经典《困难气道的评估及处理》精品PPT课件
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困难气道的评估及麻醉处理PPT课件
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• 在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧合和/或合适的 通气,使面罩纯氧正压通气的患者无法维持 SpO2 在 92%以上。
• 原因:面罩密封不好,过度漏气,或气体出入的阻力过 大。
5
面罩通气不足的体征包括 (但不限于): 看不到 或不适当的胸部运动,听不到或不适当的呼吸音, 听诊有严重梗阻的体征,紫绀,胃胀气或胃扩张, SpO2 降低,没发现或不适当的呼末二氧化碳,肺 量计监测不到呼出气流或呼出气流不足,以及与 缺氧和高二氧化碳相关的血流动力学改变,如高 血压,心动过速,心律失常等。
6
困难气管插管(difficult intubation)
进行3次以上的气管插管操作或气管插管操作时间 持续 10 min以上,而气管插管未成功
困难喉镜显露:用常规喉镜,多次努力后仍不能 看到声带的任何部分(喉镜显露分级 IV 级)。
困难气管插管: 无论存在或不存在气管病理改变 ,需要多次努力,更换喉镜片或调换操作者(喉 镜显露分级 II~III,发生率为 1~18%)。
4)下颚前伸幅度:是下颚骨活动性的指标,能反映上下 门齿间的关系。如果下门齿前伸能超出上门齿,通常气 管插管是容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下
12
门齿对齐,插管可能会困难。下颚前伸幅度越大,喉部显露 就越容易。下颚前伸幅度越小,易发生前位喉(喉头高) 而致气管插管困难。 5)头颈运动幅度 寰椎关节的伸展度反映头颈运动的幅度, 伸展幅度愈大就愈能使口轴接近咽轴和喉轴。方法:让病 人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动,然后请病 人试着向上扬起脸来以测试寰椎关节的伸展运动。 寰椎关 节伸展运动的减少与困难插管有关。 6)喉镜显露分级 见下表 。
5) 可视硬质管芯类:能通过目镜看到声门,可模仿光 棒法结合目镜观察辅助插管,也可模仿纤维气管镜法辅 助插管。优点是结合了光棒和纤维气管镜的优势,快捷 可视。
• 原因:面罩密封不好,过度漏气,或气体出入的阻力过 大。
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面罩通气不足的体征包括 (但不限于): 看不到 或不适当的胸部运动,听不到或不适当的呼吸音, 听诊有严重梗阻的体征,紫绀,胃胀气或胃扩张, SpO2 降低,没发现或不适当的呼末二氧化碳,肺 量计监测不到呼出气流或呼出气流不足,以及与 缺氧和高二氧化碳相关的血流动力学改变,如高 血压,心动过速,心律失常等。
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困难气管插管(difficult intubation)
进行3次以上的气管插管操作或气管插管操作时间 持续 10 min以上,而气管插管未成功
困难喉镜显露:用常规喉镜,多次努力后仍不能 看到声带的任何部分(喉镜显露分级 IV 级)。
困难气管插管: 无论存在或不存在气管病理改变 ,需要多次努力,更换喉镜片或调换操作者(喉 镜显露分级 II~III,发生率为 1~18%)。
4)下颚前伸幅度:是下颚骨活动性的指标,能反映上下 门齿间的关系。如果下门齿前伸能超出上门齿,通常气 管插管是容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下
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门齿对齐,插管可能会困难。下颚前伸幅度越大,喉部显露 就越容易。下颚前伸幅度越小,易发生前位喉(喉头高) 而致气管插管困难。 5)头颈运动幅度 寰椎关节的伸展度反映头颈运动的幅度, 伸展幅度愈大就愈能使口轴接近咽轴和喉轴。方法:让病 人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动,然后请病 人试着向上扬起脸来以测试寰椎关节的伸展运动。 寰椎关 节伸展运动的减少与困难插管有关。 6)喉镜显露分级 见下表 。
