小儿麻醉围手术期的护理
小儿麻醉的安全护理
小儿麻醉的安全护理“只有小手术，没有小麻醉”这句话讲究的是临床麻醉的宗旨，对于麻醉师而言，其任务不仅是消除患者手术期间的无痛感和不适感，更有保证患者术中的生命安全以及降低患者术后的不良反应等，所以临床上每一次的麻醉工作对于麻醉师而言，都是一项重要的工作和挑战。
麻醉是指在手术的过程中通过使用药物或者是其他的方式来阻滞患者中枢神经对疼痛的感知，从而使患者达到术中无痛的效果，以保证手术的顺利实施。
由于麻醉的质量会关系到整个手术能否顺利进行，所以在进行麻醉的过程中，不仅需要麻醉师根据患者的实际情况选取合适的麻醉药物、浓度、剂量等，同时还要做好麻醉的安全护理，以提高麻醉期间的安全性。
小儿麻醉是针对于年龄小于14岁的患儿进行的麻醉处理，在现代麻醉专业当中已经成立了独自的学科。
由于小儿身体正处于发育的阶段，身体的各项器官功能以及代谢能力与成人都有所差别，所以在进行小儿麻醉处理的过程中，需要严格的控制药物剂量，但是就麻醉方法来讲，二者几乎相似，但如果小儿低于6岁以下，尤其是新生儿，那么还需要在进行麻醉处理之前，了解该年龄段小儿的生理、药理以及解剖等特点，并做好相关的检查，以保证小儿的安全，因为小儿与成年人在麻醉上有着以下的区别：病情变化快、生命指标不同、耐受性差、对药物较为敏感等。
那么今天我们就来说一说小儿进行麻醉时，需要进行的安全护理有哪些。
1.术前：（1）术前需要做好术前的访视工作，并且了解小儿的病情以及家长的心理状态，及时做好心理疏导工作，提高患儿及家属的配合度，同时向家长介绍麻醉的好处以及需要准备的事项，对于家长存在的疑虑也要耐心的解答，从而降低家长的担心以及陌生的情绪。
其次，对患儿的患病史、用药史、身体营养状态、过敏史等进行评估，了解患儿有无麻醉和手术的相关禁忌症。
（2）告知家长禁食禁饮的重要性，并且叮嘱家长按照术前麻醉的饮食准备工作进行。
对于3岁以下的患儿以及更小一些的婴幼儿应该进行术前的4-6h禁食，而对于3岁以上年龄较大的患儿则进行8h的禁食。
小儿围手术期护理
手术配合
协助医生进行手术操作， 确保手术器械和敷料准 备充足，及时处理术中
突发情况。
术后复苏
观察患儿苏醒情况，评 估患儿生命体征，确保
患儿安全返回病房。
手术室环境
温度控制
保持手术室温度适宜，避免患儿 因低温而出现低体温、寒战等情
况。
湿度调节
根据手术需要调节室内湿度，保 持空气清新，减少感染风险。
提高手术成功率
优质的围手术期护理可以提高手术成功率，确保手术效果达到预期， 为患儿的长期健康奠定基础。
减轻家长负担
小儿围手术期护理不仅关注患儿的身体健康，还注重心理护理和家长 指导，帮助家长更好地照顾患儿，减轻其负担。
未来发展方向
深入研究小儿围手术期的生理和心理变化
随着医学研究的深入，未来将更加关注小儿围手术期的生理和心理变化，为制定更加科学 合理的护理方案提供依据。
误食导致并发症。
营养需求
02
根据小儿年龄、体重和生长发育情况，制定个性化的饮食计划，
确保营养均衡。
饮食调整
03
针对术后消化系统功能的变化，适当调整饮食结构，如软食、
半流质等。
活动与康复
早期活动
鼓励小儿在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据手术部位和恢复情况，进行有针对性的康复训练，如肌肉锻 炼、关节活动等。
定期复查
术后定期到医院复查，了解恢复情况，调整护理方案，预防并发 症。
05
并发症的预防与处理
常见并发症
出血
手术过程中或手术 后可能出现的出血 现象。
术后疼痛
手术后可能出现的 疼痛症状。
感染
手术部位或手术过 程中可能引发的感 染。
小儿围手术期的护理
小儿围手术期的护理摘要目的：总结167例手术患儿的围手术期护理。
方法：收治手术患儿167例，回顾性分析临床资料并总结护理要点。
结果：167例手术患儿经过精心护理均痊愈出院。
结论：与成人相比小儿在解剖、生理和心理上有着其特有的特点，存在着巨大差异，年龄越小差异越明显。
因此做好舒适的围手术期护理对小儿术后恢复有着重要意义。
关键词小儿围手术期护理2011年10月-2012年9月收治手术患儿167例，均痊愈出院，现将护理体会汇报如下。
临床资料本组患儿167例，男118例，女49例，年龄16个月～14岁，平均年龄7.6岁。
其中疝气86例，阑尾炎26例，包皮过长及包茎30例，体表肿块及异物25例。
采用全身麻醉辅助硬脊膜外阻滞，骶管阻滞，局部浸润麻醉。
手术顺利，术后住院4～10天，均无护理并发症。
住院费用1000～1600元，实行新农合按病种结算，患者自负150～240元。
护理术前护理：①加强沟通及术前教育，消除患儿及家长的思想顾虑。
②饮食指导：与手术医师和麻师沟通，确定手术时间，6个月～3岁的小儿术前应禁食（奶）6小时，禁水3小时。
>3岁的小儿术前应禁食（奶）8小时，禁水3小时[1]。
③术前准确评估，充分做好术前准备：手术日陪同患儿到手术室门口，与手术室护士做好手术患儿交接工作，并与麻师沟通，做好麻醉诱导，从静脉注射咪达唑仑0.05～0.1mg/kg或氯胺酮1～2mg/kg或丙泊酚1～2mg/kg，待患儿入睡后让家属离开。
在麻醉诱导期间，应鼓励父母与患儿共同游戏，向家长介绍麻醉及手术过程，以免家长的不良情绪影响患儿。
