妊娠期甲状腺功能亢进的护理 ppt课件
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甲状腺疾病护理ppt课件
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理评估
性 甲
（四）心理-社会状况
状
自卑感、挫折感
腺 肿
怀疑肿瘤出现焦虑恐惧
病
患病人多习以为常
人
的
护
理
12
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理评估
性 甲
（五）治疗要点
状 补充碘剂：每日碘摄入量为150μg 。
腺 肿
甲状腺肿大：
人 的
腺肿。甲状腺可呈弥漫或多结节性肿大 。
护
理
5
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
6
单
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
纯
概述
性
甲
流行病学
状 腺 肿
本病可呈地方性分布，也可呈散发性分布， 散发性分布者发病率大约5%。女性发病
病 率是男性的3~5倍，当一个地区儿童中单
人 纯甲状腺肿的患病率超过10%时，称为地
单 纯
护理措施
性 （一）身体意象紊乱
甲
状 2．用药护理
腺 肿 病
应补充碘剂，成年人每日碘摄入量为 150μg。
人 碘补充应适量，以免碘过量引起自身免疫
的 性甲状腺炎和甲状腺功能减退症。 护
理
16
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理措施
性 甲
3．病情观察
状 如病人出现怕热多汗、食欲亢进、腹泻、
理 3．掌握甲状腺功能亢进症病人的临床表现、
护理措施。
2
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单纯性甲状腺肿病人的护理
《妊娠合并甲腺疾病》课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《妊娠合并甲腺疾病 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 妊娠合并甲腺疾病概述 • 妊娠合并甲腺疾病对母婴的影响 • 妊娠合并甲腺疾病的药物治疗 • 妊娠合并甲腺疾病的手术治疗 • 妊娠合并甲腺疾病的护理与康复
REPORT
CATALOG
手术方法与操作流程
手术方法
甲状腺大部切除术、甲状腺全切除术等。
操作流程
麻醉、体位、切口、分离甲状腺、切除病变组织、缝合伤口等步骤。
手术治疗的并发症与处理方法
并发症
出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低 下等。
VS
处理方法
及时止血、喉返神经修复、补充钙剂和维 生素D等。
REPORT
CATALOG
DATE
03
鼓励孕妇积极参与社交活动，扩大社交圈子，增强自信心和应对能力 。
04
为孕妇提供专业的心理咨询和心理疏导服务，帮助其克服心理障碍， 树立积极的生活态度。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
注意事项
遵循医嘱，按时按量服药，避免自行增减剂量或停药，定期复查甲状腺功能。
常用药物及用法用量
常用药物
甲状腺素、抗甲状腺药物、碘剂等。
用法用量
根据病情和医生指导，确定合适的用药方案，包括用药剂量、频次和时间等。
药物治疗的副作用与处理方法
副作用
可能出现过敏反应、胃肠道不适、骨 髓抑制、肝损害等副作用。
甲腺功能减退
孕期甲腺功能减退可能导 致母体疲劳、体重增加、 记忆力减退等症状，影响 生活质量。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《妊娠合并甲腺疾病 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 妊娠合并甲腺疾病概述 • 妊娠合并甲腺疾病对母婴的影响 • 妊娠合并甲腺疾病的药物治疗 • 妊娠合并甲腺疾病的手术治疗 • 妊娠合并甲腺疾病的护理与康复
REPORT
CATALOG
手术方法与操作流程
手术方法
甲状腺大部切除术、甲状腺全切除术等。
操作流程
麻醉、体位、切口、分离甲状腺、切除病变组织、缝合伤口等步骤。
手术治疗的并发症与处理方法
并发症
出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低 下等。
VS
处理方法
及时止血、喉返神经修复、补充钙剂和维 生素D等。
REPORT
CATALOG
DATE
03
鼓励孕妇积极参与社交活动，扩大社交圈子，增强自信心和应对能力 。
04
为孕妇提供专业的心理咨询和心理疏导服务，帮助其克服心理障碍， 树立积极的生活态度。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
注意事项
遵循医嘱，按时按量服药，避免自行增减剂量或停药，定期复查甲状腺功能。
常用药物及用法用量
常用药物
甲状腺素、抗甲状腺药物、碘剂等。
用法用量
根据病情和医生指导，确定合适的用药方案，包括用药剂量、频次和时间等。
药物治疗的副作用与处理方法
副作用
可能出现过敏反应、胃肠道不适、骨 髓抑制、肝损害等副作用。
甲腺功能减退
孕期甲腺功能减退可能导 致母体疲劳、体重增加、 记忆力减退等症状，影响 生活质量。
甲状腺功能亢进症PPT课件
