骨旁骨肉瘤
骨肉瘤
骨肉瘤概述骨肉瘤是发生于小儿（主要是10岁左右的儿童）的上肢及下肢骨骼的恶性肿瘤。
说起来，该肿瘤有容易发生于骨成长明显的男子的倾向。
自觉症状在移动身体的时候，病人会诉说患部疼痛。
最初有轻微的疼痛，但经过2~3个月之后，疼痛变得强烈，并伴有肿瘤部位肿胀、热感等。
在下肢，有时也引起步行障碍及骨折检查与诊断通过X线拍片发现特征性的体征（骨及骨膜等的异常），要马上进行骨的组织检查（活检），作出病理学上的诊断。
另外，根据胸部X线拍片以及CT扫描，也能检测有无肺部转移。
预防与治疗由于骨肉瘤有在比较早期就容易远距离转移（特别是转移到肺脏）的特征，因此，治疗上只靠外科手术切除是不够的。
在手术的前后，临床上采用了大量给予氨甲蝶呤以及顺铂、阿霉素等化学疗法。
手术治疗迄今为止，主要采用了切除有肿瘤的上、下患肢切除术。
然而，在病灶比较小的病例，切除病灶后，通过装填人工关节、骨移植以保存患肢也成为可能。
预后进行多药联用的化学疗法后，骨肉瘤的治疗效果明显改善，救治率已达到50%~70%。
然而，由于抗癌药的效果很差，肿瘤转移到肺和脑之后，死亡也不断发生。
所以进一步采用强力的自身骨移植也正在积极地进行横纹肌肉瘤概述横纹肌肉瘤是本来应该成为肌肉的细胞（横纹肌母细胞）癌变后的疾病。
因这种细胞分布在全身，所以身体的任何地方都可发病除躯干、四肢之外，还多发生于眼窝、中耳、鼻咽部、下鄂、颊部等头颈部，以及膀胱、阴道、子宫等泌尿、生殖器。
推测日本每年约有70人发病。
从乳幼儿到年长儿广泛分布，尤其多见于1~5岁的儿童。
自觉症状在肿瘤部位可触摸到比较有弹性且不伴有疼痛的坚硬包块。
另外，根据肿瘤的发生部位，可伴发各种不同的症状。
如发生在眼窝，则眼球突出、眼睑下垂（眼皮垂下来）；发生在中耳，出现顽固性的耳漏（化脓性中耳炎）、耳鸣；发生在鼻咽部，则有鼾鸣、流鼻涕；发生在膀胱，出现尿频、血尿、排尿困难等；在阴道，子宫发病，则表现为带下（黄白带下），生殖器出血等。
骨肉瘤病理分级 -回复
骨肉瘤病理分级-回复骨肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于骨骼或软组织中的幼稚肉母细胞。
它通常发生在儿童和青少年身上，但也可能影响成年人。
这种肿瘤有多种不同的病理类型，其治疗和预后可能因病理分级不同而有所不同。
因此，对骨肉瘤进行病理分级是非常重要的。
骨肉瘤病理分级基于肿瘤细胞的特征，包括肿瘤的分化程度、细胞核特征以及细胞核的多型性。
这些因素被用来确定骨肉瘤的分级，从而为治疗和预后提供重要的信息。
骨肉瘤的病理分级通常从Ⅰ级到Ⅳ级，其标准如下：Ⅰ级：低级别别处理，也可以称为分化好的骨肉瘤。
在低级别别处理下，肿瘤细胞似乎更接近于正常的骨样细胞。
细胞核是规则的，细胞核的染色质和核仁较少。
此类肿瘤增殖缓慢，且生长速度较慢。
Ⅱ级：中级别别处理，也可以称为分化一般的骨肉瘤。
在中级别别处理下，肿瘤细胞稍微失去了与正常骨样细胞相似的特征。
细胞核变得较大，细胞核的染色质和核仁更多。
此类肿瘤增殖速度较快，但相对于其他骨肉瘤病理分级较低的病人，预后更好一些。
Ⅲ级：高级别别处理，也可以称为分化不良的骨肉瘤。
在高级别别处理下，肿瘤细胞几乎完全失去了正常骨肉瘤细胞的特征。
细胞核非常大，并且核仁和染色质非常多。
此类肿瘤生长速度非常快，预后相对较差。
Ⅳ级：胚胎型骨肉瘤。
这一级别别处理通常用于描述生长在软组织中的骨肉瘤，而非骨骼。
胚胎型骨肉瘤细胞具有较高的分化，且观察到细胞核某些特征，如核膜不连续或出现嗜不与酯染色的细胞核。
这些病理分级对患者的治疗和预后都具有重要意义。
一般来说，低级别别处理的肿瘤对化疗和放疗的敏感性较低，预后相对较好。
而高级别别处理的肿瘤则对药物治疗更敏感，但预后较差。
胚胎型骨肉瘤通常对化疗和放疗都敏感，预后相对较好。
此外，骨肉瘤的病理分级还从分子水平上进行了研究和分析。
这些分子标志物能够提供更准确的预后指导和治疗选择。
例如，p53、MYCN和MDM2等分子的突变或过度表达与恶性程度和预后相关。
