乳腺癌免疫组化结果
免疫组化指标Her-2、ER、PR和Ki-67在浸润性导管癌、浸润性小叶癌和髓样癌中的表达
免疫组化指标Her-2、ER、PR和Ki-67在浸润性导管癌、浸润性小叶癌和髓样癌中的表达付彧;杨雪松;王彦凤;张丽君;单孝军【摘要】目的:探究Her-2、ER、PR和Ki-67在乳腺癌患者中的表达及临床意义.方法:选取2016-07～ 2017-07收入我科治疗的196例浸润性导管癌、浸润性小叶癌和髓样癌患者作为研究对象,均行免疫组化指标检测,回顾性研究其Her-2、ER、PR和Ki-67的阳性率,分析其临床意义.结果:①Her-2阳性率为57.65％,ER阳性率为34.69％,PR阳性率为44.90％,Ki-67阳性率为76.02％;②41 ～ 60岁年龄区的患者Her-2、ER、PR和Ki-67阳性率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);③浸润性导管癌患者的Her-2、ER、PR和Ki-67阳性率高于浸润性小叶癌和髓样癌,差异有统计学意义(P＜0.05);④淋巴结有转移患者的Her-2和Ki-67阳性率高于淋巴结无转移患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组ER和PR阳性率无差异.结论:免疫指标Her-2、ER、PR和Ki-67是乳腺癌的重要诊断指标,在41～60岁年龄区间患者阳性率为高,浸润性导管癌患者阳性率高于浸润性小叶癌和髓样癌,淋巴结有转移患者Her-2和Ki-67高于淋巴结无转移患者,联合检测可提高诊断的准确性并可作为依据指导临床治疗.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2019(042)004【总页数】2页(P41-42)【关键词】乳腺癌;Her-2;ER;PR;Ki-67【作者】付彧;杨雪松;王彦凤;张丽君;单孝军【作者单位】大庆油田总医院甲状腺乳腺外科,黑龙江大庆163000;大庆龙南医院皮肤科,黑龙江大庆163453;大庆油田总医院甲状腺乳腺外科,黑龙江大庆163000;大庆油田总医院甲状腺乳腺外科,黑龙江大庆163000;大庆油田总医院甲状腺乳腺外科,黑龙江大庆163000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据2012年统计，全世界每年约有167万女性被诊断为乳腺癌，而我国每年约有28万女性罹患乳腺癌[1]。
ER、PR、HER-2、ki67乳腺癌免疫组化中的表达及意义
ER、PR、HER-2、ki67乳腺癌免疫组化中的表达及意义摘要：目的：分析ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌中的表达及意义，为乳腺癌的诊断、治疗和预后提供依据。
方法：2015年5月到2017年5月，我院80例乳腺癌病例，切片经病理医师诊断。
结果：80例乳腺癌中ER、PR、HER-2、ki67的阳性表达率分别为61.3%、58.8%、35%、和 81.3%。
ER、PR、HER-2和ki67之间有相关性，ER与PR 表达呈正相关（P<0.05），ER、PR与CerbB-2、Ki-67的表达均呈负相关（P<0.05），结论：ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌表达中既互相联系又相互独立，多项免疫组化指标联合使用，能为靶向治疗、内分泌治疗及化疗提供正确的依据及判断乳腺癌的预后。
关键词：乳腺癌：免疫组化：ER：PR：HER-2：ki67乳腺癌是全世界领域内深深危害女性康健的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌占所有恶性肿瘤的4.5%-10.8%，占女性恶性肿瘤的6.96%-19.4%[1]，因此，乳腺癌防治的研究越来越受到人们的关注。
乳腺癌生长转移过程中细胞分子生物学决定了肿瘤的生物学行为。
雌激素受体（ER）、孕激素受（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2）和 KI-67细胞增殖指数，是乳腺癌重要的免疫标志，在乳腺癌的发生、发展、预后有着密切的关系，本文在探讨乳腺癌与免疫组化之间的联系，为乳腺癌的治疗及预后提供依据。
1对象与方法1.1对象我院收治的80例乳腺癌病人，2015 年5月到2017年5月，年龄28-75 岁，临床乳房出现疙瘩、质硬、不能推动、边界不清，手术后组织经病理确诊乳腺癌，再行免疫组化检测ER、PR、HER-2、KI-67。
1.2病理学方法常规取材，中性甲醛固定，石蜡包埋和HE染色，免疫组化染色使用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶（streptavidin-perossidase，SP）法，进行免疫组化染色。
如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标