.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
妊娠合并甲亢的护理查房ppt课件
7
病史汇报《三》
2015-08-09 患者于08：50在腰麻 下行子宫下段横切口剖宫产术， 09：55术毕回房，回房时神志清 楚，术口敷料干燥，固定，输液 在位通畅，BP：103/66mmhg,P:65 次/分，R:20次/分，行子宫按摩 宫低平脐，质硬，阴道血性恶露 量少，按剖宫产术后一级护理， 遵医嘱给予抗炎，补液，促宫缩 等对症处理，心电监护至15：55 停，腹部压沙袋至17：55，去枕 平卧6小时，嘱按需用温开水湿润 嘴唇，勤更换会阴垫，勿折叠，
4
2P知识缺乏：与妊娠期合并甲亢相关知 识有关 措施：1 向患者讲解或提供有关妊娠合 并甲亢的相关资料，并告知患者治疗护 理的方法，使患者了解自己当前的病情， 并积极主动配合治疗。 2定期检查,妊娠合并甲亢的孕 妇和胎儿均有一定的危险，应按时去医 院进行产前检查，妊娠晚期尤其应注意 避免精神刺激和感染疾病，在预产期入 院，做好思想和治疗准备。 3禁忌用放射行同位素诊断，治 疗，以防对胎儿不利。 4甲亢孕妇早期易出现并发妊娠 期高血压疾病，注意早期补钙，低盐饮
5
3P睡眠紊乱:与焦虑，环境改变 有关 措施：1提供安静，舒适，温湿 度适宜，无不良刺激的坏境。 2帮助病人寻找影响睡 眠质量的原因。 3各种治疗和护理应尽 量集中进行。 4尽量满足患者以往的 入睡习惯和方式。 5指导患者放松方式， 如听轻音乐，睡前喝温牛奶，
6
4P营养失调：基础代谢增高，孕期营养 需求量增加有关 措施：1给予高热量，高蛋白，高维生 素，清淡易消化饮食，要求少量多餐， 均衡进食。 2限制调味过浓的食物和刺激性 的饮料，如浓茶，咖啡，酒等。 3避免激烈运动，减少体力过多 消耗。 4必要时每日监测基础代谢率， 及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂
妊娠期甲状腺疾病PPT课件
36
（3）TSH升高与不良妊娠结局
妊娠并发症包括 流产 早产 出生低体重 胎盘早剥 妊娠高血压 剖宫产 低Apgar评分 胎儿/新生儿死亡
37
资料：亚临床甲减与妊娠结局
亚临床甲减的人群发 病率为2.3 %. 亚临床甲减的母儿结 局不良 早产 治疗亚临床甲减能否 改善妊娠结局还需随 机对照研究证实
4
4
甲状腺疾病分类
妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）
妊娠合并甲状腺功能减退（甲减） 产后甲状腺炎
5
（二）妊娠期孕妇甲状腺功能
6
1.妊娠期甲状腺生理改变
（1）甲状腺稍增大，大概75%的孕妇增加20%左 右，在缺碘的地区可以达到40%。 （2）血液稀释，血容量大约增加1500ml。甲状 腺 激素和血清碘相应的也稀释。 (3 )” 碘饥饿”肾的过滤功能增加，排碘增加， 血 清无机碘的浓度下降，所以补碘很重要， 尤 其在碘缺乏地区的补碘
29
1.妊娠甲减的诊断
④ TPOAb阳性 : 原发性甲减可能与甲状腺自 身免疫损害有关，许多患者 存在高滴度的TGAb和TPOAb，
TSH封闭型抗体也可能是本病的病因之一
亚临床甲减可进展为临床甲减，尤其是免疫抗体 滴度高者
30
妊娠期TSH*的正常值范围
研究目的:确定不同孕周TSH的正 常范围 实验设计:13,599例 单胎，132 例双胎，测定TSH计 算正常值范围 (2.5th – 97.5th) 该研究未测定甲状腺自身抗体
38
3.甲减治疗
妊娠期临床甲减选择L-T4治疗 妊娠期妇女亚临床甲减增加不良妊娠结局和后代 神经智力发育损害的风险，对于TPOAb阴性妇女， 指南既不反对，也不推荐L-T4治疗；对于TPOAb阳 性的亚临床甲减妇女，推荐给予L-T4治疗
（3）TSH升高与不良妊娠结局
妊娠并发症包括 流产 早产 出生低体重 胎盘早剥 妊娠高血压 剖宫产 低Apgar评分 胎儿/新生儿死亡
37
资料：亚临床甲减与妊娠结局
亚临床甲减的人群发 病率为2.3 %. 亚临床甲减的母儿结 局不良 早产 治疗亚临床甲减能否 改善妊娠结局还需随 机对照研究证实
4
4
甲状腺疾病分类
妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）
妊娠合并甲状腺功能减退（甲减） 产后甲状腺炎
5
（二）妊娠期孕妇甲状腺功能
6
1.妊娠期甲状腺生理改变
（1）甲状腺稍增大，大概75%的孕妇增加20%左 右，在缺碘的地区可以达到40%。 （2）血液稀释，血容量大约增加1500ml。甲状 腺 激素和血清碘相应的也稀释。 (3 )” 碘饥饿”肾的过滤功能增加，排碘增加， 血 清无机碘的浓度下降，所以补碘很重要， 尤 其在碘缺乏地区的补碘
29
1.妊娠甲减的诊断
④ TPOAb阳性 : 原发性甲减可能与甲状腺自 身免疫损害有关，许多患者 存在高滴度的TGAb和TPOAb，
TSH封闭型抗体也可能是本病的病因之一
亚临床甲减可进展为临床甲减，尤其是免疫抗体 滴度高者
30
妊娠期TSH*的正常值范围
研究目的:确定不同孕周TSH的正 常范围 实验设计:13,599例 单胎，132 例双胎，测定TSH计 算正常值范围 (2.5th – 97.5th) 该研究未测定甲状腺自身抗体
38
3.甲减治疗
妊娠期临床甲减选择L-T4治疗 妊娠期妇女亚临床甲减增加不良妊娠结局和后代 神经智力发育损害的风险，对于TPOAb阴性妇女， 指南既不反对，也不推荐L-T4治疗；对于TPOAb阳 性的亚临床甲减妇女，推荐给予L-T4治疗
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知识PPT课件
