执业医师考试--4心血管系统药理学
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药一、A11、控制心绞痛发作起效最快的药物是A、维拉帕米B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、消心痛E、硝酸异山梨酯2、硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A、减慢心率B、缩小心室容积C、扩张冠脉D、抑制心肌收缩力E、降低心肌耗氧量3、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用A、心肌收缩力减弱B、心率减慢C、心脏舒张期相对延长D、心室容积增大，射血时间延长E、扩张血管4、久用易产生耐受性的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、硝普钠D、普萘洛尔E、维拉帕米5、硝酸甘油没有下列哪一种作用A、心率加快B、室壁肌张力增高C、扩张静脉D、降低回心血量E、降低前负荷6、硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的输送血管D、冠状动脉的侧枝血管E、冠状动脉的小阻力血管7、不属于硝酸甘油作用机制的是A、降低室壁肌张力B、降低心肌氧耗量C、扩张心外膜血管D、降低左心室舒张末压E、降低交感神经活性8、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是A、缩短心房有效不应期B、抑制窦房结C、减慢房室传导D、降低浦氏纤维的自律性E、直接降低心房的兴奋性9、强心苷对哪种心衰的疗效最好A、肺源性心脏病引起B、严重二尖瓣狭窄引起的C、甲状腺机能亢进引起的D、严重贫血引起的E、高血压或瓣膜病引起的10、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是A、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、对肾脏有保护作用D、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ11、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是A、甲状腺功能亢进诱发的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全C、伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全D、肺源性心脏病引起的心功能不全E、严重贫血诱发的心功能不全12、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是A、降低心肌耗氧量B、正性肌力作用C、使已扩大的心室容积缩小D、减慢心率E、减慢房室传导13、ACEI的作用机制不包括A、减少血液缓激肽水平B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平C、减少血液儿茶酚胺水平D、减少血液加压素水平E、增加细胞内cAMP水平14、下列降压药物中便秘发生率最高的药物是A、硝苯地平B、维拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛尔E、卡托普利15、关于卡托普利治疗高血压的特点，下列说法错误的是A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D、降低血钾E、久用不易引起脂质代谢障碍16、肾性高血压患者可选用A、美加明B、普萘洛尔C、可乐定D、卡托普利E、氢氯噻嗪17、抗高血压药最合理的联合是A、氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C、肼屈嗪+地尔硫卓+普萘洛尔D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E、硝苯地平+哌唑嗪+可乐定18、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A、地高辛B、米力农C、氢氯噻嗪D、硝普钠E、卡托普利二、A21、男，60岁，高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。
药理学讲解——心血管系统
普鲁卡因胺（procainamide）
•用于室性心动过速，作用快，静脉注射或 滴注用于抢救危急病例。 •可引起低血压。 •长期应用，少数患者出现红斑狼疮综合征。
(二)Ⅰb类药
• 轻度阻Na+内流，减慢传导，降低自律性,缩短 APD，相对延长ERP
利多卡因（lidocaine）
【药理作用与机制】 对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通 道恢复至静息状态时，阻滞作用迅速解除。 心房肌细胞动作电位时程短，钠通道处于失活状 态的时间短，因此利多卡因对房性心律失常的疗 效差。 对除极化组织的钠通道（处于失活状态）阻滞作 用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化 型心律失常有较强抑制作用。 能减小动作电位4相去极化斜率，降低自律性。
治疗心房扑动、心房纤颤和室上性心动过速效果 好，合并有预激综合征者效果更佳。适用于对传统药 物治疗无效的室上性心律失常。对室性心动过速、室 性期前收缩亦有效。
【不良反应】
常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞 及Q-T间期延长，偶见尖端扭转型室性心动过速。有 房室传导阻滞及Q-T间期延长者禁用。
是目前第一个被一定由基因缺陷引起的心肌复 极异常的疾病，表现为心电图Q-T间期延长并发生恶 性心律失常性晕厥及猝死。现已鉴定出LQTS的3个突 变基因：第3号染色体上的SCN5A基因，编码心肌钠 通道；第7号染色体上的HERG基因，编码Ikr通道； 第11号染色体上的KVLQT1基因，编码Iks通道。由于 以上基因突变造成通道功能异常，心肌复极化减慢 导致Q-T间期延长。
第三节 临床常用抗心律失常药
一 、Ⅰ类 钠通道阻滞药
（一）Ⅰa类药 适度阻滞Na+通道，抑制心肌细胞膜K+、
Ca2+通透性。
心血管系统药理学
二、抗动脉粥样硬化药
抗高血脂症药按作用机制的不同可分为：
1. 2. 3. 4.
主要影响胆固醇合成的药物 主要影响胆固醇吸收的药物 影响脂蛋白合成、转运及分解的药物 其它降血脂药
1.影响胆固醇合成的药物： HMG-CoA还原酶抑制剂
【化学结构】 【药理作用】 【应用】 【不良反应】
心肌细胞电活动异常时可出现心率变 化，发生缓慢型或快速型心率失常。抗 心率失常药直接作用在心肌的离子通道， 影响心肌细胞膜的通透性，或者改变心 肌的自律性、传导性，而恢复心脏的正 常节律。
第一节 心率失常的电生理学基础
一、细胞的生物电现象及其产生的机
制
二、心肌细胞的电生理现象 三、心率失常发生电生理学机制
2. 动作电位产生的机制
神经纤维受到刺激时，膜的Na+通道大 量激活。既膜上的通道蛋白质在膜两侧电场 强度改变的影响下，蛋白质结构中出现了允 许Na+顺浓度差移动的孔道，也就是出现了通 道的开放；这种由膜电位的大小决定其机能 状态的通道，称为电压依从式通道。由于膜 的Na+通道大量激活，膜对Na+的通透性迅速 增大， Na+在浓度差和电位差的推动下大量 地进入膜内。 Na+的内流使膜进一步去极化， 又导致更多的Na+通道开放，造成Na+内流的 再生性增加。 Na+的大量内流，使膜电位由 负电位迅速变成正电位，形成了动作电位的
【应用及不良反应】
除家族性脂蛋白脂酶缺乏者外，可用 于各种类型的高脂蛋白血症，降低高 VLDL和LDL。对于有严重高甘油三酯 兼有V型高脂蛋白血症病人，烟酸是首 选药物。长期应用显著降低非致死性 心肌梗塞发生率，但不减少总死亡率。 烟酸治疗开始时，因烟酸扩张血管常 致面红和皮肤瘙痒。
病理--心血管系统药理
心血管系统药理一、名词解释⒈钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药，是一类能阻滞Ca²+进入经胞膜内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。
⒉首剂现象: 即症状体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识消失等，若将首剂药量改为小剂量0.5mg睡前服用可避免发生。
⒊折返冲动:折返冲动是指冲动经传导环路折回原处，而反复运行的现象。
⒋奎尼丁晕厥:是应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，是由于阵发性室性心动过速和心室颤动所致，其发生似与用药剂量无关，多在用药最初数天内发生。
一旦出现奎尼丁晕厥，应立即进行处理，可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，使心率加快>110次/分；静脉补钾及补镁，使复极趋于一致。
用药无效而持续发作者，可心房或心室起搏，可用电复律治疗。
⒌金鸡纳反应:是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。
⒍正性肌力作用:能明显增强正常和衰竭心脏的收缩力。
⒎负性频率作用:使心率减慢的作用。
⒏负性传导作用:使传导减慢的作用。
二填空题⒈强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面的药理作用。
⒉强心苷性肌力作用的三个显著特点是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏的输出量.⒊治疗心绞痛的原则是增加心肌的供氧量、减少心肌的耗氧量⒋强心苷起的心动过缓首选阿托品、心动过速可选利多卡因。
⒌强心苷全效量给药有速给法、缓给法两种给药方法。
⒍硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。
⒎利尿药的降压作用是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。
