脊柱骨折的急救和护理培训课件
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脊柱骨折的急救与护理0318
5.合理进食，加强营养，增强机体抵抗力。
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9
(三)有体温失调的危险 1.观察生命体征及尿量变化，作好记录。 2.高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精
擦浴、调节室温(18～22℃)等，必要时进行药物降温， 如输液和使用冬眠药物。由于病人适应能力低下，应 注意勿使降温过快、过低。 3.补充足够的液体和维持电解质平衡，以补偿高热消 耗。
1、急救：如伤者仍被瓦砾压住时，不要硬拉强暴露 在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。 应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴 有颈、腰椎骨折。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固 定不动。
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两 侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬 运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者 的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协 同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥 垫起。
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(六)健康宣教：
1.与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除顾 虑，树立战胜疾病的信心。
2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方，满 足病人生活需要。指导病人使用拐杖、轮椅、助行器 等，鼓励病人完成情况允许下的部分或全部自理活动。
3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人及家属进行 皮肤护理及预防压疮的方法。
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗 生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的 目的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
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8
(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可
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(三)有体温失调的危险 1.观察生命体征及尿量变化，作好记录。 2.高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精
擦浴、调节室温(18～22℃)等，必要时进行药物降温， 如输液和使用冬眠药物。由于病人适应能力低下，应 注意勿使降温过快、过低。 3.补充足够的液体和维持电解质平衡，以补偿高热消 耗。
1、急救：如伤者仍被瓦砾压住时，不要硬拉强暴露 在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。 应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴 有颈、腰椎骨折。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固 定不动。
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两 侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬 运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者 的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协 同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥 垫起。
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(六)健康宣教：
1.与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除顾 虑，树立战胜疾病的信心。
2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方，满 足病人生活需要。指导病人使用拐杖、轮椅、助行器 等，鼓励病人完成情况允许下的部分或全部自理活动。
3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人及家属进行 皮肤护理及预防压疮的方法。
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗 生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的 目的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
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(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可
脊柱骨折 ppt课件
