三级医师查房制度.pptx
三级医师查房制度
2023三级医师查房制度contents •制度简介•查房规范•各级医师职责•查房制度实施•常见问题与对策•制度与其他医疗制度的关系•结论与展望目录01制度简介定义三级医师查房制度是指不同级别的医师在一定时间内对住院患者进行分级查房的医疗管理制度。
目的规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者安全。
定义与目的起源三级医师查房制度起源于前苏联，20世纪50年代开始在我国推广。
发展历程自20世纪80年代起，我国开始建立和实施三级医师查房制度，经历了多次修订和完善，现已成为全国医疗机构普遍实施的医疗管理制度之一。
历史与发展适用于各级医疗机构，包括综合性医院、专科医院、中医院等。
适用范围适用于所有住院患者，包括急诊患者、手术患者、危重患者等。
适用对象适用范围与对象02查房规范正常情况住院医师每天查房1次，主治医师每周查房2次，副主任医师及以上每周查房1次。
节假日节假日期间，值班医师负责查房，每天至少1次。
查房时间与频次查房内容与要求了解病史、体格检查、初步诊断、治疗方案及病情变化。
新入院患者已有患者重危患者手术患者了解病情变化、治疗效果、康复程度及护理情况。
重点观察生命体征、病情变化、抢救措施及效果，及时调整治疗方案。
了解手术情况、术后恢复情况及有无并发症，制定下一步诊疗计划。
准备好病历及相关资料，了解患者情况。
查房流程与记录查房前对患者进行体格检查，与患者沟通，听取护理人员意见，对诊疗计划进行调整。
查房中及时记录查房情况，重点突出，条理清晰，规范书写病历。
查房后03各级医师职责1一级医师职责23每日查房一次，及时查看入院病历及重点疑难病例，提出具体诊疗意见。
认真听取下级医师的病情汇报，检查医疗记录和病历质量，了解诊疗进度和医嘱执行情况。
指导下级医师进行医疗操作和合理用药，及时纠正下级医师的错误。
二级医师职责每日查房一次，及时查看入院病历及重点疑难病例，提出具体诊疗意见。
指导下级医师进行医疗操作和合理用药，及时纠正下级医师的错误。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、医院实行三级医师，即科主任或主任、副主任医师，主治医师，住院医师三级医师负责制。
二、科主任负责全科的医疗、教学、科研等工作。
科主任、主任或副主任医师每周必须查房1—2次，以解决本科病房疑难和重症病人的诊断、治疗问题。
对新入院的病人必须在72小时内作出诊断及治疗意见。
三、主治医师在科主任的领导下，协助科主任做好本科的医疗、教学、科研工作，领导治疗组完成医疗任务。
每日查房1-2次，及时查看新入院及危重病人，决定本治疗组病人的治疗方案，手术实施。
对于新入院的病人，必须在48小时内做出诊断及治疗方案，如无主治医师必须注明XXX副主任（主任）医师代主治医师查房。
根据本科的实际，每周可安排出专科门诊上2次。
四、住院医师受主治医师领导，每日对所管的病人至少查房2次。
及时查看新入院及危重病人，做好病情记录，对于入院病人，必须在24小时内完成住院病历及各项检查，做好初步诊断和必要的治疗，并及时向主治医师汇报。
五、科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
查房一般在上午进行。
六、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任或副主任医师检查病人。
七、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
八、科室医师查房如为教学查房，必须在病历中记录XXX医师教学查房。
九、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
十、科主任、主任医师、副主任医师查房，及时解决疑难病例的诊断与治疗；审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
三级医师查房制度
三级医师查房制度规范与要求1、三级医师查房制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，“三级医师”是指一级医师、二级医师和三级医师。
2、医疗科室聘用的三级医师结构应当完整合理。
3、“三级医师”的任职条件；（1）取得执业医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、医教科批准，获得一级医师任职资格。
（2）取得主治医师任职资格的医师，由所在科室提出，医教科批准。
获得二级医师任职资格。
（3）取得副主任医师任职资格后的医师，由所在科室提出、医教科通过、主管院长签字，获得三级医师任职资格。
4、各级医师的岗位职责：（1）一级医师实行24小时负责制，每日上午、下午至少各查房一次。
一级医师担负基础医疗工作：采集病史、进行物理检查、开具基本辅助检查、提出初步诊断、实行基本治疗(处置)等。
按照规定，及时书写医疗文书。
向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行二级医师的指示。
（2）二级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。
辅助指导、检查下级医师工作。
参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作向三级医师汇报工作，执行三级医师的指示。
二级医师应当每日查房。
（3）三级医师辅助指导、检查下级医师的工作。
重点解决特殊疑难的患者，重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作、三级医师每周查房1-2次。
5、具有下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责；具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可有履行下级医师的工作职责。
6、下级医师必须执行上级医师指示如下级医师按规定向上级医师汇报、请示或执行了上级医师的指示，其责任由上级医师负责。
如下级医师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指示，其责任由下级医师负责。
7、上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的工作做出指示。
8、三级医师查房制度必须反映在查房、手术、抢救、医疗文书、值班、医疗质量管理等方面。
三级医师可根据患者病情，查房意见病历中每周至少有1次记录内容，二级医师查房记录每周至少记录2次。
三级医师查房制度
三级医师查房制度1.医院实行三级医师，即科主任或主任、副主任医师，主治医师，住院医师三级医师负责制。
2．科主任负责全科的医疗、教学、科研等工作。
科主任、主任或副主任医师每周必须查房1-2次，以解决本科病房疑难和重症病人的诊断、治疗问题。
对新入院的病人必须在72 小时内作出诊断及治疗意见。
3.．主治医师在科主任的领导下，协助科主任做好本科的医疗、教学、科研工作，领导治疗组完成医疗任务。
每日查房1-2次，及时查看新入院及危重病人，决定本治疗组病人的治疗方案，手术实施。
对于新入院的病人，必须在48小时内做出诊断及治疗方案，如无主治医师必须注明×××副主任（主任）医师代主治医师查房。
根据本科的实际，每周可安排出专科门诊1-2次。
4.．住院医师受主治医师领导，每日对所管的病人至少查房2次。
及时查看新入院及危重病人，做好病情记录，对于入院病人，必须在24小时内完成住院病历及各项检查，做好初步诊断和必要的治疗，并及时向主治医师汇报。
5．科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
查房一般在上午进行。
6．对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任或副主任医师检查病员。
7.．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项检查报告及所需要的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
