最新整理神经系统体征检查教学文案
完整word版)神经系统体格检查
完整word版)神经系统体格检查神经系统检查（一）—一般检查一般检查主要评估病人的意识状态。
通过与病人交谈和检查病人对外界刺激的反应来进行评估。
意识状态可分为以下几类：1.清醒状态：被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，包括正确的时间、地点和人物定向。
当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。
2.嗜睡状态：意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。
指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。
此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
3.意识模糊：指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。
一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。
4.昏睡状态：意识清晰度降低较意识模糊状态为深。
呼喊或推动肢体不能引起反应。
用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。
此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。
5.浅昏迷：指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。
见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。
6.深昏迷：指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。
后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。
见于肝性脑病，肺性脑病，脑血管病，脑肿瘤，脑外伤，严重中毒，休克晚期等。
7.谵妄：一种急性意识障碍，表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、行为紊乱。
神经系统查体讲课ppt
皮肤血流量测定
定义：测量皮肤 血管的血流量， 以评估自主神经 的功能状态
方法：使用激光 多普勒血流仪等 设备进行测定
意义：了解皮肤 血管的舒缩功能， 判断自主神经的 调节能力
注意事项：测定 前需保持安静， 避免剧烈运动或 情绪波动
工具：振动觉检查器
方法：将检查器置于患者皮肤上，调节振动频率和幅度，询问患者是 否感觉到振动 意义：有助于评估患者的感觉功能状态，对神经系统疾病的诊断和 鉴别诊断具有重要意义
复合感觉检查
实体觉检查 两点辨别觉检查 图形觉检查 定位觉检查
运动系统查体
04
肌肉力量检查
定义：肌肉力量是指肌肉收缩产生的力量，是人体运动的基础。
01
神经系统查体的概述
02
神经系统查体的定义
神经系统查体是医生通过一系列 检查来评估患者神经系统功能状 况的过程。
神经系统查体的目的是早期发现、 诊断和治疗神经系统疾病，以改 善患者的生活质量和预后。
添加标题
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它包括体格检查和神经心理测试， 以确定是否存在神经系统疾病或 损伤。
不自主运动检查
肌张力检查 肌力检查 共济运动检查 姿势步态检查
反射系统查体
05
浅反射检查
检查方法：轻触、拍打、敲 击等
定义：刺激皮肤、黏膜等浅 感觉感受器所引发的反射
意义：评估神经系统的完整 性及功能状态
异常表现：反射消失、减弱 或增强
深反射检查
病理反射检查
病理反射是指在病理状态下出现的一系列反射性异常改变。
于了解皮肤感觉功能状况
皮肤油脂分泌量测定和皮肤pH值测定
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常用的医学检查方法，用于评估和诊断神经系统功能的异常。
它可以通过观察和测量患者的身体反应和行为来获取相关信息。