三、选择题1、作用于钙通道开放态的药物是：（A）A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平2、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好的药物是：（A）A维拉帕米 B地尔硫卓 C硝苯地平 D 尼莫地平3、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是：（C）A氟桂嗪 B尼群地平 C尼莫地平 D尼索地平4、维拉帕米治疗肥厚性心肌病的主要机制是：（A）A抑制心肌细胞内 C a2+量超负荷，减轻心室流出道狭窄B 舒张血管，减少心脏负荷C 负性频率作用D 负性传导作用5、维拉帕米抗心律失常的机制是：（C）A 负性肌力作用，负性频率作用，负性传导作用B 负性肌力作用，负性频率作用，延长有效不应期C 降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期D 降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期6、治疗高血压危象时首选：（C）A利血平B胍乙啶 C二氮嗪 D甲基多巴7、肾性高血压宜选用：（D）A可乐定B硝苯地平C美托洛尔 D哌唑嗪8、高血压伴心绞痛病人宜选用：（B）A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D氢氯噻嗪9、对肾功能不良的高血压病人最好选用：（B）A利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠10、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是：（C）A哌唑嗪B肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴11、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：（C）A利血平B甲基多巴 C可乐定D米诺地尔12、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：（D）A 哌唑嗪B 甲基多巴C 二氮嗪D 可乐定13、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：（D）A K+B Fe2+C Ca2+D Zn2+14、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：（C）A肼屈嗪B哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地平15、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：（B）A利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪16、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：（D）A二氮嗪B米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔17、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：（A）A 噻嗪类B 血管扩张药C 血管紧张素转化酶抑制剂D 神经节阻断药18、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：（A）A 肼屈嗪B 可乐定C 利血平D 甲基多巴19、卡托普利等ACEI药理作用是：（D）A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B 减少缓激肽的释放C 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶D 以上都是20、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：（A）A可乐定B甲基多巴 C 利血平 D 胍乙啶21、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：（A）A 抑制前列腺素合成有关B 增加前列腺素合成有关C 增加肾素分泌有关D 抑制肾素分泌有关22、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：（D）A维拉帕米B地尔硫卓 C粉防己碱 D硝苯地平23、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因：（D）A 抗α1及β受体B 抗α2受体C 抗α1及α2受体D 抗α1受体，不抗α2受体24、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：（C）A拉贝洛尔B可乐定 C依那普利 D 普萘洛尔25、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D 普鲁卡因胺26、选择性延长复极过程的药物是：（B）A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔27、治疗窦性心动过缓的首选药是：（D）A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D 阿括品28、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：（B）A普萘洛尔 B利多卡因 C奎尼丁 D 维拉帕米29、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：（A）A阿括品 B异丙肾上腺素 C苯妥英钠 D 肾上腺素30、与利多卡因比较美西律的不同是：（C）A 作用较弱B 兼有α受体阻断作用C 可供口服，作用持久D 有较强的拟胆碱作用31、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：（B）A利多卡因 B奎尼丁 C苯妥英钠 D 普萘洛尔32、心房纤颤复转后预防复发宜选用：（B）A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮33、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是：（D）A利多卡因 B维拉帕米 C苯妥英钠 D 奎尼丁34、首关消除明显的药物是：（D）A苯妥英钠 B氟卡尼 C普鲁卡因胺 D 利多卡因35、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：（D）A毒毛旋花子甙Ｋ B西地兰 C阿托品 D异丙肾上腺素37、强心甙起效快慢取决于：（C）A 口服吸收率B 肝肠循环率C 血浆蛋白结合率D 代谢转化率38、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是：（D）A 促进地高辛吸收B 减慢地高辛代谢C 增加地高辛肝肠循环D 置换组织中的地高辛39、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是：（D）A 肼屈嗪B 胺碘酮C 依那普利D 氨力农40、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是：（D）A地高辛 B 氨力农 C 洋地黄毒甙 D卡托普利41、强心甙作用持续时间主要取决于：（B）A 口服吸收率B 含羟基数目多少，极性高低C 代谢转化率D 血浆蛋白结合率42、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是：（C）A 降低窦房结自律性B 缩短心房有效不应期C 减慢房室结传导D 降低浦肯野纤维自律性43、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用：（A）A苯妥英钠 B氯化钾 C异丙肾上腺素 D 阿托品44、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关：（D）A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低45、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是：（C）A血小板减少 B耐药 C心律失常、病死率增加 D肾功能减退46、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是：（B）A地高辛 B卡托普利 C 扎莫特罗 D 硝普钠47、解除地高辛致死性中毒最好选用：（D）A 氯化钾静脉滴注B 利多卡因C 苯妥英钠D 地高辛抗体48、对强心甙的错误叙述是：（A）A 能改善心肌舒张功能B 能增强心肌收缩力C 对房室结有直接抑制作用D 有负性频率作用49、强心甙类药中极性最低，口服吸收率最高，肾排泄最低，半衰期最长的是：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C 西地兰 D 毒毛旋花子甙Ｋ50、强心甙治疗心衰时，最好与哪一种利尿药联合应用：（B）A 氢氯噻嗪B 螺内酯（安体舒通）C 速尿D 苄氟噻嗪51、增加细胞内cAMP含量的药物是：（C）A卡托普利 B依那普利 C氨力农 D 扎莫特罗52、下列哪种心电图表现是强心甙中毒的指征：（D）A T波倒置或低平B Q－T间期缩短C P－P间期延长D 以上都不是53、关于强心甙对心脏电生理特性的影响，下列哪点是错误的：（D）A 兴奋迷走神经而促K+外流，缩短心房有效不应期B 延长房室结有效不应期C 缩短浦氏纤维的有效不应期D 减慢心房传导速度54、强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐：（D）A室性早搏 B室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞55、下列哪利强心甙口服后吸收最完全：（A）A洋地黄毒甙 B地高辛 C黄夹甙 D毛花甙C56、硝酸酯类舒张血管的机制是：（D）A直接作用于血管平滑肌 B阻断α受体 C促进前列环素生成 D释放NO57、硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较，其作用持久的原因是：（D）A 硝酸异山梨酯体内不被代谢B 硝酸异山梨酯肝肠循环量大C 硝酸异山梨酯排泄慢D 硝酸异山梨酯代谢物仍具有抗心绞痛作用58、普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是：（D）A 轻、中度高血压B 变异型心绞痛C 强心甙中毒时心律失常D 严重心功能不全59、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：（D）A减慢心率 B缩小心室容积 C扩张冠脉 D降低心肌氧耗量60、普萘洛尔治疗可产生下列哪一项不利作用：（B）A心收缩力增加，心率减慢 B心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 D扩张冠脉，增加心肌血供61、下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述，哪一点是错误的：（D）A头痛 B升高眼内压 C心率加快 D阳痿62、变异型心绞痛可首选：（B）A硝酸甘油 B硝苯地平 C硝普钠 D维拉帕米63、下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素：（B）A心室张力降低 B心率加快 C心室压力减少 D改善缺血区的供血64、下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用：（A）A普罗布考 B美伐他汀 C乐伐他汀 D 氯贝丁酯65、能明显提高HDL的药物上：（B）A氯贝丁酯 B烟酸 C考来烯胺 D不饱和脂肪酸66、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的：（A）A 皮肤潮红B 皮疹、脱发C 视力模糊D 血象异常67、能明显降低血浆胆固醇的药是：（D）A烟酸 B苯氧酸类 C多烯脂肪酸 D HMG－CoA还原酶抑制剂68、能明显降低血浆甘油三酯的药物是：（D）A胆汁酸结合树酯 B抗氧化剂 C塞伐他汀 D苯氧酸类69、能降LDL也降HDL的药物是：（B）A烟酸 B普罗布考 C 塞伐他汀 D 非诺贝特四、判断改错题⒈地高辛常与钙剂合用治疗充血性心衰。
