癫痫持续状态处理
癫痫持续状态处理
癫痫持续状态处理1、目的：①尽快终止发作，一般应在30分钟内终止②保护脑神经元③寻找病因，去除促发因素2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗⑴全面措施① 一般措施：a 保持呼吸道通畅；b 低流量吸氧；c 监护生命体征：如呼吸、心脏功能、血压、血氧等；d 建立大静脉通道；e 对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；f 根据具体情况进行实验室检查，如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。
② 在30分钟内终止发作的治疗a 地西泮（安定）为首选药。
其特点是作用快，一般1-3分钟内生效，缺点是作用维持时间短，其主要副作用是呼吸抑制。
如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后，再用地西泮，副作用会更加明显。
地西泮具体用法：儿童0、2-0、5mg/kg，最大剂量不超过10mg，或按年龄（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推，以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。
因为小儿用量少，不容易控制注射速度，可将原液稀释后注射。
原液稀释后混浊，但不影响疗效。
如在患儿注射过程中患儿停止发作，则剩余的药液不必继续注入。
成人首次静脉注射10-20mg，注射速度为2-5mg/分，如癫痫持续或复发，可于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中，于12小时内缓慢滴注。
氯羟安定（劳拉西泮）静脉注射，成人用药剂量是4mg缓慢注射，注射速度<2mg/分；如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药；如再给10-15分钟后仍无效果，需采取其他措施。
12小时内用量一般不超过8mg。
12岁以下的小儿安全性尚未明确，对18岁以下的患者不推荐注射本药。
抗癫痫的作用和持续时间比安定长。
苯妥英钠，成人静脉注射每次150-250mg，静脉注射速度<5mg/分，必要时30分钟后可再次静脉注射100-150mg，一日总量不超过500mg。
静脉滴注用量（16、42、7）mg/kg，小儿常用量静注5mg/kg，分2-3次给药，以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg/㎡，分1-2次注射给药。
癫痫持续状态论文：癫痫持续状态急诊处理体会
癫痫持续状态论文：癫痫持续状态急诊处理体会癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平，为临床常见的急症，需作紧急处理。
从2001-2008年我们共收治癫痫持续状态病人28例，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料28例中男性18例，女性8例，年龄15—65岁不等，中位年龄48.6岁。
癫痫持续状态发病时间为45min—20h。
1.2 病因原发性癫痫9例。
继发性癫痫19例，其中毒鼠强中毒8例，脑血管意外3例，脑肿瘤1例，病毒性脑炎4例，脑脓肿2例，外伤性癫痫1例。
1.3 治疗方法1.3.1 迅速控制癫痫发作首选安定10-20mg静脉注射，以3-5mg/min速度静脉注射，然后用100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液500ml于12小时内缓慢滴注，同时肌注苯巴比妥钠100-200mg每8h1次，对安定静注无效者，可选用利多卡因100-200mg加入5%葡萄糖溶液内以50mg/h速度滴注，对心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。
1.3.2 对症处理保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护，有牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤。
放置床挡，以防坠床。
有脑水肿者，可给予20%甘露醇250ml静脉快速滴注，也可用地塞米松10-20mg静脉注射。
合并感染者，应控制感染。
有高热者给予物理降温。
纠正发作引起的代谢紊乱，如低血糖、低血钠、低血钙、纠正酸中毒，维持水电解质平衡。
2结果经上述处理，24例癫痫发作被控制，病人逐渐转清醒。
其中1小时内得以控制者17例。
4例死亡，其中3例为毒鼠强中毒致多脏器功能衰竭死亡，1例死于脑出血并脑疝形成。
3讨论癫痫持续状态的急诊处理，关键是在迅速控制痉挛发作，同时积极寻求病因治疗，注意防止并发症，安定迅速控制痉挛效果好，不良反应小，国内均以安定作为首选药，但安定作用时间短，易复发，因此，使用时一次量要足，并注意维持，同时要肌注作用较持久的苯巴比妥钠作为中继药。
癫痫持续状态的诊断与处理
精品文档
