静脉输液渗漏的处理方法
静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（2）
静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（2）静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（一）、预防措施1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。
选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激，防止药物外渗。
2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上已有几例造成坏死病例都是前期未引起重视。
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。
询问病人有无胀痛感。
挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗，必须进行处理，但应根据正在输入的药物性质采取措施，否则会造成更大的伤害。
（二）、药物外渗的处理1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的`渗出量，降低渗出液对组织的损害。
再抬高患肢，避免剧烈活动。
2、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。
3、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
4、局部封闭：用2ml注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。
进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方、方法同上。
根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5天。
（三）、针对性处理（1）、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。
输液渗漏的应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对输液渗漏事件的应急处理能力，确保患者安全，减少医疗事故的发生，特制定本预案。
通过本次演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医护人员对输液渗漏事件的应急处置能力。
二、演练背景某医院病房，患者张某某，男性，60岁，因急性心力衰竭入院治疗。
护士王某某为其进行静脉输液，在输液过程中，护士发现输液管出现渗漏，液体滴速减慢。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，医务科、护理部、感染管理科、药剂科等相关科室负责人担任成员。
2. 演练指挥组：由护理部副主任担任指挥长，负责演练的整体协调和指挥。
3. 演练实施组：由护士长担任组长，负责演练的具体实施。
4. 演练评估组：由医务科、护理部、感染管理科等相关科室负责人组成，负责演练的评估和总结。
四、演练流程1. 发现渗漏：护士王某某在巡视病房时发现患者张某某的输液管出现渗漏，液体滴速减慢。
2. 立即报告：护士王某某立即向护士长报告，护士长接到报告后，立即通知演练指挥组。
3. 现场处理：护士长指挥护士王某某立即停止输液，并采取措施固定输液管，防止液体继续渗漏。
4. 患者评估：护士对患者的病情进行评估，观察患者是否有不适症状，如肿胀、疼痛等。
5. 通知医生：护士长立即通知医生，医生到达现场后，对患者的病情进行进一步评估。
6. 更换输液器：在医生指导下，护士为患者更换新的输液器，并重新进行静脉穿刺。
7. 观察患者：更换输液器后，护士密切观察患者的病情变化，确保患者安全。
8. 演练总结：演练结束后，演练评估组对演练过程进行评估，总结经验教训，提出改进措施。
五、演练场景1. 病房场景：模拟患者张某某的病房，设置输液床、输液架、输液器、药品等。
2. 医生办公室：模拟医生办公室，设置电脑、病历等。
3. 护士站：模拟护士站，设置电话、呼叫器、药品等。
六、演练评估1. 评估内容：应急预案的可行性、有效性，医护人员的应急处置能力，演练流程的合理性等。
静脉输液外渗的应急预案演练过程
一、前言静脉输液是临床治疗中常用的一种给药方式，但在操作过程中，药物外渗的风险难以避免。
为提高医护人员对静脉输液外渗的应急处理能力，降低患者伤害，我院护理部于2023年3月15日组织开展了静脉输液外渗应急预案演练。
以下是本次演练的详细过程及分析。
二、演练背景1. 演练时间：2023年3月15日2. 演练地点：急诊科示教室3. 演练目的：提高医护人员对静脉输液外渗的应急处理能力，确保患者安全。
4. 演练内容：模拟患者静脉输液过程中发生药物外渗，进行应急处理。
三、演练过程1. 演练开始（1）主持人介绍演练背景、目的及流程。
（2）模拟患者：急诊科护士扮演患者，静脉输液过程中发生药物外渗。
2. 发现药物外渗（1）患者主诉：注射部位疼痛、肿胀。
（2）护士观察：注射部位出现红肿、硬结，皮肤颜色异常。
3. 报告及处理（1）护士立即停止输液，报告值班医生及护士长。
（2）值班医生到场，对患者进行评估：患者意识清楚，生命体征平稳。
（3）护士根据医生指示，采取以下措施：① 持续观察患者病情，记录外渗范围、颜色、质地等。
② 遵医嘱给予局部冷敷，减轻肿胀。
③ 局部封闭治疗，预防感染。
④调整输液部位，继续输液。
4. 演练总结（1）主持人总结演练过程，指出优点及不足。
（2）参演人员分享经验，提出改进措施。
（3）护理部对演练进行点评，强调应急处理的重要性。
四、演练分析1. 演练优点（1）提高了医护人员对静脉输液外渗的警惕性，增强了应急处理能力。
（2）明确了药物外渗的评估、处理流程，提高了护理质量。
（3）加强了医护人员的团队合作意识，提高了应对突发事件的协同作战能力。
2. 演练不足（1）部分医护人员对药物外渗的评估、处理措施掌握不够熟练。
