2020年院感质量检查记录以及整改措施
医院院感质量检查记录以及整改措施
医院院感质量检查记录以及整改措施日期：XXXX年XX月XX日检查人员：XXX一、现场环境卫生检查1. 检查目的目的是为了评估医院的院感质量，确保医院的环境卫生达到标准，减少院内感染的发生。
2. 检查内容2.1 医院大厅和走廊的清洁情况；2.2 门诊部和住院部的清洁情况；2.3 手术室和病房的清洁情况；2.4 垃圾分类和处理情况；2.5 公共卫生设施的完好状况。
3. 检查结果3.1 医院大厅和走廊的清洁情况较好，没有明显的污垢和异味；3.2 门诊部和住院部的清洁情况一般，部分区域有灰尘和脏污；3.3 手术室和病房的清洁情况不尽如人意，存在一些死角和角落没有及时清洁；3.4 垃圾分类和处理情况良好，但有部分员工在分类过程中不规范；3.5 公共卫生设施存在一些损坏和缺失，需要维修和更换。
二、医疗垃圾处理情况检查1. 检查目的目的是为了确保医院的医疗垃圾处理符合相关规定，减少医疗垃圾对院内外环境的污染。
2. 检查内容2.1 医疗垃圾的收集、运输和处置过程；2.2 医疗垃圾分类和包装的规范性；2.3 医疗垃圾暂存区和处置设施的状况。
3. 检查结果3.1 医院的医疗垃圾收集、运输和处置过程规范，符合相关规定；3.2 医疗垃圾分类和包装规范性不足，一些细节问题需要改进；3.3 医疗垃圾暂存区和处置设施存在一些问题，需要修缮和改进。
三、手卫生和器械消毒检查1. 检查目的目的是为了评估医院医护人员的手卫生和器械消毒情况，确保医疗器械的消毒效果和医护人员的手卫生操作达到标准。
2. 检查内容2.1 手卫生操作的规范性和频率；2.2 医疗器械消毒操作的规范性；2.3 医护人员的穿戴和防护措施；2.4 消毒设备和消毒剂的使用情况。
3. 检查结果3.1 医护人员的手卫生操作规范性和频率较高，但存在一些医护人员操作不规范的情况；3.2 医疗器械消毒操作规范性良好，但一些细节需要改进；3.3 医护人员的穿戴和防护措施符合要求；3.4 消毒设备和消毒剂使用情况良好，但一些设备需要维护和更新。
新冠院感自查问题及整改措施记录
新冠院感自查问题及整改措施记录新冠病毒肺炎（COVID-19）是一种由新型冠状病毒引起的呼吸系统感染。
自2020年以来，全球各国都在努力应对这一流行病，采取措施遏制病毒传播。
在这种情况下，医院和医疗机构尤其需要加强自查和整改措施，以确保患者和医护人员的安全。
本文将探讨新冠病毒感染的自查问题及可能的整改措施，以帮助医院和医疗机构提高防控水平。
自查问题一：医护人员的健康状况在防控新冠病毒肺炎的过程中，医护人员的健康状况至关重要。
他们可能会接触到病毒患者，并且需要与其他医护人员和患者进行接触。
因此，医院需要定期对所有医护人员的健康状况进行自查。
问题可能包括：1.是否有发热、咳嗽、乏力等新冠病毒肺炎的症状？2.是否有与确诊或疑似感染者接触的情况？3.是否有近期出国旅行的情况？如果医护人员出现以上症状或情况，医院应立即采取整改措施，如隔离、安排检测等，以阻断病毒传播。
此外，医院还应提供足够的个人防护装备，如口罩、手套等，以保护医护人员的健康。
整改措施一：加强医护人员健康监测为了确保医护人员的健康状况，医院可以采取以下整改措施：1.实行每日健康自查制度，医护人员需定期报告自己的健康状况，如体温、身体不适等。
2.配备体温监测设备，对所有进入医院的人员进行体温检测，及时发现有发热症状的人员。
3.加强宣传教育，告知医护人员如何正确佩戴和更换口罩、手套等个人防护装备，以及如何避免感染。
自查问题二：医院的防控措施医院的防控措施对于遏制病毒的传播至关重要。
自查问题可能包括：1.医院是否有完善的感染控制措施，如密切接触者追踪、隔离病例等？2.医院的面部识别、登记、排队、指纹报告等业务系统是否能保障新冠患者的信息安全，避免交叉感染？3.医院是否加强了清洁消毒工作，确保医院环境的卫生和安全？整改措施二：强化医院的防控措施为了加强医院的防控措施，可以采取以下整改措施：1.建立感染控制团队，负责协调医院的防控工作，包括病例排查、密切接触者追踪、病例隔离等。
2020年院感质量检查记录以及整改措施.docx
医院感染质量检查记录以及整改措施2020 年医院感染管理工作质量检查记录日期科室手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。
物品消毒。
961.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。
院感染。
3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。
1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。
2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。
962.物品柜不清洁。
2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
1.未记录业务学习。
1..加强人员管理，规范各种记录，2. .紫外线灯不清洁。
责任到个人。
943.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范95医疗废物放置。
1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。
2.室内仪器不清洁。
尘。
2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
1.未执行一人一带。
1. 严格执行消毒隔离制度，防止医962.含氯消毒液未监测登记。
院感染。
