多动症病例分析ppt课件
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儿童多动症讲课课件
第八章儿童多动症讲课课件注意缺陷多动性障碍(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder)ADHD内容提要1概念及由来:由于儿童多动症的病因复杂, 发病机制尚未完全清楚, 关于病名也随着研究的深人和发展曾几经更易,至今尚未完全统一。
在国内外最常用的有三个名称儿童多动症(儿童多动综合症)、脑功能轻微失调、注意缺陷障碍或注意缺陷多动障碍。
在我国, 最为熟知的便是儿童多动症这一名称了。
目前，国外一般把儿童多动症称作儿童注意缺陷多动障碍(AttentionDeficit-HyperactivityDisorder,简称ADHD )。
2发生率及危害3症状特点4 诊断与鉴别5 病因6应对策略7预后 (一)命名及由来1 . 1854年，德国Hoffmann医生描述。
2 . 儿童活动过多综合征(1932年)；3 . 脑损伤综合征(1947年)；4 .轻微脑损伤综合征(MBD , 1949 );5 .多动症状(WHO , 1969 - 1989 );6 .注意缺陷多动障碍(ADHD,DSM-m-R,1987 );7 .多动障碍(CCMD-3,2001)儿童注意力缺陷多动障碍(Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)多动症，又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，是最常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病。
以注意力不集中、容易分心；多动、冲动行为，为主要特征。
(二)发生率•国外报道儿童多动症的患病率多集中在3% ~ 5%•一般认为学龄儿童中的3%•男女*3:1•北京的调查显示，小学生患病率超过8％，男孩女孩发病比例约比9 : 1•通常起病于6岁以前，学龄期症状明显，多动症的高峰就诊年龄为8~10岁。
随年龄增大逐渐好转，30%-50%病例可延续到青春期和成年期。
注释：该病于学前起病,呈慢性过程。
他不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活，而且影响导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。
多动症PPT优选版
因外资料报告患病 率约为5～10％。国内 也认为学龄儿童发病 者相当多，约占全体 小学生1～10％。男孩 远较女孩多。早产儿 童患此病较多
2、病因
1）产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主 要与脑外伤、中毒等有关
2）城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒
3）与脑内儿茶酚胺系统（去甲肾上腺素等，其前身 为多巴胺）功能不足有关
”没想到，从此以后写的字只要不像书本上的印刷体，灵灵就将整页纸撕掉重新写。
另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪、 5）纠正父母不良性格
(2)心理社会因素：精神分析学派认为，强迫症是强迫性人格的进一步发展。
氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增 量达有效剂量后改为维持治疗。
儿童强迫行为
1、概述
4、诊断
（1）详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾 病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼 儿期生长发育的疾病史。 （2）临床特点：
1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后 表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂 得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常 与同学斗殴。
