手术室病人护理常规

手术室病人的护理常规

第一节胃肠外科手术护理常规

（一）护理评估和观察要点

1、禁食、禁饮、备皮、胃肠减压、灌肠、体液丢失程度的情况。

2、出血情况、周围循环状况等。

（二）护理措施

1、容量治疗：胃肠道手术患者术前禁食禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体液体500—1000ml，以维持患者循环稳定。

2、严密观察生命体征、尿量、出血量的变化。

3、建立有效静脉通道，配合手术医生、麻醉师准备实施输血、补液等治疗。

4、合理安置手术体位，术中严密观察体位变化，避免对患者造成伤害。

（三）操作要点

1、洗手护士术中严格执行沾染技术，手术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。

2、提供无菌蒸馏水冲洗腹腔，灭活肿瘤细胞。

3、微创手术，根据手术需求，调整合适的二氧化碳气腹压力。

（四）注意事项

1、注意保温，患者术前禁饮禁食，缺乏能量，术中体腔暴露，丢失热量，容易造成低体温的发生。

2、正确实施无菌操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。

3、体位截石位手术患者，注意防止腘窝受压，避免损伤腓总神经。

第二节肝胆胰脾外科手术护理常规

一、肝胆手术

（一）护理评估和观察要点

1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。

2、评估患者的肝脏功能、凝血功能（血小板）及出凝血时间。

3、评估B超结果，确定病变部位及大小，采取何种手术方式

（二）护理措施

1、肝脏部分切除时，巡回护士注意记录肝门阻断时间，常温阻断不超过30min，右肝

硬化阻断时间不超过15min，并及时提醒手术者。开放前确保静脉通道线状流速。

2、准备热盐水，压迫手术切面止血。

3、胆道手术中严密贯彻，避免出现“胆心反射”并发症。

（三）操作要点

1、T管引流手术患者，做好管道标示，妥善固定，保持管道通畅。

2、肿瘤患者手术应严格把握无瘤技术。

3、输血时，要要格做好双人查对，三查八对。

（四）注意事项

1、术中随时监测生命体征，注意血色素的变化。

2、手术切口较大，手术开始前，关腔前后要仔细清点手术器械。

二、胰腺手术

（一）护理评估和观察要点。

1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。

2、评估肿瘤部位以及有无侵及周围血管情况，以备齐术中手术方式变化（如根治或

姑息手术）所需物品。

（二）护理措施

1、注意保温。

2、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手

术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。

（三）操作要点

乙醇在使用前在传递给洗手护士，防止乙醇挥发手术效果不好。

（四）注意事项

1、胰腺手术大、时间长，注意对患者的保暖措施及压疮的预防。

2、胰腺手术患者一般病情凶险，手术风险大，分离过程容易大出血。输血、止血和

抢救物品准备充分。

3、大多数患者在注射乙醇会出现血压下降，麻醉苏醒延迟等反应，在注射乙醇的时

候需要注意观察血压、生命体征的变化。

三、脾脏手术

（一）护理评估和观察要点

1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。

2、评估患者的凝血功能（血小板）及出凝血时间。

（二）护理措施

1、建立2条静脉通道，保持输液通畅，手术中大出血时能及时补充容量。

2、准备热盐水，压迫手术切面止血。

（三）操作要点

输入血制品时应注意保证其有效性的控制输血速度，血小板和冷沉淀搭配使用,保证血小板在20分钟内输注完毕,冷沉淀以最快速度输入。

（四）注意事项

1、门静脉高压患者肝功能和凝血功能都很差，手术中选择液体注意保护肝脏功能。

2、关闭腹腔前洗手护士重点关注填压在腋窝内的止血垫，提醒医生全部取出。

第三节甲状腺、乳腺外科手术常规

（一）护理评估和观察要点

1、评估颈椎、甲状腺功能、气管软化实验情况。

2、评估体位耐受情况。

（二）护理措施

1、正确安置手术体位：甲状腺手术头部不要过度后仰；乳腺手术患者患侧上肢不可过度外展。

2、术中严密观察：甲状腺手术患者，巡回护士手术中要严密观察甲状腺危象发生。（三）操作要点

1、手术过程中避免医生将手压在托盘架上，防止螺丝滑脱，压伤患者面部。

2、术前备好标本袋，书写好患者基本信息，标本的名称与部位术中必须重复口头

医嘱，做好术中快检的工作。

3、心理问题疏导和隐私保护，术前与患者进行有效沟通，减轻或降低其心理问题。

4、在等待快检结果的时候，应保护好切口，避免污染。

（四）注意事项

严密观察患者生命体征，出现异常，及时抢救。特别是甲状腺患者，术后可能发

生气管塌陷，手术前应准备好气管切开包。

第四节小儿外科手术患者护理常规

（一）护理评估和观察要点

1、评估患儿及家长的心理状态。

2、评估患者体温变化。

3、观察生命体征的变化。

（二）护理措施

1、心理护理与人文关怀：对家属进行心理疏导，对患儿给予关怀。

2、患儿进入手术室前应将室温调节至24-26℃，湿度在50%-60%，减少不必要的暴露。

3、做好体位管理，保持四肢自然舒展并固定。

（三）操作要点

1、婴儿补液应选择输液泵,控制液体总量.。

2、生命体征的观察：术中严密观察心率、呼吸频率、节律及体温的变化，发现异常及时通知手术医生进行处理。

（四）注意事项

1、信息核对：与患儿直系家属核对患儿手术相关信息。

2、与家长询问禁食、禁饮情况。

第五节普胸外科手术护理常规

（一）护理评估和观察要点