呼吸机基础知识PPT演示幻灯片
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呼吸机基础知识最终版ppt课件
机械通气适应症
• 呼吸衰竭一般治疗方法无效者； • 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分； • 自主呼吸微弱或消失； • 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； • 严重肺水肿； • PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg • PaCO2进行性升高，pH持续下降。
郑州大学第一附属医院EICU
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1970S： 陆续出现了间歇性指令通气（IMV）， 同步间歇性指令通气（SIMV）。分钟指令通气 （MMV）等模式。
• 1980S： 人们开始重视定容型呼吸机易发生气 压伤的缺点，又开发压力支持通气模式 （PSV）。
• 1992年：由于微电脑技术的应用，压力调节容 量控制通气（PRVCV）得以实现，使机械通气 更符合人的生理状态，疗效更理想。
呼吸机基础知识
.
郑州大郑学州大第学一第附一附属属医医院院EEIICCUU1
呼吸机演变历史
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中， 有创正压通气真正意义上诞生。
• 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼 吸机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正 压通气模式（IPPV）。
• 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸 机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机 械通气中，人们设计出定容型呼吸机。
• 60年代末：越战爆发，许多伤员出现 “ARDS”，临床上应用IPPV难以纠正低氧血 症，1967年，Ashbaugh首次应用呼气末正压 （PEEP）治疗ARDS获得满意效果；1971年 Gregory应用持续气道正压通气（CPAP）治疗 新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。
呼吸机基础知识 ppt课件
3、一定程度上保证潮气量、避免气压伤； 缺点 1、可能导致过度通气、呼碱；
2、因按需阀反应迟钝、开始气流不能满足患者 需要，可能有气体饥饿感，增加呼吸功；
3、COPD患者应用SIMV时，可能肺泡陷闭加 重，建议用压力型SIMV。
ppt课件
34
气道双相正压通气(BIPAP)
是保留自主呼吸的PCV/PSV，气道内始终保持 正压通气，根据不同参数设置，可变换成众多 不同的呼吸模式，是一种万能模式。
同步间歇指令通气(SIMV)
ppt课件
32
同步间歇指令通气(SIMV)
SIMV 在触发窗之前， 若出现自主呼吸且达触 发灵敏度，可给予一次 PS。
容量型SIMV与A/C模式 相近
压力型SIMV与PCV相近
ppt课件
33
SIMV的优缺点
优点 1、减少人机对抗； 2、保留自主呼吸功能，有利于锻炼患者呼吸肌 功能，有利于过度到脱机；
缺点 潮气量不能保证是最大的缺点，潮气量与压力有关外， 还与肺顺应性、气道阻力等有关； 人机不配合； 可能会发生过度通气和呼吸性碱中毒。
ppt课件
28
压力辅助通气(PSV/ASV)
是压力启动、压力限定、流速切换 自主呼吸期间，患者吸气，呼吸机管路内压力
下降，触发呼吸机送气，使气道内压力迅速上 升到预置压力值，且吸气相压力值不变，气流 由开始吸气时最快，逐渐减低，当降到最高流 速的25%时，停止送气，开始呼气。 脱机模式
ppt课件
9
呼吸机治疗常见并发症
气压伤 氧中毒 呼吸机相关肺部感染 气胸、纵膈气肿
ppt课件
10
自主呼吸与正压通气 的区别
ppt课件
11
2、因按需阀反应迟钝、开始气流不能满足患者 需要，可能有气体饥饿感，增加呼吸功；
3、COPD患者应用SIMV时，可能肺泡陷闭加 重，建议用压力型SIMV。
ppt课件
34
气道双相正压通气(BIPAP)
是保留自主呼吸的PCV/PSV，气道内始终保持 正压通气，根据不同参数设置，可变换成众多 不同的呼吸模式，是一种万能模式。
同步间歇指令通气(SIMV)
ppt课件
32
同步间歇指令通气(SIMV)
SIMV 在触发窗之前， 若出现自主呼吸且达触 发灵敏度，可给予一次 PS。
容量型SIMV与A/C模式 相近
压力型SIMV与PCV相近
ppt课件
33
SIMV的优缺点
优点 1、减少人机对抗； 2、保留自主呼吸功能，有利于锻炼患者呼吸肌 功能，有利于过度到脱机；
缺点 潮气量不能保证是最大的缺点，潮气量与压力有关外， 还与肺顺应性、气道阻力等有关； 人机不配合； 可能会发生过度通气和呼吸性碱中毒。
ppt课件
28
压力辅助通气(PSV/ASV)
是压力启动、压力限定、流速切换 自主呼吸期间，患者吸气，呼吸机管路内压力
下降，触发呼吸机送气，使气道内压力迅速上 升到预置压力值，且吸气相压力值不变，气流 由开始吸气时最快，逐渐减低，当降到最高流 速的25%时，停止送气，开始呼气。 脱机模式
ppt课件
9
呼吸机治疗常见并发症
气压伤 氧中毒 呼吸机相关肺部感染 气胸、纵膈气肿
ppt课件
10
自主呼吸与正压通气 的区别
ppt课件
11
呼吸机基本知识(科内培训)课件pptx
呼吸机基本知识(科内培训)课件 pptx
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
呼吸机培训课件ppt完整版(2024)
D
2024/1/26
11
03 呼吸机临床应用与适应症