药理学答案
药理学答案一、药理学总论1.简述药物主动转运和被动转运的特点？被动转运：①逆浓度梯度②转运速率和膜两侧浓度差成正比③不耗能简单扩散（脂溶扩散）：大多数药物按此种方式通过生物膜。
特点：①扩散速度与药物的脂溶度成正比②受脂溶性、极性的影响③扩散速度与浓度差成正比④与药物解离度有关⑤不需载体：无饱和性及竞争抑制⑥非解离型脂溶性高：易转运滤过（通过膜孔）：①水溶小分子易通过②顺浓度梯度③不耗能④不需载体→无饱和性及竞争机制。
易化扩散：①载体参与，有饱和性及竞争机制②不耗能③顺浓度梯度④某些药物的转运主动转运：①顺浓度梯度②载体参与有选择性、竞争性和饱和性③消耗能量④少数药物的转运方式2.简述肝药酶对药物的转化以及与药物相互作用的关系？⑴细胞色素P450单加氧酶系（CYP）:参与内源性物质和药物、环境化合物外源性物质的代谢。
⑵含黄素单加氧酶系（FMO）：与CYP共存于肝脏内质网，主要参与水溶性药物的代谢。
代谢后的产物基本无活性。
⑶环氧化物水解酶系（EH）：将某些药物经CYP代谢后生成的环氧化物进一步水解变成无毒和毒性很小的代谢物。
⑷结合酶系：主要参与Ⅱ相药物结合反应，可迅速种植代谢产物毒性。
⑸脱氢酶系：对许多药物和体内活性物质进行代谢。
关系：药酶诱导剂：药物→酶活性↑→代谢↑t1/2↓浓度↓药效↓（巴比妥类）→肝药酶活性↑药酶抑制剂：药物→酶活性↓→代谢↓t1/2↑浓度↑药效↑（异烟肼）→肝药酶活性↓3.试从药物与受体的相互作用简述激动药与拮抗药的特点？激动药：既有亲和力又有内在活性，能与受体结合并激动受体产生效应。
依其活性大小分为完全激动药和部分激动药。
拮抗药：有较强亲和力但没有内在活性，也能与受体结合，占据受体拮抗剂动药。
4.在某一药物的量效曲线上可以确定几个特定位点？①最小有效量：（或最低有效浓度），既刚能引起效应的最小药量或最低浓度，也称阈剂量或阈浓度。
②最大效应：随着剂量和浓度的增加，效应也增加，当药应增加到一定强度后，若继续增加药物浓度或剂量而其效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。
执业医师药理学知识点归纳
药理学药效学药物效应动力学( 药效学 ) ：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷 ( cGMP) 、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类药动学药物代谢动力学( 药动学 ) ：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。
胆碱受体激动药一、 M、N 胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH)作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
2、N 样作用：激动 N1 胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。
过大剂量由兴奋转入抑制。
激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。
3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、 M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用： 1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。
2 、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
应用： 1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、 N 胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
药理学-血管系统药物-试卷与答案
2019-2020学年（春）季学期2018级临床医学专业《xzt心血管系统药物选择题》（A卷）一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
共有246题，合计246.0分。
)1. 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A．二者均可使心率减慢B．在心室压力改变方面可相互拮抗C．二者均可使心室容积减小D．二者均可使心肌收缩减弱E．二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用考生答案：参考答案：E答案解释:硝酸甘油和β受体阻断药合用，能协同降低耗氧量，减少不良反应，增强疗效。
得分：0 分（此题满分：1分）2. 不属于硝酸甘油作用机制的是A．降低室壁肌张力B．降低心肌氧耗量C．扩张心外膜血管D．降低左心室舒张末压E．降低交感神经活性考生答案：参考答案：E答案解释:硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌。
因而具有如下功能：1.小剂量扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷，使心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少。
大剂量扩张动脉血管，降低了心脏的射血助力，降低左室内压和射血时心脏的后负荷而降低心肌耗氧量。
2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注。
3.降低左室充盈压，增加心内膜工学，改善左室顺应性。
4.保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。
得分：0 分（此题满分：1分）3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点为A．可用于各型高血压，有反射性心率加快B．对肾脏无保护作用C．可防治高血压患者心肌细胞肥大D．长期用药易引起电解质紊乱E．对高血压患者的血管壁增厚无防治作用考生答案：参考答案：C答案解释:ACEI具有延缓肾损坏得分：0 分（此题满分：1分）4. 高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合的治疗药是A．卡托普利B．普萘洛尔C．硝苯地平D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪考生答案：参考答案：A答案解释:ACEI（卡托普利）尤其适用于伴有糖尿病、胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾功能不全的高血压患者。
2019年临床执业医师笔试考试大纲
（2）病理变化
七、消化系统疾病
1.消化性溃疡
（1）病理变化
（2）并发症
2.病毒性肝炎
（1）基本病理变化
（2）临床病理类型和病变特点
3.门脉性肝硬化
（1）病因
（2）病理变化
（3）病理临床联系
4.食管癌、胃癌、和大肠癌
病理类型和病理变化
5.原发性肝癌
病理类型和病理变化
八、泌尿系统疾病
1.肾小球肾炎
（7）降血糖药物治疗
（8）胰岛素治疗和胰岛素类似物
（9）糖尿病筛查及预防
2.低血糖症
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
（七）痛风
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
（八）水、电解质代谢和酸碱平衡失调
防治原则
1.水和钠的代谢紊乱
（1）病因和分类
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
（1）各型病理变化
（2）病理临床联系
2.慢性肾盂肾炎
（1）病理变化
（2）病理临床联系
九、内分泌系统疾病
1.甲状腺疾病
（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病因及病理变化
（2）甲状腺肿瘤的类型及病理变化
2.胰腺疾病
（1）糖尿病的类型、病因及病理变化
（2）胰腺肿瘤的类型及病理变化
十、乳腺及女性生殖系统疾病
1.乳腺癌
3.淋病
病因及病理变化
4.尖锐湿疣
病因及病理变化
十三、免疫性疾病
1.自身免疫性疾病
（1）发生机制
（2）类型及特点
2.免疫缺陷病
（1）概念
（2）原发性免疫缺陷病
2016年执业药师药理学心血管系统药物重点复习资料
C.角膜碘微粒沉淀
表 2.抗心力衰竭药
序号
题干
选项
能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重 卡托普利/氯沙坦
构的药物是
血管紧张素转化酶抑制药抗心力衰竭机 抑制血管紧张素转化酶（ACE），扩
1.ACEI、AT1 受体阻
制
张血管
断药
A.ACEI 类
具有抑制心室重构作用的药物
B.AT1 受体阻断药
C.卡维地洛（α、β受体阻断药）
症可选用
4.利尿药中可引起低血钾的药物
呋塞米、氢氯噻嗪
续表
第 7页
执业药师考试辅导
《药理学》
1.醛固酮受体拮抗剂
螺内酯
3.保钾利尿剂
2.治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿/肝硬化腹水宜 螺内酯
选用
3.直接抑制远曲小管和集合管 Na+-K+交换过程的利 氨苯蝶啶\阿米洛
尿药
利
4.甘露醇——渗透性利 尿剂
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《药理学》
