述的特征和配置：1.0 射线束能量Precise数字化加速器具有无可匹敌的多能量可定制性：2档X 射线能量（4~15MV）和9档电子线能量（4~22MeV）2.0 Precise全数字直线加速器主机系统包含如下特性：独特设计的滚筒式机架直线加速器-由强劲的刚性结构带来的高度可靠性和稳定性-开放的机架结构，便于维修，需维护的重要部件均分布在易于接近的位置-最低的等中心高度（124cm），具有最优的临床可用性-最大的等中心到治疗头的净空间距离45cm高效能的行波加速管-行波加速管二十年无条件保用-允许较低的电压梯度，对行波加速管的真空要求低，使电子枪等部件可快速拆卸并易于更换大功率FasTraQ磁控管：-专门的紧凑型微波功率源，5MW功率输出，具有快速调谐的能力-快速的束流切换特性<0.1秒-提供24个月的保用期独有的滑雪式偏转系统：-完全的消色散系统，并维持射束的对称性-伺服控制的三极磁偏转系统-精确的靶点聚焦，极佳的半影可单独拆卸更换灯丝的电子枪-电子枪伺服系统反应快速，确保束流能量的精度-易于更换，维护费用低六通道开放式结构的电离室-最新型超薄壁陶瓷材料电离室-自动校正KTP（温度、湿度、气压），监测射线的剂量、对称性和平坦度-具有长期的高灵敏和高稳定性，适合精确的伺服控制射线束流-重复精度：+/-0.5%-线性精度：+/-1%-2-10MU时的线性精度对保证IMRT的放疗精度尤其重要-旋转（运动束流）投照时的稳定性：±1%-分辨率：0.1MU运动系统-用于操纵治疗头、机架及病人床的运动-手控盒可操纵加速器的所有动作-治疗头上有四个控制钮，可操纵治疗头的所有运动-治疗床两边各有一个控制板，可操纵床的所有运动-所有运动都是无线调速安全连锁系统-通过硬件限位和软件防碰撞二种方式，确保病人和操作人员的安全真空系统-维持加速管和电子枪的真空状态-在加速器中有效使用离子泵，有助于减少能源消耗，保护环境，并维持高的开机率水冷系统（内循环）-保证加速器的频率稳定，进而保证能量的稳定-用于加速器的热交换3.0 直线加速器控制系统Desktop Pro核心控制系统特点如下：-全新的第三代全集成、全数字控制系统，用于Elekta的全数字直线加速器-确保更为平顺的流程工作方式，有效地提高治疗病人的周转率-基于Windows平台的图形用户界面，易学习和使用-模块化软件结构，配置安装各种功能模块，满足不同的临床治疗模式的需要-便利的系统可升级能力。
《国家级区域医疗中心设置标准》(肿瘤医院)
《国家级区域医疗中心设置标准》(肿瘤医院)LT目录1 基本情况 (1)2 运行绩效 (8)3 功能与任务 (9)4临床专科服务能力和技术标准 (11)4.1内科 (12)4.2头颈外科 (14)4.3胸外科 (17)4.4腹部外科 (19)4.5乳腺外科 (24)4.6泌尿外科 (25)4.7神经外科 (27)4.8骨科 (28)4.9妇科 (30)4.10放射治疗科 (31)4.11急诊科（或承担急诊功能的专科） (38)4.12麻醉科 (41)4.13 中医科 (43)5 医技科室服务能力 (44)5.1药剂科 (44)5.2检验科 (49)5.3病理科 (54)5.4内镜科 (58)5.5输血科 (60)5.6影像诊断科 (62)5.6核医学科 (68)6 医学教育 (70)7 科研能力 (72)8 质量与安全 (75)1 基本情况申报成为国家级区域医疗中心的医疗机构所处地理位置应交通便利，方便区域内人口就医，开展的诊疗科目必须齐全，有完善的医技科室与之配套，有满足医疗、教学和科研所需的医疗仪器设备，合理的人才梯队，较高的信息化管理水平，较强的医疗服务辐射力和影响力。
国家级区域医疗中心按以下六大区划分：华北地区：北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区；东北地区：辽宁省、吉林省、黑龙江省、内蒙古自治区（蒙东）；华东地区：上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省；中南地区：河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省；西南地区：重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区；西北地区：陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区；1.1地理位置地理优越，交通便利，3小时路面交通能够覆盖区域内人口≥ 70 %。
1.2床位规模⑴核定床位数必须≥ 1000 张；⑵内科、外科（指一级学科）占医院床位总数的百分比≥ 60 %；⑶重症加强治疗科（ICU）床位数占医院床位总数≥1 %；⑷急诊抢救床位占医院床位总数（含ICU）≥3%；⑸放射治疗科床位占医院总床位百分比≥10 %；⑹病床使用率≥90%。