良好的生活习惯有助于改善症状。
如何预防妊娠期甲状腺功能亢 进？
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 孕前检查
确保在怀孕前进行全面的健康检查，特别是甲状 腺功能评估。
早期发现潜在问题，降低风险。
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 家族史关注
有家族甲状腺病史的女性应特别关注自身健康状 况。
定期检查有助于及时发现问题。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 药物治疗
可使用抗甲状腺药物（如甲硫咪唑），根据 病情调整剂量。
需在医生指导下使用，以确保安全性。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 定期监测
定期复查甲状腺功能，以监测治疗效果和调 整治疗方案。
保持与医生的良好沟通。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 生活方式调整
保持健康饮食、适度运动、充足睡眠，减轻 压力。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 实验室检查
通过血液检查甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺 激素（TSH）水平。
结果可以帮助确认甲状腺功能状态。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 影像学检查
必要时可进行甲状腺超声检查，以评估甲状腺结 构。
影像学检查需谨慎，确保对胎儿安全。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢 进？
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 3. 如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 4. 如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 5. 如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
维持母体健康有助于胎儿正常发育。
为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 心理健康
妊娠期甲状腺功能亢进可能使孕妇情绪波动 ，增加焦虑和抑郁进？
如何预防妊娠期甲状腺功能亢 进？
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 孕前检查
确保在怀孕前进行全面的健康检查，特别是甲状 腺功能评估。
早期发现潜在问题，降低风险。
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 家族史关注
有家族甲状腺病史的女性应特别关注自身健康状 况。
定期检查有助于及时发现问题。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 药物治疗
可使用抗甲状腺药物（如甲硫咪唑），根据 病情调整剂量。
需在医生指导下使用，以确保安全性。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 定期监测
定期复查甲状腺功能，以监测治疗效果和调 整治疗方案。
保持与医生的良好沟通。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 生活方式调整
保持健康饮食、适度运动、充足睡眠，减轻 压力。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 实验室检查
通过血液检查甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺 激素（TSH）水平。
结果可以帮助确认甲状腺功能状态。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 影像学检查
必要时可进行甲状腺超声检查，以评估甲状腺结 构。
影像学检查需谨慎，确保对胎儿安全。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢 进？
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 3. 如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 4. 如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 5. 如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
维持母体健康有助于胎儿正常发育。
为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 心理健康
妊娠期甲状腺功能亢进可能使孕妇情绪波动 ，增加焦虑和抑郁进？
妊娠合并甲状腺疾病ppt课件
Davis LE. Am J Obstet Gynecol,1989,160:63-70.
