行为医学
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• 社会学习理论认为，人类行为主要是通过直接或间接观察 他人的行为及其后果，然后再进行模仿而获得的，这是在 社会交往和实践的过程中不知不觉地为人们所采用的一种 更为高级的学习形式，称为社会学习。
一 儿童生理特点
生长发育呈 阶段性程序性
阶段性：婴儿期（0-1岁） 幼儿前期（1-3岁） 幼儿期（3-6岁） 童年期（6-12岁） 青春期（10-20岁） 程序性：胎儿-头颅发育快 （头-尾）婴儿-躯干发育快 幼儿-下肢发育快 （三翻六坐七爬）
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
2．应激时的基本效应
1）中枢效应： HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH， 特别是CRH，它可能是应激时最核心的神经内 分泌反应。 CRH→→ACTH↑ → → GC ↑ CRH是HPA轴激活的关键环节,各种应激信 号皆可使PVN的CRH神经元将神经信号转换成激 素信号。 CRH 应激时的另一个重要功能是调控应激时 的情绪行为反应。
• 性行为：下丘脑、脊髓、脑干、大脑边缘 系统、嗅球、大脑皮质 三条通路：触觉、嗅觉、视觉 功能：生育、满足性欲、结偶、固偶、 探索、娱乐、消烦解闷、镇静、商业、显位
行为主义基本理论
--Pavlov经典条件反射形成理论
• 刺激： – 无条件刺激：由先天遗传因素决定，能自然引起 反射的刺激。 – 条件刺激：必须与无条件刺激反复结合，才可能 单独引发反射活动的刺激。 • 反射 – 非条件反射：由无条件刺激引起反射。 – 条件反射：由条件刺激引起反射。 条件反射的特点： • 消退作用与自然恢复作用 • 泛化作用与辨别作用
儿童、青春期：“向心律” 足-小腿-大腿-骨盆-胸宽肩宽-躯干高-胸壁厚度
15
一 儿童生理特点
生长发育速度不均衡性 身长、体重： 胎儿期 婴儿期 青春期
生长关键期
智障治疗时机
身高加强期
16
人格障碍分型
• • • • • • • • • 反社会型：说谎、逃学、偷窃 偏执型：敏感多疑、心胸狭窄，自我评价偏颇 分裂型：社交焦虑、沉浸于幻想中 强迫型：循规蹈矩、按部就班、缺乏创新 癔症型：自我中心、情感变化多端 冲动型 焦虑回避:胆怯、缺乏信心 依赖型：感到无助，不独立 边缘型：反复无常的心境和不稳定的行为
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
HPA轴的基本组成单元为下丘脑的室旁核 (PVN)、腺垂体和肾上腺皮质。 室旁核作为该神经内分泌轴的中枢位点： 上行主要与杏仁复合体、海马结构、边缘 皮层有广泛的往返联系，特别与杏仁体有致密 的神经纤维联系。 下行则主要通过激素(CRH)与腺垂体和肾 上腺皮质进行往返联系和调控。
– 生物医学侧重于生物学的角度研究人体的生理、生化变化规律、，
研究触角可达分子水平，从更精细的层面探讨诊治疾病的途径和方 法。
– 行为医学更注重于从行为的角度出发，从相对于生物医学而言更宏
观的层面上研究病人行为与健康和疾病的发生、发展之间的关系，
4
脑干 丘脑 和小脑
• 脑干-综合调节机体内部状态 • 延髓-位于脊髓的最上端，是呼吸，血压和心搏调 节中枢 • 桥脑-提供传入纤维到其他脑干结构和小脑之中 • 网状结构-唤醒大脑皮层去注意新刺激，在睡眠中 保持警觉反应 • 丘脑-传入感觉信息并进一步加工 • 小脑-协调身体运动，控制姿势，维持平衡
抵抗期
Resistance stage
机体的防御储备能力逐 渐被消耗
衰竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
第四节 应激时机体的代谢和功能变化
代谢变化
分解增加，合成减少，代谢率明显升高
二、功能变化
中枢神经系统
大脑
占据脑总重量的三分之二 • 调节脑的高级认知功能和情绪功能 • 大脑皮层 大脑的外表面由数十亿细胞组成 形成十分之一英寸厚度的薄皮组织 • 大脑分左右对称的两半 称为大脑两半球 • 大脑两半球由一较厚的神经纤维联系起来， 这些纤维卷在一起叫胼胝体
神经递质
• 传递神经冲动的化学物质 • 包括： 乙酰胆碱（Ach）-痴呆、情感障碍 儿茶酚胺（NE、Ad、DA、5-羟色胺） 氨基酸 肽类（促甲状腺释放激素、生长激素抑制素、 脑啡肽）