下面将详细介绍神经系统体征检查的标准格式文本。
一、检查目的：神经系统体征检查的目的是评估和诊断患者神经系统功能的异常。
通过观察和测量患者的体征，可以帮助医生判断神经系统是否正常工作，从而制定合适的治疗方案。
二、检查方法：1. 观察和测量患者的步态和姿势：医生会观察患者行走时的步态是否正常，是否出现任何异常的姿势。
例如，患者是否出现跛行、踉跄、摇摆等症状。
2. 检查肌张力：医生会通过观察和触摸患者的肌肉来评估肌张力。
正常情况下，肌肉应该有一定的张力，但不应过于松弛或过于紧张。
3. 检查肌力：医生会使用力量测试仪器，如手动力量计或电子力量计，来测量患者的肌力。
通过要求患者进行一系列特定的肌肉收缩动作，医生可以评估患者的肌力水平。
4. 检查反射：医生会使用反射锤等工具，刺激患者的肌腱，观察和测量患者的反射反应。
常见的反射包括膝反射、跟腱反射等。
5. 检查感觉：医生会使用一些刺激物，如针尖或棉球，来评估患者的感觉功能。
患者需要告知医生刺激物的位置和感觉强度。
6. 检查协调性：医生会要求患者进行一系列协调性动作，如手指鼓掌、鼻指试验等，评估患者的协调功能。
三、检查结果分析：根据患者的体征检查结果，医生可以得出以下结论：1. 神经系统正常：患者的步态、姿势、肌张力、肌力、反射、感觉和协调性等方面的表现均正常，没有异常。
2. 神经系统异常：患者的体征检查结果显示步态异常、肌张力异常、肌力减退、反射亢进或减退、感觉异常等，可能存在神经系统功能异常。
四、注意事项：1. 在进行神经系统体征检查时，医生需要与患者充分沟通，解释检查过程和目的，以减轻患者的紧张和不适。
2. 医生在进行观察和测量时，应仔细观察和记录患者的体征表现，确保准确性和可靠性。
3. 医生在进行反射和感觉检查时，应注意使用适当的刺激物和技巧，以确保患者的安全和舒适。
大学临床见习神经系统检查教案
大学临床见习神经系统检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解神经系统检查的基本方法和相关技巧。
（2）掌握神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点。
（3）熟悉神经系统检查在临床诊疗中的应用价值。
2. 能力目标：（1）能够独立进行神经系统检查。
（2）能够分析神经系统疾病的临床资料，提出合理的诊断和治疗方案。
3. 情感目标：（1）培养对神经系统疾病的关注和同情心。
（2）树立正确的临床诊疗观念，注重理论与实践相结合。
二、教学内容1. 神经系统检查的基本方法（1）神经系统的解剖和生理功能。
（2）神经系统检查的程序和步骤。
（3）常用神经系统检查方法及其应用。
2. 神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点（1）脑部疾病：如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等。
（2）脊髓疾病：如脊髓炎、脊髓压迫症等。
（3）神经系统感染性疾病：如脑炎、脑膜炎等。
（4）神经系统退行性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等。
3. 神经系统检查在临床诊疗中的应用价值（1）神经系统检查在疾病诊断中的作用。
（2）神经系统检查在疾病治疗中的指导意义。
（3）神经系统检查在疾病预后评估中的应用。
三、教学方法1. 讲授法：讲解神经系统检查的基本方法和常见疾病的临床表现。
2. 案例分析法：分析实际病例，加深对神经系统疾病诊断和治疗的理解。
3. 实践操作法：进行神经系统检查的实地操作，提高实际操作能力。
四、教学评估1. 课堂问答：评估学生对神经系统检查基本知识和技巧的掌握情况。
2. 实践操作评估：评估学生在实际操作中的技能水平和诊断能力。
3. 病例分析报告：评估学生对神经系统疾病诊断和治疗的分析能力。
五、教学资源1. 教材：神经系统疾病相关教材。
2. 课件：神经系统检查和疾病诊断的PPT课件。
3. 病例资料：神经系统疾病的临床病例。
4. 实践操作器材：如体检床、听诊器、血压计等。
六、教学安排1. 课时：本课程共安排32课时，其中理论讲授16课时，实践操作16课时。
