新生儿窒息课件
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新生儿窒息最新PPT课件
代谢方面 低血糖、低钠血症、低钙血症 低氧、代谢性酸中毒
胃肠道 应激性溃疡、NEC(肠粘膜缺血缺氧）
2019/11/8
21
诊断
Apgar 评分： 是一种临床评价新生儿窒息程度最简捷实
用的方法 8-10分 正常 4-7分 轻度窒息 0-3分 重度窒息 生后1分钟评8-10分又降到7分及以下
2019/11/8
源下 全身擦干 拿走湿毛巾
摆正体位-鼻吸气位
2019/11/8
37
A 清理呼吸道--先吸口腔，后吸鼻腔
2019/11/8
38
2019/11/8
39
A 无活力→气管插管吸引胎粪
2019/11/8
40
擦干，刺激呼吸，摆位
2019/11/8
41
刺激
刺激新生儿呼吸的可行的方法
2019/11/8
42
有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低
多脏器受损
2019/11/8
27
课程安排
概述 病理生理 临床表现及诊断 复苏操作步骤
2019/11/8
28
复苏准备
窒息复苏
2019/11/8
未雨绸缪
29
ABCDE 复苏方案
A:air way 尽量吸净呼吸道粘液
B:breathing 建立呼吸，增加通气
5～10％
新生儿期 死亡 30%
国内资料
2019/11/8
不同程度 残疾1/5
8
课程安排
定义、病因 病理生理 临床表现及诊断 复苏操作步骤
2019/11/8
9
病理生理—肺和循环
胎儿期
l 肺小动脉收缩 l 肺血流减少 l 血液经过动脉
胃肠道 应激性溃疡、NEC(肠粘膜缺血缺氧）
2019/11/8
21
诊断
Apgar 评分： 是一种临床评价新生儿窒息程度最简捷实
用的方法 8-10分 正常 4-7分 轻度窒息 0-3分 重度窒息 生后1分钟评8-10分又降到7分及以下
2019/11/8
源下 全身擦干 拿走湿毛巾
摆正体位-鼻吸气位
2019/11/8
37
A 清理呼吸道--先吸口腔，后吸鼻腔
2019/11/8
38
2019/11/8
39
A 无活力→气管插管吸引胎粪
2019/11/8
40
擦干，刺激呼吸，摆位
2019/11/8
41
刺激
刺激新生儿呼吸的可行的方法
2019/11/8
42
有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低
多脏器受损
2019/11/8
27
课程安排
概述 病理生理 临床表现及诊断 复苏操作步骤
2019/11/8
28
复苏准备
窒息复苏
2019/11/8
未雨绸缪
29
ABCDE 复苏方案
A:air way 尽量吸净呼吸道粘液
B:breathing 建立呼吸，增加通气
5～10％
新生儿期 死亡 30%
国内资料
2019/11/8
不同程度 残疾1/5
8
课程安排
定义、病因 病理生理 临床表现及诊断 复苏操作步骤
2019/11/8
9
病理生理—肺和循环
胎儿期
l 肺小动脉收缩 l 肺血流减少 l 血液经过动脉
新生儿窒息讲课PPT课件
并发症处理原则与方法
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，必要时使用吸痰器 维持正常循环：根据病情给予适当的心脏按压或药物治疗 保暖：保持新生儿体温正常，避免因寒冷引起的低血糖、低钙血症等并发症 营养支持：给予适当的喂养或静脉营养，保证新生儿生长发育所需
并发症预防与康复指导
预防措施：定期产检，及时发现和 处理高危因素，如胎儿宫内窘迫、 胎盘早剥等
并发症处理：针对窒息引起的各种 并发症，如肺炎、心脏疾病等，采 取相应的治疗措施
康复指导：对窒息新生儿进行早期 干预和康复训练，包括物理疗法、 药物治疗等
护理要点：加强护理，关注患儿生 命体征，及时处理异常情况
新生儿窒息的 案例分析
典型案例介绍
案例概述：介绍案例的基本情况，如发生时间、地点、患儿情况等。 症状表现：描述患儿在窒息发生后的症状和表现，如皮肤颜色、呼吸情况等。 急救措施：详细介绍针对该案例所采取的急救措施和步骤，如呼吸道清理、人工呼吸等。 预后情况：描述患儿在得到及时救治后的恢复情况，以及是否有后遗症等。
新生儿窒息的 未来研究方向
研究现状与进展
新生儿窒息的预防措施研究 新生儿窒息治疗方法的改进 新生儿窒息后遗症的早期干预 新生儿窒息的遗传因素研究
研究重点与难点