怎么样瞅懂乳腺癌罕睹免疫组化指标之阳早格格创做乳腺癌是女性最罕睹的恶性肿瘤之一，它的收病常取遗传有闭，以及40-60岁之间、绝经期前后的妇女收病率较下.仅约1-2%的乳腺患者是男性.常常爆收正在乳房腺上皮构造的恶性肿瘤.是一种宽沉效用妇女身心健壮以至危及死命的最罕睹的恶性肿瘤之一.治疗乳腺癌主要有脚术、化教药物治疗、搁射治疗战新颖中药治疗等脚法，临床必须根据病期早早，采用分歧要领共同应用，采用合理时，比简单要领疗效佳.乳腺癌为激素依好性肿瘤，便是道乳腺癌细胞的死少依好雌激素战孕激素的刺激，雌孕激素通过取乳腺癌细胞上相映受体分离收挥效用，免疫组化表示为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性.PR的产死间担当ER的统造战安排，故PR阳性的乳腺癌，ER大多为阳性.但是有些细胞正在癌变历程中，其受体系统死存很少或者真足丧得，没有克没有及再动做激素的靶细胞，其死少没有再受激素的统造取安排，表示为ER阳性乳腺癌.乳腺癌罕睹免疫组化指标：雌激素受体（ER）战孕激素受体（PR）临床上不妨通过对付雌激素受体（ER）战孕激素受体（PR）的检测，得出肿瘤细胞内激素受体含量的火仄，进而提示乳腺癌的预后疑息战指挥内分泌治疗.据报导下瓦解肿瘤或者临床分期较矮的肿瘤ER、PR更大概阳性；乳腺癌ER阳性率约为50%～80%,PR阳性率约为50%.ER及PR阳性肿瘤对付内分泌治疗反应性下，灵验率达55％～60％，受体阳性者灵验率5％～8％.ER战(或者)PR阳性患者较ER战(或者)PR阳性患者有较佳的预后.乳腺癌罕睹免疫组化指标：雌激素安排蛋黑PS2雌激素安排蛋黑PS2是由激素依好细胞分泌的，不妨通过自分泌战旁分泌起效用，是预测乳腺癌预后战内分泌治疗疗效的另一项要害指标.常常ER阳性乳腺癌细胞，PS2也浮现下火仄表黑.PS2正在乳腺癌表黑的阳性率正在43%～58%之间.PS2取ER表黑的正相闭性，正在绝经前的妇女(50岁以下)表示更为明隐.PS2(+)ER(+)病例约莫占83%，很少ER(-)战PR(-)，而PS2(+)(约4%).动做乳腺癌抗雌激素治疗预测指标，PS2大概劣于ER、PR，若三者分离则可达到谦意的预测效验.乳腺癌罕睹免疫组化指标：预后指标PS2PS2动做预后指标，对付无淋凑趣变化者的意思尤为要害.No(无淋凑趣变化)的乳腺癌患者，正在采取简单脚术治疗的情况下,约20%～30%的患者会复收.有钻研创造，PS2阳性取阳性二组正在N0患者复收率出入31%,牺牲率出入13%.果此PS2成为决定N0组患者属于伤害组或者非伤害组的参照指标之一.PS2检测对付淋凑趣阳性(N+)患者也共样可分成伤害组战非伤害组,二组预后没有共非常明隐.乳腺癌ER(-)、PR(-)、PS2(-)的患者预后好,治疗波折率为83%,5年存活率仅为41%.乳腺癌罕睹免疫组化指标：标记表记标帜细胞删殖状态的抗本Ki67Ki67是一种标记表记标帜细胞删殖状态的抗本，其功能取有丝团结稀切相闭，正在细胞删殖中是没有成少的，阳性证明癌细胞删殖活跃.Ki67的监测多用于推断肿瘤的良、恶性及恶性程度，也用于探讨细胞删殖活性、细胞周期取肿瘤的死少办法、浸润办法、复收、变化等死物教止为及预后的闭系.乳腺癌罕睹免疫组化指标：细胞周期蛋黑(CyclinD1)细胞周期是由细胞周期素(cyclin)、细胞周期素依好蛋黑激酶(CDK)战细胞周期素依好蛋黑激酶压造蛋黑(CKI)去举止调控的.分歧时相(G1、S、G2、M)间存留闭键的调控面.细胞周期蛋黑(CyclinD1) 取特定的CDK分离形成复合体，可正在G1/S 接界处将旗号转导道路取细胞周期调控通联起去，完毕各个时期的变换.其过分表黑可收缩G1 期，并缩小对付死少果子的依好性.该面调控非常十分取肿瘤爆收、死少闭系稀切.cyclinD1正在许多肿瘤中创造有扩删，更加正在乳腺癌中，扩删可达15.0％，过表黑可达45.0％，是暂时公认的潜正在癌基果.乳腺癌罕睹免疫组化指标：人表皮死少果子受体2（HER2/ C-erbB2）人表皮死少果子受体2（HER2），是由本癌基果编码的HER2受体，HER2正在调控仄常细胞的死少战收育战瓦解中起要害效用.HER2本癌基果的扩删引导HER2受体正在细胞表面过分表黑，HER2阳性预示乳腺癌病人预后短安，无病存正在期及总存正在期隐著收缩、肿瘤细胞的侵蚀性减少，对付内分泌治疗战CMF规划大概耐药，蒽环类战紫杉醇药物对付HRE2阳性的病人相对付灵验.约有25%的乳腺癌病人HER2呈过分表黑/扩删，暂时时常使用的筛选要领为免疫构造化教法（IHC），IHC 0/1+为仄常表黑，IHC3+的病人为HER2过分表黑.IHC2+需进一步止荧光本位杂接法（FISH）证据HER2基果的扩删，阳性（3个拷贝数/细胞核）为仄常，阳性（>10个拷贝数/细胞核）为非常十分.钻研创造IHC(3+)战FISH(+)者应用Herceptin治疗灵验率可分别达35%战34%.三阳乳腺癌（ER-/PR-/ C-erbB-2 )三阳乳腺癌（ER-/PR-/ C-erbB-2 )，该典型乳腺癌构造教分级较好，治疗上只可采用化疗，对付于化疗具备较下的总反应率战病理慢解率，但是易爆收继收性耐药，易爆收脑、肺及肝等要害净器的变化，五年存正在率为77%，早期患者的五年存正在率惟有14%.。
乳腺癌常见免疫组化指标分析
乳腺癌常见免疫组化指标分析乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）临床上可以通过对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测，得出肿瘤细胞内激素受体含量的水平，从而提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗。
据报道高分化肿瘤或临床分期较低的肿瘤ER、PR更可能阳性；乳腺癌ER阳性率约为50％～80％，PR阳性率约为50％。