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脊柱骨折
术后护理
4、饮食护理：脊柱手术后6小时，病人无呕吐、恶心，可进食，但在 48小时内应以流质或半流质为宜，其饮食应以流质-半流质-软食普食逐步过度。颈椎术后的病人，可嘱其适当吃冷食物，如冰激 凌等，以减少咽部的水肿与渗血，但饮食应以流质和半流质柔软 食物为宜。 5、加强生活护理，积极防止压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染、便 秘、腹泻等并发症的发生。 6、功能锻炼： 胸腰椎术后可做下肢关节的内收外展运动，踝关节的背伸、跖 屈和旋转活动；根据病情术后5~7天鼓励患者床上腰背肌肉锻炼， 具体为仰卧位（挺胸、背伸）、俯卧位（飞燕点水姿势）；术后 4~6周可协助患者离床活动，嘱患者勿弯腰，逐渐增加运动量，并 给予腰围保护。 颈椎术后患者可行手指的伸、屈、握拳等动作；四肢关节活动练 习；下床时间：一般3-5天半坐位，一周左右下床活动。
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脊柱骨折
㈢胸腰椎骨折脱位： 1.稳定性屈曲型骨折——卧硬板床或腰背部垫枕复位， 腰背肌功能锻炼（功能复位），此法安全有效。 2.不稳定屈曲骨折——①卧硬板床或腰背部垫枕复位。 ②粉碎骨折可能日后引起腰痛，采用手术内固定或植骨 辅助外固定，卧床2月。在腰围固定下练习负重。 ③椎弓根断裂伴脊柱滑脱者，哈氏棒或椎弓根钉内固定， 卧床2月。 3.伸直型骨折——避免脊柱过伸，卧床休息2月，或石膏 背心固定。
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脊柱骨折
脊柱平衡
脊柱三柱理论 前柱——前纵韧带、椎体及椎间盘的前2/3部 分； 中柱——后纵韧带、椎体和椎间盘的后1/3； 后柱——椎后韧带复合结构
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脊柱骨折
病因病理
受伤机理： 1.直接暴力：比较少见，打击、碰撞，弹伤、炸伤。 2.间接暴力： （1）屈曲型：属于屈曲压缩型损伤，高处坠落下肢 或臀部着地暴力向上传达，或重物高处坠落打击头 部，骤然使脊柱过度屈曲，脊椎以中柱为中心向前 屈曲，前柱和中柱受到挤压负荷、后柱受牵张负荷， 当超过应力限度，首先使椎体发生压缩损伤，暴力 继续作用发生关节突关节骨折和其他附件骨折和韧 带撕裂。发生率占90%，70%在胸腰段。
脊柱骨折的护理培训课件
（3）病情观察：1.脊柱手术病人术中失血过多，易出现血容量 不足，应给予心电监护，监测血压、脉搏的变化，并以此来 调节输液、输血的速度。2.术后常规给氧气，观察病人呼吸 的变化。若颈椎前路手术术后出现呼吸困难，多为喉头水肿 引起，均应气管切开或紧急手术切除血肿。3.观察切口渗血、 渗液情况。若渗出液较多，应及时更换，以减少感染的机会。 4.颈椎术后的病人，应注意其吞咽及进食的情况。对于喉头 水肿的病人，应根据医嘱合理采用雾化吸入，以缓解喉头黏 膜水肿。
（2） 每日按摩腹部3~4次，方法是以脐为中心，行顺时针方向按摩，以 促进肠蠕，肠蠕动减弱，为了预防便秘可服用便乃通等中药， 必要时可配合使用开塞露塞肛门或小剂量保留灌肠的方法，若大便明显 干结，可带橡胶手套，涂以液状石蜡讲干结的粪便掏出。
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理
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脊柱骨折的护理
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4.石膏护理
颈椎骨折多采用颌-胸石膏和头-颈-胸石膏给予固定，除了 按照常规石膏护理以外，翻身时还应保持患处稳定，防止发 生意外；俯卧位时嘱病人的口鼻张开，以免呼吸受阻；对于 长期睡石膏床的病人，要密切注意骨突出部位皮肤受压的情 况，防止压疮的形成。
脊柱骨折的护理
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❖ 2.做好皮肤护理，防止皮肤受损
（1）避免局部皮肤长时间受压，应每隔2~3小时更换卧位一次，对于坐 轮椅的病人，应每隔30~50分钟抬起臀部一次，并且至少需要维持 20~30秒。
（2）保持皮肤清洁、干爽和润滑，避免尿液、粪便的刺激；保持床铺的 整洁、干燥，避免潮湿的刺激。
（3）定时按摩受压部位的皮肤，在给病人更换衣服、床单及变换卧位的 时候，应避免拖、拉等摩擦性动作，以免损伤皮肤。
❖ 3.预防静脉栓塞
（1）知道并协助病人翻身，鼓励其及早做下肢的屈、伸运动。
脊柱骨折病人护理课件
3
脊柱骨折需要及时诊断和治疗，以避免严重并发症的发生。
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脊柱骨折分类
稳定性骨折：骨折块无明显移位，对脊髓和神经损伤较小
不稳定性骨折：骨折块有明显移位，可能压迫脊髓和神经，导致严重后果
压缩性骨折：椎体高度明显降低，可能导致椎管狭窄
爆裂性骨折：椎体破碎成多块，可能伴有椎弓根骨折
屈曲型骨折：椎体前部受压，后部受牵拉，可能导致椎体前倾
垂直压缩骨折：椎体前后部同时受压，可能导致椎体高度降低
脊柱骨折原因
01
交通事故
02
跌倒
03
运动损伤
04
暴力袭击
05
疾病导致骨骼脆弱
06
骨质疏松
07
遗传因素
08
长期使用激素类药物
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长期吸烟、酗酒等不良生活习惯
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缺乏运动和锻炼
2
脊柱骨折病人护理要点
病情观察
观察生命体征：如呼吸、脉搏、血压等
观察疼痛程度：评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛
避免剧烈运动和负重，防止二次损伤
定期进行康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的心理状态等
定期复查，及时调整康复计划，确保康复效果
5.
4.
3.
2.
1.