--应答性行为：指由特定的、可观察的刺激所引起的行为。即无条 件刺激引发的行为 --操作性行为：指在没有任何能观察的外部刺激情境下的有机体行为， 它似乎是自发的。按自我意志控制操作的行为
受到强化的自由操作行为往往会重复发生
行为主义基本理论
--Wolpe交互抑制和系统脱敏理论
• 交互抑制原理：
实验笼环境＋电击→猫的焦虑反应→实验笼环境下猫拒绝进食 认为焦虑反应的强度超过了食物激发的进食反应。 如果使用原来能引起适应不良行为（焦虑）的刺激（实验笼环 境）设法（如给予食物）诱导出与适应不良行为互不相容的正常的适 应性行为（进食），就可以消弱或消除原刺激与适应不良反应之间的 联系，从而缓解或消除原刺激所诱发的适应不良行为。
神经递质对行为的影响Fra Baidu bibliotek
• 多巴胺（DA）：精神疾病、帕金森 • 五-羟色胺综合征5-HT：影响痛觉、睡眠、 体温、食欲、平衡、生殖、高级认知功能、 情感 • 乙酰胆碱（Ach）：与AD发病密切相关 • 去甲肾上腺素(NE)：焦虑 • 阿片肽：有镇痛作用，调节情绪
本能行为的生理基础
• 摄食行为：下丘脑
1. 2. 3. 4.
一、应激反应的神经内分泌基础 (三) 其它激素的反应
应激时升高 胰高血糖素 生长激素(急性应激时) 内啡肽（应激镇痛） 催乳素 加压素 醛固酮 抗利尿激素 应激时降低 胰岛素 雌激素 T3,T4
一、应激反应的神经内分泌基础 （四）全身适应综合征
（一）概念
应激原持续作用于机体，应激表现为动
WBC、Plt数目↑，血液 凝固性、黏度↑，血沉↑
泌尿生殖系统
交感兴奋 肾血管收缩 GFR下降 尿量减少 交感兴奋 RAS激活 GFR下降 尿量减少 ADH分泌增多 尿量减少
生殖系统表现为月经紊乱或闭经，哺乳期乳汁分泌↓。
肾小球滤过率-GFR
1 合理膳食 （1）控制膳食总热量，以维持正常体重为度 （2）低脂饮食 脂肪摄入量不超过总热量的30% 动物性脂肪不超过10% 低胆固醇（每日不超过200g） 尽量以植物油为食用油 （3）低盐、低糖饮食（4）避免暴饮暴食 2 适当的体力劳动和体育活动
• 系统脱敏：
一种通过循序渐进的增加刺激强度，使个体逐步耐 受和习惯原先引发不应反应的刺激，从而来消除不
适应反应的方法。
行为主义基本理论
• 人类行为的影响因素
– 环境因素： – 内在因素：先天 后天
评价
－－Bandura社会学习理论
-自身生理状况
-认知
• 观察学习（无尝试学习、社会学习）的两种形式 —通过观察他人的行为进行学习 —通过观察他人行为的后果进行学习
遗传性
• 趋性：对刺激产生最简单的定向适应行为 回避，光、热） （趋向或
反射：机体对刺激通过中枢神经系统做出的反应
本能：先天；不变；同种同方式；受环境影响；比反射 复杂；发育到一定阶段出现
本能行为： 呼吸、吸吮、眨眼、睡眠、摄食、筑巢 儿童的恐惧、遗尿、梦游 鱼类的回游、青蛙、棕熊冬眠
1
行为医学研究的内容
行为医学V.S.社会医学
社会医学
研究内容
行为医学
从社会角度，研究社会因素与健 侧重于从行为角度较微观层面 康和疾病之间的关系，社会诊断、 研究医学问题 社会处方
研究对象
社会人群
以病人为中心，以健康人群为 基础
3
行为医学V.S.生物医学
• 联系：两者均是研究健康与疾病问题，研究对象也相同。生物医学为行 为医学研究提供了理论基础，尤其是在揭示行为发生发展规律、探讨行 为致病途径、确立行为治疗方法等方面，生物医学发挥了重要作用。 • 区别：
态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。
被称为全身适应综合征。
肾上腺是一个关键器官。
（四）全身适应综合征
Characteristic 警觉期
Alarm stage
Significance
反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态”保 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期 交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐 渐增多
■HPA轴适度兴奋有助于维持良好的学习能力和良好的情绪。
■HPA轴过度兴奋或不足，出现抑郁、厌食，甚至自杀倾 向。
（丧失意识时，多数神经内分泌改变是不可能出现）
