外科学(关节脱位)[知识浅析]
最新外科学(关节脱位)教学内容
髋关节后脱位Epstein分型
• I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 • II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 • III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 • IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 • V 型 后脱位合并股骨头骨折
• 固定及功能训练
肘关节脱位
• 四大关节中发病率第二 • 后脱位常见 • 常伴韧带损伤
临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改变
• 手法复位
治疗
• 固定: 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗: 韧带损伤导致关节不稳
桡骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉,肱桡关节间隙加大,环状韧带
后脱位的治疗
• 手法复位(Epstein I型)
• 手术(II型-V型)
中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周(I型) • 手术(II型-IV型)
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外科学(关节脱位)
肩关节脱位
• 占全身关节脱位40% • 前脱位常见
临床表现
• 外伤史、疼痛、功能障碍 • 方肩畸形 • 弹性固定 • Dugas征(+)
• 手法复位
治疗
Hippocrates法(手牵足蹬法)
Kocher法(旋转复位法)
• 手术复位
1. 陈旧性脱位 2. 伴神经血管断裂 3. 30岁内首次脱位?
被卡在肱桡关节之间不能复位
临床表现
• 幼儿上肢牵拉史 • 肘部疼痛,患肢不能上举 • 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 • 肘关节外侧压痛 • X线片常不能发现异常
关节脱位-精品医学课件
治疗
• (一)手法复位 • Allis法 • Bigelow法 • Stimson法
治疗
• 手术复位 • 适应症:
()手法复位失败的新鲜脱位 ()合并骨折未复位影响功能者 ()脱位时间较长,手法复位困难者
治疗
• 固定:皮牵引或穿丁字鞋2-3周 • 功能锻炼:卧床期间作股四头肌收缩,
2-3周后开始活动关节,4周后扶拐下地 活动。
治疗
• 手法复位 • 固定:长臂石膏托固定肘关节于屈
曲90°位,三角巾悬吊胸前2-3周 • 功能锻炼
髋关节脱位
• 病 因: –.间接暴力
–.传导暴力
临床表现和诊断
• 有明显外伤史 • 明显疼痛,髋关节不能活动 • 患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 • 可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆明显上移 • 坐骨神经损伤表现 • X线检查
空虚等
治疗原则
• 复位 • 固定 • 功能锻炼
肩关节脱位
• 病因:间接暴力 • 类型:
• 喙突下脱位 • 锁骨下脱位 • 盂下脱位
临床表现和诊断
• 有外伤史 • 肩部疼痛、肿胀 • “方肩”畸形 • 杜加氏(Dugas)征阳性 • X线检查主要了解有无合并骨折
治疗
• 1.手法复位:
•
科霍(Kocher)氏法
关节脱位
定义
• 关节面失去正常的对合关系
分类
• 按发生脱位的原因:
•
创伤性脱位
•
先天脱位
•
病理性脱位
•
习惯性脱位
分类
• 按脱位发生时间:
•
新鲜脱位 未满3周
•
陈旧性脱位 超过3周
• 按关节腔是否与外界相通:
(医学课件)关节脱位
如慢性疾病、遗传因素等也可能增 加关节脱位的发病风险。
病理机制
关节囊撕裂
关节囊撕裂后,关节失去了正 常的约束和支持,导致关节脱
位。
韧带损伤
韧带损伤后,关节失去了正常 的稳定性,导致关节脱位。
其他原因
如骨质疏松患者的骨质脆弱, 容易发生骨折和关节脱位。
03
临床表现
症状
疼痛
关节脱位后,周围软组织损伤,导 致关节局部及周围疼痛。
封闭治疗
对于严重的关节肿胀和疼 痛,可考虑封闭治疗,即 将药物直接注射到关节内 ,以缓解疼痛。
06
预防与康复
预防措施
加强关节稳定性
通过加强肌肉和韧带等软组织,提高关节 的稳定性,减少脱位的风险。
合理使用护具
在容易受伤的关节处使用护具,如护膝、 护腕等,以增加关节的稳定性。
合理安排运动
合理安排运动项目,避免过度激烈的运动 和重复性的受伤动作。
在麻醉或肌肉松弛下,由有经验的专业人员进行 手法复位,使关节恢复到正常位置。
固定
用石膏、夹板或支具等工具将关节固定在功能位 ,以维持关节的稳定性。
康复训练
在固定期间进行肌肉收缩和关节活动锻炼,以预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
手术治疗
切开复位
对于手法复位失败或关节稳定性受损较重的患者,可考虑切开复 位。
根据具体情况,医生还可能进行其他检查, 如血液检查、心电图等,以排除其他疾病的 可能性。
04
诊断与鉴别诊断
诊断标准
明确的外伤史
通常有明显的关节部位的外伤史, 如摔跤、扭伤、撞击等。