5) 可视硬质管芯类:能通过目镜看到声门,可模仿光 棒法结合目镜观察辅助插管,也可模仿纤维气管镜法辅 助插管。优点是结合了光棒和纤维气管镜的优势,快捷 可视。
《困难气道的处理》课件
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1 必要的急救措施
及时采取CPR,保持气道通畅,确保足够的 氧气供应。
2 心理抚慰工作
在急救过程中,提供必要的心理抚慰和支持, 缓解病人和家属的焦虑。
预防与注意事项
预防困难气道
提前进行全面评估,尽量避免 麻醉相关的风险因素技术娴熟和团队配合良好。
防止呼吸衰竭
及时识别和处理呼吸困难,避 免出现呼吸衰竭的严重后果。
结语
处理困难气道需要注意
处理困难气道需要全面评估病人的情况,准备充分的设备和团队,并及时采取合适的处理方 法。
具体需要注意的点
注意气道开放手法的选择和操作,保障气道通畅和患者的安全。
总结
困难气道的处理是急救和麻醉中的核心技术之一,正确处理困难气道对患者的生命安全至关 重要。
诊断标准
困难气道的诊断标准包括插管时间延长、插管困难、气道阻塞等。
处理方法
1
气道开放手法
根据具体情况选择不同的气道开放手法,
新型气道开放设备
2
如头后仰法、下颌牵张法等。
喉罩、喉镜、气管插管和电子喉镜是常
用的新型气道开放设备。
3
操作步骤
根据不同的气道开放手法和设备的特点, 进行适当的操作步骤。
急救措施
困难气道的处理
# 困难气道的处理 困难气道是指在气管插管或气道管理过程中遇到的困难和挑战。了解困难气 道的处理是急救和麻醉中的重要技能。
诊断
困难气道的定义
困难气道指在气道管理过程中出现困难的情况,如无法插入导管或无法维持气道通畅。
评估方法
通过观察病人是否有呼吸困难、发出异常声音等来判断是否有困难气道。
困难气道的评估培训课件
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患者面罩通气和/或气管插管发生困难。
②面罩通气困难: 指在面罩给予纯氧和正压通气的
过程中出现通气不足,致使麻醉前
SpO2>90 % 的患者无法维持SpO2 90%以上
③喉镜暴露困难: 在常规喉镜暴露下无法看到声门的
任一部分。
④困难气管插管: 常规喉镜下插管时间大于10分钟或
尝试3 次以上插管失败。
困难气道的评估
33
困难气道的评估
27
影像学检查
头颈部X线正侧位片: 头颈部正位片、 头颈部侧位片(正中、最大 伸展、最大屈曲位置)
CT检查、MRI检查: 着重于测量鼻咽、咽腔、喉腔和气管等部位的 软组织因素
困难气道的评估
28
预计气管插管困难患者怎样选择气管插管方法?
对术前估计插管困难,或无插管成功把握的病例,
寻求帮助。
在有丰富经验的麻醉医生在场以及肌松条件较好的情况下,使用普
通喉镜插管失败,但是仍可以正常通气时,
可采用两种方法处理:
①如果没有其他的插管方法,最理想的情况是辅助呼吸至诱导用药
的作用消失,病人恢复自主呼吸,再考虑改日行清醒插管。
②改换纤支镜,异型喉镜,喉罩或者导管引导器等进行插管。
气管内的组织十分脆弱,反复插管会造成喉部水肿,出血,甚
困难气道的评估
20
MALLAMPATI 评分
简单易行 很普及
但 只能预测50%的困难插管 假阳性高 假阴性高
Mallampati试验的影响因素
患者在作试验中发音 舌背上抬 观察者视线角度差异
困难气道的评估
21
7.喉头显露分级
Ⅰ级: 可显露会厌和声门
Ⅱ级: 可显露会厌和部分声门
Ⅲ级: 仅能看见会厌
《气道评估与处理》课件
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机器人技术
开发用于气道手术的机器 人系统,提高手术精度和 安全性。
研究方向
气道生理与病理机制
深入研究气道生理和病理机制,为气道疾病诊断和治疗提供理论 支持。
新型气道材料
研发新型的气道材料,用于替代或修复受损的气道组织。
气道基因治疗
探索基因治疗在气道疾病中的应用,为气道疾病提供新的治疗手段 。
未来展望
使用听诊器听诊肺部和气管的声音。
触诊
触摸气管和颈部,感受是否有异常肿块或压迫 感。
评估流程
询问病史
了解患者是否有呼吸道疾病史、 过敏史等。
选择合适的评估方法