妊娠期甲亢的治疗
抗甲状腺药物治疗 手术治疗 首选 合适时机
放射性131碘治疗
禁忌
手术适应证及时机
手术适应证 对抗甲药过敏 抗甲药治疗效果不佳，不能规律服药 甲状腺肿显著，需要大剂量ATD 心理负担重，过度担心药物副作用 手术时机：妊娠4-6个月较合适
妊娠与甲状腺功能亢进症
病 因
主要包括两种类型 妊娠一过性甲状腺毒症（gestational transient thyrotoxicosis, GTT）， 与hCG浓度增高有关
妊娠Graves病，与甲状腺自身免疫异常 有关 GTT是妊娠早期甲亢最常见的原因
妊娠一过性甲状腺毒症临床特 点 常在妊娠前三个月发生
母体甲减对后代智力的影响
病例 对照 105 99 106 102 P值 0.004 0.02 0.02 0.005
1岁 智力发育 运动能力 2岁 智力发育 运动能力
95 91 98 92
在妊娠12周时母体低T4血症（血清FT4低下, TSH 正常 （0.15-2.0mIU/L)），其后代在1岁、2岁时的智力发育和 运动能力评分均低于正常对照
妊娠合并甲状腺疾病
内 容
妊娠与甲状腺功能减退症 妊娠与甲状腺功能亢进症
概
述
妊娠期母体TH产生和代谢的变化
血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
肾脏对碘清除率增加
TBG对妊娠期TH水平的影响
TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周 达高峰，维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍
甲状腺功能亢进患者护理查房ppt课件
甲状腺功能亢进病人护理
三组
韩亚男 杨雅妮 王苗苗 陈远艳 丁梦 陈巧巧 熊炜君 张妍
.
1
概念
甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素
（TH）过多而引起的甲状腺毒症。
1、病因：尚不清楚，但公认其发生甲状腺与自身免疫有关。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
.
2
发病机制
1. 免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受
B、心音：心尖部S1增强。
C、心脏肥大和扩大，可.发生心衰。
5
4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大
便频数↑
5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→负氮平衡→骨胳肌、心
肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹。
6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有勃起功
能障碍，乳腺发育。
7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，
松等药物，准备好抢救药品，如强心剂、血管活性药物等。
定时测量生命体征，准确记录24小时出入量；对症处理，如
体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温，躁动不安者使用床档
保护病人安全。
.
17
健康指导
• 疾病知识指导：指导有关甲亢的知识，教会病人 自我护理。加强自我保护，上衣领宜宽松，避免 压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免TH分泌过 多，加重病情。鼓励病人保持心情愉悦，避免精 神刺激或过度劳累。
但白细胞总数减少。
8）运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数病人发生
甲亢性肌病。
.
6
（二）甲状腺肿
常为弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛。甲状 腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的 体征。
（三）眼征
三组
韩亚男 杨雅妮 王苗苗 陈远艳 丁梦 陈巧巧 熊炜君 张妍
.
1
概念
甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素
（TH）过多而引起的甲状腺毒症。
1、病因：尚不清楚，但公认其发生甲状腺与自身免疫有关。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
.
2
发病机制
1. 免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受
B、心音：心尖部S1增强。
C、心脏肥大和扩大，可.发生心衰。
5
4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大
便频数↑
5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→负氮平衡→骨胳肌、心
肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹。
6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有勃起功
能障碍，乳腺发育。
7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，
松等药物，准备好抢救药品，如强心剂、血管活性药物等。
定时测量生命体征，准确记录24小时出入量；对症处理，如
体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温，躁动不安者使用床档
保护病人安全。
.