2024/1/26
12
适应症及禁忌症
急性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD、哮喘等。
2024/1/26
13
适应症及禁忌症
2024/1/26
心源性肺水肿
01
左心衰竭引起的急性肺水肿。
神经肌肉疾病
02
如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
按照厂家提供的操作指南，将呼吸机拆卸 成可清洗的部件。
消毒处理
将清洗后的部件进行消毒处理，可采用高 温高压蒸汽消毒、紫外线消毒等方法，确 保消毒效果符合规范要求。
2024/1/26
清洗部件
使用专用清洗剂和工具，彻底清洗呼吸机 各部件，注意清洗时避免损坏部件。
23
故障诊断及维修方法
使用专业检测工具
运用专业检测工具对呼吸机进 行检测，准确定位故障原因。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
2024/1/26
5
呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
按通气模式分类
持续正压通气（CPAP）、间歇正压通气（ IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）等， 适应不同患者的通气需求。
B
C
按技术特点分类
智能型、多功能型等，具备更高的技术含量 和更丰富的功能。
各类呼吸机特点比较
从通气效果、操作便捷性、安全性等方面进 行比较分析。
呼吸机基本知识(全)ppt
有人将其视为两个不同压力水
平的CPAP交替应用，称其为DuoPAP。
在Siemens Servo 300呼吸机中称为
BiVent，在PB840呼吸机中称为BiLevel，
也许还有其他名称。
2019/9/23
35
“基本”模式最常用
2019/9/23
36
加热湿化器工作原理
出气口
进气口
接呼气回路
接在吸气回路 对病人吸入的 气体加温加湿
17
辅助通气 （Assisted Ventilation， AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道 压的降低（压力触发）或流量的改变 （流量触发）来触发，触发后呼吸机即 按预设潮气量（或吸气压力）、频率、 吸气和呼气时间将气体传送给患者。
应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量 要恰当。
2019/9/23
临床上应用IMV和SIMV，主要
是在撤机时，作为控制通气到完全自
主呼吸之间的过渡。此外，在很多情
况下，IMV和SIMV也已作为长期通气
支持的标准技术。
2019/9/23
30
压力支持通气（PSV）
定义：患者吸气触发后，呼吸机提供一恒 定的气道正压以克服吸气阻力和扩张肺脏。
提供的气流方式可与患者的吸气流速需要 相协调，可根据患者的病理生理及自主呼 吸能力改变调整PS水平，提供恰当的呼吸 辅助功。同步性能良好，通气时气道峰压 和平均气道压较低，可减少气压伤等机械 通气的并发症。
•严重肺疾患，如： ARDS
2019/9/23
23
模式选择原则
刚上机时均选用辅助控制通气模 式
顺应性低时应用压力控制通气
阻力高时选用容量控制通气
呼吸机基本知识培训(ppt47张)
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降 故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
5 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
脱离呼吸机的方法
由 CMV → SIMV→ CPAP方式 逐渐减少 PS 脱机 FiO2 减少到30%
脱离呼吸机条件
1 循环稳定 2 潮气量 > 15ml/Kg 3 呼吸频率 < 30 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH > 7.35, PCO2 < 45 mmHg, PO2 > 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2< 55mmHg.，或 低于平时水平的20%。）
A/C模式压力时间曲线
P
5 3 t
B.辅助呼吸 (assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV ) 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病 人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和 潮气量补充 指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部 分潮气量和频率由病人决定 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 在逐渐脱呼吸机时用
F.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器 仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气 在脱机前使用
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
ASB
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
2024/1/10
41
3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
2024/1/10
42
4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
2024/1/10
43