竣工环境保护验收意见
内蒙古自治区人民医院射线装置及192Ir放射源应用项目竣工环境保护验收意见2019年1月12日，依照国家有关法律法规及《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4号）的要求，内蒙古自治区人民医院组织召开了《内蒙古自治区人民医院射线装置及192Ir放射源应用项目》竣工环境保护验收会。
验收工作组由建设单位内蒙古自治区人民医院；验收监测单位内蒙古睿华环境科技有限公司；环评单位包头市核新环保技术有限责任公司以及3名专家，共计14人（名单附后）组成。
参加验收人员查验了项目建设现场，听取了建设单位对项目运行情况的介绍，验收监测单位对验收情况的汇报，经认真讨论，形成如下验收意见：一、工程建设基本情况1、建设性质：搬迁、新建2、验收项目组成及建设地点本次验收内容为位于内蒙古自治区人民医院放疗中心的1枚Ⅲ类192Ir放射源后装机、3台医用电子直线加速器（Ⅱ类射线装置）出线能量均为6MV、1台模拟定位CT（Ⅲ类射线装置）；位于内科楼十三层手术室的1台移动式C型臂X线机（Ⅲ类射线装置）。
3、环保投资情况本项目总投资16400万元，其中辐射环保设施、监测与个人防护投资160万元，占核技术项目总投资0.98%。
4、本次验收项目建设过程及环保审批情况2015年12月，包头市核新环保技术有限责任公司编制了本项目环境影响报告表，并于2016年3月16日取得了内蒙古自治区环保厅的批复（内辐环审【2016】010号）。
2018年9月内蒙古睿华环境科技有限公司对本次验收项目进行了现场查验及监测。
二、工程变更情况根据内蒙古自治区人民医院放射防护管理委员会的相关说明文件，位于放疗中心3#机房precise医用15MV直线加速器，只使用6MV能量工作；1#机房的SUNERGY VMAT、2#机房的INFINITY型10MV医用直线加速器，只使用6MV能量工作。
三、环境保护措施及管理制度落实情况1、192Ir放射源后装机机房，机房面积20m2，满足标准要求。
直线加速器高能光子束吸收剂量的测量
直线加速器高能光子束吸收剂量的测量郭幸语;韩昌【摘要】目的:为了保证直线加速器吸收剂量的稳定,对直线加速器进行吸收剂量的测定.方法:采用IAEA TRS-277推荐的电离室测定法,现场测量高能光子束在水中的吸收剂量,所用加速器为医科达1629直线加速器,剂量率为400 MU/min,指针的值为100 MU,分别测量15和6MV2挡射线.结果:15 MV射线所得结果均高于标准剂量,6 MV射线所得结果均低于标准剂量,且后者误差要比前者大,但是二者都在规定误差±2％之内.结论:实验结果在允许范围内,直线加速器不需要校准,可正常工作.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)001【总页数】3页(P90-91,116)【关键词】直线加速器;高能光子束;吸收剂量;校准因子;电离室【作者】郭幸语;韩昌【作者单位】437100湖北咸宁,湖北科技学院生物医学工程学院;437100湖北咸宁,湖北科技学院生物医学工程学院【正文语种】中文【中图分类】R318.6;TH774目前，恶性肿瘤的发病率呈上升态势，临床上也采用了不同的治疗方法。
据统计，在能够治愈的恶性肿瘤患者中，放射治疗治愈在三分之一左右[1]，因此，放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
考虑到对正常组织的辐射损伤，放疗计划的制订就显得尤为重要，这就要求直线加速器本身能够达到较高的精度要求，所以对其进行剂量检测必不可少。
我国尚未建立相应的国家标准，目前广泛采用1987年国际原子能机构出版的第277号报告（IAEA TRS-277）及其修订版[2]。
本文旨在把吸收剂量的测定方法应用于医科达1629直线加速器的高能光子吸收剂量的测量中，并结合测量结果，判定直线加速器的剂量是否准确、是否在标定剂量的±2%、是否需要校准，从而保证直线加速器剂量的稳定。
1.1 吸收剂量测量的几种方法吸收剂量是指单位质量物质受辐射后吸收辐射的能量，吸收剂量的测量方法常用的有量热法和电离室法等。
新建1座医用直线加速器机房项目环评报告公示
核技术利用建设项目新建1座医用直线加速器机房项目环境影响报告表（公示版）南京医科大学第二附属医院2020年6月生态环境部监制表1项目基本情况直线加速器机房，并配备1台医科达Infinity型医用直线加速器（X射线能量：6、10MV，电子线：4、6、8、10、12、15MeV），用于肿瘤的放射治疗。