3Leabharlann 二、癫痫持续状态的分类按照癫痫发作持续时间及对治疗的反应，可以对全面性惊厥性癫 痫持续 状态进行分类：
（1）早期SE：癫痫发作>5min （2）确定性SE（established SE）：癫痫发作>30min （3）难治性SE（refractory SE，RSE）：对二线药物（见本章 第四部分） 治疗无效，需全身麻醉治疗，通常发作持续>60min （4）超难治性（super RSE）：全身麻醉治疗24 小时仍不终止 发作，其中 包括减停麻醉药过程中复发。
精品文档
4
按照癫痫发作类型分类：
（1）惊厥性SE（convulsive SE，CSE）: 根据惊厥发作类型进一步分 为全面性及局灶性。
（2）非惊厥性SE（non-convulsive SE，NCSE）：NCSE是指持续性脑 电发作导致的非惊厥性临床症状，通常定义为>30min。诊断 NCSE必须 结合临床和EEG，需满足：
精品文档
6
按照癫痫发作的病因分类：
（1）急性症状性（acute symptomatic）：SE发生与感染性、代谢 性、中毒性或血管性等因素所导致的脑急性损伤（通常<7 天）有关。 （2）远期症状性（remotesymptomatic）：SE发生与既往脑损伤或 先天皮 层发育异常等静止性脑部病灶有关。 （3）进行性脑病（progressive）：SE发生与进展性疾病累及脑部 有关，例 如：脑肿瘤、遗传代谢病、神经变性病、自身免疫性疾病 等。 （4）隐原性或特发性（cryptogenic 或 idiopathic）：与基因有关或 原因不明。 （5）热性惊厥（febrileseizure）：符合儿童热性惊厥的诊断标准。
癫痫持续状态定义分型紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗
癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态（SE）是指每次惊厥发作持续5min以上，或2次以上发作，发作间期意识未能完全恢复正常。
分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。
惊厥性癫痫持续状态（CSE）：是指患者四肢呈全面强直阵挛发作，伴有不同程度的意识障碍。
非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：指脑电图中出现持续的痫样放电，导致患者出现临床上非惊厥性发作，表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。
可出现身体不同部位的轻微抽搐。
临床医师应注重对患者行脑电图检查，尤其是昏迷病人，避免NCSE漏诊！脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化，下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。
不同SE类型中T1和T2时间限定值T1持续发作需处理的时间；T2对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死，神经网状结构改变及功能障碍的时间（近似值）；a：当前证据不充足，未来可能有改变。
癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环，保持呼吸道通畅，进行神经系统检查；•计算癫痫发作时间，注意生命体征；评估患者氧合（鼻导管、面罩吸氧，必要时呼吸肌辅助呼吸）；心电图监测；•收集指血，测定血糖，若血糖V60mg∕d1,按照表3治疗：尝试开放静脉通道，查电解质、生化、毒物筛查，如果可行，查抗癫痫药物的血药浓度。
表3,血糖V60mg/d1时，SE治疗方案患者典型发作迫切需要药物干预时，应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。
如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达理仑。
表4.SE初始治疗方案若上述治疗均未终止发作，则选择下述中的一种：静推苯巴比妥，15mg∕kg,单一剂量（A级证据）；地西泮直肠给药，0.2~0.5mg∕kg,最大剂量：20mg,单一剂量（A级证据）；・咪达理仑鼻腔内/颊粘膜给药（B级证据）。
第二阶段治疗若癫痫持续发作，可选择药物静脉丙戊酸或左乙拉西坦。
癫痫持续状态应急预案及处理流程
癫痫持续状态应急预案及处理流程一、背景介绍癫痫持续状态指的是持续30分钟以上的癫痫发作，或者连续多次癫痫发作之间没有完全意识恢复的时间间隔。
这是一种紧急情况，需要及时采取有效的应急预案和处理流程。
本文将介绍癫痫持续状态的应急处理流程，以帮助医务人员和相关人员在遇到这种情况时能够及时有效地处理。
二、应急预案1. 执行人员的准备工作1.1 熟悉癫痫持续状态的特征执行人员需要了解癫痫持续状态的一些特征，包括持续时间、发作频率等，以便能够准确判断患者是否处于癫痫持续状态，并做出相应的处理。
1.2 保持冷静和沟通顺畅在处理癫痫持续状态时，执行人员需要保持冷静，并与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的支持和安慰。
