2016NPUAP压疮指南更新的解读
2016年最新压疮的分期与评估
深部组织损伤可能难以 检测。 • 厚壁水疱覆盖的黑色伤 口床进展可能更快。 • 足跟部是常见的部位。 • 这样的伤口恶化很快， 即使给予积极的处理， 病变可迅速发展，致多 层皮下组织暴露。
• Ⅰ期压疮
• 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性 红斑。
压疮的分期与评估
主要内容
压疮的定义 压疮的分期
压疮的评估
• 由于身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功 能，而引起的组织破坏和坏死 。
• NPUAP(美国国家压疮专家组）对压疮的新 定义：
指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪 切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的 局限性损伤。
• 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能 与周围组织不同。
Ⅰ期压疮
进一步描述（补充说明）： • 受损部位与周围相邻组织
比较，有疼痛、硬块、表 面变软、发热或者冰凉。 • 此阶段对于肤色较深的个 体可能难以鉴别。 • 可表明“处于危险状态” 。
• Ⅱ期压疮 • 真皮部分缺失 • 表现为一个浅的开放性溃疡 • 伴有粉红色的伤口床（创面） • 无腐肉 • 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性
• 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压
力在骨突出的周围。
• 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫 造成的组织危害＞高压短时间的压迫。
• 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（ 2.01-4.4KPa），最长承受时间为2h。
• 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现 变形坏死，萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加 对压力的敏感性。
水疱
• Ⅱ期压疮
进一步描述（补充说明）：
2016压力性损伤指南
保持床单清洁、平整、无皱褶、无渣屑 建立翻身卡，标明病人卧位及翻身时间、皮肤的完 整性。 正确的翻身技巧，切勿拖拉硬拽。
定时翻身 体位变换是预防压疮的最有效措施。使用各种器具 和敷料都不能替代翻身！ 保护骨隆突及支撑区轮流充气床垫、水床、海绵垫、 胶枕、软枕等水胶体、泡沫敷料。
全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内 卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损 伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部 伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌 腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩 盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。
全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及筋膜、肌 肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦 痂。常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同 解剖位置的组织损伤的深度存在差异。如果腐肉或 焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损 伤。
一期：指压不变白红斑，皮肤完整 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑。 深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、 皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。 此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些 颜色变化提示可能存在深部组织损伤。
二期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、 呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损 的浆液性水泡。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽 组织、腐肉、焦痂。 该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到 剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不 能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮 炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤 或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，檫伤）。
NPUAP压疮指南更新的解读
NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。
对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。
NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。
本文将对该指南更新进行解读。
新指南在定义和分类上做了明确的阐述。
压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。
这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。
同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。
新指南强调了压疮预防的重要性。
预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。
新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。
在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。
同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。
新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。
