认知障碍：认知障碍及其干预
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检查：询问家人、穿衣试验
训练：分步进行、给布娃娃穿衣、在衣领 上作出标志
表现：不能步行，但不能用肢体运动障碍 解释。
检查：肌力、步行、跨障碍步行
训练：L形拐杖和上下楼梯。
注意：
是心理活动对一定事物的指向与集中。它是 心理活动的一种积极的状态。
注意本身不是一个独立的心理过程，它是 伴随着感知、记忆、思维想象等心理过程 的一种心理状态。
记忆： 是过去的经验和事物在人脑中重现。
记忆是一个过程，包括识记、编码、储存、 再提取。
负责记忆和学习的神经解剖结构位于额叶 和颞叶
编码和储存的结构—海马丘脑回路
记忆分为以下四种：
（1）形象记忆 以感知过的事物形象为内容的记忆称为形象记 忆。例如,医生见到一位全身水肿的病人的形 体,与正常人形体有其特殊区别,就是形象记忆。
认知: 是认识和知晓事物过程的总称，包括感知、 识别、记忆、概念形成、判断、推理及表 象的过程。
是大脑为解决问题而摄取、贮存、重整和 处理信息的基本功能。
认知障碍：
是认识过程的一方面或多方面的损害，导 致上述过程的效率低下或功能的受害。
认知的形成过程：
感觉——知觉——辨别、理解——概念形成、 判断——推理——表象或执行
1．知觉的整体性 知觉的对象总是由许多部分或属性组成。 在感知对象时，总是把它作为具用一定结 构的统一整体来反映。
2．知觉的恒常性 知觉的恒常性是指距离、缩影比、照明度 等改变时，视觉映象保持相对不变。
3．知觉的选择性
当一组复合刺激作用于我们的视觉时，我们 总是首先在许多对象中优先地把某些对象或一 个具有特性的对象与之区别出来，这种特点叫 做知觉选择性。
如：训练病人刷牙，可以把刷牙动作分解 开，示范给病人看，然后一步一步提示病 人，或直接把牙刷放到病人手中，通过触 觉提示引导病人完成一系列动作。
表现：不能模仿动作、不能执行动作的口 头指令，但能下意识地进行常规运动。
检查：1、模仿动作 2、按口头指令完成动作：A.颜面 B.四肢和全身 3、询问和观察日常生活情况
（2）逻辑记忆 以概念、判断、推理等为内容的记忆称为逻辑 记忆。例如我们对法则、定理或数学公式的记 忆就是逻辑记忆。
（3）情绪记忆
以体验过的某种情绪或情感为内容的记忆 称情绪记忆。例如医学生第一次上手术台 时紧张心情的记忆就是情绪记忆。
（4）运动记忆
以做过的运动或动作为内容的记忆称为运动 记忆。例如外科医生作胃大部切除手术时, 从切开皮肤到术毕后缝合皮肤的整个过程 的一系列动作记忆,就是运动记忆。
4．知觉的理解性
是指人们凭借以往的知识经验去认识对象。 知识经验越丰富，对当前事物的知觉就越深刻、 越精确、越迅速。这就是知觉的理解性。
失认：由于大脑某些部位受损，使病人对 来自感觉通路中的一些信息丧失正确分析 和鉴别的一种症状。
失用：无肌肉瘫痪和感觉丧失或共济失调， 而是由于病人脑部损伤不能完成以前所能 完成的有目的的技巧性动作。
wenku.baidu.com
表现：对大脑病损对侧的一半视野内的物 体的位置关系不能辨认、忽视该侧身体和 该侧环境中的物体，即使视野完整也是如 此，而且患者不会主动转动眼睛来补偿。
病灶：右侧顶叶、丘脑，大脑中动脉、后 动脉。
检查：
1、平分线法 2、认图试验 3、画人试验 4、画房子试验 5、删字试验 6、画钟试验 7、阅读试验 8、书写试验
训练：诱发患者下意识的动作
表现：不能产生正确的运动意念，动作的 逻辑性差，如用铅笔剃牙等。
损伤部位：是意念中枢（左顶下回、缘上 回）与运动中枢（运动皮质和运动前皮质） 之间的联系纤维：弓状纤维受损。
训练：使用视觉提示或在一旁给以语言指 引。
表现：不能穿衣但不能用肢体功能障碍和 感觉障碍来解释
按储存时间的长短分为瞬时记忆、短时记忆、 长时记忆
瞬时记忆:瞬时记忆的时间30秒~1分钟。容量 有限，容易遗忘，是记忆的基础。