（2）演练过程中，部分环节存在时间延误现象。
（3）演练场景设置不够真实，部分医护人员表现紧张。
五、改进措施1. 加强培训：定期组织医护人员进行静脉输液外渗应急预案培训，提高理论知识及操作技能。
2. 完善流程：优化药物外渗评估、处理流程，确保医护人员能够快速、准确地进行应急处理。
静脉输液外渗处理流程
静脉输液外渗处理流程
静脉输液外渗处理流程一般包括以下步骤：
1. 发现外渗：护理人员要仔细观察患者的输液情况，一旦发现输液管外有药液渗出或者发现局部浮肿、疼痛等不适症状，就要立即停止输液并确认是否发生了外渗。
2. 保持原位：保持外渗处的输液管原位，不要移动或破坏现场。
3. 停止输液：立即停止输液泵或者手动滴注器的输液，避免继续渗出。
4. 通知医生：及时通知主治医生和护理主管，报告外渗情况，并请医生进一步处理。
5. 清洗外渗处：用生理盐水或洗必泰清洗外渗处，以防止药物或静脉输液引起刺激或感染。
6. 调整位置：如果外渗处是插管部位，护理人员需要检查和调整插管的位置，确保其正确。
7. 冷敷：可以给外渗处进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
8. 小心观察：密切观察患者的症状变化，包括局部疼痛、红肿、发热等，及时反馈给医生。
9. 记录和报告：将外渗情况详细记录在护理记录中，并及时报
告给医生和上级护理人员。
需要注意的是，在处理静脉输液外渗时，切忌自行处理或擅自拔除输液管，应及时向医生寻求帮助和指导，以避免引起更严重的并发症。
输液外渗的处理及预防 PPT
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
静脉输液外渗的处理与预防
外渗处理
普通输液外渗的处理：(1)立即停止输液，拔针，抬高患肢，高于心脏水平位 置20~30cm。
(2)冷敷：可减轻皮损程度，可使局部血管收缩，减轻局部出血和疼痛。 (3)热敷：主要用适量25%硫酸镁置于无菌纱布，贴于外渗部位，保持纱布湿
润，每10~20min更换1次，以促进局部组织水肿吸收消退，达到消肿止痛的 作用。 (4)马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿作用。
外渗的诊断
药物外渗的诊断不难，绝大多数情况下可根据穿刺局部出现疼痛、肿胀、红 斑以及检查静脉通路有无回血现象。部分病人可不出现上述症状，首次出现 的是皮肤组织已受损伤的体征即使外渗是轻微的、短暂的局部刺激，病人可 能感觉并不明显，但组织坏死和皮肤溃疡仍可发生，严重时可丧失肢体功能。 对于中心静脉插管输液的病人，除上述情况外，只要出现液体流速变慢,穿刺 同侧胸痛均应考虑药物外渗。不管什么时候发生外渗，都应做好记录和评估。 护理记录内容应包括时间，静脉输注通路的部位，针头大小，估计外渗药物 的量，穿刺局部外观描述，处理手段和病人的感受，摄照片以备档。
谢谢！
痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。许多高渗液体渗出也可以导致
局部组织发生损伤，但是化疗药物引起的外渗所导致的局部组织损伤是临床
工作中预防和处理的重点。一般外渗性损伤通过保守治疗通常可以自愈，但
是外渗导致的潜在后遗症有事不可低估的。外渗损伤可导致疤痕组织的形成， 组织坏死，皮肤组织缺损，关节畸形和挛缩。
外渗的分类及机制
1.外渗分为：发疱类化疗药物外渗、刺激性化疗药物外渗和非刺激性化疗药物 外渗。
（1）发泡性化疗药物是临床上常见的并发症之一，主要由长春新碱、诺维本、 托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入 血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致 永久性溃烂。
甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预防、硫酸镁湿敷法及注意事项、交接班制度
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期 局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死 Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或
水疱形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或
深部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染
输液外渗伤口的处理
封闭疗法 不管何种药物引起的局部皮肤出现水疱, 变紫黑或坏死, 都要立即进行药物封闭, 外敷药物。
3. 提高病人的预防意识 输液前：告诉病人药物外渗透 后导致的后果。 输上液后：交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人 有疼痛 感、烧灼感等不良反应时及时报告。
5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，要密切观察 注射部位，并进行床头交接班。
6. 做好患者的宣教 交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药 物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处, 上盖一层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。
硫酸镁湿敷的注意事项
1、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷期 间应加强观察，防止冻伤。
2、不能持续长时间的湿敷，一般一次不能超过30分 钟，戒忌频繁湿敷。
3、戒忌热敷，应常温或冷敷。
硫酸镁湿敷的注意事项
6、危重病人、急诊、手术、ICU的病人、产科新生儿 的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方 签名。
Thank you very much!
