子宫破裂
《子宫破裂》课件
腹部压痛
腹部可能出现明显的压痛 ，特别是在子宫所在的下 腹部区域。
并发症症状
感染
子宫破裂后，腹腔内的血液和胎膜残留物可能引发感染，表现为发热、白细胞 计数升高、腹部压痛和反跳痛等症状。
肾功能不全
大量失血可能导致肾脏血液灌注不足，引发肾功能不全，表现为尿量减少、水 肿等症状。
03
子宫破裂的诊断与检查
《子宫破裂》课件
目 录
• 子宫破裂的概述 • 子宫破裂的症状 • 子宫破裂的诊断与检查 • 子宫破裂的治疗 • 子宫破裂的预防与护理
01
子宫破裂的概述
子宫破裂的定义
子宫破裂
指在妊娠晚期或分娩过程中，子宫体 部或子宫下段发生的破裂。
子宫破裂的严重程度
子宫破裂分为完全性破裂和不完全性 破裂，其中完全性破裂最为严重，可 危及母婴生命。
起子宫破裂。
产道梗阻
产道梗阻可能导致胎儿 无法顺利通过产道，从
而引起子宫破裂。
子宫手术损伤
如剖宫产、肌瘤剔除等 手术损伤可能导致子宫 壁薄弱，从而增加子宫
破裂的风险。
其他因素
如多次分娩、子宫发育 异常、胎盘植入等也可 能增加子宫破裂的风险
。
02
子宫破裂的症状
早期症状
01
02
03
腹痛
子宫破裂的早期症状可能 包括下腹撕裂样疼痛，通 常在子宫强烈收缩时出现 。
子宫破裂的分类
根据发生时间
分为产程中破裂和产后破裂，产 程中破裂多由于宫缩剂使用不当 或产道梗阻引起，而产后破裂则 多与子宫手术损伤有关。
根据发生部位
分为子宫底部破裂和子宫下段破 裂，子宫底部破裂较少见，而子 宫下段破裂则较为常见。
子宫破裂的病因
《子宫破裂》PPT课件
定义与分类定义子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。
分类根据破裂原因、时间、部位及程度可分为不同类型，如自发性破裂、损伤性破裂；完全性破裂、不完全性破裂等。
发病原因及危险因素发病原因主要包括子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）、胎先露下降受阻、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤等。
危险因素高龄产妇、多产妇、子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭窄等均可增加子宫破裂的风险。
临床表现与诊断依据临床表现子宫破裂的典型症状包括下腹剧痛、胎心异常或消失、阴道出血等。
根据破裂程度不同，症状可有所差异。
诊断依据结合病史、临床表现及辅助检查如B超、MRI等可作出诊断。
需要注意的是，不完全性子宫破裂症状不典型，容易漏诊或误诊。
子宫壁结构及功能受损子宫壁由三层组织构成，包括浆膜层、肌层和黏膜层，任何一层的损伤都可能导致子宫破裂。
在妊娠过程中，子宫壁逐渐变薄，尤其是子宫下段，容易受到损伤。
子宫破裂时，子宫壁全层裂开，导致宫腔与腹腔相通，严重影响子宫的生理功能。
01子宫破裂后，大量血液涌入腹腔，导致腹腔内出血。
02出血迅速且量大时，可引起低血容量性休克，危及产妇生命。
03同时，出血还可刺激腹膜产生炎症反应，加重产妇的病情。
出血与休克发生机制对于母亲而言，子宫破裂可能导致严重出血、休克、感染等并发症，甚至危及生命。
对于胎儿而言，子宫破裂可能导致急性缺氧、胎死宫内等严重后果。
即使胎儿幸存，也可能因早产、感染等因素导致不良结局。
对母婴结局的影响03首选方法，可快速、准确地评估子宫破裂情况，包括破裂位置、大小及与周围组织关系等。
超声检查对于复杂病例，CT 可提供更详细的解剖信息，有助于明确诊断和制定治疗方案。
CT 检查对于超声和CT 无法明确诊断的病例，MRI 可提供更高的软组织分辨率，有助于发现微小的破裂和并发症。
MRI 检查影像学检查方法选择及应用价值03炎症反应指标升高如C 反应蛋白、白细胞计数等，提示破裂引起的局部或全身炎症反应。
第二节 子宫破裂
性胎盘或严重胎盘粘连行胎盘剥离术时
施术不当等。可因器械胎儿骨片、暴力 造成子宫破裂。妊娠晚期腹部受严重撞 击伤及其他外伤；分娩时暴力腹部加压 助产时，均可因损伤引起子宫破裂。
3、瘢痕子宫
曾行剖宫产手术或子宫
肌瘤剔除术，子宫肌壁有瘢痕的孕产妇，
在妊娠晚期及分娩期因宫腔内压力增高或
