针灸治疗学考试重点(2016年实用)

1.治疗作用：①疏通经络（是针灸治疗最主要、最直接的作用。

）②调和气血，扶正祛邪（是针灸治病的根本法则和手段）③调和阴阳（是针灸的最终目的）。

2.针灸治疗原则：⑴补虚泻实（①虚则补之；陷下则灸之；②实则泻之；菀陈则除之；③不盛不虚以经取⑵清热温寒：热则疾之，寒则留之。

⑶治病求本：急则治标，缓则治本，标本同治。

⑷三因制宜：因时地人。

⑸治神守气。

——附加辨证论治的要点：(1)明辨疾病性质(2)突出经络辨证(3)注重整体观念(4)分清标本缓急(5)做到三因制宜。

选穴原则：局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、辩症选穴五输主病：《灵枢》病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。

《难经》井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄。

简称“五腧”。

指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。

写出十二经的五输穴及临床应用十二经的五腧穴按井、荥、输、经、合的规律分别排列：手太阴肺经：少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽；手阳明大肠经：商阳、二间、三间、阳溪、曲池；手厥阴心包经：中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽；手少阳三焦经：关冲、液门、中渚、支沟、天井；手少阴心经：少冲、少府、神门、灵道、少海；手太阳小肠经：少泽、前谷、后溪、阳谷、小海；足太阴脾经：隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉；足阳明胃经；厉兑、内庭、陷谷、解溪、足三里；足厥阴肝经：大敦、行间、太冲、中封、曲泉；足少阳胆经：足窍阴、侠溪、足临泣、阳辅、阳陵泉；足少阴肾经：涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷；足太阳膀胱经：至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。

临床应用1.井穴专主心下满，荥穴泻火主身热，输治体重与节痛，经主喘咳并寒热，合当逆气而下泄。

2.《难经》还有根据季节因时而刺的记载，如七十四难中“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”。

3.也可根据六十九难“虚者补其母，实者泻其子”的理论，按五输穴五行属性以生我者为母，我生者为子的原则进行选穴，虚证选用母穴，实证选用子穴。

这就是临床上所称的补母泻子法，如肺属金，虚则取太渊（土），实则取尺泽（水）等。

：举例说明针灸的取穴原则近部选穴：颠顶痛取百会胃痛取中脘面瘫局部选颊车地仓颧髎，近部选风池远部选穴：胃痛选足阳明胃经的足三里上牙痛选足阳明胃经的内庭下牙痛选手阳明大肠经的合谷穴辩证对症选穴肾阴不足导致的虚热选肾俞太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲行间等；牙痛由病因病机可分风火牙痛风池外关，胃火牙痛内庭二间，肾虚牙痛太溪行间。

根据特殊症状取穴如哮喘选定喘穴虫证选百虫窝，腰痛选腰痛点，落枕选外劳宫。

崩漏选断红穴配穴方法：按经脉：本经配穴法，表里配穴法，同名经配穴法；按部位：上下配穴法，前后配穴法，左右配穴法原络配穴法：先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，如肺经先病，先取原穴太渊，大肠后病，取络穴偏历扳机点：患者口角，鼻翼，颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发十二经脉流注的特点：1、始于手太阴肺经，依次传至足厥阴肝经，又往复传至于手太阴肺经。

“首尾相贯，如环无端”2、每两条阴经分别与相表里的两条阳经交替相传3、阳经与阴经之间是表里经相传注。

4、阳经之间是手足同名经相传，且从手经传至足经。

此言人之气脉，行于十二经为一周，除任、督之外，计三百九十三穴。

一日一夜有百刻，分于十二时，每一时有八刻二分，每一刻计六十分，一时共计五百分。

每日寅时，手太阴肺经生自中焦中府穴，出于云门起，至少商穴止；卯时手阳明大肠经，自商阳起至迎香止；辰时足阳明胃经，自头维至厉兑；巳时足太阴脾经，自隐白至大包；午时手太阴心经，自极泉至少冲；未时手太阳小肠经，自少泽至听宫；申时足太阳膀胱经，自睛明至至阴；酉时足少阴肾经，自涌泉至俞府；戌时手厥阴心包络经，自天池至中冲；亥时手少阳三焦经，自关冲至耳门；子时足少阳胆经，自瞳子髎至窍阴；丑时足厥阴肝经，自大敦至期门而终。