2. 应急设备准备2.1 准备必要的急救设备执行人员需要准备必要的急救设备，包括氧气、呼吸支持设备、静脉给药设备等，以备在处理过程中使用。
2.2 准备药物及其他物品执行人员需要准备常用抗癫痫药物，如苯妥英钠、地西泮等，以备在应急过程中使用。
此外，还需要准备一些常用的医疗物品，如消毒纱布、钳子等。
3. 环境准备3.1 保持安全的环境在处理癫痫持续状态时，应确保周围环境安全，将患者转移到开阔、无障碍的区域，并清除可能对患者造成伤害的物品。
3.2 维持适宜的温度和湿度在处理癫痫持续状态时，应尽量维持适宜的室温和湿度，以提供良好的治疗环境。
三、处理流程1. 确认癫痫持续状态当医务人员接到癫痫持续状态的紧急呼叫时，首先需要确认患者是否处于癫痫持续状态。
可以通过观察患者发作的时间和频率，以及患者表现出来的癫痫特征来判断。
2. 急救处理2.1 维持患者呼吸道通畅在癫痫持续状态期间，患者的呼吸道可能受到阻塞，导致缺氧。
医务人员需要通过抬高患者的下颌或使用吸痰管等方法，确保患者的呼吸道通畅。
2.2 辅助通气和氧气治疗如果患者出现呼吸困难或缺氧的情况，医务人员需要及时进行辅助通气和氧气治疗，以维持患者的呼吸功能。
2.3 给予抗癫痫药物医务人员在处理癫痫持续状态时，需要尽快给予抗癫痫药物，如苯妥英钠或地西泮等。
临床执业医师考试癫痫持续状态如何处理
临床执业医师考试癫痫持续状态如何处理
来源:智阅网
癫痫持续状态如何处理是临床执业医师资格考试的重要考点,考生们要认真学习,认真对待下面的相关知识点吧。
癫痫持续状态处理原则：尽快控制发作和防治并发症。
①地西泮10～20mg静脉注射，未控制者30min后重复注射，控制后继以地西泮100～200mg加入500ml溶液中静脉滴注。
②异戊巴比妥钠0.25～0.5mg静脉注射，注意呼吸。
③副醛或水合氯醛保留灌肠。
④丙戊酸钠0.4g静脉注射。
同时，改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并发症。
上面讲解的这些内容，是临床执业医师资格考试的重要考点，考生们要认真学习哦。
顾艳南编写的2016《国家临床执业医师资格考试全真模拟题集》这本书对我们的考试帮助很大，考生们要好好利用哦，加油。
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察病情变化，发现癫痫持续状态发作或频繁发作时，应立即通知医生。
2、保持呼吸道通畅，吸氧，取平卧位，头偏向一侧，立即吸痰、清除口鼻分泌物，必要时使用口咽通气管或行气管插管；备气管切开包、呼吸机于床旁，做好随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备。
3、迅速建立静脉通道，尽快控制发作。
遵医嘱用药，微量泵入地西泮、丙戊酸钠等镇静剂。
4、持续心电监护，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化，注意有无窒息、尿失禁等。
5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。
6、头部放置冰袋或冰帽，防治脑水肿，高热时，采取物理降温。
7、放置床档，以防坠床，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。
8、保持环境安静，避免声光刺激。
9、做好基础护理及抢救记录。
【癫痫持续状态抢救流程】
↓
↓
↓
↓
↓。
癫痫持续状态的处理
避免长时间使用电子设备，如手机、电脑等，以减少电磁辐射对大脑的影响。
04
癫痫持续状态的处理误区
忽视病情严重性
延误治疗
忽视癫痫持续状态对大脑和身体的严重损 害，不及时采取有效措施进行干预和治疗 ，导致病情恶化。
VS
错误判断
将癫痫持续状态误解为短暂的抽搐或意识 丧失，没有意识到这是一种紧急状况，需 要立即就医。
不及时就医
延迟治疗
未能在发作后及时就医，导致病情得不到 有效控制，增加并发症和后遗症的风险。
自行处理
在发作时或发作后未及时就医，而是自行 采用不正确的处理方法，如掐人中、口对 口呼吸等，导致病情加重。
错误用药和处理方法
不合理用药
在癫痫持续状态处理过程中，使用不合理的 药物或剂量不足，导致治疗效果不佳或无效 。
03
癫痫持续状态的预防措施
定期随访和检查
定期进行神经科随访，评估癫痫控制情况和药物副作用。
定期进行身体检查，包括血常规、肝功能等，以监测药物副作用和整体健康状况 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括规律作息、健康饮食、适度运动等。
避免过度疲劳和精神压力，避免长时间暴露于噪音、光线等刺激下。
避免诱发因素
癫痫持续状态是指癫痫发作持续不 断，持续时间超过5分钟，或多次发 作且间隔期意识未完全恢复。
处理原则
处理癫痫持续状态的首要原则是终 止发作，同时保护大脑功能，预防 并发症，促进康复。
常用药物
治疗癫痫持续状态的药物包括地西 泮、劳拉西泮、丙戊酸钠、苯巴比 妥等。
预后情况
癫痫持续状态患者的预后取决于多 种因素，如发作持续时间、治疗是 否及时、患者的一般情况等。