为保护环境和公众利益，防止辐射污染，根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规的规定，受南京医科大学第二附属医院的委托，南京瑞森辐射技术有限公司承担了该单位新建1座医用直线加速器机房项目的环境影响评价工作。
依照《建设项目环境影响评价分类管理名录》（生态环境部令第1号，2018年修正），本项目为新建1座医用直线加速器机房项目，属于“191核技术利用建设项目”中的“使用Ⅱ类射线装置的”项目，确定为编制环境影响报告表。
我公司通过资料调研、项目工程分析、现场勘察及现场监测等工作的基础上，编制了该项目环境影响报告表。
该医院新建1座医用直线加速器机房项目情况见下表：表1-1南京医科大学第二附属医院姜家园院区新建1座医用直线加速器机房项目情况一览表射线装置序号射线装置名称型号数量管电压（kV）管电流（mA）射线装置类别工作场所名称使用情况环评情况备注1医用直线加速器（医科达Infinity型）1X射线能量：6、10MV电子线能量：4、6、8、10、12、15MeVⅡ类姜家园院区直线加速器机房拟购本次环评/二、项目选址情况南京医科大学第二附属医院姜家园院区位于南京市鼓楼区姜家园121号，院区东侧为护城河，南侧为施工场地，西侧为姜家园路及姜家园110号院（居民区），北侧为劳工新区小区。
医院拟于姜家园院区门诊楼负一层车库西部新建1座医用直线加速器机房并配备1台医科达Infinity型医用直线加速器，门诊楼东侧为院内道路及医技楼，南侧为院内道路、全科医学综合楼及住院部，西侧为停车场，北侧为院内道路及院区围墙，本项目地理位置示意见附图1，南京医科大学第二附属医院姜家园院区周围环境示意图及总平面图见附图2。
山东阳光融和医院有限责任公司使用放射性同位素
山**光融和医院有限责任XX使用放射性同位素和射线装置项目（一期)竣工环境保护验收意见2021年4月３日，山**光融和医院有限责任XX根据**益生检测评价有限XXXX的《山**光融和医院有限责任XX使用放射性同位素和射线装置项目（一期）竣工环境保护验收检测表》,并对照《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》,严格依照XX有关法律法规、建设项目竣工环境保护验收技术规范、本项目环境影响评价报告表和审批部门审批决定等要求对本项目进行验收．验收工作组由山**光融和医院有限责任XX （建设单位）、**益生检测评价有限XX（验收检测报告XX机构），并邀请3名技术专家组成(名单见签到表)。
验收工作组进行了现场勘察、资料查阅并核实了本项目建设运营期环保工作落实情况。
经认真讨论，XX意见如下：一、工程建设基本情况本项目验收内容: １台６MV射波刀、2台DSA、1个乙级非密封放射性工作场所、5枚６８Ge校准源和17台Ⅲ类射线装置。
项目位置为****市高新区樱前街９００0号。
项目总XX1５2０0万园,环保XX73５万园.医院于2021年3月2４日取得**环境保护厅颁发的辐射安全许可证,鲁环辐证﹝０７214﹞，许可种类和范围：准予从事使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源，使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置，乙级非密封放射性物质工作场所。
有效期至20２2年03月2３日.2021年，环评单位对新增９台Ⅲ类射线装置XX了建设项目环境影响登记表。
2021年11月1７日,**高XXXX开发区分局以潍高环辐登表〔2021〕６号作了审批意见;2021年12月，山**美侬项目咨询有限XXXX 了《山**光融和医院有限责任XXＤＳA装置应用项目环境影响报告表》。
2021年１月3日,**市以潍环辐表审［2021］001号作了审批意见；2021年1月,核二三〇研究所XX了《山**光融和医院有限责任XX放射诊疗建设项目辐射环境影响报告表》。
2021年03月２4日,**环境保护厅以鲁环辐表审［2021]8号作了审批意见；2021年6月，**博瑞达环保科技有限XXXX了《阳光融和医院192Ｉｒ后装机、18MV医用电子加速器、６MV射波刀及CT模拟定位机应用项目环境影响报告表》.2021年１２月２5日，**环境保护厅以鲁环辐表审[2021]3０号作了审批意见。
LA放射物理参考题
1．任何原子的核外电子数称为该原子的（原子序数）。
2．原子序数相同而质量数不同的核素，它们在元素周期表中处于同一位置，故互称（同位素）。
3．原子核周围是带负电的电子绕核运动，每个电子所带的电荷量为（e=1.60219×10-19）。
4．人工放射性核素的制备途径不包括（从矿山中提取原子序数大于82的核素）。
5．关于高能电子束百分深度剂量曲线特点的描述正确是（大致分4部分：剂量建成区，高剂量坪区，剂量跌落区，X线污染区）。