2. 教学计划：课时1-4：神经系统检查的基本方法课时5-8：神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点课时9-12：神经系统检查在临床诊疗中的应用价值课时13-16：实践操作训练七、教学过程1. 理论讲授：通过PPT展示，讲解神经系统检查的基本方法、常见疾病的临床表现和诊断要点，以及神经系统检查在临床诊疗中的应用价值。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种通过观察、触诊、听诊等方法来评估神经系统功能的检查方法。
它可以匡助医生判断患者的神经系统是否正常，是否存在异常表现。
下面是对神经系统体征检查的详细描述：一、目的：神经系统体征检查的目的是评估患者的神经系统功能状态，包括感觉、运动、反射等方面的表现，以便及时发现异常情况，指导临床诊断和治疗。
二、检查方法：1. 观察：首先，医生会观察患者的神经系统相关表现，包括面容、步态、姿式等。
观察是否存在面部肌肉松弛、肢体无力、震颤等异常现象。
2. 触诊：医生会通过触摸患者的头部、颈部、肢体等部位，检查是否存在肌肉紧张、肌力减退、肢体活动度受限等情况。
3. 听诊：医生会使用听诊器来观察患者的神经系统相关声音，如心音、肺音等。
通过听诊，医生可以判断是否存在心脏杂音、肺部啰音等异常。
4. 反射检查：医生会用锤子敲击患者的膝腱、踝骨、肱二头肌等部位，观察是否浮现正常的腱反射。
正常情况下，敲击膝腱会引起小腿的短暂抬起。
5. 平衡测试：医生会要求患者进行一些平衡测试，如单脚站立、行走等。
通过观察患者的平衡能力，可以判断是否存在神经系统功能障碍。
6. 神经系统功能测试：医生可以使用一些特殊的设备来测试患者的神经系统功能，如电生理检查、脑电图等。
这些测试可以提供更准确的神经系统功能评估结果。
三、结果评估：根据以上的检查方法，医生会综合评估患者的神经系统功能状态，并记录相关的结果。
根据不同的体征表现，医生可以判断是否存在神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等。
四、注意事项：1. 在进行神经系统体征检查时，医生需要与患者进行充分的沟通，告知检查的目的和过程，以获得患者的合作。
2. 检查过程中，医生需要细心观察患者的反应，记录相关的体征表现，以便进行准确的评估。
3. 对于特殊人群，如儿童、老年人等，医生需要根据其年龄和生理特点，选择合适的检查方法和评估标准。
4. 如果发现异常情况，医生应及时与患者沟通，并根据具体情况进行进一步的检查和治疗。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的临床检查方法，用于评估神经系统的功能和病变情况。
该检查可以通过观察和测试患者的神经系统表现来判断神经系统是否正常工作。
下面将详细介绍神经系统体征检查的标准格式文本。
一、患者信息在进行神经系统体征检查前，需要记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等。
这些信息对于分析和解读检查结果非常重要。
二、检查目的神经系统体征检查的主要目的是评估患者的神经系统功能和病变情况。
通过检查，可以判断是否存在神经系统疾病、病变或者功能障碍，并为后续的治疗和康复提供参考依据。
三、检查步骤1. 神经系统观察：首先，对患者的神经系统进行观察，包括面部表情、肌肉张力、步态、姿式等。
观察是否存在异常表现，如面瘫、肌肉萎缩、震颤等。
2. 神经系统感觉检查：接着，对患者的感觉进行检查。
可以使用触觉刺激、疼痛刺激、温度刺激等方法来评估患者的感觉反应。
例如，用棉花球轻轻触碰患者的皮肤，观察其是否能感受到触觉刺激并作出相应反应。
3. 神经系统运动检查：然后，对患者的运动功能进行评估。
可以通过观察患者的主动运动、被动运动和抗阻力运动来判断其运动功能是否正常。
例如，要求患者做一些简单的运动动作，如伸展手臂、握拳等，观察其运动是否协调、有力。
4. 神经系统反射检查：接下来，对患者的反射进行检查。
常用的反射检查方法包括肱二头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等。
通过敲击相应的肌腱，观察患者是否浮现相应的反射动作。
5. 神经系统平衡和协调检查：最后，对患者的平衡和协调进行评估。
