代养人员入住协议书样本

代养人员入住协议书样本

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协议登记编号武汉市社会福利机构代养人员入住协议书甲方（接收方）::乙方（代养人员）::丙方（担保方）::签定日期::年月日本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。

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代养人员入住协议书依据《合同法》规定，甲、乙、丙三方经自愿协商，达成如下协议（乙方如属无行为能力的代养人员，由丙方代理）::

一、各方的权力与义务（一）甲方的权利和义务::

11、、根据乙方身体状况、生活自理能力及上级有关标准，有权确定或变更乙方护理等级，并按规定向乙方或丙方收取与床位、护理等级相关的费用；

22、、乙方入院期间，甲方应根据乙方的生理和心理需要进行房间、床位和护理等级调整，变更后应告知丙方，事后乙方、丙方不愿意的，经协商可解除合同，并按规定办理离院手续；

33、、乙方或丙方从应交费之日起，拖欠费用超过一个月未交的，甲方有权终止协议；

44、如乙方患病需去医院治疗时，应及时通知丙方，如病情危急需送医院时，甲方有权紧急处置，其所发生的全部费用由乙方承担（包括治疗期间的医疗费、护理费和运送费用等）；

55、、如乙方因故请假外出或因其它原因暂时中断住养的，中断时间超过两个月的，甲方有权视乙方为本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。

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自动出院并按甲方规定收取中断期间的有关费用；

66、乙方入院住养期间，如发现有以下情况之一的，甲方有权终止协议，并通知丙方接纳乙方出院，如丙方在接到甲方通知后一周内（传染病等特殊；情况除外）无回应，甲方有权送乙方至丙方住处；

（11）患有传染性疾病的；

（22）患有精神病且病情不稳的；

（33）隐瞒病史的；

（44）严重防碍其它代养人员正常生活的；

（55）不按时缴纳入住费用的；

（66）无视甲方规章制度的；

（77）其它原因不宜继续在院住养的。

77、、甲方实行开放式管理，对乙方外出发生的一切问题概不负责，但甲方有义务协助丙方处理意外事故；

88、、甲方按约定向乙方提供相应护理等级服务，不承担法定监护人的义务；

99、、乙方在接受甲方服务期间，所发生的一切意外或因病、因老去世，不属甲方责任，其善后事宜由乙方负责。

（二）乙方的权利和义务::本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。

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11、、接受甲方提供的住宿、膳食及所定护理级别相应的护理服务；

22、、对甲方人员的服务质量和服务态度有权提出意见和建议；

33、、自觉遵守甲方各项规章制度，与其它代养人员和睦相处；

44、、乙方外出须持信息卡向所在代养区域管理人员请假，并按时归院；

55、乙方在院外（包括请假外出）发生的一切问题，责任均由乙方自负；

66、身体不适时，应向甲方提出，甲方认为确需去外院治疗时，乙方应主动配合丙方去院外治疗；

77、、；甲方按规定终止协议时，乙方及丙方应自觉出院；

88、、乙方应如实反映自己的心理特征、健康状况和精神有无障碍等情况，不得隐瞒病史；（三）丙方的权利和义务::

11、、乙方在院住养期间，丙方有权要求甲方提供住养、膳食及日常护理等服务，同时丙方愿意对乙方的代养费用提供担保；

22、、丙方在不违反本协议并取得乙方同意后，可为乙方变更住养场所，但必须提前十五天通知甲方；本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。

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33、、丙方应如实反映乙方的心理特征、健康状况和精神有无障碍等情况，不得隐瞒病史；

44、收到甲方变更护理等级的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起一周内书面提出，否则视为同意，丙方应按变更后的护理等级支付相应费用；

55、、甲方认为乙方应去院外医院就医时，丙方有义务将乙方送往医院治疗，由此产生的一切责任由丙方承担；

66、、如乙方在甲方住养期间去世，由丙方处理善后事宜；

77、、出现本协议第一条第一款第六项规定的情形之一的，甲方终止协议时，丙方应无条件接纳乙方出院；

88、丙方应关心乙方，经常来院探望，并及时提供乙方所需的日常生活用品等；

99、、在乙方住养期间，丙方收到甲方发出的有关处理乙方事宜的电话、传真、信函时，应与甲方配合，一周内办理，并给甲方答复，否则，丙方应承担由此产生的后果和相应的责任。

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10、丙方自愿为乙方承担付费担保义务，保证按照交付乙方在甲方住养期间所需的所有费用，否则，愿意承担连带的赔偿责任。

二、费用结算及支付方式

11、乙方被确定为级护理，乙、丙方按规定每月支付费用合计大写:_____________含床位费_________元、护理费________元、伙食费_______元、其它费用________元（入院时，不足足515天的以半月付费，超过515。

天按全月付费）。

22、入院前，需预付住养押金_________元整（不计息）；预付医疗备用金_______元整，用于转院急诊时所需费用的垫付（乙方离院时，甲方向乙方据实结清。

无赔偿情况发生的，押金全额退回）。

33、乙、丙双方可自愿选择支付方式，并严格按照规定执行::序号缴费方式最后缴费期限限定乙、丙双方选择意向①按每年度第一季度前两个半月内②按每季第一季度的前档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。

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度个月内③按每月份本月的前十五天以内

44、乙方因故请假外出或因其它原因暂时中断住养的，其收费标准如下::时间在一个月以内，收费不变；一个月以上、两个月以内的，只免收护理费。

55、。