8.．科主任、主任医师、副主任医师查房，要解疑难病例，审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
9．主治医师查房，要求对所管病人分级进行系统查房。
尤其对新入院、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。
三级查房制度
三级查房制度一、三级查房制度指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
二、实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
三、遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
四、严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。
（一）三级医师中最高级别的医师（科主任、主任医师、副主任医师）每周对所管患者至少查房2次，常规查房在上午完成。
对于危重患者，住院期间24小时内应有副主任以上医师查房。
入院3天未确诊的病例应有本医疗组最高职称医师的诊疗意见。
查房重点：对新入院患者进行完整的病史询问、体格检查，制订或修正诊断、治疗计划；解决疑难病例的诊断和治疗问题；决定重大手术、特殊检查、特殊治疗；决定院内外会诊请求；指导危重患者的抢救；抽查病历和其他医疗文件的书写质量，发现缺陷，改正错误，指导实践；结合临床病例考核下级医师；组织病例讨论，分析病例，讲解有关的临床新进展；听取下级医师、护士长、责任护士的意见。
（二）中间级别的医师（包括但不限于主治医师）每周至少查房3次，常规查房在上午完成。
对于新入院或新转入的患者，应在患者入院或转入48小时之内查房。
查房重点：新入院和新转入、手术前后、危重、诊断不明、疗效不佳的患者；听取住院医师的意见、分析病情；检查诊疗计划（医嘱）的执行情况；决定一般手术、一般检查、一般治疗；决定院内会诊请求；指导一般的抢救工作；有计划地检查住院医师病历和其他医疗文件的书写质量，纠正不准确的记录；决定患者的出院和转科。
（三）住院医师每日对所管患者查房至少2次，上、下午各一次。
查房内容：巡视危重、疑难、新入院、新转入、手术前后患者；主动向上级医师汇报患者的病情、诊断、治疗等情况；追踪、收集各种辅助检查报告单，提出进一步诊疗意见；开立医嘱，检查当日医嘱执行情况；（四）随时观察病情变化，及时处理，随时记录，必要时可请上级医师临时查房；征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。
三级医师查房制度
三级医师查房制度1.目的：为了确保各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平。
2.使用范围：本制度适用于医院临床科室的医师。
3.定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
4.内容：4.1 实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个级别的医师包括但不限于主任医师或副主任-主治医师-住院医师。
4.2 遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
4.3 工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。
作为医师，可以一个医师完成查房，也可以几个医师共同查房。
三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
科主任、主任医师(副主任医师)查房时，应有主治医师、住院医师和有关人员参加。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
4.4 住院医师查房的职责权限4.4.1 住院医师查房的主要任务是密切观察病情变化，在诊疗计划原则下对病情作对症处理，遇到疑难复杂问题及时报告上级医师决定。
4.4.2 对新入院患者，住院医师应立即查看及时处理，在8小时内完成首次病程记录。
4.4.3 应重视病人的主诉，并作相应的检诊，不允许不检查病人就处置。
4.4.4 查房发现的病情变化情况，应在病程记录中记载，并向上级医师报告。
4.4.5 落实医嘱执行情况和检查报告单，分析检验结果，提出进一步检查和治疗意见。
4.4.6 加强与病人的沟通，做好病人的思想工作，督促病人配合执行医嘱，如按时服药、卧床休息、适宜运动、饮食要求等。
4.4.7 做好上级医师查房前的准备，备好病历、影像检查胶片、检验报告和所需检查器材，上级医师查房时要报告病情，提出要解决的问题，及时做好查房记录。
4.5 主治医师查房的职责权限4.5.1 主治医师应带领住院医师对所管病人进行系统查房，接到下级医师或护士报告应随时到场重点查房。
三级医师查房制度
三级医师查房制度第一章总则第一条三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
为保证医院就诊患者得到及时救治，医院严格落实三级查房制度。
第二条本制度适用于医院所有科室。
第二章管理要求第三条三级查房医师包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
第四条遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
第五条查房周期：（一）工作日每天至少查房 2 次，非工作日每天至少查房1 次。
（二）住院（进修）医师每天对所管病人进行查房，熟悉病人病情，解决一般问题，上、下午至少各查房一次。
（三）主治医师每周至少查房3 次。
主治医师首次查房记录应当于患者入院48 小时内完成。
（四）副高及以上职称医师每周至少查房2 次。
科主任或副主任医师首次查房记录应当于患者入院72 小时内完成。
（五）术者必须亲自在术前和术后24 小时内查房。
第六条医师的医疗决策和实施权限：（一）住院（进修）医师解决一般性问题。
1. 重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。
2. 核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。
3. 对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。
4. 主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。
（二）主治医师查房记录内容应包括内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
1. 对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。
听取住院医师和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。
2. 核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。
3. 认真了解患者病情变化，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、三级医师查房的内容：1、主任医师（副主任医师或科主任）查房每周二次。
主要是解决疑难病例的诊断、治疗；审查新入院及危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；检查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作，入院后72小时内应有其查房记录。
2、主治医师查房每周二次。
对所管病区的病人分组进行系统查房，解决病人的诊断与治疗问题。
尤其对新入院、病重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取下级医师和护士的意见；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转院、转科和请有关科室会诊问题。