17
健康指导
• 疾病知识指导：指导有关甲亢的知识，教会病人 自我护理。加强自我保护，上衣领宜宽松，避免 压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免TH分泌过 多，加重病情。鼓励病人保持心情愉悦，避免精 神刺激或过度劳累。
但白细胞总数减少。
8）运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数病人发生
甲亢性肌病。
.
6
（二）甲状腺肿
常为弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛。甲状 腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的 体征。
（三）眼征
甲状腺功能亢进症护理措施ppt课件
1 .保持身心愉快，避免精神受刺激。 2 .宣传护眼方法，使病人学会自我护理。 3. 严禁用手挤压甲状腺。 4. 向病人解释长期服药的重要性 。 服用抗甲状 腺药物者应每周查血象一次，每隔 1 ～ 2 个月做 甲状腺功能测定。 5.自我观察症状： 每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重， 脉搏 减慢、体重增加 是治疗有效的重要标志。 如出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹 泻、体重锐减、突眼加重等提示甲状腺危象的可 能，应及时就诊。
4.消化系统： 食欲亢进，体重减轻 ，大便次数增 多，肝大 5.肌肉骨骼： 甲亢性周期性瘫痪、肌病、骨质疏 松、肢端粗厚 6.生殖系统： 女性月经减少甚至闭经，男性阳痿 ，偶见乳房发育 7.造血系统： WBC降低，可伴血小板减少性紫癜 ，部分病人有轻度贫血。 8.内分泌系统： 早期血ACTH 及尿17－羟皮质类 固醇升高，继 而下降
预防措施
避免精神刺激， 预防和尽快控制感染 不任意停药 注意观察患者的生命体征、出汗情况、精神及神 志状态。 手术或放射性核素碘治疗前，做好准备工作
甲状腺危象的护理
1. 迅速建立静脉通路，给予氧气吸入， 有高热时应进行物理降温（ 避免 使用 水杨酸 类药物 降温） 2. 遵医嘱用药： 丙基硫氧嘧啶，复方碘溶液， β- 肾上腺素能受 体阻滞剂，氢化可的松，以拮抗应激 3. 生活护理： 保证病室环境 安静、凉爽 ，密切观察生命体 征和意识状态并记录
4.甲状腺皮肤病：胫骨前粘液性甲亢，多呈对 称性，严重时呈象皮腿，少见，与自身免疫有 关。 5.老年性甲亢：以慢性肌病、甲亢性心脏病表 现为主。 6.甲状腺危象：系病情恶化时的严重综合征， 可危及生命。 一.主要诱因： ① 应激状态感染、手术、放射性碘治疗 ② 严重躯体疾病 CHF、低血糖、败血症等 ③ 口服过量 TH 制剂 ④ 严重精神创伤 ⑤ 手术中过度挤压甲状腺
甲状腺功能亢进症PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和不良生活习惯，有助于维持甲 状腺功能正常。
适度运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，缓解压力，但应避免剧烈运动 和过度疲劳。
保持良好的饮食习惯
合理搭配营养，避免过度摄入碘和其他影响甲状腺功能的物质。
饮食调理与运动建议
饮食调理
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制碘的摄入量， 避免食用过多的海带、紫菜等含碘高的食品。
血管进行栓塞或注入硬化剂等，达到治疗目的。
其他治疗方法各有优缺点，需要在医生的指导下根据具体情况选择合适 的治疗方案。
03
甲状腺功能亢进症的并发 症
心血管并发症
总结词
甲状腺功能亢进症可引起心血管系统的并发症，包括心率失常、心脏肥大和心力 衰竭等。
详细描述
甲状腺功能亢进症会导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，引起心脏肥大和心力 衰竭。同时，甲状腺功能亢进症还会导致心律失常，如心房颤动和室性早搏等。
甲状腺功能亢进症 ppt课件
目录
• 甲状腺功能亢进症概述 • 甲状腺功能亢进症的治疗方法 • 甲状腺功能亢进症的并发症
目录
• 甲状腺功能亢进症的预防与护理 • 甲状腺功能亢进症的案例分析
01
甲状腺功能亢进症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺毒症。
患者年龄52岁，女性，因甲状腺 功能亢进症并发心脏病就诊。
经验总结
对于甲状腺功能亢进症患者，应 重视并发症的早期发现与干预， 采取综合治疗措施，以提高治疗 效果和生活质量。
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• 神经系统：易激惹，专ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时间缩短，不能控制过 度活动（手舌颤抖）；