例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。
同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。
NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。
通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。
通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。
我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。
医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。
我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。
压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。
2016年压疮指南(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】2016年压疮指南1、2016年4月8-9日，美国压疮咨询委员会在芝加哥举行了会议，超过400名专业人员采用大会一致同意的形式提出了更新压疮分期的定义。
2、2016年4月13日，将“压力性压疮”更名为“压力性损伤”。
3、压力性损伤定义：①指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其他器具相关。
②可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛，这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力或者压力联合剪切力引起的。
③软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌汽、基础疾病和软组织情况的影响。
4、将原先分期的罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）改为阿拉伯数字（1、2、3）5、增加了医疗设备相关压力性（石膏、腕带、颈托、血氧夹等等）损伤和黏膜压力性（吸氧管、气管插管、导尿管）损伤。
6、分期：1期：皮肤完整，指压不变白的红玫王2期：部分皮层缺损、真皮层暴露（伤口床有活动性，基底面表现为粉红色或红色，湿润，也可能会表现完整或破裂的血清样水疤，脂肪层和深部组织未暴露，无肉芽组织、腐肉和焦痂，此期应与潮湿相关的皮肤损伤、失禁性皮炎、皮肤褶皱处皮炎、医用粘胶机相关的皮肤损伤或创伤性伤口（皮肤裂伤、烧伤、擦伤）区分。
3期：全层（伴上皮内卷）皮肤缺损（溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织，伤口边缘可能有卷边现象，腐肉和或焦痂可能存在）腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分期的压力性损伤。
4期：全层皮肤及组织缺失（溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡、伤口床可见腐肉或焦痂、上皮内卷、潜行、窦道经常可见，深度按解剖位置而异，乳沟腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤）不可分期的压力性损伤：全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将出现3期或4期压力性损伤。
注意：在缺血性肢体、踝部或是跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或动）相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。
压力性损伤--压疮护理进展
风险评 估 教育 皮肤评 估
营养评 估与管 理
压疮预 防制定 计划
皮肤护 理
便失禁、 潮湿管 理
摩擦力 剪切力 管理
压力重 新分配
现代护理发展方向
防治结合
着重效 果，节 省成本 预防胜于治疗
风险评估工具
诺顿评估表
安德森评估 表
杰克逊评估 表
Bradenபைடு நூலகம்估 表
Waterlow评 估表
病人在住院期间可能会发生不可避免的压 疮一定要做好签字工作！！！
低危 15-18分
中危 12-14分 高危 12分以下 纠正存在的问题
否
填写高危压疮报表 并在护理记录单上记录
对患者及家属进行 压疮健康宣教 活动方式 活动能力 感觉 潮湿
营养
压力 摩擦力 剪切力
责任护士关注 患者情况
目前临床存在的主要问题
评估不够重视
评估后未制定护理计划或有计划未实施
压疮存在漏报现象
全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂掩盖，
不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐 肉和/或焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。缺 血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥， 紧密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。
深部组织压力性损伤：持久性非苍白 性发红、褐红色或紫色变化
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红
护理人员、患者或家属在压疮预防与护理时 还在使用一些过时或不恰当的方法和手段
注意：检查危险区域的皮肤 在危险区域 禁止 以下行为： 拿捏按摩 ---- 伤害皮下组织， 增加剪切力 酒精、热水擦拭 ---- 皮肤干燥
不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处 涂抹凡士林、氧化锌等油性剂 ---- 无透气性亦无呼 吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平，远低于 正常皮肤的水蒸发量。 使用烤灯 等使皮肤干燥→ 组织细胞代谢及需氧量增 加进而造成细胞缺血、甚至坏死。
2016NPUAP压疮指南更新的解读
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部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，可能呈 现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存 在肉芽组织、腐肉和焦痂。在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受 剪切力的影响通常会导致 2 期压力性损伤。该期应与相关性皮肤损 伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、 医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性 伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
• 即出现不明确分期的压力性损伤。