6．机房防护设计时若考虑（γ，n）类型的光核反应，其加速器X射线最大标称能量一般应大于（10MV）。
7．常用的热释光材料是（氟化锂）（LiF TLD－100）。
8．计划靶区不包括（危及器官）。
9．ICRU报告中关于放射治疗中靶区剂量均匀性的要求是（-5％～+7％）。
10．重离子治疗当前主要用（快中子）。
11．通过限定或规定靶区和危机器官中应达到的物理剂量分布，实施准确的优化治疗是（物理目标函数）是最常用的目标函数。
12．下述哪种放射性核素在放射治疗中作为β射线源使用（锶－90）。
13．后装机所用的192Ir放射源的γ射线平均能量为（360KeV），半衰期74天。
14．电子填充壳层时按照从低能级到高能级的顺序以保证原子处于能量最低状态，这种状态称（基态）。
15．当电子获得能量，从低能级跃迁到高能级而使低能级出现空位时，称原子处于（激发态）。
16．1摩尔任何元素的物质包含有（6.022045×1023）个原子，此数称阿伏加德罗常数。
17．对于光子由于其静止质量为零，因此光子的能量就是其（动能）。
18．（光子束）是放疗应用最广的一种射线。
19．原子序数大于82的元素都不稳定，会自发放出α粒子或裂变成为（铅）的稳定同位素。
20．不稳定核素自发的放出射线转变为另一种核素，这种现象称为放射性，这个过程称为（放射性衰变）。
21．α和β衰变后的子核很可能处于激发态，会以γ射线形式释放能量跃迁到较低的能态或基态，这种跃迁的过程称（γ跃迁）。
宫颈癌后程放疗时子宫A点截面偏移的测量及影响
宫颈癌后程放疗时子宫A点截面偏移的测量及影响林高娟;刘陶文;徐李容;叶仕其;凤开永;赵慧玲【摘要】目的：探讨宫颈癌放疗后程实施盆腔外照射时子宫 A 点截面偏移对全盆腔大野及中央挡铅野的剂量分布及均匀性的影响，寻求宫颈癌四野照射合理铅块设计配合腔内照射治疗的更佳方法。
方法随机测量128例中晚期宫颈癌患者放疗后程子宫 A 点截面的位置，后装治疗时，插入宫腔管后用泛影葡胺或优维显浸泡纱布填塞固定，在模拟定位机下测量宫颈口上2 cm 截面（A 点截面）宫腔管与人体中线（左右间）、前后中平面（前后野中央）相互距离的关系。
结果子宫 A 点截面在正中线位者44例，占34.38%（44/128）；偏右者33例，占25.78%（33/128）；偏左者51例，占39.84%（51/128）。
其中偏移在1 cm 以上者46例，占35.94%（46/128），左右最大偏移为2.1 cm。
子宫 A 点截面在正中平面位（前后野中间）者12例，占9.38%（12/128）；偏前者43例，占33.59%（43/128）；偏后者73例，占57.03%（73/128）。
其中偏移在1 cm 以上者49例，占38.28%（49/128），前后最大偏移为2.3 cm。
结论子宫 A 点截面前后移位对放射剂量分布、均匀性无影响；而左右偏移对挡铅后的放射剂量分布与均匀性有一定影响。
宫颈移位型宫颈癌盆腔四野照射时如果仍为盆腔中央挡铅，可能导致子宫旁的低剂量区。
采用沿子宫中轴平面挡铅法，个体化调整盆腔四野挡铅，能更好地消除子宫旁的低剂量区。
%Objective To explore the effect of A point section of uterus excursion on dose distribution and homo-geneous of central Pb shield field and pelvic field,and to study more reasonable method of radiation barrier for cervi-cal carcinoma treated with external radiation. Methods The 128 cases of A point section position were measured randomly of middle or advanced uterus cervical carcinoma inlate course radiotherapy. Tandem applicator was put in-to uterine cavity,and it was fixed with angiografin or ultravist soaked gauze. Under the simulator,the distance inter-relations between Uterine axis(in the A point section of uterus)and the body middle line(between right and left), and the body front-back middle plane(between front field and back filed)were measured. Results A point section of uterus in body middle line had 44 cases,only about 34. 