4
脊柱骨折病人心理护理
心理问题分析
焦虑和恐惧：对病情和治疗结果的担忧
01
抑郁和孤独：长期卧床、缺乏社交活动导致的情绪低落
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引导：引导病人进行自我调节，增强自信心和应对能力
心理护理效果评估
减轻焦虑和恐惧
பைடு நூலகம்
增强信心和勇气
提高生活质量和满意度
脊柱骨折急救处理PPT
非手术治疗护理
2. 体位
颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持 中立位给予制动；胸，腰椎骨折采取平卧位或侧卧 位。病人需要翻身或搬动时，应有3~4个人协助，动 作协调一致，病人的头，颈，胸，腰在一条轴线上， 采用滚毡子式翻身或移动到担架上，切勿用大口袋 式方法抬病人，以免加重损伤。
非手术治疗护理
治疗原则
整复脊柱骨折脱位及手术治疗
治疗目的：解除压迫、恢复稳定
治疗方法： 1.前路减压术 2.侧前方减压术 3.后路椎板切除减压术
非手术治疗护理
非手术治疗护理 非手术治疗护理适合稳定型脊柱骨折的病人 1. 休息和制动 脊柱骨折需绝对卧木板床休息。颈椎骨折的
病人，多采用枕颌带牵引，颅骨牵引，颈围，石膏 或支架固定，以维持颈固定。
非手术治疗护理
2） 颅骨牵引：适用于颈椎骨折并伴有颈椎严重的病人。通 过对颅骨外板钻孔的骨骼牵引，以达到颈部制动固定的目 的。此牵引安全，有效且便于护理，其效果比枕颌带牵引 好。 护理上应注意：
a.抬高床头，以形成与牵引力相反作用的反牵引力； b.保持骨牵引针眼处清洁，干燥，防止感 染，每天用75%酒精消毒针眼两次，有血痂 不可强行去除； c.翻身时保持头、颈、肩等保持一条直线，
术前护理
手术治疗护理 术前护理 1）体位护理： 1.禁忌脊柱前屈，旋转等活动，移动病人时应3
（二）、根据脊柱骨折的稳定程度分为：
1.不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严 重破坏
2.稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎 体压缩骨折
（三）、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯 性脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折
脊柱骨折的临床表现
疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害
骨科急救之脊柱骨折ppt课件
宽;若经椎体脱位则产生切片样损伤。X线平片
常显示不清,断层片可见单位上关节突移位,可
有多根横突及肋骨骨折, 脊柱呈节段性旋转。
CT 显示上、下两节椎体间旋转、小关节跳跃
及骨折、骨折片突入椎管。该类损伤极不稳定,
几乎均伴有脊髓或马尾损伤,发生进行性畸形加
重。
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剪力型脱位 又可称为平移性损伤,椎体可向前、后或侧方移位。前、
由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤，没有 明显的骨折，普通的x线摄片检查时很容易疏 忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有 四种特征性X线表现：①棘突间间隙增宽；⑦ 脊椎间半脱位：③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了 正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时 更为明显．可能还伴有①下一节椎体前上方有 微小突起，表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 这是前柱压缩、后柱牵张损 伤的结果。该暴力系经Z轴的矢状面，产 生单纯软组织性，或单纯骨性，或为混 合性损伤。
(1)前方半脱位(过屈型扭伤)： (2)双侧脊椎间关节脱位：
(3)单纯性楔形(压缩性)骨折：
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垂直压缩所致损伤 暴力系经丫轴传递．无过屈 或过伸力量。例如高空坠物或高台跳水。 第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名Jeffeson骨 折 (2)爆破型骨折：为下颈椎椎体粉碎性骨折，一 般多见于C5、C6椎体，破碎的骨折片不同程度 凸向椎管内，因此瘫痪发生率可以高达80％， 还可以合并有颅脑损伤，椎体骨折粉碎状，骨 折线多为垂直状，骨折片可突出至椎管
骨科创伤的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ救处理
(第一篇)
1
脊柱骨折
2
脊 柱骨折
脊柱有三柱，六种运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 X轴：屈伸和侧方运动 Z轴：侧屈和前后移动
脊柱骨折病人的医疗护理培训课件
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• 伤后1个月应加强腰背肌训练。同时加强腹 肌训练，如仰卧位的抬头练习和抬腿练习。 每一个动作应重复多次，并由少渐多。
• 伤后2个月可下床活动，进行脊柱后伸、侧 弯和旋转练习。下床时平轴翻身取俯卧位后 腿下地，双手支撑抬起上半身，将另一腿移 下地。但应避免背部前屈的动作与姿势。
处，请联健系康网站教或本育人删除。
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、 易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏 时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组 织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去，不可强行 撕脱。
• 3．拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如 用中药浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。
㈣知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识
㈤恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关
㈥潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、 下肢静脉血栓形成
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胸腰椎骨折的治疗 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为 主 2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折 块挤入椎管内者，宜行手术治疗
间接暴力：占绝大多数 病因直接力本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰 段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症