2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。
日期科室2014.2．18手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。
物品消毒。
961.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。
院感染。
3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。
1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。
2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。
院感质量检查记录以及整改措施
院感质量检查记录以及整改措施本文旨在记录和整理我院在院内感染（院感）质量检查中发现的问题，并提出相应的整改措施，以进一步提升医院的院感管理水平。
I. 检查记录1. 环境卫生检查在环境卫生检查中，发现以下问题：（1）手术室地面清洁度不符合标准；（2）病房摆放的床单、被套未及时更换；（3）诊疗区的垃圾分类不规范；（4）洗手间消毒措施不健全。
2. 洗手操作检查对医护人员的洗手操作进行了检查，发现以下问题：（1）部分医护人员未按规定时间和流程洗手；（2）存在手部消毒不彻底的情况；（3）洗手液和洗手间位置不便利，导致遵循洗手操作规范的困难。
3. 医护人员穿戴和操作规范检查在医护人员的穿戴和操作规范检查中，发现以下问题：（1）存在穿戴手套不规范的情况；（2）部分医护人员佩戴口罩不正确；（3）有医护人员未严格遵循消毒操作规范。
II. 整改措施1. 环境卫生整改（1）强化手术室地面清洁管理，定期进行专业公司清洁；（2）建立床单、被套更换制度，确保床上用品的清洁和更新；（3）加强垃圾分类工作，提供相应的培训和指导；（4）加强洗手间的消毒工作，提供足够的消毒用品。
2. 洗手操作整改（1）严格执行洗手操作规范，医护人员按规定时间进行洗手；（2）提供便利的洗手液和洗手间位置，方便医护人员遵循规范操作。
3. 医护人员穿戴和操作规范整改（1）加强培训，确保医护人员正确佩戴手套；（2）确保医护人员正确佩戴口罩，避免交叉感染的风险；（3）加强对医护人员的监督和指导，确保消毒操作规范的执行。
III. 结语通过对我院院感质量检查的记录和整改措施的提出，我们期望能够进一步提升医院的院感管理水平，确保患者和医护人员的安全。
我们将持续关注院感质量管理工作，并不断改进和完善相关制度和标准，以提供更安全、更高质量的医疗服务。
院感质量检查记录及整改措施
院感质量检查记录及整改措施日期：20XX年XX月XX日部门：院感管理部负责人：XXX一、检查目的本次院感质量检查的目的是为了全面了解医院院感管理工作的推行情况，检查院感质量的合规与有效性，以及发现潜在问题并制定相应的整改措施。
二、检查内容1.医疗环境卫生2.医护人员个人卫生3.医疗器械管理4.医疗废物处理5.感染病例管理三、检查结果1.医疗环境卫生根据检查结果，发现部分科室的卫生状况不佳。
如临床科室的地面清洁度不达标，医患接触区域的消毒不严谨。
同时，手术室内灭菌区域存在一定程度的交叉污染风险。
2.医护人员个人卫生部分医护人员在佩戴和更换手套时未及时洗手，存在交叉感染风险。
另外，部分医护人员在咳嗽或打喷嚏后未进行正确的手卫生措施。
3.医疗器械管理发现部分科室的医疗器械管理存在不合规的情况。
如没有按照规定的时间周期对医疗器械进行消毒和灭菌，未及时检查设备的有效性。
4.医疗废物处理在医院一些区域发现医疗废物未及时分类、储存和处理，存在交叉感染的风险。
5.感染病例管理部分感染病例没有及时报告，及时采取隔离和控制措施，存在传染风险。
四、整改措施1.医疗环境卫生针对发现的问题，制定以下整改措施：- 加强临床科室的日常清洁工作，确保地面清洁度满足标准。
- 加强医患接触区域的消毒措施，确保消毒工作的规范性和严谨性。
- 对手术室灭菌区域进行演练，加强交叉感染的风险防控。
2.医护人员个人卫生对于医护人员个人卫生问题，采取以下整改措施：- 加强对医护人员的培训，提高个人卫生意识。
- 安排定期的手卫生和防护用品使用培训，确保医护人员正确佩戴手套，及时洗手。
3.医疗器械管理为了解决医疗器械管理问题，制定以下整改措施：- 根据规定的时间周期对医疗器械进行消毒和灭菌，确保医疗器械的有效性。
- 加强设备管理部门的监督，确保设备的定期检查和维护。
4.医疗废物处理针对医疗废物处理问题，采取以下整改措施：- 加强对医院内各区域的医疗废物分类、储存和处理的培训，提高医护人员的意识。
院感质量自查及整改措施
院感质量自查及整改措施近年来，院感（医院感染）问题日益凸显，对医疗安全和患者健康造成了严重威胁。
为了加强院感质量管理，提高医疗服务水平，我院制定了一系列自查及整改措施，以确保患者在医院得到安全、合理的治疗。
第一，建立健全“院感质量自查工作机制”。
我们成立了由质量管理部门牵头的“院感质量自查工作小组”，负责制定相关工作计划和组织实施。
小组成员包括院感科专家、质控部门、临床科室主任等不同领域的专家，以确保全面、专业地推进院感质量自查工作。
第二，开展规范的“院感质量自查”。
自查内容包括院内环境、医务人员操作、消毒灭菌、手卫生、器械设备使用等方面。
我们建立了一套科学、规范的自查系统和评估指标，通过日常巡查和定期绩效考核，实时监控各项指标的达标情况，以及时发现和解决潜在的院感质量风险。
第三，加强“院感质量整改”工作。
在自查中发现问题后，我们立即组织相关科室和人员进行整改。
整改内容包括制定行动计划、明确整改责任人、加强培训和指导，并与患者家属保持沟通，及时反馈整改情况。