总结起来，骨肉瘤的病理分级是根据肿瘤细胞的特征及其分化程度，从Ⅰ级到Ⅳ级进行分类。
骨肉瘤的影像学诊断
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骨膜(gǔmó)增生
• ①平行型或葱皮型：前者为单层钙化骨于(wèiyú)肿瘤中心部 位表面；
活动后加重
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MRI
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二、骨旁骨肉瘤
• 骨表面骨肉瘤中最常见的类型,起自于骨表面成骨 性结缔组织
• 10-50岁，男女发病率为1:1.5 • 长骨。股骨、肱骨、胫骨(jìnggǔ)等；最常于股
骨远端后方（50-70%） • 低度恶性 生长缓慢；围绕骨干生长的瘤骨 • 瘤骨与骨干之间1-5mm间隙 • 症状和体征隐匿，具有疼痛、肿胀，可触及肿块
纤维细胞性、纤维组织细胞性、毛细血管扩 张性、小细胞性 • 病灶数目：单发性、多中心性 • 病程：原发性、继发性
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常用(chánɡ yònɡ)分型
• 普通型骨肉瘤：溶骨型、成骨型、混合型 • 骨旁骨肉瘤 • 骨膜型骨肉瘤 • 毛细血管(máo xì xuè ɡuǎn)扩张型骨肉瘤 • 小细胞性骨肉瘤 • 继发性骨肉瘤 • 多中心性骨肉瘤 • 骨外骨肉瘤
骨肉瘤的影像学诊断
概述(ɡài shù)
• 骨肉瘤（osteosarcoma ）亦称为成骨肉瘤（csteogenic sarcoma）或骨生肉瘤，起源于原始成骨性结缔组织骨肉 瘤是我国最常见的原发恶性骨肿瘤，约占恶性骨肿瘤的 44.6%，是软骨肉瘤3倍，纤维肉瘤7倍；
• 男性多于女性，2.3：1； • 好发年龄15～25岁（占75%），50岁以上好发于扁骨； • 好发于长骨（96% ）干骺端，股骨下段和胫骨上段占70%-
骨肉瘤晚期不做化疗能活多长时间
骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织组成，是原发性恶性骨肿瘤。
骨肉瘤主要发生的群体是青少年，年龄段主要在10岁和27岁之间，严重影响年轻人以后的生活。
当骨肉瘤到了晚期时，病情较重，很容易出现其他部位的扩散转移，治疗起来也会更加棘手，如果治疗不当还会威胁患者生存期，因此晚期患者的生存时间一直是患者及家属非常关注的问题之一。
化疗是治疗骨肉瘤常用的方法，但化疗的副作用也令很多患者感到恐惧，并不愿做化疗，那骨肉瘤晚期不做化疗能活多长时间呢？化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，骨肉瘤晚期患者通过化疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞，既能抑制原发灶，也能抑制转移灶，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，不过化疗在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者的痛苦，甚至影响到后续治疗的顺利进行。
临床上有不少晚期患者担心无法耐受化疗的副作用，并不愿做化疗，但又害怕病情无法得到控制，影响到生存期，对于骨肉瘤晚期不做化疗能活多长时间这个问题，并没有明确的答案，如果患者积极寻求其他方法，根据自身情况制定合适的方案，还是有助于控制病情，延长生存时间的，如果患者坚持化疗，病情会不断发展，不仅要承受极大的痛苦，甚至会很快走向死亡。
其实化疗并非治疗骨肉瘤晚期仅有的手段，中医作为中华民族的宝贵财富，在中华民族几千年的繁衍史和文明史上，发挥着重要的作用，目前越来越多的参与到恶性肿瘤的治疗中，尤其适用于中晚期患者。
