酒精性肝硬化的护理PPT课件
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常。 3.酒精性肝炎：临床表现差异大 4.酒精性肝纤维化：无特异性表现 5.酒精性肝硬化：有酒精性面容及肝硬化系列表现。 6.肝外器官损害：贫血，胃炎，胰腺炎，心肌炎及神经系统
表现。
9
诊断标准 1.有长期大量饮酒史，一般超过5年，折合男性酒
精量大于等于40g/d，女性大于等于20g/d。 2.或两周内有大量饮酒史，折合酒精量大于80g/d。
13
药物治疗
1.糖皮质激素：可改善重症酒精性肝病患者的生存 率，对轻中型病例无明显效果。
2.美他多辛：加速酒精从血清中清除。 改善酒精中毒症状和行为异常。
3多烯磷脂酰胆碱：易善复：膜修复剂 细胞膜的一个补充成分。
14
肝移植 1.重症酒精性肝病是国外肝移植的最主要的原因 2.移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%
酒精性肝病（ALD）是发达国家肝硬化的主要病因， 在我国有日趋增多的趋势，目前居肝硬化病因的第 二位，有调查显示，我国成人的酒精性肝病的患病 率为4-6%。
3
酒精在肝脏代谢过程
乙醇 肝微粒体氧化酶系统
乙醛 肝脏P450酶系统
乙酸
乙醇脱氢酶（ADH） 乙醛脱氢酶（ALDH）
水 二氧化碳
4
酗酒对个人及社会危害
4.有冲动伤人的可能：由于受幻觉。妄想支配而现冲动，伤 人行为。
20
酒精性肝病一般护理
1.说明住院治疗的必要性，告知家属，患者入院后会有强烈 的饮酒欲望，但如果复饮会对其身体造成严重的损害，要 求家属配合，不要给患者偷带酒喝。
2.环境应舒适，整洁，安全，肃静
3.细心照料患者的日常生活，保持皮肤清洁，定期更换体位， 防止放生褥疮。
22
酒精性肝病的一般护理
7.保证充足的睡眠，睡前劝说患者停止一切娱乐活动，必要 时给予镇静药缓解焦虑紧张。
感染疾病科
1
概述
1.酒精性肝硬化的概念 2.酒精在肝脏的代谢过程 3.酗酒对人体及社会的危害 4.饮酒史及饮酒类型 5.临床表现 6.诊断标准 7.治疗原则： 戒酒
支持治疗 药物治疗 肝移植 8戒断综合征： 病因
发病时间 治疗 9酒精性肝病的护理
2
何为酒精性肝硬化
酒精性肝病(ALD) ：是由于长期大量饮酒导致的中 毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎及酒 精性肝纤维化及肝硬化。
1.当血液中的乙醇浓度达到0.05%时，酒精的作用开始显露， 出现兴奋和欣快感。
2.当血液中乙醇浓度达到0.1%时，人就会失去自制 能力。
3.达到0.2%时，人已经酩酊大醉的地步。 4.当达到0.4%时，人就失去知觉，昏迷不醒，甚至
有生命危险。
6
酒精对人体的危害
1.损害食管和胃黏膜 2.营养缺乏和维生素缺乏 3.心血管损害 4.脑卒中 5.脑萎缩 6.影响胎儿发育
的患者再次酗酒，且疾病很快进展。
15
戒断综合症
1长期酗酒者停止饮酒一般会在12-48小时后出现一 系列症状和体征 2.轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗。反射 亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发 作，但一般不会在短期内发作2次以上。
16
戒断综合症发病原因
有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒 精的抑制作用，产生大脑皮质和（或）β肾上腺素能神经过 度兴奋所致。
19
护理难题
1.生活自理能力差：由精神障碍引起，整日沉溺在饮酒的渴 望之中，不修边幅，衣着不整，甚至蓬头垢面，生活自理 能力下降或丧失。
2.水和电解质平衡功能失调：由于长期饮酒，以酒代饭，造 成严重营养失调，水及电解质平衡紊乱，表现为消瘦、 脱水，严重者发生代谢性酸中毒。
3.有发生摔伤，坠床的可能：由于神经系统功能的损害，导 致走路不稳，四肢震颤，发生摔伤，坠床等。
量明显降低。 6.药物治疗：药物辅助治疗，阿片受体拮抗剂：纳曲酮等治疗高
度酒瘾者。
12
支持治疗
1.长期酗酒者，酒精替代了食物提供热量，故蛋白质营养不 良和维生素缺乏症常见 2.给予高蛋白低脂肪饮食（肝性脑病时除外） 3.适当补充维生素ABE叶酸和微量元素。 4.与全胃肠外营养相比，肠内营养具有改善重症酒精性肝病 长期生存率的作用
