护理人员发生意外针刺伤原因及预防措施

【中图分类号】R72Leabharlann Baidu.5
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2015）03-0106-01
小儿慢性鼻 - 鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，多表现为 鼻堵、流脓涕、头痛、嗅觉减退、咳嗽等。如不及时进 行恰当的治疗，将严重影响患儿身心健康，除导致颌面 部发育障碍、听力损害外，患儿还容易出现精神萎靡， 食欲不振，记忆力差，易疲劳，头痛及头昏等症状，引 起睡眠、学习及各种社会活动障碍，从而导致一些行为 性格的异常 [1]。目前鼻窦炎治疗方案以中西药为主的保 守治疗和以功能性鼻内窥镜手术为主的手术治疗 [2]。 由于小儿不会擤鼻，不愿配合治疗，服药困难，治疗 效果不佳，给患儿及家长带来苦恼。我科自 2012-8 至 2014-8 以中西医结合治疗小儿慢性鼻 - 鼻窦炎，取得较 好临床疗效，受到广大患儿家长欢迎。现报告如下： 1.临床资料
例与对照组 82 例，治疗组以中药、西药结合治疗，对照组单纯西药治疗。记录两组症状、体征变化，按疗程治疗，
统计疗效。结果：治疗组总有效率 93.0，对照组总有效率 39.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：
中西医结合治疗小儿慢性鼻 - 鼻窦炎，疗效满意，值得临床推广。
【关键词】鼻 - 鼻窦炎；中西医结合；治疗
3.1 疗效判定标准 （1）痊愈：自觉症状消失，粘 膜肿胀消退，分泌物消失。（2）显效：自觉症状明显减轻，
粘膜肿胀基本消退，分泌物明显减少。（3）有效：症状 减轻，分泌物减少。（4）无效症状及检查无明显好转。
3.2 治疗结果 治疗组中治愈 46 例（53.5%），显 效 22 例（25.6%），有效 12 例（14.0%），无效 6 例（7.0%）， 总有效 80 例（93.0%）；对照组中治愈 12 例（14.6%）， 显效 8 例（9.8%），有效 12 例（14.6%），无效 50 例（61.0%）， 总有效 32 例（39.0%）。两组疗效经统计学处理，差异 有统计学意义（P<0.01）。 4.讨论
3.1 预防方式 具体的方式是：（1）培养出自身 良好的工作习贯。据调查发现有些护理人员犹豫自身粗 心。技术部熟练、或者没有严格的按照操作规程来进行 操作，如徒手处理玻璃器械或手持锐器等，从而发生针 刺伤。因此，护理人员也别是临床护理人员在工作中一 定养成良好的工作习惯，规范操作 [2]。（2）改变自己 危险的工作方式。注射器在使用完以后，可以用手将其 移除放入锐器盒里，或者采取单手复帽技术将针头盖住。 禁止在行进的路上手拿没有盖帽的针头。使用过后的一 次性医疗器械，如注射器、针头、手术刀片和其他一些 锐利的医疗用品要马上丢入锐器盒内。手术上台护士在 传递手术刀给医生的时候要记得将到刀头朝向自己，刀 背朝向掌心，免得刺伤手术医生和自己。（3）建立针 刺伤的报告制度。医院应成立一项针对针刺伤的报告系 统和制度，制定针刺伤的应急预案。
熊大经认为，鼻渊发生的主要病机是脏腑郁热，邪 舍通窍，正气不足，通过临床进一步观察，鼻渊患者中 肝胆湿热型最多见，治当清胆肺之热，通络利窍。处方： 北 柴 胡 10g， 黄 芩 片 10g， 藁 本 15g， 白 芷 10g， 川 芎 10g，薄荷 10g，天花粉 20g，枳壳 10g，黄芪 30g，茯苓 20g，桔梗 20g，鸡内金 20g[3],5 天一个疗程，用药 1-2 疗程。 我科采用熊大经上述方剂，根据患儿年龄剂量酌减。同 时采用中药制剂鼻腔清洗介入治疗（石家庄康灵医院配 方及方法）及鼻窦负压置换治疗，取得较好治疗效果。 小儿慢性鼻 - 鼻窦炎，单纯西医治疗疗效欠佳，我科探 索中西医结合治疗，尽可能通过局部用药，减少全身用药， 尽可能采用中药制剂，避免抗生素的使用，提高治疗效果， 减少药物副作用，使患儿及家长易于接受。治疗过程中， 所有患儿未发生不良反应。值得临床推广、应用。
1.1 一般治疗 将 168 例患儿随机分为两组，治疗 组 86 例，男 46 例，女 40 例，年龄 4 ～ 0，平均年龄 6.5 岁，对照组 82 例，男 40 例，女 42 例，年龄 4 ～ 11 岁， 平均年龄 7 岁。病程 12 周～ 6 年，纤维鼻咽镜检查符 合慢性鼻 - 鼻窦炎。两组一般资料经统计学处理，差异 无统计学意义（P<0.05）。
【参考文献】
[1] 周兵，马晶影，黄谦 . 少年儿童慢性鼻窦炎患者生存质量的影 响因素 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006,41（12）：915-918. [2] 陈洪春。中西医结合治疗鼻窦炎疗效观察 [J]。中华现代中 西医杂志，2003,11（1）. [3] 熊大经，田媛媛，许必芳 . 熊大经鼻部“五度辩证”思想及 应用 [J]. 中医杂志 2014,55（2）：106-109.