根据患者的具体情况选择合适的 评估方法。
体格检查
观察患者的呼吸、面色、口唇等 ,以及触诊颈部和胸廓。
分析评估结果
综合各项评估结果,判断气道的 通畅程度和呼吸功能,以及是否 存在气道梗阻或呼吸困难。
紧急就医
在出现严重的气道问题或 呼吸困难时,应立即就医 ,接受紧急治疗和抢救。
预防措施
加强锻炼
通过加强锻炼,增强身体免疫力,提 高气道抵抗力。可以选择适合自己的 运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等。
保持良好的生活习惯
定期接种疫苗
根据需要接种流感疫苗、肺炎疫苗等 ,以预防呼吸道疾病的发生。
戒烟、限酒、规律作息、保持充足的 睡眠和饮食,有助于维护气道健康。
02 气道处理
处理原则
1 3
快速评估
快速识别是否存在气道梗阻,判断梗阻程度,并采取相应措 施。
优先保证呼吸道通畅
2
在处理过程中,应始终保持呼吸道通畅,确保患者能够正常
呼吸。
避免加重损伤
在处理过程中,应避免因操作不当导致患者损伤加重。
困难气道的处理方法精品PPT课件
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标记声门的轮廓和紧邻后联合的杓会厌裂的 位置
分别叠加所有失败(59例)和成功插管(50 例)的绘图以辨别失败和成功插管时声门和 杓会厌裂所在的位置
记录方法
导管通过声门时的图像
左侧FZ失败区,右侧TZ为成功区
调整手法-插管过深调整
可将喉镜轻轻向喉旋转,然后树立喉镜并上提
Combitube 管
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
困难气道的处理方法
Bin Liu WCHSCU
不同 情况意外发生概率的比较
蹦极 医疗 开车 麻醉 飞行 核电
1:100 1:1,000 1:10,000 1:100,000 1:1,000,000 1:10,000,000
插管困难的发生率
视觉困难 插管困难 插管失败 通气失败
2 - 10% 1 - 4% 0.1 - 0.3% 0.01 - 0.03%
可视喉镜Ranger
Truview可视喉镜
微创气管切开术
经气管喷射通气技术
喉罩
纤支镜引导插管
硬纤维喉镜(Upsher镜)
SOS镜(Seeing Optical Stylet)
Shikani视可尼
视宁康
视频1 视频2
视宁康光学可视喉镜
23
视宁康喉镜的构造
独特的角度设计,无需口,咽,喉三轴一线 视宁康喉镜的构造:两条通道,三大系统 插管有“道” 轻松可靠
分别叠加所有失败(59例)和成功插管(50 例)的绘图以辨别失败和成功插管时声门和 杓会厌裂所在的位置
记录方法
导管通过声门时的图像
左侧FZ失败区,右侧TZ为成功区
调整手法-插管过深调整
可将喉镜轻轻向喉旋转,然后树立喉镜并上提
Combitube 管
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
困难气道的处理方法
Bin Liu WCHSCU
不同 情况意外发生概率的比较
蹦极 医疗 开车 麻醉 飞行 核电
1:100 1:1,000 1:10,000 1:100,000 1:1,000,000 1:10,000,000
插管困难的发生率
视觉困难 插管困难 插管失败 通气失败
2 - 10% 1 - 4% 0.1 - 0.3% 0.01 - 0.03%
可视喉镜Ranger
Truview可视喉镜
微创气管切开术
经气管喷射通气技术
喉罩
纤支镜引导插管
硬纤维喉镜(Upsher镜)
SOS镜(Seeing Optical Stylet)
Shikani视可尼
视宁康
视频1 视频2
视宁康光学可视喉镜
23
视宁康喉镜的构造
独特的角度设计,无需口,咽,喉三轴一线 视宁康喉镜的构造:两条通道,三大系统 插管有“道” 轻松可靠
困难气道处理流程PPTppt课件
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(一)已预料的困难气
道(3)
8) 显露不佳者,可采用常规喉镜(合适的镜片)结合 插管探条(喉镜至少能看到会厌);或者光棒技术; 纤维气管镜辅助(经口或经鼻); 或传统的经鼻盲探 插管等;也可采用视频喉镜改善显露,或试用插管喉 罩。