• 其他：较早出现妊娠期高血压疾病症状，个别合 并妊娠期糖尿病。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 绝大多数甲亢患者 FT3 、FT4 升高、TSH降低 ； 个别亚临床甲亢患者 FT4 在正常范围或正常范围 上限 ，但 TSH是降低的；
• 其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 妊娠合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)属高 危妊娠；
• 国内报道发生率 0. 1 %～0. 2 %(2004 年）；
• 最常见的病因为Graves病 ；
• 孕期：首选丙硫氧嘧啶（PTU），初始剂量 300mg/d，维持剂量50～150mg/d；
• 哺乳期：首选PTU，一般认为PTU300mg/d以内对哺 乳婴儿是安全的。
• 手术治疗：发生在妊娠初期的甲亢，经PTU治疗控 制甲亢症状后，可选择在妊娠4～6个月时做甲状 腺次全切除。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 热情接待患者，用通俗易懂的语言向患者及家属 介绍甲亢疾病知识，鼓励患者保持乐观平静的心 情，同时鼓励家属多关心患者；
• 进行针对性的心理疏导，详细回答患者及家属提 出的疑问 ,给予安慰疏导 ,并积极采取保胎措施 。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 告知患者按时服药，不可自行减药或停药 ，否则 会引起 “反跳” 而诱发甲状腺危象；
• 妊娠期甲状腺激素结合球蛋白（TBG）增高，引起 血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依 赖血清FT4、FT3和TSH；
• 10 %～27 %甲亢患者血清钙升高 ，来源于骨质丢 失。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 抗甲状腺药物（ATD）治疗：常用药物丙硫氧嘧啶 (PTU) 、甲硫氧嘧啶(MTU) 、 甲巯咪唑(他巴唑 MMI) 、卡比马唑(甲亢平) 。
妊娠期甲状腺功能亢进症的护理 妊娠期甲状腺功能亢进的护理
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 了解妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗 • 熟悉妊娠期甲状腺功能亢进症的症状体征 • 熟悉妊娠期甲状腺功能亢进症的围产期护
理 • 掌握妊娠期甲状腺功能亢进症的出院指导
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状 腺激素过多而引起的甲状腺毒症；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 观察体温变化、子宫收缩情况及有无压痛 , 注意恶露量、 色、 气味;
• 保持切口(会阴或腹部)干燥 ,同时观察愈 合情况 ,出现异常情况及时报告医生 ,按 医嘱给予抗生素预防感染;
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 产后向患者及家属作好宣教 ,指导正确的喂哺方 法；
• 服药前先哺乳，下次哺乳与母亲服药间隔至少 3～4 h，期间婴儿哭闹可用少量牛奶替代。
• 一般在妊娠 36 周时提前住院待产； • 甲亢孕妇怕热多汗、心悸、失眠，宜安置
于安静凉爽的环境，嘱孕妇多左侧卧位休 息，治疗护理相对集中，避免不良刺激 ；
• 指导患者摄入高热量、高蛋白、富含钙磷、 易消化饮食，限制纤维素含量高的食物；
• 忌食浓茶、咖啡等兴奋性饮料；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 甲亢孕妇性情多急躁 ，加上对自身及胎儿安危的 担心、对分娩的恐惧 ，往往紧张多虑；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 轻度或经治疗控制良好的甲亢患者，甲亢对妊娠 无明显影响；
• 重度及未控制的甲亢可导致妇女月经异常、受孕 率低；妊娠后流产、 早产、 心力衰竭、 甲亢危 象、 胎盘早剥、 产后出血等；
• 对胎儿的影响有：新生儿甲亢、 宫内发育迟缓、 早产儿、 足月小样儿、 死胎等。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 皮肤：潮红；皮温升高，湿润多汗； • 眼征：多数浸润性眼病，少数眼球不全脱
位 ，视乳头水肿。 • 肌肉：四肢肌肉疲乏无力。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 心血管系统：休息时心率超过 90/ min ,脉压差 大： > 50 mmHg；