另外，由于麻醉起效快，医护人员要保证患儿的安全，针对患儿进入麻醉状态、身体软瘫的表现，也要提前告知家属，避免家属过度惊慌。
术后护理：①全麻术后护理：患儿回房后，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，侧卧位时保持头稍后仰，受压侧面部垫与肩同高软枕，保持呼吸道通畅；并备好吸引器。
低流量持续给氧1～2L/分，严密观察神志、呼吸及口唇颜色，如有异常，及时处理。
小儿麻醉围手术期的护理
小儿麻醉围手术期的护理小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。
1 保持呼吸道通畅氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。
应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。
2 摆正手术体位患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。
摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。
平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。
氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。
骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。
3 基础护理密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。
另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。
呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。
腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。
肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。
氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。
因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。
4 注意术中输血、输液速度由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。
输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。
护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。
小儿外科围手术期护理
促进术后康复
01
术后护理：包 括饮食、活动、 药物等，有助 于恢复身体机 能
02
心理护理： 关注患儿心 理需求，减 轻术后焦虑 和恐惧
03
预防并发症： 及时发现并处 理术后可能出 现的并发症， 降低风险
04
提高生活质量： 通过围手术期 护理，提高患 儿生活质量， 促进康复
加强营养支持， 提高患儿免疫 力
预防术后出血、 血栓等并发症
加强术后康复 护理，促进患 儿恢复
THANK YOU
提高患儿生活质量
01
围手术期护理是提高患儿 生活质量的关键环节
02
围手术期护理可以减轻患 儿的痛苦和焦虑
03
围手术期护理有助于患儿 的康复和恢复
04
围手术期护理可以降低患 儿的并发症和感染风险
05
围手术期护理可以提高患 儿及其家庭的生活质量
小儿外科围手术期护 理的流程
术前准备
详细了解患儿的 病史、身体状况、
疼痛管理
评估疼痛：了解 患儿疼痛程度， 以便采取相应措
施
药物止痛：使用 镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿
片类药物等
非药物止痛：采 用物理疗法，如 冷敷、热敷、按
摩等
心理安慰：与患 儿沟通，减轻其 心理压力，缓解
疼痛感
并发症预防
保持良好的卫 生环境，减少 感染风险
密切监测生命 体征，及时发 现异常情况
小儿外科围手术期护理
演讲人
目录
01.
小儿外科围手术期护 理的重要性
02.
小儿外科围手术期护 理的流程
03.
小儿外科围手术期护 理的注意事项
小儿外科围手术期护 理的重要性
手术室中的小儿麻醉与护理
为了更好地为小儿患者提供优质的麻醉与护理服务，医护人员的专 业素质需要不断提高。
THANKS
评估患儿健康状况
对患儿进行全面的身体检 查，了解其健康状况、过 敏史、用药史等情况，以 便制定合适的麻醉方案。
心理护理
与患儿及家长进行沟通， 解释麻醉过程和手术的安 全性，缓解患儿紧张、恐 惧的情绪。
禁食禁水
根据麻醉要求，确保患儿 在手术前禁食、禁水的时 间符合标准，以防误吸。
麻醉过程中的护理
监测生命体征
手术室中的小儿麻醉与 护理
目录
Contents