重点：研究新生儿窒息的病因和病理机制 难点：如何预防和治疗新生儿窒息 重点：研究新生儿窒息对婴儿健康的影响 难点：如何评估新生儿窒息的严重程度和预后
临床表现与诊断
临床表现：呼吸 困难、发绀、呼 吸急促等
诊断标准：根据 窒息时间、症状 和体征进行诊断
鉴别诊断：与其 他新生儿疾病进 行鉴别
严重程度评估： 根据窒息程度和 并发症评估病情 严重性
新生儿窒息的 紧急处理
初步复苏措施
《新生儿窒息》PPT课件
低钙、低钠血症
整理课件ppt
3535
消化系统→
应激性溃疡 坏死性小肠结肠炎 黄疸加重、持续时间延长
血液系统→
DIC 血小板减少
整理课件ppt
3636
定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预后 预防
整理课件ppt
3737
辅助检查
p 出生前 监测胎心、胎动
羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度
胎儿头皮血 — 血气分析
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19 19
病理生理
p 胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 p 呼吸改变 p 窒息时潜水反射致各器官不同程度缺血缺氧 p 血液生化和代谢改变
整理课件ppt
2020
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒息 呼吸停止或抑制
缺氧、酸中毒
肺血管阻力↑ 肺泡扩张受阻
表面活性物质产生↓、活性↓
肺液不能被清除
如给予正压通气仍不能产生肺充分通气？ 正压通气有效，但新生儿持续紫绀或心动过
缓？
整理课件ppt
64
正常，但仍有肌张力差且不能自主 呼吸
1、脑损伤或神经肌肉疾病； 2、给母体注射的镇静药物通过胎盘影响胎儿。 干预： 1、继续进行正压通气保证适当的氧合 2、必要时应用纳洛酮
整理课件ppt
65
给予正压通气仍不能产生肺充分通 气
整理课件ppt
61 61
整理课件ppt
62
特殊情况
几乎所有窒息新生儿都会对适当的刺激和改善呼吸的措施有反应 部分需要胸外按压和药物治疗后才会好转 少数窒息儿在复苏初期有反应，但后来仍然处于抑制状态
↓ 并发症？
整理课件ppt
63
特殊情况
在正压通气使心率和肤色好转达到正常，但 仍有肌张力差且不能自主呼吸？
新生儿窒息-课件
多胎妊娠 妊娠高血压 综合征
胎盘早剥
胎盘老化、 梗塞
胎盘因素
前置胎盘
脐带绕颈
脐带脱垂
脐带因素
脐带过短
脐带打结
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎胎儿儿因因素素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
臀位 产程延长或急产
产钳助产 产程中用药不当
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗 预后 预防
呼吸暂停、喘息样呼吸 如有呼吸，但心率<100次/min 在100%氧常压通气后持续中心性紫绀
气囊面罩正压人工呼吸
新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸
持续性中心性青紫
心率<100bpm
100%的氧进行正压通气
经30秒人工呼吸
有自主呼吸
评估心率
心率>100bpm
自主呼吸不充分
心率<100bpm 继续
气囊面罩或气管插管正压通气
扩容剂 指征
给药30秒后，HR <100 次/分，血容量不足
剂 量及方 式
生理盐水10ml/kg，10分钟以上静脉缓慢输注 大量失血需输交叉配血阴性的同型血
碳酸氢钠
指征
经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒
剂 量及方式
5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡萄糖液， 缓慢静脉推注
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 并发症严重
转运
NICU
定义 病因 临床表现 辅Байду номын сангаас检查 治疗 预后 预防
预后
窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用