2016 年执业药师药理学心血管系统药物重点复习资料
第四篇 心血管系统药物（6 个表格） 表 1.抗心律失常药 【最重要的结论 】 A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类） B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类） C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb 类） D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）
第 3页
执业药师考试辅导
《药理学》
11.与地高辛结合，能阻断肝肠循环，减轻中 考来烯胺
毒的药物是
胆汁酸螯合剂--考来烯胺——阻断胆汁酸肝肠循环
2.地高 辛
12.同服广谱抗生素可增加地高辛的吸收,原因 是 13.地高辛与排钾利尿药合用的后果
抗生素杀死肠道细菌，减少地高辛降解 低血钾加重强心苷中毒
药理学简答题4
18 当①铁吸收障碍（如胃肠功能紊乱、慢性腹泻、胃酸缺乏等）；②损失过量（如上消化道出血、钩虫病、痔疮、子宫功能性出血、月经过多等）；③需要量增加（如妊娠期、处于生长期儿童等）。
一方面用铁剂治疗，同时纠正原发病因，方能巩固疗效。服用铁剂一周左右网织红细胞增多，表示治疗效果良好，两个月内血红蛋白可恢复正常，继续服用2～3个月，若服用一个月未见血红蛋白上升，应考虑其它原因。
28H1受体阻断药能完全对抗组胺收缩胃肠道、支气管平滑肌的作用，能大部分对抗组胺所致血管扩张与毛细血管通透性增加，能部分对抗组胺的降压作用。治疗量H1受体阻断药有镇静催眠和抗晕止吐作用，作用强度因个体敏感性和药物品种而异。多数H1受体阻断药还有抗胆碱作用、局部麻醉和奎尼丁样作用。本类药物主要用于变态反应性疾病、晕动病、呕吐及失眠。不良反应有中枢抑制现象、消化道反应、头痛、口干等。
8 试述地高辛的适应证及应用依据。
9 试述逆转心脏重构的药物在心功能不全治疗中的意义及常用药物的使用依据。
10 简述常用利尿药的分类、代表药物及其主要作用部位。
11 简述氢氯噻嗪的用途及主要不良反应。
12 简述甘露醇的临床用途。
13 为何呋塞米可用于治疗急性肺水肿？
14 为何呋塞米可用于防治急性肾衰竭？
24 叶酸在体内被还原为四氢叶酸，后者是一碳单位的传递体，参与的代谢包括：dTMP的合成、嘌呤核苷酸的从头合成和丝氨酸和甘氨酸的互变等。叶酸缺乏时，红细胞中DNA合成受阻，分裂增殖速度减慢，但RNA合成能力未减，故呈巨幼红细胞性贫血。叶酸主要用于防治各种巨幼红细胞性贫血；此外，对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，大剂量叶酸可以纠正血象，但不能改善神经症状。维生素B12为细胞生长分裂及维持神经组织髓鞘完整所必需。参与体内两种生化反应，促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸，并促进四氢叶酸循环利用。维生素B12缺乏，四氢叶酸不能循环利用，发生叶酸缺乏症状；此外维生素B12可促进甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A，维生素B12缺乏，可使该反应过程受干扰，影响神经髓鞘脂蛋白的合成，出现神经症状。维生素B12主要用于治疗恶性贫血及其他巨幼红细胞性贫血，也可作为神经系统疾病等辅助治疗。
药理学——心血管系统药物
药理学——心血管系统药物1．关于利尿药的降压机制下列哪项是不正确的：（） [单选题] * A．排Na+利尿，降低血容量B．血管壁平滑肌细胞内Ca2+减少，使血管平滑肌松弛C．降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性D．诱导动脉壁产生扩血管物质E．降低肾素活性(正确答案)2．卡托普利的抗高血压作用机制是：（） [单选题] *A．抑制肾素活性B．抑制血管紧张素I转化酶的活性(正确答案)C．抑制β-羟化酶的活性D．抑制血管紧张素I的形成E．阻滞血管紧张素受体3．卡托普利治疗高血压的特点错误的是：（） [单选题] * A．用于各型高血压B．能降低外周血管阻力C．易引起低血钾(正确答案)D．是肾性高血压的首选药之一E．预防和逆转血管平滑肌增殖和心室肥厚4．普萘洛尔降压机制不包括：（） [单选题] *A．减少去甲肾上腺素释放B．减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C．阻止Ca2+内流，松弛血管平滑肌(正确答案)D．减少心排血量E．阻断中枢β受体，使兴奋性神经元活动减弱5．下列药物属于血管紧张素转换酶抑制剂的是：（） [单选题] * A．硝普钠B．卡托普利(正确答案)C．氯沙坦D．缬沙坦E．氨氯地平6．为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是：（） [单选题] * A．空腹服用B．低钠饮食C．首次剂量减半(正确答案)D．舌下含服E．首次剂量加倍7．下列药物属于血管扩张药的是：（） [单选题] *A．可乐定B．卡托普利C．肼屈嗪(正确答案)D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪8．高血压合并痛风者不宜用：（） [单选题] *A．普萘洛尔B．依那普利C．硝苯地平D．氢氯噻嗪(正确答案)E．利血平9．高血压合并消化性溃疡者宜选用：（） [单选题] *A．氯沙坦B．可乐定(正确答案)C．肼屈嗪D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪10．使血浆肾素水平明显降低的降压药：（） [单选题] *A．氢氯噻嗪B．哌唑嗪C．普萘洛尔(正确答案)D．硝苯地平E．可乐定11．抑制传出神经末梢摄取去甲肾上腺素的降压药是：（） [单选题] * A．普萘洛尔B．利血平(正确答案)C．美托洛尔D．特拉唑嗪E．卡托普利12．抗高血压药物中能产生系统性红斑狼疮综合征的药物是：（） [单选题] *A．可乐定B．哌唑嗪C．氢氯噻嗪D．硝苯地平E．肼屈嗪(正确答案)13．对高血压伴有心绞痛的患者宜选用：（） [单选题] * A．氢氯噻嗪B．普萘洛尔(正确答案)C．哌唑嗪D．肼屈嗪E．可乐定14．高血压合并支气管哮喘的患者不宜用：（） [单选题] * A．β受体阻断剂(正确答案)B．α1受体阻断剂C．利尿药D．扩血管药E．钙拮抗药15．硝普钠主要用于：（） [单选题] *A．高血压危象(正确答案)B．中度高血压C．轻度高血压D．肾型高血压E．原发性高血压16．强心苷治疗心衰最主要和最基本的作用是：（） [单选题] *A．正性肌力作用(正确答案)B．增加自律性C．负性频率作用D．缩短有效不应期E．加快心房和心室肌的传导17．强心苷中毒引起的室性心动过速应首选：（） [单选题] * A．苯妥英钠(正确答案)B．阿托品C．维拉帕米D．异丙肾上腺素E．胺碘酮18．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用：（） [单选题] * A．苯妥英钠B．阿托品(正确答案)C．维拉帕米D．肾上腺素E．胺碘酮19．下列哪项不是强心苷的毒性反应：（） [单选题] * A．胃肠道反应B．各种类型的心律失常C．神经系统症状D．粒细胞减少(正确答案)E．黄视、绿视症20．强心苷的正性肌力作用主要是由于：（） [单选题] *A．兴奋心肌β受体B．兴奋心肌α受体C．抑制心肌细胞膜的Na+﹣K+﹣ATP酶，使细胞内Ca2+增加(正确答案) D．直接兴奋支配心脏的交感神经E．反射性兴奋交感神经21．充血性心力衰竭的危急症状应选用：（） [单选题] *A．洋地黄毒苷B．毒毛花苷K(正确答案)C．地高辛D．异丙肾上腺素E．米力农22．既能治疗心力衰竭又能控制高血压的药物是：（） [单选题] *A．洋地黄毒苷B．氨力农C．米力农D．毛花苷CE．卡托普利(正确答案)23．卡托普利逆转重构肥厚的机制是：（） [单选题] *A．抑制Na+﹣K+﹣ATP酶B．减少血管紧张素II的形成(正确答案)C．抑制磷酸二酯酶D．促进Ca2+内流E．阻断β受体24．强心苷最主要、最危险的毒性反应是：（） [单选题] *A．中枢神经系统反应B．胃肠道反应C．过敏反应D．心脏毒性(正确答案)E．血液系统毒性25．强心苷中毒时最容易引起哪种心率失常：（） [单选题] *A．窦性心动过缓B．房室传导阻滞C．室性期前收缩(正确答案)D．室性心动过速E．心室颤动26．硝酸甘油抗心绞痛主要机制是：（） [单选题] *A．扩张容量血管和阻力血管(正确答案)B．扩张冠脉输送血管C．扩张冠脉侧支血管D．扩张冠脉阻力血管E．减慢心率、抑制心收缩力、降心肌氧耗量27．硝酸甘油、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同药理学基础是：（） [单选题] *A．扩张血管B．防止反射性心率加快C．减慢心率D．抑制心肌收缩力E．降低心肌耗氧量(正确答案)28．下述关于普萘洛尔与硝酸异山梨脂合用治疗心绞痛的理论根据的叙述，哪点是错误的：（） [单选题] *A．增强疗效B．防止反射性心率加快C．避免心容积增加D．能协同降低心肌耗氧量E．避免普萘洛尔抑制心脏(正确答案)29．普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一作用：（） [单选题] *A．心收缩力增加，心率减慢B．心室容量增大，射血时间延长，增加耗氧量(正确答案)C．心室容积缩小，射血时间缩短，降低耗氧量D．扩张冠脉，增加心肌供血E．扩张动脉，降低心后负荷30．下列哪项描述不正确：（） [单选题] *A．硝酸甘油抗心绞痛的基本药理作用是松弛血管平滑肌B．酸酸甘油可用于急性心肌梗死C．硝苯地平可用于变异心绞痛D．普萘洛尔与维拉帕米合用于心绞痛的治疗，可提高疗效(正确答案)E．硝苯地平与硝酸异山梨脂合用可进一步提高抗心绞痛疗效31．硝酸甘油适用于：（） [单选题] *A．稳定型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．变异型心绞痛D．各型心绞痛(正确答案)E．心律失常32．硝酸甘油没有下列哪一作用：（） [单选题] *A．扩张容量血管B．减少回心血量C．增加心率D．增加心室壁张力(正确答案)E．降低心肌耗氧量33．硝酸甘油的主要不良反应是：（） [单选题] *A．胃肠道反应B．耐受性C．反射性心率加快(正确答案)D．眩晕E．血压升高1.高血压伴有下列哪种疾病可选用普萘洛尔治疗（） [单选题] *A.支气管哮喘B.房室传导阻滞C.心绞痛(正确答案)D.心动过缓E.糖尿病2.可引起刺激性干咳的抗高血压药是（） [单选题] *A.氢氯噻嗪B.卡托普利(正确答案)C.肼屈嗪D.硝苯地平E.普萘洛尔3.患者，男，56岁，头痛一个月，查体发现血压170/95㎜Hg，下肢水肿并伴有窦性心动过速，可选用下列哪组药物（） [单选题] *A.氢氯噻嗪＋普萘洛尔(正确答案)B.氢氯噻嗪＋可乐定C.硝苯地平＋哌唑嗪D.硝苯地平＋卡托普利E.硝苯地平＋氯沙坦4.患者，男，54，有糖尿病病史，近几年因工作紧张患高血压，血压160/90㎜Hg。