5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
2024/1/10
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
呼吸机基础知识(1)幻灯片PPT
▪时间切换 ▪容量切换 ▪流速切换 ▪压力切换
郑州大学第一附属医院EICU
通气方式 控制 C 辅助 A 支持 自主
触发 限制 切换 机器 机器 机器 患者 机器 机器 患者 机器 患者 患者 患者 患者
郑州大学第一附属医院EICU
参数的组成
参数
容量
设定
潮气量
监测 报警
呼气潮气量
压力 流速 时间 其它
郑州大学第一附属医院EIC2U7
压力控制模式的波形分析（压力）
• 整个吸气相中压力保持 恒定
• 在气道阻力、顺应性等 因素不变的情况下，吸 气压力越高，吸气流速 越高，潮气量越大
郑州大学第一附属医院EICU
应用： 气道压较高的患者通气功能差；用于ARDS有利于改善换气； 新生儿，婴幼儿。
由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相关性肺损伤的 发生
郑州大学第一附属医院EICU23
容量控制模式（VCV)
© MAQUET
2021/5/23
气道峰压 平台压 平均压 呼气末正压
吸气时间 吸呼比 吸入分钟通气量 呼出分钟通气量 吸入潮气量 呼出潮气量
郑州大学第一附属医院EICU24
应用：
• 呼吸驱动能力很差者。 • 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸
送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa
• 3、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E 1:1～4:1
郑州大学第一附属医院EICU
流速 flow
• 1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 • 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流
速 • 3、常用波形来表示：方波、递减波 • 4、常用范围：40～100L/min
郑州大学第一附属医院EICU
通气方式 控制 C 辅助 A 支持 自主
触发 限制 切换 机器 机器 机器 患者 机器 机器 患者 机器 患者 患者 患者 患者
郑州大学第一附属医院EICU
参数的组成
参数
容量
设定
潮气量
监测 报警
呼气潮气量
压力 流速 时间 其它
郑州大学第一附属医院EIC2U7
压力控制模式的波形分析（压力）
• 整个吸气相中压力保持 恒定
• 在气道阻力、顺应性等 因素不变的情况下，吸 气压力越高，吸气流速 越高，潮气量越大
郑州大学第一附属医院EICU
应用： 气道压较高的患者通气功能差；用于ARDS有利于改善换气； 新生儿，婴幼儿。
由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相关性肺损伤的 发生
郑州大学第一附属医院EICU23
容量控制模式（VCV)
© MAQUET
2021/5/23
气道峰压 平台压 平均压 呼气末正压
吸气时间 吸呼比 吸入分钟通气量 呼出分钟通气量 吸入潮气量 呼出潮气量
郑州大学第一附属医院EICU24
应用：
• 呼吸驱动能力很差者。 • 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸
送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa
• 3、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E 1:1～4:1
郑州大学第一附属医院EICU
流速 flow
• 1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 • 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流
速 • 3、常用波形来表示：方波、递减波 • 4、常用范围：40～100L/min
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I:E必须满足1:2吗？
设置参数
FIO2氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气值进行调节 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持：10--12mbar，根据VT调节 Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
设置参数
PEEP（呼气末正压通气） ：
监测参数
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
监测参数
Vte－病人实际得到的气体量、呼吸机送气是否正常 Pplat－通气压力是否安全 fspn / MVspn－自主呼吸能力 R－气道阻力 C－顺应性，70—100ml/mbar
报警设置及意义
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数
呼吸机基础知识
重症医学科（ICU） 张钰
主要内容-----
1.基础知识 2.呼吸模式及操作理念 3.设置参数 4.监测参数 5.报警设置和意义 6.报警设置和意义及其处理 7.特殊功能 8.消毒维护
Savina与Savina300
主要内容
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
ext int
O2
Vol.%
Curves
Settings Alarms
Values
Config.