慢性宫内 窒息
新生儿窒息演示ppt课件
运动发育迟缓
新生儿窒息后，可能出现运动发育迟缓，表现为肌张力异常、姿势异常等。
心理行为问题
窒息新生儿在成长过程中可能出现孤独症、多动症、焦虑抑郁等心理行为问题。
06
CHAPTER
家庭护理与康复
物理治疗
在医生指导下进行物理治疗，如按摩、推拿等，促进肌肉张力和运动功能的恢复。
呼吸训练
根据医生建议进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽练习等，帮助改善呼吸功能。
04
CHAPTER
治疗与预防
初步复苏
气囊面罩正压通气
胸外按压
药物治疗
立即清理呼吸道，保持呼吸通畅，同时给予触觉刺激，使新生儿建立正常呼吸。
在正压通气的同时，进行胸外按压，提高心输出量，改善循环状况。
如初步复苏无效，需及时采用气囊面罩正压通气，提供足够的氧气，改善呼吸状况。
根据病情需要，给予肾上腺素、碳酸氢钠等药物治疗，以纠正酸中毒、改善心功能等。
消化系统并发症
窒息新生儿可能出现呕吐、腹胀、消化道出血等消化系统并发症。
泌尿系统并发症
新生儿窒息可能导致肾功能不全、急性肾衰竭等泌尿系统并发症。
神经系统后遗症
新生儿窒息后，轻者可能出现注意力不集中、学习困难等问题，重者可能出现智力低下、脑瘫、癫痫等严重神经系统后遗症。
视听障碍
窒息新生儿可能出现视力障碍、听力损失等后遗症，影响感知能力的发展。
做好产前检查，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素。
加强围产期保健
提高产科质量
普及新法接生
加强新生儿护理
加强产科医护人员培训，提高产科技术水平，降低新生儿窒息的发生率。
推广新法接生技术，规范接生操作，减少新生儿窒息的发生。
新生儿窒息与急救 ppt课件
第四节 新生儿窒息与急救
1
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
是指出生时呼吸抑制或无呼吸，常为胎儿宫内 窘迫的延续。临床上表现为出生后无规律性自主 呼吸。
5
一、新生儿窒息的病理生理
1
、
呼
吸
不
全
：
原因：1）气道内异物（羊水）；
ห้องสมุดไป่ตู้2）重度酸中毒；
3）低氧血症；
4）中枢神经障碍；
5）麻醉药。
2、循环功能不全； 1）常用于新生儿低氧，低体温，酸中毒存在时可
诱发卵圆孔、动脉导管重新开放→左—右分流。 2）先心病。
13
(一)复苏步骤 1．初步复苏措施
保暖； 吸除口腔、鼻腔内粘液； 触觉刺激，促使出现呼吸。 以上步骤在20s内完成。
14
(一)复苏步骤 2．评价 根据呼吸、心率、肤色三项体征评价，作出下一 步处理决策。
15
(一)复苏步骤
(1)出现正常呼吸，心率>100次／分钟，粘膜 肤色红润可停止复苏。
(2)如无自主呼吸或仅有喘息，心率<100次／ 分钟，立即用气囊复苏器加压给氧；心率<80次 ／分钟，加用胸外心脏按压，如仍无好转，行气 管插管、人工呼吸、药物治疗。
10
Apgar评分的不足： 出生时严重窒息应立即进行复苏，不应等１min评 分结果。 心率、呼吸和肌张力的评分意义超过Apgar总评分， 是决定复苏的重要指标。
1
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
是指出生时呼吸抑制或无呼吸，常为胎儿宫内 窘迫的延续。临床上表现为出生后无规律性自主 呼吸。
5
一、新生儿窒息的病理生理
1
、
呼
吸
不
全
：
原因：1）气道内异物（羊水）；
ห้องสมุดไป่ตู้2）重度酸中毒；
3）低氧血症；
4）中枢神经障碍；
5）麻醉药。
2、循环功能不全； 1）常用于新生儿低氧，低体温，酸中毒存在时可
诱发卵圆孔、动脉导管重新开放→左—右分流。 2）先心病。
13
(一)复苏步骤 1．初步复苏措施
保暖； 吸除口腔、鼻腔内粘液； 触觉刺激，促使出现呼吸。 以上步骤在20s内完成。
14
(一)复苏步骤 2．评价 根据呼吸、心率、肤色三项体征评价，作出下一 步处理决策。
15
(一)复苏步骤
(1)出现正常呼吸，心率>100次／分钟，粘膜 肤色红润可停止复苏。
(2)如无自主呼吸或仅有喘息，心率<100次／ 分钟，立即用气囊复苏器加压给氧；心率<80次 ／分钟，加用胸外心脏按压，如仍无好转，行气 管插管、人工呼吸、药物治疗。
10
Apgar评分的不足： 出生时严重窒息应立即进行复苏，不应等１min评 分结果。 心率、呼吸和肌张力的评分意义超过Apgar总评分， 是决定复苏的重要指标。