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筋膜
骨骼
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• 全层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表 面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死 组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢 体或足跟存在不明确分期的压力性损
• 伤，当焦痂干燥、附着（贴壁）、完整、 • 无红斑或波动感时不应将其去除。
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•皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表 皮分离后出现暗红色伤口床或性水疱，颜色发生改变前往 往会有疼痛和温度变化。在骨隆突处强烈的压力和（或） 持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅 速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织 损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、 肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损伤
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2016NPUAP压疮指南更新的解读
2016NPUAP压疮指南更新的解读
2016NPUAP压疮指南更新的解读压疮，又被称为褥疮或床疮，是指因持续或重复的外力作用引起的皮肤和组织的损伤。
压疮是褥疮发病率和患者死亡率较高的病症之一，严重影响患者的生活质量。
为了减少和预防压疮的发生，医学界制定了一系列的指南和准则，以指导临床实践。
本文将介绍2016年NPUAP（National Pressure Ulcer Advisory Panel）压疮指南的最新更新，以帮助读者更好地理解和应用这些指南。
一、研究背景NPUAP成立于1987年，是一个由专业医师、研究人员和临床护士组成的非盈利性组织。
其目标是提高压疮预防和治疗的质量，并减少患者因压疮而导致的并发症。
为了达到这个目标，NPUAP定期发布最新的压疮指南，以更新临床实践并提供更准确的诊断和治疗建议。
二、2016NPUAP压疮指南的重要更新1. 压力性损伤（Pressure Injury）的命名变更根据新的指南，压疮的命名发生了重要变化。
将原来的“压疮”（Pressure Ulcer）改为“压力性损伤”（Pressure Injury），以更准确地描述这种病症的发生机制。
2. 压力性损伤分期的修改根据新指南，压力性损伤的分期标准进行了修订。
原来的四期分期标准被增加为六期，以更详细地描述不同阶段的损伤程度。
这将有助于医生和护士更准确地评估和治疗压力性损伤。
3. 压力性损伤的预防和管理新指南强调压力性损伤的预防和管理。
包括定期评估患者的压力性损伤危险因素，采取适当的措施降低压力分布，适时更换姿势和床垫，及时处理湿润和污染，避免过度摩擦和剪切等。
此外，指南还强调要加强团队合作，提供全方位的护理服务。
4. 重视个体差异和复杂情况新指南强调了个体差异和复杂情况对于压力性损伤的影响。
在预防和治疗过程中，应根据患者的特殊情况和风险因素，制定个体化的治疗方案。
三、应用2016NPUAP压力性损伤指南的意义1. 提高压力性损伤的防治效果通过严格遵循最新的指南，医生和护士可以更准确地评估患者的压力性损伤风险，制定相应的预防和治疗计划，以提高患者的生活质量。
压疮指南解读 (1)
1998分期
NPUAP
2007分期
NPUAP
2016分期 深部组织损伤
淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
可疑深部组 织损伤期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不可分期
1期
2期 3期
4期
不明确分期
2016NPUAP压疮指南解读 压疮指南的更新
2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期 进行了重新的界定：
55%
B. Description of the contents
任何压力性损伤的治疗都需要和现在的循证实践相符，密切监控 C. Description of the contents 伤口变化并需要重新评估治疗策略。
30%
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2014年压疮预防和治疗指南解读
压疮预防和治疗指南解读
2014 年欧洲压疮学术年会上公布了《压 疮预防和治疗：临床实践指南》 （Prevention and Treatment of Pressure
3应当注意的是在缺血性肢体踝部或足跟部稳定的焦痂干燥2016npuap压疮指南解读医疗器械相关性压力性损伤1可发生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜2由器械下方或周围持久未缓解的压力或潮湿所致如鼻胃管气管造口吸氧面罩3压疮通常不器械形状吻合4多发生在头部颈部面部和耳部2016npuap压疮指南解读丌易发现的皮肤损伤2016npuap压疮指南解读粘膜压力性损伤粘膜压力性损伤是医疗设备使用在粘膜局部所造成的损伤
2016NPUAP压疮指南解读 2期压力性损伤
部分真皮层缺失，伤口床是有活力的，基底 面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破 裂的血清性水泡，但不会暴露脂肪层和更深的组 织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。 该期应与潮湿相关的皮肤损伤 如尿失禁性皮 炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损 伤或创伤性伤口区分。
最新压疮指引解读
压疮新旧定义对比
? 压疮（Pressure Ulcer )
? 是指皮肤和或皮下组织的 局部损伤，通常位于骨隆 突处，由压力或压力联合 剪切力所致。许多影响因 素或混杂因素也与压疮有 关；这些因素的意义如何 尚待研究阐明。
? 压力性损伤(Pressure Injury )： 压力性损伤是位于骨隆突处、 医疗或其它器械下的皮肤和/
主讲人：
压疮更新的背景
2016年4月8-9日在芝加哥召开的专 家会议。
2016年4月13日，美国国家压疮咨 询小组（NPUAP）在其官方网站上发 布声明，将“压力性溃疡（Pressure Ulcer压疮）”这一术语更名为“压力 性损伤（Pressure Injury）”，并更 新了压力性损伤的分期系统以及相关 示意图。
或软组织的局部损伤。可表现 为完整皮肤或开放性溃疡，可 能会伴疼痛感。
? 损伤是由于强烈和/或长期存 在的压力或压力联合剪切力导 致。软组织对压力和剪切力的 耐受性可能会受到微环境、营 养、灌注、合并症以及软组织 情况的影响。
概念的区别
压力性损伤分期
深部组织损伤期
1期
不可分期
新描述
2期
4期
3期
皮肤的结构有哪些？