三、应激时机体功能代谢变化
免疫系统
■
Acute stress response
外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和急性期蛋白↑ 蛋白质、维生素的分解
Skinner操作条件反射理论
• Thorndike的强化概念和效果律
– 正强化 – 负强化
• Skninner操作条件反射
– Skninner箱 – 连续强化V.S间断强化 – 阳性强化疗法和厌恶疗法
行为主义基本理论
－－Skinner操作条件化理论
• 斯金纳的实验和理论
--斯金纳箱 --操作条件反射理论 • 两种行为：
适当的体力劳动和体育活动参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖， 锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防本病的一项积极措施。 体力活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不 过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉 强作剧烈活动，对老年人提倡散步（每日1小时，可分次进行），做保健体 操，打太极拳等。 运动方式： 工作时间：体力劳动、脑力劳动 休闲时间：主动坚持运动
情绪 反应
躯体刺激
下丘脑的室旁核 CRH （PVN） （促肾上腺皮质激素释放素） 垂体
肾上腺皮质 GC ACTH(促
肾上腺皮质 激素)
脑桥蓝斑
肾上腺髓质
儿茶酚胺
应激轴长期激活
防御作用 1.加强心血管系统功能 2.血液重新分布 3.加强糖脂肪分解代谢 4.扩张支气管增强呼吸 5.调整内分泌功能，促 进其它激素分泌 （ACTH） 不利影响 1.内脏缺血,功能紊乱 （肾、胃） 2.血压升高 (原发高血压) 3.能量消耗过度，消瘦、 免疫力下降 4.促使血小板聚集，5HT分泌，诱发心梗
• 药物滥用的防治； • 焦虑与自杀的防治；
• 妇幼心身健康的促进；
• 慢性病行为危险因素的防治； • 社会因素对人体健康的影响； • 诊疗行为对医学发展的影响； • 心理行为因素的致病机制研究；
• 行为脑功能的生物学基础研究。
2
行为医学V.S.医学心理学
医学心理学 研究内容 研究重点 研究对象 个体行为规律、个体意识活动 与健康疾病间的关系 更关注心理机制研究，揭示心 理因素在维护健康和致病作用 病人个体行为 行为医学 利用行为科学的知识、理论、 技术研究医学相关行为 注重从外显行为的角度探讨 行为对健康和疾病的影响 病人个体行为+健康人群的 行为
第二节 应激机制
交感N兴奋-乙酰胆碱释放增多-肾上腺髓质胆碱能N受体
神 经 内 分 泌 反 应
儿茶酚胺分泌↑
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 （HPA）强烈兴奋 糖皮质激素分泌↑
儿茶酚胺、GC增多均与焦虑、抑郁有关
（一）脑干 -交感 -肾上腺髓质系统(LC-NE (LC-NE 系统 （一）蓝斑 -交感 -肾上腺髓质系统 系统 ))
脑干作为该系统的中枢位点：
上行主要与边缘系统的杏仁复合体、海马结构、 边缘中脑区和边缘皮层有密切的往返联系，成为应 激时情绪、认知、行为功能变化的结构基础。 下行则主要至脊髓侧角，行使调节交感神经系 统和肾上腺髓质系统的功能。
1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）
大脑皮层
边缘系统 社会心理应激
应激
GC↑
（结合）
影响免疫功能 免疫功能↓
●积极的心理状态可延长癌症和艾滋病人的存活时间。
三、应激时机体功能代谢变化
心血管系统
三、应激时机体功能代谢变化
消化系统
食欲↑ 缺血性损伤
腹泻/便秘
食欲↓、消化功能↓
三、应激时机体功能代谢变化
血液系统
急性应激 外周血象改变
有利：抗感染、抗损伤、抗出血
不利：促进血栓、DIC发生
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
2）外周效应：
糖皮质激素分泌增多是应激最重要的一个 反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作 用。 糖皮质激素的生物学作用十分广泛。应激
时GC增加对机体有广泛的保护作用。