癫痫持续应急预案
一、引言癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过30分钟，或发作之间意识未完全恢复，频繁再发，严重威胁患者生命安全。
为有效应对癫痫持续状态，制定以下应急预案。
二、应急预案1. 患者发现与处理（1）家属或身边人发现患者出现癫痫持续状态时，应立即将患者平卧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
（2）迅速解开患者衣领、领带、腰带等，防止束缚。
（3）患者头偏向一侧，及时清除口腔异物，如假牙、食物等，防止误吸。
（4）用软布或手帕包裹压舌板，置于患者口腔一侧，防止舌咬伤。
（5）松开患者裤带，防止肢体抽搐时受伤。
2. 现场急救（1）立即拨打120急救电话，请求专业医疗救助。
（2）若患者意识不清，可轻拍患者肩膀或大声呼唤，以判断意识状态。
（3）若患者出现窒息，立即进行心肺复苏（CPR）。
（4）监测患者生命体征，如呼吸、心率、血压等。
3. 医疗救治（1）到达医院后，医护人员应迅速评估患者病情，进行必要的急救措施。
（2）建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药物、脱水剂等。
（3）根据患者病情，进行相应的治疗，如抗感染、抗抽搐、维持电解质平衡等。
（4）密切观察患者生命体征、意识、瞳孔等变化，及时调整治疗方案。
4. 术后护理（1）患者病情稳定后，进行基础护理，如保暖、营养支持等。
（2）加强心理护理，安抚患者情绪，增强患者战胜疾病的信心。
（3）指导患者家属正确护理患者，如饮食、用药、生活起居等。
（4）定期复查，监测病情变化，调整治疗方案。
三、注意事项1. 家属及身边人应了解癫痫持续状态的基本急救知识，提高应对能力。
2. 发生癫痫持续状态时，切勿强行按压患者肢体，以免造成骨折、脱臼等。
3. 遵医嘱用药，切勿擅自调整剂量或停药。
4. 患者日常生活中，注意避免诱发因素，如劳累、情绪波动、饮酒等。
5. 定期参加癫痫相关知识培训，提高自我管理能力。
四、总结癫痫持续状态是一种严重的危急重症，需引起广泛关注。
通过制定应急预案，提高社会各界对癫痫持续状态的认识和应对能力，有助于降低患者死亡率，改善患者生活质量。
癫痫持续状态的处理
癫痫持续状态的处理癫痫持续状态可造成严重脑损伤，惊厥持续时间越长，产生不可逆性脑损伤的可能性越大，发作控制越困难，严重时危及生命，故对癫痫持续状态应按急症处理。
对惊厥性持续状态必须分秒必争地进行抢救，尽快终止临床发作。
SE的治疗包括4个方面：终止发作、防止复发、处理促发因素及治疗并发症。
1.治疗原则1）立即控制惊厥：不仅要控制行为发作，还要制止电位的发作。
一般临床上惊厥持续5分钟以上，就要考虑静脉给药。
选择强有力的抗癫痫药物，经静脉注射途径给予。
最好在20分钟以内控制发作，因为不断增多的基础和临床研究支持随着癫痫持续状态持续时间的延长，惊厥越难以控制，更多的将明显的运动性发作转为轻微发作或脑电发作形式[12]。
最适给药途径为静脉注射。
肌肉注射吸收慢而不可靠，故不提倡。
2）维持生命功能：病人应在加强监护病房（ICU）内监护呼吸循环功能，纠正各种代谢紊乱。
注意保持气道通畅，吸痰、给氧、监测血氧饱和度；静脉输入5%右旋糖酐/0.45%生理盐水；预防和控制并发症；监测血糖、尿素、电解质、血钙、血镁、抗癫痫药血浓度；特别注意纠正脑水肿、酸中毒、高热、低血糖、呼吸循环衰竭等。
3）积极寻找病因及诱因：针对病因治疗。
4）长期抗癫痫治疗：发作控制后继续观察随访，复查脑电图，综合评估病史、体格检查及实验室资料，确定癫痫类型，给予长期正规的抗癫痫药物治疗。
2.治疗的目的：尽快制止发作，避免发作引起的神经元损害，彻底从持续发作中康复。
3.一般措施: SE的治疗可分为一般治疗和药物治疗。
一般治疗包括立即将病人列为急诊处理对象，进行病情评估，纠正发作引起的生理指标紊乱。
其开始措施应着重于维持通气、呼吸和循环的稳定。
当初始急诊处理完成，病人的通气、呼吸、循环稳定后，应抽血化验血浆中各化学指标和抗癫痫药物浓度。
最好选大静脉建立静脉通道，并用生理盐水维持。
高热可明显加重神经损害，应尽快退热。
另一方面，不必过于积极纠正PH值。
接下来应对病人作全面评估以确定癫痫持续状态的诊断。
癫痫持续状态处理
癫痫持续状态处理 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】癫痫持续状态的紧急处理1、目的：①尽快终止发作，一般应在30分钟内终止②保护脑神经元③寻找病因，去除促发因素2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗⑴全面措施①一般措施：a 保持呼吸道通畅；b 低流量吸氧；c 监护生命体征：如呼吸、心脏功能、血压、血氧等；d 建立大静脉通道；e 对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；f 根据具体情况进行实验室检查，如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。