可以通过要求患者走直线、单脚站立等动作来判断其平衡和协调功能是否正常。
四、检查结果根据上述检查步骤，记录患者的检查结果。
对于每一个检查项目，需要详细描述患者的表现和反应。
例如，对于感觉检查，可以描述患者对触觉、疼痛和温度刺激的反应情况；对于运动检查，可以描述患者的主动运动和抗阻力运动的力量和协调性等。
五、结论与建议根据检查结果，给出结论和建议。
神经系统检查(体格检查)——诊断学精品课件
（2）肱三头肌反射（反射中枢颈髓6～8） 检查方法： 以左手托病人的肘部，病人肘部微屈， 然后以叩诊锤叩击鹰嘴上方之肱三头 肌腱，正常反应为肱三头肌收缩，致 前臂伸展。
（3）桡骨膜反射（反射中心颈髓5～6） 检查方法： 以左手轻托病人前臂使之处于半旋 前位，腕自然下垂，然后以叩诊锤 叩击桡骨茎突，正常反应为前臂屈 曲并旋后。
异常：深反射减弱/消失：见于周围神经病(炎)、 神经根炎、脊髓前角灰质炎
亢进：上运动神经元瘫痪。
3.病理反射： （1）巴彬斯基征（Babinski sign）
检查方法： 病人仰卧，髋、膝伸直，医生以手 持病人踝部，用钝头竹签由后至前 沿足底外侧划至小跖趾关节处再转 向踇趾侧，正常反应为足趾向跖面 屈曲，此即跖反射。 阳性：砪趾向上背伸，其余四趾呈扇
同时顺序、内容应该熟练，为临 床工作打下坚实的基础，这是做一名 好的医生必须具备的。因任何先进的 仪器、器械检查，均不能代替体检的 基本操作。
以下列举全身体检中容易出现的一 些问题，供学者借鉴参考。
（1）缺乏职业训练，对各部分体检内容 和顺序心中无数。
（2）缺乏思想性和组织安排，以至于检 查项目遗漏，顺序颠倒。
（3）布鲁金斯基征 （布氏征，Brudzinski sign） 检查方法： 基本同颈项强直的检查 阳性：屈颈时双髋、膝屈曲。
全身体格检查中常见的问题
以上重点讲述了全身体检中的一 些重点问题，有些未讲，特别是专科 性质较强的一些内容，有些内容需各 位学员参见教材自阅。值得强调的是 诊断学是实践性很强的临床基础，学 习时不仅应牢记且应在自己身上和学 员之间反复练习，亦可参照检体录像， 首先要使体检手法规范。
4. 脑膜刺激征 下列体征见于各种脑膜炎、蛛网膜下 腔出血、颅内压增高等。 （1）颈项强直 检查方法： 病人仰卧，医生以左手托住病人 枕部，右手平置于前胸，正常在 屈颈时，病人下颏能触到检查者 右手背。
神经系统检查
神经系统检查标题：神经系统检查引言概述：神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估神经系统的功能和健康状况。
通过神经系统检查，医生可以诊断和治疗各种神经系统疾病，包括脑部和脊髓疾病、周围神经系统疾病等。
本文将介绍神经系统检查的方法和意义。
一、神经系统检查的方法1.1 神经系统体格检查：医生通过观察患者的外貌、姿势、步态等来评估神经系统功能。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过测试患者的触觉、疼痛、温度感知等来评估神经系统感觉功能。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性等来评估神经系统运动功能。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现神经系统疾病：通过神经系统检查，可以及早发现患者可能存在的神经系统疾病，有助于早期治疗和干预。
2.2 评估治疗效果：神经系统检查可以帮助医生评估治疗的效果，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。
2.3 指导康复训练：神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的适用人群3.1 神经系统疾病患者：对已经确诊为神经系统疾病的患者进行神经系统检查，可以评估疾病的程度和发展趋势。
3.2 高危人群：如有家族史、高血压、糖尿病等患者，应定期进行神经系统检查，以预防神经系统疾病的发生。
3.3 康复患者：神经系统检查可以帮助康复患者了解自己的康复情况，指导康复训练的进行。
四、神经系统检查的注意事项4.1 选择合适的医疗机构：进行神经系统检查时，应选择有经验、设备齐全的医疗机构进行检查。
4.2 遵医嘱配合检查：在进行神经系统检查时，应听从医生的建议和指导，积极配合检查过程。