9) 在困难气道处理的整个过程中要确保通气和氧合, 密切监测病人的脉搏血氧饱和度变化,当其降至90% 时要及时面罩辅助给氧通气,以保证病人生命安全为 首要目标;
常见原因:面罩密封不好,过度漏气或气
体出入的阻力过大。
1、困难面罩通气
(Difficult Mask Ventilation, DMV)
面罩通气不足的体征:
✓ 看不到或不适当的胸部运动, ✓ 听不到或不适当的呼吸音, ✓ 听诊有严重梗阻体征, ✓ 紫绀, ✓ 胃胀气或胃扩张, ✓ SpO2降低, ✓ 没发现或不适当的呼末CO2,肺量计监测不到呼出气流或
(一)已预料的困难气道 (2)
4) 在气道处理开始前进行充分面罩吸氧;
5) 尽量选择清醒气管插管,保留自主呼吸,防止可 预料的困难气道变成急症气道;
6) 在轻度的镇静、镇痛和充分的表面麻醉下(包括 环甲膜穿刺气管内表面麻醉),面罩给氧,并尝试 喉镜显露;
7) 能看到声门的,可以直接插管,或快诱导插管;
插管失败:多次插管努力后未能插入气管导管
根据有无困难通气将困难气道又分为:
➢ 非急症气道:仅有困难气管插管而无困难面罩通 气,病人能够维持满意的通气和氧合,能够允许 有充分的时间考虑其它建立气道的方法。
➢ 急症气道:困难面罩通气兼有困难气管插管时, 病人处于紧迫的缺氧状态,必须紧急建立气道。
麻醉前评估,至少在给病人实施麻醉前(
III级,特别是IV级属困难气道
困难气道ppt课件

环甲膜穿刺套装
适用于急救中的环甲膜穿刺术,快速建 立通气 整体设计,拆包装即用 红色阻挡提示阀,避免穿刺过深 无刃穿刺针设计利用张力穿刺,减少创 伤,无需缝合 一次性使用
指 南—困难气道处理流程
麻醉前评估
根据是否预料为困难气道, 将处理流程分为两类,以便明 确目标,区别对待。
指 南—困难气道处理流程
指南
困难气道管理专家共识(2009)
中华医学会麻醉学分会 专家组成员: 邓晓明 朱也森 左明章 李士通
田鸣(执笔) 吴新民
提纲
➢困难气道的定义 ➢困难气道的分类 ➢困难气道的管理
—麻醉前评估 —建立气道的工具 —困难气道的处理流程
指 南—定 义
困难气道的定义
具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面 罩通气时遇到了困难(上呼吸道梗阻) ,或气管插 管时遇到了困难,或两者兼有的一种临床情况。
困难插管
喉镜显露 气管插管
脑死亡
脑缺血缺氧 性损伤
需增加
?提镜
力度
增加提镜
?力度 + 喉外加压
多次喉 外加压
?+
多种镜 片
多次喉外
?加压 + 多种镜片
+ 多种喉镜
插管 失败
困难插管
通气和插发管生均的失概败率0.0001~0.02%
面罩无法通气 0.08~5%
Mallampati Ⅲ或Ⅳ级 1.5~8麻%醉 插气管管困插难管(不>成3功次插0管.05)~10..13~5医噩%的3生梦.8%
困难气道?
仅可见软腭
困难气道!
仅可见硬腭
指 南—评 估
2、张口度(Interincisor Distence) 不能够将口张开,上下门齿间距小
适用于急救中的环甲膜穿刺术,快速建 立通气 整体设计,拆包装即用 红色阻挡提示阀,避免穿刺过深 无刃穿刺针设计利用张力穿刺,减少创 伤,无需缝合 一次性使用
指 南—困难气道处理流程
麻醉前评估
根据是否预料为困难气道, 将处理流程分为两类,以便明 确目标,区别对待。
指 南—困难气道处理流程
指南
困难气道管理专家共识(2009)
中华医学会麻醉学分会 专家组成员: 邓晓明 朱也森 左明章 李士通
田鸣(执笔) 吴新民
提纲
➢困难气道的定义 ➢困难气道的分类 ➢困难气道的管理
—麻醉前评估 —建立气道的工具 —困难气道的处理流程
指 南—定 义
困难气道的定义
具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面 罩通气时遇到了困难(上呼吸道梗阻) ,或气管插 管时遇到了困难,或两者兼有的一种临床情况。
困难插管
喉镜显露 气管插管
脑死亡
脑缺血缺氧 性损伤
需增加
?提镜
力度
增加提镜
?力度 + 喉外加压
多次喉 外加压
?+
多种镜 片
多次喉外
?加压 + 多种镜片
+ 多种喉镜
插管 失败
困难插管
通气和插发管生均的失概败率0.0001~0.02%
面罩无法通气 0.08~5%
Mallampati Ⅲ或Ⅳ级 1.5~8麻%醉 插气管管困插难管(不>成3功次插0管.05)~10..13~5医噩%的3生梦.8%
困难气道?
