不同类型青少年脊柱侧弯支具治疗疗效观察

不同类型青少年脊柱侧弯支具治疗疗效观察

发表时间：2016-06-22T11:18:54.163Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：卢文杨华（通讯作者）[导读] 支具治疗中轻度AS的疗效较为理想，规范化早期支具治疗能够控制患者畸形进展，达到治疗预期，这种非手术治疗手段值得在临床上加以推广。

卢文杨华（通讯作者）

（贵州医科大学贵州贵阳 550000）

【摘要】目的：评价不同类型青少年脊柱侧弯支具治疗疗效。方法：对我院2013年1月至2015年6月接受的30例行支具治疗的AS患者的临床资料进行回顾性分析，总结不同类型、不同程度AS的临床治疗情况。结果：本组30例患者，12例达到预期治疗效果，矫正成功率为40.0%，其中，Ⅰ～Ⅳ型患者支具治疗效果较为理想；支具治疗总有效率为70.0%，以Cobb角＜30o患者为主。结论：支具治疗中轻度AS 的疗效较为理想，规范化早期支具治疗能够控制患者畸形进展，达到治疗预期。

【关键词】青少年脊柱侧弯；临床分型；Cobb角；支具治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0187-02 青少年脊柱侧弯（AS）是青少年人群常见病和多发病，以脊柱某一阶段偏离身体中线为主要表现，其诱发原因较多，危害性较大，严重影响到青少年的身体发育和心理健康发展[1]。对于早期AS患者，临床更倾向于选择非手术方法治疗，其中支具适用于不同类型AS的治疗，且效果也获得了临床的肯定。本研究选取我院2013年1月至2015年6月接受的30例行支具治疗的AS患者作为研究对象，现将相关治疗

情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组30例患者，经临床检查确诊为AS，均符合相关诊断标准，且接受支具治疗，男性12例，女性18例，年龄范围为9～16岁，平均年龄为（13.2±1.6）岁，原发Cobb角为10o～40o，平均为（28.6±3.3）o，其中＜20o5例，20～30o 12例，≥30o 13例；参照King Moe分型标准：Ⅰ型3例（占10.0%），Ⅱ型5例（占16.7%），Ⅲ型9例（占30.0%），Ⅳ型7例（占23.3%），Ⅴ型3例（占10.0%），另有3例患者为半椎体畸形（占10.0%）。

1.2 方法

所有患者均采用胸腰骶支具（TLSO）外固定治疗，统一定制支具，并由专人安装，每日固定时间为10～23h，定期复查，时间为3～6个月，行X线片检查，摄站立位全脊柱正侧位，根据原发Cobb角变化情况，调整支具佩戴时间。对患者进行为期0.5～3年的随访观察，评价支具治疗不同类型AS的临床疗效，比较不同类型、不同程度侧弯患者治疗情况，采用SPSS10.0软件包整理所获数据，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

随访观察结果显示，30例患者，12例达到预期治疗效果，包括Ⅰ型和Ⅱ型全部以及Ⅲ型4例患者，矫正率为40.0%，侧弯Cobb角平均矫正9.2o，其中，Ⅰ～Ⅳ型患者支具治疗效果较为理想，而Ⅴ型和半椎体畸形患者支具治疗效果相对较差，比较差异显著（P＜0.05），见表1。其余16例患者因Cobb角逐渐增大而改用手术治疗。支具治疗总有效率为70.0%，不同程度侧弯患者治疗情况存在一定的差异，Cobb 角＜30o与≥30o治疗有效率比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 不同类型AS患者支具治疗前后Cobb角比较（x-±s，o）

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3.讨论

支具是一种作用于颈-胸-腰-骶的矫形装置，以往多伴有外观的改变，采用该种治疗手段，配戴时间较长，患者的治疗依从性较差，而目前临床推广应用的无颈环部分的支具，配戴对外观影响较小，对侧弯的矫正效果较为理想[2]。配戴支具的目的在于矫正侧弯以及控制畸形加重，由于不同AS患者Cobb角并不相同，支具用于治疗该类病症也存在适应性问题，主要是对侧弯脊柱、旋转脊柱以及隆起肋骨的矫正，侧弯程度较轻的患者，其脊柱和隆起肋骨较容易矫正，但是对于椎体旋转畸形以及其他旋转力矩过小的患者，只能进行部分矫正，达不到预期治疗目标[3]。支具治疗失败除了与AS类型有关外，也会受到患者年龄。配戴时间等其他因素影响，如年龄较少，症状表现较为复杂，而Cobb角偏大则会影响到支具配戴时间，概括而言，支具治疗AS的矫正成功率与临床分型和Cobb角直接相关，同时选择该种治疗手段还应充分考虑到患者年龄等因素。本组研究中，30例AS患者均接受支具治疗，其中12例达到预期治疗效果，矫正成功率为40.0%，以Ⅰ～Ⅳ型患者为主；支具治疗总有效率为70.0%，以Cobb角＜30o患者为主，提示支具治疗不同类型、不同程度AS的疗效存在一定的差异，其中中轻度AS患者接受早期支具治疗，有助于脊柱侧弯恢复。

综上所述，支具治疗中轻度AS的疗效较为理想，规范化早期支具治疗能够控制患者畸形进展，达到治疗预期，这种非手术治疗手段值得在临床上加以推广。

【参考文献】

[1]任凯，龚晓明，章荣等.不同非手术治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯效果的对比研究[J].中国医药导报，2014，15（3）:25-27.

[2]章恒亮，李旭明，杨明.核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效[J].中国农村卫生事业管理，2014，11（2）:1432-1434.

[3]刘巍，陈庆贺，王仑等.哈尔滨市青少年脊柱侧凸普查与支具治疗结果分析[J].中国矫形外科杂志，2011，15（3）:1245-1247.