同时，建立健全追踪机制，确保问题整改到位、取得实效。
第四，加强“院感质量持续改进”。
通过自查及整改工作的开展，我们发现了医院院感管理的短板和不足之处。
为了更好地提升院感质量水平，我们将自查结果与其他医疗机构进行比较分析，学习借鉴其他医院的先进经验和做法。
同时，定期组织院感质量知识培训，提高医务人员的业务水平和工作质量，使院感质量管理工作不断迈上新的台阶。
第五，加强“院感质量宣传和教育”。
我们认识到，院感质量的提升离不开患者和公众的参与和支持。
因此，我们通过医院官方网站、微信公众号等渠道，向社会宣传院感质量管理的重要性和我院的相关政策措施。
此外，我们还通过组织宣传活动、发放宣传资料等形式，向患者和家属普及院感预防和控制知识，提高大众的健康意识。
总之，院感质量自查及整改措施在我们医院的院感管理中发挥着重要作用。
我们将持续加强院感管理的力度，全面落实自查措施并及时整改，确保患者能够在安全、洁净的环境中接受治疗，提高医疗服务质量与水平。
院感检查反馈整改措施院感质量检查反馈整改
院感检查反馈整改措施院感质量检查反馈整改一、前言医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，它直接关系到患者的安全和医疗质量。
为了确保我院的院感质量控制工作得以持续改进，我们针对近期院感质量检查的结果，制定了以下整改措施。
本次整改内容丰富，涵盖了检查中发现的各项问题及整改措施，旨在全面提升我院院感管理水平。
二、检查反馈问题及整改措施1. 问题一：手卫生执行不到位（1）问题反馈：检查中发现部分医护人员在操作前后未严格执行手卫生规定，导致手卫生执行率较低。
整改措施：① 加强培训：组织全院医护人员参加手卫生知识培训，提高对手卫生的认识和重视程度。
② 完善设施：在病房、治疗室、护士站等关键区域增加手卫生设施，确保医护人员方便快捷地进行手卫生。
③ 监管到位：成立手卫生监管小组，定期对医护人员手卫生执行情况进行检查，并对违规者进行处罚。
2. 问题二：医疗废物管理不规范（2）问题反馈：检查中发现部分医疗废物未按照规定分类、收集、处置，存在安全隐患。
整改措施：① 加强培训：组织全院医护人员参加医疗废物管理知识培训，提高对医疗废物管理的认识。
② 规范分类：明确医疗废物分类标准，确保各类废物按照规定分类收集。
③ 加强监管：成立医疗废物管理监管小组，定期对医疗废物处理情况进行检查，确保规范管理。
3. 问题三：消毒隔离措施不到位（3）问题反馈：检查中发现部分病区消毒隔离措施执行不到位，如紫外线灯使用不规范、消毒液浓度不达标等。
整改措施：① 加强培训：组织全院医护人员参加消毒隔离知识培训，提高对消毒隔离措施的重视。
② 完善设施：定期检查紫外线灯、消毒液等设备，确保设备正常运行，消毒效果达标。
③ 监管到位：成立消毒隔离监管小组，定期对病区消毒隔离措施执行情况进行检查，发现问题及时整改。
4. 问题四：抗菌药物使用不合理（4）问题反馈：检查中发现部分抗菌药物使用不合理，存在过度使用和滥用现象。
整改措施：① 加强培训：组织全院医护人员参加抗菌药物合理使用知识培训，提高对抗菌药物使用的认识。
院感质量检查记录及整改措施
院感质量检查记录及整改措施一、检查记录近日，我院组织了一次院感质量检查，旨在确保医院感染控制工作的有效开展，保障患者和医务人员的生命安全。
检查小组由院感科、护理部、临床科室等部门组成，对医院的感染管理工作进行了全面细致的检查。
1. 环境消毒与卫生管理：检查发现，医院各科室的环境卫生状况总体良好，但仍有个别地方存在卫生死角。
例如，部分治疗室和换药室的地板清洁度不达标，存在灰尘和污渍。
此外，部分科室的空气消毒设备使用不规范，如紫外线灯具的照射时间和强度不足。
2. 医疗废物管理：检查发现，医院各科室的医疗废物分类和收集基本到位，但个别科室在医疗废物暂时储存过程中的管理不善，如废物储存容器标识不明确，废物储存室通风不良。
3. 手卫生管理：检查发现，医务人员的手卫生意识普遍提高，大部分能按照手卫生规范进行操作。
但仍有少部分医务人员在操作过程中存在不规范现象，如未使用洗手液、洗手时间不足等。
4. 无菌操作与管理：检查发现，医院各科室的无菌操作基本规范，但仍有个别科室在操作过程中存在问题，如无菌物品的储存条件不达标，无菌包的保存期限过长等。
5. 抗菌药物管理：检查发现，医院抗菌药物的使用管理较为规范，但仍存在部分医生对抗菌药物知识掌握不足，滥用抗菌药物的现象。
二、整改措施针对上述检查中发现的问题，医院决定采取以下整改措施，以确保院感质量的持续改进：1. 加强环境卫生管理：加大环境消毒力度，增加消毒频次，特别是治疗室、换药室等重点部位。
同时，加强地面清洁度监测，对不符合标准的科室进行整改。
2. 规范医疗废物管理：加强对医疗废物的分类、收集、储存和处置的培训，确保医疗废物管理规范。
同时，完善废物储存设施，确保通风良好。
3. 提高手卫生意识：加强手卫生知识培训，提高医务人员的手卫生意识。
同时，设置提醒标志，确保医务人员在操作过程中严格按照手卫生规范执行。
4. 严格无菌操作与管理：加强对无菌操作的培训和监督，确保医务人员掌握无菌操作要领。
医院院感质量检查记录以及整改措施
医院院感质量检查记录以及整改措施
一、医院院感质量检查结论
本次对医院院感质量进行的检查结果显示：在检查项目中，共计检查了11项，其中9项为合格项，2项为不合格项。
检查结果表明，医院院感质量存在一定程度的问题。
二、问题及其整改措施
1、院感管理制度问题
现有院感管理制度不足以完善对院感的管理，没有具体的责任分工、完整的处置程序、有效的考核机制，不能充分保障患者权益。
整改措施：
（1）制定院感管理制度，明确各部门的责任。
（2）设立处置程序，建立院感投诉办理登记、侦查、处理、考核、评价等程序。