新生儿窒息ppt课件
我国每年--约100万
2
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
（一）病因
第第 76 版版
窒息的本质是缺氧，凡影响母体与胎儿间血液循环或肺气体交换的因素均可引起
胎盘因素
脐带因素
孕
母
因
素
胎儿因素
分娩因素
3
新生儿窒息(asphyxia of newn病
呼吸系统疾病
脐带脱垂
脐带因素
过短牵拉
脐带打结
6
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
病因4.胎儿因素：
第第 76 版版
★早产儿、巨大儿等
★宫内感染
★先天性畸形：食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、 先天性心脏病 ★呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸入
7
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
★ ★低氧血症持续存在，酸中毒进一步加重，糖原耗尽
脑、心和肾上腺的血流量也减少 心肌功能受损，心率和动脉压下降，脑损伤 非生命器官血流量进一步减少
10
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
（二）病理生理
第第 76 版版
3）呼吸改变
呼吸加快
缺氧
原发性呼吸暂停 ：心率下降 血压升高 予刺激重新启动呼吸
继发性呼吸暂停 ：心率下降 血压下降
予人工呼吸才能复1苏1
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
（二）病理生理
第第 76 版版
4）血液生化和代谢改变
⑴ PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒
⑵ 糖代谢紊乱：早期血糖正常或稍高，继之出现低血糖
⑶ 高胆红素血症：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合，降低肝酶活力 --未结合胆红素增加
2
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
（一）病因
第第 76 版版
窒息的本质是缺氧，凡影响母体与胎儿间血液循环或肺气体交换的因素均可引起
胎盘因素
脐带因素
孕
母
因
素
胎儿因素
分娩因素
3
新生儿窒息(asphyxia of newn病
呼吸系统疾病
脐带脱垂
脐带因素
过短牵拉
脐带打结
6
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
病因4.胎儿因素：
第第 76 版版
★早产儿、巨大儿等
★宫内感染
★先天性畸形：食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、 先天性心脏病 ★呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸入
7
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
★ ★低氧血症持续存在，酸中毒进一步加重，糖原耗尽
脑、心和肾上腺的血流量也减少 心肌功能受损，心率和动脉压下降，脑损伤 非生命器官血流量进一步减少
10
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
（二）病理生理
第第 76 版版
3）呼吸改变
呼吸加快
缺氧
原发性呼吸暂停 ：心率下降 血压升高 予刺激重新启动呼吸
继发性呼吸暂停 ：心率下降 血压下降
予人工呼吸才能复1苏1
新生儿窒息(asphyxia of newnatal)
（二）病理生理
第第 76 版版
4）血液生化和代谢改变
⑴ PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒
⑵ 糖代谢紊乱：早期血糖正常或稍高，继之出现低血糖
⑶ 高胆红素血症：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合，降低肝酶活力 --未结合胆红素增加
新生儿窒息的护理讲课ppt课件
新生儿窒息的护理
.