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• 伤后1个月应加强腰背肌训练。同时加强腹 肌训练，如仰卧位的抬头练习和抬腿练习。 每一个动作应重复多次，并由少渐多。
• 伤后2个月可下床活动，进行脊柱后伸、侧 弯和旋转练习。下床时平轴翻身取俯卧位后 腿下地，双手支撑抬起上半身，将另一腿移 下地。但应避免背部前屈的动作与姿势。
处，请联健系康网站教或本育人删除。
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、 易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏 时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组 织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去，不可强行 撕脱。
• 3．拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如 用中药浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。
㈣知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识
㈤恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关
㈥潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、 下肢静脉血栓形成
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胸腰椎骨折的治疗 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为 主 2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折 块挤入椎管内者，宜行手术治疗
间接暴力：占绝大多数 病因直接力本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰 段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症
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脊柱骨折的急救与护理课件
3.定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利排痰，拍背 时要由下向上，由外向内、发现有一侧肺部感染或肺膨胀 不全时，应使患侧向上，以利于肺膨胀和引流。遵医嘱持 续或间断吸氧，以增加血氧饱和度
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生 素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目 的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可 用滑石粉或爽身粉抹擦
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并 保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕 头或衣物。
护理诊断及措施
(一)清理呼吸道无效 1.保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在18～22℃， 湿度50％～70％，注意保暖。
2.定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和 排痰，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防 治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途 中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求 急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁 止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其悬空， 每次翻身后，用50％酒精或红花酒精按摩
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无 菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外 线照射治疗
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生 素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目 的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可 用滑石粉或爽身粉抹擦
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并 保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕 头或衣物。
护理诊断及措施
(一)清理呼吸道无效 1.保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在18～22℃， 湿度50％～70％，注意保暖。
2.定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和 排痰，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防 治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途 中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求 急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁 止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其悬空， 每次翻身后，用50％酒精或红花酒精按摩
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无 菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外 线照射治疗
脊椎骨折病人的护理PPT课件
• 潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节 僵硬等
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护理措施
1.急救搬运：正确的搬运方式——平托法
搬运工具——硬木板或担架
对颈椎骨折要由专人扶托头部并沿躯干纵轴略加牵引， 滚动时与躯干保持一致
搬运途中注意观察呼吸、心率、血压变化，保持呼吸道 通畅，若有呼吸道梗阻应及时排除
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16