糖皮质激素的生物学作用
有利作用 1.升高血糖 2. 促蛋白、脂肪分解 3. 抗炎 不利作用 抑制免疫功能 抑制生长发育 抑制性腺轴,功能↓ 消瘦、骨质疏松
一 儿童生理特点
生长发育呈 阶段性程序性
阶段性：婴儿期（0-1岁） 幼儿前期（1-3岁） 幼儿期（3-6岁） 童年期（6-12岁） 青春期（10-20岁） 程序性：胎儿-头颅发育快 （头-尾）婴儿-躯干发育快 幼儿-下肢发育快 （三翻六坐七爬）
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
2．应激时的基本效应
1）中枢效应： HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH， 特别是CRH，它可能是应激时最核心的神经内 分泌反应。 CRH→→ACTH↑ → → GC ↑ CRH是HPA轴激活的关键环节,各种应激信 号皆可使PVN的CRH神经元将神经信号转换成激 素信号。 CRH 应激时的另一个重要功能是调控应激时 的情绪行为反应。
• 性行为：下丘脑、脊髓、脑干、大脑边缘 系统、嗅球、大脑皮质 三条通路：触觉、嗅觉、视觉 功能：生育、满足性欲、结偶、固偶、 探索、娱乐、消烦解闷、镇静、商业、显位
行为主义基本理论
--Pavlov经典条件反射形成理论
• 刺激： – 无条件刺激：由先天遗传因素决定，能自然引起 反射的刺激。 – 条件刺激：必须与无条件刺激反复结合，才可能 单独引发反射活动的刺激。 • 反射 – 非条件反射：由无条件刺激引起反射。 – 条件反射：由条件刺激引起反射。 条件反射的特点： • 消退作用与自然恢复作用 • 泛化作用与辨别作用
儿童、青春期：“向心律” 足-小腿-大腿-骨盆-胸宽肩宽-躯干高-胸壁厚度
15
一 儿童生理特点
生长发育速度不均衡性 身长、体重： 胎儿期 婴儿期 青春期
生长关键期
智障治疗时机
身高加强期
16
人格障碍分型
• • • • • • • • • 反社会型：说谎、逃学、偷窃 偏执型：敏感多疑、心胸狭窄，自我评价偏颇 分裂型：社交焦虑、沉浸于幻想中 强迫型：循规蹈矩、按部就班、缺乏创新 癔症型：自我中心、情感变化多端 冲动型 焦虑回避:胆怯、缺乏信心 依赖型：感到无助，不独立 边缘型：反复无常的心境和不稳定的行为
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
HPA轴的基本组成单元为下丘脑的室旁核 (PVN)、腺垂体和肾上腺皮质。 室旁核作为该神经内分泌轴的中枢位点： 上行主要与杏仁复合体、海马结构、边缘 皮层有广泛的往返联系，特别与杏仁体有致密 的神经纤维联系。 下行则主要通过激素(CRH)与腺垂体和肾 上腺皮质进行往返联系和调控。
– 生物医学侧重于生物学的角度研究人体的生理、生化变化规律、，
研究触角可达分子水平，从更精细的层面探讨诊治疾病的途径和方 法。
– 行为医学更注重于从行为的角度出发，从相对于生物医学而言更宏
观的层面上研究病人行为与健康和疾病的发生、发展之间的关系，
4
脑干 丘脑 和小脑
• 脑干-综合调节机体内部状态 • 延髓-位于脊髓的最上端，是呼吸，血压和心搏调 节中枢 • 桥脑-提供传入纤维到其他脑干结构和小脑之中 • 网状结构-唤醒大脑皮层去注意新刺激，在睡眠中 保持警觉反应 • 丘脑-传入感觉信息并进一步加工 • 小脑-协调身体运动，控制姿势，维持平衡
抵抗期
Resistance stage
机体的防御储备能力逐 渐被消耗
衰竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
第四节 应激时机体的代谢和功能变化
代谢变化
分解增加，合成减少，代谢率明显升高
二、功能变化
中枢神经系统
大脑
占据脑总重量的三分之二 • 调节脑的高级认知功能和情绪功能 • 大脑皮层 大脑的外表面由数十亿细胞组成 形成十分之一英寸厚度的薄皮组织 • 大脑分左右对称的两半 称为大脑两半球 • 大脑两半球由一较厚的神经纤维联系起来， 这些纤维卷在一起叫胼胝体
神经递质
• 传递神经冲动的化学物质 • 包括： 乙酰胆碱（Ach）-痴呆、情感障碍 儿茶酚胺（NE、Ad、DA、5-羟色胺） 氨基酸 肽类（促甲状腺释放激素、生长激素抑制素、 脑啡肽）
--应答性行为：指由特定的、可观察的刺激所引起的行为。即无条 件刺激引发的行为 --操作性行为：指在没有任何能观察的外部刺激情境下的有机体行为， 它似乎是自发的。按自我意志控制操作的行为