仅可见软腭
困难气道!
仅可见硬腭
指 南—评 估
2、张口度(Interincisor Distence) 不能够将口张开,上下门齿间距小
急诊困难气道的评估及处理PPT课件
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2019/11/25
9
关于气道困难的重新定义
观点一
根据先天性或获得性条件的病因学分类来定义气道困难传统方法没有实践意义
观点二
任何有气道困难的病种,都是通过一个或多个特定因素(最终为同一路径)来 影响气道,而导致插管困难
观点三
建议采纳一种直接的、全面的方法来定义气道困难: 入口 限制导管进入咽部的因素,或者在鼻部(鼻息肉、骨刺、鼻骨畸形)或 者在口腔(张口度、大舌、肿瘤、小下颏、腭部狭窄) 视野 妨碍直接喉镜看清喉部组织结构的因素(舌底张力大无法压缩、肿瘤、 疤痕、喉结高、咽部多余软组织) 目标 影响导管插入声门的病理条件(声门息肉、肿瘤、疤痕,或伴声门移位)
头面部手术后会发生口腔、咽喉、颌面部组织缺损、移位以及瘢痕 粘连挛缩,这些均可引起困难气管插管。
2019/11/25
17
Difficult airway
2019/11/25
医 ●
生 的 陷 阱
18
㈡按路径分类
有人认为需从影响气道的路径上来重新认识困难气道 认为任何可能的病因,都是通过一个或多个特定因素(最终为同一
无法统计真正发生率
2019/11/25
7
一、困难气道的危害性
麻醉相关死亡病例的研究发现:
70%的麻醉死亡病例是因呼吸道问题所致
主要原因:呼吸道梗阻
困难插管
插管误入食管。
困难气道的发生率在1%-5%之间。
2019/11/25
8
二、困难气道的定义
ASA困难气道的定义:
①困难气道:指在经过常规训练的麻醉医师管理下
困难气道的评估
2019/11/25
1
认识气道困难的重要性与必要性
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口腔轴线
喉腔轴线 咽腔轴线
26
27
口咽通气道
28
鼻咽通气道
29
30
31
laryngeal mask airway LMA
The LMA is an adjunctive airway that consists of a tube with a cuffed mask-like projection at distal end.
(CVCI, cannot ventilate and cannot intubate ),情况会变 得紧急而危险,抢救不及时将导致窒息死亡。发生率0.01~ 2.0 / 10 000,死亡率50-75%,插管操作不当或错误所致患 者缺氧死亡者占麻醉相关性死亡总数的30%
每位麻醉医生都应是气道管理专家
32
33
喉罩(LMA laryngeal mask airway )
☻ 主要用于以下几种情况:
$ 作为一般病人麻醉手术期间的通气道使用; $ 在气管插管困难和特殊病例中使用; $ 在急救复苏中作为紧急通气道使用。
☻ 喉罩的使用需要一定的麻醉深度(意识消失、下颌松弛、咳 嗽反射消失),否则可能增加插入困难和诱发咳嗽反应或喉 痉挛。
$ 下颌骨的水平长度(从下颌角至颏凸)正常> 9cm,若< 9cm,插管困难发生率很高。
¥ 常见原因:颈椎炎症、脱位、骨折、固定术后、颈前巨大肿 瘤、斑痕挛缩、颈粗短、颈背脂肪过多等。
11
12
$ Mallampatis试验:将气道分成四类。其中Ⅰ类、 Ⅱ类插管无困难,除非头后仰受限;Ⅳ类和部分 Ⅲ类插管有困难。
17
人员准备
☻ 告知病人及手术医生可能发生的特殊情况和 处理方法。
☻ 保证操作时至少有一个助手在场。
18
器材准备
☻ 建议必须具备以下设备:
$ 各种型号的喉镜片。 $ 两种以上型号的气管导管。 $ 气管导管引导物(例如:实心或空心的半硬管芯,可供喷射通气、
照明用)、插管钳、通气道。 $ 纤维光导插管器材。 $ 逆行插管器材。 $ 至少一个适用于非外科急诊的气道通气装置,如气管内喷射通气机、
>90° ±10°
IG*≥5 <5
Slux**>0 =0
正常
中度
2分 >110 <90° <5 <0 重度
*最大齿间距,** 下门齿超越上门齿最大向前移动。
15
☻实验室检查:
$ 包括喉镜检查 $ 颈胸部X线检查、CT $ 肺功能检查 $ 其他
16
四、麻醉前基本准备
☻根据美国麻醉学会关于处理气道困难的实践 指南,麻醉前必须预先做好人员和器材两方 面准备。