脊髓损伤
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17
是脊柱骨折严重并发症
由于椎体的移位或碎骨 片突入椎管内，使脊髓 或马尾神经产生不同程
度的损伤
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18
脊髓损伤
多发于胸腰段 常见原因：闭合性钝性外伤
按脊髓损伤程度和部位分：
脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓断裂、脊髓受 压、马尾神经损伤
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19
临床表现
表 现 脊柱活动受限
骨折处棘突有 明显压痛和叩
击痛
胸、腰椎骨折 常有后突畸形
脊髓损伤引起的感觉、 运动、反射障碍
高位截瘫可出 现呼吸困难
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6
1、胸腰椎骨折的治疗
1）单纯性压缩性骨折：以非手术治疗为主，卧 硬板床、腰背肌的锻炼等
2）爆破型骨折：如有神经症状和有骨折片挤入 椎管内者，宜行手术治疗
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3.治疗配合
1）手术后护理：遵医嘱补液、营养支持；使
用抗生素防感染；做好术后各种引流管的护理
2）呼吸道并发症的护理
应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍背， 痰液粘稠给予雾化吸入
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3.治疗配合
3)泌尿系统并发症的护理
常规膀胱冲洗 尿管留置2—3周后，应开始训练膀胱括约肌功能， 即定时开放，每隔4-6h开放导尿管一次 多饮水，保持尿量在1500ml以上
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护理措施
1.急救搬运：正确的搬运方式——平托法
搬运工具——硬木板或担架
对颈椎骨折要由专人扶托头部并沿躯干纵轴略加牵引， 滚动时与躯干保持一致
搬运途中注意观察呼吸、心率、血压变化，保持呼吸道 通畅，若有呼吸道梗阻应及时排除
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脊髓损伤
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是脊柱骨折严重并发症
由于椎体的移位或碎骨 片突入椎管内，使脊髓 或马尾神经产生不同程
度的损伤
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脊髓损伤
多发于胸腰段 常见原因：闭合性钝性外伤
按脊髓损伤程度和部位分：
脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓断裂、脊髓受 压、马尾神经损伤
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临床表现
表 现 脊柱活动受限
骨折处棘突有 明显压痛和叩
击痛
胸、腰椎骨折 常有后突畸形
脊髓损伤引起的感觉、 运动、反射障碍
高位截瘫可出 现呼吸困难
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1、胸腰椎骨折的治疗
1）单纯性压缩性骨折：以非手术治疗为主，卧 硬板床、腰背肌的锻炼等
2）爆破型骨折：如有神经症状和有骨折片挤入 椎管内者，宜行手术治疗
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3.治疗配合
1）手术后护理：遵医嘱补液、营养支持；使
用抗生素防感染；做好术后各种引流管的护理
2）呼吸道并发症的护理
应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍背， 痰液粘稠给予雾化吸入
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3.治疗配合
3)泌尿系统并发症的护理
常规膀胱冲洗 尿管留置2—3周后，应开始训练膀胱括约肌功能， 即定时开放，每隔4-6h开放导尿管一次 多饮水，保持尿量在1500ml以上
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方法： 1、X线：首选方法，必要时可加拍斜位片 2、CT：可显示出椎体的骨折改变情况 3、MRI：可看到椎体骨折出血所致的信号改变
和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的 异常高信号
脊柱骨折的急救和护理
11
急救处理原则
由于脊柱骨折往往伴有脊髓损伤或脊 髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊 髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全 性脊髓损伤。因此、在脊柱损伤的急救处 理中，正确合理的搬运方式显得尤为重要 。
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧 ，并保持伤者的体位为直线。
脊柱骨折的急救和护理
15
急救处理原则
6、运送途中密切观察患者生命体征，保持呼吸
道通畅，及时清理口腔内分泌物，同时给予吸氧， 必要时给予气管插管；
7、脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤（如 脑疝），胸腹脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等） 或休克时，应尽早处理这些合并伤
脊柱骨折的急救和护理
16
脊柱骨折患者的固定及转运
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤 情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定 在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直 线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以 中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直， 严禁弯曲或扭曲。
脊柱骨折的急救和护理
17
脊柱骨折患者的固定及转运
急救处理原则
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上， 身两侧用枕头、衣物等塞紧，固定脊柱为正直位。 搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在 伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下 肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰 部用衣褥垫起
4、身体创口部分进行止血、包扎（不建议现场 做冲洗、清创）
2、搬运工具最好选用硬板床或木板，不要 用软担架或毯子、被子等软物；
3、搬运时应注意患者体位，切忌用暴力强 拉硬拖，禁忌一人背送，防止加重脊髓损伤
