颈椎术后护理查房[优质ppt]
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颈椎后路手术护理查房 ppt课件
损伤
B
颈椎棘突及两 旁压痛明显， 左侧肱三头肌 肌力下降，双 手握力明显下 降，左侧明显， 肌张力明显增
高。
C
甘油三酯： 下降
D
空腹血糖： 7.69
E
其余检查结 果正常
6
入院时的主要治疗、护理和病情观察
•2016-4-22送手术室在插管全麻下行经后 路C3-5全椎板切除减压，钉棒系统内固定 术。患者术后回房生命体征平稳，切口敷 料干燥，双上肢稍好，感觉麻木，遵医嘱 予预防感染，祛瘀活血，消肿止血等药物 治疗。
➢ 【效果评价】 患者的焦虑、紧张程度减轻。
22
护理问题及措施
➢ 【护理问题】 相关知识缺乏——与患者缺乏手术相关的知 识及术后相关注意事项有关。
➢ 【预期目标】 患者及家属能了解或掌握疾病、手术、康复 护理的知识。
➢ 【护理措施】 对患者及家属讲解有关全椎板切除减压，钉 棒系统内固定术相关的疾病知识。
12
入院的主要治疗、护理和病情观察
➢2016-04-25 患者术后第三天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，指端血运 好，切口敷料无渗血，尿管引流通畅，引出黄色尿 液，今日遵医嘱拔出尿管，拔尿管后患者自行解小 便。继续遵医嘱予抗生素，神经根脱水营养、活血 止痛对症治疗。今日遵医嘱戴颈围下床活动，指导 患者及家属注意安全，并指导患者继续功能锻炼， 并协助家属患者定时做关节伸屈活动和肌肉按摩， 每天2-3次，每次30-60分钟。
15
入院主要治疗、护理和病情观察
➢2016-05-01 患者术后第九天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，有胸腹束 带感，切口敷料干燥无渗血。遵医嘱予活血化瘀对 症治疗。继续功能锻炼。
B
颈椎棘突及两 旁压痛明显， 左侧肱三头肌 肌力下降，双 手握力明显下 降，左侧明显， 肌张力明显增
高。
C
甘油三酯： 下降
D
空腹血糖： 7.69
E
其余检查结 果正常
6
入院时的主要治疗、护理和病情观察
•2016-4-22送手术室在插管全麻下行经后 路C3-5全椎板切除减压，钉棒系统内固定 术。患者术后回房生命体征平稳，切口敷 料干燥，双上肢稍好，感觉麻木，遵医嘱 予预防感染，祛瘀活血，消肿止血等药物 治疗。
➢ 【效果评价】 患者的焦虑、紧张程度减轻。
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护理问题及措施
➢ 【护理问题】 相关知识缺乏——与患者缺乏手术相关的知 识及术后相关注意事项有关。
➢ 【预期目标】 患者及家属能了解或掌握疾病、手术、康复 护理的知识。
➢ 【护理措施】 对患者及家属讲解有关全椎板切除减压，钉 棒系统内固定术相关的疾病知识。
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入院的主要治疗、护理和病情观察
➢2016-04-25 患者术后第三天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，指端血运 好，切口敷料无渗血，尿管引流通畅，引出黄色尿 液，今日遵医嘱拔出尿管，拔尿管后患者自行解小 便。继续遵医嘱予抗生素，神经根脱水营养、活血 止痛对症治疗。今日遵医嘱戴颈围下床活动，指导 患者及家属注意安全，并指导患者继续功能锻炼， 并协助家属患者定时做关节伸屈活动和肌肉按摩， 每天2-3次，每次30-60分钟。
15
入院主要治疗、护理和病情观察
➢2016-05-01 患者术后第九天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，有胸腹束 带感，切口敷料干燥无渗血。遵医嘱予活血化瘀对 症治疗。继续功能锻炼。