• 小儿麻醉的基本知识 • 小儿麻醉的护理 • 小儿麻醉的风险与并发症 • 小儿麻醉的注意事项 • 小儿麻醉与护理的研究进展
01 小儿麻醉的基本知识
小儿麻醉的特殊性
01
02
03
生理特点
小儿的生理特点与成人不 同，如呼吸系统、循环系 统、代谢等，对麻醉药物 的反应也不同。
3
定期复查
手术后应定期带孩子回医院复查，评估恢复情况 ，及时发现和处理任何并发症或异常情况。
05 小儿麻醉与护理的型麻醉药物的研发
随着医学技术的不断进步，新型麻醉药物不断涌现，如靶向性更强的药物、具有更少副作 用的药物等。
新型麻醉药物的疗效与安全性评估
在临床试验阶段，对新型麻醉药物的疗效和安全性进行严格的评估，确保药物的有效性和 安全性。
保患儿安全苏醒。
疼痛管理
评估患儿的疼痛程度，给予适当的 镇痛措施，缓解患儿术后疼痛。
预防并发症
预防和处理麻醉后可能出现的并发 症，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
03 小儿麻醉的风险与并发症
麻醉的风险
呼吸系统风险
儿童手术的麻醉管理及术后护理重点
儿童手术的麻醉管理及术后护理重点儿童由于其生理和心理的特殊性，在接受手术时，麻醉管理和术后护理都面临着独特的挑战。
正确的麻醉管理和精心的术后护理对于确保手术的成功、减少并发症以及促进儿童的快速康复至关重要。
一、儿童手术的麻醉管理（一）麻醉前评估在手术前，麻醉医生需要对儿童进行全面的评估。
这包括了解儿童的健康状况、病史（如过敏史、既往疾病史）、近期的用药情况，以及进行身体检查（如心肺听诊、测量体重和身高）。
此外，还需要评估儿童的心理状态，对于特别紧张或恐惧的孩子，要提前进行心理疏导，以减轻他们的焦虑。
对于年龄较小的儿童，还需要考虑其生长发育情况，因为这会影响麻醉药物的剂量和代谢。
例如，婴幼儿的肝肾功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此需要调整药物的使用剂量。
（二）麻醉方式的选择儿童手术的麻醉方式主要包括全身麻醉、区域麻醉和局部麻醉。
全身麻醉是儿童手术中最常用的麻醉方式，适用于大多数手术。
它可以让儿童在手术过程中完全失去意识，感觉不到疼痛。
区域麻醉则适用于一些特定的手术，如四肢手术、疝气手术等。
它通过阻滞神经传导来达到麻醉效果，可以减少全身麻醉药物的使用量，降低术后并发症的风险。
局部麻醉通常用于一些小手术或创伤处理，如清创缝合、体表肿物切除等。
在选择麻醉方式时，麻醉医生会根据手术的类型、儿童的年龄和健康状况、手术时间的长短等因素进行综合考虑，以确保麻醉的安全性和有效性。
（三）麻醉药物的使用儿童对麻醉药物的反应与成人有所不同，因此在药物的选择和剂量上需要特别谨慎。
常用的麻醉药物包括吸入麻醉药（如七氟烷）、静脉麻醉药（如丙泊酚）、镇痛药（如芬太尼）和肌肉松弛药（如罗库溴铵）等。
在计算麻醉药物的剂量时，需要根据儿童的体重、年龄、身体状况等因素进行精确计算。
同时，还要考虑药物的相互作用和潜在的不良反应。
例如，某些麻醉药物可能会导致呼吸抑制、低血压等并发症，在使用过程中需要密切监测。
（四）麻醉中的监测在麻醉过程中，需要对儿童进行持续的监测，以确保他们的生命体征稳定。
小儿外科围手术期护理课件
的食物和水分。
术前卫生准备
为预防术后感染，应保持手术部位 的清洁，指导患儿家属为患儿洗澡 、剪指甲等。
术前用药准备
根据手术需要，为患儿准备必要的 抗生素、止血药等。
术前心理护理
1 2
与患儿建立信任关系
通过与患儿交流、互动，让患儿感受到医护人员 的关爱和温暖，减轻其紧张和焦虑情绪。
小儿外科围手术期护 理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿外科手术基础知识 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分析
01 引言
课程背景
小儿外科手术是治疗小儿疾病的重要 手段，而围手术期护理对于手术成功 和患儿康复具有至关重要的作用。
鉴于小儿患者的特殊生理和心理特点 ，小儿外科围手术期护理需要专业的 知识和技能，以保障患儿的安全和康 复。
随着医疗技术的不断进步，小儿外科 手术的复杂性和精细度不断提高，对 围手术期护理提出了更高的要求。
课程目标
掌握小儿外科围手术期护理的 基本知识和技能，包括术前准 备、术中配合和术后护理等。
熟悉小儿患者的特殊生理和心 理需求，以及如何满足这些需 求。
提高护理人员的专业素养和临 床思维能力，以更好地为小儿 外科手术患者提供优质的护理 服务。
案例二：先天性巨结肠根治术围手术期护理
总结词
术前准备，评估患儿状况
详细描述
术后并发症的观察与处理是围手术期护理的重要环节，需 要密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。
详细描述
在先天性巨结肠根治术围手术期，术前准备非常重要，需 要对患儿进行全面的评估和准备，包括肠道准备、营养支 持和心理护理等。
浅谈儿科手术的麻醉护理配合
浅谈儿科手术的麻醉护理配合麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手术的不良反应，以达到无痛的目的。