受到强化的自由操作行为往往会重复发生
行为主义基本理论
--Wolpe交互抑制和系统脱敏理论
• 交互抑制原理：
实验笼环境＋电击→猫的焦虑反应→实验笼环境下猫拒绝进食 认为焦虑反应的强度超过了食物激发的进食反应。 如果使用原来能引起适应不良行为（焦虑）的刺激（实验笼环 境）设法（如给予食物）诱导出与适应不良行为互不相容的正常的适 应性行为（进食），就可以消弱或消除原刺激与适应不良反应之间的 联系，从而缓解或消除原刺激所诱发的适应不良行为。
神经递质对行为的影响Fra Baidu bibliotek
• 多巴胺（DA）：精神疾病、帕金森 • 五-羟色胺综合征5-HT：影响痛觉、睡眠、 体温、食欲、平衡、生殖、高级认知功能、 情感 • 乙酰胆碱（Ach）：与AD发病密切相关 • 去甲肾上腺素(NE)：焦虑 • 阿片肽：有镇痛作用，调节情绪
本能行为的生理基础
• 摄食行为：下丘脑
1. 2. 3. 4.
一、应激反应的神经内分泌基础 (三) 其它激素的反应
应激时升高 胰高血糖素 生长激素(急性应激时) 内啡肽（应激镇痛） 催乳素 加压素 醛固酮 抗利尿激素 应激时降低 胰岛素 雌激素 T3,T4
一、应激反应的神经内分泌基础 （四）全身适应综合征
（一）概念
应激原持续作用于机体，应激表现为动
WBC、Plt数目↑，血液 凝固性、黏度↑，血沉↑
泌尿生殖系统
交感兴奋 肾血管收缩 GFR下降 尿量减少 交感兴奋 RAS激活 GFR下降 尿量减少 ADH分泌增多 尿量减少
生殖系统表现为月经紊乱或闭经，哺乳期乳汁分泌↓。
肾小球滤过率-GFR
1 合理膳食 （1）控制膳食总热量，以维持正常体重为度 （2）低脂饮食 脂肪摄入量不超过总热量的30% 动物性脂肪不超过10% 低胆固醇（每日不超过200g） 尽量以植物油为食用油 （3）低盐、低糖饮食（4）避免暴饮暴食 2 适当的体力劳动和体育活动
• 系统脱敏：
一种通过循序渐进的增加刺激强度，使个体逐步耐 受和习惯原先引发不应反应的刺激，从而来消除不
适应反应的方法。
行为主义基本理论
• 人类行为的影响因素
– 环境因素： – 内在因素：先天 后天
评价
－－Bandura社会学习理论
-自身生理状况
-认知
• 观察学习（无尝试学习、社会学习）的两种形式 —通过观察他人的行为进行学习 —通过观察他人行为的后果进行学习
遗传性
• 趋性：对刺激产生最简单的定向适应行为 回避，光、热） （趋向或
反射：机体对刺激通过中枢神经系统做出的反应
本能：先天；不变；同种同方式；受环境影响；比反射 复杂；发育到一定阶段出现
本能行为： 呼吸、吸吮、眨眼、睡眠、摄食、筑巢 儿童的恐惧、遗尿、梦游 鱼类的回游、青蛙、棕熊冬眠
1
行为医学研究的内容
行为医学V.S.社会医学
社会医学
研究内容
行为医学
从社会角度，研究社会因素与健 侧重于从行为角度较微观层面 康和疾病之间的关系，社会诊断、 研究医学问题 社会处方
研究对象
社会人群
以病人为中心，以健康人群为 基础
3
行为医学V.S.生物医学
• 联系：两者均是研究健康与疾病问题，研究对象也相同。生物医学为行 为医学研究提供了理论基础，尤其是在揭示行为发生发展规律、探讨行 为致病途径、确立行为治疗方法等方面，生物医学发挥了重要作用。 • 区别：
态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。
被称为全身适应综合征。
肾上腺是一个关键器官。
（四）全身适应综合征
Characteristic 警觉期
Alarm stage
Significance
反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态”保 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期 交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐 渐增多
■HPA轴适度兴奋有助于维持良好的学习能力和良好的情绪。
■HPA轴过度兴奋或不足，出现抑郁、厌食，甚至自杀倾 向。
（丧失意识时，多数神经内分泌改变是不可能出现）
三、应激时机体功能代谢变化
免疫系统
■
Acute stress response
外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和急性期蛋白↑ 蛋白质、维生素的分解