☻ 其缺点是对上呼吸道反流、呕吐无防止误吸作用,另外可有 漏气和会厌移位所至的呼吸道梗阻。
☻ 喉罩通气后判断气道通畅的标准是:
$ 没有额外的气流声出现; $ 储气囊有正常的膨缩; $ 胸腹无反常的呼吸运动出现。
₤ 常见原因:颞颌关节病变、颌面部瘢痕挛缩、颌面部肿瘤、先作最大限度仰颈,上门齿 前端至枕骨粗隆的连线与身体纵轴线相交的角度, 正常值> 90°,若< 80°,颈部活动受限,可能 插管困难;
$ 甲颏间距,指颈部完全伸展是甲状软骨切迹至颏 凸的距离,正常> 6.5cm,若< 6cm,则不能经 喉镜插管;
$ 直接喉镜气管内插管困难:受过常规训练的麻醉医生采 用直接喉镜进行气管插管
₤ 无法看到声门的任何部分 ₤ 试插3次以上方获成功或超过10分钟才获成功。
4
医生的陷阱
Difficult airway 3%~18%
●
5
6
7
☻根据美国麻醉学会关于处理气道困难专题小 组的研究,认为了解气道病史和体检,对病 人和器材两方面预先作好准备,对困难气道 处理可能有良好效果。
3
困难气道的定义
☻ 困难气道(difficult airway)是指可能对麻醉后维护气 道通畅及气管插管造成困难的各种临床情况。包括 以下情况
$ 面罩给氧困难:
₤ 麻醉前SpO2>90%的病人,麻醉医生如无他人帮助,用100%氧 和正压面罩通气不可能维持SpO2>90%。
₤ 在正压面罩通气过程中,麻醉医生如果无他人帮助,不可能防止 和纠正通气不足。
困难气道的评估及处理
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气道的重要性
☻没有安全的气道就没有生命的保障 ☻每位病人都有可能出现气道困难 ☻每位麻醉医生都有可能面临困难气道
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处理不当的危害及后果
☻ 插管及麻醉失败,手术延期。 ☻ 反复插管可造成口、咽、喉腔组织损伤、出血、水肿、纵隔
及皮下气肿等。 ☻ 上述情况严重的话,可造成或进一步加重呼吸道梗阻。 ☻ 如出现既不能插入导管,又不能有效经面罩通气的两难局面
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☻ 体格检查:
$ 面部特征(解剖原因):不能张口、颏退缩(小颏症)、 门齿外突、巨舌、高喉头、短粗颈、颈椎活动受限、无 牙、病态肥胖、已愈合的气管造口等。
$ 鼻腔通气度及鼻中隔偏移程度,对经鼻腔插管者特别重 要。
$ 张口度 :最大张口时上下门齿间的距离。正常为3.55.6cm(约3指),平均4.5 cm,< 3cm应注意。
空心喷射通气管芯、喉罩(laryngeal mask airway)、食管气管双用 导管(esophageal-tracheal combitube)。 $ 用于紧急建立气道通路的设备(如环甲膜切开术)。 $ 呼出气CO2监测仪。
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各种喉镜片
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气管插管所需器械
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口腔和咽喉部的3线
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$ 气管严重受压:颈前巨大肿瘤、血肿、纵隔肿瘤 等。
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$ WILSON综合评定:见表,总分> 5分,75%有气道处理 困难,假阳性率12%;总分≥4分 可有42%病人阳性,
假阳性率仅0.8%。
评分 体重(kg) 头颈屈伸最大活动度 下颌活动度(cm)
下颌退缩,上门齿增长程度
0分
1分
<90
90-110
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麻醉前气道评估
☻了解气道病史,以发现那些可能会导致气道 处理困难的内科、外科及麻醉的因素。
$ 有否手术、放疗或外伤史,有否气道管理困难史。 $ 病理原因:如类风湿性关节炎可使颈部活动度受
限;肿瘤可能阻塞呼吸道或使气管移位;病态肥 胖引起的梗阻性睡眠呼吸暂停病史;因生长激素 分泌过多引起的肢端肥大症,可有舌、会厌过度 肥大;以及其他先天性异常如小颌畸形综合征等。