颈椎术后护理查房PPT
随着病情的恢复，可逐渐增加康复训 练的强度和难度，如颈部肌肉力量训 练、日常生活能力训练等。
03
术后营养与饮食
营养需求
高蛋白需求
手术后身体需要大量蛋白 质来促进伤口愈合和恢复 。
丰富维生素
维生素C、维生素A和维生 素E等对伤口愈合和免疫系 统有重要作用。
矿物质与微量元素
如钙、铁、锌等，对骨骼 健康和血液凝固等有重要 作用。
内固定松动或断裂
部分患者术后可能出现内固定松动或 断裂的情况，需及时就医处理。
02
术后护理要点
日常护理
保持呼吸道通畅
术后应保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，避免因痰
液阻塞导致呼吸困难。
保持正确体位
术后应保持颈部和全身的正确 体位，避免颈部过度屈伸、旋 转，防止颈椎移位。
饮食护理
术后应给予高蛋白、高维生素 、易消化的食物，避免进食辛 辣、刺激性食物。
施，降低颈椎病复发的风险。
紧急情况处理与就医建议
如术后出现严重的头痛、颈部疼痛加剧、肢体麻木或无力等症状，应立即就医。在 紧急情况下，可拨打急救电话或前往附近医院急诊室就诊。
就医时应向医生说明手术情况和目前的症状，以便医生快速了解病情并给予正确的 治疗。如有必要，可携带相关手术资料和影像学检查结果。
02 03
睡眠姿势
术后初期，建议使用颈部支撑枕，保持头部和颈部在一条直线上，避免 过度的弯曲或扭曲。睡眠时尽量避免长时间保持同一姿势，可适时调整 头部和颈部的位置。
日常生活习惯
在日常生活中，应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持同一 姿势。适当进行颈部肌肉的放松和锻炼，如耸肩、放松颈部等。
定期复查的重要性
注意食物的烹饪方式，尽量采 用蒸、煮、炖等健康烹饪方式 ，避免油炸、烧烤等高温烹调
颈椎后路手术护理查房ppt课件
颈椎后路手术护理查房
术后翻身----轴线翻身
颈椎后路手术护理查房
入院的主要治疗、护理和病情观察
• 2016-04-24 患者术后第二天，生命体征平稳，无畏 寒、发热，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通畅， 引出黄色尿液，双手触痛、麻木，握力下降，切口敷 料干燥无渗血，指端血运好，继续遵医嘱予抗生素预 防感染及神经根脱水营养，活血止痛对症治疗。指导 患者进行功能锻炼，上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮 球或按摩圈（握力训练），以及手指的各种运动，每 天2-3次，每次30-60分钟。
颈椎后路手术护理查房
入院时的主要治疗、护理和病情观察
➢患者术后带切口引流管、尿管回病房，遵医嘱予心 电监护、吸氧，心电波提示窦性心律，率齐，切口 敷料干燥，无渗血，切口引流管通畅，引出深红色 血性液体，尿管固定通畅，引出黄色尿液。患者双 手麻木，活动稍好，遵医嘱予止血、预防感染，通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位，肩颈两侧 放置沙袋，维持肩颈部于稍前屈位。
休息 2、加强患者的心理护理，分散患者注意力。3、正 确评估患者疼痛情况，遵医嘱给与镇痛药物。 • 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
颈椎后路手术护理查房
护理问题及措施
• 【护理问题】 生活自理能力缺陷：与躯体功能障碍及医疗限 制有关
• 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 • 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生
• 2016-05-04 患者术后第十二天，生命体征正常，无 畏寒、发热，精神、食欲好，大便正常，右手仍然麻 木、无力，今日遵医嘱结账出院，出院后嘱后颈部戴 颈围保护2个月，逐渐加强功能锻炼。