ER及PR阳性肿瘤对内分泌治疗反应性高，有效率达55％～60％，受体阴性者有效率5％～8％。
ER和（或）PR阳性患者较ER和（或）PR阴性患者有较好的预后。
乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素调节蛋白PS2雌激素调节蛋白PS2是由激素依赖细胞分泌的，可以通过自分泌和旁分泌起作用，是预测乳腺癌预后和内分泌治疗疗效的另一项重要指标。
通常ER阳性乳腺癌细胞，PS2也呈现高水平表达。
PS2在乳腺癌表达的阳性率在43％～58％之间。
PS2与ER表达的正相关性，在绝经前的妇女（50岁以下）表现更为明显。
PS2（＋）ER（＋）病例大约占83％，很少ER（－）和PR（－），而PS2（＋）（约4％）。
作为乳腺癌抗雌激素治疗预测指标，PS2可能优于ER、PR，若三者结合则可达到满意的预测效果。
乳腺癌常见免疫组化指标：预后指标PS2PS2作为预后指标，对无淋巴结转移者的意义尤为重要。
No（无淋巴结转移）的乳腺癌患者，在采取单纯手术治疗的情况下，约20％～30％的患者会复发。
有研究发现，PS2阳性与阴性两组在N0患者复发率相差31％，死亡率相差13％。
因此PS2成为确定N0组患者属于危险组或非危险组的参考指标之一。
PS2检测对淋巴结阳性（N ＋）患者也同样可分成危险组和非危险组，两组预后差别非常明显。
乳腺癌ER（－）、PR（－）、PS2（－）的患者预后差，治疗失败率为83％，5年存活率仅为41％。
乳腺癌常见免疫组化指标：标记细胞增殖状态的抗原Ki67Ki67是一种标记细胞增殖状态的抗原，其功能与有丝分裂密切相关，在细胞增殖中是不可少的，阳性说明癌细胞增殖活跃。
ER、PR、Ki-67、HER-2……一文搞懂乳腺癌免疫组化指标
ER、PR、Ki-67、HER-2……一文搞懂乳腺癌免疫组化指标梅斯医学乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，在妇女疾病中仅次于子宫颈癌，现已成为威胁妇女健康的主要疾病。
乳腺癌发病常与遗传因素有关，在40~60岁或绝经期前后的妇女发病率较高。
而在乳腺癌病理报告中，免疫组化检测结果可以明确乳腺癌分子类型、指导治疗及提示预后。
免疫组化指标复杂容易混淆搞不清? 不用抓耳挠腮，一头雾水，小编在此送上信息量丰富且实用的解读方法。
免疫组化的相关指标这一部分是病理报告的重中之重，小编必须详细解读。
常见检查指标有ER、PR、HER-2、Ki-67等，用于确诊乳腺癌的分子类型，为后期治疗提供依据。
这些指标不但与肿瘤的生长浸润，转移复发密切相关，对个体化治疗方案的选择具有重要的参考价值。
免疫组化指标与乳腺癌淋巴结转移及病理分级也有一定的相关性。
根据激素受体ER、PR及人表皮生长因子受体 2 （human epidermal growth factor receptor 2，HER2）的表达，乳腺癌分子分型主要有：LuminalA 乳腺癌、LuminalB乳腺癌、三阴性乳腺癌、HER-2阳性（HR阳性）乳腺癌。
•Luminal A型乳腺癌：指ER阳性、PR阳性（高表达）、HER-2阴性的乳腺癌；•Luminal B型乳腺癌：指ER阳性、 PR 阳性（低表达）、HER-2阴性的乳腺癌；或是ER、PR及Her-2皆为阳性；•HER-2（HR阳性）乳腺癌：指ER 、PR均为阴性，HER-2为阳性的乳腺癌；•三阴性乳腺癌：ER 、PR 、HER-2这三项指标均为阴性。
三阴性乳腺癌和基底型乳腺癌之间的吻合度约为80%，三阴性乳腺癌也包括一些特殊类型乳腺癌，如髓样癌和腺样囊性癌，这类癌的复发转移风险较低。
方便大家理解，用表格归纳如下：肿瘤依赖性的乳腺癌细胞生长增殖受孕激素、雌激素的综合调控，因而这两种激素也成为了乳腺癌内分泌预测的可靠生物学标志。
免疫组化实验结果分析
免疫组化实验结果分析免疫组化实验是一种常用的生物学实验方法，用于检测细胞或组织中特定蛋白质的表达情况。
通过特定的抗体与目标蛋白质结合的方式，可以在光学显微镜下观察到颜色反应，从而得出关于该蛋白质表达水平的结论。
本文将对免疫组化实验结果进行详细分析。
一、实验结果描述在分析免疫组化实验结果之前，首先需要对实验结果进行描述。
描述应该包括实验样本的来源、处理方法、实验抗体及其稀释倍数、染色方式以及显微镜下观察到的颜色和形态特征等信息。
例如，可以描述实验使用的抗体是针对肿瘤标志物CA125的，样本来源于人体卵巢癌组织，实验过程中使用了免疫组化染色试剂盒，并观察到染色结果具有明显的细胞膜表达。
二、结果分析1. 强阳性表达：强阳性表达意味着目标蛋白质在细胞或组织中高水平表达。
在显微镜下观察到明亮的染色，通常是在细胞膜、细胞质或核内。
这种结果表明目标蛋白质与相关疾病或生物学过程密切相关，可以作为潜在的治疗靶点或疾病诊断标记物。
2. 弱阳性表达：弱阳性表达意味着目标蛋白质在细胞或组织中低水平表达。
在显微镜下观察到的染色较为淡色，并且通常在少数细胞中出现。
这种结果可以表示目标蛋白质在特定细胞类型或条件下的表达受到抑制，或者表达水平较低对于疾病进展的影响较小。
3. 阴性表达：阴性表达意味着目标蛋白质在细胞或组织中未被检测到。
在显微镜下观察不到明显的染色。
这种结果可能表明目标蛋白质在该细胞类型或该疾病中不表达，或者实验方法存在技术问题导致无法检测到目标蛋白质。
4. 零值控制：在免疫组化实验中，通常会设置阴性对照或零值对照来验证实验结果的准确性。
零值控制是指阴性对照样本在实验中未出现任何染色反应。