2、在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎 或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该处 继续输液，抬高患肢，外渗时应选择冷湿敷。 用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布 稍大于组织肿胀面积,30min 更换1 次。
硫酸镁湿敷法
甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预防交接班制度
甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预防交接班制度首先，我将介绍甘露醇静脉输液渗漏的处理方法。
1.停止输液并确认渗漏一旦注意到输液渗漏，首先要停止输液，确保渗漏不会继续发生。
然后，仔细观察渗漏情况。
确认渗漏的位置和程度，以便做出进一步的处理。
2.保持渗漏部位清洁在处理渗漏的同时，要保持渗漏部位清洁。
使用温盐水或消毒纱布擦拭渗漏部位，确保不会引起感染。
3.更换导管或换输液方式如果输液渗漏严重，可能需要更换导管或者换一种输液方式。
可以尝试重新插入导管，或者选择其他途径进行输液，如外周静脉输入。
4.观察是否发生并发症输液渗漏可能引发各种并发症，如局部组织损伤、感染、深部组织坏死等。
因此，在处理渗漏的同时，要密切观察是否有相关的并发症发生。
如有必要，及时采取相应的治疗措施。
接下来，我将介绍预防输液渗漏的交接班制度。
1.资源共享在交接班时，要确保充足的输液设备和材料供应。
检查院内的输液设备是否完整并且处于良好状态，同时确保常用输液材料的充足储备。
2.完整交接信息交接班时，要详细记录输液的相关信息。
包括患者的姓名、病历号、输液的药物、用量、输液速度等。
同时，要详细描述输液导管的插入部位和方式，以及输液的时间、监测情况等。
3.定期巡视在交班之后，护士应该定期巡视患者的输液情况。
观察输液导管的畅通性和位置是否正确，监测输液速度是否正常，同时注意观察患者是否有不适症状。
4.管路固定为了避免输液渗漏，输液导管的固定十分重要。
应该使用透明敷料或其他固定装置，将导管固定在患者身上，以确保导管的稳定性。
5.培训教育针对新入职的护士或临床实习生，需要进行相关的培训教育。
包括正确的导管插入技巧、输液的速度控制和渗漏处理等内容，以提高他们的专业水平和工作质量。
总之，对于甘露醇静脉输液渗漏的处理，要及时停止输液并确认渗漏，保持渗漏部位清洁，可能需要更换导管或换一种输液方式，观察是否发生并发症。
在预防输液渗漏的交接班制度中，要确保充足的输液设备和材料供应，完整交接信息，定期巡视，正确固定导管，进行培训教育。
静脉输液渗漏的9种处理方法
静脉输液渗漏的9种处理方法静脉输液在医疗中是非常常见的操作，但有时会出现输液渗漏的情况。
输液渗漏不仅会减少药物的有效性，还可能引起局部感染和其他
并发症。
下面分享一些静脉输液渗漏的处理方法，希望对您有所帮助。
1. 停止输液
当发现输液出现渗漏时，首先要及时停止输液，避免药物外渗造成
浪费和患者不必要痛苦。
2. 更换输液管路
检查输液管路是否破损或不完整，如有异常要及时更换，确保输液
管路的完整性。
3. 轻轻按压渗漏点
在确认输液管路无异常后，可以尝试轻轻按压渗漏点，帮助药液被
吸收，并减少渗漏量。
4. 重新插管
如果渗漏点无法通过按压解决，可以考虑重新插管，确保输液通路
畅通有效。
5. 使用敷料覆盖渗漏点
对于较小的渗漏点，可以使用透明敷料进行覆盖，帮助固定输液点，减少药物外渗。
6. 寻找其他输液通路
如果某一部位反复出现渗漏，可以考虑寻找其他输液通路，以确保输液效果。
7. 及时处理局部感染
对于因输液渗漏引起的局部感染，要及时进行处理，可以使用抗菌药物或局部清洁消毒，防止感染扩散。
8. 观察患者症状
在处理输液渗漏的同时，要密切观察患者的症状变化，及时处理可能出现的并发症。
9. 定期检查输液点
对于需要长期输液的患者，要定期检查输液点，确保输液通路畅通无渗漏，避免不必要的问题发生。
总之，静脉输液渗漏是一种常见但需要及时处理的情况。
在操作中要细心、耐心，及时采取有效方法处理，确保输液效果，减少患者的痛苦和并发症发生。
希望上述方法对您有所帮助，谢谢阅读！。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。
一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。
2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。
注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。
3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。
4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。
一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。