颈椎后路手术护理查房
主要用药
颈椎后路手术护理查房
术后翻身----轴线翻身
颈椎后路手术护理查房
入院的主要治疗、护理和病情观察
• 2016-04-24 患者术后第二天，生命体征平稳，无畏 寒、发热，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通畅， 引出黄色尿液，双手触痛、麻木，握力下降，切口敷 料干燥无渗血，指端血运好，继续遵医嘱予抗生素预 防感染及神经根脱水营养，活血止痛对症治疗。指导 患者进行功能锻炼，上肢伸展、扩胸运动、两手捏皮 球或按摩圈（握力训练），以及手指的各种运动，每 天2-3次，每次30-60分钟。
颈椎后路手术护理查房
入院时的主要治疗、护理和病情观察
➢患者术后带切口引流管、尿管回病房，遵医嘱予心 电监护、吸氧，心电波提示窦性心律，率齐，切口 敷料干燥，无渗血，切口引流管通畅，引出深红色 血性液体，尿管固定通畅，引出黄色尿液。患者双 手麻木，活动稍好，遵医嘱予止血、预防感染，通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位，肩颈两侧 放置沙袋，维持肩颈部于稍前屈位。
休息 2、加强患者的心理护理，分散患者注意力。3、正 确评估患者疼痛情况，遵医嘱给与镇痛药物。 • 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
颈椎后路手术护理查房
护理问题及措施
• 【护理问题】 生活自理能力缺陷：与躯体功能障碍及医疗限 制有关
• 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 • 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生
• 2016-05-04 患者术后第十二天，生命体征正常，无 畏寒、发热，精神、食欲好，大便正常，右手仍然麻 木、无力，今日遵医嘱结账出院，出院后嘱后颈部戴 颈围保护2个月，逐渐加强功能锻炼。
颈椎后路手术护理查房
主要用药
颈椎后路手术护理查房
颈椎介入术后护理查房ppt课件
7
• 治疗：予完善相关检查，明确诊断后，积 极完善术前准备，于2014年1月5日在 DSA引导局麻下行颈3/4、颈4/5椎间盘微 创消融、小针刀治疗术， 术毕安全返回 病房予卧硬板床，见其神志清楚，颈部穿 刺点无出血，敷料清洁固定干燥，四肢血 供好，立即予给氧、心电监护、spo2监 测，静脉输入脱水、止血、镇痛、营养神 经等药物对症治疗。 术后第二天患者自 诉头晕头痛较前明显缓解，指导佩戴颈托 下床活动。
6
• 程永才，男，40岁，因“反复头晕、头痛4年加 重半年”入院于2014年1月2日，病员于4年前出 现不明诱因的头晕、头痛不适，其疼痛性质不明， 多于劳累、受凉、伏案工作后出现，休息后缓解。 入院诊断：颈椎间盘突出症。体格检查： T:36.6℃;P68次/分；R18次/分BP110/67mmHg。 步入病房，神清合作。专科情况：颈椎生理曲度 变直，椎间孔挤压、分离试验阳性，双上肢肌力、 感觉正常，VAS评分：4分。颈椎CT、MRI检查 示：1.双侧额叶斑状及斑点状缺血灶。2.全副鼻 窦粘膜增厚。3.双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。4. 颈3/4、4/5椎间盘轻度向后突出，颈5/6、6/7椎间 盘轻度膨出。5.颈椎骨质增生。
4
• 3、椎动脉型：约占10~15%，短暂阵发 性眩晕为主要症状，可同时伴有颈肩或颈 枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳 等症状，眩晕常与颈部活动有关，但意识 大多存在。
• 4、交感神经型：表现为交感神经兴奋激 惹的症状，少数出现抑制症状，兴奋有头 痛、头晕、可伴有恶心呕吐、视物模糊、 心动过速、血压升高等。