子宫收缩致瘢痕破裂。近年因剖宫产率增 高，瘢痕子宫破裂发生率有上升趋势，前
切口者，或术式为下段切口有切口撕 伤，或术后感染愈合不良者，均需行 剖宫产终止妊娠。
【处理】 1、先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫 收缩药物(肌注哌替啶100mg，或静脉全身
麻醉)，
2、子宫破裂输液、输血、吸氧、抢救 休克，同时尽快行手术治疗。
若破口整齐、距破裂时间短、无明显 感染者或患者全身情况差不能承受大手
尿困难或出现血尿及少量阴道流血。
②检查：心率、呼吸加快，子宫收
缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体 及下段之间可出现病理缩复环，并有明显
宫缩；胎先露部固定于骨盆人口。
③胎动频繁，胎心加快或减慢，胎
儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征 象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部 下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌 肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者
多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂， 常缺乏先兆破裂症状，仅在不全破裂
处有明显压痛，腹痛等急性破裂症状
及体征不明显。若子宫肌层破裂口累
及两侧子宫血管可导致急性大出血或形 成阔韧带内血肿。查体可扪及及子宫一
侧包块，压痛常伴胎心变化。若为子宫 体部切口瘢痕破裂，其先兆破裂征象可 不明显，破裂后仅出现疼痛加重。
1、梗阻性难产
是引起子宫破裂最常
见的原因，多见于骨盆狭窄、头盆不称、 软产道阻塞（发育畸形、瘢痕或肿瘤所 致）；胎位异常（肩先露、额先露），臣 大胎儿或胎儿畸形（脑积水）等。因胎先
子宫破裂名词解释
子宫破裂名词解释子宫破裂是指子宫及其内膜发生裂开的病变状况，也称为破裂子宫。
这种病变是由于子宫内膜的破坏，从而导致子宫腔内有一个小裂口，能够使子宫内的腔穿透而排出凝血物。
子宫破裂的情况一般很少见，但却可能导致生命威胁，也会给患者造成负担。
此外，这种情况还会对胎儿产生负面影响，所以检查出来后应该及早处理。
子宫破裂的发病原因十分复杂，主要有以下几种：一是由于阴道滥用催产素或药物而引起的，即将子宫强度提高至超出它能承受的极限而导致的；二是孕妇的子宫由于多发性子宫内膜炎、子宫息肉等情况造成的内膜萎缩，从而使子宫肌细胞发生断裂；三是妊娠后期胎囊过大，即胎儿体重大于4000g，这也是世界范围内比较常见的原因；四是生殖道畸形、子宫发育不良、腰痛或出血等；五是由强度过大的物理作用造成的；六是由于囊肿过大而使子宫膨胀而出现裂口；七是由于其它原因，如宫外孕、子宫增生等。
子宫破裂会对患者造成很大的危害，潜在的威胁主要是生命安全的危险。
最严重的情况是子宫破裂形成大渗出，这种情况会引起病人血压下降，心跳加快，血流量减少，而且可能伴有改变动脉血气分析和血清学检查指标。
如果不及时处理，子宫破裂可能导致病人死亡。
另外，子宫破裂也会对患者的健康产生负面影响，比如胎儿可能会因为缺氧而死亡，或可能会遭受出血或感染的危害。
而且，子宫破裂会影响母亲的生殖器官，使其发生不全性切除或造成不可逆的损害。
子宫破裂的诊断方法主要有B超检查、宫腔及腹腔镜检查、X线检查等。
更确切的诊断需要采用腹腔镜手术，可以检查子宫内膜、子宫线、宫腔及宫腔穿孔状态，同时进行活体组织活检，以及血液检查等检查手段。
子宫破裂的治疗方法也十分重要，首先要进行急诊外科治疗，即采用细菌抗生素等方法，以及进行血液对照检查，给予补液支持等治疗措施，以确保患者病情稳定，并立即进行手术治疗。
在手术中，外科医生会通过缝合破裂处，给予抗生素或抗菌药，做出正确的诊断，以及根据问题提出准确的治疗方案，积极处理出血或感染问题，最终达到痊愈的效果。
子宫破裂的护理(有图片)课件
因
2.胎先露下降受阻 骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（如阴道横隔、宫颈 瘢痕等）、胎位异常、胎儿异常（脑积水、连体儿）