关节畸形
关节脱位后常导致关节畸形,如屈 曲、内收、外展等异常姿势。
疼痛与肿胀
关节脱位知识点总结
关节脱位知识点总结
一、关节脱位的症状
关节脱位的症状主要包括:
1. 突然剧烈的疼痛
2. 关节肿胀
3. 关节变形
4. 关节活动受限
5. 出现异常的关节摩擦声
6. 出现感觉异常,如刺痛、麻木等
如果出现这些症状,可能是关节脱位,需要及早就医。
二、关节脱位的诊断
诊断关节脱位通常通过症状、检查和影像学检查来确定。
医生会详细询问病史、症状以及进行体格检查。
X光、MRI等影像学检查有助于确定关节脱位的具体情况。
三、关节脱位的治疗
关节脱位的治疗分为急性期和康复期两个阶段。
在急性期,首先需要复位关节,即将脱位的关节恢复到正常位置。
复位后要进行固定,防止再次脱位。
对于特别严重或复杂的关节脱位,可能需要手术治疗。
在康复期,需要进行物理治疗、康复锻炼等,来加强关节周围的肌肉和韧带,预防再次脱位。
此外,也需要避免从事高风险的活动,比如激烈运动、重物搬运等。
四、预防关节脱位的方法
要预防关节脱位,需要注意以下几点:
1. 加强相关肌肉的锻炼,增强肌肉的稳定性和支撑力;
2. 注意体重控制,减少对关节的压力;
3. 避免高风险的活动,比如激烈运动、高空作业等;
4. 如果有关节畸形或韧带松弛等情况,要及时进行治疗。
关节脱位是常见的急诊情况,如果出现相关症状,一定要及时就医,及时复位和治疗,避免造成永久的功能障碍。
关节脱位名词解释骨科
关节脱位名词解释骨科
关节脱位也称为脱臼,是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。
这种错位多由暴力作用所致,以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。
关节脱位的表现包括关节处疼痛剧烈、关节的正常活动丧失以及关节部位出现畸形。
一旦发生关节脱位,应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。
由于脱位时间越长,复位就越困难,所以应尽可能在进行妥善固定后,迅速就医。
在为病人脱衣服或穿衣服时,应先脱健康一侧的,再脱受伤一侧的,以避免加重伤情。
如需获取更多关于关节脱位的骨科解释,建议咨询专业骨科医生。
关节脱位临床表现
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关节脱位临床表现
外伤性关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发生脱位。
具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
1、一般症状
疼痛明显,活动患肢时加重。
肿胀,因出血、水肿使关节明显肿胀医学|教育网搜集整理。
功能障碍关节脱位后结构失常,关节失去正常活动功能。
2、特殊表现
畸形,关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形,与健侧不对称。
关节的正常骨性标志发生改变。
弹性固定,关节脱位后,未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置,被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
关节盂空虚,最初的关节盂空虚较易被触知,但肿胀严重时则难以触知。
3、X线检查
关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折,防止漏诊和误诊。
关节脱位1.1
概述1凡正常关节咬合对位发生变异者,或在运动中关节面失去正常的对合关系,关节面的相互关系越出正常范围而不能自行复原者,称为关节脱位(Dislocation),俗称脱臼。
关节面部分失去对合关系,称为关节半脱位。
关节脱位方向的命名均以关节远侧骨端的移位方向而命名。
关节周围韧带和关节囊的损伤,称为关节扭伤。
其中因外力所致者称为创伤性关节脱位。
由于关节本身或周围组织病变所致者则称为病理性关节脱位。
发生于四肢关节的脱位则按该关节加脱位来称呼。
流行病学1关节脱位虽是一种常见损伤,但比骨折少见。
1、年龄创伤性脱位多发生于青壮年,儿童和老年人较少见。
儿童体重较轻,摔倒时冲击力较小,骨端软骨较厚,富于弹性,可减少或吸收一部分外伤暴力。
此外,儿童关节周围韧带或关节囊较成人柔韧,且富于弹性,不易撕裂,故关节不易脱位。
如暴力太大,多造成骨骺分离。
老年人因为活动相对少,接受暴力的机会也相应较少。
如遭受暴力,因其骨质疏松,多造成骨折。
2、部位上肢关节结构一般较下肢薄弱,因此上肢脱位较下肢多见。
从国内的统计来看,大关节脱位中的肘关节脱位最多见,肩关节脱位次之,再其次是髋关节脱位,而膝关节脱位较少见。
关节脱位好发与否和关节盂的深浅、骨端的大小、关节囊的松紧、关节周围韧带及肌肉的强弱、关节的活动性等有密切关系。
例如:髋关节的髓臼很深,股骨头大,且可深纳于髓臼中,接触面积大,两关节面之间有负压吸引力,而且周围韧带及肌肉较强,关节活动范围比肩关节小,故甚为稳定,不易脱位。
而肩关节的关节盂唇及关节囊所包绕,关节囊比较松弛,周围的韧带及肌肉较弱,尤其是关节的前下部,且关节活动范围较大,运动频繁,受伤机会较多,故肩关节较不稳定,易于脱位。
相关疾病1缺血性骨坏死、创伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、骨质疏松、感觉障碍、运动功能障碍、肌肉萎缩、骨膜下骨化等。