Skinner操作条件反射理论
• Thorndike的强化概念和效果律
– 正强化 – 负强化
• Skninner操作条件反射
– Skninner箱 – 连续强化V.S间断强化 – 阳性强化疗法和厌恶疗法
行为主义基本理论
－－Skinner操作条件化理论
• 斯金纳的实验和理论
--斯金纳箱 --操作条件反射理论 • 两种行为：
适当的体力劳动和体育活动参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖， 锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防本病的一项积极措施。 体力活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不 过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉 强作剧烈活动，对老年人提倡散步（每日1小时，可分次进行），做保健体 操，打太极拳等。 运动方式： 工作时间：体力劳动、脑力劳动 休闲时间：主动坚持运动
情绪 反应
躯体刺激
下丘脑的室旁核 CRH （PVN） （促肾上腺皮质激素释放素） 垂体
肾上腺皮质 GC ACTH(促
肾上腺皮质 激素)
脑桥蓝斑
肾上腺髓质
儿茶酚胺
应激轴长期激活
防御作用 1.加强心血管系统功能 2.血液重新分布 3.加强糖脂肪分解代谢 4.扩张支气管增强呼吸 5.调整内分泌功能，促 进其它激素分泌 （ACTH） 不利影响 1.内脏缺血,功能紊乱 （肾、胃） 2.血压升高 (原发高血压) 3.能量消耗过度，消瘦、 免疫力下降 4.促使血小板聚集，5HT分泌，诱发心梗
• 药物滥用的防治； • 焦虑与自杀的防治；
• 妇幼心身健康的促进；
• 慢性病行为危险因素的防治； • 社会因素对人体健康的影响； • 诊疗行为对医学发展的影响； • 心理行为因素的致病机制研究；
• 行为脑功能的生物学基础研究。
2
行为医学V.S.医学心理学
医学心理学 研究内容 研究重点 研究对象 个体行为规律、个体意识活动 与健康疾病间的关系 更关注心理机制研究，揭示心 理因素在维护健康和致病作用 病人个体行为 行为医学 利用行为科学的知识、理论、 技术研究医学相关行为 注重从外显行为的角度探讨 行为对健康和疾病的影响 病人个体行为+健康人群的 行为
第二节 应激机制
交感N兴奋-乙酰胆碱释放增多-肾上腺髓质胆碱能N受体
神 经 内 分 泌 反 应
儿茶酚胺分泌↑
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 （HPA）强烈兴奋 糖皮质激素分泌↑
儿茶酚胺、GC增多均与焦虑、抑郁有关
（一）脑干 -交感 -肾上腺髓质系统(LC-NE (LC-NE 系统 （一）蓝斑 -交感 -肾上腺髓质系统 系统 ))
脑干作为该系统的中枢位点：
上行主要与边缘系统的杏仁复合体、海马结构、 边缘中脑区和边缘皮层有密切的往返联系，成为应 激时情绪、认知、行为功能变化的结构基础。 下行则主要至脊髓侧角，行使调节交感神经系 统和肾上腺髓质系统的功能。
1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）
大脑皮层
边缘系统 社会心理应激
应激
GC↑
（结合）
影响免疫功能 免疫功能↓
●积极的心理状态可延长癌症和艾滋病人的存活时间。
三、应激时机体功能代谢变化
心血管系统
三、应激时机体功能代谢变化
消化系统
食欲↑ 缺血性损伤
腹泻/便秘
食欲↓、消化功能↓
三、应激时机体功能代谢变化
血液系统
急性应激 外周血象改变
有利：抗感染、抗损伤、抗出血
不利：促进血栓、DIC发生
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)
2）外周效应：
糖皮质激素分泌增多是应激最重要的一个 反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作 用。 糖皮质激素的生物学作用十分广泛。应激
时GC增加对机体有广泛的保护作用。
糖皮质激素的生物学作用
有利作用 1.升高血糖 2. 促蛋白、脂肪分解 3. 抗炎 不利作用 抑制免疫功能 抑制生长发育 抑制性腺轴,功能↓ 消瘦、骨质疏松