这一结果证明实验方法的特异性良好，不会对非特异性信号产生干扰。
三、结果解释对实验结果进行解释是免疫组化实验结果分析的重要环节。
在解释时，需要结合实验目的、已有的相关研究和临床实际进行综合考虑。
根据实验结果的阳性或阴性表达情况，可以推测目标蛋白质在疾病发生发展中的作用以及其潜在的临床应用前景。
乳腺癌免疫组化结果判定标准
乳腺癌免疫组化结果判定标准
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，免疫组化技术在乳腺癌的诊断和治疗中起着重要的作用。
本文将介绍乳腺癌免疫组化结果判定标准。
1. ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）：ER和PR是乳腺癌治疗中的重要指标。
如果ER和PR阳性，说明肿瘤对激素敏感，激素治疗可能有效。
ER和PR阴性则需要考虑其他治疗方案。
2. HER2（人表皮生长因子受体2）：HER2阳性的乳腺癌通常具有更高的侵袭性和恶性程度。
HER2阴性的乳腺癌则需要考虑其他治疗方案。
3. Ki-67：Ki-67是一种细胞增殖标志物，可以反映肿瘤的增殖活性。
Ki-67高表达的乳腺癌通常具有更高的侵袭性和恶性程度。
4. CK5/6和EGFR：CK5/6和EGFR是一些三阴性乳腺癌的标志物，可以帮助鉴别三阴性乳腺癌和其他类型的乳腺癌。
5. P53：P53是一种肿瘤抑制基因，P53突变可以导致肿瘤的发生和发展。
P53阳性的乳腺癌通常具有更高的侵袭性和恶性程度。
以上是乳腺癌免疫组化结果判定标准的介绍。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各项指标的结果，制定个性化的治疗方案。
乳腺癌患者免疫组化指标与生存的相关性分析
乳腺癌患者免疫组化指标与生存的相关性分析吴颖1成科2*（1南昌市第三医院，江西南昌330000）（2南昌大学第三附属医院，江西南昌330000）【摘要】目的分析乳腺癌患者免疫组化指标与生存的相关性。
方法回顾性分析2015年9月—2017年3月我院收治的160例乳腺癌患者免疫组化指标检测情况，并对所有患者进行随访。
结果160乳腺癌患者组织中，以Ki-67阳性表达率最高，其次为ER。
经18个月的随访，发现160例患者中因肿瘤死亡44例，猝死2例，肿瘤转移7例，肿瘤复发2例，其中包含1例既复发又转移患者。
Ki-67、C-erbB-2、p53阳性组患者术后6个月~18个月生存率及无瘤生存率均低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；PR、ER阳性组与阴性组生存率及无瘤生存率相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论Ki-67、C-erbB-2、p53阳性乳腺癌患者生存率及无瘤生存率均较低，临床可将此三项指标作为判断乳腺癌患者预后的重要指标。
【关键词】乳腺癌免疫组化指标生存率相关性DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.16.058乳腺癌为妇科常见恶性肿瘤，具有较高的发病率，严重危害女性患者的生命健康。
据有关统计资料显示，全球每年新增乳腺癌患病人数至少100万，且超过15%的恶性肿瘤者死于乳腺癌[1]。
目前有观点认为该疾病的产生及进展与细胞增殖密切相关[2]，故通过检测患者相关增殖细胞对临床治疗、新辅助化疗及预后判断均有重要意义。
本研究对我院收治的160例乳腺癌患者免疫组化指标检测情况进行回顾性分析，以进一步探讨了免疫组化指标与生存的相关性，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年9月—2017年3月我院收治的160例乳腺癌患者免疫组化指标检测情况，年龄37岁~69岁，平均年龄（52.61±3.74）岁；组织学分类：浸润性导管癌117例，浸润性小叶癌12例，导管内癌16例，黏液腺癌7例，髓样癌8例；分化程度：高分化29例，中分化113例，低分化18例。
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘就是否切除干净、淋巴结转移部位与数目以及血管淋巴管内与其她组织中有无侵润外,还有一些重要得可以提示预后得免疫指标,通过分析这些指标可以指导治疗与估计预后。
以下就是各医院检查中可能出现得常用免疫指标以及对它们得解读,仅供参考:ER:雌激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好,加号越多越好。
ＰR:孕激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好。
正常乳腺上皮细胞内存在ＥR、PR。
当细胞发生癌变时,ER与PR出现部分与全部缺失。
如果细胞仍保留ＥR与(或)ＰR,则该乳腺癌细胞得生长与增殖仍然受内分泌得调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER与(或)ＰR缺失,则该乳腺癌细胞得生长与增殖不再受内分泌得调控,称为非激素依赖性乳腺癌。
两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。
两者都就是阴性预后不好。
阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。