②在30分钟内终止发作的治疗a 地西泮（安定）为首选药。
其特点是作用快，一般1-3分钟内生效，缺点是作用维持时间短，其主要副作用是呼吸抑制。
如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后，再用地西泮，副作用会更加明显。
地西泮具体用法：儿童，最大剂量不超过10mg，或按年龄（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推，以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。
因为小儿用量少，不容易控制注射速度，可将原液稀释后注射。
原液稀释后混浊，但不影响疗效。
如在患儿注射过程中患儿停止发作，则剩余的药液不必继续注入。
成人首次静脉注射10-20mg，注射速度为2-5mg/分，如癫痫持续或复发，可于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中，于12小时内缓慢滴注。
氯羟安定（劳拉西泮）静脉注射，成人用药剂量是4mg缓慢注射，注射速度<2mg/分；如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药；如再给10-15分钟后仍无效果，需采取其他措施。
12小时内用量一般不超过8mg。
12岁以下的小儿安全性尚未明确，对18岁以下的患者不推荐注射本药。
抗癫痫的作用和持续时间比安定长。
苯妥英钠，成人静脉注射每次150-250mg，静脉注射速度<5mg/分，必要时30分钟后可再次静脉注射100-150mg，一日总量不超过500mg。
小儿癫痫持续状态应急预案
小儿癫痫持续状态应急预案
一、定义与识别
小儿癫痫持续状态指儿童在癫痫发作后，意识未能完全恢复，且再次发作或连续发作超过30分钟的情况。
医护人员需准确识别此状态，以便及时采取应急措施。
二、立即评估
一旦识别出小儿癫痫持续状态，医护人员应立即进行生命体征评估，包括心率、呼吸、血
压等，并确保患儿的呼吸道通畅。
同时，记录发作开始的时间、持续时间及发作类型等信息。
三、紧急处理
1. 保持呼吸道通畅：将患儿置于侧卧位，避免误吸。
如有必要，进行口对口人工呼吸或使
用呼吸机辅助通气。
2. 静脉通路建立：迅速建立静脉通路，以便给药和补液。
3. 抗癫痫药物应用：根据患儿体重和病情，给予适当的抗癫痫药物，如苯巴比妥、地西泮等。
注意药物剂量和给药速度，避免过量或过快导致不良反应。
4. 监测与支持：持续监测患儿的生命体征，必要时进行心电图监测和血气分析。
同时，给
予营养支持和液体补充，维持水电解质平衡。
四、后续治疗与护理
1. 病因诊断：在控制癫痫发作后，进行进一步检查以明确病因，如脑电图、头颅影像学等。
2. 长期抗癫痫治疗：根据患儿的具体病情和病因，制定个体化的长期抗癫痫治疗方案。
3. 康复与心理支持：对患儿进行康复训练，提高其生活质量。
同时，关注患儿及其家庭的
心理需求，提供必要的心理支持。
五、预防与教育
加强患儿及其家庭的健康教育，提高对癫痫的认识和自我管理能力。
定期随访，及时发现
并处理可能的并发症和复发风险。
癫痫持续状态处理
癫痫持续状态处理紧急处理癫痫持续状态的目的有三个：尽快终止发作（通常在30分钟内），保护脑神经元，寻找病因并去除促发因素。
全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗措施包括一般措施和在30分钟内终止发作的治疗。
一般措施包括保持呼吸道通畅、低流量吸氧、监护生命体征、建立大静脉通道、对症治疗、实验室检查等。
在30分钟内终止发作的治疗药物有地西泮、氯羟安定、苯妥英钠等。
地西泮是首选药，剂量为儿童0.2-0.5mg/kg，成人首次静脉注射10-20mg。
氯羟安定和苯妥英钠的用法和注意事项也需要注意。
静脉注射速度过快易导致副作用，需注意监测心电图和血压。
苯巴比妥是一种药物，成人静脉注射每次200-250mg，注射速度应控制在60mg/分以下，必要时6小时后重复1次，极量一次不超过250mg，一日总量不超过500mg。
但是，它可能会引起呼吸抑制和低血压。
如果已经应用过安定，则增加呼吸抑制的风险。
静脉注射应选择较粗的静脉，减少局部的刺激，否则可引起血栓的形成。
应避免药物外渗或注入动脉内，外渗可引起局部组织化学性损伤，注入动脉内则可引起局部动脉痉挛、剧痛，甚至发作肢端坏疽。
磷苯英钠是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。
它的水溶剂局部刺激较小。
丙戊酸钠的应用剂量为15-30mg/kg，静推注后，以1mg/kg·h速度静脉滴注维持。
水合氯醛的应用剂量为10%水合氯醛20-30mg，加等量的植物油保留灌肠。
利多卡因主要用于安定静脉注射无效者，用量为2-4mg/kg，加入10%葡萄糖内，以50mg/kg·h速度静脉滴注。
但是，对于心脏传导阻滞及心动过缓者，应慎用。
必要时，应进行心电监护。
如果超过30分钟未终止发作，应请专科医生会诊治疗，如有条件进入条件加强单元或ICU治疗。
可酌情选用下列药物，如咪达唑仑、硫喷妥、阿咪泊福，必要时请麻醉科协助治疗。
对于有条件者，应进行EEG鉴别。