（3）建立有效的考核机制，按照考核标准及时对各部门的院感投诉办理情况进行考核。
2、院感投诉处理困难问题
整改措施：
（1）根据有关规定，明确处理职权。
（3）根据投诉内容及应当解决的问题，及时采取有效的处理措施，以满足投诉者的要求。
（4）建立院感处理反馈机制。
医院院感检查情况以及整改措施_院感检查整改措施
医院院感检查情况以及整改措施_院感检查整改措施一、引言医院感染管理是医疗机构运行的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，确保患者安全，我国卫生行政部门定期对医疗机构进行院感检查。
本文将对某医院近期的院感检查情况进行分析，并提出相应的整改措施。
二、检查情况1. 组织管理：医院成立了感染管理委员会，制定了感染管理制度，但部分制度执行力度不足，对感染事件的监测、报告和处理流程不够完善。
2. 人员培训：医院感染管理人员配备不足，部分医护人员对感染防控知识掌握不足，感染防控意识不强。
3. 消毒隔离：部分病区消毒隔离措施执行不力，物体表面、空气消毒效果不理想，存在交叉感染风险。
4. 无菌操作：手术室、供应室等关键部门无菌操作规范，但部分医护人员无菌观念不强，操作过程中存在违规行为。
5. 医疗废物处理：医疗废物分类、包装、转运、处置环节存在问题，部分废物未能得到妥善处理，可能导致环境污染。
6. 手卫生：医护人员手卫生状况不容乐观，部分人员未严格按照手卫生规范操作，导致病原体传播风险增加。
7. 抗菌药物管理：抗菌药物使用不合理，部分医生未严格按照抗菌药物临床应用指南开具处方，导致耐药菌株的产生和传播。
三、整改措施1. 加强组织管理：充实感染管理委员会成员，提高制度的执行力度，完善感染事件的监测、报告和处理流程。
2. 提高人员素质：加强感染防控知识培训，提高医护人员的感染防控意识和能力。
3. 强化消毒隔离：严格执行消毒隔离措施，提高物体表面、空气消毒效果，降低交叉感染风险。
4. 规范无菌操作：加强无菌操作培训，强化医护人员的无菌观念，杜绝操作过程中的违规行为。
5. 优化医疗废物处理：完善医疗废物处理流程，加强分类、包装、转运、处置环节的监管，确保废物得到妥善处理。
6. 提升手卫生状况：加强手卫生宣传和教育，提高医护人员的手卫生意识和操作规范性。
7. 合理使用抗菌药物：加强抗菌药物管理，遵循抗菌药物临床应用指南，合理使用抗菌药物。
医院院感质量检查记录以及整改措施
医院院感质量检查记录以及整改措施一、引言医院院感（医院感染）是指患者在医院期间，与医疗设备、医务人员或医院环境中的微生物接触，导致感染疾病的风险。
为了确保医院院感质量，提高患者的安全和医疗质量，我院定期进行院感质量检查，并采取相应的整改措施。
本文将记录我院的院感质量检查记录，并介绍所采取的整改措施。
二、院感质量检查记录1. 检查时间：2022年XX月XX日2. 检查人员：院感质量检查小组成员3. 检查范围：一、二、三、四、五号楼病区以下是我院进行的院感质量检查记录：1. 病区环境卫生情况：根据环境卫生检查，发现一、二、三号楼病区的楼道、护士站、病房等地方卫生状况尚可，但有个别地方存在灰尘未清理干净的情况。
而四、五号楼病区的环境卫生存在明显问题，地面有斑驳污渍、灰尘较多，墙壁上有脱落的漆皮。
整体来说，病区环境卫生需要加强。
2. 患者感染控制：通过对病区内患者感染控制措施的检查发现，手卫生、穿戴手套和口罩等操作规范情况良好，医护人员患者间的交叉感染风险较低。
但在四、五号楼病区发现部分医护人员存在操作不规范的情况，需要加强培训和指导。
3. 检查设备消毒情况：对各病区内使用的医疗设备进行了消毒情况的检查，发现设备消毒记录不够完善，消毒操作存在一些漏洞。
特别是四、五号楼病区，消毒达标率明显低于其他病区。
需要进行设备消毒操作的规范培训和记录完善工作。
4. 医务人员岗位培训情况：对医务人员的岗位培训情况进行了检查，发现部分医务人员的培训证书到期或未更新，需要加强对医务人员的培训与教育工作，确保其掌握感染控制知识和操作技能。
三、整改措施针对以上院感质量检查结果，我院制定了以下整改措施：1. 病区环境卫生整改：加强对四、五号楼病区的环境卫生监管，增派专人负责病区的定期清洁工作，确保地面、墙壁等无清洁死角和灰尘积聚。
2. 医护人员操作规范培训：对四、五号楼病区的医护人员进行感染控制操作规范的培训，强调手卫生、穿戴手套和口罩的正确使用方法，并及时进行演练和指导。
新冠院感自查问题及整改措施记录
新冠院感自查问题及整改措施记录一、背景介绍自2020年新冠疫情爆发以来，我国各地医疗机构纷纷加强院感管理工作，以保障医疗工作人员和患者的安全。
然而，随着疫情的变化和防控工作的深入，医疗机构院感管理也面临着新的挑战。
为了及时发现和解决问题，加强院感自查工作，本文将对新冠院感自查问题及整改措施进行记录和总结。
二、自查问题记录1.院感人员培训不到位存在大量人员未接受过新冠院感管理培训的情况，导致不了解新冠病毒的传播特点和预防措施，容易造成院内感染。
2.个人防护用品不足医疗机构在应对新冠疫情时，个人防护用品需求量大，但是仓储管理不到位，导致医护人员缺乏必要的防护用品。
3.医疗废物处理不规范在疫情期间，医疗废物增加了很多，存在一些医务人员不规范处理废物的情况，容易导致废物交叉感染。
4.医疗器械消毒不完全在使用医疗器械时，存在清洁消毒不完全的情况，容易造成交叉感染。
5.隔离病房管理不严格隔离病房是重点防控对象，但在实际工作中存在管理不够严格的情况，容易造成病人传播病毒。
6.信息通报不畅医疗机构内部信息通报不畅，导致一些重要信息无法及时传达到相关人员，影响疫情防控工作的效果。
三、整改措施记录1.加强院感人员培训针对未接受过新冠院感管理培训的人员，加强培训工作，包括新冠病毒的传播特点、个人防护措施、医疗废物处理等内容，提高人员的院感意识和防控能力。