有几层？
健康皮肤
表皮层
真皮层
皮肤 结构
皮下组织
肌肉、筋膜 骨骼
1期：皮肤完整，指压不变白的红斑
? 局部组织表皮完整，出现压之不变白的红斑，深色皮 肤表现可能不同；
? 指压不变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比 观察到皮肤改变更先出现。
? 此期的颜色改变不包括紫色或栗色皮肤变化，因为这 些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。
示意图
? 图片来自伤口造口失禁微社区 ? 以上部分内容来自微信“聊伤”平台！
压疮的2016版最新定义及分期
不可分期
➢ 注意：稳定型焦痂 ➢ 注意：缺血肢端或足跟部的 稳定型焦痂（表现为干燥，紧密 粘附，完整无发红和波动感）， 可起到“身体天然（生物学）屏 障”作用，不应去除。
压力性损伤分期注意点
➢ 仅用于皮肤压疮 ➢ 仅界定组织损伤的深度，不预示愈后情况 ➢ 粘膜压力性损伤不做分级 ➢ 压疮分期不可降级
—1期、2期可以复原 —3期、4期不可复原
压疮共识
➢ 压力性损伤是临床护理工作中常见的并发症之一， 是一个全球性问题。 ➢ 国际上，压疮被列为严重伤害患者的五大因素之一， 也被称为20世纪花费最高的并发症之一，带给社会沉重 的经济和医疗负担。
压疮共识
伤口边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。 ➢4期：全层皮肤和组织缺损，可见筋膜、肌肉、韧带、
骨骼，常常出现边缘内卷，窦道和/或潜行。 ➢不可分期：全皮层组织缺失，损伤程度被掩盖。 ➢深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色呈褐红色，
栗色或紫色改变，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充 血水疱。
压力性损伤分期示意图
➢ 增加了粘膜压力性损伤
定义解析
➢ 明确了压疮发生的原因，有助于临床护士采取压疮预防措施。 ➢ 明确了压疮好发部位，有助于临床护士对压疮好发部位进行重点
预防和观察。 ➢ 明确了损伤的性质，有助于临床护士将压疮与弥漫性蜂窝织炎、
散在性胶带撕脱伤、失禁相关性皮炎等进行鉴别。 ➢ 指出有很多因素与压疮的发生有关，说明压疮是一个多因素综合
➢ 3期压力性损伤的深度随解剖部 位的不同而具有不同表现。
➢ 鼻梁、耳廓、枕骨和踝骨部位没 有皮下组织，发生3期压力性损 伤可呈现表浅状。
➢ 脂肪过多的区域则可表现为非常 深的伤口。
压力性损伤
病人在住院期间可能会发生不可避免的压
疮一定要做好签字工作！！！
24
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我科使用Braden评估量表
评分标准： 总分23分，最低6分，15-18分为低级危险，13-14分
为中度危险，10-12分为高度危险，<9分为非常危险。 注明：≤18分，提示病人有发生压疮的危险，，建 25 . 议采取预防措施。
31
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变换体位
• 侧卧位30度角，双足跟、双肩胛及枕部五个点压力减至最低 • 用保护垫科减轻足根的压力 • 抬高床头不超过30度角，除非有医疗条件限制，如果没有禁
忌症鼓励患者采取30-40度角的侧卧位或者平卧位，用膝枕， 挡脚枕角压力降至最低
变换体位
及时正确翻身，给予患者安全体位
32
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失禁管理
尽可能发现并去除引起浸渍的原因 联合使用锁液吸收垫和商品化隔离层产品 时用吸收垫或尿垫时尽量去除皱褶，保持平整 吸收垫过敏者须跟换产品、厂家 卧床时可使用床上大便器和尿壶 避免因失禁而饮水过少，勤翻身 尽量不用导尿，减少尿路感染的风险，有严重尿失
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4期：组织全层缺失
全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋 膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐 肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和/ 或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在 差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度， ຫໍສະໝຸດ 为不可分期压力性损伤。13
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14
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不明确分期压力性损伤：掩盖了全层 组织和组织全损
9
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10
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3期：全层皮肤缺损
全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边 缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的 组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会 发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无 筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。 如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不 可分期压力性损伤。
2016年压疮指南更新的解读
2016年压疮指南更新的解读今天咱们来聊一个有点特别的事儿，就是关于2016年压疮指南更新的事儿。
你们可能会问，压疮是啥呀？那我给你们讲个小故事。
有一位老爷爷，他生病躺在床上好久好久了。
因为他不能经常翻身，身体一直压在床铺上的同一个地方。
过了一段时间，老爷爷的屁股那里就开始发红，然后慢慢变得破破烂烂的，可疼了，这就是压疮。
压疮就像一个小恶魔，专门找那些躺在床上或者坐轮椅上，长时间不能动的人捣乱。
在2016年呢，这个压疮指南就更新了。
这就像是游戏有了新规则一样。
以前呀，大家可能不太清楚怎么能更好地防止压疮，现在这个新的指南就告诉大家更多的好办法。
比如说，以前可能就是大概看看病人有没有不舒服，现在呢，新的指南就要求更仔细地去检查。
就像我们检查自己的小玩具一样，每个小角落都不能放过。
医生和护士们要看看病人的皮肤有没有一点点发红，有没有变得有点硬或者有点肿。
要是发现了这些小问题，就要赶紧想办法。
再说说怎么让躺在床上或者坐轮椅的人更舒服，避免压疮。
以前可能就是随便垫个东西，现在可不一样啦。
新的指南告诉大家，要根据不同人的身体情况，选择特别合适的垫子。
就像我们睡觉的时候，要选一个软软的、舒舒服服的枕头一样。
有个小朋友的奶奶也是生病要长时间躺在床上，按照新的指南，家人给奶奶换了一个特别的床垫，这个床垫就像有魔法一样，能把奶奶的身体托得刚刚好，这样奶奶的身体就不会被压得难受啦。