2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专 心听课的时间短，对来自各方,有发报病告达中4%起~2一3%定者,多作见用于学，龄故前及也学提龄早示期强儿童迫,男症性与多于遗女传性,男有女关之比。约在为3临~4床:1。上也观察 多训两眼见斥年白于 、 前 发5嘲，黄-1笑巍，0遗巍对岁到胆注尿的身的，小重患一体儿儿个的童约怕细会同危，2事节加学害男/重得很3孩，，的其了大多谨酷焦肝。于强虑炎女小爱迫紧，孩慎清张巍。症情巍微洁患绪的，。，妈者使妈优在病非柔症常病迁紧寡前延张断。，即叮，存嘱严她在不肃有要古在强街板迫上，乱性吃办人东事西格，井。饭井前强便有迫后条要性洗，人手力，格并求的告一诫特她丝征说不：是“苟，得，了肝炎， (1)遗传：家系调查发(2现)心，患理者社的父会母因中有素约：5%精～7神%的分人析患有学强派迫症认，为远远，较强普通迫人症群高是。强迫性人格的进一步 这类患儿的智发能展正常。或行基本为正学常，家但则学习认、为行为，及强情绪迫方症面有的缺产陷，生表是现为由注于意力刺不激易集—中—，注反意应短暂出，现活动过过多多，重情复绪易导冲动以致 影1．响认学 对知习控行成制为绩多致性治。动疗焦认行：为虑识、，和冲动使反控中射制和枢的侵神建略行经立为系，有效统使。兴冲奋动和、抑思制维失和调行，动从拘而泥导于致固异定常的习行惯为的学形习成模，式病。理
儿童多动症的疑难病例（33页超长PPT).pptx
二、多动症的疑难病例
二、多动症的疑难病例
二、多动症的疑难病例
二、多动症的疑难病例
小结
一.ADHD简介；
※ ADHD 的 核 心 症 状 ※ ADHD 的 临 床 分 型 ☆ ADHD 的 诊 断 标 准
二.ADHD病例讨论
了解ADHD共患抽动障碍
儿童多动症的疑难病例
一、多动症简介 二、多动症的疑难病例
一、多动症简介
ADHD的概况 病因 核心症状 临床分类 诊断标准 鉴别诊断 相关检查 治疗
一、多动症简介
概述
“注意缺陷多动障碍”是一种神经发育性 疾病，本病在十二岁之前起病，其核心症 状包括持续的注意缺陷和多动-冲动，症状 强调在多个环境和场所存在，且影响社会 功能。有70%的患儿症状持续到青春期， 30-50%的患儿症状持续到成年期。
12-18岁的青少年建议以药物治疗为 首选，推荐辅以心理治疗。
一、多动症简介
ADHD药物治疗
主要包括中枢兴奋剂（如哌甲酯） 非中枢兴奋剂（如托莫西汀） 中药
二、多动症的疑难病例
二、多动症的疑难病例
二、多动症的疑难病例
二、多动症的疑难病例
二、多动症的疑难病例
二、多动症的疑难病例
二、多动症的疑难病例
一、多动症简介
ADHD的诊断标准
诊断标准A：一种持续的注意缺陷和/或多动-冲动的模式，干扰了功能或发育，具有如下特征 2、多动-冲动：下列症状有6项（或更多）持续至少6个月，且达到与发育水平不相符的程度， 并直接负性地影响社会和学业/职业活动
一、多动症简介
ADHD的诊断标准
诊断标准B：若干注意缺陷或多动-冲动的症状在12岁以前就已存在。（起 病年龄） 诊断标准C：若干注意缺陷或多动-冲动的症状存在于两个或更多的场合。 （症状的广泛性） 诊断标准D：有明确的证据显示，这些症状干扰或降低了社交、学业或职业 功能的质量。（严重程度） 诊断标准E：这些症状不能仅仅出现在精神分裂症或其它精神病性障碍的病 程中，也不能用其它精神障碍来更好地解释。（排除标准）
《儿童多动综合征》PPT课件
4.范围：中医古代文献中无本病的专门论述，
根据临床表现，属于 “躁动”、“失聪”、“健忘 等范畴。
《寿世保元·健忘》：“陡然而忘其事也，尽 心力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾。”
中医病因病机
病因：1.先天禀赋不足 如父母健康状况欠佳， 特别 是母亲孕期多病，致使子女素体虚弱， 脾肾不足。
2.后天失调 如饮食不节损伤脾胃。 3.产伤或外伤 致气血瘀滞，经脉流行不畅，
注意障碍和注意障碍伴多动两型 1994年 DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍： 注意缺陷为主型，
活动过度为主型，混合型
1995年 我国自然科学名词审定委员会定 名为ADHD。 2001年 CCMD-3称之为多动与注意缺陷障碍（儿童
多动症）。
3.发病情况： 国外资料报告患病率约为5~10%。
国内报告的学龄儿童患病率为1.3~13.4%。 男孩远较女孩多，约4~9∶1。好发年龄 6~14岁。
多巴胺和肾上腺素更新降低，即低多巴胺 状态。
5.病理机制研究.用PET检查发现多动症患儿前额部
血流灌注减少，葡萄糖代谢低下。而前额和皮层运动区 的功能与维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活动有关。
临床表现
1.症状 1）注意障碍为本症主要特点 2）活动过多不分场合、无目的性 3）冲动任性 4）学习困难 5）.常见并发症 多动症儿童约30~60%伴有对抗障碍，
障碍，简称多动症，又称注意缺陷多动障碍 （ADHD）。临床特点是智能正常或接近正常的小 儿，表现出与年龄不相称的注意力不易集中，注 意短暂，不分场合的过度活动，情绪易冲动和学 习困难的一组症候群。
2.命名经过