药理学心血管系统药理习题
抗心律失常药一、名词解释：1、2、3、4、5、6、二、填空题：7、利多卡因对心脏的作用是抑制内流，促进外流。
8、根据抗心律失常药的分类填写下空：Ⅰ类为阻滞药，如ⅠA的奎尼丁ⅠB的利多卡因，ⅠC的普罗帕酮；Ⅱ类为阻断药，如普萘洛尔；Ⅲ类为药，如胺碘酮；Ⅳ类为，如维拉帕米。
9、奎尼丁属于类抗心律失常药，是谱抗心律失常药。
10、利多卡因在心脏的作用部位是，故主要用于心律失常的治疗。
三、选择题（1）A型题11、普萘洛尔的作用不包括：A.减慢心率B.减慢房室传导C. 提高呼吸道阻力D. 提高基础代谢率E. 降低心肌耗氧量12、普萘洛尔禁用于：A. 心律失常B. 典型心绞痛C. 甲亢D. 支气管哮喘E. 高血压13、利多卡因抗心律失常作用之一是：A. 延长和B. 仅缩短C. 仅缩短D. 绝对延长E. 相对延长14、治疗窦性心动过速首选下列哪一药物：A．胺碘酮B．苯妥英钠C．普萘洛尔D．利多卡因E．奎尼丁15、强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是：A．维拉帕米B．胺碘酮C．奎尼丁D．苯妥英钠E．阿托品16、治疗窦性心动过缓的首选药是：A．奎尼丁B．利多卡因C．苯妥英钠D．普萘洛尔E．阿托品17、奎尼丁对下述哪一种心律失常无效：A．心房颤动B．心房扑动C．室性早搏D．房性早搏E．窦性心动过速18、关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的：A．抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期B．主要用于治疗室上性心律失常C．在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性D．加快房室结和浦肯野纤维的传导E．降低窦房结的自律性（2）X型题19、降低心肌异常自律性的方式有：A．提高阈电位水平B. 降低阈电位水平C. 增加最大舒张电位D. 减慢动作电位4相自动除极速率E. 增加动作电位4相自动除极速率20、奎尼丁的药理作用包括：A．降低普肯耶纤维及工作肌细胞的自律性B．减慢传导C．抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期D．加快传导E．加快钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期21、下列有关奎尼丁的叙述，哪些是正确的：A．口服吸收良好B．安全范围大，毒副作用小C．对心脏的作用比奎宁强D．是钠通道阻滞药E．是广谱抗心律失常药22、可用于治疗室上性心动过速的药物是：A．阿托品B．利多卡因C．地高辛D．维拉帕米E．普萘洛尔四、简答题23、药物可从那些作用途径纠正心律失常？24、利多卡因抗心律失常的药理作用是什么？抗慢性心功能不全药一、名词解释：1、2、3、二、填空题4、强心苷治疗对伴有的充血性心力衰竭疗效最好。
高血压--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第四单元讲义1
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高血压--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第四单元讲义1
高血压
总论
知识结构及重要考点分布
本章特点和复习方法
重要考点分布
1.高血压定义，分级，高危分层；
2.高血压的临床表现：几种特殊类型高血压；
3.高血压的诊断及鉴别诊断：继发性高血压；
4.治疗：降压药物分类及选择；
5.高血压急症。
基础知识准备
血压机制
高血压发生机制
血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力
HT发生机制
交感亢进：（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺）血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩。
执业医师考试题库药理学
第四篇 药理学第一章 药物效应动力学【考纲要求】1．不良反应：(1)副反应；(2）毒性反应；(3）后遗效应；(4）停药反应；（5）变态反应；（6）特异质反应。
2．药物剂量与效应关系：(1）半数有效量;(2)治疗指数。
3．药物与受体：（1)激动药；(2)拮抗药。
【考点纵览】1．副作用与毒性反应的区别？2．何谓后遗效应、停药反应？3．治疗指数的概念与意义？4．何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药？【历年考题点津】1．药物的副反应是A．难以避免的B．较严重的药物不良反应C．剂量过大时产生的不良反应D．药物作用选择性高所致E．与药物治疗目的有关的效应答案：A2．有关药物的副作用，不正确的是A．为治疗剂量时所产生的药物反应B．为与治疗目的有关的药物反应’C．为不太严重的药物反应气D．为药物作用选择性低时所产生的反应E．为一种难以避免的药物反应答案：B(3～4题共用备选答案）A．快速耐受性B．成瘾性C．耐药性D．反跳现象E．高敏性3．吗啡易引起答案：B4．长期应用氢化可的松突然停药可发生答案：D第二章 药物代谢动力学【考纲要求】1．首关消除。
2．血脑屏障和胎盘屏障。
3．生物利用度。
4．一级消除动力学和零级消除动力学。
【考点纵览】1．什么是首关消除？2．舌下给药和肛门给药有无首关消除？3．脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。
4．何谓生物利用度？5．一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定。
零级动力学消除为恒量消除，半衰期不固定。
血药浓度越高，半衰期越长。
【历年考题点津】1．用药的间隔时间主要取决于A．药物与血浆蛋白的结合率B．药物的吸收速度C．药物的排泄速度D．药物的消除速度E．药物的分布速度答案：D2．按一级动力学消除的药物特点为A．药物的半衰期与剂量有关B．为绝大多数药物的消除方式C．单位时间内实际消除的药量不变D．单位时间内实际消除的药量递增E．体内药物经2～3个t1/2后可基本清除干净答案：B3．一级消除动力学的特点为A．药物的半衰期不是恒定值B．为一种少数药物的消除方式C．单位时间内实际消除的药量随时间递减D．为一种恒速消除动力学E．其消除速度与初始血药浓度高低有关答案：E第三章 胆碱受体激动药【考纲要求】毛果芸香碱的药理作用和临床应用。
心血管系统药理
Na＋– Ca2+ 交换的双向机制使 [Ca2+ ]i↑： ① [ Na+ ] i↑ → 交换进入细胞内的Ca2+↑， 交换进入细胞内的Ca 交换出细胞外的Ca ② [ Na+ ] 0 ↓→交换出细胞外的Ca2+↓ [Ca2+ ]i↑可通过“以钙促钙” 的方式使 可通过“以钙促钙” 肌 浆网释放更多的Ca 浆网释放更多的Ca2+。 细胞内侧有Na 共同结合的部位， 细胞内侧有Na+和Ca2+共同结合的部位， 当胞内Na 使更多的Ca 当胞内Na+ ↑时，使更多的Ca2+ 游离下来 →[Ca2+ ]i↑。
几种常用强心苷体内过程的比较
药物
吸收率 （％） 蛋白结合 （％） 97 < 30 5 5 肝肠循环 （％） 27 6.8 少 少 生物转化 （％） 30～ 30～70 5～10 5～ 极少 0 肾排出 （％） 10 60～90 60～ 90～ 90～100
t1/2
5～ 5 ～7 天 33～36h 33～ 33h
影响耗氧量的三因素： 影响耗氧量的三因素： 收缩力↑ 耗氧↑ 收缩力↑→ 耗氧↑ 心率↓ 耗氧↓ 心率↓→ 耗氧↓ 心室容积↓ 耗氧↓ 心室容积↓ → 耗氧↓ 对原心室容积大和心率 快者明显降低耗氧量。 快者明显降低耗氧量。
2）负性频率作用（negative chronotropic action） 负性频率作用（ action） 对正常心率影响小，但对心功能不全伴心 对正常心率影响小， 率加快者，可明显减慢心率。原因： 率加快者，可明显减慢心率。原因： 交感神经活性：直接抑制、反射性降低， ①交感神经活性：直接抑制、反射性降低， 取消其激活的代偿性作用； 取消其激活的代偿性作用； 迷走神经活性：直接增强， ②迷走神经活性：直接增强，增加窦房结 对迷走神经的敏感性， 对迷走神经的敏感性，增加心肌对 Ach 的敏 感性。 感性。地高辛的迷走效应是其减慢心率和治疗 室上性心律失常的主要依据。 室上性心律失常的主要依据。
执业医师药理学考试心血管系统用药重要考点
执业医师药理学考试心血管系统用药重要考点【专题5】心血管系统用药1.钙拮抗药钙拮抗药对心脏——（3负）负性肌力、负性频率和负性传导。
对平滑肌——松弛。
临床应用——高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病、外周血管痉挛性疾病、支气管哮喘、偏头痛、胃肠痉挛性腹痛。
室上性心动过速首选——维拉帕米。
治疗脑血管疾病的药物是——尼莫地平。
脑动脉痉挛和脑栓塞的预防——尼莫地平、氟桂利嗪。
变异型心绞痛——硝苯地平。
2.抗心律失常药Ⅰ类——钠通道阻滞药（1）Ⅰa类：适度——奎尼丁、普鲁卡因胺（山东大汉，爱尼古丁）。
（2）Ⅰb类：轻度——利多卡因、苯妥英钠（一本万利）。
（3）Ⅰc类：明显——普罗帕酮、氟卡尼（C·罗进球，感谢佛祖）。
Ⅱ类——β受体阻断药——普萘洛尔。
Ⅲ类——选择性延长复极药——胺碘酮。
Ⅳ类——钙拮抗药——维拉帕米、地尔硫卓。
选择性作用于浦肯野纤维，只对室性心律失常有效——利多卡因。
具有局麻作用又具有抗心律失常作用——利多卡因。
普萘洛尔——室上性心律失常—尤其是窦性心动过速首选药。
能阻滞钠、钙、钾三种通道，还有阻断α及β受体作用的药物——胺碘酮——广谱。
各种心律失常的首选药（TANG）首选药窦性普萘洛尔——Ⅱ类室上性维拉帕米——Ⅳ类室性利多卡因——Ⅰ类广谱、全能胺碘酮——Ⅲ类3.治疗充血性心力衰竭的药物地高辛——正性肌力、负性频率、影响心肌电生理、利尿作用、收缩血管平滑肌；正性肌力的机制——抑制心肌细胞膜上的Na+，K+-ATP 酶，增加细胞内Ca2＋含量。
临床应用——慢性心功能不全＋心律失常（房扑、房颤、阵发性室上速）。
强心苷治疗心房纤颤的机制主要是——减慢房室传导。
对何种CHF疗效最好——伴有房颤、心室率快者。
不良反应（1）胃肠道反应（最常见的早期中毒症状）；（2）心脏毒性（最严重；最多见和最早见的是室早）；（3）中枢神经系统反应（视觉异常——中毒先兆，停药指征）。
ACEI治疗心衰作用的机制——抑制ACE的活性、抑制心肌及血管重构、减少醛固酮生成、抑制交感神经活性作用、影响血流动力学。
心血管系统药理学试题及答案
心血管系统药理学（一）单选题1．治疗窦性心动过速首选下列哪一药物（）。