Heｒ—２(CｅrbB—2):人类表皮生长因子受体2,就是一种原癌基因、它得过度表达即出现加号表明患者预后不好、同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移与上述两种激素受体可能缺乏、在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移与临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。
但Ｆｉsh检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗得可能。
即使用曲妥珠单抗(赫赛汀)、以上三个都就是阴性患者,医学上目前被叫做“三阴"性乳腺癌,预后相对较差,缺乏药物治疗。
E—Cadherin:Ｅ—钙粘附蛋白就是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型得一种,集中表达在粘着连接,对维持上皮细胞得完整性、极性、形态与组织结构起重要作用。
它得高表达表明预后良好。
Ki—67indｅx:就是反应细胞增殖得一种增殖抗原,它得表达与乳腺癌发生、发展有关,就是一个不良预后因素。
数值越高预后越不好。
乳腺浸润性微乳头状癌临床病理学观察及免疫组化分析
乳腺浸润性微乳头状癌临床病理学观察及免疫组化分析目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的临床病理特征、免疫组化表达、诊断及鉴别诊断。
方法：对11例IMPC患者的临床病理资料进行观察分析，运用免疫组化方法分析这组病例ER、PR、Her-2、EMA、E-Cadherin、CD31、p53、Ki-67的表达。
结果：11例IMPC患者无特殊临床症状和体征。
特征性组织学表现为肿瘤细胞呈微乳头状或腺样排列，细胞呈里面朝外（inside-out）的排列方式；肿瘤细胞团由纤细的纤维组织分隔，形成主间质分离。
印片细胞特征性形态学表现为桑葚体样细胞球表面细胞质呈微绒毛样改变。
11例中7例有血管淋巴管癌栓，淋巴结转移率63.64%。
免疫组化EMA线状表达于微乳头和腺样结构的外侧缘；E-Cadherin肿瘤细胞间连接面的细胞膜强表达，而间质面的细胞膜表达减弱。
Ki-67表达率平均30.3%。
ER阳性率81.81%，PR阳性率72.73%。
Her-2阳性率（+++）18.18%。
结论：IMPC为一种具有特殊形态学表现的高增殖、高转移潜能的乳腺癌。
特征性组织形态学结合免疫组化E-Cadherin、EMA等检测有助于IMPC的诊断和鉴别诊断。
标签：乳腺；浸润性微乳头状癌；病理学；免疫组化乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）是一种具有特殊的病理形态学表现、高度的淋巴结转移率和淋巴管侵袭性的罕见乳腺癌类型。
在WHO 2003版及2012版乳腺肿瘤分类[1-2]中将其列为一种独立的组织学类型。
本研究回顾性分析2009年1月-2013年10月在本院行手术治疗和会诊的11例IMPC患者的临床病理资料，并结合文献对其临床表现、病理形态特点、免疫表型、鉴别诊断进行探讨，以加强对该罕见乳腺癌的认识，防止误诊误治。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2009年1月-2013年10月接受手术治疗的213例乳腺浸润癌患者，从中选取癌巢中伴有IMPC成分的6例患者，另收集本院病理科会诊中确诊IMPC的5例患者。
免疫组化指标在乳腺癌组织中的表达
哑、 饮水呛咳、 低钙血症等现象出现相对较多 ， 这是 由
于术中超声刀热力传导损伤血管及神经有 关 ； 另 外， 局部组织水肿后压迫血管及神经。但经过术后水 肿吸收 、 组织 自 我修复及机体 自 身 的代偿作用后 ， 症状
［ ８ ］ 张伟 ， 仇 明， 江道振 ， 等． 完全 腔镜与 中转 开放 甲状 腺癌根治 术 的 比较【 Ｊ ］ ． 中国微刨外科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ １ ） ： ３ ３ － ３ ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ６— ２ ３ ）
Ｐ ＝ ５ ３ ５ ８ ． ７ ５ ％（ １ ８ ８ ／ ３ ２ ０ ） ， Ｃ － ｅ ｒ ｂ Ｂ 一 ２ ６ １ ． ２ ５ ％（ １ ９ ６ ／ ３ ２ ０ ） ， Ｋ ｉ － ６ ７ ７ ５ ． ６ ３ ％（ ２ ４ ２ ／ ３ ２ ０ ） 。Ｐ Ｒ和 Ｅ Ｒ与乳腺癌组 织分化程度
呈 负相关 ， Ｐ ５ ３ 、 Ｃ － ｅ ｒ ｂ Ｂ － ２和 Ｋ ｉ － ６ ７与乳腺癌组织分化程度呈正相 关， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论
高表 达 提 示 恶性 肿 瘤 的 高分 化 程 度 。
Ｐ Ｒ、 Ｅ Ｒ、
间 和住 院时 间明显 长于 行开放 手术 组 ， 术 中出血量 、 术 后 近期并 发症 差异 无统 计学 意义 。 总之 ， 腹 腔镜 辅助 下 的 甲状腺 腺瘤 手术 疗效 显著 ，
安全性相对较高 ， 值得临床推广应用 。
３ 讨论
参考文献