机制： 胎先露下降受阻
克服阻力，引起强烈宫缩
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因
3.缩宫素使用不当 使用指征及剂量掌握不当 子宫对缩宫素过于敏感 4.产科手术损伤 宫口未开全使用产钳术、胎儿吸引术造成宫颈撕 裂 内转胎位术、植入胎盘强行剥离、机械损伤子宫
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子宫破裂是一个渐进的过程，可分为先兆子宫破裂和子 宫破裂两个阶段。 先兆子宫破裂：
病理性 缩腹环
肉眼 血尿
下腹部 压痛
胎心率 异常
表现
病理性缩复环：子宫下段膨隆、压痛明显 （且随着产程进展凹陷逐渐上升达脐平甚至脐上）
产妇体征方面表现下腹剧痛难忍；排尿困难、 血尿、烦躁不安，呼吸、心率加快
现
不完全性子宫破裂 多见于剖宫产子宫下段切口瘢痕裂开 症状和体征不明显，不完全破裂处有明显压痛。
不全破裂可累计子宫动脉，导致急性大出血，破裂发生 在子宫侧壁阔韧带两叶间，可形成阔韧带内血肿。
重型胎盘早剥
多伴有外伤史、妊娠高 血压疾病。 剧烈腹痛、阴道出血， 子宫压痛。 超声提示：胎盘后血肿， 胎儿在宫腔内。
胎儿表现为：胎心率改变或听不清胎心
现
完全性子宫破裂： 产妇突感撕裂样疼痛，呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数 血压下降等休克征象。
腹部查体：全腹有压痛、反跳痛，腹壁下清楚地扪及胎 体，胎儿侧方可扪及缩小的宫体，胎动、胎心消失。 阴道检查：鲜血大量流出，宫口缩小，胎先露上升 破口位置较低，可扪及子宫前壁破口
给氧、建立静脉通路、配血 备血、带药等。
妇产科子宫破裂ppt课件
*
4.凝血功能障碍性出血的处理 （1）消除病因：关键，产科DIC分娩结束后病因基本去除，病情继续发展，切除子宫。 （2）抗休克：吸氧、补充血容量，纠酸 （3）肝素：早期适时应用 （4）抗纤溶药物：只用于DIC后期，止血环酸、6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸 （5）补充凝血因子：纤维蛋白原、血小板、新鲜血和血浆
胎膜早破
*
四、处理 （一）防止感染 1.尽量少做肛查和阴道检查。 2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3.破膜>12小时尚未分娩应用抗生素。 4.定时测体温，观察羊水量及性状。
*
第一节 子宫破裂
第十二章
教学目标
1.掌握先兆子宫破裂的诊断和急救措施。 2.熟悉子宫破裂的概念、原因和预防措施。 3.了解子宫破裂的分类。
*
重点与难点
重点 先兆子宫破裂的诊 断和急救措施
难点 病理缩复环形成的机制和特点
*
关键词
子宫破裂 rupture of uterus 病理缩复环 pathologic retraction ring
答 案
A
*
练习题
[X型题] 1．避免子宫破裂，应注意以下哪些问题？ A.定期产前检查 B.在产程中，严格掌握催产素的使用方法 C.有剖宫产指征时，尽可能作下段切口 D.怀疑子宫破裂时，应尽快经阴道娩出胎儿 E.分娩过程中严密观察产程，正确处理各产程
ABCE
答 案
*
练习题
2．引起妊娠子宫破裂之原因是: A.剖宫产史 B.曾作肌瘤剔出术 C.多次刮宫或人工剥离胎盘术 D.宫缩剂使用不当 E.腹部外伤
*
胎膜早破
一、概念 胎膜在临产前破裂。约占分娩总数的2.7%～ 17%，易发生早产、脐带脱垂和感染。
子宫破裂名词解释
子宫破裂名词解释
子宫破裂是一种非常令人担心的疾病，它可以导致病人的死亡。
子宫破裂是一种极端情况的妊娠，在妊娠中发生了极端破坏。
通常，在婴儿出生前，子宫就会破裂，导致病人患有此病。
子宫破裂的症状和表现有很多，但主要的症状是血流量减少、增加的腹痛和疼痛，同时病人可能会想要去排尿，但没有排尿感。
患者还可能会出现腹部肿胀和腹部包块，这些都是子宫破裂的典型症状。
通常，子宫破裂是由低落孕期早产、过度拉动子宫夹层或子宫恢复术等手术，以及由于子宫增大而使子宫破裂。
因此，事先定期检查和间歇检查以及积极治疗，都有助于预防此类情况的发生。
如果病人发现出现子宫破裂的症状，最好立即就诊，以避免情况更加恶化。