中医提出骨肉瘤的形成是元气亏虚，邪毒入侵，以至阴阳失衡、气血功能障碍，久之，气滞痰凝癌毒结聚相互胶结，形成了肿瘤。
中医治疗骨肉瘤从患者整体出发，通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，达到控制肿瘤不再继续生长的目的，一方面控制病情发展，抑制扩散转移，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，缓解不适症状，提高生存质量，延长生存时间。
另外对于适宜化疗的患者，联合中医治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生存时间的作用。
骨肉瘤的分类
骨肉瘤的分类1. 普通型骨肉瘤啊，这就像是一个隐藏在身体里的小怪兽！你看那些常规的骨肉瘤案例，就是它在搞鬼。
例子：隔壁家的小张，就是得了普通型骨肉瘤，之前都没发现呢。
2. 毛细血管扩张型骨肉瘤呢，这简直就是个特殊的存在呀！就好像一群普通士兵里突然出现个很显眼的家伙。
例子：记得以前听说过一个病例，就是这种特殊的毛细血管扩张型骨肉瘤。
3. 小细胞骨肉瘤啊，可别小看它哟，像个狡猾的小狐狸！可不是那么容易对付的。
例子：有个患者就是被小细胞骨肉瘤困扰了好久呢。
4. 低级别中心性骨肉瘤呀，相对来说温和些，但也不能放松警惕呀！就好比一只看似温顺的小动物也可能突然伤人。
例子：那次在医院看到一个得这种骨肉瘤的，一开始还以为没那么严重呢。
5. 骨旁骨肉瘤啊，是不是听起来就像个在骨头旁边捣乱的家伙？嗯，真的很像！例子：朋友的亲戚就得了骨旁骨肉瘤，大家都很担心呢。
6. 骨膜骨肉瘤呀，就如同趴在骨膜上的小顽皮似的！让人头疼不已呀。
例子：不是有个案例是骨膜骨肉瘤导致行动不便的吗。
7. 高级别表面骨肉瘤哟，这个可厉害啦，像个厉害的大反派呢！例子：之前听说过一个特别严重的病例就是这种高级别表面骨肉瘤。
8. 去分化型骨肉瘤呀，这就是个变脸大师啊！一会儿这样，一会儿又那样。
例子：有个病人的病情变化就跟这去分化型骨肉瘤一样复杂。
9. 继发性骨肉瘤呢，就好像是其他病引发的小跟班！可得注意呀！例子：有个患者就是因为其他疾病后来引发了继发性骨肉瘤呢。
我觉得骨肉瘤的这些分类都好复杂呀，每种都有它的特点和需要特别关注的地方。
对于患者来说，真的要仔细了解清楚自己得的是哪种类型，才能更好地应对呀！。
骨肉瘤治疗方案
骨肉瘤治疗方案引言骨肉瘤（osteosarcoma）是一种罕见但高度侵袭性的骨肿瘤，主要发生在儿童和青少年身上，通常在长骨的干骺端出现。
骨肉瘤治疗的目标是实现完全缓解，减少复发的风险，并提高患者的生存率。
本文将介绍目前常用的骨肉瘤治疗方案。
诊断和分期骨肉瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学分析。
常见的临床表现包括局部疼痛、肿胀、活动受限以及骨折等。
正规的X线、CT扫描和核磁共振成像 (MRI) 可以帮助确定肿瘤的位置、大小和侵袭情况。
确诊需要进行组织活检，通常选择手术切取病灶组织进行病理学分析。
分期对指导治疗和判断预后非常重要。
目前常用的骨肉瘤分期系统是美国国家癌症研究院（AJCC）和国际儿童肿瘤学肿瘤（SIOP）共同制定的系统。
根据肿瘤的原发部位、大小、深浸侵和有无远处转移等因素，将其分为I、II、III和IV四个分期。
非手术治疗新辅助化疗新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）是在手术治疗之前使用化疗药物来缩小肿瘤的治疗方式。
这种治疗方案的目的是减轻手术的难度、扩大手术范围，以及通过消灭肿瘤微转移来降低复发率。
常用的化疗方案包括MAPIE（甲氨蝶呤、阿糖胞苷、顺铂、异环磷酰胺）、MAP（甲氨蝶呤、阿糖胞苷、顺铂）和Methotrexate、Cisplatin、Adriamycin（MCA）等。
放疗放疗（radiotherapy）在骨肉瘤治疗中有一定的辅助作用，可以帮助减小肿瘤的体积、控制肿瘤扩散和杀死残留的恶性细胞。