38%(44 / 128);leaned to right be about 33 cases,only 25. 78%(33 / 128);leaned to left be about 51 cases,only 39.84%(51 / 128). Removing more than 1 cm had a-bout 46 cases,only 35. 94%(46 / 128). Maxi-excursion in the right and the left was 2. 1 cm. A point section of ute-rus in the body middle plane(between front field and back field)had 12 cases,only 9. 38%(12 / 128),leaned to front be 43 cases,only 33. 59%(43 / 128);leaned to back be 73 cases,only 57. 03%(73 / 128). Removing more than 1 cm had about 49 cases,only 38. 28%(49 / 128). Maxi-excursion between the front and the back was 2. 3 cm. Conclusion A point section of uterus excursion between the front and the back has no influence on radiologic dose distribution and homogenous. Removing between the left and the right have some influence on radiologic dose distribution and homogenous in central Pb shield field. It might bring about lower dose area around uterus with used fixed lead brick for radiation barrier when treated with external radiation. Cervical excursion cancer treated with ex-ternal radiation used with lead brick along with the uterine central axis,and radiation barrier with lead brick individ-uate may help for to avoid the lower dose area around uterus.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P503-505)【关键词】宫颈癌;放疗;宫颈偏移【作者】林高娟;刘陶文;徐李容;叶仕其;凤开永;赵慧玲【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科，广西桂林 541002;广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科，广西桂林 541002;广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科，广西桂林 541002;广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科，广西桂林 541002;广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科，广西桂林 541002;广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科，广西桂林 541002【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R730.55宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第2常见的恶性肿瘤[1-3]，发病率居我国女性生殖道恶性肿瘤之首。