• VAS评分：2分。8来自感谢您的关注！9
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3
临床表现
• 根据受累的主要部位所产生的表现，分为： • 1、神经根型：约占60%以上，表现为颈
• 治疗：予完善相关检查，明确诊断后，积 极完善术前准备，于2014年1月5日在 DSA引导局麻下行颈3/4、颈4/5椎间盘微 创消融、小针刀治疗术， 术毕安全返回 病房予卧硬板床，见其神志清楚，颈部穿 刺点无出血，敷料清洁固定干燥，四肢血 供好，立即予给氧、心电监护、spo2监 测，静脉输入脱水、止血、镇痛、营养神 经等药物对症治疗。 术后第二天患者自 诉头晕头痛较前明显缓解，指导佩戴颈托 下床活动。
6
• 程永才，男，40岁，因“反复头晕、头痛4年加 重半年”入院于2014年1月2日，病员于4年前出 现不明诱因的头晕、头痛不适，其疼痛性质不明， 多于劳累、受凉、伏案工作后出现，休息后缓解。 入院诊断：颈椎间盘突出症。体格检查： T:36.6℃;P68次/分；R18次/分BP110/67mmHg。 步入病房，神清合作。专科情况：颈椎生理曲度 变直，椎间孔挤压、分离试验阳性，双上肢肌力、 感觉正常，VAS评分：4分。颈椎CT、MRI检查 示：1.双侧额叶斑状及斑点状缺血灶。2.全副鼻 窦粘膜增厚。3.双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。4. 颈3/4、4/5椎间盘轻度向后突出，颈5/6、6/7椎间 盘轻度膨出。5.颈椎骨质增生。
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• 3、椎动脉型：约占10~15%，短暂阵发 性眩晕为主要症状，可同时伴有颈肩或颈 枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳 等症状，眩晕常与颈部活动有关，但意识 大多存在。
• 4、交感神经型：表现为交感神经兴奋激 惹的症状，少数出现抑制症状，兴奋有头 痛、头晕、可伴有恶心呕吐、视物模糊、 心动过速、血压升高等。
• VAS评分：2分。8来自感谢您的关注！9
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3
临床表现
• 根据受累的主要部位所产生的表现，分为： • 1、神经根型：约占60%以上，表现为颈
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颈椎病术后护理查房
脊柱外科李丹丹 20161126
颈椎病的概念 ？
• 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继 发性颈椎组织病变，刺激或压迫周围的颈 神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起 的一系列临床表现。
患者病史简介
• 患者：男性，53岁，因颈部疼痛伴右上肢麻木、 疼痛、乏力1月余，于2016年11月14日步行入院， 入院查体：T：36.5 ℃ P:105次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg
2体位训练：颈前路手术患者指导患者去 枕仰卧，肩部垫枕，使颈稍后伸并制动。
术前护理
• 3气管、食管推移训练指导：颈椎前路手术是经内 脏鞘（甲状腺、气管和食管）与血管神经鞘间隙 抵达椎体前方，术中须将内脏鞘牵向对侧，方可 显露椎体前方。显露椎体时，必须将气管长时间 拉向非手术侧，对气管刺激大，尤其患者咽痛、 痰多、呼吸不畅。应告知患者及家属系统而正确 的气管推移训练可显著减低血压、心率、呼吸及 吞咽次数在手术中的波动幅度，从而减少手术的 风险。术前应指导患者正确练习：仰卧位，枕头 垫于肩下，头后仰，用第2~4指在皮外插入切口 侧的内脏鞘与神经鞘间隙处，持续地向非手术侧 推移，尽量把气管推移过中线，开始用力尽量缓 和，出现不适暂停后再继续，直至患者适应。