通常在手术前或后进行放疗。
放疗的剂量和频率需要根据病情进行个体化调整。
手术治疗骨肉瘤的手术治疗主要目的是切除肿瘤，保留尽可能多的功能肢体，并尽量减少复发的可能。
根据肿瘤的大小、位置和侵袭程度，手术切除可以分为肢体救治手术和肢体代偿手术。
肢体救治手术（limb salvage surgery）是通过切除肿瘤并进行良性骨肿瘤或人工植骨重建的手术方式，旨在保留和恢复肢体的功能。
骨肉瘤分级标准
骨肉瘤分级标准
骨肉瘤是比较常见的一种肿瘤，它是一种肿瘤性疾病，可能会发生在骨骼组织中的任何位置，尤其是畸形的骨骼组织和软组织，它可以影响各个年龄段的人，并可能传播至身体的其他部位。
骨肉瘤的分级通常是根据病理活检和影像检查结果，去检测到肿瘤的部位、大小、侵略性和特征等来判断的，将病理活检和影像检查结果结合起来，可以将骨肉瘤分为I、II、III、IV四类。
I类骨肉瘤主要是体细胞肿瘤，多见于儿童，它们多为有限的，基本上不会传播到其他部位，所以只要进行手术就可以治愈，对抗癌症的最佳方法。
II类骨肉瘤是比较常见的，多见于中老年人，它们可能传播至附近的骨骼组织，但大部分不会传播到其他器官，在治疗过程中，要考虑骨折、改变形状以及未及时采取措施而导致肿瘤复发的可能性，所以还需进行局部手术治疗以及药物治疗。
III类骨肉瘤是最严重的，它们可以迅速扩展到其他部位，会传播到身体的其他部位，在治疗过程中，要采取更严厉的措施，这需要多学科团队协作治疗，包括局部手术以及药物等其他治疗手段。
IV类骨肉瘤是最危险最复发性的，它们可以迅速扩展到整个身体，有可能传播至脑部、肝脏等脏器，因此在治疗过程中，多种学科的医生要协同治疗，不仅要采取手术治疗，更需要采取放射治疗等多种治疗方式，以防止复发。
以上就是骨肉瘤分级标准的全部内容，在治疗骨肉瘤时，应该根
据这些分级规范，结合个人情况，灵活采取最佳治疗方案。
如果及早进行治疗，可以有效阻止癌症的扩散，有助于达到治愈的最终目标。
骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断
骨肿瘤和类肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断一横向分类特点髓内：中心性骨肉瘤10-20岁，膝关节附近和肩关节附近。
临床：疼痛，血管怒张。
组织学：成骨型、成软骨型、成纤维型。
影像：软组织肿块+钙化瘤骨+溶骨性破坏病变+骨膜反应（日射状与Codman三角）。
并发症：1病理性骨折。
2肺转移。
鉴别：1骨端的，只要看到瘤骨+软组织+骨膜反应，基本上不存在鉴别。
注意成骨型骨肉瘤找到软组织很重要。
2骨干的：Ewing肉瘤，很相似，年龄更小，葱皮样骨膜反应，软组织相对于骨破坏更明显。
毛细血管扩张性骨肉瘤：20-40岁，侵袭性强。
组织学：血管成分+充满血液的囊性间隙。
影像：溶骨破坏病变+无硬化+可有软组织肿块+骨膜反应。
很像血袋子。
鉴别：ABC:多发液平+血液成分+膨胀+无软组织肿块。
纤维组织细胞性骨肉瘤：与MFH相似，30岁以上，长骨关节端。
影像：X线透亮性病变+瘤骨+软组织+少见骨膜反应。
鉴别：1 MFH：无瘤骨。
2骨巨：无瘤骨。
3纤维肉瘤：无瘤骨。
中心型软骨肉瘤30-60岁，骨盆或长骨的骨干或骨端。
影像：髓内膨胀性病变+软组织+软骨样钙化+扇贝样改变。
鉴别：1骨干时，内生软骨瘤：无软组织+膨胀不及中心型软骨肉瘤明显。
2骨端时，骨巨：无软骨样钙化。
纤维肉瘤和MFH 30-60岁，关节端偏心。
影像：特殊部位+骨溶解区+宽的移行带+软组织+很少反应性硬化+无骨膜反应。
其中MFH可借助于免疫组化溶菌酶和α1-抗胰蛋白酶阳性来识别。
鉴别：1纤维组织细胞性骨肉瘤：有瘤骨。
2骨巨：窄的移行带+强化。
3毛细血管扩张型骨肉瘤：血液。
Ewing肉瘤5-25岁，好发于长骨骨干，其次肋骨和肢带骨。
临床：类似骨髓炎，疼痛性肿块+发热。
影像：边界不清+渗出状或虫蚀状骨破坏+葱皮样骨膜发应+骨皮质香肠样改变+巨大软组织肿块+增强后软组织强化。
