数字证书业务申请表
机构(企业)业务数字证书申请表
机构（企业）业务数字证书申请表用户需知：1.请用碳素或黑色水笔如实填写，一式一份。
带有*的为必填项，填写完成后请签名并盖章。
2.证书的有效期自证书签发之日起计算，请在证书失效期前30日内提出证书更新申请。
3.咨询客服热线：。
用户须准备的申请资料：CA应用业务须准备的申请资料（以下资料需采用A4纸单面复印）1.“三证合一”营业执照复印件（一式一份，加盖公章）；2.事业单位须交“事业单位法人登记证（副本）”或“事业单位登记证（副本）”复印件（一式一份，加盖公章）；国家机关和人民团体须提交本机关、团体有关负责人签发的有效函件复印件（一式一份，加盖公章）；社会团体须提交“社会团体登记证（副本）”复印件（一式一份，加盖公章）；3.经办人身份证复印件（正反面）（一式一份，加盖公章）；4.用户应携带以上资料原件供业务办理时查验。
用户声明：我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理数字证书业务申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确“GDCA数字证书用户协议书”中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。
经办人（签名）业务受理人员（签名）申请单位（盖章）证书受理点（盖章）年月日年月日GDCA数字证书用户协议书数安时代科技股份有限公司（以下简称“甲方”或“GDCA”）作为依法设立并获得《电子认证许可证》的第三方信任机构，依法向社会用户（以下简称“乙方”）颁发数字证书,用于电子商务活动及电子政务公众服务。
协议标的：本协议中的“证书”指包含了证书持有者的企业身份信息，公钥及证书颁发机构（GDCA）的签名，并且保证在互联网传输过程中的完整性和安全性。
为进一步明确双方权利与义务，按照《中华人民共和国电子签名法》及《电子认证服务管理办法》的有关规定，甲乙双方就数字证书的申请和使用达成以下协议:一、协议内容：1、乙方向甲方购买数字证书, 用于电子商务活动及电子政务公众服务；2、产品价格、支付时间以证书申请表为准。
数字证书申请表格
数字证书申请表——广东省医用耗材交易系统专用I.申请业务种类数字证书 :张,□新申请年□更新续期年□更改□注销□补办□解锁（注意：一张数字证书绑定一个用户名，申请多少张证书须同时供给多少个本单位已在耗材系统成功注册的用户名）II.申请单位基本资料单位名称：绑定用户名：组织机构代码：单位有效证件：营业执照号 /一致社会信誉代码：（起码填写一个）其余有效证件及号码：单位联系电话：电子邮箱：邮编：单位法定住处 :通信地点：III.经办人资料姓名：手机：电子邮件：身份证号：（请认真校正身份证号码保证无误）IV. 申请单位申明本单位在此郑重申明：本单位受权上述经办人代劳本单位数字证书申请，本单位保证所填写的内容和提交的证明资料真切、完好。
本单位已认真阅读并赞同接受《广东省电子商务认证有限公司电子认证服务协议》的各项内容，若有违犯愿意肩负由此惹起的全部结果。
经办人签订：申请单位盖印：申请日期：年月日V.用户须知1、办理数字证书业务时需交验：①《数字证书申请表》原件( 加盖公章，一式二份); ②经办人身份证原件以及复印件一份( 加盖公章 );③《营业执照》原件或《组织机构代码证》原件备查;④新申请需同时提交《电子印章申请表》原件一份; ⑤办理解锁的需同时提交原电子密匙。
2、申请单位提交给省药交中心的“公司营业执照扫描件”、“组织机构代码证扫描件”和“电子印章申请表扫描件”一定与原件一致。
3、在发现申请单位违犯上述签订的申明中的有关规准时，广东省电子商务认证有限公司有权拒绝供给服务，或许注销已签发的证书，但不必退还已收取的各项花费，并保存追查申请单位有关责任的权益。
VI. 受理审查（以下由证书受理员填写）受理员：受理时间：年月日时备注：复查员署名：业务受理点（盖印）：电子认证服务协议为了保障数字证书申请人的合法权益，保护广东省电子商务认证有限公司（以下简称“网证通”）的合法经营权益，两方本着同等、自发的原则，完成本协议，两方共同恪守履行。
机构数字证书及电子印章申请表
机构数字证书及电子印章申请表
广州市水务投资集团有限公司招采系统专用
申请业务类型
数字证书:张,□新申请 年（1-5年） 口更新续期 年（1-5年） 口变更 口注销 口补办 口解锁 申请单位基本资料 机构名称
（申请单位名称）
单位证件号码
统一社会信用代码或营业执照号：
单位联系电话 电子邮箱
单位法定住所：
Ill 经办人资料
姓 名 手机 电子邮件
身份证号
（请仔细校对身份证号码确保无误） IV 申请单位声
V 电子印章采集（加盖单位实体公章，请注意不要压边框线，制作选取最清晰一个） Vl 受理审核（以下由证书受理员填写）
受理员： 受理时间：年 月一日—时 业务备注：
复核员： 受理点盖章: 本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人办理本单
位数字证书，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真
实、完整、有效。
本单位已认真阅读并以在此申请表上盖章 方