如果不及早治疗，患者可能会出现持续的血液损失，这也可能导致子宫发育不全，甚至死亡。
子宫破裂的治疗方法主要有手术治疗和药物治疗两种。
手术治疗是治疗子宫破裂常用的方法，它可以有效地控制出血量，并减少并发症的发生。
手术可以改善病人的病情，消除腹痛，从而有效控制子宫破裂。
药物治疗也常用于治疗子宫破裂，这种治疗方法可以降低血液损失，并控制血液凝固，还可以预防感染。
药物治疗可以控制血液损失，减少并发症的发生，并且可以改善病人的病情。
综上所述，子宫破裂是非常危险的疾病，而定期检查，充分的预防和及早治疗都是成功预防和治疗子宫破裂的关键。
因此，在病情恶
化之前，要及时就诊，及时采取有效的治疗措施。
子宫破裂的健康宣教
03 产检的项目：包括但不限于B超、 血压、尿常规等
04 产检的注意事项：保持良好的心 态，如实向医生反映身体状况
合理控制体重
01 孕期体重增加：孕期体重增加应控制在合 理范围内，避免体重过快增长
02 饮食控制：均衡饮食，避免过多摄入高热 量、高脂肪食物
胎动异常等
02
立即就医：及时 前往医院就诊，
避免延误病情
03
诊断检查：医生 会根据症状和检 查结果进行诊断
04
治疗方案：根据 病情严重程度， 选择保守治疗或
手术治疗
手术治疗
01 手术指征：子宫破裂程度、孕 妇身体状况、胎儿情况等
02 手术方式：剖宫产术、子宫修 补术、子宫切除术等
03 手术时机：根据孕妇和胎儿情 况，选择合适的手术时机
胎心异常
1
胎心过快：子宫破裂 时，胎心可能会出现 异常加快的情况
2
胎心过慢：子宫破裂 时，胎心也可能会出 现异常减慢的情况
3
胎心不规律：子宫破 裂时，胎心可能会出 现不规律的情况
4
胎心消失：子宫破裂 时，胎心可能会出现 消失的情况
子宫破裂的预防
3
定期产检
01 产检的重要性：及时发现胎儿异 常，预防子宫破裂
子宫破裂的健康宣 教
_
目录
01. 子宫破裂的原因 02. 子宫破裂的症状 03. 子宫破裂的预防 04. 子宫破裂的处理
子宫破裂的原因1源自妊娠并发症妊娠高血压：孕妇血压升 高，可能导致子宫破裂
A
羊水过多：羊水过多可能 导致子宫破裂
C
B
妊娠糖尿病：孕妇血糖升 高，可能导致子宫破裂
D
《子宫破裂》课件
其他治疗方法
01
02
03
介入治疗
在某些情况下，可以使用 介入技术进行止血或修复 子宫。
辅助生殖技术
对于因子宫破裂导致不孕 的患者，可以考虑使用辅 助生殖技术帮助怀孕。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 和家庭面对和克服因子宫 破裂带来的心理压力和困 难。
05
子宫破裂的预防与护理
预防子宫破裂的方法
定期产检
为常见。
02
子宫破裂的病因
子宫破裂的常见原因
01 子宫手术疤痕
既往有子宫手术史，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术 等，术后疤痕愈合不良，在再次妊娠过程中可能 发生子宫破裂。
02 子宫发育异常
如子宫畸形、子宫发育不良等，可能导致子宫肌 层弹性减弱，在妊娠过程中发生子宫破裂的风险 增加。
03 外力创伤
如车祸、跌落等外力创伤作用于腹部，可导致子 宫破裂。
子宫破裂的分类
根据破裂程度可分为完全性破裂和不完 全性破裂。完全性破裂指子宫全层完全 破裂，胎儿和胎盘进入腹腔；不完全性 破裂则仅子宫浆膜层破裂，胎儿仍在宫
腔内。
根据发生时间可分为产程中破裂和产后 破裂。产程中破裂多发生在宫口开全之 后，胎儿即将娩出时；产后破裂则发生
在分娩结束之后。
根据发生部位可分为子宫底部破裂、子 宫侧壁破裂和子宫下段破裂。子宫底部 破裂较少见，子宫侧壁和下段破裂则较
子宫破裂的罕见原因
感染
如子宫感染、宫腔感染等，可能导致子宫肌层炎症，降 低子宫弹性，引发子宫破裂。
医源性损伤
如手术操作不当、子宫动脉栓塞等医源性损伤，可能导 致子宫破裂。
03
子宫破裂的症状与诊断
子宫破裂的症状
剧烈腹痛
子宫破裂的护理常规【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版子宫破裂的护理常规[概述]子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂[临床表现] 1.先兆子宫破裂:病理缩复环:在产程延长，胎先露下降受阻时,当宫缩加强，下段与宫体间环状凹陷环随产程而上升达脐部或脐部上方，产妇疼痛难忍，烦躁,排尿困难，血尿,子宫压痛，下段膨隆,胎心改变或听不清。