这个2016年压疮指南的更新，就是想让那些不能动的人能少受点苦。
它就像一个小天使，告诉大家怎么照顾那些生病的人，让压疮这个小恶魔没有机会捣乱。
所以呀，医生、护士还有家人都要好好按照这个新的指南去做，这样那些躺在床上或者坐轮椅的人就能更舒服，也能更快地好起来啦。
NPUAP压疮指南更新的解读
20.07.2021
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压疮的最新定义及更改原因
❖ NPUAP 在压力性损伤（压疮）分期中，之所以将“压疮” 这一术语改为“压力性损伤”，是因为“压力性损伤”这 一术语能准确地描述完整、溃烂的皮肤损伤。先前的分期 系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤， 表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压疮 的每个阶段损伤定为“压疮”会导致观念混乱。
• 伤，当焦痂干燥、附着（贴壁）、完整、 • 无红斑或波动感时不应将其去除。
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不明确分期的压力性损伤
22002.10/77/2.02021
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深部组织压力性损伤
•皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表 皮分离后出现暗红色伤口床或性水疱，颜色发生改变前往 往会有疼痛和温度变化。在骨隆突处强烈的压力和（或） 持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅 速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织 损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、 肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损伤
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压疮的最新定义及更改原因
➢ 2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发 生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生 在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现 为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛 。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性 损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营 养、灌注、合并症和软组织条件的影响。
• 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出 现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类 损伤无法进行分期。
2016NPUAP压疮指南更新的解读
2016NPUAP压疮指南更新的解读近日，世界上最著名的压疮预防与治疗指南之一——NPUAP 压疮指南于2016年更新。
该指南的内容主要针对医疗工作者和护理人员，旨在提供有效的预防和治疗压疮的指导，以减少患者的疼痛和康复时间。
本文将对2016年NPUAP压疮指南进行解读。
一、什么是压疮？压疮是皮肤和组织受到长时间持续性压力和摩擦而引起的一种组织损伤，通常发生在处于不能自己移动的人士身上。
压疮的发生率非常高，而且通常可以通过一定的预防和治疗手段得到控制。
二、压疮预防措施根据2016年NPUAP压疮指南，第一步是减少压力。
这可以通过调整床垫和床垫支撑策略来实现。
例如，可使用低空气压床垫、泡沫床垫、动态床垫或抗震床垫等。
此外，有必要定期检查患者的床位是否干燥、无污染、干净，并确保患者体位转换。
第二步是保持皮肤清洁与干燥。
良好的卫生习惯和皮肤管理加上压力的缓解有利于防止皮肤受到压力和其他伤害。
保持皮肤干燥也是很重要的因素，患者必须保持干燥明显的皮肤，尤其是在羞耻部位等身体曲线处。
第三步是合理的营养和饮食。
营养不良可能会使病人的免疫系统受到严重破坏，而使其易受到各种伤害，包括压力伤害。
因此，为病人提供充分的营养和盐类是治疗和预防经历良好的措施之一。
第四步是支撑患者的身体。
许多医院将使用不同种类的充气床垫，医生和护士可以帮助病人调整体位来减少不断压迫的区域，而不会使其压迫特定的组织区域。
同时，还应定期检查患者的身体状况，并根据其身体状况进行恰当处理，以预防压力伤害。
三、压疮治疗措施NPUAP压疮指南包括许多有关压疮治疗的建议和技巧，包括表面包扎和清创术等，这些措施均需要在医生的建议下实行。
四、预测和预后虽然预防和治疗压疮是一项至关重要的任务，但如果疾病已经发生，预后仍然存在风险。
必要的预测因素包括病人的年龄和身体状况，疾病的严重程度和发生的时间等因素。
如果早期发现并及时处理病情，那么患者恢复健康的机率将会大大提高。
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4期
筋膜
骨骼
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不明确分期的压力性损伤
• 全层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表 面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死 组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢 体或足跟存在不明确分期的压力性损
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2期
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3期压力性损伤
皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（ 上皮内卷）现象；可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异： 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（ 包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面；潜行和窦道也可 能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨 和骨。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度， 即出现不明确分期的压力性损伤。
• 伤，当焦痂干燥、附着（贴壁）、完整、 • 无红斑或波动感时不应将其去除。
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不明确分期的压力性损伤