4.3 注意检查后的复查和随访：检查后应定期复查和随访，及时了解神经系统功能的变化。
五、神经系统检查的发展趋势5.1 神经影像学技术的应用：随着神经影像学技术的不断进步，神经系统检查将更加准确和便捷。
5.2 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用将为神经系统检查提供更多的辅助信息，提高检查的准确性和效率。
神经系统查体(讲课)
1. 清醒度和注意力
清醒度：对刺激的反应能力
注意力: 正数6位数 倒数4位数 (538792)
神经系统查体(讲课)
2. 定向力
时间、地点、人物定向力 纪录方法: 人物: “他是？”（可以是患者熟悉的人或者其他人） 地点: “在什么地方？”、 “你的家在什么地方？” 时间: 现在是什么时间？ 另外如生日等
神经系统查体(讲课)
特殊类型意识障碍
• 谵妄状态：患者处于觉醒状态，注意力、 定向力等极大紊乱，易激惹，表现有焦虑、 幻觉及妄想等。
• 缺氧性脑病：即去皮层综合征，有特殊表 现：双上肢屈曲、双下肢伸直，有正常睡 眠周期（网状上行激活系统未受损），无 意识睁眼、闭眼，可有视物跟踪及无意识 呼叫，可有无意识咀嚼和吞咽动作。常见 于缺氧性脑病。
神经系统查体(讲课)
鉴别昏迷
• 闭锁综合征：又称去传出状态，为桥脑腹 侧面病变导致锥体束受损，除I、II、III颅神 经外其余颅神经功能障碍（四肢和桥脑及 其以下脑神经均瘫痪），患者意识清楚， 但仅能通过眼球运动和外界交流。
神经系统查体(讲课)
神经查体的格式
• 意识状态
• 颅神经
• 运动系统检查 • 感觉系统检查 • 反射系统检查
神经系统查体(讲课)
睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元 支配
因此诸如脑卒中等上运动神经元损害时引起 对侧睑裂以下表情肌麻痹，而睑裂以上的肌 肉不受影响。
而诸如面神经炎等下运动神经元损害时引起 整个同侧表情肌麻痹。
闭眼动作是关键的鉴别点之一
神经系统查体(讲课)
VIII – 听神经
• 听力检查 • Weber 试验 • Rinne 试验
神经系统查体(讲课)
• 检查每一个方向时，都要从中位开始(即两眼
神经系统体格检查ppt课件
可编辑课件
8
一般检查
头颅和脊柱 头颅 面部 五官 颈部
躯干和四肢
可编辑课件
9
脑神经检查
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷走副神舌下含
可编辑课件
10
脑神经检查
1、嗅神经 先询问患者有无主观感觉障碍 嘱患者闭目，检查者用手按压患者一侧鼻孔，用如香
皂、香烟等置于另一侧鼻孔，嘱患者说出嗅到的气味
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17
脑神经检查
5、面神经：混合神经 （1）面肌运动： ①观察患者额纹、鼻唇沟是否变浅、对称，口 角有无低垂 ②嘱患者做睁闭眼、蹙额、示齿、鼓腮、吹口 哨等动作，观察有无瘫痪及是否对称。 （2）味觉（舌前2/3） 酸、甜、苦、咸
可编辑课件
18
脑神经检查
6、位听神经：分为蜗神经和前庭神经
（1）蜗神经：
音，观察双侧软腭抬举
是否一致，悬雍垂是否
偏斜
可编辑课件
20
脑神经检查
7、舌咽神经及迷走神经 （2）味觉（舌后1/3）：检查法同面神经 （3）感觉：棉签轻触软腭和咽后壁 （4）反射 ①咽反射：作呕反应 ②眼心反射：中指与食指压眼球20-30秒，脉搏
减少10-12次/分 ③颈动脉窦反射：中指与食指压一侧颈总动脉
可编辑课件
5
一般检查
三、脑膜刺激征
1、屈颈试验：仰卧，一手扶其后头部向上，注意 颈部有无抵抗，需排除颈椎病。
2、克匿格征（Kerning)征：
患者采用去枕仰卧位， 一侧髋关节和膝关节成90° 角弯曲，检查者将患者小腿 上抬伸直，正常应该能够达 到135°，如果遇到阻力或疼 痛，则为阳性。
可编辑课件
可编辑课件
13
最新神经系统体格检查全解教学内容精品课件
第三十六页，共53页。
深反射(fǎnshè) Deep tendon reflex
• 桡骨骨膜反射 左手托腕部，并使腕关节 自然下垂(xiàchuí)，后以叩诊锤轻扣桡骨 茎突，正常为前臂旋前，屈肘。反射中枢 在颈髓5-8节。