3、住院医师查房住院医师对所管病人每日至少上、下午各查房一次并巡视三次。
全面检查所管的病人，重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人；整理辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；处理必要的临时医嘱并写次晨特殊检查的医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
二、三级医师查房的要求1、各级医师必须按规定时间进行查房。
2、各级医师查房要注意病人的人格和隐私，为病人保密。
3、查房前要自下而上做好充分准备，查房中要自上而下严格要求，确保查房质量。
4、上级医师查房，尤其是主任医师（科主任）查房时，科内各级医师、护士长均要参加。
查房前经治医师、护士长及有关护士，应做好各种检查报告及所需检查器械、物品的准备，做好病房整理，保持室内安静。
整洁。
查房时先由经治医师报告病历，提出要解决的问题，主治医师加以补充和分析，主任医师（科主任）再深入询问病史和查体。
上级医师可逐级提问有关理论及临床诊疗中的问题，同时给予指导和完善。
结合病人的实际指出下级医师在诊疗中存在的不足，并提出具体有指导性的诊治计划。
5、下级医师要将上级医师查房所做的病情分析、诊断和治疗意见归纳后如实的记录在病历中，并由查房的上级医师审核后签字。
三级医师查房制度
3.2三级医师查房制度
3.2.1科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、主任医师查房每周1－2次，主治医师查房每日1次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管病员每日至少查房2次。
3.2.2对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。
3.2.3查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况确定必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
3.2.4科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历质量；听取医师对诊疗的意见，开展必要的教学工作。
3.2.5主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。
尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的病员进行重点检查与讨论。
听取下级医师的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
3.2.6住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次日特殊检查的医嘱；检查病员心理、饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
三级查房制度及规范 PPT课件
查房内容要求
• 2、主治医师查房 要求对新入院、危重、 诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患 者进行重点检查，听取医生、护士的反映、 倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断 并及时上报上级医师或科主任。对下级医 师的病历和病程记录进行检查，及时发现 问题并给予具体帮助和指导。检查医嘱执 行情况。
查房内容要求
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ任、（副）主任医师
• 3.结合病历，提供和介绍相关的进展情况。
• 注意：结合该患者病历，提供和介绍相关的国
内外的一些诊疗方法的进展的同时，针对该患者 各种已知诊疗方法的优缺点，最后确定那些是该 患者最适用诊疗方法，提出本院能开展的切实可 行的诊疗方法，请下级医师开医嘱执行，对下级 医师要有明确指令。
查房频次及时限
• 2、主治医师查房 对一般病情的新入院患 者的首次查房应在其入院48小时内完成， 每天至少1次，应由住院医师及有关人员参 加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。 对危重患者应随时查房，但至少不少于两 次。
查房频次及时限
• 3、住院医师 对所管患者要全面负责，对 一般患者每日至少查房两次，危重患者随时 观察病情变化并及时检查处理，执行上级医 师指示，书写整理病历，及时完成病程记录， 汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果， 出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱 执行情况。
注意事项
■参加者：主任（副主任）医师、主治医 师、住院医师、进修医师、实习生、护士 长和护理组长（责任护士），事前关闭手 机或设置静音状态。 ■间距不要太大、保持均匀、抬头昂扬、 面带微笑、严肃认真，保持队伍的连续性 。注意相互之间的协调统一。
站位 （床头）
检查者 主任、(副)主任医师
汇报住院医师 主治医师 住院医师 进修医师 实习医师 护士长或责任护士 考官
三级医师查房制度
三级医师查房制度1、科主任、主任医师查房每周一至两次，主治医师查房每日一次，住院医师查房每日至少两次，主任查房时尽可能有护士长参加。
2、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。
3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要简要报告病历，当前病情并提出需要解决的问题。
主治医主任医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指不。
4、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要查护理质量研究解决疑难问题。
5、查房的内容(1)科主任、主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院危重病员的诊断，治疗计划、决定重大手术及特殊检查治疗；病历、各种记录，护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学。
(2)主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历，各种记录，发现问题及时纠正；了解病员病情变化，检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题；结合病例进行教学。
(3)住院医师查房：要求重点检查危重、疑难、待诊断、新入院手术后的病人，同时检查一般病人；检查化验单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临床医嘱；检查病人饮食情况：征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
(4)院领导及机关各科领导，应有计划有目的地参加各科查房，检查了解对病人诊疗情况医疗规章制度执行情况和各方面存在问题，及时研究解决。
查房时要特别注意发挥住院医师的主动负责精神，防止上级医师包办代替，下级医师依赖上级医师的现象发生。
三级医师查房制度
三级医师查房制度1.科主任、正（副）主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、正（副）主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管病人查房每日上、下午至少各一次。
2.对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、正（副）主任医师、科主任检查病人。