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深部组织压力性损伤
•皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表 皮分离后出现暗红色伤口床或性水疱，颜色发生改变前往 往会有疼痛和温度变化。在骨隆突处强烈的压力和（或） 持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅 速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织 损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、 肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损伤
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2期压力性损伤
部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，可能呈 现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存 在肉芽组织、腐肉和焦痂。在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受 剪切力的影响通常会导致 2 期压力性损伤。该期应与相关性皮肤损 伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、 医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性 伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦21
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压疮的最新定义及更改原因
❖ NPUAP 在压力性损伤（压疮）分期中，之所以将“压疮” 这一术语改为“压力性损伤”，是因为“压力性损伤”这 一术语能准确地描述完整、溃烂的皮肤损伤。先前的分期 系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤， 表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压疮 的每个阶段损伤定为“压疮”会导致观念混乱。
（不明确分期，3期或4期压力性损伤）。
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深部组织压力性损伤
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附加的压力性损伤定义
• 医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤的原因。 医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治 疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与 医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进 行分期。引流管、气管插管、仪器导线、面罩、石膏等。
• 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出 现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类 损伤无法进行分期。
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二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗马数字（Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ）
三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除；
四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴
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压疮的最新定义及更改原因
➢ 2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发 生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生 在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现 为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛 。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性 损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营 养、灌注、合并症和软组织条件的影响。
2016NPUAP压疮指南更新的解
读
2021年3月3日星期三 ICU
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压疮指南的更新
近年来，国内外对压疮相关概念提出了许多新的理解和看法，2016年4 月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期进行了重新的 界定
一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”；
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压疮最新分期的定义
1期压力性损伤 • 指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发
红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现出的红 斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。颜色 变化不包括紫色或褐红色变色，若 出现这些颜色变化则表明可能存在 深部组织损伤。
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3期压力性损伤
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4期压力性损伤
• 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、 韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷 ，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。如果腐肉 或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，