术后护理
一 体位指导：告知患者及家属，头部两侧应 用沙枕固定，不要做点头或左右摆动颈部 动作，防止屈伸或摆动造成植骨片脱落引 起脊髓受压。
术后护理
二饮食指导：告知患者接家属全麻术后6小时 可进流食，逐渐过渡到半流食、普食。饮 食应选用高蛋白、高热量、富含胶原、微 量元素及含维生素A、C的食物，以补充足 够的营养。颈椎前路手术术后24小时内进 冷流食，以减少咽部充血，减少咀嚼，以 防牵拉切口、摩擦咽部所致疼痛。
• 2告知患者及家属出院后应坚持带颈托以减少 颈部活动，嘱患者3个月内颈部不要受压。
切口及引流管、尿管的护理
• 2留置尿管期间，指导患者多饮水，训练患 者进行膀胱功能锻炼，予以2-3小时夹管一 次。予以会阴护理，防止泌尿系统的感染。 予以早期拔除尿管，鼓励患者自解小便。
• 3协助患者轴线翻身时，防止管道反折、脱 落。
。
五功能锻炼指导
1告知患者及家属应早期进行功能锻炼以促进神经、肌 肉、脊髓功能的恢复。术后第1天开始进行患者的肩、 肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主动被动功能 锻炼，目的是促进神经和肌肉的恢复，增加血液循环， 防止静脉血栓的形成。
• 专科情况：脊柱外观未见明显畸形，颈椎活动度 可，颈椎棘突间及椎旁压痛，轻微叩痛。余椎间 隙及椎旁无明显压痛。
• 治疗经过：入院后予以卧床休息、脱水扩管、舒 经活络、物理治疗、营养神经等对症支持治疗。
病史简介
• 完善各项术前检查，于2016-11-18在全麻 加插管下行经颈前路C5次全切减压椎间旁 摘除肽网植骨融合钢板螺丝钉内固定术。 于14:50术毕回房。术后接患者麻醉已醒， 伤口敷料干燥固定，尿管、负压引流球固 定通畅，且于术后第三天拔除负压引流管。 术后予以预防脊髓再灌注损伤、预防伤口 感染、促进神经修复、营养神经、颈托制 动、促进植骨融合等对症支持治疗。
• 诊断:1神经根型颈椎病并脊髓慢性损伤。2颈 椎不稳症。3颈椎管狭窄症。4梅毒。
术前MRI
术后X线
术前护理
• 1心理护理：颈椎病的患者因精神紧张及 担心预后等原因易产生焦虑、恐惧心理， 应根据患者职业及文化程度向患者讲解手 术相关知识，向患者及家属介绍手术成功 的病例，告知患者手术的目的、方法及注 意事项，使其以良好的心态接受手术，提 供手术耐受力。
90
80
70
Hale Waihona Puke 6050东部
40
西部
北部
30
20
10
0 第一季度 第三季度
功能锻炼指导
• 2术后3~5天可带颈托下地活动，进行四肢肌 力训练、坐位和站立位平稳训练、步行功能 训练、膀胱功能和大便功能训练以及日常生 活活动能力训练。活动顺序是：平卧时带好 颈托，床上坐起，床边站立，有人协助离床、 自己行走。要循序渐进练习，保持头颈部中 立位，避免突然转到头部。
功能锻炼
• 3术后8~12周时，行颈、肩部手法按摩和颈 部肌肉的等长收缩训练，逐步加强颈部肌力。 脊髓型颈椎病脊髓受压损害后，可造成脊髓 病手指间肌麻痹，致手指并拢及握拳障碍。 应锻炼手的捏与握的功能。
出院健康指导
1、教给患者活动时保护颈部的方法，告知患者不要 使颈部固定在任何一种姿势时间过长，避免猛力 转头动作；嘱患者睡眠食注意调整枕高，平卧时 不可过高使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕高宜 与一侧肩宽相平；告知患者乘坐高速行驶的汽车 是不面对正前方或后方，与行驶方向垂直而坐； 日常生活中注意主动加大颈部活动范围，锻炼颈 肌；指导患者加强颈部肌肉功能锻炼，方法是先 慢慢向一侧转头至最大屈伸、旋转度处，停留数 秒钟，然后缓慢转至中立位，再转向对侧。每日 重复数十次。
术后护理