5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。
6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。
若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。
静脉输液外渗原因分析,处理及预防措施
静脉输液外渗原因分析，处理及预防措施【关键词】静脉输液外渗分析处理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】2095-7165（2015）09-0505-01静脉输液是临床护理治疗中广泛应用的主要给药途径，它是利用液体静压的原理，将一定量的无菌药液输入静脉的方法，是临床用于预防疾病及抢救为重病人一种迅速有效的给药途径，作为护理人员一定要熟练掌握静脉输液的知识和技能，以保证患者的安全，但是静脉输液外渗也是临床护理中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取正确的措施，将会发生严重的后果，所以认真分析发生静脉外渗的原因，采取积极的预防措施，及相应的护理对策具有重要的意义。
1、静脉输液外渗的原因分析1-1 患者的因素1-1-1 新生儿一般选择的是头皮静脉做穿刺，头皮静脉的血管少，又细，而且弹性差，脆性大，穿刺难度大，加之小儿吃奶，出汗，固定后容易脱落，外渗的几率较大1-1-2 婴幼儿哭闹，不配合，血管短，不直，家长又过于疼爱孩子，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺也增加了难度，在输液过程中，小儿天性好动，很难固定，容易发生外渗，小儿对外渗的不适反应不能及时感觉，易被护理人员疏忽，所以小儿外渗及严重外渗多与成人。
1-1-3 老年患者老年人由于生理心理行为能力减退，容易失控导致针头移位，痛感降低，皮肤松弛，静脉脆弱，容易外渗。
1-1-4 重症患者休克严重的脱水，癌症患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，也容易发生外渗。
1-2 药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂、缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素等高危的外渗药物，一旦发生外渗，将会发生皮肤坏死等严重后果。
1-3 疾病因素1-3-1 外周血管硬化，易发生外渗1-3-2 糖尿病患者，由于糖脂肪代谢降低，血管硬化，易发生外渗1-3-3 癌症患者由于反复接受化疗静脉脆性增加，难以穿刺，易发生外渗1-4 技术因素护理技术缺陷造成外渗情况1-4-1 护理人员没有经验、知识缺乏，对血管解剖位置、药物的特性缺乏了解1-4-2 护理人员缺乏责任心，没有加强巡视，在同一部位长时间输液或者在同一部位多次穿刺。
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序（一）、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。
4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。
(1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。
(2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。
（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。
（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。
（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。
6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。
9、安慰病人，作好心理疏导。
静脉输液渗漏后的不良反应类型及处理措施探讨
2014.02临床经验95静脉输液是临床上防治疾病的重要手段和不可缺少的技术保障，同时也是应用最为广泛的护理操作项目。
但实践中因各种因素（包括人工因素、疾病因素、物理环境因素等）的影响，护理工作中出现静脉输液渗漏的现象屡见不鲜，且静脉输液渗漏后的不良反应是影响患者疾病康复，增加患者痛苦的重要因素。
本文以我院2012年1月～2013年1月期间发生静脉输液渗漏的80例患者为研究对象，探讨静脉输液渗漏后的不良反应类型及处理措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1月～2013年1月期间发生静脉输液渗漏的80例患者为研究对象。
其中，男47例，女33例。
年龄2个月～74岁，平均（35.5±4.3）岁。
静脉输液输入药物为甘露醇、头孢类抗生素、氨茶碱、低分子右旋糖酐、阿昔洛韦、克林霉素、氯化钾、青霉素钠盐、替硝唑注射液、葡萄糖酸钙、化疗药和静脉营养液。