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2.医用电子加速器和射波刀机房应按要求落实实体屏蔽措施，确保机房墙体外表面及防护门外30cm处的周围剂量当量率不大于2.5μSv/h；落实门机联锁、工作状态指示灯、急停按钮、监控和对讲系统等辐射安全与防护设施；机房应按要求设置通风设施，保持良好通风，通风换气次数不小于4次/小时。
2.按照环境保护部《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（部令18号）的要求，建立辐射工作人员个人剂量档案，做到1人1档。辐射工作人员应规范佩戴个人剂量计，每3个月进行1次个人剂量监测。安排专人负责个人剂量档案和个人剂量监测管理，发现个人剂量监测结果异常的，应当立即核实和调查，并向环保部门报告。
2.落实放射源和各类射线装置操作规程、使用登记制度、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、培训计划和监测方案等，建立辐射安全管理档案。
(二)加强辐射工作人员及患者的辐射安全和防护工作
1.认真落实培训计划，组织辐射工作人员参加辐射安全培训和再培训，经考核合格后持证上岗；考核不合格的，不得从事辐射工作。
二、该项目应严格落实环影响报告表提出的辐射安全与防护措施和以下要求。
(一)严格执行辐射安全管理制度
1.落实辐射安全管理责任制。医院法人代表为辐射安全工作第一责任人，分管负责人为直接责任人，设立辐射安全与环境保护管理机构，指定1名本科以上学历的专职技术人员统一负责全院的辐射安全管理工作，落实岗位职责;各辐射工作场所应安排技术人员负责各自的辐射安全管理工作。
3.辐射工作人员应严格在规定的区域内按照规程进行放射性同位素操作，并穿戴必要的辐射防护用品，确保辐射工作人员所受照射剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)规定的标准限值。
4.从事放射治疗或诊断时，应对患者采取有效辐射安全与防护措施，严格控制受照剂量。
(三)做好辐射工作场所的安全和防护工作
3.做好后装机和各类射线装置、安全与防护措施的维护、维修，并建立维修、维护档案。
4.落实放射源使用登记制度，建立使用台账。做好安全保卫工作，明确专人负责保管，确保放射源安全。
5.配备至少1台X-γ剂量率仪，制定并严格执行辐射环境监测计划，开展辐射环境监测，并向环保部门上报监测数据。
(四)制定并定期修订本单位的辐射事故应急预案，定期组织开展应急演练。若发生辐射事故，应及时向环保、公安和卫计等部门报告。
三、建设项目竣工后，你院应当按照国务院环境保护行政主管部门规定的标准和程序，对配套建设的环境保护设施进行验收，并依法向社会公开验收报告。
四、本审批意见有效期为五年，若该项目的性质、规模、地点、采用的辐射安全与防护设施等发生重大变动，须重新向我厅报批环境影响评价文件。
五、接到本审批意见后10日内，将本审批意见及环境影响报告表送潍坊市环境保护局和潍坊市环境保护局高新区分局备案。
经办人:于弘路
2017年12月25日
后装机机房应落实实体屏蔽，确保机房墙体外表面及防护门外30cm处剂量当量率不大于2.5μSv/h；落实工作状态指示灯、门机联锁装置、声光报警装置、应急开关、放射源监测器、监视器和对讲系统等辐射安全与防护措施。机房应按要求设置通风设施，保持良好通风。
CT模拟定位机机房应落实实体屏蔽措施，确保治疗室墙体外表面及防护门外30cm处剂量当量率不大于2.5μSv/h；落实防护门、工作状态指示灯等安全与防护措施；机房应按要求设置动力排风系统，保持良好通风。
阳光融和医院192Ir后装机、18MV电子直线加速器、6MV射波刀及CT模拟定位机应用项目环境影响报告表
省级环保部门审批意见
鲁环辐表审〔2017〕31号
经研究，对《阳光融和医院192Ir后装机、18MV电子直线加速器、6MV射波刀及CT模拟定位机应用项目环境影响报告表》提出审批意见如下：
一、山东阳光融合医院有限责任公司现正建设放射诊疗、DSA及Ⅲ类射线装置使用项目，以上项目环评文件已批复，但未建成。该项目为扩建，建设地点为潍坊市高新区樱前街9000号医院放疗中心，项目主要包括：在放疗中心使用1台18MV医用电子加速器和1台6MV射波刀，均属Ⅱ类射线装置；1台CT模拟定位机，均属Ⅲ类射线装置；1台后装机，内含1枚192Ir放射源，活度为3.7×1011Bq，属Ⅲ类放射源。该项目在落实环境影响报告表提出的辐射安全和防护措施及本审批意见的要求后，对环境的影响符合国家有关规定和标准，我厅同意按照环境影响报告表中所列的项目性质、规模、地点和采取的辐射安全和防护措施建设该项目。