三病情观察指导：告知患者及家属术后出现 呼吸困难、烦躁、发绀，应及时通知医护 人员。向患者及家属说明前路手术后一般 伴有短暂的声音嘶哑及吞咽困难，是由于 术后中牵拉所致，一般可在术后3~5天自行 消失。指导患者选择合适的颈托限制颈椎 活动，防止颈部脊髓或神经进一步损伤。
四 切口及引流管、尿管的护理
辅助检查
• 术前三项示：梅毒非特异性抗体初筛：阳 性、梅毒特异性抗体初筛：阳性，提示梅 毒，已上报医院感控科。
辅助检查
• 颈椎CT提示:1C5/6、C6/7椎间盘突出.2C5/6、 C6/7椎间盘平面双侧黄韧带肥厚。3颈椎骨质 增生。
• 颈椎MRI提示:1.C5/6、C6/7椎间盘突出。 2C5/6椎间盘平面颈髓受压变性。
• 1术后严密观察伤口出血情况，切口敷料密切观察， 短时间内渗血较多应及时查原因并处理，有引流 者，正常情况下，术后24小时内切口引流量应少 于500毫升，若引流液过多，色鲜红，伤口敷料 渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼 吸费力，提示有活动性出血，及时报告医生，并 配合抢救，如引流液多，且为清水样时，应考虑 有脑脊液漏，应及时报告医生，采用头低脚高位。
脊柱外科李丹丹 20161126
颈椎病的概念 ？
• 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继 发性颈椎组织病变，刺激或压迫周围的颈 神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起 的一系列临床表现。
患者病史简介
• 患者：男性，53岁，因颈部疼痛伴右上肢麻木、 疼痛、乏力1月余，于2016年11月14日步行入院， 入院查体：T：36.5 ℃ P:105次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg
2体位训练：颈前路手术患者指导患者去 枕仰卧，肩部垫枕，使颈稍后伸并制动。
术前护理
• 3气管、食管推移训练指导：颈椎前路手术是经内 脏鞘（甲状腺、气管和食管）与血管神经鞘间隙 抵达椎体前方，术中须将内脏鞘牵向对侧，方可 显露椎体前方。显露椎体时，必须将气管长时间 拉向非手术侧，对气管刺激大，尤其患者咽痛、 痰多、呼吸不畅。应告知患者及家属系统而正确 的气管推移训练可显著减低血压、心率、呼吸及 吞咽次数在手术中的波动幅度，从而减少手术的 风险。术前应指导患者正确练习：仰卧位，枕头 垫于肩下，头后仰，用第2~4指在皮外插入切口 侧的内脏鞘与神经鞘间隙处，持续地向非手术侧 推移，尽量把气管推移过中线，开始用力尽量缓 和，出现不适暂停后再继续，直至患者适应。
术后护理
一 体位指导：告知患者及家属，头部两侧应 用沙枕固定，不要做点头或左右摆动颈部 动作，防止屈伸或摆动造成植骨片脱落引 起脊髓受压。
术后护理
二饮食指导：告知患者接家属全麻术后6小时 可进流食，逐渐过渡到半流食、普食。饮 食应选用高蛋白、高热量、富含胶原、微 量元素及含维生素A、C的食物，以补充足 够的营养。颈椎前路手术术后24小时内进 冷流食，以减少咽部充血，减少咀嚼，以 防牵拉切口、摩擦咽部所致疼痛。
• 2告知患者及家属出院后应坚持带颈托以减少 颈部活动，嘱患者3个月内颈部不要受压。
切口及引流管、尿管的护理
• 2留置尿管期间，指导患者多饮水，训练患 者进行膀胱功能锻炼，予以2-3小时夹管一 次。予以会阴护理，防止泌尿系统的感染。 予以早期拔除尿管，鼓励患者自解小便。
• 3协助患者轴线翻身时，防止管道反折、脱 落。
。
五功能锻炼指导
1告知患者及家属应早期进行功能锻炼以促进神经、肌 肉、脊髓功能的恢复。术后第1天开始进行患者的肩、 肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主动被动功能 锻炼，目的是促进神经和肌肉的恢复，增加血液循环， 防止静脉血栓的形成。
• 专科情况：脊柱外观未见明显畸形，颈椎活动度 可，颈椎棘突间及椎旁压痛，轻微叩痛。余椎间 隙及椎旁无明显压痛。