简言之，就是使患者术中镇静、肌肉松弛、无痛感、操作顺利、手术安全。
由于麻醉用药及手术创伤使得手术具有不同程度的风险，尤其是实施小儿等手术，他们与成人相比在解剖、生理、病理等方面均有一定差别，因此风险更大，麻醉护理也就有它的特殊性。
下面就手术室工作多年的经验浅谈几点体会.1麻醉前护理1.1心理护理手术前1天，巡回护士对患儿及家属访视。
将麻醉及手术情况向较大患儿及家长进行解释，减少其恐惧心理；对于较小患儿，应特别向家长强调术前禁食、禁饮的必要性（各年龄组一般禁奶、禁固体食物8小时，新生儿～1岁者术前4小时可给清淡液体），取得家长的配合。
1.2室内环境准备麻醉过程中，麻醉药物对体温调节中枢的抑制、体腔的暴露、手术室温度过低与大量未加温的液体和血液制品输入等因素都会导致患儿热量丧失；麻醉前用药又常常导致患儿口腔、呼吸道粘膜干燥产生不适感。
体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。
故护士应做好室内温度和湿度的调节，温度一般保持在22—25℃，相对湿度保持在40—50％，必要时要对所输液体进行加温处理。
1.3 物品准备先认真检查各种麻醉、手术设备（如麻醉呼吸机、生命监护仪、供氧、吸引系统等）是否齐全，是否处于良好备用状态，同时还要注意检查急救器材及急救药品是否备齐，以防不测。
1.4患者准备患者入手术室后，重新核对，问清是否禁食，如无异常，方可准备实施麻醉。
由于小儿自制能力较差，多不能很好配合肌肉注射或静脉穿刺，通常在手术间外面实施基础麻醉，由家长陪同进行，麻醉后再送入手术间内。
充分做好抢救准备，备好气管导管、喉镜、牙垫、注射器、急救药物等，防止麻醉过程中发生意外。
保持呼吸道通畅，硫喷妥钠、氯胺酮注药后都可使唾液及呼吸道分泌物增加，易发生喉及支气管痉挛，麻醉前应准备好吸引器、呼吸囊及面罩。
小儿麻醉术前、术后的注意事项
小儿麻醉术前、术后的注意事项一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。
几乎所有的小儿手术都需要全身麻醉，父母往往会担心全麻会对孩子的智商产生影响，其实这种担心是不必要的。
当然，父母也需要了解一些小儿麻醉术前、术后的注意事项，更好配合，让孩子更安全的度过这一非常时期。
下面就麻醉的相关知识进行科普介绍。
一、小儿麻醉特点小儿麻醉的特点就是如果是大一点的儿童他的麻醉方式和基本用药与常人是比较类似的，只是剂量要适当的缩减才可以，而且孩子容易出现哭闹、紧张、不配合，所以要特别的关注孩子的精神状态。
而对一些年龄段较小的婴幼儿来说，特别是新生儿就需要我们更加的重视。
小儿麻醉的专业人员应该熟悉小儿的解剖，生理以及药理等特点，要应用对于孩子适应的麻醉方法以及合适的监测才能够使孩子安全的度过手术的麻醉关。
二、小儿麻醉术前的注意事项1）注意禁食禁饮时间。
每个孩子都是家长的“心肝宝贝”，许多家长心疼孩子，会偷偷给孩子喝点水，吃点东西。
但其实这是很危险的。
因为在麻醉状态下，如果孩子胃里面有食物，可能会从胃里返流到口腔里，再呛到气管里，导致呼吸道堵塞，引起缺氧。
其实，每个孩子术前都会挂葡萄糖，葡萄糖就是能量，虽然胃里会有饥饿感，但孩子并不会因为禁食禁饮导致身体虚弱。
所以，为了孩子的安全，请您遵守禁食禁饮时间。
一般来说，新生儿术前禁食2-4h;1-6个月宝宝禁食4h，6-36个月宝宝禁食6h，>36个月宝宝禁食6-8h。
2）防止感冒。
如果孩子在手术前有感冒，发烧(体温>38度)，流涕，或胸片显示有肺炎，一定要告诉您的麻醉医生，可能要延期手术。
3）在麻醉术前访视时，一定要全面告诉麻醉医生您孩子的既往病史，包括有无过敏史、哮喘史、家族史、外伤史、肝炎史、用药史等等。
这样可以让麻醉医生计划好最适合您孩子的个性化麻醉方法和麻醉药物，减少意外发生的机会。
小儿外科患儿的围手术期护理
小儿外科患儿的围手术期护理摘要：目的：探讨小儿外科围手术期护理。
方法：对术前护理、术中护理、术后护理进行分析。
结果：患儿在围手术期护理后恢复良好。
结论：护理工作是围手术期不可缺少的环节，不仅可以让手术如期安全进行，而且可以减少患者的住院天数和住院费用，减轻患者的痛苦和经济负担。
关键词：小儿外科患者；围手术期；护理儿童对疾病、麻醉和手术的压力反应与成人有很大不同，儿童不是成人的缩影，在护理上有其特殊性。
儿童对手术的耐受性、自我调节能力和适应性较差，手术的影响会严重干扰身体的各种新陈代谢。
因此，除了急诊手术外，通常还需要充分的术前准备、术中护理和术后恢复护理。
1术前准备1.1术前访视手术前，巡回护士对病房患儿进行探访，对患者的身体、心理、社会等方面进行评估，制定护理方案并进行针对性的心理疏导，以减轻患者的焦虑和苦恼。
手术前。
由于不良因素的侵袭，特别是需要手术的病儿，其适应能力不如成人，应给予儿童心理护理[1]。
应该多花些时间消除陌生感，可以通过游戏、故事、歌曲等方式与孩子建立一定的关系。
根据孩子的年龄和性格，给予不同形式的表扬和鼓励。
除了儿童，心理关怀的对象还包括他们的亲属和监护人，必须整体考虑。
详细讲解手术相关知识、手术前后注意事项、术中配合要点等，并观察患者皮肤、黏膜、血管等颜色，并进行必要的体格和护理检查。
准确测量儿童体重，访视后填写术前访视评估表。