17
戒断综合症发生时间：
1.一般发生在酒量减少或断酒后6-8小时，高峰为24小时， 持续1周左右
2.对于躯体情况不良，老年患者和严重戒断的患者，戒断综 合征持续的时间可能更长。
18
戒断综合症治疗
1.每个患者的酒精戒断综合征严重程度不一样，同一位患者 的戒断症状有时也不相同 2.控制症状的药物剂量也有区别，个体化治疗是最佳的治疗 方式
7
饮酒的类型
1社交饮酒：仅在特定场合饮酒 2有害饮酒：长期大量饮酒 3酒依赖：有躯体及心理依赖
约占80% 约占10% 约占5%
饮酒史
饮酒的种类，每日摄入量，持续饮酒时间和饮酒方式 酒精量计算：酒精量g=饮酒量*酒精含量%*0.8
8
临床表现
1.轻症酒精性肝病：基本正常 2.酒精性脂肪肝：影像学脂肪肝表现，ALT AST GGT轻微异
1酒醉后，容易发生工伤事故，交通事故，可造成严重后果。 2酒滥用者常出现早逝，自杀。 3酗酒者往往很难控制自己的情绪和行为，引起家庭冲突， 所以酗酒会造成家庭不和，家庭暴力及家庭破裂的重要原因。 4破坏社会治安，影响公共秩序 5醉汉的暴力行为造成自伤，伤人及财务的损失
5
酒精对人体的危害
中毒性精神病
10
来自百度文库
治疗原则
1.戒酒和营养支持 2.减轻酒精性肝病的严重程度 3改善已存的继发性营养不良 4对症治疗酒精性肝硬化及并发症
11
戒酒
1.是治疗酒精性肝病的最主要措施。 2.及时戒酒显著改善患者的组织学和生存率。 3.戒酒4周可使脂肪肝恢复正常，酒精性肝炎肝功能改善，轻度
纤维化减轻，但是难以逆转严重肝硬化的病理损伤。 4.告诉患者任何时候戒酒都是有益的 5.心理治疗：坚持心理治疗，可使47.7%的酗酒者在一年内饮酒
4.对记忆障碍所致的痴呆患者，要督促患者洗漱，如厕，饭 前便后洗手，预防消化道感染。
21
酒精性肝病一般护理
5.保证营养供给，维持水电解质平衡。 6.认真观察患者的生命体征，病情变化特别是震颤谵妄的患
者病情重且变化快，应认真观察其躯体症状和精神症状及 时完成各项化验检查，警惕并发低血糖，低血钠，消化道 出血，休克，肝性脑病等并发症，发现后立即报告医生， 迅速采取救治措施
表现。
9
诊断标准 1.有长期大量饮酒史，一般超过5年，折合男性酒
精量大于等于40g/d，女性大于等于20g/d。 2.或两周内有大量饮酒史，折合酒精量大于80g/d。
13
药物治疗
1.糖皮质激素：可改善重症酒精性肝病患者的生存 率，对轻中型病例无明显效果。
2.美他多辛：加速酒精从血清中清除。 改善酒精中毒症状和行为异常。
3多烯磷脂酰胆碱：易善复：膜修复剂 细胞膜的一个补充成分。
14
肝移植 1.重症酒精性肝病是国外肝移植的最主要的原因 2.移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%
酒精性肝病（ALD）是发达国家肝硬化的主要病因， 在我国有日趋增多的趋势，目前居肝硬化病因的第 二位，有调查显示，我国成人的酒精性肝病的患病 率为4-6%。
3
酒精在肝脏代谢过程
乙醇 肝微粒体氧化酶系统
乙醛 肝脏P450酶系统
乙酸
乙醇脱氢酶（ADH） 乙醛脱氢酶（ALDH）
水 二氧化碳
4
酗酒对个人及社会危害
4.有冲动伤人的可能：由于受幻觉。妄想支配而现冲动，伤 人行为。
20
酒精性肝病一般护理
1.说明住院治疗的必要性，告知家属，患者入院后会有强烈 的饮酒欲望，但如果复饮会对其身体造成严重的损害，要 求家属配合，不要给患者偷带酒喝。
2.环境应舒适，整洁，安全，肃静
3.细心照料患者的日常生活，保持皮肤清洁，定期更换体位， 防止放生褥疮。
22
酒精性肝病的一般护理
7.保证充足的睡眠，睡前劝说患者停止一切娱乐活动，必要 时给予镇静药缓解焦虑紧张。
感染疾病科
1
概述
1.酒精性肝硬化的概念 2.酒精在肝脏的代谢过程 3.酗酒对人体及社会的危害 4.饮酒史及饮酒类型 5.临床表现 6.诊断标准 7.治疗原则： 戒酒
支持治疗 药物治疗 肝移植 8戒断综合征： 病因
发病时间 治疗 9酒精性肝病的护理
2
何为酒精性肝硬化
酒精性肝病(ALD) ：是由于长期大量饮酒导致的中 毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎及酒 精性肝纤维化及肝硬化。