病因与发病机制1关节脱位主要是由外力作用所致。
外力将关节囊撕裂.同时也使关节囊周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织也受到损伤,所以造成关节头部自关节囊的裂隙脱出关节腔外。
关节脱位PPT优秀课件
肩关节脱位 常见脱位类型 前脱位
肘关节脱位 后脱位
髋关节脱位 后脱位
体征 合并症
方肩畸形 搭肩试验+
腋神经损伤
肘关节半屈曲 状,肘后三角关 系破坏
尺神经损伤
屈曲内收内旋 短缩畸形
坐骨神经损伤
(三)临床表现 疼痛、压痛
局部一般症状 肿胀、功能障碍
8
概述
(三)临床表现
移位的关节端可在异常位置 摸到,肢体可变长或缩短
局部专有体征
畸形
malformation
弹性固定
flexible fastening
脱位后由于肌肉韧带牵拉, 患肢处于异常位置,被动 活动感弹性阻力
关节盂空虚 在体表摸到关节所在 部分有空虚感
Dislocation
1
目的和要求
1、了解关节脱位的病因、分类 2、了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 3、熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 4、熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理 5、掌握关节脱位病人的护理
2
概
述
3
正常关节至少包括两个 骨端,相邻两骨的关节 面呈一凸一凹的对合关 系,关节囊分为滑膜层 和纤维层。
临床表现和诊断要点
体征 方肩畸形,关节盂空 虚,Dugas征阳性。合并 腋神经损伤
X线检查
19
肩关节脱位
处理原则
复位 局麻下手法复位,或行手
术切开复位。
20
肩关节脱位
处理原则
固定 内收内旋屈肘90°3周 功能锻炼
21
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
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肩关节功能锻炼方法
习惯性
habitual dislocation
外科学:关节脱位2
肩关节前脱位机制与病理
• • • • • • • • 杠杆作用 直接外力 病理 前下盂唇软骨撕裂 肱骨头后外侧面塌陷骨折 肩袖帽撕裂 肱骨大结节骨折 肱骨外科颈骨折、腋神经损伤
临床表现与诊断
• • • • 外伤史、疼痛、关节弹性固定 方肩畸形 Dugas征阳性 X线检查
治疗
• • • • • • 复位 Hippocrates法 Stimson法 固定 功能锻炼 手术复位
Thompson and Epstein classified posterior dislocations of the hip into five types:
• Type I: Dislocation with or without minor fracture • Type II: Dislocation with a large single fracture of the posterior acetabular rim • Type III: Dislocation with comminution of the posterior acetabular rim with or without a major fragment • Type IV: Dislocation with fracture of the acetabular floor • Type V: Dislocation with fracture of the femoral head
治疗
• 首先处理创伤性休克及腹部内脏器官损伤和大 血管损伤,抢救生命 • 牵引治疗 股骨头轻度内移,髋臼仅为横形、斜形而无明 显凹陷粉碎骨折 • 手术治疗 髋臼骨折牵引复位不良 股骨头突入盆腔,股骨颈被嵌夹在髋臼骨折裂 隙中 • 并发创伤性关节炎,关节融合或人工关节置换
关节脱位
第四十九章关节脱位汇报人:目录CONTENT概述第一章肩关节脱位第二章肘关节脱位第三章桡骨头半脱位第四章髋关节脱位第五章第一部分概述概念:组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系关节脱位概述分类:按脱位的原因、时间、关节腔是否与外界相通、程度分类临床表现:一般表现:局部疼痛、肿胀、淤血、关节功能障碍,可合并骨折、开放性伤口或血管、神经损伤专有体征:畸形、关节盂空虚、弹性固定X线检查:明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等治疗原则:复位、固定、康复治疗局部治疗:制动;注射;手术治疗在骨、关节损伤中,关节脱位约占1/10关节脱位中:l 上肢关节占4/5l 下肢关节占1/5关节脱位好发部位:肘、肩、髋1、定义:组成关节各骨的关节面,因某些因素,使其失去了正常的对合关系。