通过术前心理调整、上呼吸道感染预防、饮食调理、术前皮肤准备、术前禁食、术后适应训练等术前准备工作，确保手术顺利进行。
1.2术前物品的准备准备好手术所需的材料，准备好抢救材料，检查吸引器运转是否良好，在手术床头准备好，选择合适的吸引管，准备生理盐水。
手术器械使用细刀、剪刀、止血器、牵开器、儿童电动刀头。
婴幼儿手术时，需要准备儿童安全带、布床单和肩垫。
2术中护理2.1 调节温湿度儿童的体温很容易受到环境的影响。
因此，儿童进入手术室前必须调整好温度和湿度。
小儿全麻的护理
1 护理内容
术前访视 术前准备 心理护理 术中配合 1.建立静脉通道. 观察尿量 2.保持呼吸道通畅 3 注意保暖 4.预防意外损伤 严格与病房交班
术前访视
术前应了解患儿的心理状况及有关情况，根据患儿的年龄 及不同的心理反应做好心理安慰，术中禁早餐可减少麻醉 与手术过程中因胃内容物反流而引起的误吸。但往往有少 数家长不了解术前禁食的目的，面对因饥饿而哭闹的患儿 出于感情而背着医护人员给患儿进食。也有的误认为，只 要不吃饭，其它东西都可以吃。所以要和病人和家人沟通， 让他们正真明白术前禁食的意义及重要性。交待术中的注 意事项，大一点的小儿以鼓励为主，增强战胜疾病的信念， 增加对医务人员信任感，消除对手术的恐惧感，并积极和 患儿家属沟通使其能积极配合。
注意保暖。
。由于术中暴露过久，低温体麻醉可使患儿术后有寒战、体温不升、 末稍循环差的表现，应注意保暖，并逐步复温，在手术接近结束的时 候，适当调高房间温度，同时注意体温的变化，避免高热的发生。小 儿体温调节中枢发育不全，也有一些患儿麻醉后受药物的影响出现高 热的表现，应及时给予降温。在麻醉未完全清醒前应用物理降温，尤 其注意头部降温，以防止高热惊厥的发生。由于小儿体温易受环境影 响，手术间的温度应控制在24~C～26℃，湿度6O％～7O％。接患 儿时查阅或询问家长小儿是否发热，天凉时应注意保暖，确保室温适 当，输液输血冲洗时要适当加温。全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、 幻觉等表现。患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴等。 因此应对患儿进行保护性约束，双手进行功能位的固定，一旦躁动发 生，应明确原因，去除诱因，耐心解释及安慰患儿，必要时可遵医嘱 给予患儿镇静剂。确保病人安全，严防小儿坠床。 护士密切的监护能预见一些护理问题的发生，有针对性地加强护理， 可以降低护理问题发生的几率，避免意外伤害的发生，有利于疾病的 康复。 。
围手术期护理常规、评估制度和处理流程
围手术期护理常规、评估制度和处理流程围手术期是手术治疗中非常重要的阶段，需要对患者进行全面评估和护理，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
评估的内容包括手术前、中、后期的各项指标，如患者的基本情况、实验室检查结果、重要脏器功能等。
评估应由责任护士在规定时间内完成，出现可能影响手术安全的情况时，应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
在手术前，医生开出手术医嘱后，需要对患者及家属进行评估和健康宣教，并做好术前准备工作，如备皮、皮试等。
在术前晚，还需要再次对患者进行评估和必要的健康宣教，完成术前准备工作，并观察病人夜间情况。
术前，还需要评估患者的状态，测量体温、脉搏、呼吸和血压，并按医嘱给予术前用药。
在手术中，需要巡回护士和器械护士共同配合，核对病人和术前准备情况，准备所需用物，并进行三方核查，确保手术安全。
巡回护士需要将病人接至手术室，并协助麻醉医生进行麻醉，固定好体位。
器械护士需要提前打开空调，准备术中所需的仪器设备、器械包、敷料、药品和一次性物品等，并铺好无菌器械桌。
在手术中，还需要共同清点器械、纱布、缝针和物品等，并及时记录。
总之，在围手术期，评估和护理是非常重要的环节，需要各个环节的配合和协同，确保手术的安全和患者的健康。
效果有正确的认识，减少手术恐惧和焦虑，提高手术成功率。
2.2清洁消毒：协助手术人员进行消毒铺巾、准备手术器械等工作，确保手术环境无菌。
2.3体位和固定：根据手术部位和麻醉方式选择合适体位，并进行固定，避免手术过程中出现意外。
2.4输液和监测：根据医嘱给予液体和药物，监测生命体征，及时处理异常情况。
二、术中护理1.监督术中无菌操作，及时补充所需物品，确保手术顺利进行。
2.观察病人生命体征，及时处理紧急情况，做好手术记录。
3.管理手术器械和物品，确保清点无误，防止异物遗留体腔。
三、术后护理1.做好术后评估，监测生命体征，观察手术伤口和管道情况，及时处理异常情况。
2.预防并发症，进行心理护理、健康教育和饮食康复指导。
小儿围手术期的护理
小儿围手术期的护理摘要：小儿正处于生长发育过程中，与成人不同，各系统组织器官的构造和功能随着年龄而发生变化，对疾病和外界刺激反应也有显著的差别。
因此，我们必须根据不同年龄期小儿的生理、解剖、病理的不同特点，正确地配合，做好围手术期的护理，确保小儿安全舒适，保证手术的顺利完成。