鉴别：1转移性神经母细胞瘤：年龄小，3岁以下，而Ewing肉瘤常大于5岁。
2骨肉瘤：年龄偏大+瘤骨。
3淋巴瘤：年龄偏大+无软组织肿块。
骨肉瘤不能做化疗可有什么办法治疗
骨肉瘤不能做化疗可有什么办法治疗骨肉瘤是一种恶性肿瘤，常见于骨骼的原发肿瘤。
与其他类型的肿瘤不同，骨肉瘤对传统的化疗方法不太敏感，因此在治疗上面临一定的困境。
然而，虽然化疗不是骨肉瘤的首选治疗方法，但仍然存在一些可行的治疗方法，用于控制肿瘤生长、减轻症状或延长患者的寿命。
本文将介绍骨肉瘤不能做化疗时的其他治疗方法。
1. 外科手术外科手术是骨肉瘤的传统治疗方法之一。
对于早期发现且病情较轻的患者，手术切除瘤部可能是有效的治疗选择。
手术的目的是彻底清除肿瘤组织，包括原发瘤和可能的转移瘤。
术后一般需要进行放疗来杀灭残留的肿瘤细胞，并减少复发的风险。
2. 放射治疗放射治疗是骨肉瘤较常用的治疗方法之一。
放射治疗利用高能射线照射肿瘤，以杀灭恶性细胞或抑制其生长。
对于无法手术切除或手术后可能残留的部分瘤细胞，放射治疗可以起到补充的作用。
此外，放射治疗还可用于缓解疼痛、减轻症状。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法。
该方法通过针对肿瘤细胞的特定靶点，使用靶向药物来抑制或阻断肿瘤细胞的增殖和生长。
在骨肉瘤的治疗中，靶向治疗可选择性地作用于特定的肿瘤信号通路，抑制肿瘤细胞的活动。
尽管目前靶向治疗在骨肉瘤中的应用还不广泛，但已经有一些研究显示了其潜在的治疗效果。
4. 免疫疗法免疫疗法是一种通过增强患者自身免疫系统的能力来对抗肿瘤的治疗方法。
针对骨肉瘤，免疫疗法的研究主要包括白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-α（IFN-α）、单克隆抗体等的应用。
这些药物可以帮助患者的免疫系统更好地辨识和攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤生长。
5. 临床试验在现代医学中，临床试验是一种探索新型治疗方法的重要途径。
对于骨肉瘤患者来说，参与临床试验可能是一种获得新型治疗方法的机会。
临床试验可以提供更先进的治疗药物或疗法，帮助患者获得更好的治疗效果。
需要注意的是，每位骨肉瘤患者的具体情况都不尽相同，治疗方法的选择应根据个体化的情况进行。
腓骨瓣移植治疗肱骨骨旁骨肉瘤3例报告
｛ 摘要 ： 目的 （ 岛市立医院西院区骨科 ， 东 青 岛 ２６１） 青 山 ６０ １ 评 价 瘤 段 大 段 切 除 游离 腓 骨 瓣 移 植 重 建 肱 骨 治 疗 肱 骨 皮 质 旁 骨 肉瘤 的长 期 疗 效 。 方 法 将 肱 骨 瘤
段 大 段 完 整切 除 ， 离 腓 骨 瓣 移 植 重 建 肱 骨 及 三 角 肌 止 点 ， 后 就 放 射 学 及 功 能 进 行 随 访 。结 果 ３例 病 人 获 得 随 访 游 术 １ ４年 ， 瘤 无 复 发 ， 骨 肱 骨愈 合 良好 ， 人 上 臂 功 能 良好 。结 论 ～ 肿 腓 病 瘤 段 大 段 切 除 游 离 腓 骨瓣 移植 重 建 肱 骨 治 疗 肱
病理检查镜下可见狭长而平行排列的高分化骨小梁， 大 量分界不清的编织骨和骨样组织岛， 骨小梁间充满低细胞性
４ ２岁。病程 １ 个月。主要症状为局部肿块和局部疼痛。 ～９
１ ２ 方法 ．
纤维间质。 梭形纤维母细胞的核呈卵圆形， 有轻度不典型性，
仅有少量核分裂， 无典型核分裂， 髓腔受累。 例患者术后切 ３ 口一期愈合， 例患者术后出现脾趾跖屈功能障碍， 个月后 １ ２ 恢复正常。３ 例患者获得随访 １ 年， ～４ 经放射学检查证实肿 瘤无复发， 腓骨肱骨愈合良好， 平均骨性愈合时间为 ３２ ．个 月， 患者上臂功能良好， 肩关节外展正常， 患者能够正常地生 活、 工作、 学习。全组患者于随访中证实主观满意度为优良。