ext
int
IPPV
SIMV
BIPAP
CPAP ASB
CPAP
呼吸模式
• 压力限制：仍能充分保证容量供给
P Pmax
t .
V
t
设置参数
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
开放通气理念， 始终有自主呼吸的自由天地!
呼吸模式
IPPV
间歇正压通气 通过设定潮气量Vt和呼 吸频率f进行容量控制通 气，可与病人呼吸同步
呼吸模式
1、SIMV 同步间歇指令通气：
通过设定潮气量 Vt 和频率f， 确定指令每分通气量MV,可与 患者呼吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼吸,二者 共同组成总的分钟通气量。 ASB 可对自主呼吸进行支持。
基础知识
什么是呼吸机
呼吸机它是一种能代 替、控制或改变人的正常 生理呼吸，增加肺通气量， 改善呼吸功能，减轻呼吸 功消耗，节约心脏储备能 力的机械设备装置。
基础知识
呼吸机简略示意图
呼气阀
吸气阀
加热湿化器工作原理
出气口 接呼气回路
进气口
接在吸气回路 对病人吸入的 气体加温加湿
远端 Y-型头 气管插管 病人
• 限制性通气障碍—浅、 快
严重阻塞性通气障碍—
基础知识
呼吸机的副作用（相关并发症）：
呼吸机相关性肺损伤（VALI） – 间质肺气肿 – 纵隔气肿及皮下气肿 – 气胸 – 气体栓塞
• 呼吸机相关性肺炎（VAP） • 对循环的影响--降低血压
呼吸模式的选择
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
Paw 气道压力报警
MV 分钟通气量报警 TApn. 窒息时间报警 ftot 总呼吸频率报警 VTi 吸入潮气量报警
SIMV时的压力、流速波形
呼吸模式
Savina与Savina 300 提供广泛强大的通气模式
控制通气
自主通气
容量策略
压力策略（选配）
脱机策略
IPPV SIMV
PC-BIPAP
CPAP
AutoFlow
（选配）
VC-AC VC-SIMV
SPN-CPAP / PS
AutoFlow
NIV 无创通气,可配置窒息通气
疗的顺利进行 2.为不可逆的呼吸肌病变或 不可逆的上气道损害提供替
代，维持通气功能。 3.为疾病或手术后恢复过程
中的病人提供通气辅助
机械通气的禁忌症
• 相对禁忌症：
• 肺大泡和肺囊肿
• 气胸、血气胸和纵膈气肿
• 气管食管瘘
• 大咯血
• 低血容量、休克
• 急性心肌梗死
• *阻塞性通气障碍—深、 慢
呼吸机的应用没有绝对禁忌症
在控制或辅助通气时，利用 特定装置，使呼气末气道压 力不降到0，从而使整个呼 吸过程中气道保持正压。
PEEP 呼气末正压：生理值3-5mbar
设置参数
PEEP的作用有哪些？
增加功能残气量 提高平均气道压 避免肺泡塌陷 改善氧合 对抗内源性PEEP
PEEP/CPAP临床应用禁忌症： ●严重循环功能衰 ●低血容量； ●气胸或支气管胸膜瘘 。
VT
Pinsp
L
mbar
100 % O2
Insp. hold
100 % O2
压力限制
Tinsp
sec
Insp.
f
hold
bpm
Trigger
IPPV Assist
30 mbar
20
10
0
-10
0
2
4
VTe .520
PaCwurves
6
8
f 12
Settings Alarms
10
12 s
MV 6.2
VTValuesC Nhomakorabeanfig.