在应用上述方法控制发作后，应立即应用长期AEDs苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射，每8小时一次巩固和维持疗效。
癫痫持续状态时应急预案
癫痫持续状态时应急预案一、立即识别并评估病情一旦发现患者出现癫痫发作且持续时间超过5分钟或连续发作无间歇期的情况，应立即进行病情评估。
注意观察患者的生命体征和意识状态，判断是否处于癫痫持续状态。
二、迅速采取急救措施1. 保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔内分泌物，防止误吸。
2. 给予氧气吸入：根据患者情况，可给予鼻导管或面罩吸氧，以改善缺氧状况。
3. 建立静脉通道：迅速为患者建立静脉通道，以便后续药物治疗。
4. 监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常变化。
三、药物治疗与调整1. 首选药物：通常首选地西泮作为一线抗癫痫药物，通过静脉注射给药。
根据患者体重和病情严重程度，调整剂量和给药速度。
2. 备选药物：若地西泮无效，可考虑使用其他抗癫痫药物如苯妥英钠、丙戊酸钠等。
需在医生指导下使用，并密切观察药物反应。
3. 药物调整：在治疗过程中，根据患者的病情变化和药物反应，适时调整药物种类和剂量。
四、对症支持治疗1. 控制体温：对于高热患者，可采取物理降温或药物退热措施。
2. 维持水电解质平衡：根据患者情况，补充液体和电解质，维持内环境稳定。
3. 预防并发症：注意预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
五、转运与后续治疗1. 转运准备：在患者病情稳定后，尽快安排转运至上级医院或专科医院接受进一步治疗。
2. 后续治疗：在上级医院或专科医院，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
六、健康教育与心理疏导1. 健康教育：向患者及家属普及癫痫知识，教授自我管理和急救技能。
2. 心理疏导：关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和疏导服务。
七、总结与改进1. 总结经验：对本次癫痫持续状态的处理过程进行总结，提炼经验教训。
2. 改进预案：根据实践经验和最新指南建议，不断完善应急预案内容。
子痫并发癫痫持续状态的应急预案
子痫并发癫痫持续状态的应急预案一、病情评估1. 接诊时，立即对患者进行全面检查，包括生命体征、神经系统体征、心肺功能等。
2. 评估患者子痫病史、癫痫病史、发作类型及频率，了解既往治疗情况。
3. 观察患者意识状态、呼吸、血压、心率、尿量等，判断病情严重程度。
二、紧急处理1. 保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。
2. 立即建立静脉通道，遵医嘱给予抗癫痫药物，如地西泮、苯妥英钠等。
3. 监测血压，必要时给予降压药物，控制血压在合理范围内。
4. 密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现并处理异常。
5. 保持患者安静，避免刺激，防止发作加重。
三、病情观察与评估1. 密切观察患者意识状态、神经系统体征、发作频率及持续时间。
2. 监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等，每小时至少测量一次。
3. 观察尿量、肤色、末梢循环等情况，评估肾功能和循环状态。
4. 定期进行电解质检查，及时发现并处理电解质紊乱。
四、护理措施1. 提供舒适的环境，保持安静，避免刺激。
2. 严格执行医嘱，按时给予药物治疗，观察药物疗效和不良反应。
3. 保持床单位整洁，定期翻身、按摩受压部位，预防压疮。
4. 加强生活护理，给予充足的水分和营养，保持大便通畅。
5. 做好患者及家属的沟通与解释工作，提高患者及家属的配合度。
五、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行子痫并发癫痫持续状态应急预案的培训。
2. 加强医护人员对相关知识的掌握，提高应对突发事件的能力。
3. 定期进行应急预案演练，确保各部门协同配合，提高救治成功率。
一、病情评估在接诊子痫并发癫痫持续状态的患者时，全面检查患者的生命体征、神经系统体征、心肺功能等至关重要。
评估患者子痫病史、癫痫病史、发作类型及频率，了解既往治疗情况，以便为制定合适的治疗方案提供依据。
二、紧急处理保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。
立即建立静脉通道，遵医嘱给予抗癫痫药物，如地西泮、苯妥英钠等。
癫痫持续状态应急处置预案
一、预案背景癫痫持续状态（Seizure Status）是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识不恢复的状态。
癫痫持续状态是一种严重的癫痫发作形式，若不及时处理，可导致患者生命危险。
为有效应对癫痫持续状态，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，防止病情恶化。