2.增加个人防护用品采购对医疗机构的个人防护用品进行需求评估，增加采购数量，保障医护人员的个人防护需求，同时加强仓储管理，确保用品的及时供应。
3.加强医疗废物处理规范对医务人员进行医疗废物处理规范的培训，落实医疗废物的分类处理和规范操作流程，杜绝交叉感染的可能性。
4.完善医疗器械消毒流程对医疗器械的消毒流程进行完善，确保每一道消毒环节都严格执行，杜绝因医疗器械不洁净而造成感染。
5.加强隔离病房管理加强对隔离病房管理的监督和检查，提高隔离病房的管理标准，防止病人在病房内传播病毒。
医院院感质量检查记录以及整改措施
医院院感质量检查记录以及整改措施一、检查背景随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显，院感管理成为医院管理的重要组成部分。
为了提高我院的院感管理水平，确保患者安全，医院组织了一次全面的院感质量检查。
本次检查旨在查找存在的问题，分析原因，并提出针对性的整改措施。
二、检查过程1. 检查方法：采用实地查看、查阅资料、访谈等形式，对医院的感染管理组织、制度建设、感染防控、消毒灭菌、手卫生、医疗废物管理等方面进行了全面检查。
2. 检查范围：本次检查覆盖了医院的所有临床科室、医技科室及行政管理部门。
3. 检查时间：2021年1月1日至2021年1月31日。
4. 检查团队：由医院感染管理科、临床科室、消毒供应中心、护理部等部门的专家组成。
三、检查发现的问题1. 感染管理组织不健全：部分科室未设立感染管理小组，感染管理工作未落实到位。
2. 制度建设不足：部分科室感染管理制度不完善，无感染防控预案。
3. 感染防控意识不强：部分医务人员对感染防控知识掌握不足，感染防控意识淡薄。
4. 消毒灭菌工作不到位：部分科室消毒灭菌设施不完善，消毒灭菌操作不规范。
5. 手卫生状况不佳：部分医务人员手卫生操作不规范，手卫生设施不完善。
6. 医疗废物管理不规范：部分科室医疗废物分类、收集、运输、处置不规范。
四、原因分析1. 感染管理组织不健全：医院对感染管理工作的重视程度不够，感染管理组织建设滞后。
2. 制度建设不足：医院对感染管理制度建设投入不足，医务人员对感染防控知识掌握不足。
3. 感染防控意识不强：医务人员对感染防控的重要性认识不足，感染防控培训不到位。
4. 消毒灭菌工作不到位：医务人员对消毒灭菌操作不熟悉，消毒设施不完善。
5. 手卫生状况不佳：医务人员手卫生意识不强，手卫生设施不完善。
6. 医疗废物管理不规范：医院对医疗废物管理重视程度不够，管理人员素质不高。
五、整改措施1. 加强感染管理组织建设：设立感染管理小组，明确岗位职责，加强感染管理工作。
院感管理质量持续改进记录整改措施
院感管理质量持续改进记录整改措施一、前言医院感染管理是确保患者安全、提高医疗质量的重要环节。
为了加强院感管理工作，本记录针对我院感染管理中存在的问题，制定了详细的整改措施，以期通过持续改进，提升我院院感管理水平。
二、问题分析1. 院感管理制度不健全：部分科室对院感管理制度执行不到位，导致感染风险增加。
2. 人员培训不足：部分医护人员对院感知识掌握不足，操作不规范。
3. 设施设备不完善：部分科室的消毒设施、防护用品等不完善，影响院感防控效果。
4. 消毒隔离措施落实不到位：部分科室对消毒隔离措施执行不力，导致感染传播风险。
5. 感染监测与报告不及时：部分感染病例未及时发现、报告，影响感染控制。
三、整改措施1. 完善院感管理制度（1）修订和完善我院院感管理制度，明确各部门职责，确保制度执行到位。
（2）加强科室内部管理，提高医护人员对院感制度的认识，确保制度落实。
（3）建立院感管理考核机制，对执行不力的科室进行通报批评，督促整改。
2. 加强人员培训（1）开展全院性院感知识培训，提高医护人员对院感的认识和防控意识。
（2）针对不同岗位制定个性化培训计划，确保医护人员掌握相关知识和技能。
（3）加强师资队伍建设，提高培训质量。
3. 提升设施设备水平（1）加大投入，更新和完善消毒设施、防护用品等。
（2）定期检查科室设施设备，确保正常运转。
（3）加强对设施设备的管理，提高使用效率。
4. 落实消毒隔离措施（1）加强科室内部消毒隔离措施的落实，严格执行操作规程。
（2）提高医护人员手卫生意识，确保手卫生措施落实到位。
（3）加强对重点部位、重点环节的监控，及时发现并整改问题。
5. 加强感染监测与报告（1）建立感染监测体系，定期对感染病例进行监测、分析。
（2）提高医护人员对感染病例的识别能力，确保及时发现、报告。
（3）加强感染报告制度，对报告不及时、不准确的科室进行通报批评。
以下为具体整改措施内容：一、完善院感管理制度1. 制度修订与完善（1）组织相关部门对现有院感管理制度进行梳理，找出存在的问题和不足。
院感质控问题及整改措施记录
院感质控问题及整改措施记录一、目录1. 问题记录2. 整改措施3. 实施效果4. 总结与建议二、问题记录1. 手术室空气消毒不达标，存在细菌超标现象。
2. 部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生规范。
3. 医疗废物分类不规范，未严格执行医疗废物分类管理制度。
4. 消毒剂使用不规范，存在交叉感染的风险。
5. 院内感染监测数据收集不完整，无法进行准确的分析和评估。
三、整改措施1. 对手术室空气消毒进行重新设计和改造，增加空气净化设备，提高空气消毒效果。
2. 加强对医务人员的手卫生培训和教育，严格执行手卫生规范，定期进行手卫生质量检查和考核。
3. 对医疗废物进行分类管理，严格执行医疗废物分类管理制度，加强监督和检查，确保医疗废物处理的安全性和合规性。