3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
4.查房的内容:4.1 科主任、正（副）主任医师在房，要解决疑难病例；审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历质量；听取医师对诊疗的意见；进行必要的教学工作。
4.2 主治医师查房，要求对所管病人系统查房。
尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误记录；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转诊问题。
4.3 住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待确诊、新入院、手术后的病人，同时巡视-一般病人；查看检验、检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
5.院领导以及各职能科室负责人，应有计划、有目的地每月参加各科室的查房，检查病人治疗情况、了解病人各方面存在的问题，及时解决。
6.节假日在房:节假日期间病房安排值班人员。
各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员在房，值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重病人的病情变化，及时与上级医师联系。
7.查房时严肃认真，参加人员必须关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性及在房的质量。
三级医师查房制度 (2)
三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。
1、三级医师查房规定（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。
（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。
（3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。
（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。
（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
2、二级医师查房规定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。
应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。
（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。
（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。
（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。
（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。
（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
（7）负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。
检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。
（8）检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、医院实行主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级分工负责制，也可以实行医疗组长、主管医师、经管医师三级分工制，但受聘的三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任。
二、住院医师受主任医师（副主任医师）、主治医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完成住院志，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。
同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研和各级交办的相关工作、任务。
住院医师每天对分管的病员要进行查房，每日上、下午至少各一次，对新入院、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解病员的思想、生活情况；上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。
三、主治医师受（副）主任医师领导，负责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房不断提高医疗质量，完成各级交给的相关工作。
主治医师对新入院患者48 小时内完成首次查房，危重、疑难及抢救病人要及时查房。
每周要对本组（病区）病员进行普遍查房和每天重点查房各1 次。
查房应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重症、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行查房、讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，修正病历记录，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。
开展教学、科研工作，检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。
四、科主任、正（副）主任医师每周对本科病员查房1 次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。
2.三级医师查房制度
三级查房制度
1、科主任、每周不少于2次，新入院患者入院后48小时内完成首次查房，并有下级医师参加。
内容包括：审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案质量并听取各级医师对诊疗工作的意见，进行必要的示教工作。
对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。
2、主治医师查房每周不少于3次，在患者入院24小时内完成，有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重症、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要予以纠正，听取患者对医护人员的意见。
3、住院医师查房每日上、下午至少各1次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者要随时视察处理，及时报告上级医师。
对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。
检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。
妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、各级医师查房内容（一）科主任（副主任、主任医师、副主任医师）1、解决疑难危重病例的诊治问题；2、决定重大手术及特殊检查、治疗；3、检查下级医师工作，抽查医疗、护理质量；4、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