关键词：围手术期;护理;小儿【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0179-011 术前护理1.1 心理护理:于手术前一日对小儿进行访视，小儿离开父母进入陌生的环境，会产生强烈的心理恐惧感，因此对于小儿的心理护理就尤为重要。
手术护士应熟悉小儿的心理特点，术前熟悉病情，了解手术过程。
了解患儿的心理状况及有关情况，与其沟通以增加熟悉感，并尽量解除父母的疑虑，密切与医护人员的关系。
缩短手术婴幼儿与母亲分离时间是小儿外科手术心理护理最重要的一项。
为了缩短母亲与小儿分离时间，避免患儿哭闹而引起缺氧、发绀及胃肠胀气，术日先让家长陪伴患儿到手术室门口，护士接患儿并协助麻醉医师在手术室门口先给患儿进行基础麻醉，待患儿熟睡后再接入手术间。
总之，手术护士要有亲切的言语，耐心、细致的护理，使患儿有一种温暖、安全、踏实感，从而渡过手术期。
1.2 术前禁食水4-6小时，婴儿禁止喂奶4小时，术前2小时禁止喂水，由于患儿无自理能力或自理能力差，自律性差，因此患儿家属应密切配合，确保术中安全。
1.3 术前导尿:根据手术需要决定是否为患儿导尿，小儿对于导尿通常难于配合，因此对于小儿均行麻醉后导尿，以减少患儿的不适、哭闹以及恐惧。
导尿时手法一定要轻柔，避免动作粗暴引起尿道黏膜损伤。
1.4 查看患儿的各项病理、生理检查，化验结果评估患儿的生理状态，并做好生理状态的调整，使患儿能在较好的生理状态下安全渡过手术期。
2 术中护理2.1 注意保暖，避免体温过低:小儿对外界环境的温度变化不易适应，体温不稳定，所以应提前做好保暖的准备，患儿进入手术间前应调节室温在24℃～26℃，湿度在50%～60%，进行各项操作时尽量减少患儿身体不必要的暴露。
小儿围手术期的舒适护理注意事项
小儿围手术期的舒适护理注意事项一、小儿围手术期是什么意思?围手术期是指患者从接受手术治疗到手术治疗完成这段时间，一般分为术前准备、术中操作、术后恢复三个阶段。
1、术前准备：一般情况下，就是在术前5-7天内，对患者进行风险评估，对患者进行心理、生理等方面的评价，对患者及其家属进行手术卫生方面的指导，做好术前患者的健康教育工作，保持患者的健康状态。
2、术中操作：通常是指手术过程中的操作，其中包含了手术方案的制定、手术操作、麻醉、术中观察等内容。
3、术后恢复：通常情况下，手术后7-12天内，患者的身体基本恢复，在此期间，要对患者的各项生理健康指标进行评价，其中包括患者的生命体征，要关注患者是否有腹痛、体温异常等情况，同时要关注引流管的颜色和引流量，以及腹部排气和排便的时间等情况。
同时也要关注患者的饮食、营养，同时也要做好相关的急救措施，直至患者的身体彻底康复。
围术期的处理都是很重要的，所以处理得愈好，其治愈率及生存率就愈高。
在此期间，患者应多与医师交流，严格遵照医嘱，并积极配合治疗。
二、小儿围手术期有哪些护理注意事项？1、术前护理：（1）心理护理护士应该从病人入院的时候就开始对病人进行心理护理，护士对患者要以一种热诚的态度，和蔼可亲的言语，向患者介绍病区的作息时间，规章制度，环境，责任医生，护士，以及与患者共处一室的病友，从而使患者与患者之间形成一种亲密的关系，降低患者的陌生感。
告诉患者，外科手术是最佳治疗方法。
当患者知道手术是不可避免的时候，他们会很自然地在家庭、个人以及经济等方面作出让步。
护理人员应当向患者的亲友说明对患者有帮助的方式，以及对患者的态度，以使患者更有安全感。
在围手术期间，病人的精神状态以焦虑、抑郁最为普遍，在手术前与手术后的沟通中达到高峰。
这时候，护士应向患者简单介绍操作室的环境和麻醉操作过程。
手术后如果需要使用引流管等辅助器具，在术前一定要跟病人解释清楚，以免病人苏醒后产生恐惧心理。
小儿眼部整形手术围麻醉期的护理
小儿眼部整形手术围麻醉期的护理小儿眼部整形手术多选用全身麻醉，麻醉护士配合麻醉医师做好小儿全麻术的监护工作，是保障小儿生命安全的重要措施，笔者近两年参与小儿眼部整形手术围麻醉期护理70例，将护理体会报道如下。
1 临床资料本组共70例，其中男患儿45例，其中上睑下垂患者30例，小睑裂15例；女患儿25例，上睑下垂患者21例，眼台植入术2例，小睑裂2例，年龄4～15岁。
2 护理2.1麻醉前护理2.1.1重视术前访视：手术前一日访视患者，了解患儿及家长的心理状况，根据患儿的年龄及不同的心理反应作好心理安慰，减少患儿的恐惧感和陌生感。
尽量避免使用患儿不太懂而又害怕的词句，应使用良性刺激语言。
在病床安排时尽量让年龄相近、病种相同的患儿住在一起，多加鼓励，用同病室或同病种的实例来证明术后恢复健康的道理，树立治疗信心，使他们接受治疗[1]。
向患儿的父母介绍手术室的环境和设备，增强其信任感，有利于解除父母的疑虑。
家长的心理状态对患儿有着直接的影响，父母对医护人员的支持可以变成患儿对医护人员的支持，父母亲的倾向性可以变为儿童的倾向性等[2]。
因此和谐良好的医患关系是手术安全的基础。
2.1.2了解患儿病史、体格检查等情况：详细询问患儿有无过敏史，有无感冒、发热、咳嗽、哮喘、脱水、牙齿松动等情况。
如发现问题，须对症处理后再行手术治疗。
2.1.3向家属强调空腹的重要性，保证患儿的生命安全。
对于婴幼儿家属，更要强调禁食的重要性。
2.1.4患儿手术中与父母分离，特别是婴幼儿来说是最大的心理伤害，因此尽量缩短手术时间，减少婴幼儿与母亲分离时间。