4. 对消毒剂的使用进行规范和管理，制定消毒剂使用规范和操作流程，加强消毒剂质量的检查和监督，减少交叉感染的风险。
5. 建立完善的院内感染监测体系，定期收集和分析监测数据，及时发现和解决院内感染问题。
四、实施效果1. 手术室空气消毒效果明显改善，细菌超标现象得到有效控制。
2. 医务人员手卫生意识和手卫生执行情况明显提高，手卫生质量检查和考核合格率达到90%以上。
3. 医疗废物分类管理和分类制度执行情况明显改善，医疗废物处理的安全性和合规性得到有效保障。
4. 消毒剂使用规范和管理制度的执行情况得到有效控制，交叉感染的风险得到有效降低。
5. 院内感染监测体系逐步完善，监测数据收集和分析的准确性和完整性得到明显提高。
五、总结与建议经过整改措施的实施，医院感染控制质量得到了明显提高，医院感染率明显下降。
但仍需进一步加强院内感染的预防和控制工作，特别是要加强医院环境卫生学监测和细菌耐药性监测等工作。
建议医院继续加强以下几个方面的工作：1. 加强院内感染防控知识的培训和教育，提高医务人员的防控意识和防控能力。
2. 建立完善的院内感染防控体系，完善各项制度和操作流程，加强监督和检查力度，确保各项防控措施的落实。
医院院感质量检查记录以及整改措施
医院院感质量检查记录以及整改措施日期：XX年XX月XX日检查人员：XX医院院感负责人检查目的：为了确保医院院感质量，提高患者安全和医院服务质量，对医院院感情况进行检查和整改。
检查内容：1.设施及环境卫生检查：(1)检查医院的环境卫生是否符合规范要求；(2)检查医疗区域是否进行定期的清洁消毒；(3)检查医疗设施是否完好，并定期进行维护和维修；(4)检查床位使用情况，是否安全、卫生。
2.医务人员操作规范检查：(1)检查医务人员是否遵守手卫生规范；(2)检查医务人员是否佩戴个人防护装备；(3)检查手术室、护理区域等特殊区域是否进行手术无菌操作。
3.抗感染药物使用管理检查：(1)检查抗生素的使用情况；(2)检查抗生素使用是否符合指南要求；(3)检查抗菌药物的管理和使用情况。
4.患者感染监测情况检查：(1)检查医院的感染监测系统是否正常运行；(2)检查患者感染情况的监测和报告是否及时准确。
检查结果：1.设施及环境卫生检查结果：(1)环境卫生整体良好，但发现部分科室存在卫生死角，需要加强清洁；(2)部分医疗设施存在损坏，需要及时维修；(3)床位使用规范，但个别床位存在卫生问题，需要进行整改。
2.医务人员操作规范检查结果：(1)医务人员手卫生规范较好，但个别人员因故忽略洗手，需要提醒；(2)医务人员个人防护装备佩戴不规范，需要加强培训和督促；(3)特殊区域的手术无菌操作符合标准。
3.抗感染药物使用管理检查结果：(1)抗生素的使用较为合理，但个别处方存在不规范现象，需要加强医生培训；(2)抗生素使用符合指南要求，但需要提高医务人员的遵守程度；(3)抗菌药物的管理和使用情况良好。
4.患者感染监测情况检查结果：(1)感染监测系统正常运行，但部分数据报告不及时，需要提醒相关科室；(2)患者感染情况的监测和报告工作整体准确。
整改措施：1.设施及环境卫生整改措施：(1)加强环境卫生巡查，定期清洁消毒；(2)及时维修损坏的医疗设施；(3)负责床位卫生的科室加强床位清洁工作。
新冠院感自查问题及整改措施记录
新冠院感自查问题及整改措施记录2020年初以来，全球范围内爆发的新冠疫情给各个国家的医疗系统造成了巨大冲击。
面对病毒的侵袭，各国纷纷采取了一系列防控措施。
然而，由于新冠病毒的传播方式复杂多样，院感问题依然是一个亟待解决的难题。
本文将对新冠院感自查问题及整改措施进行一一记录。
首先，新冠院感自查问题主要分为以下几个方面：1. 防护装备不足新冠疫情的突然爆发使得各地医疗系统面临了巨大的压力，许多医疗机构在短时间内难以满足防护物资的需求。
因此，防护装备不足成为了院感问题的重要因素。
医护人员在疫情防控中，穿戴不全、使用时间过长，容易造成交叉感染的风险。
2. 医护人员培训不足疫情爆发后，许多非传染病科室的医护人员被动地参与了新冠患者的救治工作。
这些人员由于没有接受相关病毒防控的培训，对于防控措施的掌握不够，容易引发院内感染。
此外，一些医护人员的自我保护意识较差，没有严格遵守防护规程，导致院内感染的风险倍增。
3. 消毒措施不规范在新冠疫情期间，医疗机构加强了消毒工作，但是由于疫情突发，许多医护人员对于消毒规范的掌握不够，导致消毒的频次和强度无法达到标准要求。
此外，在医院病区的通风设备维护和消毒也存在一定的滞后，增加了院感问题的风险。
接下来是对这些院感问题的整改措施记录：1. 提供充足的防护物资为了解决防护装备不足的问题，各地政府加强了对医疗物资的生产和调配。
通过增加生产线、调动资源，逐步提供医用口罩、防护服等物资。
同时，加强与其他国家的合作，促进国际物资援助，确保医疗机构的防护物资供应。
2. 加强医护人员培训为了提高医护人员的防控意识和操作技能，各级医疗主管部门加大了对医护人员的培训力度。
通过线上线下的培训课程，使医护人员全面了解防疫知识和操作规范。
并且，鼓励医护人员积极参加专业培训，提升自身的综合素质和职业能力。
3. 加强消毒管理针对消毒措施不规范的问题，医疗机构加强了对消毒工作的监督和管理。
制定了详细的操作规范和消毒流程，并进行定期的培训和考核。
2023年院感质量检查记录以及整改措施
2023年院感质量检查记录以及整改措施一、背景介绍院感（医院感染）指在医院内接受治疗或接受保健服务的病人在住院期间或出院后所表现出的感染。
这些感染可能由各种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。
由于院感对病人健康和生命造成了极大的威胁，2023年对医院院感质量进行检查及整改措施是非常重要的。
二、检查记录1. 病区清洁情况检查在2023年的院感质量检查中发现，部分病区清洁情况不达标。