A．奎尼丁 B．苯妥英钠 C．普萘洛尔 D．利多卡因 E．氟卡尼2．强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是（）。
A．奎尼丁 B．胺碘酮C．普罗帕酮 D．苯妥英钠 E．阿托品3．阵发性室上性心动过速首选（）。
A．奎尼丁 B．维拉帕米C．普罗帕酮 D．利多卡因 E．阿托品4．急性心肌梗死引发的室性心动过速首选（）。
A．奎尼丁 B．维拉帕米C．普罗帕酮 D．利多卡因 E．地高辛5．只适合用于室性心动过速治疗的药物是（）。
A．胺碘酮 B．索他洛尔 C．利多卡因 D．普萘洛尔 E．奎尼丁6．长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是（）。
A．利多卡因 B．胺碘酮 C．奎尼丁 D．氟卡尼 E．维拉帕米7．关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（）。
A．降低普肯耶纤维自律性B．减慢心房、心室和普肯耶纤维传导性C．延长心房、心室和普肯耶纤维的动作电位时程和有效不应期D．阻滞钠通道，不影响钾通道E．对钠通道、钾通道都有抑制作用8．奎尼丁治疗心房颤动合用强心苷的目的是（）。
A．增强奎尼丁的钠通道阻滞作用B．抑制房室传导，减慢心室率C．提高奎尼丁的血药浓度D．避免奎尼丁过度延长动作电位时程E．增强奎尼丁延长动作电位时程的作用9．下列不宜口服治疗心律失常的药物是（）。
A．普萘洛尔 B．胺碘酮 C．利多卡因 D．普鲁卡因胺 E．奎尼丁10．钠通道阻滞药分为Ⅰa，Ⅰb，Ⅰc三个亚类的依据是（）。
A．药物对通道产生阻滞作用到阻滞作用解除的时间长短B．钠通道阻滞药对钾通道的抑制强度C．对动作电位时程的影响D．对有效不应期的影响E．根据化学结构特点11．下列药物中缩短动作电位时程的药物是（）。
A．奎尼丁 B．普鲁卡因胺 C．普罗帕酮 D．利多卡因 E．胺碘酮12. 可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪13．卡托普利可以特异性抑制的酶（）A．单胺氧化酶 B.胆碱酯酶 C.甲状腺过氧化物酶 D.粘肽代谢酶 E血管紧张素转化酶14．卡托普利主要通过哪项而产生降压作用（）A．利尿降压 B．血管扩张 C．钙拮抗 D．ANG转化酶抑制 E．α受体阻断15．有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述，错误的是（）A．可减少血管紧张素Ⅱ的生成B．可抑制缓激肽降解C．可减轻心室扩张D．增强醛固酮的生成E．可降低心脏前、后负荷16．请选出ACEI类药物（）A．Nifedipine B．Propranolol C．Captopril D．Amiodarone E．Lidocaine 17．长期使用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）最常见的副作用是（）A．水钠潴留 B．心动过速 C．头痛 D．咳嗽 E．腹泻18．高血压病人合并左心室肥厚，请问最好应服用哪类药（）A．钙拮抗剂 B．利尿药 C．神经节阻断药 D．中枢性降压药 E．血管紧张素转换酶抑制剂19．卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是（）A．抑制肾素活性B．抑制血管紧张素I转换酶活性C．抑制血管紧张素I的生成D．抑制β-羟化酶的活性E．阻滞血管紧张素受体20．请选出AT1受体拮抗剂（）A．氢氯噻嗪 B．卡托普利 C．普萘洛尔 D．硝苯地平 E．氯沙坦21．有关AT1受体拮抗剂氯沙坦不良反应叙述错误的是（）A．避免与补钾药合用B．对血中脂质及葡萄糖含量无影响C．不引起直立性低血压D．刺激性干咳E．禁用于肾动脉狭窄者22．特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪23．具有中枢性降压作用的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪24．可阻滞植物神经节上Nl受体的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪25．可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物（）A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪26．具有利尿降压作用的药物（）A.可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪27．卡托普利可以特异性抑制的酶（）A．单胺氧化酶 B．胆碱酯酶 C．甲状腺过氧化物酶 D．粘肽代谢酶 E．血管紧张素转化酶28、卡托普利主要通过哪项而产生降压作用（）A．利尿降压 B．血管扩张 C．钙拮抗 D．ANG转化酶抑制 E．α受体阻断29．某人嗜酒如命，不料在一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，他惊恐万分，到处找大夫开药，请问他最好应服用哪类药（）A.钙拮抗剂 B．利尿药 C．神经节阻断药 D．中枢性降压药 E．血管紧张素转换酶抑制剂30．有关可乐定的叙述，错误的是（）A．可乐定是中枢性降压药B．可东定可用于治疗中度高血压C．可乐定可用于治疗重度高血压D．可乐定可用于治疗高血压危象E．可乐定别称氯压定31．硝普钠主要用于（）A．用于高血压危象 B．用于中度高血压伴肾功能不全 C．用于重度高血压 D．用于轻、中度高血压 E．用于中、重度高血压32．轻度高血压患者可首选 ( )A. 血管紧张素转换酶抑制剂 B．P受体阻断剂 C．利尿药 D．钙拮抗剂 E．中抠性降压药33．可乐定的降压作用能被亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，这提示其作用是（）A.与激动中枢的α2受体有关B．与激动中枢的α1受体有关C．与阻断中枢的α1受体有关D．与阻断中枢的α2受体有关E．与中枢的α1或α2受体无关34．关于利血平作用特点的叙述中，下面哪一项是错误的（）A．作用缓慢、温和、持久B．有中枢抑制作用 C．加大剂量也不增加疗效 D．能反射性的加心率 E．不增加肾素释放35．卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是（）A. 抑制肾素活性 B．抑制血管紧张素I转换酶活性 C．抑制血管紧张素I的生成 D．抑制β-羟化酶的活性 E．阻滞血管紧张素受体36．有可能诱发心绞痛的降压药是（）A．肼苯哒嗪 B.利血平 C.哌唑嗪 D.可乐定 E.普萘洛尔37．在长期用药过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药是（）A．普萘洛尔 B.肼苯哒嗪 C.哌唑嗪 D.氨氯地平 E.吲哚帕胺38．抢救高血压危象病人，最好选用（）A．胍乙啶 B.硝普钠 C．美托洛尔 D．氨氯地平 E．依那普利39．最常引起体位性低血压的药物是（）A．苯钠普利 B．吲哒帕胺 C．特拉唑嗪 D．胍乙啶 E．氨氯地平40．下列有关硝普钠的叙述中，哪一项是错误的（）A．具有快速而持久的降压作用 B．可用于难治性心衰的疗效 C．无快速耐受性 D．对于小动脉和小静脉有同样的舒张作用 E．能抑制血管平滑肌细胞外的钙离子向细胞内转运41．哌唑嗪的降压作用主要是（）A．激动中枢与外周α2受体 B．妨碍递质贮存而使递质耗竭 C．减少血管紧张素Ⅱ的作用 D．选择性的阻断α1受体的作用 E．以上都不是42．强心苷治疗房颤的机制主要是（）A．缩短心房有效不应期B．减慢房室传导C．抑制窦房结D．降低浦氏纤维自律性E．阻断β受体43．血管扩张药治疗心衰的药理学基础是（）A．改善冠脉血流B．降低心输出量C．扩张动静脉，降低心脏前后负荷D．降低血压E．增加心肌收缩力44．强心苷治疗心衰的原发作用是（）A．使已扩大的心室容积缩小B．增加心肌收缩性C．增加心脏工作效率D．减慢心率E．降低室壁肌张力及心肌耗氧量45．强心苷疗效最好的适应证是（）A．肺原性心脏病引起的心衰B．严重二尖瓣病引起的心衰C．严重贫血引起的心衰D．甲状腺机能亢进引起的心衰E．高血压性心衰伴有房颤46．强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐（）A．室性早搏 B．室性心动过速C．室上性阵发性心动过速D．房室传导阻滞E．二联律47．强心苷引起的传导阻滞可选用（）A．氯化钾 B．氨茶碱C．吗啡 D．阿托品E．肾上腺素48．下列哪种强心苷口服后吸收最完全（）A．洋地黄毒苷 B．地高辛C．黄夹苷 D．毛花苷CE．毒毛花苷K49．地高辛t1/2=36小时，按逐日给予治疗剂量，血中药物浓度达到坪值的时间是（） A．10天 B．12天C．6天 D．3天E．9天50．扎莫特罗属于（）A．β受体激动剂 B．β受体部分激动剂C．β受体拮抗剂 D．α受体激动剂E．α受体拮抗剂51．下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度（）A．KCl B．螺内酯C．苯妥英钠 D．考来烯胺E．奎尼丁52．排泄最慢、作用最为持久的强心苷是（）A．地高辛 B．毛花苷CC．铃兰毒苷 D．洋地黄毒苷E．毒毛花苷K53．肝肠循环量最多的下列哪一种强心苷（）A．地高辛 B．洋地黄毒苷C．毛花苷C D．毒毛花苷KE．黄夹苷54．强心苷对下列哪种心衰无效（）A．高血压病所致的心衰B．先天性心脏病所致的心衰C．甲状腺机能亢进、贫血所致的心衰D．肺原性心脏病所致的心衰E．缩窄性心包炎所致和心衰55．请指出在强心苷的化学结构中含羟基最少的药物（）A．地高辛 B．洋地黄毒苷C．西地兰 D．毒毛旋花子苷KE．黄夹苷56．关于强心苷的叙述，下面哪一项是错误的（）A．洋地黄毒苷肝转化率最高，是因其结构中羟基的数目最多B．强心苷是由苷元和糖组成，其中苷元部分是发挥正性肌力的基本结构C．有肾功能不良的病人不可选用地高辛D．老年人易发生地高辛中毒E．地高辛的半衰期约33～36h57．下列哪个药物不能用于心源性哮喘（）A．吗啡B．毒毛旋花子苷KC．氨茶碱 D．硝普钠E．异丙肾上腺素59．强心苷中毒引起快速型心律失常，下述哪一项治疗措施是错误的（） A．停药 B．给氯化钾C．用苯妥英钠 D．给呋噻米E．给考来烯胺，以打断强心苷的肝肠循环59．强心苷中毒最常见的早期症状是（）A．ECG出现Q-T间期缩短B．头痛C．胃肠道反应D．房室传导阻滞E．低血钾60．关于氨力农，下述哪种说法是错误的（）A．抑制磷酸二酯酶ⅢB．提高细胞内的cAMP水平C．可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力D．抑制Na+-K+-APT酶E．容易引起心律失常61．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（）A．氯化钾 B．阿托品C．利多卡因 D．肾上腺素E．吗啡62．强心苷治疗心衰的主要适应证是（）A．高度二尖瓣狭窄诱发的心衰B．肺原性心脏病引起的心衰C．