手术日可让家长陪伴患儿到手术室门口，麻醉护士协助麻醉医师在手术室门口给患儿先进行基础麻醉，待患儿熟睡后再接入手术间。
2.2麻醉术中护理2.2.1做好“三查七对”：与患儿家属查对床号、姓名、住院号、手术名称及部位，禁食时间，术前准备等情况，严防差错事故的发生。
2.2.2放置全麻正确体位：帮助患儿放置正确体位，肩下垫高，头后仰偏向一侧。
小儿手术麻醉的护理配合
心理特点
02
小儿心理发育不成熟，对手术和麻醉容易产生恐惧和焦虑，需
要耐心安抚和引导。
手术类型多样性
03
小儿手术类型多样，包括先天性畸形矫正、器官切除、修复重
建等，对麻醉的要求也各不相同。
麻醉风险评估
01
02
03
术前评估
详细了解患儿病史、过敏 史、用药史等，评估手术 风险和麻醉耐受性。
术中监测
密切观察患儿生命体征变 化，包括呼吸、心率、血 压等指标，及时发现并处 理异常情况。
2023-2026
END
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REPORTING
恶心呕吐
术前给予抗呕吐药物，术中 保持小儿头低脚高位，术后 及时清理呕吐物并给予止吐 治疗。
过敏反应
术前详细询问过敏史，术中 密切观察过敏反应症状，如 出现过敏反应立即停药并给 予抗过敏治疗。
苏醒延迟
术后保持小儿呼吸道通畅， 给予吸氧和监测生命体征， 如出现苏醒延迟可给予催醒 药物。
PART 04
躁动与谵妄
低体温
保持环境安静，避免刺激患儿；必要时使 用约束带或镇静药物。
加强保暖措施，如使用保温毯或提高环境温 度；持续监测体温变化。
PART 06
家属沟通与健康教育
家属心理支持技巧
建立信任关系
与家属进行充分沟通，了解其担忧和期望，以真诚的态度和专业 知识赢得其信任。
提供情感支持
理解家属的焦虑情绪，给予安慰和鼓励，使其保持积极的心态。
副作用小。
药物剂量计算方法
体重法
根据小儿体重计算药物剂量，适用于大多数麻醉 药物。
体表面积法
根据小儿体表面积计算药物剂量，适用于需要精 确控制药物用量的情况。
小儿围手术期护理 ppt课件
术后护理-疼痛护理 疼痛的真相
婴儿会感受到疼痛 儿童并不比成人更能忍受疼痛 儿童能够告诉疼痛的程度 他们并不总说出疼痛的真相 儿童不会习惯疼痛 疼痛的行为不代表疼痛的强度 金规则：成人觉得疼痛的事情，
对孩子来说也是疼痛的 减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任
24
1
疼痛导致的躁 动哭闹使伤口 裂开、意外脱 管和输液外渗 的主要原因之 一。
皮肤颜色 温度 血液循环 肌张力 注意保暖 出现异常及时处理 防硬肿症、压疮发生
22
术后护理-管道护理
1、妥善固定，切勿接错、脱落 2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠 3、定时观察、记录颜色、量和性质 4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作 5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察
23
心理护理贯穿于手术前及手术后
6
术前饮食护理
◆无消化道障碍者，可给与高热量，高蛋白以及富含维生 素的食物
◆因疾病而限制饮食，应针对病情给与特殊饮食 ◆巨结肠以及食管静脉曲张者，予以无渣饮食，对于胆道
疾病患儿，应予以低脂饮食 ◆对于急诊手术者，根据病情予以禁食水的处理
7
术前常规查
留取血尿标本 胸部平片、CT 心电图
成人觉得疼痛的事情对孩子来说也是疼痛的减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任术后护理疼痛护理疼痛对术后患儿的影响疼痛导致的躁动哭闹使伤口裂开意外脱管和输液外渗的主要原因之疼痛刺激会影起新生儿类似成人或超出成人的生理反应包括激素代谢及循环呼吸的改变持续的疼痛还会导致脊髓以上部分发生永性久重建从而造成婴幼儿的认知和行为功能障碍术后护理疼痛护理术后护理疼痛护理音乐疗法非药物疗法非营养性吸吮术后护理饮食护理非腹部手术后应禁饮4小时禁食6小时手术当天应少量多餐进食清淡易消化术后护理饮食护理腹部手术患儿应禁食禁饮至肠功能恢复指导饮温开水后未见呕吐腹胀后指导进少渣饮食禁食水期间注意口腔护理1加强患儿保暖注意患儿卫生防感染2加强营养合理喂养预防腹泻3定时复诊不适随诊小儿的生理及心理均尚未发育成熟对于疾病麻醉剂手术灯耐受性以及依从性较差
小儿全麻手术围手术期护理体会
小儿全麻手术围手术期护理体会摘要】目的分析小儿全麻手术围手术期护理的方式方法。
方法收集2016-2017年我院口腔收治的68例需要全麻手术的儿童作为研究对象全麻手术围手术期护理方法进行分析总结。
结果68例患儿术后安全出院，家属对住院护理均达到满意效果结论现代社会孩子较少，家长对儿童都是百依百顺，儿童对于安全意识几乎没有，医护人员对儿童全麻手术围手术期护理应特别注意小心。