• 消化和新陈代谢：消瘦、食欲好、进食多、体重 不增，肠蠕动增加；
保持皮肤清洁 ,每日会阴冲洗2次 ,并垫消毒会阴 垫；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 为满足机体代谢及病情需要，给予高热量、 高蛋白、 高维生素、易消化饮食；
• 手术当日不能进食者，通过静脉补充足够 的热量及营养；
• 产后由于子宫收缩，大量体液回到体循环 , 血容量增加，再加上甲亢患者的高动力循 环状态，可导致心力衰竭，故连续监测生 命体征，注意有无胸闷、气促等征象；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 产后第 1 天应绝对卧床休息 ,以后鼓励患者适当 下床活动；
• 保持病室内环境清洁 ,定时通风，病房安静，避 免喧哗和噪音，必要时关闭门窗，保证患者充分 的睡眠和休息；
• 入睡前热水泡脚 ,按摩;必要时给予镇静催眠药； • 及时给患者更换汗湿的衣服及床单 ,用温水擦澡 ,
• 根据患者的主诉、 症状、 体征和实验室检查， 一般不难诊断。
• 注意：由于妊娠表现（情绪不安、怕热、易激动、 脉搏快、心悸、早孕期体重下降等）类似甲亢 ， 孕妇处在甲亢的早期阶段也会出现上述症状。
• 因此 ，应首先区分是妊娠本身的代谢变化，还是 妊娠合并甲亢。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 甲状腺：甲状腺弥漫性增大，可为正常的 2～4 倍，可以触及震颤 、听到持续的血 管杂音；
• 给予吸氧，改善胎儿宫内情况； • 监测生命体征，注意患者自觉症状 ；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 对需手术终止妊娠者，积极做好术前准备， 并向患者及家属解释手术治疗的必要性及 安全性。
• 及时向其及家属介绍分娩时出现的正常现 象和可能出现的异常情况 ,并告知应对措 施 ,消除其紧张、恐惧心理。
• 针对有Graves眼病的患者，为避免角膜受损伤， 指导患者外出时戴有色眼镜，以防阳光、灰尘的 侵害；
• 常用眼药水湿润眼，避免干燥；睡眠时适当抬高 头部，减轻眼部肿胀。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 甲亢并非剖宫产的手术指征，只有当并发 产科指征时才考虑剖宫产；
• 对于经阴道分娩者，耐心做好宣教、帮助 其树立信心，告知注意宫缩间歇期的自我 调节，保证充分休息；
• 其他：较早出现妊娠期高血压疾病症状，个别合 并妊娠期糖尿病。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 绝大多数甲亢患者 FT3 、FT4 升高、TSH降低 ； 个别亚临床甲亢患者 FT4 在正常范围或正常范围 上限 ，但 TSH是降低的；
• 其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 妊娠合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)属高 危妊娠；
• 国内报道发生率 0. 1 %～0. 2 %(2004 年）；
• 最常见的病因为Graves病 ；
• 孕期：首选丙硫氧嘧啶（PTU），初始剂量 300mg/d，维持剂量50～150mg/d；
• 哺乳期：首选PTU，一般认为PTU300mg/d以内对哺 乳婴儿是安全的。
• 手术治疗：发生在妊娠初期的甲亢，经PTU治疗控 制甲亢症状后，可选择在妊娠4～6个月时做甲状 腺次全切除。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 热情接待患者，用通俗易懂的语言向患者及家属 介绍甲亢疾病知识，鼓励患者保持乐观平静的心 情，同时鼓励家属多关心患者；
• 进行针对性的心理疏导，详细回答患者及家属提 出的疑问 ,给予安慰疏导 ,并积极采取保胎措施 。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 告知患者按时服药，不可自行减药或停药 ，否则 会引起 “反跳” 而诱发甲状腺危象；
• 妊娠期甲状腺激素结合球蛋白（TBG）增高，引起 血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依 赖血清FT4、FT3和TSH；
• 10 %～27 %甲亢患者血清钙升高 ，来源于骨质丢 失。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 抗甲状腺药物（ATD）治疗：常用药物丙硫氧嘧啶 (PTU) 、甲硫氧嘧啶(MTU) 、 甲巯咪唑(他巴唑 MMI) 、卡比马唑(甲亢平) 。
妊娠期甲状腺功能亢进症的护理 妊娠期甲状腺功能亢进的护理