2.子宫破裂:完全性子宫破裂:撕裂状剧烈腹痛→全腹疼痛,休克征:腹部扪及胎体，子宫缩小，胎心消失，阴道查先露消失。
3.不完全性子宫破裂:子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未破裂，宫腔与腹腔尚未相通，胎儿及附属物仍在宫腔内。
腹部检查局部明显压痛胎心多不规则。
[护理诊断]1.疼痛:与强直性子宫收缩,子宫破裂血液刺激腹膜有关2.组织灌注量改变:与子宫破裂后大量出血有关3.有感染的危险:与大出血、子宫破裂及手术有关4.有胎儿受伤的危险:与强直宫缩、子宫破裂及胎儿窘迫有关5.焦虑/恐惧:与子宫破裂大出血及对母婴的危险性有关6、预感性悲哀:与子宫破裂及胎儿死亡有关[护理措施](一)预防1.计划生育，减少多产妇。
2.做好产前检查,子宫手术史者提前2周住院。
3.严格掌握应用缩宫素指征。
4.病理子宫的试产要严密观察。
5、严密观察产程。
6.避免损伤性较大的阴道助产,避免强行剥离胎盘。
(二)先兆子宫破裂阶段1、密切观察产程进展，及时发现导致难产的诱因。
注意胎心变化。
2.停滴催产素，给予宫缩抑制剂，测量生命体征，迅速做好术前准备，输液输血准备,新生儿抢救准备。
3. 向产妇及家属交待病情。
(三)子宫破裂阶段1.抢救休克同时迅速做好术前准备。
(1)迅速给予补足血容量。
(2)补充电解质及纠酸。
(3)保暖，给氧，迅速做好术前准备，抗感染。
(4)密切观察并记录生命体征、出入量。
2.提供心理支持。
(1)向产妇及家属解释治疗护理计划和对再次妊娠的影响。
(2)对胎儿死亡的产妇，帮其度过悲伤阶段。
(3)对子宫全切的产妇,做好产妇及家属的心理调整。
子宫破裂ppt课件
02
关注新型诊断和治疗技术在子宫破裂领域的应用前景，如人工
智能辅助诊断、微创手术等。
患者教育和心理支持研究
03
重视患者教育和心理支持在子宫破裂治疗过程中的作用，探讨
有效的患者教育和心理支持方法。
THANKS
感谢观看
窘迫等。
异位妊娠破裂
有停经史及不规则阴道流血史， 突发下腹剧痛伴恶心、呕吐等症 状，妇检宫颈举痛明显，后穹隆
饱满，B超可协助鉴别。
误诊原因分析
症状不典型 部分患者子宫破裂症状不典型， 如仅表现为轻微腹痛或少量阴道 流血，易被忽视或误诊为其他疾 病。
缺乏经验 对于缺乏经验的医生而言，可能 难以准确识别子宫破裂的症状和 体征，从而导致误诊或漏诊。
子宫血管破裂
子宫血管断裂开放，引起 腹腔内出血。
腹腔内出血情况
少量出血
子宫破裂口较小，出血量 不多，患者可能无明显症 状。
中等量出血
子宫破裂口较大，出血量 较多，患者可能出现面色 苍白、脉搏细数、血压下 降等休克症状。
大量出血
子宫破裂口大且累及大血 管，出血量多，患者迅速 出现休克症状，甚至危及 生命。
。
健康宣教
开展健康知识讲座和培 训，提高产妇和家属对 子宫破裂的认知和防范
意识。
06 总结回顾与展望
关键知识点总结
子宫破裂的定义和分类
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产 科严重并发症，威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。
子宫破裂的病因和病理
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇 。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
诊断依据
根据病史、临床表现及辅助检查可作出诊断。B型超声检查可协助诊断子宫破裂 及其部位。
子宫破裂护理PPT课件
子宫破裂的原 因
子宫破裂的原因
强力宫缩：宫缩过于强烈，使 得子宫肌层受到过度牵拉导致 破裂。 先天性子宫畸形：子宫形态异 常增加了破裂的风险。
子宫破裂的原因
外伤：例如手术操作中的错误或剧烈碰 撞等。
子宫破裂的症 状
子宫破裂的症状
产妇出现剧烈腹痛。 产妇出现持续大量阴道流血。
子宫破裂的症状