1.当血液中的乙醇浓度达到0.05%时，酒精的作用开始显露， 出现兴奋和欣快感。
2.当血液中乙醇浓度达到0.1%时，人就会失去自制 能力。
3.达到0.2%时，人已经酩酊大醉的地步。 4.当达到0.4%时，人就失去知觉，昏迷不醒，甚至
有生命危险。
6
酒精对人体的危害
1.损害食管和胃黏膜 2.营养缺乏和维生素缺乏 3.心血管损害 4.脑卒中 5.脑萎缩 6.影响胎儿发育
的患者再次酗酒，且疾病很快进展。
15
戒断综合症
1长期酗酒者停止饮酒一般会在12-48小时后出现一 系列症状和体征 2.轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗。反射 亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发 作，但一般不会在短期内发作2次以上。
16
戒断综合症发病原因
有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒 精的抑制作用，产生大脑皮质和（或）β肾上腺素能神经过 度兴奋所致。
19
护理难题
1.生活自理能力差：由精神障碍引起，整日沉溺在饮酒的渴 望之中，不修边幅，衣着不整，甚至蓬头垢面，生活自理 能力下降或丧失。
2.水和电解质平衡功能失调：由于长期饮酒，以酒代饭，造 成严重营养失调，水及电解质平衡紊乱，表现为消瘦、 脱水，严重者发生代谢性酸中毒。
3.有发生摔伤，坠床的可能：由于神经系统功能的损害，导 致走路不稳，四肢震颤，发生摔伤，坠床等。
量明显降低。 6.药物治疗：药物辅助治疗，阿片受体拮抗剂：纳曲酮等治疗高
度酒瘾者。
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支持治疗
1.长期酗酒者，酒精替代了食物提供热量，故蛋白质营养不 良和维生素缺乏症常见 2.给予高蛋白低脂肪饮食（肝性脑病时除外） 3.适当补充维生素ABE叶酸和微量元素。 4.与全胃肠外营养相比，肠内营养具有改善重症酒精性肝病 长期生存率的作用
17
戒断综合症发生时间：
1.一般发生在酒量减少或断酒后6-8小时，高峰为24小时， 持续1周左右
2.对于躯体情况不良，老年患者和严重戒断的患者，戒断综 合征持续的时间可能更长。
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戒断综合症治疗
1.每个患者的酒精戒断综合征严重程度不一样，同一位患者 的戒断症状有时也不相同 2.控制症状的药物剂量也有区别，个体化治疗是最佳的治疗 方式
7
饮酒的类型
1社交饮酒：仅在特定场合饮酒 2有害饮酒：长期大量饮酒 3酒依赖：有躯体及心理依赖
约占80% 约占10% 约占5%
饮酒史
饮酒的种类，每日摄入量，持续饮酒时间和饮酒方式 酒精量计算：酒精量g=饮酒量*酒精含量%*0.8
8
临床表现
1.轻症酒精性肝病：基本正常 2.酒精性脂肪肝：影像学脂肪肝表现，ALT AST GGT轻微异
1酒醉后，容易发生工伤事故，交通事故，可造成严重后果。 2酒滥用者常出现早逝，自杀。 3酗酒者往往很难控制自己的情绪和行为，引起家庭冲突， 所以酗酒会造成家庭不和，家庭暴力及家庭破裂的重要原因。 4破坏社会治安，影响公共秩序 5醉汉的暴力行为造成自伤，伤人及财务的损失
5
酒精对人体的危害
中毒性精神病
10
来自百度文库
治疗原则
1.戒酒和营养支持 2.减轻酒精性肝病的严重程度 3改善已存的继发性营养不良 4对症治疗酒精性肝硬化及并发症
11
戒酒
1.是治疗酒精性肝病的最主要措施。 2.及时戒酒显著改善患者的组织学和生存率。 3.戒酒4周可使脂肪肝恢复正常，酒精性肝炎肝功能改善，轻度
纤维化减轻，但是难以逆转严重肝硬化的病理损伤。 4.告诉患者任何时候戒酒都是有益的 5.心理治疗：坚持心理治疗，可使47.7%的酗酒者在一年内饮酒
4.对记忆障碍所致的痴呆患者，要督促患者洗漱，如厕，饭 前便后洗手，预防消化道感染。
21
酒精性肝病一般护理
5.保证营养供给，维持水电解质平衡。 6.认真观察患者的生命体征，病情变化特别是震颤谵妄的患
者病情重且变化快，应认真观察其躯体症状和精神症状及 时完成各项化验检查，警惕并发低血糖，低血钠，消化道 出血，休克，肝性脑病等并发症，发现后立即报告医生， 迅速采取救治措施