• 治疗经过：入院后予以卧床休息、脱水扩管、舒 经活络、物理治疗、营养神经等对症支持治疗。
病史简介
• 完善各项术前检查，于2016-11-18在全麻 加插管下行经颈前路C5次全切减压椎间旁 摘除肽网植骨融合钢板螺丝钉内固定术。 于14:50术毕回房。术后接患者麻醉已醒， 伤口敷料干燥固定，尿管、负压引流球固 定通畅，且于术后第三天拔除负压引流管。 术后予以预防脊髓再灌注损伤、预防伤口 感染、促进神经修复、营养神经、颈托制 动、促进植骨融合等对症支持治疗。
• 诊断:1神经根型颈椎病并脊髓慢性损伤。2颈 椎不稳症。3颈椎管狭窄症。4梅毒。
术前MRI
术后X线
术前护理
• 1心理护理：颈椎病的患者因精神紧张及 担心预后等原因易产生焦虑、恐惧心理， 应根据患者职业及文化程度向患者讲解手 术相关知识，向患者及家属介绍手术成功 的病例，告知患者手术的目的、方法及注 意事项，使其以良好的心态接受手术，提 供手术耐受力。
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Hale Waihona Puke 6050东部
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西部
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0 第一季度 第三季度
功能锻炼指导
• 2术后3~5天可带颈托下地活动，进行四肢肌 力训练、坐位和站立位平稳训练、步行功能 训练、膀胱功能和大便功能训练以及日常生 活活动能力训练。活动顺序是：平卧时带好 颈托，床上坐起，床边站立，有人协助离床、 自己行走。要循序渐进练习，保持头颈部中 立位，避免突然转到头部。
功能锻炼
• 3术后8~12周时，行颈、肩部手法按摩和颈 部肌肉的等长收缩训练，逐步加强颈部肌力。 脊髓型颈椎病脊髓受压损害后，可造成脊髓 病手指间肌麻痹，致手指并拢及握拳障碍。 应锻炼手的捏与握的功能。
出院健康指导
1、教给患者活动时保护颈部的方法，告知患者不要 使颈部固定在任何一种姿势时间过长，避免猛力 转头动作；嘱患者睡眠食注意调整枕高，平卧时 不可过高使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕高宜 与一侧肩宽相平；告知患者乘坐高速行驶的汽车 是不面对正前方或后方，与行驶方向垂直而坐； 日常生活中注意主动加大颈部活动范围，锻炼颈 肌；指导患者加强颈部肌肉功能锻炼，方法是先 慢慢向一侧转头至最大屈伸、旋转度处，停留数 秒钟，然后缓慢转至中立位，再转向对侧。每日 重复数十次。
术后护理
三病情观察指导：告知患者及家属术后出现 呼吸困难、烦躁、发绀，应及时通知医护 人员。向患者及家属说明前路手术后一般 伴有短暂的声音嘶哑及吞咽困难，是由于 术后中牵拉所致，一般可在术后3~5天自行 消失。指导患者选择合适的颈托限制颈椎 活动，防止颈部脊髓或神经进一步损伤。
四 切口及引流管、尿管的护理
辅助检查
• 术前三项示：梅毒非特异性抗体初筛：阳 性、梅毒特异性抗体初筛：阳性，提示梅 毒，已上报医院感控科。
辅助检查
• 颈椎CT提示:1C5/6、C6/7椎间盘突出.2C5/6、 C6/7椎间盘平面双侧黄韧带肥厚。3颈椎骨质 增生。
• 颈椎MRI提示:1.C5/6、C6/7椎间盘突出。 2C5/6椎间盘平面颈髓受压变性。
• 1术后严密观察伤口出血情况，切口敷料密切观察， 短时间内渗血较多应及时查原因并处理，有引流 者，正常情况下，术后24小时内切口引流量应少 于500毫升，若引流液过多，色鲜红，伤口敷料 渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼 吸费力，提示有活动性出血，及时报告医生，并 配合抢救，如引流液多，且为清水样时，应考虑 有脑脊液漏，应及时报告医生，采用头低脚高位。