存在的问题包括病房地面、墙壁和床铺等清洁不彻底，垃圾桶未及时清理，卫生间卫生状况差等。
2. 医务人员手卫生情况检查检查中发现，一些医务人员在进出病房、接触病人前后未严格执行手卫生要求。
部分医务人员不按规定洗手、戴手套或进行消毒，存在交叉感染的风险。
3. 医疗器械使用和消毒情况检查检查发现，部分医疗器械的使用和消毒情况存在问题。
有些器械未按规定完全消毒，未进行定期检测和保养，存在交叉感染的潜在风险。
4. 空气质量检查通过空气质量检测，发现部分病房内空气污染较重，PM2.5和有害气体超标。
这对病人的健康产生了负面影响。
三、整改措施1. 加强病区清洁管理a. 提高清洁力度，确保病房地面、墙壁、床铺等设施每天进行彻底清洁，并定期进行消毒。
b. 配备足够的清洁工人员，提高清洁效率。
c. 加强垃圾桶的定期清理，避免堆积过多垃圾。
2. 强化医务人员手卫生培训a. 进行医务人员的手卫生知识培训，确保他们熟知手卫生的重要性。
b. 执勤时加强对医务人员手卫生的检查，发现问题及时纠正。
c. 配备足够的洗手液、手套和消毒剂，在就医区域设置足够的洗手设施，方便医务人员随时进行手卫生。
3. 加强医疗器械使用和消毒管理a. 制定医疗器械消毒操作规范，确保每一步骤都得到正确执行。
b. 定期对医疗器械进行全面彻底的消毒，并建立消毒记录。
c. 加强医疗器械的定期维护和检测，确保其正常工作和安全使用。
4. 加强空气质量管理a. 定期进行空气质量检测，及时发现和处理空气污染问题。
医院院感检查情况以及整改措施_院感检查整改措施
医院院感检查情况以及整改措施_院感检查整改措施一、前言院感（医院感染）是指在医疗机构中接受医疗和护理服务人员及其他人员发生的感染。
院感对患者和医务人员的身体健康造成严重威胁，并且容易造成大范围的传播，给社会带来危害。
为了提高医疗机构的院感管理水平，我院进行了一次全面的院感检查，并在检查结果的基础上制定了相应的整改措施，以减少院感的发生。
二、院感检查情况1. 检查范围：本次检查涵盖了我院的各个科室、手术室、ICU 等重点区域。
2. 检查内容：(1) 设施和环境检查：对各个科室的布局、环境卫生进行了全面检查，包括洁净区和污染区的划分、床位的摆放等情况。
(2) 个人卫生检查：对医务人员的手卫生、着装卫生等进行了考察，并进行了相关培训。
(3) 医疗器械和耗材管理检查：对医疗器械和耗材的存放、消毒等情况进行了检查。
(4) 感染控制措施检查：对手术室、ICU等重点区域的感染控制措施进行了检查，包括消毒、隔离等方面的工作。
3. 检查结果：(1) 设施和环境方面存在问题：有部分科室的布局不合理，导致洁净区和污染区没有明确分界；床位摆放不合理，影响了清洁工作的开展等。
(2) 个人卫生方面存在问题：医务人员在手卫生方面存在不规范的情况，包括不经常洗手、不按规定时间进行手卫生等。
(3) 医疗器械和耗材管理方面存在问题：医疗器械和耗材的存放不规范，无法确保其洁净度和有效性。
(4) 感染控制措施方面存在问题：手术室、ICU等重点区域的感染控制措施不完善，未能及时隔离感染源。
三、整改措施针对上述院感检查结果，我院制定了以下整改措施，以提升医院的院感管理水平和防控能力。
1. 设施和环境方面的整改措施(1) 对布局不合理的科室进行调整，确保洁净区和污染区的明确分界，减少院感交叉感染的风险。
(2) 对床位的摆放进行调整，合理安排床位的间距，方便清洁工作的展开。
2. 个人卫生方面的整改措施(1) 加强医务人员的手卫生培训，提醒医务人员按规定时间要进行手卫生，并在适当场合进行督促检查。
2020年院感质量检查记录以及整改措施
2020 年医院感染管理工作质量检查记录医院感染管理工作质量检查结果医院感染管理工作质量检查结果医院感染管理工作质量检查结果医院感染管理工作质量检查结果医院感染管理工作质量检查结果医院感染管理工作质量检查结果医院感染管理工作质量检查结果医院感染管理工作质量检查结果医院感染管理工作质量检查结果院感工作自查整改措施一、规范无菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2 个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；二、规范消毒液的使用内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10 小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10 分钟；（2）支气管镜浸泡不少于20 分钟；（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45 分钟。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30 分钟。
四、加强重点部门的管理1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理1、对医务人员进行相关知识的培训；2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；2、防止医疗废物外泄；3、加强污水余氯的监测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2. .紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1..加强人员管理，规范各种记录，责任到个人。
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.5．20