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 了解妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗 • 熟悉妊娠期甲状腺功能亢进症的症状体征 • 熟悉妊娠期甲状腺功能亢进症的围产期护
理 • 掌握妊娠期甲状腺功能亢进症的出院指导
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状 腺激素过多而引起的甲状腺毒症；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 观察体温变化、子宫收缩情况及有无压痛 , 注意恶露量、 色、 气味;
• 保持切口(会阴或腹部)干燥 ,同时观察愈 合情况 ,出现异常情况及时报告医生 ,按 医嘱给予抗生素预防感染;
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 产后向患者及家属作好宣教 ,指导正确的喂哺方 法；
• 服药前先哺乳，下次哺乳与母亲服药间隔至少 3～4 h，期间婴儿哭闹可用少量牛奶替代。
• 一般在妊娠 36 周时提前住院待产； • 甲亢孕妇怕热多汗、心悸、失眠，宜安置
于安静凉爽的环境，嘱孕妇多左侧卧位休 息，治疗护理相对集中，避免不良刺激 ；
• 指导患者摄入高热量、高蛋白、富含钙磷、 易消化饮食，限制纤维素含量高的食物；
• 忌食浓茶、咖啡等兴奋性饮料；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 甲亢孕妇性情多急躁 ，加上对自身及胎儿安危的 担心、对分娩的恐惧 ，往往紧张多虑；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 轻度或经治疗控制良好的甲亢患者，甲亢对妊娠 无明显影响；
• 重度及未控制的甲亢可导致妇女月经异常、受孕 率低；妊娠后流产、 早产、 心力衰竭、 甲亢危 象、 胎盘早剥、 产后出血等；
• 对胎儿的影响有：新生儿甲亢、 宫内发育迟缓、 早产儿、 足月小样儿、 死胎等。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 皮肤：潮红；皮温升高，湿润多汗； • 眼征：多数浸润性眼病，少数眼球不全脱
位 ，视乳头水肿。 • 肌肉：四肢肌肉疲乏无力。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 心血管系统：休息时心率超过 90/ min ,脉压差 大： > 50 mmHg；
• 消化和新陈代谢：消瘦、食欲好、进食多、体重 不增，肠蠕动增加；
保持皮肤清洁 ,每日会阴冲洗2次 ,并垫消毒会阴 垫；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 为满足机体代谢及病情需要，给予高热量、 高蛋白、 高维生素、易消化饮食；
• 手术当日不能进食者，通过静脉补充足够 的热量及营养；
• 产后由于子宫收缩，大量体液回到体循环 , 血容量增加，再加上甲亢患者的高动力循 环状态，可导致心力衰竭，故连续监测生 命体征，注意有无胸闷、气促等征象；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 产后第 1 天应绝对卧床休息 ,以后鼓励患者适当 下床活动；
• 保持病室内环境清洁 ,定时通风，病房安静，避 免喧哗和噪音，必要时关闭门窗，保证患者充分 的睡眠和休息；
• 入睡前热水泡脚 ,按摩;必要时给予镇静催眠药； • 及时给患者更换汗湿的衣服及床单 ,用温水擦澡 ,
• 根据患者的主诉、 症状、 体征和实验室检查， 一般不难诊断。
• 注意：由于妊娠表现（情绪不安、怕热、易激动、 脉搏快、心悸、早孕期体重下降等）类似甲亢 ， 孕妇处在甲亢的早期阶段也会出现上述症状。
• 因此 ，应首先区分是妊娠本身的代谢变化，还是 妊娠合并甲亢。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 甲状腺：甲状腺弥漫性增大，可为正常的 2～4 倍，可以触及震颤 、听到持续的血 管杂音；
• 给予吸氧，改善胎儿宫内情况； • 监测生命体征，注意患者自觉症状 ；
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 对需手术终止妊娠者，积极做好术前准备， 并向患者及家属解释手术治疗的必要性及 安全性。
• 及时向其及家属介绍分娩时出现的正常现 象和可能出现的异常情况 ,并告知应对措 施 ,消除其紧张、恐惧心理。
• 针对有Graves眼病的患者，为避免角膜受损伤， 指导患者外出时戴有色眼镜，以防阳光、灰尘的 侵害；
• 常用眼药水湿润眼，避免干燥；睡眠时适当抬高 头部，减轻眼部肿胀。
妊娠期甲状腺功能亢进的护理
• 甲亢并非剖宫产的手术指征，只有当并发 产科指征时才考虑剖宫产；
• 对于经阴道分娩者，耐心做好宣教、帮助 其树立信心，告知注意宫缩间歇期的自我 调节，保证充分休息；