式同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站。
发布的 《网
证通电子认证业务规则》（CPS ）,《网证通电子认证服务 协
议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切责 任。
经办人签署（手写）: 申请单位盖章:
申请日期:。
个人数字证书申请表【模板】
证书业务受理号：以下信息由申请人填写申 请 人 资 料姓 名： 性别：□男 □女 出生日期： 年 月 日 民族： 工作单位： 所属部门： 有效证件：□身份证 □军官证 □护照 证件号码：个人社会保障号码：详细地址：辽宁省 市 区 街 号 邮政编码： 证书使用人电子邮件： 联系电话： 传真： 证书类型： □C RL 验证个人身份证书 □个人电子商务证书□个人身份证书 □个人代码签名证书操作类型□证书申请:□证书更新: □更新DN 或Email □证书延期 □证书补发 □证书注销: □证书挂起 □永久注销 □证书恢复:存放介质： □USB-Key □智能卡（IC 卡） □其他 证书有效期：□ 12个月 □ 24个月资 料经办人姓名： 出生日期： 年 月 日 性别： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话： 电子邮件：本人在此声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。
本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。
2、本人已认真阅读并同意遵守《数字证书申请责任书》中的各项规定。
申请人签署： 申请日期： 年 月 日受理单位（盖章）：受理日期： 年 月 日以下信息由受理单位填写业务受理单位声明：按照业务操作规范，业务受理员已经对申请人提交的全部申请资料进行了审核。
业务受理员证明，申请人提供的资料是真实的，申请人是有效证件的合法持有人。
审计员： 录入员： 审核员： 制证员： 密码信封序列号： 证书存储介质唯一标识码： 备 注：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写；3、用户在申请时，须携带身份证等其他有效证件的原件和复印件一份；4、证书有效期从受理之日起计算；------------- 省CA 中 心 留 存------------------证书业务受理号：以下信息由申请人填写申 请 人 资 料姓 名： 性别：□男 □女 出生日期： 年 月 日 民族： 工作单位： 所属部门： 有效证件：□身份证 □军官证 □护照 证件号码：个人社会保障号码：详细地址：辽宁省 市 区 街 号 邮政编码： 证书使用人电子邮件： 联系电话： 传真： 证书类型： □C RL 验证个人身份证书 □个人电子商务证书□个人身份证书 □个人代码签名证书操作类型□证书申请:□证书更新: □更新DN 或Email □证书延期 □证书补发 □证书注销: □证书挂起 □永久注销 □证书恢复:存放介质： □USB-Key □智能卡（IC 卡） □其他 证书有效期：□ 12个月 □ 24个月资 料经办人姓名： 出生日期： 年 月 日 性别： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话： 电子邮件：本人在此声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。
机构企业数字证书业务申请表
4.咨询客服热线：。
用户须准备的申请资料：
1.《机构（企业）数字证书业务申请表》（一式一份，签名加盖公章）；
2.请根据申请单位性质提供以下相关的机构证明文件（一式一份，加盖公章）：
企业：提交统一社会信用代码营业执照（副本）复印件；
机构经营地址
授权经办人信息
姓名
移动电话
证件类型
□身份证 □其他：
证件号码
用 户 需 知
1.以上全部内容为必填项，本表格一式一份，填写完成后请签名并加盖公章。
2.用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书业务前请仔细阅读《GDCA数字证书用户协议书》各项条款，一旦递交申请和签订机构声明，则须遵守《GDCA数字证书用户协议书》的各项约定，如违反相关条款，将承担相关责任。
申请机构（盖公章）：
日期:年月日
业务受理人员（签名）
证书受理点（盖章）
年月日
事业单位：提交统一社会信用代码证（副本）或事业单位法人登记证（副本）复印件；
国家机关：提交统一社会信用代码证（副本）或机关单位成立批复函件复印件；
社会团体：提交统一社会信用代码证（副本）或社会团体登记证复印件；
3.《GDCA数字证书用户协议书》（一式两份，签名加盖公章）；
4.经办人身份证件复印件，要求正反面复印在同一张A4纸（一式一份，加盖公章）；
机 构 及 代 表 机 构 的 授 权 人声明
申请机构在此郑重声明：以上所填写信息及提交的相关证明材料完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确《GDCA数字证书用户协议书》中所阐述的权利及义务，如有违反，本机构承担由此带来的所有法律责任。
我机构授权以上经办人代表本机构申请数字证书相关业务。