1949年 Gesell等-轻微脑损伤综合症 1966年 Clements-轻微脑功能失调 （MBD） 1978年 ICD-9 儿童多动综合征 1980年 DSM-Ⅲ 注意缺陷障碍 1987年 DSM-ⅢR 注意缺陷多动障碍（ADHD）,并分为
儿童多动综合征PPT课件
注意力不集中
难以集中精力完成任 务，容易分心。
在学习、游戏或活动 中频繁中断，难以持 续。
常常忘记或忽略细节， 难以保持专注。
多动
身体活动过多，无法安静坐下来。
在需要保持安静的场合，如上课、 看电影等，难以保持安静。
经常跑跳、打闹，难以控制自己 的行为。
冲动行为
难以等待或轮流，经常打断别人。 在没有思考后果的情况下做出冲动的决定或行动。
效果。
创造良好的学习环境
02
提供安静、舒适的学习环境，减少干扰和诱惑，帮助孩子集中
注意力。
督促坚持与反馈
03
督促孩子坚持学习计划，并及时给予反馈和调整，以提高学习
动力和自信心。
培养自我控制能力
引导自我调节
引导孩子学会自我调节情 绪和行为，教他们如何控 制冲动和注意力。
鼓励积极行为
鼓励孩子表现出积极的行 为和态度，培养他们的自 我控制能力。
心理保健
孕期保持良好的心理状态，减少焦虑和抑郁情绪，有助于胎儿的神 经发育。
合理饮食与营养
1 2
均衡的饮食
保证摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质，特别 是铁、锌、钙等营养素的摄入，有助于促进儿童 的神经发育和身体健康。
控制糖分和加工食品的摄入
过多的糖分和加工食品可能导致能量过剩和行为 问题，因此应适量控制。
家庭治疗是针对儿童多动综合征的一种重要治疗方法，主要通过改善家庭环境和亲子关系来 缓解孩子的症状。
家庭治疗需要家长积极参与，通过与医生沟通、接受培训和改变家庭环境等方式来改善孩子 的病情。
家庭治疗的效果取决于家长的参与程度和家庭环境的改善程度等因素，家长应积极配合医生 的治疗计划，帮助孩子建立良好的成长环境。
儿童多动症(注意缺陷多动障碍)PPT课件
三是正确应用药物治疗。以中枢兴奋剂为首选药物，目的在 于帮助患儿延长注意力集中时间，能保持安静，专心听讲。
21
4.药物治疗
多动或注意集中困难的患儿可首选中枢神经兴 奋剂利他林、匹莫林等药物；合并有情绪障碍者可 采用抗焦虑药、抗抑郁药等。TCA类的丙咪嗪及去 甲丙咪嗪虽然对某些亚型有效，但因不良反应较多， 尤其胆碱能副反应较明显，可作为治疗的二线药物。 SSRI安全、有效、副反应少，可供选择应用。
17
①教师的功能有下列四项：
一是教师讲课要生动，充分利用现代的教学手段(如多媒体教学法) 吸引学生注意力和增加学习兴趣，使轻度的多动症儿童坐得住，延长注 意时间。
二是将多动症儿童安排在普通学校与同等智力水平的儿童同班学习， 同时还要进行特殊心理辅导。对这类儿童不歧视、不讽刺、不放弃管理 和教育。最好安排孩子在教师能照顾得较多的座位上听讲，并与其他有 行为问题的孩子隔离开。上课时，可有意识地让其每隔8～10分钟回答 问题、到黑板上演算、到讲台前朗读、讲解，以促进其注意力集中，并 及时予以表扬、鼓励。当患儿多动表现及不适宜行为出现时，可采取冷 处理或正性转移（指派做些力所能及的事情）等方法，促进其进入良性 循环。
三是注意孩子的社会功能训练，培养孩子独立生活能力，针 对不同年龄安排力所能及的家务劳动。增加体育锻炼及手指技巧 训练内容。
20
③治疗者的功能有以下三项：
一是当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织 者和治疗者。
二是支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在医 生治疗的基础上，再给患儿树立自信心，逐步以安慰、解释、鼓 励、指导、疏通感情、调整环境等处理，帮助患儿树立自信心， 逐步克服不良行为。
19
②家长的功能有如下三项：
21
4.药物治疗
多动或注意集中困难的患儿可首选中枢神经兴 奋剂利他林、匹莫林等药物；合并有情绪障碍者可 采用抗焦虑药、抗抑郁药等。TCA类的丙咪嗪及去 甲丙咪嗪虽然对某些亚型有效，但因不良反应较多， 尤其胆碱能副反应较明显，可作为治疗的二线药物。 SSRI安全、有效、副反应少，可供选择应用。
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①教师的功能有下列四项：
一是教师讲课要生动，充分利用现代的教学手段(如多媒体教学法) 吸引学生注意力和增加学习兴趣，使轻度的多动症儿童坐得住，延长注 意时间。
二是将多动症儿童安排在普通学校与同等智力水平的儿童同班学习， 同时还要进行特殊心理辅导。对这类儿童不歧视、不讽刺、不放弃管理 和教育。最好安排孩子在教师能照顾得较多的座位上听讲，并与其他有 行为问题的孩子隔离开。上课时，可有意识地让其每隔8～10分钟回答 问题、到黑板上演算、到讲台前朗读、讲解，以促进其注意力集中，并 及时予以表扬、鼓励。当患儿多动表现及不适宜行为出现时，可采取冷 处理或正性转移（指派做些力所能及的事情）等方法，促进其进入良性 循环。