周而复始，与滴漏无差也。

5、阴经之间是依太阴-少阴-厥阴-太阴相传，且从足经传手经。

头痛治法:疏条经脉，通络止痛，局部加远端主穴:1阳明头痛:头维，印堂，阳白，阿是穴,合谷,内庭2少阳头痛:太阳,率谷,风池,阿是穴，外关,足临泣.3太阳头痛:天柱,后顶，阿是穴,后溪,申脉.4厥阴头痛:百会,四神聪，阿是穴，内关,太冲.5全头痛:百会,印堂,太阳,头维,率谷,合谷,风池,操作：阿是穴可点刺出血；紧张性头痛在颈项肩部肌肉紧张或压痛处刺络拔罐或用闪罐法。

风寒头痛风门加灸；风热头痛大椎点刺出血，或加拔罐；瘀血头痛膈俞刺络拔罐。

头痛急性发作期可每日治疗2次方义：头部腧穴可疏导局部经气，调和气血；远端穴均为手足同名经穴相配，一上一下，同气相求，加强疏导经气作用。

风池为足少阳与阳维脉交会穴，功长祛风活血，通络止痛，合谷调气活血止痛面瘫是以口,眼向一侧歪斜，目不能闭合为主要表现的病症,又叫”口眼口呙斜”.多发冬季夏季.治法:祛风通络,疏调经筋,局部及手足阳明经穴辩经：足太阳经筋证：额部肌肉瘫痪，额纹消失，不能皱眉；手足阳明及手太阳经筋证：面颊部肌肉瘫痪，鼻唇沟变浅，口角下垂斜类型:1风寒证-风池2风热证-曲池3气血不足-足三里4瘀血阻络-局部阿是穴主穴:阳白,四白,颧髎,颊车,地仓,翳风,合谷。

操作：阳白向鱼腰部透刺，颊车透地仓，合谷选健侧。

在急性期面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。

在恢复期面部穴位刺激量可适当增加，可行灸法、拔罐法或刺络拔罐法、电针法等；拔罐以闪罐为主，按照面部肌肉的走行，向上向外闪拔。

方义：面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端取穴，“免口合谷收”，既可祛除面部阳明筋络之邪气而祛风通络，又可调和面部阳明经筋之气血。

肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限,强直的临床综合征辩经：手阳明经证：肩前部疼痛-合谷；手少阳经证：肩外侧疼痛-外关；手太阳经证：肩后部疼痛-后溪；手太阴经证：肩前近腋部疼痛-列缺治法:通经活络，舒筋止痛,主穴:肩髃,肩前,肩贞,阿是穴,曲池，阳陵泉操作：先刺下肢远端穴，做较长时间较强捻转提插手法，行针时鼓励患者缓缓运动肩关节，肩部穴位要求刺入肩关节，有强烈的针感，可加灸法，电针法方义：肩髃,肩前,肩贞,局部取穴“肩三针”配阿是穴，可疏通肩部经络气血，舒筋活血止痛；加灸法祛风散寒。

曲池可疏通阳明气血，阳陵泉为筋会，可舒筋止痛痹证是由风寒湿热等病邪引起,以肢体关节及肌肉酸痛,麻木,重着,屈伸不利或关节灼热,肿大等为主症的一类病症.类型:行痹(风痹)-膈俞，血海痛痹(寒痹)-肾俞，关元着痹(湿痹)-阴陵泉，足三里热痹-大椎，曲池治法:通痹止痛主穴:肩部:肩髃,肩髎；肘部:曲池,天井,尺泽,曲泽；腕部:阳池,大陵,阳溪；髋关节：环跳，秩边；膝部:膝眼,梁丘,犊鼻,膝阳关；踝部:解溪，申脉,照海,昆仑,丘墟。

行痹加膈俞,血海,痛痹加肾俞,关元,着痹加阴陵泉,足三里,热痹加大椎,曲池.方义：疼痛局部循经选穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通路(腰部,臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足外侧),以放射性疼痛为主要特点的综合征治法:通经止痛类型:根性（病在脊神经根处）干性坐骨神经痛（病在椎管外沿坐骨神经分布区）主穴:足太阳:秩边,承扶,殷门,委中,承山,昆仑；足少阳，太阳:环跳,殷门，委中，阳陵泉,悬钟，丘墟。