(又称脱臼)(二)定义及命名2、脱位的命名:(1)病因命名:先天性脱位病理性脱位(2)关节名称+关节远端的移位方向+脱位1、按脱位的发生原因可分为:(1)外伤性脱位(2)先天性脱位(3)习惯性脱位(4)病理性脱位陈旧性脱位:脱位时间3周以后新鲜脱位:脱位时间3周以内3.按脱位的程度可分为:l完全脱位:l不完全脱位:4.按脱位后关节腔是否与外界相通分为:l闭合性关节脱位l开放性脱位1.一般症状外伤史患者疼痛有时可合并血管,神经的损伤关节功能丧失等肿胀、皮下瘀斑一、概述12、特有体征:l畸形:l弹性固定:l关节部位空虚23、X线摄片检查(1)手法复位:l复位原则:l复位成功的标志:l复位失败的原因 :1、复位:(2)切开复位:l关节内骨折,不宜于行手法复位l软组织嵌入关节腔,手法复位失败者l陈旧性脱位手法复位失败者第二部分肩关节脱位肩关节脱位外伤史 ;特殊姿势;方肩畸形;贴胸搭肩征阳性;X线检查以手法复位为主,常用足蹬复位法将肩关节置于内收、内旋位,屈肘90°,用绷带和胶布将上臂固定在胸壁上,前臂用三角巾悬吊,固定3周脱位分类前脱位、后脱位、上脱位、下脱位临床表现和诊断固定复位治 疗康复治疗固定期间经常活动腕关节和手指各关节,解除固定后主动活动肩关节和肘关节,配合理疗l肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。
外科学:关节脱位
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桡骨小头半脱位
小于5岁小儿,有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。 肘部疼痛,患儿哭闹,肘部半屈曲,前臂略旋前,不敢旋后
和屈肘,肘部无肿胀畸形,桡骨头压痛,X线检查阴性。 复位不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前
桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复 位的响声,复位后三角巾悬吊一周,注意勿提拉小儿手臂, 防止复发。
前脱位多见,间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或 肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大 园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位(盂下脱 位)、喙突下脱位、锁骨下脱位。
后脱位少见。
初期治疗不当,可发生习惯性脱位。
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肩关节脱位的类型
盂下脱位
喙突下脱位 锁骨下脱位 后脱位
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牵引推拿法
伤员仰卧,一助手用布单套住胸 廓向健侧牵拉,第二助手用布单 通过腋下套住患肢向外上方牵拉, 第三助手握住患肢手腕向下牵引 并外旋内收,三方面同时徐徐持 续牵引术者用手在腋下将肱骨头 向外推送还纳复位。
复位后处理:患肢内收内旋,腋 部放棉垫,再用三角巾,绷带或 石膏固定3 周。
位、侧方脱位和中央脱位等。 按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性
(如脱位 3 周以上而未复位者)和习惯性脱位 (一个关节多次脱位)等。 按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱 位与开放性脱位。
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临床表现与诊断
一般症状 疼痛明显,活动时加重。肿胀。功能障碍。
特殊表现
畸形:关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩 短等畸形,与健侧不对称关节的正常骨性标志发生改变。
关节脱位的诊断与治疗
关节脱位的诊断与治疗凡正常关节咬合对位发生变异者,或在运动中关节面失去正常的对合关系,关节面的相互关系越出正常范围而不能自行复原者,称为关节脱位(dislocation),俗称脱臼。
关节面部分失去对合关系,称为关节半脱位(partial dislocation)。
关节脱位方向的命名均以关节远侧骨端的移位方向而命名。
关节周围韧带和关节囊的损伤,称为关节扭伤。
其中因外力所致者称为创伤性关节脱位。
由于关节本身或周围组织病变所致者则称为病理性关节脱位。
发生于四肢关节的脱位则按该关节加脱位来称呼。
一、关节脱位的机理关节脱位主要是由外力作用所致。
外力将关节囊撕裂,同时也使关节囊周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织也受到损伤,所以造成关节头部自关节囊的裂隙脱出关节腔外。
如果致伤的暴力严重,还可以造成皮肤肌肉破裂,使关节头由伤口脱出,形成开放性关节脱位。
二、关节脱位的分类(一)按发生脱位的原因分类1.创伤性脱位:正常关节受到外来暴力作用而发生的脱位。
2.先天性脱位:胚胎发育异常致关节发育不良出生后出现的脱位并逐渐加重。
3.病理性脱位:有病变的关节骨端遭到破坏其形态难以维持正常的对合关系。
4.习惯性脱位:关节脱位整复后,未得到合理的固定,致使关节周围组织修复得不好,或者创伤性关节脱位时,关节一侧的骨端留有骨缺损或关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱,使关节存在不稳定因素,致使受到较轻的外力作用时,甚至该关节作自主活动时,也可导致该关节多次发生再脱位。
(二)按发生脱位的时间分类1.新鲜脱位:脱位未满3周者。
2.陈旧性脱位:脱位超过3周者。
(三)按是否与关节腔相通分类1.闭合性脱位:指关节脱位后,关节部的皮肤未受到创伤,或皮肤和肌肉虽有创伤,但关节腔未与外界贯通。