三是注意孩子的社会功能训练，培养孩子独立生活能力，针 对不同年龄安排力所能及的家务劳动。增加体育锻炼及手指技巧 训练内容。
20
③治疗者的功能有以下三项：
一是当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织 者和治疗者。
二是支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在医 生治疗的基础上，再给患儿树立自信心，逐步以安慰、解释、鼓 励、指导、疏通感情、调整环境等处理，帮助患儿树立自信心， 逐步克服不良行为。
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②家长的功能有如下三项：
儿童多动症PPT演示课件
5
活动过多(hyperactivity)
•在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多 •在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。 •不安宁，小动作多 •在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 •招惹别人 •离开座位走动，引起别人注意 •喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
6
冲动行为(impulsive)
及冲动）
8
患病率
在学龄儿童中总患病率为3%-10% 患者中男孩为女孩的3-4倍 30%-50%的患者持续到青春期和成年期
9
人格障碍
物质滥用 （酒、毒品）
学习困难
儿童多动症影响 同伴关系或社会关系不良
低自尊、低成就
情绪障碍
据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行
19
3、启动计算机，进入Windows XP 系统，启动Bioneuro Infiniti系 统，点击 “开始方案式训练”。
4、新建患者信息，如果不是首次治疗，则自己选择该患者，点击 “定义新训练”。若四通道，在”请选择信号处理器的通讯协议”下
拉菜单中选择Legacy；若八通道或五通道，选择ProComp
sEMG
通过定量采集儿童的生理参数—脑电（EEG）和表面肌电（sEMG），
转化为孩子容易理解的视听信息并反馈 给他们，
使其得以了解自身精神心理状态的好坏及变化，
从而有意识的自主调节心理活动，加强自我管理，
最终使得孩子获得健康的精神心理状态。
13
解读脑电秘密
γ节律：>30Hz β节律：14~30Hz α节律：8~13Hz θ节律：4~7Hz δ节律：0~3Hz
挤出黄豆 大小的磨
砂膏
使用棉签 处理耳垂 前部，用 纸巾擦干
活动过多(hyperactivity)
•在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多 •在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。 •不安宁，小动作多 •在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 •招惹别人 •离开座位走动，引起别人注意 •喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
6
冲动行为(impulsive)
及冲动）
8
患病率
在学龄儿童中总患病率为3%-10% 患者中男孩为女孩的3-4倍 30%-50%的患者持续到青春期和成年期
9
人格障碍
物质滥用 （酒、毒品）
学习困难
儿童多动症影响 同伴关系或社会关系不良
低自尊、低成就
情绪障碍
据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行
19
3、启动计算机，进入Windows XP 系统，启动Bioneuro Infiniti系 统，点击 “开始方案式训练”。
4、新建患者信息，如果不是首次治疗，则自己选择该患者，点击 “定义新训练”。若四通道，在”请选择信号处理器的通讯协议”下
拉菜单中选择Legacy；若八通道或五通道，选择ProComp
sEMG
通过定量采集儿童的生理参数—脑电（EEG）和表面肌电（sEMG），
转化为孩子容易理解的视听信息并反馈 给他们，
使其得以了解自身精神心理状态的好坏及变化，
从而有意识的自主调节心理活动，加强自我管理，
最终使得孩子获得健康的精神心理状态。
13
解读脑电秘密