由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰D．严重盆血诱发的心衰E．甲状腺机能亢进诱发的心衰63．强心苷强心作用的基本结构是（）A．糖的部分 B．苷元部分C．内酯环部分 D．C3位的β羟基E．甾核部分64．关于苯妥英钠治疗强心苷引起的快速性心律失常，哪点是错误的（） A．降低希-浦氏纤维的自律性B．降低希-浦氏纤维零相上升速度C．加快受抑制的房室传导D．对室性心动过速也有效E．使强心苷从受体结合状态下解离下来65．哪项措施是治疗地高辛中毒时不应采用的（）A．用呋噻米促其排出 B．停用地高辛C．应用苯妥英钠 D．应用利多卡因E．应用阿托品66．强心苷中毒所致阵发性室性心动过速伴有Ⅱ度房室传导阻滞，最好选用（） A．利多卡因 B．氯化钾C．普鲁卡因胺D．氟桂嗪E．苯妥英钠67．硝酸甘油没有下列哪一种作用（）A．扩张静脉 B．降低回心血量C．增快心率 D．增加室壁肌张力E．降低前负荷68．普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）A．减慢心率 B．缩小心室容积C．扩张冠脉 D．降低心肌氧耗量E．抑制心肌收缩力69．普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用（）A．心收缩力增加，心率减慢B．心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C．心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗D．扩张冠脉，增加心肌血供E．扩张动脉，降低后负荷70．硝酸甘油不扩张下列哪类血管（）A．小动脉 B．小静脉C．冠状动脉的输送血管 D．冠状动脉的侧枝血管E．冠状动脉的小阻力血管71．不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A．硝酸甘油 B．硝苯地平C．维拉帕米D．普萘洛尔E．硝酸异山梨酯72．不具有扩张冠状动脉的药物是（）A．硝酸甘油 B．硝苯地平C．维拉帕米 D．硝酸异山梨酯E．普萘洛尔73．下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关（） A．心率加快 B．搏动性头痛C．体位性低血压 D．升高眼内压E．高铁血红蛋白血症74．关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的（）A．扩张脑血管 B．扩张冠状血管C．心率减慢 D．扩张静脉E．降低外周阻力75．对变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A．硝酸甘油 B．普萘洛尔C．硝苯吡啶 D．硫氮卓酮E．维拉帕米76．关于硝酸甘油的论述，哪种是错误（）A．扩张血管，反射性使心率加快B．降低左室舒张末期压力C．舒张冠脉侧枝血管D．增加心内膜供血作用较差E．降低心肌耗氧量77．硝酸甘油没有下列哪项作用（）A．扩张容量血管 B．增加心率C．减少回心血量 D．降低心肌耗氧量E．增加室壁张力78．硝酸甘油不能引起的症状是（）A．头痛 B．颅内压升高C．高铁血红蛋白血症 D．体位性低血压E．减慢心率79．关于硝酸甘油的论述哪项是错误的（）A．扩张冠脉阻力血管 B．扩张冠脉的侧枝血管C．降低左室舒张末期压力 D．口服给药生物利用度低E．可经皮肤吸收获得疗效80．属于二氢吡啶类钙通道阻滞药的药物是（）A．维拉帕米 B．地尔硫卓 C．硝苯地平 D．氟桂嗪 E．普尼拉明81．下述哪一组药属于非选择性钙通道阻滞药（）A．奎尼丁、普萘洛尔、氟桂利嗪 B．胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C．地尔硫卓、哌克昔林、普尼拉明 D．维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平E．普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪82．选择性钙通道阻滞药是（）A．氟桂嗪 B．普尼拉明 C．哌克昔林 D．硝苯地平 E．桂利嗪83．L型钙通道有五个亚单位，其中主要功能单位是（）A．α1亚单位 B．α2亚单位 C．β亚单位 D．γ亚单位 E．δ亚单位84．下列何药对脑血管有选择性扩张作用（）A．硝苯地平 B．尼莫地平 C．尼群地平 D．维拉帕米 E．地尔硫卓85．半衰期最长的二氢吡啶类药物是（）A．硝苯地平 B．尼莫地平 C．氨氯地平 D．尼群地平 E．尼索地平86．善于硝苯地平的作用机制，哪一项是错误的（）A．主要作用于ROC B．主要作用于PDC C．作用于L型钙通道D．作用于α1亚型 E．无频率依赖性87．维拉帕米不能用于治疗（）A．心绞痛 B．慢性心功能不全 C．高血压 D．室上性心动过速E．心房纤颤88．维拉帕米对下列何种心律失常的疗效最好（）A．房室传导阻滞 B．阵发性室上性心动过速 C．强心苷中毒所致的心律失常D．室性心动过速 E．室性早搏89．下列药物中对心肌收缩力抑制作用最强的药物是（）A．硝苯地平 B．地尔硫卓 C．维拉帕米 D．尼群地平 E．尼莫地平90．下列药物中对心血舒张作用最强者是（）A．维拉帕米 B．地尔硫卓 C．硝苯地平 D．尼索地平 E．尼卡地平91．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的（）A．口服吸收迅速而完全B．生物利用度为60%~70%C．选择性阻滞心脏、血管平滑肌细胞的钙通道D．可用于治疗高血压及心绞痛E．可用于治疗心律失常（一）单选题答案1．C 2．D 3．B 4．D 5．C 6．B 7．D 8．B 9．C 10．A 11．D 12．D 13．E 14．D 15．D 16．C 17．D 18．E 19．B 20．E 21．D 22．D 23．A 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30．C 31．A 32．C 33．A 33．D 35．B 36．A 37．C 38．B 39．D 40．A 41．D 42.B 43.C 44.B 45.E 46D 47.D 48.A 49.C 50B 51.E 52.D 53.B 54.E 55.B 56.A57.E 58.D 59.C 60.D 61.B 62.C 63.B 64.B 65.A 66.E 67．D 68．D 69．B 70.E 71．D 72．E 73．E 74．C 75．E 76．E 77．E 78．E 79．A 80．C 81．E 82．D 83．A 84．B 85．C 86．A 87．B 88．B 89．C 90 ．D 91．E （二）多选题1．ⅠA．类钠通道阻滞药的特点（）。
执业医师应该掌握的心血管系统知识
心血管系统1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？血液循环分为体循环和肺循环肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环2.心室收缩期包括哪两个时期？等容收缩期以及快速、减慢射血期。
(1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。
虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。
(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。
射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。
随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。
此期为0.15s。
3.心室舒张期包括哪两个时期？包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。
(1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。
心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。
自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s(2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。
执业医师考试药理学考点整理
执业医师考试药理学考点整理药理学是执业医师考试中的重要科目之一，掌握好药理学的考点对于顺利通过考试至关重要。
以下是对执业医师考试药理学部分的一些重要考点的整理。
一、药物代谢动力学1、药物的吸收药物吸收的途径包括口服、舌下含服、直肠给药、吸入、皮肤给药、注射给药等。
影响药物吸收的因素有药物的理化性质、剂型、给药途径、吸收环境等。
例如，脂溶性高、解离度小的药物容易被吸收；口服给药可能受到胃肠道 pH 值、食物等因素的影响。
2、药物的分布药物在体内的分布受血浆蛋白结合率、器官血流量、组织细胞结合、体内屏障等因素的影响。
血浆蛋白结合率高的药物，其游离型药物浓度较低，作用相对较弱，但当血浆蛋白结合率降低时，可能导致毒性增加。
3、药物的代谢肝脏是药物代谢的主要器官，药物代谢的方式包括氧化、还原、水解、结合等。
酶诱导剂和酶抑制剂可以影响药物的代谢速率，从而改变药物的作用强度和持续时间。
肾脏是药物排泄的主要器官，此外，胆汁、乳汁、汗液等也可排泄药物。
影响药物排泄的因素有肾功能、尿液 pH 值等。
二、药物效应动力学1、药物的作用与效应药物作用是指药物对机体细胞的初始作用，而药物效应是药物作用的结果。
药物的基本作用包括兴奋和抑制。
2、药物的治疗作用与不良反应治疗作用包括对因治疗和对症治疗。
不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应等。
副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应；毒性反应是用药剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应；变态反应是药物引起的免疫反应。
3、药物的量效关系量效曲线可以反映药物的剂量与效应之间的关系。
效能是指药物产生最大效应的能力，效价强度是指能引起等效反应的相对剂量或浓度。
4、药物的作用机制药物可以通过作用于受体、酶、离子通道、核酸等发挥作用。
三、影响药物作用的因素包括药物的剂型、剂量、给药途径、给药时间、联合用药等。
不同剂型的药物吸收速度和程度可能不同；联合用药时可能产生协同作用或拮抗作用。
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5．属于非选择性钙拮抗药的是D A．硝苯地平 B．戈洛帕米 C．地尔硫卓 D．普尼拉明 E．尼卡地平
6 【Al型题】