【关键词】小儿；全麻；围手术期护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0256-01统计我科从2016年至2017年一共收治需要全麻手术的儿童患者68例，体会如下：1、临床资料：1.1 一般资料本组病人共68例其中男性居多43例女性25例；外伤10例，肿瘤手术58例；最大13岁最小10个月，其中以3-5岁居多占一半以上。
就诊时间以寒假及暑假居多。
1.2入院原因及部位大部分患儿是因牙不适到口腔科检查拍片发现上颌多生牙，因阻碍恒压正常生长，需要手术治疗；一部分是口内肿瘤住院手术治疗，还有一部分是因为外伤需要急诊手术治疗。
1.3 术前护理对于急诊患者入院时哭闹不止，因及时联系当班医师及时处理患者；若患者出血较多应嘱患者平卧位或者由家长平抱，头偏向一侧，若存在血凝块及时清理血凝块，防止发生窒息或者误吸。
建立静脉通道，遵循医嘱予以用药；必要时予以吸氧。
同时给予患者家属术前宣教，减少家属心理焦虑，配合医生做好术前准备；择期手术患者入院时因做好宣教，告知家长术前准备事项，安抚患儿焦虑心情，积极配合医生做好术前各项事宜。
1.4麻醉及治疗方式患者年龄偏小，术中不能配合医生，因此手术麻醉均选择全麻气管插管。
1.5术后护理1.5.1 避免意外患儿术后在手术室复苏清醒后被送回病房，必须告知家属专人看护，第一、防止患儿坠床，避免不必要的损伤；第二、患儿全麻后，容易出现烦躁不安、意思模糊等症状[1]。
容易导致窒息等意外发生。
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小儿麻醉围手术期的护理
发表时间：2011-09-14T09:26:00.650Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：强猛[导读] 患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。
强猛（河北省保定市解放军二五二医院麻醉科河北保定 071000）
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）12-073-02 小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。
1 保持呼吸道通畅
氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。
应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。
2 摆正手术体位
患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。
摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。
平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。
氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。
骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。
3 基础护理
密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。
另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。
呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。
腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。
肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。
氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。
因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。
4 注意术中输血、输液速度
由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。
输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。
护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。
5 避免发生围手术期受伤
麻醉苏醒前由于患儿易发生躁动，有可能发生坠床而受到伤害，因此应用约束带固定患儿四肢。
约束带应松紧适宜，防止造成末梢循环障碍。
氯胺酮可使大脑边缘兴奋，苏醒期还易出现谵妄、喊叫、幻觉、眼球震颤等症状，切忌在患儿未彻底清醒前拍打或呼喊患儿，应保持安静，减少刺激，使症状逐渐消失。
6 术后清醒回病房的注意事项
氯胺酮在使用过程中极易发生呼吸抑制、舌后坠，因此在手术结束后，需常规吸氧，可用可调式面罩吸氧。
如果患儿出现舌后坠现象，可以将患儿头稍微后仰，拉直气道，也可放口咽通气道。
运送途中需携带小儿呼吸气囊，便于途中吸氧，必要时携带手提式血氧监护仪。
注意观察患儿口唇颜色，肢体颜色及血氧饱和度，以保证运送途中的安全。