；
脊柱骨折的急救和护理
21
治疗原则
• 整复脊柱骨折脱位及手术治疗
• 治疗目的：解除压迫、恢复稳定
• 治疗方法： 1.前路减压术 2.侧前方减压术 3.后路椎板切除减压术 4.脊髓手术
参与构成：胸廓、 腹后壁和骨盆
脊柱骨折的急救和护理
3
脊柱的解剖
• 侧面4个生理弯曲： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲
• 正面可有轻度侧弯
脊柱骨折的急救和护理
4
脊柱的运动
脊柱骨折的急救和护理
5
脊柱的功能
• 支持人体 • 传导负荷 • 运动 • 维持稳定 • 保护脊髓的功能
脊柱骨折的急救和护理
6
损伤的机制
脊柱骨折的急救和护理
概念
脊柱骨折多由间接外力引起，为由高 处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上 传去胸腰段发生骨折，少数由直接外力引 起，如纺织倒塌压伤、汽车压撞伤。可并 发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截 瘫，甚至危及生命。
脊柱骨折的急救和护理
2
脊柱的解剖
脊柱
位置：躯干后壁正中
构成：26快椎骨
脊柱骨折的急救和护理
14
急救处理原则
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且 防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在 护送途中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折 要求急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床 。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊 髓损伤。
• 直接暴力
• 间接暴力
• 肌肉拉力
• 病理性骨折
脊柱骨折的急救和护理
7
脊柱骨折的分型
（一）、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位 ，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、 棘突骨折
（二）、根据脊柱骨折的稳定程度分为：
1.不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严 重破坏
2.稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎 体压缩骨折
脊柱骨折的急救和护理
12
急救处理原则
1、迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现 场，避免重复或加重创伤，如伤者仍被瓦砾压 住时，不要强拉暴露在外面的肢体，以防加重血 管、脊髓的损伤。应立即将压在伤者身上的东西 撤掉；
2、颈椎骨折要用衣物、 枕头放置在头颈两侧，使 其固定不动
脊柱骨折的急救和护理
13
非手术治疗护理
2） 颅骨牵引：适用于颈椎骨折并伴有颈椎严重的病人。通
2. 体位 颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持
中立位给予制动；胸，腰椎骨折采取平卧位或侧 卧位。病人需要翻身或搬动时，应有3~4个人协助 ，动作协调一致，病人的头，颈，胸，腰在一条 轴线上，采用滚毡子式翻身或移动到担架上，切 勿用大口袋式方法抬病人，以免加重损伤。
脊柱骨折的急救和护理
24
非手术治疗护理
3. 牵引护理 包括颌枕带牵引和颅骨牵引
1）颌枕带牵引：适合于颈椎病或颈椎脱位的病人，是最常 用的皮牵引方式。其优点是简单有效，破坏性小。 护理上应注意： a.应选择宽窄适宜的颌枕带并保持有效牵引，对主要着力 点，如下颌，耳廓可以垫棉垫，以减轻对局部皮肤的压力 。 b.保持颌枕带清洁干燥，以减少对颈部及其周围皮肤的刺 激。 c.密切观察病人的生命体征，尤其是在睡眠时注意呼吸的 情况，以免因颌枕带牵脊柱引骨折压的迫急救，和护导理致呼吸道阻塞而引起呼25 吸心跳骤停。
脊柱骨折的急救和护理
22
非手术治疗护理
非手术治疗护理 非手术治疗护理适合稳定型脊柱骨折的病人 1. 休息和制动 脊柱骨折需绝对卧木板床休息。颈椎骨折的
病人，多采用枕颌带牵引，颅骨牵引，颈围，石 膏或支架固定，以维持颈部稳定。对于胸腰椎骨 折的病人可使用胸腰带予以固定。
脊柱骨折的急救和护理
23
非手术治疗护理
• 一、担架、门板等搬运
脊柱骨折的急救和护理
18
脊柱骨折患者的固定及转运
二、搬运滚动法
平托法
脊柱骨折的急救和护理
19
脊柱骨折患者的固定及转运
三、颈椎损伤搬运法：
头锁
肩锁
头胸锁
头肩锁
胸背锁
颈托
脊柱骨折的急救和护理
20
搬运过程中的注意事项
1、搬运时必须保持脊柱制动，避免因骨折 部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤；
（三）、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯 性脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折
脊柱骨折的急救和护理
8
ห้องสมุดไป่ตู้
脊柱骨折的临床表现
• 疼痛、压痛 • 肿胀、淤血 • 肌肉痉挛 • 活动受限 • 畸形 • 神经损害
脊柱骨折的急救和护理
9
脊柱骨折的临床表现
脊柱骨折的急救和护理
10
脊柱骨折的辅助检查
意义： 明确诊断
和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的 异常高信号
脊柱骨折的急救和护理
11
急救处理原则
由于脊柱骨折往往伴有脊髓损伤或脊 髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊 髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全 性脊髓损伤。因此、在脊柱损伤的急救处 理中，正确合理的搬运方式显得尤为重要 。
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧 ，并保持伤者的体位为直线。
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15
急救处理原则
6、运送途中密切观察患者生命体征，保持呼吸
道通畅，及时清理口腔内分泌物，同时给予吸氧， 必要时给予气管插管；
7、脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤（如 脑疝），胸腹脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等） 或休克时，应尽早处理这些合并伤
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脊柱骨折患者的固定及转运
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤 情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定 在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直 线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以 中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直， 严禁弯曲或扭曲。