L
O2
Vol.%
Pinsp
mbar
IPPV
Tinsp
sec
SIMV
BIPAP
f
bpm
CPAP ASB
PASB
above PEEP
CPAP PEEP
mbar
PASB
above PEEP
SavPEinEaP
mbar
Alarm Reset
Savina
Alarm Reset
Pmax
36 ℃
湿化罐内放置 一个卷曲的铝筒 内衬湿化滤纸 形成一个温湿通道
加热湿化器应用示意图
基础知识
呼吸机能帮助我们 ---------解决什么问题？
• 改善肺通气 • 改善肺换气 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低心脏负荷 • 调节酸碱失衡
目的及适应症：
1.给危重病人呼吸支持，保 障度过危险期和基础疾病治
设置参数
设置参数
Vt 潮气量：8--10ml/kg
注：按理想体重而 不是实际体重
•通气参数设置的原则：
–维持有效的肺泡通气
肺保护性通气策略中： 选择小潮气量通气6--8ml/kg 甚至4--6ml/kg。
–改善氧合 –尽量减少副作用
设置参数
Tinsp 吸气时间：0.8--1.2s f 呼吸频率：12--20bpm f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
SIMV时的压力、容量波形
呼吸模式
Paw
2、CPAP持续气道正压： 使患者在提高的气道压力水平 PEEP 下自主呼吸，以便增加功能残 气量。 自主呼吸可通过ASB 提供的额 Flow 外压力辅助。
无ASB
t t
有ASB
呼吸模式
3、IPPV容量控制/压力限制模式：
•能够充分保证容量供给 •限制峰压，潮气量恒定，Tr可igger 以防止压力伤，对不均质肺进行通气
设置参数
FIO2氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气值进行调节 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持：10--12mbar，根据VT调节 Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
设置参数
PEEP（呼气末正压通气） ：
监测参数
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
监测参数
Vte－病人实际得到的气体量、呼吸机送气是否正常 Pplat－通气压力是否安全 fspn / MVspn－自主呼吸能力 R－气道阻力 C－顺应性，70—100ml/mbar
报警设置及意义
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数
呼吸机基础知识
重症医学科（ICU） 张钰
主要内容-----
1.基础知识 2.呼吸模式及操作理念 3.设置参数 4.监测参数 5.报警设置和意义 6.报警设置和意义及其处理 7.特殊功能 8.消毒维护
Savina与Savina300
主要内容
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
ext int
O2
Vol.%
Curves
Settings Alarms
Values
Config.
ext
int
IPPV
SIMV
BIPAP
CPAP ASB
CPAP
呼吸模式
• 压力限制：仍能充分保证容量供给
P Pmax
t .
V
t
设置参数
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
开放通气理念， 始终有自主呼吸的自由天地!