短时记忆：几分钟到几小时。 长时记忆：与几个月至几年前的远期事件有关。
失认症 体象障碍 视觉空间失认 触觉失认 嗅觉失认 听觉失认
失用症 结构性失用 运动失用 意念运动性失用 意念性失用 穿衣失用 步行失用
体象障碍：也就人体意识障碍。
每个人都了解自己的身体，包括自己的外表和来自 身体各部分的感觉，认识不同的部位以及这些部位 如何组成一个统一的整体和身体与环境的关系如何。 这种对身体的认识被称为身体意识。此方面的功能 出现异常时，人不能准确地认识身体的某一部位， 也不会注意到该部位所受到的刺激。
训练原则：开始时一步一步提示，有进步 后减少暗示，并不断提高难度。
表现：是最简单的失用症，常见于上肢和 舌。涉及上肢时可累及各种动作，舌肌失 用时，患者可以张口，但不能伸舌，或动 作笨拙。
检查方法：让患者扣纽扣、系鞋带等较精 细的动作，不能完成为阳性（首先排除肌 肉瘫痪引起）
加强练习，大量给予体现和暗示或用手提 示病人进行。改善后减少暗示、提醒，并 加入复杂动作。
根据有无意识分为：有意注意和无意注意
根据注意的形式分为： 持续注意 选择性注意 交替注意 分割注意
注意力的评估： 韦氏记忆测验中的数字长度分测验。
韦氏智力测验中的算术测验；数字广度测 验；数字符号测验。
观察法
猜测游戏 删除作业 时间感训练 找差异 找出隐藏的物品 听音击键
形状失认、颜色失认 图形失认、物品失认 相貌失认 视觉深度失认 结构失认 图形背景分辨障碍 视觉定向障碍
表现：是以空间失认为基础的一种症状。 表现为不能描绘或搭拼简单的图形
检查：
画空心十字、火柴棍拼图、拼积木图、几何 图形临摹等
如何训练？
训练病人对常用物品的排列和摆放 搭积木训练 模仿画几何图形 火柴棍拼图
感觉：
是指客观事物的个别属性在人脑中的直接放映。
如：眼看颜色、形状，耳听声音，鼻闻气味， 舌品酸、甜、苦、辣，皮肤的痛、温、触、 压等都是感觉。
感觉是一切认知和经验的基础，是其它认 识的开端。
知觉：
是大脑对感觉器官所得到的感觉信息进行分 析和综合所形成的关于客观事物的某些特 性的反映
知觉是认知的初步阶段
训练：分步进行、给布娃娃穿衣、在衣领 上作出标志
表现：不能步行，但不能用肢体运动障碍 解释。
检查：肌力、步行、跨障碍步行
训练：L形拐杖和上下楼梯。
注意：
是心理活动对一定事物的指向与集中。它是 心理活动的一种积极的状态。
注意本身不是一个独立的心理过程，它是 伴随着感知、记忆、思维想象等心理过程 的一种心理状态。
记忆： 是过去的经验和事物在人脑中重现。
记忆是一个过程，包括识记、编码、储存、 再提取。
负责记忆和学习的神经解剖结构位于额叶 和颞叶
编码和储存的结构—海马丘脑回路
记忆分为以下四种：
（1）形象记忆 以感知过的事物形象为内容的记忆称为形象记 忆。例如,医生见到一位全身水肿的病人的形 体,与正常人形体有其特殊区别,就是形象记忆。
认知: 是认识和知晓事物过程的总称，包括感知、 识别、记忆、概念形成、判断、推理及表 象的过程。
是大脑为解决问题而摄取、贮存、重整和 处理信息的基本功能。
认知障碍：
是认识过程的一方面或多方面的损害，导 致上述过程的效率低下或功能的受害。
认知的形成过程：
感觉——知觉——辨别、理解——概念形成、 判断——推理——表象或执行
1．知觉的整体性 知觉的对象总是由许多部分或属性组成。 在感知对象时，总是把它作为具用一定结 构的统一整体来反映。
2．知觉的恒常性 知觉的恒常性是指距离、缩影比、照明度 等改变时，视觉映象保持相对不变。
3．知觉的选择性
当一组复合刺激作用于我们的视觉时，我们 总是首先在许多对象中优先地把某些对象或一 个具有特性的对象与之区别出来，这种特点叫 做知觉选择性。
如：训练病人刷牙，可以把刷牙动作分解 开，示范给病人看，然后一步一步提示病 人，或直接把牙刷放到病人手中，通过触 觉提示引导病人完成一系列动作。
表现：不能模仿动作、不能执行动作的口 头指令，但能下意识地进行常规运动。