2. 提高医护人员对癫痫持续状态的应急处置能力。
3. 减少癫痫持续状态对患者身心健康的损害。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构、社区、学校等场所发生的癫痫持续状态。
四、预案组织机构及职责1. 预案领导小组负责制定、修订和组织实施本预案，协调各部门开展工作。
2. 临床救治组负责癫痫持续状态患者的救治工作，包括诊断、治疗和护理。
3. 抢救设备保障组负责提供必要的抢救设备和药品，确保救治工作的顺利进行。
4. 后勤保障组负责预案实施过程中的后勤保障工作，包括物资供应、人员调配等。
5. 信息联络组负责预案实施过程中的信息收集、传递和发布。
五、应急处置流程1. 发现场景（1）患者突然出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。
（2）目击者发现患者出现癫痫持续状态。
2. 初步判断（1）确认患者是否出现癫痫持续状态。
（2）判断患者生命体征是否平稳。
3. 立即处置（1）立即将患者置于安全位置，避免摔伤。
（2）解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
（3）立即拨打急救电话，请求支援。
4. 抢救设备保障（1）提供氧气、吸痰器、心电监护仪等抢救设备。
（2）准备抗癫痫药物、静脉输液等急救药品。
5. 临床救治（1）对患者进行心电监护，密切观察生命体征。
（2）根据患者病情，给予抗癫痫药物静脉注射。
（3）如患者出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。
6. 交接与转诊（1）病情稳定后，将患者转至具有救治能力的医疗机构。
（2）将患者病情、救治过程等信息告知接诊医疗机构。
7. 后续处理（1）对患者进行康复治疗和护理。
（2）对患者家属进行心理疏导和健康教育。
癫痫持续状态处理
癫痫持续状态的紧急处理1、目的：①尽快终止发作，一般应在30分钟内终止②保护脑神经元③寻找病因，去除促发因素2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗⑴全面措施①一般措施：a 保持呼吸道通畅；b 低流量吸氧；c 监护生命体征：如呼吸、心脏功能、血压、血氧等； d 建立大静脉通道； e 对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定； f 根据具体情况进行实验室检查，如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。
②在30分钟内终止发作的治疗a 地西泮（安定）为首选药。
其特点是作用快，一般1-3 分钟内生效，缺点是作用维持时间短，其主要副作用是呼吸抑制。
如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后，再用地西泮，副作用会更加明显。
地西泮具体用法：儿童，最大剂量不超过10mg或按年龄（年龄+1）mg计算，如1岁2mg 2岁3mg以此类推，以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。
因为小儿用量少，不容易控制注射速度，可将原液稀释后注射。
原液稀释后混浊，但不影响疗效。
如在患儿注射过程中患儿停止发作，则剩余的药液不必继续注入。
成人首次静脉注射10-20mg,注射速度为2-5mg/ 分，如癫痫持续或复发，可于15 分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中，于12小时内缓慢滴注。
氯羟安定（劳拉西泮）静脉注射，成人用药剂量是4mg缓慢注射，注射速度＜2mg分；如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药；如再给10-15 分钟后仍无效果，需采取其他措施。
12小时内用量一般不超过8mg。
12岁以下的小儿安全性尚未明确，对18岁以下的患者不推荐注射本药。
抗癫痫的作用和持续时间比安定长。
苯妥英钠，成人静脉注射每次150-250mg,静脉注射速度＜5mg分, 必要时30分钟后可再次静脉注射100-150mg, —日总量不超过500mg 静脉滴注用量（士）mg/kg，小儿常用量静注5mg/kg，分2-3次给药，以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg/rf，分1-2次注射给药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癫痫持续状态处理 Final approval draft on November 22, 2020
癫痫持续状态的紧急处理
1、目的：①尽快终止发作，一般应在30分钟内终止
②保护脑神经元
③寻找病因，去除促发因素
2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗
⑴全面措施
①一般措施：
a 保持呼吸道通畅；
b 低流量吸氧；