腰骶部疼痛加腰夹脊,阿是穴操作：殷门，环跳，委中，阳陵泉采用提插法，以出现沿臀腿部足太阳经、足少阳经向下放射感为佳；腰部穴位可加刺络拔罐；腰、下肢穴均可用电针方义：由于本病病位在足太阳，足少阳经，故循经取足太阳和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通痿证是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动，或伴有肢体麻木、肌肉萎缩的一种病症类型:1肺热伤津-尺泽，肺俞，二间2湿热浸淫-阴陵泉，大椎，内庭3脾胃虚弱-脾俞，胃俞，关元4肝肾亏虚-太溪，肝俞，肾俞治法:调和气血，濡养筋肉,手足阳明经穴及夹脊穴主穴:手,足阳明经为主；上肢:曲池,合谷,肩髃，颈胸夹脊；下肢：髀关，伏兔,足三里,三阴交,阳陵泉,腰夹脊。

配穴：肺热伤津加尺泽,肺俞、二间;湿热浸淫加阴陵泉,大椎，内庭;脾胃虚弱加脾俞,胃俞,关元;肝肾亏虚加肝俞,肾俞,太溪.方义：阳明经多血多气，选上下肢阳明经穴位，可疏通经络，调理气血。

夹脊穴为督脉之旁络，又与膀胱经第1侧线的脏腑背俞相通，可调脏腑阴阳，行气血，三阴交健脾益肾，濡养筋脉，筋会阳陵泉，可疏调经筋急性腰扭伤：在外力作用下或腰部用力不协调，腰部软组织由于过度牵拉，肌肉，筋膜，韧带等急性损伤，可伴有椎间小关节错位及其关节周围关节囊嵌顿等，致使腰部疼痛，活动受限，而无骨折，脱臼，皮肉破损等症治法：导气止痛，舒筋活血。

局部及上肢奇穴主穴：腰痛点，阿是穴操作：首先选奇穴手背腰痛点，行较强的捻转提插泻法1-3min，同时嘱患者慢慢活动腰部，逐渐恢复正常姿势、体位；再让患者俯卧位，在腰骶部寻找压痛点，用三棱针点刺出血，并拔罐方义：急性腰扭伤为急性气滞，筋脉拘挛，痹阻不通，因此，导气止痛为要，远端选手背腰痛点，行强刺激泻法，移神导气，神动则气行，可解除拘挛之经脉，使腰部气畅血通，通则不痛，局部阿是穴行刺络拔罐，可祛瘀通络，舒筋活血眩晕：类型：肝阳上亢-太冲，太溪，痰浊中阻-丰隆，中脘，瘀血阻络-阿是穴，膈俞，气血亏虚-足三里，气海，肾精不足-肾俞，悬钟治法：清利头目，息风定眩。

眩晕发作时息风定眩，和胃降逆治标，缓解期平肝潜阳，升清降浊，益精养脑治本。

以头部及手厥阴经穴之主主穴：百会，风池，头维，内关方义：百会，头维位于巅顶，可清利头目，止眩晕，风池可疏调头部气血而息风定眩，眩晕患者多有恶心甚至呕吐表现，内关可和胃降逆止吐中风是以突然昏倒,不省人事,伴口角歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆仅以口角斜,半身不遂为临床主症的疾病.类型:一、中经络1肝阳暴亢-太冲，太溪2风痰阻络-丰隆，合谷3痰热腑实-内庭，丰隆4气虚血瘀-气海，血海5阴虚风动-太溪，风池；二、中脏腑1闭证-十二井穴，太冲，合谷2脱证-关元，气海，神阙1.中经络治法：调神导气，疏通经络。

主穴：水沟，内关，极泉，尺泽，委中，三阴交操作：水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；内关用捻转泻法；刺极泉时，在原穴位之下1寸上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽，委中直刺，用提插泻法是肢体有抽动感；三阴交用提插补法。

肢体穴位可用电针方义：心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血，脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可调理脑神，神动则气行，，因此通过调理心神，脑神可导气行，三阴交可疏调足三阴经经气，并可滋补肝肾，极泉，尺泽，委中，疏通肢体经络2.中脏腑治法：醒神开窍，启闭固脱主穴:水沟，百会,内关.操作：内关水沟操作如上述，十二井穴点刺出血；太冲，合谷用泻法，强刺激；关元，气海用大艾柱灸法，神阙用隔盐灸法方义：水沟、百会为督脉穴，督脉入络脑，可醒脑神；内关为心包之络，调心气醒心神，三穴失眠又称不寐,不得眠,不得卧,目不眠.睡眠的启动与维持困难，致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况类型:1心脾两虚-心俞，脾俞2心胆气虚-心俞，胆俞3阴虚火旺-三阴交，太冲4肝郁化火-风池，行间5痰热内扰-丰隆，内庭。