定义 病因 病理生理 临床表现 治疗 护理问题 护理措施 预后 预防
.
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼 吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和 代谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童 伤残的重要原因之一。
.
窒息的病因
分娩因素
胎盘因素
孕 母 因 素
脐带因素 胎儿因素
.
二.病 因
.
3．并发症
• 缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞 对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其 次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼 肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频 率和程度则有差异。①中枢神经系统：缺氧缺 血性脑病和颅内出血；②呼吸系统：羊水或胎 粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等； ③心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为 心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿 系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血 症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠 结肠炎及黄疸加重或时间延长。
一)孕母因素
母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动 吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠
二)分娩因素
脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、 镇痛剂和催产药使用不当
三)胎儿因素
早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸 入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损
.
心脏病 呼吸系统疾病 严重贫血
.
新生儿窒息
Apgar评分法
体征
评
0
1
分
2
皮肤颜色 青紫和 身体红、四肢 全身红
苍白
青紫
心率（次/分） 无
.
定义 病因 病理生理 临床表现 治疗 护理问题 护理措施 预后 预防
.
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼 吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和 代谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童 伤残的重要原因之一。
.
窒息的病因
分娩因素
胎盘因素
孕 母 因 素
脐带因素 胎儿因素
.
二.病 因
.
3．并发症
• 缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞 对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其 次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼 肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频 率和程度则有差异。①中枢神经系统：缺氧缺 血性脑病和颅内出血；②呼吸系统：羊水或胎 粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等； ③心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为 心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿 系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血 症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠 结肠炎及黄疸加重或时间延长。
一)孕母因素
母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动 吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠
二)分娩因素
脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、 镇痛剂和催产药使用不当
三)胎儿因素
早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸 入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损
.
心脏病 呼吸系统疾病 严重贫血
.
新生儿窒息
Apgar评分法
体征
评
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分
2
皮肤颜色 青紫和 身体红、四肢 全身红
苍白
青紫
心率（次/分） 无
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消失
松弛
出生后5分钟Apgar评分对评估预后很有意义。
处理原则
预防为主 早期预测，及时复苏（ABCDE），保暖
监护
护理评估
➢ 病史： 有无胎儿窘迫的诱因 产妇、胎儿情况 ➢ 身心状况： 重点评估窒息的程度 1分钟、5分钟Apgar评分
护理诊断
新生儿：气体交换受损有受伤的危险 母亲：功能障碍性悲伤恐惧
新生儿窒息
新生儿窒息
定义：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而
无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
病因：胎儿窘迫；呼吸道阻塞；呼吸中 枢受损；早产；肺发育不良；呼吸道畸 形等
Apgar 评分表
体征
0分
1分
2分
每分钟心率
0
＜100
≥100
呼吸
0
浅慢，不规则
佳
肌张力
松弛
无反射
有些动作
咳嗽、恶心
皮肤颜色 全身苍白 躯干红，有些青紫
全身粉红
临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→喉反射→心率
临床表现
评分 皮肤 呼 吸 心 跳 反应 喉反射 肌张力
青紫 4-7 青紫 表浅或不 规则，有 有 存在 好
窒息
规律
力80120
苍白 0-3 苍白 无或仅有 不规则， 无
窒息
微弱呼吸 <80
药物治疗(Drug) （肾上腺素、纠酸、扩容）
评价(Evaluation)
护理措施-2
保暖：30--32℃ 氧气吸入：鼻内插管给氧
气管插管加压给氧 新生儿吸氧罩 复苏后护理：继续监测，延迟哺乳 母亲护理：提供情感支持
谢谢观看！
护理目标
新生儿被抢救成功 新生儿并发症降到最小 母亲情绪稳定
护理措施
复苏抢救
保暖 吸氧 复苏后护理 母亲护理
护理措施-1
复苏程序：（A B C D E）
清理呼吸道（Airway）
建立呼吸(Breathing）
（托背法、口对口人工呼吸、人工呼吸器）
维持正常循环(Circulation） （体外胸廓按压，100次/分）