6．有关钙拮抗剂对心肌的作用，不正确的是D A．负性肌力作用 B．负性频率作用 C．负性传导作用 D．增加心肌耗氧量 E．保护缺血心肌
7 【Al型题】
27 【Bl型题】
A型选择题
28
女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率 160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用：
A．胺碘酮
B．普萘洛尔
C．奎尼丁
D．普鲁卡因胺
E．利多卡因
30
A型选择题
长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是： A．利多卡因 B．胺碘酮 C．奎尼丁 D．氟卡尼 E．维拉帕米
A型选择题
维拉帕米不能用于治疗： A．心绞痛 B．慢性心功能不全 C．高血压 D．室上性心动过速 E．心房纤颤
31 33
A型选择题
下列药物中缩短动作电位时程的药物是： A．奎尼丁 B．普鲁卡因胺 C．普罗帕酮 D．利多卡因 E．胺碘酮
32 34
B型选择题
33
A.普鲁卡因胺 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.奎尼丁 能引起角膜有黄色颗粒沉着的药物是 能引起红斑狼疮样综合征的药物是 能引起金鸡纳反应的药物是 能引起肺间质纤维化的药物是
19 【Al型题】
20 16. 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是E A. Na+通道 B．Ca2+通道 C．Mg2+通道 D．Cl-通道 E．K+通道
【Al型题】
21 17. 有关抗心律失常药的不良反应，下列哪一项是错误的B A．奎尼丁可引起严重的室性心律失常 B．乙酰普鲁卡因胺可致红斑狼疮样综合征 C．丙吡胺可致尿潴留并抑制心肌收缩力 D．利多卡因可引起窦性停搏 E．胺碘酮可引起甲状心脏的作用有： A．负性肌力作用 B．负性频率作用 C．负性传导作用 D．心肌缺血时的保护作用 E．舒张冠状血管的作用
13 15
11．属于IC类的抗心律失常的药物是C A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普罗帕酮 D．胺碘酮 E．维拉帕米
14 【Al型题】
【Al型题】
22 18. 能使心肌自律细胞的自律性降低、速度减慢、ERP延长的药物是D A．利多卡因 B．美西律 C．苯妥英钠 D．维拉帕米 E．胺碘酮
【Al型题】
23 19. 下列何种药物的肝首过消除很强，利用度很低，故必须静注不能口服E A．普鲁卡因胺 B．维拉帕米 C．奎尼丁 D．胺碘酮 E．利多卡因
39 【Bl型题】
A型选择题
40
治疗地高辛引起的室性期前收缩（室早）的首选药是： A．奎尼丁 B．利多卡因 C．苯妥英钠 D．普鲁卡因胺 E．胺碘酮
42
A型选择题
强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是： A．奎尼丁 B．胺碘酮 C．普罗帕酮 D．苯妥英钠 E．阿托品
41 43
A型选择题
2 【Al型题】
3 2. 下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的药物是E A．维拉帕米 B．硝苯地平 C．地尔硫革 D．普尼拉明 E．尼莫地平
【Al型题】
4 3．钙通道阻滞药抑制电压依赖性钙通道的亚型是B A．P型 B．L型 C．N型 D．T型 E．R型
【Al型题】
5 4．关于钙通道阻滞药的作用机制，哪一项是错误的A A．主要作用于ROC B．主要作用于PDC C．作用于L型亚通道 D．作用于α1亚基 E．无频率依赖性
【Al型题】
51 14.氯沙坦与卡托普利不同的药理作用是D A．抑制局部组织中RAAS（肾素一血管紧张素一醛固酮系统） B．抑制循环中的RAAS C．减少醛固酮释放 D．提高缓激肽活性 E．抑制心血管重构
【Al型题】
A型选择题
可特异地抑制肾素-血管紧张素转化酶的药物是： A．可乐定 B．美加明 C．利血平 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪
44 46
X型选择题
下列易引起强心苷中毒的因素有：ABCDE A．心肌缺血 B．心肌缺氧 C．高血钙 D．低血镁 E．合用高效排钾利尿药
45 47
A型选择题 血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是：
A．减轻心脏的前、后负荷 B．扩张冠脉，增加心肌供氧 C．减少心肌耗氧 D．降低血压，反射性兴奋交感神经 E．降低心输出量
12. 治疗室性心动过速的首选药物是C A．普萘洛尔 B．维拉帕米 C．利多卡因 D．胺碘酮 E．奎尼丁
15 【Al型题】
13. 治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是E A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普鲁卡因胺 D．苯妥英钠 E．维拉帕米
16 【Al型题】
17 14. 有关利多卡因的叙述，哪一项是错误的C A．促进复极相K+外流，缩短APD B．抑制4相Na+内流，促进4相K+外流，降低自律性 C．使缺血心肌的传导速度加快 D．主要作用于心室肌和浦肯野纤维 E．是窄谱抗心律失常药
【Al型题】
20. 属于适度阻滞钠通道药（IA类）的是E A. 利多卡因 B．维拉帕米 C．胺碘酮 D．氟卡尼 E．普鲁卡因胺
24 【Al型题】
(5～6题共用备选答案) A．抑制4相Na+内流，促进4相K+外流 B．抑制4相Na+内流 C．抑制4相Ca2+内流 D．抑制4相K+外流 E．促进4相Na+内流 5. 奎尼丁降低心肌自律性是由于B 6. 利多卡因降低心肌自律性是由于A
29 31
A型选择题 30
女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然 缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有变异型心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性 心动过速，此时最好选用：
A．硝酸甘油
B．普萘洛尔
C．硝苯地平
D．普鲁卡因胺
E．维拉帕米
32
52 54
A型选择题
53
长期使用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）最常见的副作用是： A．水钠潴留 B．心动过速 C．头痛 D．无痰性干咳 E．腹泻
55
X型选择题
卡托普利的临床用途有： A．抗高血压 B．抗慢性心功能不全 C．抗心律失常 D．抗心绞痛 E．治疗十二指肠溃疡
54 56
15.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是D A．0.3 μg/(kg．min) B．0.5μg /(kg．min) C．5μg /(kg．min) D．10μg /(kg．min) E．20μg /(kg．min)
48 【Al型题】
12.能防止和逆转心室肥厚的药物是D A．氨力农 B．地高辛 C．哌唑嗪 D．卡托普利 E．扎莫特罗
49 【Al型题】
50 13.不属于贝那普利（洛丁新）发挥肾保护作用主要机制的是C A．降低血压 B．减少蛋白尿 C．减轻血尿 D．减轻肾脏炎症反应 E．抑制肾脏纤维化
9．维拉帕米不能用于治疗B A．心绞痛 B．慢性心功能不全 C．高血压 D．室上性心动过速 E．心房纤颤
10 【Al型题】
10. 半衰期最长的二氢吡啶类药物是C A．硝苯地平 B．尼莫地平 C．氨氯地平 D．尼群地平 E．尼索地平
11 【Al型题】
(1～4题共用备选答案) A．哌克昔林 B．尼群地平 C．尼莫地平 D．硝苯地平 E．维拉帕米 1．对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是E 2. 血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是D 3. 治疗变异性心绞痛疗效最好的是D 4．非选择性钙通道阻滞药是A
25 【Bl型题】
(7～9题共用备选答案) A．普鲁卡因胺 B．维拉帕米 C．利多卡因 D．奎尼丁 E．胺碘酮 7．缩短APD和ERP的药物是C 8. 阵发性室上性心动过速宜选用B 9. 能引起金鸡纳反应的药物是D
26 【Bl型题】
（10～11题共用备选答案） A．普鲁卡因胺 B．维拉帕米 C．利多卡因 D．奎尼丁 E．胺碘酮 10. 缩短APD和ERP的药物是C 11. 阵发性室上性心动过速宜选用B
37 【Al型题】
5．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用B A．氯化钾 B．阿托品 C．利多卡因 D．肾上腺素 E．吗啡
38 【Al型题】
（6～9题共用备选答案） A．抑制房室传导 B．加强心肌收缩力 C．抑制窦房结 D．缩短心房的ERP E．增加房室结的隐匿性传导 6．强心苷治疗心力衰竭的药理基础是B 7．强心苷治疗心房纤颤的药理基础是E 8. 强心苷治疗心房扑动的原发作用是D 9．强心苷中毒导致窦性心动过缓的原因是C
【Al型题】
36 3.强心苷（甙）对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好D A．甲状腺功能亢进 B．维生素B1缺乏 C．严重二尖瓣狭窄 D．先天性心脏病 E．缩窄性心包炎
【Al型题】
4.适宜使用洋地黄类药物的情况是A A．快速心房颤动 B．三度房室传导阻滞 C．预激综合征伴心房颤动 D．病态窦房结综合征 E．二度Ⅱ型房室传导阻滞
强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用： A．氯化钾 B．阿托品 C．利多卡因 D．肾上腺素 E．吗啡
42 44
A型选择题 慢性心功能不全合并室上性心动过速，应选用：
A．西地兰 B．利多卡因 C．维拉帕米 D．硝酸甘油 E．普萘洛尔
43 45
X型选择题
强心苷的临床应用有： A．充血性心力衰竭 B．房室传导阻滞 C．心房颤动 D．心房扑动 E．室性心动过速
E.胺碘酮
35
1.强心苷正性肌力作用的基本机制是D A．兴奋收缩蛋白 B．作用于调节蛋白 C．影响物质和能量供应 D．增加心肌细胞内Ca2+量 E．以上都不是
34 【Al型题】
35 2.强心苷治疗心衰的主要适应证是C A．高度二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭 B．肺源性心脏病引起的心力衰竭 C．由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心力衰竭 D．严重贫血诱发的心力衰竭 E．甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