监护与观察：密切监测患者的 血压、心率和出血情况。 治疗并发症：如感染、腹膜炎 等并发症的治疗。
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快速心率和低血压等休克症状。
子宫破裂的诊 断
子宫破裂的诊断
临床症状：根据产妇的症状和 体征进行初步判断。 影像学检查：例如超声波、磁 共振成像等进行进一步诊断。
子宫破裂的护 理措修复子宫破裂。 输血支持：根据患者的失血情况进行输 血支持。
子宫破裂的护理措施
子宫破裂护理PPT课件
目录 简介 子宫破裂的定义 子宫破裂的原因 子宫破裂的症状 子宫破裂的诊断 子宫破裂的护理措施
简介
简介
子宫破裂是一种严重的产科急 症，需要及时诊断和治疗。 本课件将介绍子宫破裂的定义 、原因、症状、诊断和护理措 施。
子宫破裂的定 义
子宫破裂的定义
子宫破裂是指子宫肌层的破裂，通常发 生在分娩过程中。 子宫破裂可分为完全性子宫破裂和不完 全性子宫破裂。
子宫破裂的护理知识
步评估病情。
诊断方法及标准
01 02 03 04
体格检查
全面评估患者生命体征，检查 腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激
症状，以及阴道流血情况。
实验室检查
血常规、凝血功能、电解质等 实验室检查有助于评估患者一
பைடு நூலகம்般状况及指导治疗。
临床表现
(2）完全性子宫破裂
①.子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，称为完全性子宫破裂。 ②.常发生于瞬间，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。 腹痛稍缓和后， 因羊水、血液进入腹腔剌激腹膜，出现全腹持续性疼痛，并伴有低血容量休克的征象。 全 腹压痛明显、有反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。 ③ 阴道检查可有鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口缩小，若破口位置较低，部分产 妇可扪及子宫下段裂口。 ④上述表现可能继发于先兆子宫破裂的症状之后，但子宫体部疤痕破裂多为完全性子宫破 裂，常无先兆破裂的典型症状。 穿透性胎盘植入者发生子宫破裂时，可表现为持续性腹痛， 多伴有胎心率异常，易误诊为其他急腹症或先兆临产。
护理措施
05.有静脉血栓的危险:与卧床，不能随意活动有关
①.遵医嘱用药，给予低分子抗凝用药，预防静脉血栓的形成。 ②.定时翻身、活动肢体，同时对足部、小腿进行按时按摩，以加速血液回流，避免血液淤 滞而导致深静脉血栓。 ③.密切观察患者的皮肤状况，有无压疮的情况。
护理措施
06.预感性悲哀:与子宫破裂后胎儿存活率低，大量出血濒死感有关
04
子宫破裂的诊断
典型的子宫破裂根据病史、症状、体征，容易诊断。 但若子宫切口疤痕破裂，症状体征不明 显，应结合前次剖宫产史、子宫下段压痛、胎心异常，胎先露部上升，宫颈口缩小等综合判 断，超声检查能协助诊断。
先兆子宫破裂名词解释
先兆子宫破裂名词解释
先兆子宫破裂是指在妊娠期间，子宫壁上出现的微小撕裂或裂纹，但尚未完全破裂的状况。
以下是对先兆子宫破裂相关名词的解释：
1. 先兆：指预示着某种情况即将发生的征兆或症状。
在先兆子宫破裂中，即表示子宫破裂的征兆已经出现，但尚未完全破裂。
2. 子宫破裂：指子宫表面或壁层发生撕裂或破裂，导致子宫内部器官暴露于子宫外部的情况。
子宫破裂是一种危险且紧急的情况，可能导致出血、感染和子宫功能受损等严重后果。
3. 子宫壁：子宫的外层组织，由三层组成：外膜、肌层和内膜。
子宫壁在怀孕期间承受着胎儿和羊水的重量和压力，如果受到损伤或负担过重，就可能发生破裂。
4. 撕裂：指物体或组织表面发生的小裂缝或切口。
在先兆子宫破裂中，撕裂通常是指子宫壁上产生的微小裂纹，尚未形成完全破裂，但已经造成了潜在的威胁。
5. 裂纹：指物体或组织中的细长裂缝。
在子宫破裂的先兆阶段，子宫壁上的裂纹可能是指子宫壁组织的局部破裂，但尚未导致完全撕裂或破裂。
6. 微小：指非常小、细小或微弱的。
在先兆子宫破裂中，微小通常表示子宫壁上的损伤是难以察觉或仅以微弱症状出现，但可能逐渐恶化并发展为严重的子宫破裂。