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2.未戴帽子进行操作。
1.严格执行院规，认真做好记录。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作。
1..加强人员管理，规范各种记录，责任到个人。
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
94
94
检验科
1.未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记。
1.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.2．18
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2.治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2. .紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
2.治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2. .紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
2.未戴帽子进行操作。
1.严格执行院规，认真做好记录。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作。
2.治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作。
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
94
检验科
1.未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记。
1.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
检验科
1.未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记。
1.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.4．18
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。严格执行Leabharlann 毒隔离制度，做好物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
2014.3．20
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2.未戴帽子进行操作。
1.严格执行院规，认真做好记录。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作。
2.治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2. .紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1..加强人员管理，规范各种记录，责任到个人。
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
2.未戴帽子进行操作。
1.严格执行院规，认真做好记录。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
95
门诊室
1.未戴口罩进行操作。
2.治疗车不清洁
3.医疗垃圾袋封口不符合要求
1.严格执行消毒隔离制度，防止医
院感染。2.加强医护人员的职业防
护。
94
输液大厅
1.未戴口罩进行操作。
2.物品柜不清洁。
1.做好科室管理，保持操作间清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
96
治疗室
1.未记录业务学习。
2. .紫外线灯不清洁。
3.治疗仪器不清洁
1..加强人员管理，规范各种记录，责任到个人。
2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘
94
B超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置。
2020年医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分
手术室
接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。
严格执行消毒隔离制度，做好
物品消毒。
96
住院部
1.无会议记录。
2.未戴帽子进行操作。
1.严格执行院规，认真做好记录。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
95
放射科
1.使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不清洁。
1.做好仪器设备管理，保持清洁无尘。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
94
检验科
1.未执行一人一带。
2.含氯消毒液未监测登记。
1.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。
96
医院感染管理工作质量检查记录