皮质旁骨肉瘤行瘤段大段切除、 带血管蒂游离腓骨移植重建 肱骨， 获得了良好效果， 现报告如下。
１ 资料与方法
静脉一肱深静脉。
２ 结 果
１ １ 一般资料 ２ ０ 年６ ． ０ １ 月至２ １ 年４ ０ Ｏ 月年我院共收治
骨肉瘤病理变化特点
骨肉瘤病理变化特点
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，通常发生在骨骼系统中，特别是在长骨的干骺端。
骨肉瘤的病理变化特点是肿瘤细胞的异质性和高度恶性。
这种肿瘤的细胞形态和组织结构与正常骨组织有很大的不同，因此在病理学上很容易识别。
骨肉瘤的病理变化特点主要包括以下几个方面：
1. 细胞异质性
骨肉瘤的细胞异质性非常明显，肿瘤细胞的形态和大小不一，有的细胞呈梭形，有的呈圆形或多角形，有的细胞核大而深染，有的则小而浅染。
此外，肿瘤细胞的核分裂象也很明显，这表明肿瘤细胞的增殖能力非常强。
2. 组织结构异常
骨肉瘤的组织结构异常，肿瘤细胞排列紊乱，形成不规则的结构。
肿瘤细胞之间的间质也很少，这使得肿瘤细胞之间的相互作用增强，从而促进了肿瘤的生长和扩散。
3. 骨组织破坏
骨肉瘤的生长和扩散会导致骨组织的破坏。
肿瘤细胞会侵蚀骨骼的正常结构，破坏骨骼的骨质和骨髓组织。
这种破坏会导致骨骼的弱
化和变形，从而影响骨骼的功能。
4. 软组织浸润
骨肉瘤的肿瘤细胞不仅会侵蚀骨骼，还会浸润周围的软组织。
这种浸润会导致软组织的肿胀和疼痛，从而影响周围器官和组织的功能。
5. 转移
骨肉瘤的肿瘤细胞可以通过血液或淋巴系统转移到其他部位，如肺、肝、脑等。
这种转移会导致肿瘤的扩散和恶化，从而影响患者的生命质量和寿命。
骨肉瘤的病理变化特点是肿瘤细胞的异质性和高度恶性，这种肿瘤的细胞形态和组织结构与正常骨组织有很大的不同。
骨肉瘤的生长和扩散会导致骨组织的破坏、软组织浸润和转移，从而影响患者的生命质量和寿命。
因此，早期诊断和治疗对于骨肉瘤的治疗非常重要。
骨旁骨肉瘤1例
第２ ５卷
第 ５期
川 北 １
医
学 院
学
报
Ｖｏ． １ ２５． ．５ ＮＯ
２１ ０ ０年 ｌ Ｏ月
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｏｃ・２ １ ｔ ００
４ ７７
于 桡骨 下段 ， 非常 罕 见 ， 镜 下 表 现 温 和 ， 误 诊 为 且 易 “ 纤维 结 构 不 良” 延 误 治 疗 。 因 此 ， 诊 断 骨类生 于骨 表面 的低级 别骨 肉 瘤 ， 占所 有 骨 肉瘤 发 病 率 的 ４ ， 性 略多 见 ， 约 ％ 女 绝
大 多数患 者 为年 轻 成 人 。 多发 生 于股 骨 下段 ， 扁
平骨 极少 受 累 。影 像 学表 现 为高 密度包 块 以宽基 底
手术 所见 ： 桡 骨 下段 （ 附 ） 性 包块 ５ ｍ × 右 外 骨 ｃ ５ ５ ｍ ×１ ５ ｍ， 外 侧 为 多 ， 质 疏 软 呈 “ 砾 状 ”， ．ｃ ．ｅ 以 骨 砂
收 稿 日期 ：２ ０—０ ０１ ７—１ ４
学 的表 现都 较 典 型 ， 断 较 明 确 。但 本 例 肿瘤 生长 诊
邻 近软 组 织 受 压 向 前 、 、 侧 移 位 ， 边 界 清 晰 。 内 外 但
肿块邻 近 骨皮 质结 构 完 整 。增 强 扫 描 ， 块 呈 中 度 肿
不均 匀性 强 化 ， Ｒ重 建 邻 近血 管 未见 明显 增 粗 、 Ｖ 扭 曲 ， 与 肿块 供血 。 ｌ 及 影 像 学 均 考 虑 “ 瘤 ” ， 参 临床 骨
间 间 质 细 胞 成 分 少 ， 型 性 不 明 显 ， 含 脂 肪 和 造 血 异 无 组 织 的 骨髓 （ ２ 。 图 ）
长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学诊断
２０ 午８ 第６ 第４ 总第２ 期 ０８ 月 卷 期 １
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骨肉瘤有哪些症状？