［ １ ］ 孙艳 ， 徐元杰 ， 周 小二， 等． 临床路 径实施前后 结节性 甲状 腺肿治 疗 中抗菌药物应用分析［ Ｊ ］ ． 中国药业 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ２ ０ ） ： ５ ８ － ６ ０ ． ［ ２ ］ 董海 云． １ ０ ２例 甲状腺 肿瘤 手术病 人 的围术 期护理 ［ Ｊ ］ ． 全科 护
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理免疫组化报告解读
1、术后病理报告概述
1.1 术后病理报告的目的
1.2 患者信息
1.3 标本信息
1.4 病理诊断
2、病理诊断详解
2.1 肿瘤类型
2.2 肿瘤分级
2.3 肿瘤分期
2.4 肿瘤大小和浸润情况
2.5 淋巴结转移情况
2.6 组织学类型和分子分型等
2.7 其他重要病理指标
3、免疫组化结果及解读
3.1 免疫组化方法介绍
3.2 免疫组化指标及其解读
3.3 免疫组化结果分析
3.4 免疫组化结果与肿瘤类型关联性分析
4、临床意义及预后评估
4.1 免疫组化结果对预后的影响
4.2 预后评估指标解读
4.3 预后评估结果及建议
5、后续治疗建议
5.1 药物治疗方案
5.2 放疗方案
5.3 手术治疗方案
5.4 其他治疗方案
6、结论及建议
附件：术后病理切片图像
法律名词及注释：
1、术后病理报告：手术后对切除组织进行病理学分析并的报告，用于指导治疗及预后评估。
2、免疫组化：一种通过使用抗体与特定抗原相互作用进行组织
学和细胞学研究的技术，常用于分析肿瘤类型和预后评估。
3、肿瘤分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况和
远处转移情况等指标来评估肿瘤的严重程度和预后。
4、肿瘤分级：根据肿瘤细胞的分化程度和异常细胞扩展程度来
评估肿瘤的恶性程度。
5、预后评估：通过病理学指标、免疫组化结果等对患者术后预
后进行评估以制定相应的治疗方案。
乳腺癌检查有哪些免疫组合指标
乳腺癌检查有哪些免疫组合指标乳腺癌是女性群体中常见的恶性肿瘤之一，受到遗传、年龄等多种因素的影响而发生，在40-60岁处于绝经期前后的女性中发病率较高，仅有1%-2%的乳腺癌患者为男性，作为一种常见的恶性肿瘤，对乳腺癌疾病的诊断和治疗要借助化学药物治疗、放射治疗、手术治疗等方式，联合应用不同的方法，合理的制定个体化的治疗方案。
本文对乳腺癌检查的免疫组合指标进行了讨论。
一、雌激素和孕激素乳腺癌细胞的生长是依赖雌激素和孕激素的刺激，因此乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，雌激素和孕激素与乳腺癌细胞上的相应受体相互结合，形成了作用，免疫组化表现出现雌激素受体阳性和孕激素受体阳性，孕激素受体的形成直接受到雌激素受体的控制和调节作用，孕激素受体阳性的乳腺癌雌激素受体通常为阳性。
但是由于细胞发生癌变的过程中出现受体系统完全丧失或保留很少的情况，难以再继续作为激素的靶细胞，其生长不再由激素进行调节和控制，出现了雌激素受体阴性乳腺癌。
乳腺癌检查中，免疫组和指标中最为常见的就是雌激素受体和孕激素受体，临床上检测雌激素受体和孕激素受体这一组免疫组化指标能够得出患者体内肿瘤细胞的激素受体含量水平，将乳腺癌的预后信息反映出来，用于内分泌治疗的指导，制定有针对性的治疗方案。
高分化肿瘤或临床分期较低的肿瘤，雌激素受体和孕激素受体的阳性可能性较高，乳腺癌雌激素受体阳性率可高达50%-80%，孕激素受体阳性率为50%左右，雌激素受体和孕激素受体阳性肿瘤在经过内分泌治疗之后，具有较高的反应性，有效率可达55%-60%之间。
对比受体阴性患者有效率的5%-8%，可见雌激素受体孕激素受体阳性患者和阴性患者相比预后效果较好。
二、雌激素调节蛋白PS2雌激素调节蛋白PS2形成是由激素依赖细胞分泌产生的，在自分泌和旁分泌两种方式下起作用，能够对乳腺癌预后的情况进行预测，并判断内分泌治疗的实际疗效，这是乳腺癌患者疾病诊治中的重要指标。
通常情况下，雌激素受体阳性乳腺癌细胞患者的雌激素调节蛋白PS2也会出现高水平表达的结果，PS2和雌激素受体表达呈正相关性，PS2在乳腺癌表达的阳性率处于43%-58%之间，50岁以下绝经前的女性群体中则会出现更加明显的PS2与雌激素受体表达的正相关性特征。
乳腺癌临床与免疫组化指标的临床关联研究
乳腺癌临床与免疫组化指标的临床关联研究摘要：目的：研究乳腺癌临床与免疫组化指标的临床关联。
方法：选择2012年3月至2014年12月我院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象，根据免疫组化SP法对100例患者术后标本进行检测，检测结果和患者临床关联进行分析。
结果：肿瘤直径小于2cm患者ER与PR表达率较高，C-erbB-2表达率较低；年龄小于50岁或临床Ⅰ期患者PR表达率较高，晚期患者C-erbB-2表达率较高；P53和Ki-67阳性表达和ER阳性表达呈负相关，P53和Ki-67、VEGF阳性表达和C-erbB-2呈正相关。
结论：乳腺癌患者ER、PR和C-erbB-2等指标和P53、Ki-67、VE间具有一定相关性，经过检测可以更好的应用于肿瘤患者临床治疗，值得推广应用。
关键词：乳腺癌；免疫组化指标；临床关联乳腺癌是恶性肿瘤的一种，在临床上较为常见，有40-75%乳腺癌患者为浸润性导管癌，经检查，此类型患者雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）及C-erbB-2、Ki-67等与血管内皮生长因子（VEGF）具有密切关联，通过分析判断，可以指导患者完成内分泌治疗与术后化疗[1]。