γ节律：>30Hz β节律：14~30Hz α节律：8~13Hz θ节律：4~7Hz δ节律：0~3Hz
挤出黄豆 大小的磨
砂膏
使用棉签 处理耳垂 前部，用 纸巾擦干
多动症病例分析ppt课件
• 老师让他负责发作业本，患儿的自尊心有所提升， 做作业的主动性教前提高，随访中﹒﹒
多动症病例分析
• 体会： • 1、多动症的治疗是一个综合性的治疗，在药物治
疗的基础上，需要医生、家长、老师共同配合、 努力。
多动症病例分析
• 2、老师的评价对孩子的影响非常大， 无法替代。 • 3、老师对这个疾病的了解程度会影响 到对待多动症儿童的态度、方式。
多动症病例分析
学校
父母
孩子 医生
多动症病例分析
• 4、多动症是慢性病，治疗是长期的，学习也是一 个长期的过程，在这过程中可能会出现各种各样 的问题，病情可能会有反复，我们都需要更多的 耐心和坚持，不要轻言放弃。
多动症病例分析
才肯做，做作业时注意 力不能持续集中。
• 4、平时话多，他人讲话时，经常插话，别人和他 讲话时，经常心不在焉，似听非听。
多动症病例分析
• 5、在学校或家中经常丢失如丢失玩具、笔、书和 作业本等。
• 6、字写得弯弯扭扭，涂涂改改，成绩在班里倒数 几名。
• 7、经常会和同学发生冲突。
病例分析
多动症病例分析
• 患儿，男，7岁，小学一年级，因上课注意力不集 中，多动半年就诊
• 病史特点： • 1、家长反映这小孩从小特别调皮，到处跑来跑去，
爬上爬下，大喊大叫，特别难带，人多的时候特 别兴奋，幼儿园老师反映经常多动或在座位上扭 转不停，坐不住。
多动症病例分析
• 2、上课注意力不集中，做小动作，跟同学讲话， 经常干扰其他孩子。
• 上学期期末考试的时候，数学考了87分， • 语文考了90分，比平时有了明显的进步。
多动症病例分析
• 但是这学期开学后不久，患儿又出现了作业拖拉， 甚至不肯做回家作业，也经常被老师批评，孩子 对此表现的无所谓，消极对抗，家长也想了很多 办法，效果不佳，建议 1、寻求老师的帮助 2、药 物加量。
儿童多动综合征 PPT课件PPT24页
❖ 20世纪70年代以来，随着对铅中毒研究的深入和对儿童保健要求的提高， 对儿童铅中毒的诊断标准作了多次修改。
❖ 许多研究结果表明，当血铅水平低于每升250微克时可产生明显的毒性 作用，低于每升100微克时就已有某些行为和生化指标的异常。
❖ 美国国家疾病控制中心于1991年10月将儿童铅中毒的诊断标准规定为血 铅水平大于或等于每升100微克(国际标准每升0.483微摩尔)，而不论是 否存在相应的临床症状、体征和其他血液生化变化。1994年5月在美国 华盛顿举行的第一届全球儿童铅中毒预防大会对美国制定的标准给予了 进一步的认定。
缺陷－多动障碍诊断标准
❖ 二、不足7岁发病 ❖ 三、无广泛性发育障碍标准
[治疗]
❖ 目前国际流行的治疗多动症的方法有以下三 项：
❖ 家庭治疗、 ❖ 行为动作的治疗 ❖ 药物治疗。 ❖ 尤其家庭治疗是关键。
❖ 药物治疗目前主要用中枢神经兴奋药。
❖ 6岁以下患儿由于中枢神经兴奋药物对活动过 多的症状改善不明显，故不主张用药物治疗.
❖ 1995—2000年，我国有近20个城市共对14000名1—12岁儿童进行了血铅水平的 调查，结果大部分城市的儿童血铅水平都在每升120—160微克之间，只有7个城 市的儿童平均血铅水平低于每升100微克；城市工业区内的儿童平均血铅水平大 多在每升160—450微克之间，儿童铅中毒的流行率在50％—85％之间；没有明 显工业污染的城市中的普通市区，儿童血铅的平均水平也在每升100微克左右。 更为严重的是，有两个城市新生儿的血铅平均水平分别为每升71微克和84微克。 按美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院兰费尔博士最新的研究成果，新生儿的血 铅标准为每升血液含有50微克铅。
（二）、家庭行为干预
❖ 第一、要调整家庭环境，消除种种紧张刺激。
❖ 许多研究结果表明，当血铅水平低于每升250微克时可产生明显的毒性 作用，低于每升100微克时就已有某些行为和生化指标的异常。
❖ 美国国家疾病控制中心于1991年10月将儿童铅中毒的诊断标准规定为血 铅水平大于或等于每升100微克(国际标准每升0.483微摩尔)，而不论是 否存在相应的临床症状、体征和其他血液生化变化。1994年5月在美国 华盛顿举行的第一届全球儿童铅中毒预防大会对美国制定的标准给予了 进一步的认定。
缺陷－多动障碍诊断标准
❖ 二、不足7岁发病 ❖ 三、无广泛性发育障碍标准
[治疗]
❖ 目前国际流行的治疗多动症的方法有以下三 项：
❖ 家庭治疗、 ❖ 行为动作的治疗 ❖ 药物治疗。 ❖ 尤其家庭治疗是关键。
❖ 药物治疗目前主要用中枢神经兴奋药。
❖ 6岁以下患儿由于中枢神经兴奋药物对活动过 多的症状改善不明显，故不主张用药物治疗.