• 腹壁反射 仰卧，两下肢屈曲，以上 中下轻划腹壁皮肤，可引起腹壁肌 收缩。上部消失-胸髓7-8节病损， 中部消失-胸髓9-10节病损，下部消 失-胸髓11-12节病损，上中下消失 见于(jiànyú)昏迷或急腹症者。
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第三十一页，共53页。
浅反射(fǎnshè) Superficial Reflexe
第十二页，共53页。
去脑强直(qiángzhí)
• 定义 病变损害，使大脑与中脑和脑桥联 系中断，影响了上部脑干功能而致
• 见于 脑出血昏迷期，脑室出血，中脑脑 桥出血及其他原因引起的严重(yánzhòng) 脑干损伤。
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第十三页，共53页。
肌力(jī lì) Muscle Power
是指肌肉运动(yùndòng)时的最大收缩 力
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第二十八页，共53页。
反射(fǎnshè) Reflexes
• 浅反射 • 深反射 • 病理(bìnglǐ)反射 • 脑膜刺激征
29
第二十九页，共53页。
浅反射(fǎnshè) Superficial Reflexe
刺激皮肤、粘膜或角膜引起(yǐnqǐ)的反应
30
第三十页，共53页。
浅反射(fǎnshè) Superficial Reflexe
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图44 霍夫曼征 神经系统体征检查
1. 霍夫曼征(Hoffmann's sign)
又名弹中指试验。
【检查方法】检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节，
使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以
拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍
夫曼征阳性。
【临床意义】一侧霍夫曼征阳性，表小该侧腱反射亢进，提示
可能有锥体束损害，多见于脊髓病变。
两侧阳性，如无其他神经系
统体征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。
2. 巴彬斯基征(Babinski's sign)
又名划跖试验。
【检查方法】病人仰卧。
两下肢伸直，嘱其全身放松。
检查者
用手握住病人踝关节，另用钝物自该侧足底外侧缘由跟部向前轻划皮肤，至小趾根部隆起处再转向内侧，直至姆趾附近。
正常时，可
引起足趾跖屈。
若出现姆趾背屈，其余
各趾呈扇形散开，即为巴彬斯基征阳性。
以上为典型的巴彬斯基征阳性反
应。
有时可仅出现拇趾背屈，或仅出现
扇形散开。
反应强烈者可同时伴有踝关
节背屈和膝、髋关节屈曲(三屈征)，或
对侧同时出现阳性反应。
【临床意义】巴彬斯基征阳性是锥
体束损害时最重要的体征。
属于病理反射。
此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。
2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。
此外，在鉴别器质性瘫痪与瘾病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。
3. 自发性巴彬斯基征
【检查方法】检查时，嘱病人用力屈足
或一足沿对侧下肢的胫骨前缘向下滑动时，
出现该足姆趾背屈现象。
即为自发性巴彬斯
基征。
【临床意义】同巴彬斯基征。
此征在锥
体束早期损害时即可出现。
很有意义。
4. 夏道克征(Chaddack's sign)
又名足外踝征、划足外缘试验。
【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直，足跟着床。
检杳者用手握住病人一侧踝关节，另用钝针图47 巴彬斯基征 图48 自发性巴彬斯基征
自足背外踝下方，由后方向前轻划皮肤，若出现拇趾背屈，即为夏道克征阳性。
【临床意义】同巴彬斯基征。
5. 奥本海姆征（Oppenheim's
sign ）