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脊柱骨折患者的固定及转运
急救处理原则
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上， 身两侧用枕头、衣物等塞紧，固定脊柱为正直位。 搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在 伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下 肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰 部用衣褥垫起
4、身体创口部分进行止血、包扎（不建议现场 做冲洗、清创）
2、搬运工具最好选用硬板床或木板，不要 用软担架或毯子、被子等软物；
3、搬运时应注意患者体位，切忌用暴力强 拉硬拖，禁忌一人背送，防止加重脊髓损伤
；
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治疗原则
• 整复脊柱骨折脱位及手术治疗
• 治疗目的：解除压迫、恢复稳定
• 治疗方法： 1.前路减压术 2.侧前方减压术 3.后路椎板切除减压术 4.脊髓手术
参与构成：胸廓、 腹后壁和骨盆
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脊柱的解剖
• 侧面4个生理弯曲： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲
• 正面可有轻度侧弯
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脊柱的运动
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5
脊柱的功能
• 支持人体 • 传导负荷 • 运动 • 维持稳定 • 保护脊髓的功能
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6
损伤的机制
脊柱骨折的急救和护理
概念
脊柱骨折多由间接外力引起，为由高 处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上 传去胸腰段发生骨折，少数由直接外力引 起，如纺织倒塌压伤、汽车压撞伤。可并 发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截 瘫，甚至危及生命。
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2
脊柱的解剖
脊柱
位置：躯干后壁正中
构成：26快椎骨
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14
急救处理原则
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且 防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在 护送途中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折 要求急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床 。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊 髓损伤。
• 直接暴力
• 间接暴力
• 肌肉拉力
• 病理性骨折
脊柱骨折的急救和护理
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脊柱骨折的分型
（一）、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位 ，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、 棘突骨折
（二）、根据脊柱骨折的稳定程度分为：
1.不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严 重破坏
2.稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎 体压缩骨折
脊柱骨折的急救和护理
12
急救处理原则
1、迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现 场，避免重复或加重创伤，如伤者仍被瓦砾压 住时，不要强拉暴露在外面的肢体，以防加重血 管、脊髓的损伤。应立即将压在伤者身上的东西 撤掉；
2、颈椎骨折要用衣物、 枕头放置在头颈两侧，使 其固定不动
脊柱骨折的急救和护理
13
非手术治疗护理
2） 颅骨牵引：适用于颈椎骨折并伴有颈椎严重的病人。通
2. 体位 颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持
中立位给予制动；胸，腰椎骨折采取平卧位或侧 卧位。病人需要翻身或搬动时，应有3~4个人协助 ，动作协调一致，病人的头，颈，胸，腰在一条 轴线上，采用滚毡子式翻身或移动到担架上，切 勿用大口袋式方法抬病人，以免加重损伤。
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非手术治疗护理
3. 牵引护理 包括颌枕带牵引和颅骨牵引
1）颌枕带牵引：适合于颈椎病或颈椎脱位的病人，是最常 用的皮牵引方式。其优点是简单有效，破坏性小。 护理上应注意： a.应选择宽窄适宜的颌枕带并保持有效牵引，对主要着力 点，如下颌，耳廓可以垫棉垫，以减轻对局部皮肤的压力 。 b.保持颌枕带清洁干燥，以减少对颈部及其周围皮肤的刺 激。 c.密切观察病人的生命体征，尤其是在睡眠时注意呼吸的 情况，以免因颌枕带牵脊柱引骨折压的迫急救，和护导理致呼吸道阻塞而引起呼25 吸心跳骤停。
脊柱骨折的急救和护理
22
非手术治疗护理
非手术治疗护理 非手术治疗护理适合稳定型脊柱骨折的病人 1. 休息和制动 脊柱骨折需绝对卧木板床休息。颈椎骨折的
病人，多采用枕颌带牵引，颅骨牵引，颈围，石 膏或支架固定，以维持颈部稳定。对于胸腰椎骨 折的病人可使用胸腰带予以固定。
脊柱骨折的急救和护理
23
非手术治疗护理
• 一、担架、门板等搬运
脊柱骨折的急救和护理
18
脊柱骨折患者的固定及转运
二、搬运滚动法
平托法
脊柱骨折的急救和护理
19
脊柱骨折患者的固定及转运
三、颈椎损伤搬运法：
头锁
肩锁
头胸锁
头肩锁
胸背锁
颈托
脊柱骨折的急救和护理
20
搬运过程中的注意事项
1、搬运时必须保持脊柱制动，避免因骨折 部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤；
（三）、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯 性脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折
脊柱骨折的急救和护理
8
ห้องสมุดไป่ตู้
脊柱骨折的临床表现
• 疼痛、压痛 • 肿胀、淤血 • 肌肉痉挛 • 活动受限 • 畸形 • 神经损害
脊柱骨折的急救和护理
9
脊柱骨折的临床表现
脊柱骨折的急救和护理
10
脊柱骨折的辅助检查
意义： 明确诊断