7. 后果：指某种行为、事件或情况所引起的结果、影响或后果。
对于先兆子宫破裂来说，如果不及时发现和处理，后果可能包括严重出血、感染、子宫功能受损、胎儿窘迫等。
综上所述，先兆子宫破裂是指在妊娠期间，子宫壁上出现的微小撕裂或裂纹，但尚未完全破裂。
这种情况需要及时诊断和处理，以防止发展为严重的子宫破裂，对母婴健康造成严重后果。
子宫破裂名词解释
子宫破裂名词解释
子宫破裂是一种极其危险的妇科疾病，也是身体状况发生了极大损伤的一类综合征。
这种疾病可能会引起相关症状，引起生活状态的改变等后果，所以了解子宫破裂的有关知识尤其重要。
子宫破裂的英文名称是uterine rupture，它的概念可以概括为子宫壁的完整性损伤及破裂，造成胎儿及产妇的生命危险。
这种疾病的主要症状有突然出现的剧烈下腹疼痛，压迫感或者腹痛，出血情况，以及出现腹部肌肉紧张性肌肉，出现收缩等症状。
子宫破裂是一种严重的妇科疾病，既会危害胎儿及产妇的生命，又会影响到以后怀孕的情况，以及未来可能存在的疾病。
子宫破裂会伴随着许多问题，比如胎盘早剥、胎儿脐血流入腹腔、母胎休克、胎膜破裂等，如果不及时进行手术治疗，将会面临生命危险。
子宫破裂的主要原因有：腹腔感染、子宫扩张、早产、子宫外孕、重度妊娠肥胖、子宫肌瘤等。
当妊娠超过三十六周出现突然的剧烈下腹疼痛时，就有可能是子宫破裂，这时需要尽快做出诊断和治疗。
子宫破裂的治疗有不同的方法，可以根据患者的具体症状及术前准备情况，可以选择外科手术、内科治疗和保守治疗，但最主要的还是外科手术，可以有效控制子宫破裂的治疗。
为了防止子宫破裂，一般都要注意在妊娠过程中的合理饮食、劳逸结合，保持身体的健康，预防子宫下垂，多听取医生的建议，及时做出反应，合理安排生活，重视妊娠期精神紧张等情况，这样可以减少子宫破裂的发生，保护妇女的生理健康。
总之，子宫破裂是一种严重的疾病，必须及早诊断，及时采取措施，以保护妇女及胎儿的生命安全。
通过加强预防，科学合理治疗，全力以赴保证母胎双方的安全。
最后，希望妇女及胎儿都能健康成长，安关度过每一天的妊娠期。
子宫破裂-妇产科教学课件
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病因与诱因
病因
子宫破裂多发生于子宫有病理缩复环 、子宫手术史、子宫发育异常等情况 。
诱因
子宫破裂的诱因包括梗阻性难产、子 宫收缩剂使用不当、创伤和手术损伤 等。
临床表现与诊断
临床表现
子宫破裂的典型表现为下腹撕裂样剧痛，产妇可能伴随出血性休克、胎儿窘迫 等症状。
诊断
根据临床表现和辅助检查，如超声检查、腹腔穿刺等，可对子宫破裂进行诊断 。
痛泵。
康复指导
指导患者进行术后康复 训练，如适当活动、锻
炼盆底肌肉等。
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CATALOGUE
子宫破裂的预防
加强产前检查
定期进行产前检查
及时纠正胎位异常
通过产前检查，可以及时发现并处理 可能导致子宫破裂的高危因素，如子 宫肌瘤、子宫发育异常等。
在产前检查过程中，如发现胎位异常 ，应及时采取措施进行纠正，以降低 子宫破裂的风险。
子宫切除术
对于无法修复的子宫破裂 或危及生命的情况，可能 需要切除子宫。
宫腔镜手术
对于子宫内口松弛引起的 子宫破裂，可以考虑宫腔 镜手术进行修复。
术后护理与康复
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征，观察病情变化
。
预防感染
使用抗生素预防感染， 保持伤口清洁干燥。
疼痛控制
提供适当的疼痛控制措 施，如使用止痛药或镇
建立多学科协作机制
加强产科与其他相关学科的合作，共同提高对子宫破裂的诊疗水平 。
普及孕期保健知识
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宣传孕期保健知识
通过各种渠道向孕妇和家庭普及孕期保健知识， 提高孕妇对孕期注意事项和危险因素的认知。
指导孕妇合理饮食和运动
子宫破裂抢救流程健康教育
子宫破裂抢救流程健康教育子宫破裂是指子宫肌层发生裂开，导致腹腔内脏器官暴露的情况。
这是一种紧急情况，因为子宫破裂会导致大量出血，威胁到妇女的生命。
一、鉴别和识别：在妇科急诊中，医生需要迅速鉴别和识别子宫破裂的可能性。