呼吸模式
IPPV
间歇正压通气 通过设定潮气量Vt和呼 吸频率f进行容量控制通 气，可与病人呼吸同步
呼吸模式
1、SIMV 同步间歇指令通气：
通过设定潮气量 Vt 和频率f， 确定指令每分通气量MV,可与 患者呼吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼吸,二者 共同组成总的分钟通气量。 ASB 可对自主呼吸进行支持。
基础知识
什么是呼吸机
呼吸机它是一种能代 替、控制或改变人的正常 生理呼吸，增加肺通气量， 改善呼吸功能，减轻呼吸 功消耗，节约心脏储备能 力的机械设备装置。
基础知识
呼吸机简略示意图
呼气阀
吸气阀
加热湿化器工作原理
出气口 接呼气回路
进气口
接在吸气回路 对病人吸入的 气体加温加湿
远端 Y-型头 气管插管 病人
• 限制性通气障碍—浅、 快
严重阻塞性通气障碍—
基础知识
呼吸机的副作用（相关并发症）：
呼吸机相关性肺损伤（VALI） – 间质肺气肿 – 纵隔气肿及皮下气肿 – 气胸 – 气体栓塞
• 呼吸机相关性肺炎（VAP） • 对循环的影响--降低血压
呼吸模式的选择
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
Paw 气道压力报警
MV 分钟通气量报警 TApn. 窒息时间报警 ftot 总呼吸频率报警 VTi 吸入潮气量报警
SIMV时的压力、流速波形
呼吸模式
Savina与Savina 300 提供广泛强大的通气模式
控制通气
自主通气
容量策略
压力策略（选配）
脱机策略
IPPV SIMV
PC-BIPAP
CPAP
AutoFlow
（选配）
VC-AC VC-SIMV
SPN-CPAP / PS
AutoFlow
NIV 无创通气,可配置窒息通气
疗的顺利进行 2.为不可逆的呼吸肌病变或 不可逆的上气道损害提供替
代，维持通气功能。 3.为疾病或手术后恢复过程
中的病人提供通气辅助
机械通气的禁忌症
• 相对禁忌症：
• 肺大泡和肺囊肿
• 气胸、血气胸和纵膈气肿
• 气管食管瘘
• 大咯血
• 低血容量、休克
• 急性心肌梗死
• *阻塞性通气障碍—深、 慢
呼吸机的应用没有绝对禁忌症
在控制或辅助通气时，利用 特定装置，使呼气末气道压 力不降到0，从而使整个呼 吸过程中气道保持正压。
PEEP 呼气末正压：生理值3-5mbar
设置参数
PEEP的作用有哪些？
增加功能残气量 提高平均气道压 避免肺泡塌陷 改善氧合 对抗内源性PEEP
PEEP/CPAP临床应用禁忌症： ●严重循环功能衰 ●低血容量； ●气胸或支气管胸膜瘘 。
VT
Pinsp
L
mbar
100 % O2
Insp. hold
100 % O2
压力限制
Tinsp
sec
Insp.
f
hold
bpm
Trigger
IPPV Assist
30 mbar
20
10
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VTe .520
PaCwurves
6
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Settings Alarms
10
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MV 6.2
VTValuesC Nhomakorabeanfig.
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PASB
above PEEP
CPAP PEEP
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PASB
above PEEP
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Alarm Reset
Savina
Alarm Reset
Pmax
36 ℃
湿化罐内放置 一个卷曲的铝筒 内衬湿化滤纸 形成一个温湿通道
加热湿化器应用示意图
基础知识
呼吸机能帮助我们 ---------解决什么问题？
• 改善肺通气 • 改善肺换气 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低心脏负荷 • 调节酸碱失衡
目的及适应症：
1.给危重病人呼吸支持，保 障度过危险期和基础疾病治
设置参数
设置参数
Vt 潮气量：8--10ml/kg
注：按理想体重而 不是实际体重
•通气参数设置的原则：
–维持有效的肺泡通气
肺保护性通气策略中： 选择小潮气量通气6--8ml/kg 甚至4--6ml/kg。
–改善氧合 –尽量减少副作用
设置参数
Tinsp 吸气时间：0.8--1.2s f 呼吸频率：12--20bpm f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
SIMV时的压力、容量波形
呼吸模式
Paw
2、CPAP持续气道正压： 使患者在提高的气道压力水平 PEEP 下自主呼吸，以便增加功能残 气量。 自主呼吸可通过ASB 提供的额 Flow 外压力辅助。
无ASB
t t
有ASB
呼吸模式
3、IPPV容量控制/压力限制模式：
•能够充分保证容量供给 •限制峰压，潮气量恒定，Tr可igger 以防止压力伤，对不均质肺进行通气