又名推胫试验。
【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。
检查者
以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后
沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现姆趾
背屈。
其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征
阳性。
【临床意义】同巴彬斯基征。
6. 戈登征（Gordon ’s sign ）
又名腓肠肌挤压试验。
【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。
检查者用手挤压病人的腓肠肌，若出现母趾
背屈，其他各趾呈扇形散开，即为戈登征阳
性。
【临床意义】同巴彬斯基征。
7. 霍曼斯征（Homans's sign ） 【检查方法】病人仰卧，膝关节伸直，检查
者一手放在股后将下肢稍托起，另一手持足部将
踝关节背伸。
如此时小腿后部明显疼痛，属阳性
反应。
检查时动作宜小心轻柔。
【临床意义】本征用于小腿深部静脉血栓形
成及股静脉血栓形成的诊断。
当病人足背向上过
伸时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长，牵拉和
压迫深部已有血栓及炎症的静脉，故可引起小腿
深部的疼痛。
检查时若过于粗暴，则可引起栓子脱落，导致肺栓塞，故应予注意。
此外，当腓肠肌有劳损、创伤或炎症时，此征亦呈阳性反应，需加以鉴别。
8. 布鲁金斯基征（Brudzinski's sign ）
图76 霍曼斯征 图53 戈登征
图52 奥本海姆征
图51 夏道克征
图87 罗索利莫征
图84 布鲁金斯基征
【检查方法】
（1）布氏颈征：病人仰卧，检查者使其头向胸部屈曲，若同时出现双膝和髋关节屈曲，即为布氏颈征阳性。
（2）布氏腿征：病人仰卧，嘱其一
侧下肢屈曲，另一侧下肢伸直。
检查者
牵拉其屈曲侧下肢，使其伸直，若此时
见原来伸直侧下肢出现屈曲，即为布氏
腿征阳性。
在克尼格征伸膝过程中，若病人不自觉地出现抬头动作。
也为布氏腿征阳
性。
（3）布氏对侧腿征：病人仰卧，两下肢伸直，检查者提起其一侧下肢，使膝关节屈曲呈直角，然后抬举小腿，使膝关节伸直。
若见另侧伸直下肢的髋关节和膝关节出现屈曲，即为布氏对侧腿征阳性。
或检查者将病人一侧下肢尽量屈髋屈膝，直至大腿贴近腹部。
若此时病人对侧下肢也随同出现屈曲，此征阳性。
（4）布氏仰卧屈颈试验：病人仰卧，两下肢伸直，两手置于胸前，在不用两手辅助下，嘱其屈颈并做仰卧起坐动作。
若病人此时出现一侧下肢后部和腰部疼痛，即为布氏仰卧屈颈试验阳性。
【临床意义】布氏颈征、布氏腿征及布氏对侧腿征均为脑膜刺激征的重要征象，很有诊断价值，凡颅后窝附近的脑脊髓膜受刺激的病变，皆可呈阳性。
布氏仰卧屈膝试验虽与布氏颈征等表现类似，但其疼痛部位及意义不同，见于腰椎损伤性疾患，如腰椎间盘突出症。
9. 克尼格征（Kernig's sign ）
【检查方法】病人仰卧，检查者将其一侧
下肢的髋和膝关节各屈曲呈90°，然后一手
按住该侧大腿上面，另手扶住小腿的后面或足
跟处，逐渐向上抬举，伸直膝关节。
若膝关节
不能伸直并有阻力，同时病人诉腿后疼痛，或膝关节伸直不能超过135°，即为克尼格征阳
性。
检查时，可记录在什么程度出现阻力与疼痛。
如克尼格征100°，为膝关节伸直不能超过100°，并有阻力和疼痛。
【临床意义】克尼格征阳性说明有脑膜刺激征，并提示腰骶神经根有刺激现象。
可见于各种脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、颅后窝有肿块伴有枕骨大孔病、脊神经根受牵张、坐骨神经痛等。
坐骨神经痛时，该征仅出现于病侧，疼痛限于腰部及病肢；而脑膜刺激症时，该征为两侧性，同等强度的疼痛位于胸背部不局限于腰部
及下肢。
据此二者可作鉴别。
10. 罗索利莫征（Rossolimo's
sign ）
【检查方法】检查者用手指急促弹刮
病人的足趾跖面，或以叩诊锤轻叩足趾基
底部跖面时若见病人足趾急速跖屈，即为
罗索利莫征阳性。
【临床意义】该征见于锥体束损害，
图85 克尼格征
在脊髓病变引起腱反射亢进时尤为明显。