（二）主治医师1、与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化；2、检查医嘱执行情况及治疗效果；3、对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；4、检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足；5、对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范；6、决定患者出院、转院、转科问题，决定手术方案等；7、结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。
（三）住院医师1、上午查房（1）对所分管伤病员进行查房；（2）对重危、疑难、新入院、手术前后及特殊检查治疗前后伤病员进行重点巡视；（3）了解伤病员病情变化及治疗效果；（4）分析各种辅助检查结果，提出进一步检查和治疗意见；（5）检查医嘱执行情况；（6）了解伤病员思想情况，检查伤病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。
2、下午查房（1）整理及查阅分管伤病员的各项检查、检验报告结果，如需处理的给予处理；（2）巡视病室，重点对重危疑难伤病员作检查；（3）检查当日医嘱执行情况；（4）根据病情对伤病员给予必要的临时医嘱；（5）检查一日工作是否完毕；（6）填写医师交班本，有重危伤病员须向值班医师床头交班。
3、夜间查房（1）由当日值班医师负责进行，实行24小时住院医师负责制者，由主管医师负责；（2）对一般伤病员进行巡视，对重危疑难伤病员经常巡视，密切观察病情变化；（3）在病情发生变化时，迅速采取紧急措施，处理有困难时及时请示上级医师；（4）对值班期间所进行的诊疗工作做好病程记录和交班工作。
二、查房要求（一）查房时间1、新入院病例：住院医师在患者入院2小时内进行查房；主治医师在患者入院48小时内进行查房；科主任、主任（副主任）医师在患者入院一周内进行查房；2、科主任、主任医师或副主任医师每周至少查房1次，固定时间，按时进行，对急危重患者，可随时查房；3、主治医师每周至少带医疗组查房2次，节假日、双休日必须做巡视性查房；4、住院医师每日对所分管伤病员至少上、下午查房各1次，对急危重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊疗措施，节假日、双休日必须做巡视性查房；5、科主任、主任医师、主治医师查房一般在上午9:00开始；住院医师上午查房8:20开始，下午4:00开始(有手术的科室上午查房可适当提前)；夜间查房一般在晚8:00开始。
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5、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患 者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧， 与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但 应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。
二、查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌 握 本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。
2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如
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病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜
6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必 须征得患者本人同意方可进行。
三、查房内容要求 1、科主任、副主任医师查房 应及时解决疑难病例的诊断和治疗， 并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新入院疑难病症 或危重患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的适应症及术前准备 情 况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主 治医 师解决在诊疗工作中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病 历书写质量。 2、主治医师查房 要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治 疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者 陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对 下 级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具
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体帮Biblioteka 助和指导。检查医嘱执行情况。 住院医师查房 要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术 患者，同时有计划地巡视一般患者。审查各种检查报告单，分析检查 结果，提出进一步检查和治疗的意见。检查医嘱执行情况，修改医嘱 及开特殊检查医嘱。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议 。 负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的 体格 检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意 见，认 真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。负责书写病 历相关 内容，要求对危重患者随时检查并记录。
三级医师查房制度
为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履 行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质 量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯 ， 制定三级医师查房制度。
一、查房频次及时限 1、科主任、副主任医师查房 每周至少 1 次，应有主治医师、 住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的 新入院患者的首次查房应在其入院 48 小时内完成。对危重患 者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。 2、主治医师查房 对一般病情患者的查房每日至少 1 次，由 住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计 划。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。 3、住院医师 对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少 查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行 上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归 纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医 师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。
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