国信CA数字证书申请表
国信CA数字证书申请表国信CA数字证书服务协议数字证书，是电子认证服务机构签发的包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件。
江苏省国信数字科技有限公司（以下简称：国信CA），是具有合法资质的第三方电子认证服务机构，按照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。
用户，是数字证书持有人以及申请使用数字证书的实体。
为明确各方的权利和义务，国信CA和用户就数字证书的申请和使用等事宜达成以下协议，共同遵守执行。
第一条新办1.用户在申请数字证书时，应提供真实、完整和准确的信息及证明材料。
如因故意或过失未向国信CA提供真实、完整和准确的信息，导致国信CA签发证书错误，造成相关各方损失的，由用户承担相关责任。
2.国信CA作为证书业务受理单位和服务支持单位，负责用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。
用户在申请数字证书时应遵照国信CA的规程办理手续。
3.如果由于设备或网络故障而导致签发数字证书错误、延迟、中断或者无法签发，国信CA不承担任何赔偿责任。
4.用户在获得数字证书时应及时验证此证书所匹配的信息，如无异议则视为接受证书。
第二条使用1.国信CA签发的数字证书用于网络上的用户身份标识、数字签名验证、文件加解密等，各应用项目可根据需要对其用途进行定义，但不包括涉及违反国家法律、法规或危害国家安全的用途。
2.用户应确保其应用系统能为数字证书提供安全的应用环境，若因网络、主机、操作系统或其他软硬件环境等存在安全漏洞，由此导致的安全事故及相关后果，国信CA不承担责任。
3.用户应当妥善保管国信CA签发的数字证书、私钥及保护密码，不得泄漏、转让、转借、转用或交付他人。
如用户保管不善导致数字证书遭盗用、冒用、伪造或者篡改等后果，用户自行承担相关责任。
4.数字证书对应的私钥为用户本身访问和使用，用户对使用数字证书的行为负责。
所有使用数字证书在网上交易和网上作业中的活动均视为用户所为，因此而产生的相关后果由用户自行承担。
江苏省人社厅数字证书业务申请表
2、本人签名或加盖个人章后代表授权经办人办理数字证书相关业务。
3、本机构/本人在办理江苏省人社厅CA证书业务时所提供的资料全部真实，如有虚假导致的一切后果由本单位/本人承担。
4、本单位/本人已认真阅读并同意遵守《江苏省人社厅CA电子证书服务协议》中的条款，违反条款导致的一切后果由本单位/本人承担。
□其他证件：
* 机构证件号码
个人信息（申请个人证书业务，填写以下信息）
* 姓名
* 联系电话
* 证件类型
□身份证 □其他：
* 证件号码
所属单位名称
经办人信息
* 姓名* ຫໍສະໝຸດ 别□男 □女* 证件类型
□身份证 □其他：
* 证件号码
* 手机号码
固话号码
* 电子邮箱
* 证书办理方式
□现场 □邮寄
回寄地址电话
申请人申明：
*申请日期：
业务受理人签名
受理日期
业务审核人签名
审核日期
江苏省人社厅数字证书业务申请表
以下内容 *号必填
业务
类型
* 证书用于
何种项目/系统
徐州人社网上公共服务
项目编号
□证书新办
申请数量默认1张
□证书更新
□延期 （不更新密钥） □废除重发 □信息变更（ □更新换密钥 □更新不换密钥）
备注：证书更新，应更新换密钥。（特殊原因：如遇使用该证书操作过文件加密或已使用该证书投标且即将开标等情形，允许证书更新不换密钥）
5、本单位/本人同意江苏省人社厅收集本单位/本人所提交的上述信息，用于签发数字证书及相关用途。
6、证书签发后，江苏省人社厅将证书当面给经办人，经办人从获得电子证书起，视为本机构/本人同意接受证书。
数字证书申请表
单位数字证书申请表填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；数字证书申请责任书辽宁数字证书认证管理有限公司（以下简称辽宁CA），作为权威的、公正的电子认证机构，为数字证书使用者(以下简称用户)发放数字证书。
数字证书用于网络上的身份标识和信息加密。
为确保在网上作业中，数字证书能正确标识用户身份，所有用户在申请和使用数字证书时必须严格遵循以下规程：一、辽宁CA发放的数字证书只能用于在网络(Internet/Intranet/Extranet)上标识用户身份，各应用系统可以根据该功能对其用途进行定义。
数字证书不能作为其他任何用途，否则辽宁CA不承担由此产生的任何责任。
二、辽宁CA委托受理机构进行用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。
用户在申请数字证书时应遵照当地证书受理机构的规程办理手续。
在通过受理机构的录入、审核和制作后，用户即可获得所申请的数字证书。
三、证书受理机构在进行用户身份审核或证书制作时，将充分遵守辽宁CA安全操作流程，严格审核用户身份，确保证书信息与用户身份保持一致。
四、辽宁CA积极响应各受理机构发出的证书申请请求，及时为通过审核的用户签发证书。
如果由于辽宁CA的设备或网络故障等无法预见的因素而导致签发数字证书错误、延迟、中断或者无法签发，辽宁CA将重新签发证书，但不承担任何责任。
