分娩镇痛记录单(改良版)

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XXXXX民医院

分娩镇痛记录单

姓名:年龄:病区:床号:住院号:编号:

麻醉医师:日期:年月日VAS评分:0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛能忍受;4分一6分:患者疼痛并影响睡眠尚能忍受;7分-10分:患者有渐强烈的疼痛疼痛难忍影响食欲影响睡眠。

Bromage评分:0级:无运动神经阻滞;1级:不能抬腿;2级:不能弯曲膝部;3级:不能弯曲踝关节。

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