全科医学概论

全科医学概论

一、名词解释

1 健康：是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。

2 健康促进：是指个人及社会增加健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，已达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。

3 全科医学：是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科。

4 全科医疗：是将全科或家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。

5 全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

6 预防性照顾：家庭医师对由于不同原因来就诊的病人，应主动评价其各种健康危险因素并加以处置，将预防措施看做日常诊疗中应执行的程序。

7 家庭角色：是成员在家庭中的特定身份，代表在家中所执行的职能，反映在家庭中的相对位置和相对关系。

8 角色学习：是一种综合性的习得角色的情感、态度，角色拥有的权利、义务和责任。具有终身性。

9 角色期待：是指家庭对成员所期盼的特定行为模式，这种特定模式的行为称为角色期待。

10 角色冲突：个体在扮演角色中不能适应其角色期待、适应不了角色转移而产生的矛盾冲突心理。

11 家庭生活周期：指家庭遵循社会与自然规律所产生、发展和消亡的过程。

12 临终关怀：是指一团队合作的形式，提高临终的生命质量为宗旨，控制疼痛、缓解症状、慰藉心灵，为心身一体的照顾性治疗，使其安详的度过最后时光。

13 总疼痛：是指多种躯体疼痛、心理疼痛、社会疼痛、灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。

14 社区：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

15 以社区为导向的基层医疗（COPC）：是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基层医疗为基地，以家庭或全科医疗的形式实施。

16 社区诊断：是社会卫生工作者运用社会学、人类学、流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，收集社区内居民身体健康及影响因素、社区可利用卫生资源及其利用情况的资料，对社区健康状况进行描述，确定社区内主要优先问题的过程。

17 临床预防：又称个体预防，是属于预防医学，在临床场所，对来就诊的个体（健康人、无症状患者）实施的预防。

18 周期性健康检查：是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素结合全国各地的临床预防服务指南为个体设计的系统的、联系的、有针对性个体化的健康检查计划。

19 病例发现：是对就诊病人实施的一种检查、测试或问卷形式的调查，有时也称为机会性就诊，目的是发现病人就诊原因以外的其它疾病。

20 化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其它天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。

二填空或选择或大题

1 全科医生的服务内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育

2 全科医学的哲学方法是具有科学基础的整体论

3 全科医生的素质：强烈的人文情感、娴熟的业务技能、出色的管理能力、执著的科学精神

4 世界家庭医生学会（WONCA），是非官方国际性的全科医学学术团体；WHO的学术咨询组织；在PHC方面与世界卫生组织密切协作；中国于1994年正式成为会员国。

5 全科医学的基本特征：（1）面向社区居民，一线，最基本的初级保健服务（2）以门诊服务为主体的初级保健服务（3）体现全科医学的基本原则：以人为中心，以健康为目的，提供综合、持续、协调、可及、人性和个体化的服务

6 通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。1910年在美国，A.Flexner提交了对Johns Hopkins医学院的报告，肯定了该校将临床医学、教学和科研融为一体的新型教育模式。

7 全科医生产生的基础：人口迅速增长和老龄化、疾病谱与死因谱的变化、医学模式的转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视、现代家庭结构和功能的变化、医患关系的紧张

8 现在世界上已经公认，以社区为基础的正三角形（又称金字塔形）医疗保健体系是理想的保健体系。其宽大的底部是可以被群众广泛利用的、立足于社区、提高基本医疗保健和公共卫生服务的门诊机构（全科医疗诊所与社区健康中心）；中部是二级医院、慢性病院、护理院和其他能处理需要住院的常见问题的机构；顶部是利用高技术处理疑难危重问题的少数三级医院。

9 医学的传统目的：对抗疾病和延长寿命、促进和维持健康、解除疾病和疾苦

新的医学目的：（1）预防疾病损伤，促进维持健康（2）解除疾病引起的痛苦（3）治疗照顾患病与无法治愈者（4）避免早死，追求安详死亡。

治愈医学的重点是强调根除或治愈疾病；照顾医学重点是公共卫生和预防。

10 人文精神的内涵是尊重人的价值，尊重人的人格，实现人性的解放与人生价值的体现，充分调动人的内在潜能与积极性。人文精神的本质是以人为中心，它以人自身的全面发展作为终极目标。

医学人文精神的内涵是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。医学人文精神的核心是关爱生命。

11 专科医生以疾病为中心，全科医生以病人为中心。

12 全科医师的“病人”范畴：疾病（指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其它特殊检查加以确定）；病患（指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调）；患病（指一种社会地位，即他人或社会知道此人现处于不健康状态）。

13 全科医师应诊中的四项主要任务：（1）确认和处理现患问题（核心内容）（2）连续性问题的管理（3）预防性照顾（4）改善求医遵医行为。

14 全科医师采用BATHE问诊方法：

B（background）——背景，了解病人可能的心理或社会因素；

A（affect）——情感，了解病人的情绪状态；

T（trouble）——烦恼，了解问题对病人的影响程度；

H（handling）——处理，了解病人的自我管理能力；

E（empathy）——移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

15 健康信念模式是用来规划健康促进计划和解释人们能否养成新的健康习惯的原因。该模型提出了影响病人采取相应的预防保健措施的五个方面的因素（1）对该疾病的严重程度的认识（2）针对上述疾病采取相应的预防措施的利弊得失，采取行动所存在的障碍（3）病人采取行动的可能性（4）将思想转化为实际行动的触发因素

16 家庭的外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式和家庭的价值观。

家庭的权力结构：传统权威型、工具权威型、感情权威型、分享权威型

17 家庭评估的内容与方法

（1）家庭结构评估家庭基本资料和家族谱

（2）对家庭生活周期的判断8个阶段

（3）家庭压力和危机的评估家庭生活压力事件量表

（4）家庭功能的评估家庭圈、APGAR量表