2.开放性脱位:指关节脱位后关节腔与外界贯通。
三、关节脱位的诊断(一)一般症状创伤性关节脱位具有创伤的共同反应,主要有:1.局部疼痛:由于关节脱位使软组织受到损伤及脱出骨骼的压迫,因此,疼痛与压痛均比较剧烈。
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行业学习
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• 手法复位
治疗
Hippocrates法(手牵足蹬法)
Kocher法(旋转复位法)
行业学习
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• 手术复位
1. 陈旧性脱位 2. 伴神经血管断裂 3. 30岁内首次脱位?
• 固定及功能训练
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行业学习
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肘关节脱位
• 四大关节中发病率第二 • 后脱位常见 • 常伴韧带损伤
行业学习
概述
• 构成关节的各骨的关节面失去正常的对应 关系
• 外伤是最主要的病因 • 肩、肘、髋关节脱位常见 • 须急诊处理 • 大多可通过手法复位 • 可伴骨折及神经血管损伤
行业学习
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行业学习
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行业学习
3
肩关节脱业学习
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临床表现
• 外伤史、疼痛、功能障碍 • 方肩畸形 • 弹性固定 • Dugas征(+)
行业学习
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临床表现
• 外伤史:车祸、坠落伤 • 疼痛、功能障碍 • 特有畸形 • 弹性固定 • 休克
行业学习
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行业学习
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髋关节后脱位Epstein分型
• I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 • II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 • III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 • IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 • V 型 后脱位合并股骨头骨折
行业学习
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后脱位的治疗
• 手法复位(Epstein I型)
• 手术(II型-V型)
行业学习
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中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周(I型) • 手术(II型-IV型)
行业学习
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临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改变
行业学习
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• 手法复位
治疗
行业学习
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• 固定: 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗: 韧带损伤导致关节不稳
行业学习
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桡骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉,肱桡关节间隙加大,环状韧带
被卡在肱桡关节之间不能复位
行业学习
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临床表现
• 幼儿上肢牵拉史 • 肘部疼痛,患肢不能上举 • 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 • 肘关节外侧压痛 • X线片常不能发现异常
行业学习
14
• 手法复位
治疗
行业学习
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行业学习
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髋关节脱位
• 强大暴力所致 • 分为前脱位、后脱位和中心脱位 • 后脱位多见 • 可合并骨折 • 坐骨神经损伤