1.1 临床资料 选取我院 80 名临床科室的护理人 员进行了自制问卷的调查，选取的护理人员中男性有两 名，女性 78 名，年龄在 20 至 45 岁之间，平均年龄为 (35.5±16.0) 岁。
1.2 方法 每人一卷，发放出去 80 份，收回 80 份， 回收率 100%。调查的内容主要包括针刺伤的发生次数、 发生的时机和原因等。 2.结果
3.2 处理措施 护理人员在工作中如果不小心被针 刺，护理人员应该尽早的向医院的感染管理科上报，对 受伤者进行指导处理。具体的方式有：（1）马上用流 动水冲洗伤口，反复轻轻的挤压伤口，尽可能挤出针刺 出的血液，伤口用 0.5% 的碘伏或者 70% 的酒精消毒液 浸泡，如果患者情况特殊应立即前往外科进行伤口处理。 被血液中乙肝或丙肝阳性患者的血液感染后，应在 24 小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝疫苗 [3]。（2） 医院加大对医疗废品的处理力度，避免医疗废品给医护 人员造成伤害，如流入社会将对大众带来更大的危害。 （3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺后 第一时间可以向有关部门报告，并得到及时的咨询和处 理，从而减少医护人员职业感染的危害性。
员在日常的护理工作中一定要仔细认真，平时也要不断 的努力提高自身的护理操作技能与防范意识，因为这样 做不仅是对患者负责也是对自己负责。通过对原因的分 析并采取了一些列的预防措施后，护理人员发生意外针 刺的情况大大的得到了减少。所以，此方法在临床上具 有显著的作用，值得大力推广。
【参考文献】
[1] 张桂云 . 护理人员发生意外针刺伤的原因及预防措施 [ J ] . 求医问药 .2012,(11):693 [2] 张盼盼 , 马雅静 , 化璐璐 . 护士发生意外针刺伤原因及预防 措施 [J]. 临床医药文献杂志 .2015,(04):742 [3] 顾露 , 胡萍 . 四川省人民医院临床护理工作人员针刺伤情况 回顾性分析 [J]. 职业与健康 .2015,(04):532
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心理医生2015年2月第21卷第3期 探索·交流
护理人员发生意外针刺伤原因及预防措施
左裕玲 （永州市第三人民医院 425000）
【摘要】目的：探讨护理人员发生意外针刺伤原因以及预防的措施。方法：选取我院 80 名临床科室的护理人
员进行了自制问卷的调查，并对此进行了分析。究其原因，有护理人员对临床各项操作的技能不熟练、防范意识
不仅是对患者负责也是对自己负责。通过对原因的分析并采取了一些列的预防措施后，护理人员发生意外针刺的
情况大大的得到了减少。所以，此方法在临床上具有显著的作用，值得大力推广。
【关键词】护理人员；意外针刺；原因及预防措施
【中图分类号】R471
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2015）03-0105-02
1.2 诊断标准 （1）病史：鼻塞、流脓涕症状达 12 周； （2）纤维鼻咽镜检查：鼻腔、鼻窦口处有脓性分泌物； （3）排除鼻腔内新生物。 2.治疗方法
2.1 治疗组 中药制剂鼻腔清洗介入治疗 + 鼻窦负 压置换 + 中药汤剂口服，5 天 1 个疗程，治疗 2 ～ 3 个疗程。
2.2 对照组 鼻窦负压置换 +0.5% 麻黄素滴鼻液滴 鼻 5 天 + 丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂喷鼻 + 盐酸氨溴索口 服液口服 + 抗生素口服。 3.疗效判定
不强，或者患者在接受护理操作的时候不够配合等，这些因素是目前临床上护理人员发生意外针刺伤的主要原因，
针对这些因素，应给予相应的预防措施。结果：80 名护理人员中有 90% 的人都有过被针刺的经历。结论：护理人
员在日常的护理工作中一定要仔细认真，平时也要不断的努力提高自身的护理操作技能与防范意识，因为这样做
本文通过选取我院 80 名临床科室的护理人员进行 了自制问卷的调查，并对此进行了分析。80 名护理人员 中有 90% 的人都有过被针刺的经历。综上所述，护理人
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探索·交流 心理医生2015年2月第21卷第3期
中西医结合治疗小儿慢性鼻 - 鼻窦炎
刘丽媛 （香河县人民医院 065400）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗小儿慢性鼻 - 鼻窦炎的临床疗效。方法：将 168 例患者随机分为治疗组 86
护理人员在临床操作的过程中，发生意外针刺伤的 时机分析，详见表 1 所示。
表 1 护理人员发生意外针刺伤的时机分析
注射或 抽血 拔针 针头回 回套针 其他针 过程 配药
输液时 时 时 收时 冒时 刺伤
针刺人数 15
10 4 20 20
5
6
针刺伤概率 18.75% 12.5% 5.0% 25% 25% 6.25% 7.5%
3.讨论 临床护理人员水发生意外针刺的高位人群，职业感
染的潜在危险非常大，所以，医院应对工作中有可能接
触患者血液、体液的医护人员进行职业的防护知识的培 训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、 医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、消毒隔离制度以 及规范化的操作程序等。从而提高针刺的自我防护意识。
所谓的意外针刺伤，顾名思义就是针刺入到皮肤内 的意外伤害，临床护理工作中护理人员会接收到大量的 尖锐的医疗用品与器械。所以，工作时间一长加上疲劳 过度，护理人员在工作被针刺是不可避免的 [1]。但是到 医院就诊的患者有些患者的血液中可能会携带一些艾滋 病、乙肝、丙肝、梅毒等病菌，从而通过血液传播的方 式对护理人员造成感染。据国外疾病预防控制中心的统 计，健康医务人员患传染病的有 80% ～ 90% 是因为针刺 伤导致的，而这里面被刺伤的医务工作者中护理人员占 80%，产生致命后果的同时还可能会对护理人员的心理 造成伤害，情况严重的可能会影响其正常的生活。因此， 应采取相对应的预防和处理针刺伤的措施，将伤害降至 最低限度。 1.资料与方法