1.2 方法观察并统计本组80例患者发生静脉输液渗漏后不良反应的发生率和发生类型，并根据不同类型的不良反应予以患者针对性的处理措施。
2 结果2.1 不良反应发生率及发生类型本组80例患者中，共33例患者出现不良反应症状，不良反应发生率为41.25%（33/80）。
不良反应类型分布如下：皮肤烧灼30例（90.91%）、皮肤刺痛29例（87.88%）、局部皮肤红肿15例（45.45%）、骨筋膜间隔综合症4例（12.12%）。
2.2 不良反应处理措施静脉输液渗漏后的不良反应类型及处理措施探讨黄 琼重庆市长寿区葛兰镇卫生院 重庆市 401231【摘 要】目的：探讨静脉输液渗漏后不良反应的发生率、发生类型及处理措施。
方法：以我院2012年1月～2013年1月期间发生静脉输液渗漏的80例患者为研究对象，观察并统计本组80例患者发生静脉输液渗漏后不良反应的发生率和发生类型，并根据不同类型的不良反应予以患者针对性的处理措施。
结果：本组80例患者不良反应发生率为41.25%，不良反应类型主要有皮肤烧灼、皮肤刺痛、局部皮肤红肿、骨筋膜间隔综合症。
静脉输液外渗的处理方法
静脉输液外渗的处理方法一、非药物处理1.一般护理静脉给药过程中，如发现外渗情况，首先立即停止给药，快速拔针，按压力度适中，切忌在按压处揉动，至不出血为止。
临床实践证明，在关闭输液器开关的过程中，约有液体被挤出，而通过拔针时预先折叠距针尖2厘米处的输液管，仅挤出液体，几乎不引起局部肿块增大，可以依据实际情况灵活选择采用。
在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收，禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
2.冷敷冷敷可导致血管收缩，外渗范围局限，并麻痹末梢神经，减少痛苦。
减轻蒽环类抗癌药，如阿霉素所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24〜48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。
应注意控制温度，防止冻伤。
3.热敷适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。
局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。
二、药物处理1.生理盐水、50僦酸镁、75%酉精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。
2.局部封闭适用于化疗药物外渗。
常用利多卡因100mg加地塞米松5mg局部环形封闭。
利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。
地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。
3.解毒剂的应用硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。
长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散。
长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。
4.中医疗法按照中医活血化淤消肿止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。
如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。
土豆片外敷：土豆具有化瘀散结，理气止痛的功效，将土豆切成薄片覆盖在肿胀部位，妥善固定，间隔3-4小时更换一次，效果明显。
静脉输液渗漏——9种处理方法
静脉输液渗漏一一9种处理方法③热敷:局部热敷可以促进外渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致的皮肤伤害。
主要用于去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物发生的渗漏。
但20%甘露醇外渗如超过24h，进行热敷会加速组织坏死，故不能采用热敷。
②冷敷:冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，促进某些药物局部灭活，局限损伤部位；冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。
常用于20%日露醇、化疗药物等渗漏的早期。
③乙醇外敷：95%乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%日露醇、酚妥拉明、缘豫碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏，消肿止痛迅速。
此法方便、经济、疗效高，无任何毒副作用。
④复方七叶皂苜钠凝胶外涂:复方七叶皂苜钠凝胶是由七叶皂苜钠和水杨酸二乙胺组成，其中七叶皂甘钠能抑制机体组织液渗出，降低血管通透性, 从而减轻水肿；水杨酸二乙胺具有抗炎、镇痛功效。