本次研究中，选择2012年3月至2014年12月我院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象，根据免疫组化SP法对100例患者ER、PR、C-erbB-2及P53和Ki-67等进行检测，分析免疫组化指标的临床关联性，对患者预后和临床治疗进行科学指导，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年3月至2014年12月我院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象，100例研究对象手术标本均由福尔马林进行固定和脱水，以石蜡包埋进行切片处理，由HE染色镜进行观察。
根据免疫组化SP法，选择ER、PR、C-erbB-2及P53和Ki-67等抗体试剂。
1.2方法经载玻片处理与石蜡包埋组织块切片，以二甲苯脱蜡梯度酒精水合，以3%双氧水进行氧化，在室温下完成孵育，再进行PBS冲洗，以羊血清进行封闭，加一抗、加二抗，加入辣根过氧化物酶标记链酶卵白素工作液，经37摄氏度温箱进行孵育，再经PBS冲洗，以DAB进行染色，再以自来水进行冲洗，以苏木素进行复染，以中性树胶完成封固[2]。
乳腺癌免疫组化
如何解读乳腺癌免疫组化中的项目？乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。
以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考：上海第十人民医院介入科刘玉金北京同仁医院普外科肖晖 ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。
PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。
正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。
当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。
如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。
两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。
两者都是阴性预后不好。
阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。
Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。
它的过度表达即出现加号表明患者预后不好。
同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。
在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。
但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。
即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。
以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性乳腺癌，预后相对较差，缺乏药物治疗。
E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。
它的高表达表明预后良好。
Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。
乳腺肿瘤患者病理诊断中使用免疫组化检查的准确性分析
乳腺肿瘤患者病理诊断中使用免疫组化检查的准确性分析摘要目的分析乳腺肿瘤患者病理诊断中使用免疫组化检查的准确性。
方法抽取2018年2月至2021年2月间我院收治的高危乳腺癌患者80例作为本文的观察对象，经术后病理诊断确诊为乳腺癌者32名，乳腺良性肿瘤者48名。
并采集术后乳腺组织标本，通过免疫组化技术进行检测，分析免疫组化检查的准确性。
结果术后病理确诊的48例乳腺良性肿瘤患者中，免疫组织化学检验结果如下：CK5/6+有22例，准确率45.83%，Ki67+有22例，准确率45.83%，HER-2+有21例，准确率43.75%，EGFR+有16例，准确率33.33%，P16+有18例，准确率37.50%，P63+有17例，准确率35.42%；术后病理确诊的32例乳腺癌患者中，免疫组织化学检验结果如下：CK5/6+有28例，准确率87.50%，Ki67+有26例，准确率81.25%，HER-2+有27例，准确率84.38%，EGFR+有24例，准确率75.00%，P16+有25例，准确率78.13%，P63+有23例，准确率71.88%；可见对比差异显著，（p<0.05）。
结论在乳腺肿瘤患者病理诊断中使用免疫组化检查的准确性较高，可推广。
关键词乳腺肿瘤；病理诊断；免疫组化检查；准确性乳腺肿瘤是发生于乳腺部位的肿瘤，根据性质可以分成良性和恶性，并以乳房肿块、乳头、乳晕改变、乳房皮肤改变以及乳头溢液等为主，一般需要接受手术治疗，而从治疗效果来讲，由于受良性和恶性的影响，预后也存在一定的差异，此外，恶性相比良性来讲，更易危害患者的生命安全，为了防治癌细胞的扩散、转移，提升预后[1]，当务之急需要鉴别乳房肿瘤的良恶性，并采取合理的对症治疗措施。