五、由于不可抗力原因而暂停或终止全部或部分证书服务的，辽宁CA依法不承担任何赔偿责任。
六、辽宁CA承诺，在现有的技术条件下，由辽宁CA签发的数字证书不会在有效期内被伪造、篡改。
数字证书申请表
数字证书申请表(共7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--AHCA数字证书申请表证书变更法定代表人授权书本授权书声明：总部设在，公司总经理，代表本公司授权为本公司合法代理人，到安庆市公共资源交易中心办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜。
本公司承认该代表在办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。
被授权人：授权人：填写公司名称（盖章）年月日注：请在身份证复印件或电子扫描件上加盖公章或注明“安庆市公共资源交易中心网上招投标项目专用”字样个人授权书本授权书声明：本人姓名：（即下面签字人），本人身份证号：（填写），代表人姓名：（即下面签字人），代表人身份证号：（填写），为本人合法代理人，到安庆市公共资源交易中心办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜。
本人在办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。
被授权人：授权人：年月日注：请在身份证复印件或电子扫描件上注明“安庆市公共资源交易中心网上招投标项目专用”字样AHCA数字证书业务受理单受理单编号：用户须知：■在填写受理单之前，请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。
申请人一旦递交则视作承认并自愿遵守服务条款中的各项规定，并承担相应的法律责任。
■请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。
本受理单壹式叁份，申请者、证书受理点、安徽省电子认证管理中心有限责任公司（简称：AHCA）各执壹份。
■有关数字证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登陆相关网站查询（），亦可致电6或400-880-4959获取帮助。
■表格内容由申请者填写，单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。
证书变更注册点联AHCA数字证书业务受理单受理单编号：用户须知：■在填写受理单之前，请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。
单位数字证书申请表
单位数字证书申请表(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--单位数字证书申请表应用项目：证书业务受理填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- 辽宁 C A 留存 ---------------单位数字证书申请表应用项目：证书业务受理填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- R A 留存 ------------------单位数字证书申请表应用项目：证书业务受理填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- 用户留存 ------------------数字证书申请责任书辽宁数字证书认证管理有限公司(以下简称辽宁CA)，作为权威的、公正的电子认证服务机构，为数字证书使用者(以下简称用户)发放数字证书。
数字证书用于网络上的身份标识和信息加密。
为确保在网上作业中，数字证书能正确标识用户身份，所有用户在申请和使用数字证书时必须严格遵循以下规程：一、辽宁CA发放的数字证书只能用于在网络(Internet/Intranet/Extranet)上标识用户身份，各应用系统可以根据该功能对其用途进行定义。
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申请
日期
年 月 日
证书
种类
□企业普通证书□
申请
业务
类型
□证书新办
□ 证书延期(延长证书有效期限)□密码重置（重新设置证书密码）
□证书补发(密钥容器丢失或损坏)□证书撤销（证书信息变更注销）
□ 证书冻结□ 证书解冻
□ 其它，请注明
证书DN
用户单位信息
单位名称
证件类型
□机构代码证□其它，请注明：
经办人：
主管领导：
（单位盖章）
注1：本表应经申请单位主管领导签名确认，并加盖申请单位公章。
注2：用户申请证书撤销或冻结时，审核单位收到用户申请时起24小时内完成证书的撤销或冻结，证书撤销或冻结前发生的风险损失由用户承担。
证件号码
电话
传真
经办人信息
经办人签名
证件类型
□ 身份证□ 其它，请注明：
证件号码
办公电话、手机
用户审核意见
经核上述信息准确无误，并授权上述经办人办理证书申请材料递交和数字证书领取事宜。
单位负责人签字：
（单位公章）：
审核单位处理情况
资料审核
□ 资料、手续完备 □ 资料、手续不完备
处理情况
□ 正常完成□ 其它，请注明