骨肉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍骨肉瘤症状，尤其是骨肉瘤的早期症状，骨肉瘤有什么表现？得了骨肉瘤会怎样？以及骨肉瘤有哪些并发病症，骨肉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*骨肉瘤常见症状：剧烈疼痛、肺部转移、膝关节疼痛、呼吸困难、儿童反复骨折、骨膜反应*一、症状一、症状疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。
恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。
骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。
全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。
临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。
早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。
在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。
临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。
晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。
患者病程长短不一，从出现症状到就诊短则数天，长达数年，平均3～4个月。
好发部位在膝关节周围。
最早出现的临床症状是疼痛，多为隐痛，持续性，在活动后疼痛加重。
夜间痛较明显。
患部出现包块，包块增长速度常以月计，当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液，关节活动受限。
早期疼痛常于轻伤后突然发生，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀。
肿块硬度不一，因肿瘤质地而异，溶骨性病损者较成骨者为软。
患处皮肤发亮，表面静脉扩张，皮温升高。
如肿瘤体积较大并邻近关节，可影响关节功能。
部分患者就诊时已有其他部位转移。
肿瘤体积的大小可根据肿瘤部位的深浅，以及肿瘤侵及软组织大小而不一。
肿块局部伴有压痛，其硬度根据肿瘤组织内所含的骨组织多少而不同。
瘤体较大时则可出现皮肤表面血管怒张现象。
骨肉瘤化疗方案
骨肉瘤化疗方案引言：骨肉瘤是一种罕见但严重的骨骼恶性肿瘤，常见于青少年和青年人。
由于其高度侵袭性和容易发生转移的特点，治疗骨肉瘤常需要采用综合性的治疗方法，其中化疗在骨肉瘤治疗中起到了重要的作用。
本文将介绍骨肉瘤化疗的方法和方案。
一、单独化疗针对早期骨肉瘤患者，单独化疗是一种常用的治疗方法。
常被应用的化疗药物包括顺铂、阿霉素和高剂量甲氨蝶呤。
一般给药周期为每3周一次，连续4-6个周期。
在化疗期间，医生会进行定期监测，根据效果和患者耐受情况来调整剂量或换药。
二、联合化疗对于中晚期骨肉瘤患者，联合化疗是更常用的治疗方法。
联合化疗方案一般采用多种化疗药物，并结合手术和放疗进行综合治疗。
常用的联合化疗方案包括MAID方案（阿霉素、顺铂、高剂量甲氨蝶呤和长春新碱）、IE方案（异环磷酰胺和VP-16）、VAC方案（长春新碱、阿霉素和环磷酰胺）等。
这些方案的具体剂量和给药周期会根据患者的具体情况而定。
三、新药治疗随着医学的进步，一些新型的化疗药物也被研发出来并应用于骨肉瘤治疗中。
例如，2002年美国食品药品监督管理局（FDA）批准了索拉非尼（Sorafenib）用于治疗晚期骨肉瘤。
索拉非尼是一种靶向药物，能够阻断肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡。