c 监护生命体征：如呼吸、
心脏功能、血压、血氧等；d 建立大静脉通道；e 对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；f 根据具体情况进行实验室检查，如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。
②在30分钟内终止发作的治疗
a 地西泮（安定）为首选药。
其特点是作用快，一般1-3分钟内
生效，缺点是作用维持时间短，其主要副作用是呼吸抑制。
如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后，再用地西泮，副作用会更加明显。
地西泮具体用法：儿童0.2-0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，或按年龄（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推，以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。
因为小儿用量少，不容易控制注射速度，可将原液稀释后注射。
原液稀释后混浊，但不影响疗效。
如在患儿注射过程中患儿停止发作，则剩余的药
液不必继续注入。
成人首次静脉注射10-20mg，注射速度为2-
5mg/分，如癫痫持续或复发，可于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中，于12小时内缓慢滴注。
氯羟安定（劳拉西泮）静脉注射，成人用药剂量是4mg缓慢注射，注射速度<2mg/分；如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药；如再给10-15分钟后仍无效果，需采取其他措施。
12小时内用量一般不超过8mg。
12岁以下的小儿安全性尚未明确，对18岁以下的患者不推荐注射本药。
抗癫痫的作用和持续时间比安定长。
苯妥英钠，成人静脉注射每次150-250mg，静脉注射速度<5mg/分，必要时30分钟后可再次静脉注射100-150mg，一日总量不超过500mg。
静脉滴注用量（16.4±2.7）mg/kg，小儿常用量静注5mg/kg，分2-3次给药，以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg/㎡，分1-2次注射给药。
静脉注射速度过快易导致房室传导阻滞、低血压、心动过缓，甚至心跳骤停，呼吸抑制。
有引起结节性动脉周围炎的报道。
注意监测心电图及血压。
达脑高峰时间比地西泮长约15-30分钟。
苯巴比妥：成人静脉注射每次200-250mg，注射速度<60mg/分，必要时6小时后重复1次，极量一次250mg，一日500mg，可引起呼吸抑制，低血压。
如已应用过安定，则增加呼吸抑制的风险。
静脉注射应选择较粗的静脉，减少局部的刺激，否则可引起血栓的形成。
应避免药物外渗或注入动脉内，外渗可引
起局部组织化学性损伤，注入动脉内则可引起局部动脉痉挛、剧痛，甚至发作肢端坏疽。
磷苯英钠：是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。
水溶剂局部刺激小。
丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg，静推注后，以1mg/kg·h速度静脉滴注维持。
水合氯醛：10%水合氯醛20-30mg，加等量的植物油保留灌肠。
利多卡因：主要用于安定静脉注射无效者。
用量2-4mg/kg，加入10%葡萄糖内，以50mg/kg·h速度静脉滴注。
心脏传导阻滞及心动过缓者慎用，必要时进行心电监护。
3、超过30分钟未终止发作：①请专科医生会诊治疗，如有条件进入条件加强单元或ICU治疗；②可酌情选用下列药物，如咪达唑仑、硫喷妥、阿咪泊福，必要时请麻醉科字协助治疗；③对有条件者进行EEG鉴别。
4、维持治疗，在应用上述方法控制发作后，应立即应用长期AEDs 苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射，每8小时一次巩固和维持疗效。
用时根据发作的类型选用口服AEDs，必要时鼻饲给药，达到有效血液浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。
5、病因治疗，确定病因和进行病因治疗。
6、治疗中的评价。
7、目前国际推荐的有关全面强直-阵挛性癫痫持续状态的临床处理流程和规范。
①0-10分钟内，明确诊断→建立通气通道吸氧→稳定患者生命体征及监测→血液检查→快速了解病史和查体病因→快速建立静脉通道（生理盐水）→心电图→必要时静脉给予葡萄糖→必要时静脉给予安定，苯妥英钠。
②0-20分钟，条件允许时可行脑电图监测，如果病情平稳，可行头颅CT、核磁检查→必要时吸出呼吸道分泌物→必要时静脉给予碳酸氢钠，HP＜7.0→处理高热→必要时气管插管→若仍持续发作可静脉滴苯妥英钠、戊巴比妥、咪唑安定。
经上述治疗，仍未终止，则继续治疗。
戊硫代巴比妥、戊巴比妥或丙泊酚全麻（需麻醉科医生会诊），若仍持续则行气管插管，转ICU→胸片→必要时呼吸血压支持→必要时行腰穿检查。