检查：1、模仿动作 2、按口头指令完成动作：A.颜面 B.四肢和全身 3、询问和观察日常生活情况
（2）逻辑记忆 以概念、判断、推理等为内容的记忆称为逻辑 记忆。例如我们对法则、定理或数学公式的记 忆就是逻辑记忆。
（3）情绪记忆
以体验过的某种情绪或情感为内容的记忆 称情绪记忆。例如医学生第一次上手术台 时紧张心情的记忆就是情绪记忆。
（4）运动记忆
以做过的运动或动作为内容的记忆称为运动 记忆。例如外科医生作胃大部切除手术时, 从切开皮肤到术毕后缝合皮肤的整个过程 的一系列动作记忆,就是运动记忆。
4．知觉的理解性
是指人们凭借以往的知识经验去认识对象。 知识经验越丰富，对当前事物的知觉就越深刻、 越精确、越迅速。这就是知觉的理解性。
失认：由于大脑某些部位受损，使病人对 来自感觉通路中的一些信息丧失正确分析 和鉴别的一种症状。
失用：无肌肉瘫痪和感觉丧失或共济失调， 而是由于病人脑部损伤不能完成以前所能 完成的有目的的技巧性动作。
wenku.baidu.com
表现：对大脑病损对侧的一半视野内的物 体的位置关系不能辨认、忽视该侧身体和 该侧环境中的物体，即使视野完整也是如 此，而且患者不会主动转动眼睛来补偿。
病灶：右侧顶叶、丘脑，大脑中动脉、后 动脉。
检查：
1、平分线法 2、认图试验 3、画人试验 4、画房子试验 5、删字试验 6、画钟试验 7、阅读试验 8、书写试验
训练：诱发患者下意识的动作
表现：不能产生正确的运动意念，动作的 逻辑性差，如用铅笔剃牙等。
损伤部位：是意念中枢（左顶下回、缘上 回）与运动中枢（运动皮质和运动前皮质） 之间的联系纤维：弓状纤维受损。
训练：使用视觉提示或在一旁给以语言指 引。
表现：不能穿衣但不能用肢体功能障碍和 感觉障碍来解释
按储存时间的长短分为瞬时记忆、短时记忆、 长时记忆
瞬时记忆:瞬时记忆的时间30秒~1分钟。容量 有限，容易遗忘，是记忆的基础。
短时记忆：几分钟到几小时。 长时记忆：与几个月至几年前的远期事件有关。
失认症 体象障碍 视觉空间失认 触觉失认 嗅觉失认 听觉失认
失用症 结构性失用 运动失用 意念运动性失用 意念性失用 穿衣失用 步行失用
体象障碍：也就人体意识障碍。
每个人都了解自己的身体，包括自己的外表和来自 身体各部分的感觉，认识不同的部位以及这些部位 如何组成一个统一的整体和身体与环境的关系如何。 这种对身体的认识被称为身体意识。此方面的功能 出现异常时，人不能准确地认识身体的某一部位， 也不会注意到该部位所受到的刺激。
训练原则：开始时一步一步提示，有进步 后减少暗示，并不断提高难度。
表现：是最简单的失用症，常见于上肢和 舌。涉及上肢时可累及各种动作，舌肌失 用时，患者可以张口，但不能伸舌，或动 作笨拙。
检查方法：让患者扣纽扣、系鞋带等较精 细的动作，不能完成为阳性（首先排除肌 肉瘫痪引起）
加强练习，大量给予体现和暗示或用手提 示病人进行。改善后减少暗示、提醒，并 加入复杂动作。
根据有无意识分为：有意注意和无意注意
根据注意的形式分为： 持续注意 选择性注意 交替注意 分割注意
注意力的评估： 韦氏记忆测验中的数字长度分测验。
韦氏智力测验中的算术测验；数字广度测 验；数字符号测验。
观察法
猜测游戏 删除作业 时间感训练 找差异 找出隐藏的物品 听音击键
形状失认、颜色失认 图形失认、物品失认 相貌失认 视觉深度失认 结构失认 图形背景分辨障碍 视觉定向障碍
表现：是以空间失认为基础的一种症状。 表现为不能描绘或搭拼简单的图形
检查：
画空心十字、火柴棍拼图、拼积木图、几何 图形临摹等
如何训练？
训练病人对常用物品的排列和摆放 搭积木训练 模仿画几何图形 火柴棍拼图
感觉：
是指客观事物的个别属性在人脑中的直接放映。
如：眼看颜色、形状，耳听声音，鼻闻气味， 舌品酸、甜、苦、辣，皮肤的痛、温、触、 压等都是感觉。
感觉是一切认知和经验的基础，是其它认 识的开端。
知觉：
是大脑对感觉器官所得到的感觉信息进行分 析和综合所形成的关于客观事物的某些特 性的反映
知觉是认知的初步阶段