妇女可能会出现以下症状：1. 剧烈腹痛：子宫破裂会引起剧烈的腹痛，痛感可能会逐渐加重。
2. 阴道出血：妇女可能会出现大量的阴道出血，伴随着血液凝块。
3. 休克症状：由于大量出血，妇女可能会出现休克症状，如面色苍白、出汗、恶心、心跳加速等。
二、紧急抢救流程：一旦诊断为子宫破裂，紧急抢救措施如下：1. 立即呼叫一级抢救（急救）。
2. 建立静脉通路：通过静脉通路输注液体，如盐水或胶体溶液，以维持血容量。
3. 即刻准备手术：患者需要马上进入手术室进行手术，以停止出血，并修复破裂的子宫。
4. 血液成分输注：在手术前输注血液成分，如浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆和血小板。
5. 手术治疗：手术中，医生会修复破裂的子宫，停止出血，并检查是否需要进一步处理其他受伤的器官。
6. 协助功能恢复：术后，医生会密切观察患者的恢复情况，并提供必要的支持措施，如输血，适当的药物治疗等。
三、术后护理：子宫破裂抢救后，患者需要进行恢复期的护理。
这包括以下方面：1. 疼痛管理：给予适当的止痛药物，以缓解手术后的疼痛。
2. 观察血液：密切监测患者的血红蛋白水平和凝血功能，必要时进行输血和凝血治疗。
3. 环境和床位休息：为患者提供安静、舒适的环境，保持床位休息，避免剧烈运动。
4. 饮食管理：给予患者易消化和富含营养的饮食，以促进恢复。
5. 子宫恢复和输液：根据医生的建议，患者可能需要通过输液来帮助子宫恢复，并防止感染。
6. 术后复查：患者需要按照医生的建议进行术后复查，以确保子宫恢复良好，并排除其他并发症。
总之，对于子宫破裂这种紧急情况，关键是尽早识别和确认，并迅速进行手术治疗，以止血并修复受损的子宫。
术后的护理和恢复阶段同样重要，需要密切观察患者的情况并提供适当的支持和护理措施，以促进她们的康复。
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❖预防 计划生育 围产期保健 正确使用催产素 提高产科质量
❖治疗 先兆UR 抑制宫缩 剖宫手术 子宫破裂 抗休克 手术 抗感染
产褥感染 （puerperal infection）
❖概念：产褥感染是指分娩及产
褥期生殖道受病原体感染。 产褥病率是指分娩24小时
后的10日内有2次T≥38℃。
❖病因： 诱因：营养不良、手术、出血多、
产科操作。
病原体： 感染来源:
内源性 外源性 感染途径： 粘膜皮肤 静脉 局部播散
❖病理 急性外阴、阴道、宫颈炎。 急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。 急性盆腔腹膜炎及弥漫 性腹膜炎。 血栓静脉炎。 脓毒血症及败血症。
❖临床表现 症状：全身中毒症状，恶露增多，下腹疼，
下腹包块。
体征： 下腹部腹膜刺激征。 妇查：子宫，附件；
❖诊断 病史 表现 辅查： 常规 细菌培养 B超
❖治疗 支持疗法 抗菌素 处理病灶 中药
❖预防 预防治疗生殖感染 无菌操作 预防感染
❖原因： 子宫疤痕破裂 子宫收缩剂使用不当 胎先露部下降受阻 手术创伤 肌层薄弱
❖临床表现：腹痛及出血 先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛，烦躁不安，血尿。 体征：耻联上压痛、病理缩复环，胎
心胎位不清。
鉴别
生理缩复环 痉挛狭窄环 病理缩复环
腹部检查环 （—）
（—）
（+）
上升
（—）
临床意义 （—）
处理
（—）
（—） 胎窘
（+）
先兆子宫破 裂
药物；C.S. 抑宫缩+C.S.
子宫破裂 子宫完全破裂：
症状：撕裂样腹痛→暂舒吸→持续腹痛、休 克、阴道出血。
体征：腹膜刺激症，胎儿入腹腔、胎心消失、 子宫裂口。
不完全子宫破裂
症状：下腹部痛，阴道出血。 体征：局部压痛，胎心不规则，腹部包块。
❖诊断 病史+症状+体征+B超+手术
子宫破裂（rupture of uterus）
子宫破裂（rupture of uterus）
❖概念：子宫破裂是指子宫体部
或子宫下段于妊娠晚期或分娩期 发生裂伤。
❖分类 时间；妊娠期UR；分娩期UR； 部位：宫体部UR；子宫下段UR： 程度：完全性UR；不完全性UR； 原因：自发性UR，损伤性UR；