两者制成复方制剂具有协同作用。
郑文静等用复方七叶皂苜钠凝胶涂于输液渗漏处，每日2-3次，每次30min ,收到良好的治疗效果。
但复方七叶皂甘钠凝胶治疗费用较高，孕妇及哺乳期禁用。
⑤硫酸镁湿扌【:硫酸镁能舒张血管平滑肌，使痉挛的外周血管扩张, 过镁离子的透入，改善组织与组织间隙细胞的渗透压，达到局部渗出液的吸收和消肿目的。
临床上常用33%及50%硫酸镁局部湿敷,用于多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏。
但硫酸镁不能用于甘露醇外渗,因甘露醇输液外渗后，组织液的晶体渗透压增高，如使用硫酸镁湿敷，可以使组织中的晶体渗透压更高，使血管内的血浆及细胞内水分进入组织间隙增多，而致皮下水肿。
⑥山萇君碱湿敷：山苣若碱有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作用。
湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织，使血管平滑肌松弛，局部血管扩张，从而解除静脉血管痉挛,改善微循环，以利于渗漏液体的回吸收。
用山葭善碱lOmg加生理盐水10ml浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，1h更换药液1次,消肿作用快，有效率100%o⑦封闭疗法：不管何种药物引起的局部皮肤出现水疱，变紫黑或坏死，都要立即进行药物封闭，外敷药物。
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封闭的方法
封闭方法：从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮 下注射
缓解静脉输液渗漏症状， 减轻组织损伤。冬青注射液外敷治疗静脉输液 渗漏效果理想。冰片虎杖散局部外敷，3-5次 每天，具有止痛快、吸收快、消肿快的优点。 此外，亦有新鲜芦荟汁、马铃薯等治疗静脉输 液渗漏有效的报道。
直接对抗渗漏药物的毒理作用，是某些高危药物渗漏 的主要治疗药物，具有清除自由基和加速渗漏药物清 除的作用，
常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。
95%乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇、酚 妥拉明、缘豫碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨 基酸以及普通静脉输液的渗漏，消肿止痛迅 速。
此法方便、 经济、 疗效高， 无任何毒副作 用。
七叶皂苷钠和水杨酸+二乙胺组成，抑制机体组织 液渗出，降低血管通透性，从而减轻水肿;抗炎、 镇痛功效。
涂于输液渗漏处，每日2-3次，每次30min
孕妇及哺乳期禁用
扩张血管平滑肌，使痉挛的外周血管扩张，通 过镁离子的透入，改善组织与组织间隙细胞的渗 透压，达到局部渗出液的吸收和消肿目的。
多巴胺、 化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、 氯化钙等药物所致的渗漏
禁甘露醇外渗——致皮下水肿
松弛平滑肌、解除微血管痉挛，改善微 循环，以利于渗漏液体的回吸收。
蒽环类抗肿瘤抗生素、氟尿嘧啶、丝裂霉素、 顺铂等化疗药物的渗漏。透明质酸酶可用于 植物碱类化疗药物的渗漏。
概念
• 输液过程中由于各种原因造成药物渗出或漏出到血 管以外组织，称药物外渗，可造成局部组织肿胀、 缺血、无菌炎症或感染、溃疡、甚至坏死等反应或 并发症。这是临床护理经常遇到并常给病人带来身 心痛苦的问题，因此要做好预防和早期处理。
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部 注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大 于体表面积5%，属于四级医疗事故。
山莨菪碱10mg加生理盐水10m|浸湿无菌纱 布覆盖在肿胀部位，1h更换药液1次，消肿作
用快，有效率100%。
管何种药物引起的局部皮肤出现水疱，变紫黑或坏死， 都要立即进行药物封闭，外敷药物。
用普鲁卡因和透明质酸酶，在红肿皮肤的边缘呈点状封闭， 注射药应使红肿范围明显突出皮肤，针尖最好刺在红肿正
中，以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散。隔日1次， 一般3-5次即可痊愈。
药物外渗
药物外渗
钙针外渗
多巴胺外渗
紧急处理措施，你知道 么???
九种方法，你会么？
促进外渗药物的吸收与分散，减轻 药物外渗所致的皮肤伤害
主要用于去甲肾上腺素、 多巴胺、氯化钾 以及植物碱类化疗药物发生的渗漏
20%甘露醇外渗如超过 24h, 进行热敷会加速组织坏死，故不能采用
使血管收缩，减少药物吸收，促进某些 药物局部灭活，局限损伤部位;冷敷还能使 神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。