此外，尚有其他一些新药正在临床试验中，有望成为骨肉瘤治疗的新选择。
四、化疗的副作用与护理化疗虽然在骨肉瘤治疗中是一种重要的手段，但由于其强烈的毒性，会带来一系列副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、疲劳、脱发、消化道反应等。
在化疗期间，患者需要特别注意休息，保持良好的营养和充足的水分摄入，减少感染风险，避免暴露在有毒物质中。
结论：骨肉瘤化疗是一种常用且有效的治疗方法，但也伴随着一系列的副作用。
在进行化疗时，需要根据患者的具体情况制定合适的化疗方案，并在治疗中进行定期监测和调整。
此外，在化疗期间，患者需要合理护理和管理，以减轻副作用的发生。
随着医学的不断发展，信心有望更好地控制骨肉瘤的发展并提高患者的生存率。
罕见部位特殊表现的骨旁骨肉瘤(附一例介入性治疗)
罕见部位特殊表现的骨旁骨肉瘤(附一例介入性治疗)
榔详庭;安文峰;王树堂;王怀泉;卢清鑫;张荣泽;沈荣庆;王守国;张兴华;张永芹
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】1988(7)1
【摘要】骨旁骨肉瘤又称皮质旁骨肉瘤，是发生于骨旁的成骨性肿瘤的一种类型，此瘤58－84％发生于股骨下端的Guo窝部，且多为生长缓慢的低度或潜在恶性
的骨肿瘤，本文报告4例发生于罕见部位表现特殊的骨旁骨肉瘤。
【总页数】3页(P38-39)
【关键词】骨房骨肉瘤;罕见部位;特殊表现;X线诊断
【作者】榔详庭;安文峰;王树堂;王怀泉;卢清鑫;张荣泽;沈荣庆;王守国;张兴华;张永
芹
【作者单位】山东淄博市中心医院;青岛401医院;成都军区总院;南京837医院【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.骨旁骨肉瘤的X线表现（附31例报告） [J], 龙海清;程小奇;何为
2.股骨骨旁骨肉瘤的影像学表现及误诊分析(附6例报告) [J], 郑春长;高西杰;韩海林;姜金凯
3.颅内骨外间叶性软骨肉瘤影像表现一例 [J], 邵硕;齐先龙;郑宁;李蕊;姜山
4.罕见部位的骨外骨肉瘤2例 [J], 康锶鹏;陈远钦;邱建龙
5.骨旁骨肉瘤的病理变化附一例报告 [J], 法金枝
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骨旁骨肉瘤
【概述】
起源于骨周围的骨膜，向骨外生长，但趋于包绕骨干，较为罕见，男女发病率相似，虽可见于任何年龄，但一半以上大于30岁。
【治疗措施】
取决于部位、大小和侵袭性，按照Farn和Huvos的分级，Ⅰ-Ⅱ级可以大块切除，当然需要留有正常的周围软组织和下方骨骼间隙、Ⅲ-Ⅳ级则首选截肢加上大剂量多种化学药物治疗，选用的药物以针对肿瘤繁殖周期为主。
【病理改变】
组织不形态极不一致，造成诊断困难，有的类似良性肿瘤，有的酷似硬化型肉瘤，后者可破坏皮质，侵入髓腔，预后不良。
偶尔肿瘤有一软骨帽，其似良性骨软骨瘤。
【临床表现】
临床症状轻微，可以无痛，仅表现为肿块，有时肿块甚大，如位于股骨下端后方，可以影响正常关节活动。
自然病程类似良性，75%生长缓慢，反复切除后可以反复发作，仍可生存5年以上，25%为侵袭性，生物学行为近似硬化型肉瘤。
主要见于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端
X线或见许多新骨形成的巢，缓慢生长，趋于集合成肿瘤块物，边缘常分叶状、圆形，瘤体内有小的骨小梁，早期与母骨分界
清楚，可见狭条透亮区。
继续生物则界限消失。
深部致密、均匀。
侵袭差者，皮质和松质骨不受累；侵袭明显者，皮质破坏，侵蚀髓腔，产生溶骨区，间以新骨形成灶，CT在确定髓腔有无遭受侵犯有价值。
转移较晚，但也有少许富有侵袭性的发生早期转移。
【鉴别诊断】
骨化性肌炎及骨瘤等与创伤后钙化和骨化性肌炎较难鉴别。
后者如羽毛状，趋于在软组织沉积，少数可以致密、圆形，其骨化性肿块比肌旁骨肉瘤密度低，具有硬化的边缘。