口腔主治医师考试辅导《儿童口腔医学：牙齿发育异常和咬合异常》试题附答案解析

《儿童口腔医学》三、牙齿发育异常和咬合异常

一、A2

1、患儿，女，6岁，左下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙已完全萌出。该患者选择最佳的保持器是

A、舌弓保持器

B、远中导板保持器

C、充填式保持器

D、可摘式功能性保持器

E、带环（全冠）丝圈保持器

2、患儿5岁半，右侧下颌第二乳磨牙因根尖周炎无法保留拟拔除，X线显示右侧下颌第一恒磨牙即将萌出，右侧下颌第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填。应做以下哪种处理

A、带环丝圈式保持器

B、腭弓式保持器

C、全冠远中导板保持器

D、活动功能保持器

E、全冠丝圈式保持器

3、患儿4岁，左右上第一乳磨牙拔除，上颌左右乳中切牙外伤，全脱位就诊，设计治疗方案应是

A、前牙间隙改变较小，不做处理观察

B、丝圈保持器

C、可摘式功能保持器

D、远中导板式保持器

E、上颌腭弓保持器

4、患儿，男，7岁，上颌前牙松动就诊。口腔检查见：Ⅰ|松动Ⅲ°，牙冠有深龋洞，1|已从舌侧萌出，可诊断

A、乳牙滞留

B、乳牙早失

C、乳牙根尖周炎

D、乳牙牙周炎

E、乳牙外伤

5、患儿5岁，下颌乳中切牙Ⅱ度松动，舌侧有恒中切牙萌出三分之一，应该诊断为

A、下颌恒中切牙移位

B、下前牙拥挤

C、下颌恒中切牙早萌

D、下颌乳中切牙滞留

E、以上都不是

二、A3A4

1、某患者9岁，因掌跖角化-牙周破坏综合征，导致乳牙早失求治。

<1> 、如下颌双侧第二乳磨牙缺失，其余牙齿正常，下颌第一磨牙已经正常萌出，处理妥当的是

A、观察替换

B、下颌双侧第一恒磨牙带环（全冠）丝圈保持器

C、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙固定桥修复

D、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙充填式保持器

E、下颌功能式样保持器修复

<2> 、如双侧上颌第一恒磨牙已经完全萌出，上颌双侧乳Ⅳ缺失，右上乳Ⅴ深大龋洞，Ⅲ°松动，待拔除时，最适合的间隙保持器是

A、丝圈式间隙保持器

B、舌弓式间隙保持器

C、功能式间隙保持器

D、远中导板间隙保持器

E、Nance腭弓式间隙保持器

<3> 、如下颌乳牙全部缺失，仅存31、32、36、41、42、46，X线显示其余恒牙胚距离龈端最近的为2mm，此时最应考虑使用的间隙保持器是

A、丝圈式间隙保持器

B、舌弓式间隙保持器

C、功能式间隙保持器

D、远中导板间隙保持器

E、Nance腭弓式间隙保持器

2、患儿7岁，下颌乳中切牙Ⅰ°松动，舌侧有恒中切牙萌出2/3，形成“双排牙”，双侧下颌乳磨牙龋损破坏严重，叩诊（++），X线检测根尖周阴影，但尚未波及恒牙胚。双侧下颌第一恒磨牙萌出2/3。下颌切牙牙根形成近2/3。

<1> 、对于“双排牙”的诊断正确的是

A、正常替牙

B、下前牙拥挤

C、下颌恒中切牙早萌

D、下颌乳中切牙滞留

E、以上都不是

<2> 、对于“双排牙”的处理正确的是

A、正常替牙可自行脱落

B、局麻下拔除唇侧乳切牙

C、局麻下拔除恒切牙

D、局麻下拔除舌侧切牙

E、嘱患儿多食硬质食物

<3> 、对于下颌乳磨牙的处理正确的是

A、无需处理待替换

B、根管治疗+玻璃离子充填

C、根管治疗+预成金属全冠修复

D、局麻下拔除患牙后远中导板保持间隙

E、局麻下拔除患牙后功能性保持器保持间隙

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】带环（全冠）丝圈保持器适应证，单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。

【该题针对“乳牙早失”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出，第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填，可以第一乳磨牙为基牙，戴入预成冠，冠远中焊接弯曲的导板，插入牙槽窝，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面，保持第二乳磨牙缺牙间隙，防止第一磨牙向近中移动。

【该题针对“乳牙早失”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】适应证：缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。它可以改变前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于发音和美观，改进和克服不良习惯。但是这种保持器需要患者密切配合。

【该题针对“乳牙早失”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】此患者口腔中Ⅰ|松动Ⅲ°而1|已从舌侧萌出，乳牙并未早失。Ⅰ无根尖周炎，无牙周袋和外伤史。乳牙滞留是乳牙脱落时间晚于正常，此患者恒牙已经萌出，但乳牙尚未脱落。

【该题针对“乳牙滞留”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】一般下颌中切牙萌出时间在6～7岁，5岁过早，属于恒牙早萌。

【该题针对“乳牙滞留”知识点进行考核】

二、A3A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】带环（全冠）丝圈保持器适应证：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。

【该题针对“乳牙早失”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 Nance腭弓式间隙保持器适应证：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多个牙缺失，近期内继承恒牙即将萌出，或不能配合配戴功能性活动保持器者。因适时拔除第二乳磨牙需对其间隙进行保持时。该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。

【该题针对“乳牙早失”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】可摘式功能性保持器适应证：缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。