有研究指出，在病理诊断中采取免疫组化检查可以提升诊断的准确性，遂进行本文研究。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计80例，均为2018年2月至2021年2月间我院收治的高危乳腺癌患者，其中32例经术后病理诊断确诊为乳腺癌者，其余48例为乳腺良性肿瘤者。
乳腺癌的免疫组化结果判读及评估。
乳腺癌的免疫组化结果判读及评估。
展开全文组织学病理检测标本包括粗针穿刺活检标本、真空辅助微创活检标本、乳腺肿物切除标本、保乳切除标本、全乳切除标本（包括单纯切除术和改良根治术）、前哨淋巴结活检标本及腋窝淋巴结标本。
浸润性乳腺癌的病理报告应包括与患者治疗和预后相关的所有内容，如肿瘤大小、组织学类型、组织学分级、有无脉管侵犯、有无合并原位癌、切缘和淋巴结情况等。
若手术前接受过全身治疗，则应对治疗反应进行评估。
导管原位癌的病理诊断应报告核级别、有无坏死及手术情况。
保乳标本的评价应包括显微镜检查中肿瘤距切缘最近处的距离，若切缘阳性，应注明切缘处肿瘤的类型。
浸润性癌和原位癌混合存在时，需明确浸润灶的范围、浸润灶最大径。
HER-2检测应当对所有乳腺浸润性癌进行HER-2状态检测。
HER-2的检测须在资质良好的病理实验室进行免疫组织化学（IHC）检测或原位杂交（ISH）检测。
复发转移性乳腺癌患者，应尽量再检测HER-2，以明确转移灶HER-2状态。
特别是病情发展不符合HER-2状态特点，更应重新检测HER-2状态。
HER-2阳性定义：免疫组化结果为3+或ISH阳性。
具体判读方法如下。
对于HER-2/CEP17比值<2.0，平均HER-2拷贝数/细胞≥6.0的病例，研究显示，若采用第17号染色体上的其他探针替代CEP17，此组病例中相当一部分的检测结果转变为HER-2/第17号染色体替代探针的比值＞2.0，平均HER-2拷贝数/细胞≥6.0，此组特殊人群宜有更多循证医学依据的积累。
对于HER-2/CEP17比值≥2.0，但平均HR-2拷贝数/细胞＜4.0的病例，在现有的临床试验数据中，缺乏充分依据显示此部分患者能从抗HER-2靶向治疗中获益，对此组特殊人群尚需积累更多循证医学依据。
基于HER-2低表达患者可能从新型抗体偶联药物治疗中获益，且已有临床研究正在进行。
因此，临床中在原有HER-2阴性定义的基础上，将HER-2 IHC 1+或IHC 2+且ISH阴性的患者定义为HER-2低表达，而IHC结果为0定义为HER-2阴性。
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ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。
当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。
如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。
C-erbB2癌基因：在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。
P53基因：p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。
COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌组织中存在COX-2的表达。
COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。
Ki-67：与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关，有助于确定是否采用辅助性化学治疗。
E-cadherin：黏附分子，可作为乳腺癌的判断预后指标。
PS2：在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。
p63： p63基因本身是一个抑癌基因，p63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用；检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。
Calponin:在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中,几乎所有的肌上皮细胞表达ｐ63、α-SMA和Calponin,而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性；有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。
SMA（smooth muscle actin）：平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。
从乳腺正常组织、良性病变到原位癌,早期浸润和浸润性癌，ME的消失是一逐渐发展的过程。
Cyclin D1：Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。
在乳腺癌中高表达的临床意义是：Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。