❖ 1995—2000年，我国有近20个城市共对14000名1—12岁儿童进行了血铅水平的 调查，结果大部分城市的儿童血铅水平都在每升120—160微克之间，只有7个城 市的儿童平均血铅水平低于每升100微克；城市工业区内的儿童平均血铅水平大 多在每升160—450微克之间，儿童铅中毒的流行率在50％—85％之间；没有明 显工业污染的城市中的普通市区，儿童血铅的平均水平也在每升100微克左右。 更为严重的是，有两个城市新生儿的血铅平均水平分别为每升71微克和84微克。 按美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院兰费尔博士最新的研究成果，新生儿的血 铅标准为每升血液含有50微克铅。
（二）、家庭行为干预
❖ 第一、要调整家庭环境，消除种种紧张刺激。
第十一章--多动症PPT课件
多动症患儿成绩往往有很大的波动性，家长与老师管 得严格一些时就上升，放松管理后又下降到低谷。
部分患儿存在空间知觉障碍、视-运动障碍、视听转化 障碍。
.
12
5.、共病
• 各种不同的发育障碍、情绪障碍或行为障碍可能与ADHD 共存。具体包括：
① 品行障碍 40% ② 焦虑障碍 31% ③ 心境障碍 4% ④ 抽动障碍 11% ⑤ 其他：物质滥用、对立违抗障碍、人格障碍
.
17
ADHD的预后及终身影响
行为紊乱
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
学龄前 学龄
青少年
大学阶段 成人
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
30%-50%的患者持续到青春期和成年期
• 请问：淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？如何帮助淘淘？
.
3
淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？
一、注意缺陷与多动障碍概述
学习注意缺陷与多动障碍的概念、病因、临床 表现、诊断、治疗
.
4
（一）概念 儿童注意缺陷与多动障碍
Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD
注意缺陷与多动障碍(ADHD)，
.
13
（四）诊断ຫໍສະໝຸດ • 要点1. 起病于7岁以前（多在3岁左右），症状持续6个月以上。
2. 在多个场合（如学校、家庭）出现明显的注意力障碍、活 动过多或冲动行为
3. 对社会功能（如学业成绩、人际关系）产生不良影响。
4. 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍
5. 相关量表的应用：儿童行为量表、
部分患儿存在空间知觉障碍、视-运动障碍、视听转化 障碍。
.
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5.、共病
• 各种不同的发育障碍、情绪障碍或行为障碍可能与ADHD 共存。具体包括：
① 品行障碍 40% ② 焦虑障碍 31% ③ 心境障碍 4% ④ 抽动障碍 11% ⑤ 其他：物质滥用、对立违抗障碍、人格障碍
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ADHD的预后及终身影响
行为紊乱
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
学龄前 学龄
青少年
大学阶段 成人
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
30%-50%的患者持续到青春期和成年期
• 请问：淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？如何帮助淘淘？
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淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？
一、注意缺陷与多动障碍概述
学习注意缺陷与多动障碍的概念、病因、临床 表现、诊断、治疗
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（一）概念 儿童注意缺陷与多动障碍
Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD
注意缺陷与多动障碍(ADHD)，
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（四）诊断ຫໍສະໝຸດ • 要点1. 起病于7岁以前（多在3岁左右），症状持续6个月以上。
2. 在多个场合（如学校、家庭）出现明显的注意力障碍、活 动过多或冲动行为
3. 对社会功能（如学业成绩、人际关系）产生不良影响。
4. 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍
5. 相关量表的应用：儿童行为量表、
多动症 PPT课件
临床分型
1、注意缺陷型： 在注意缺陷的9条症状中至少符合6条。 2、多动、冲动型： 在多动、冲动的9条症状中至少符合6条。 3、混合型： 同时符合注意缺陷型和多动、冲动型的诊断 标准(各型均需至少符合6条)。
ADHD鉴别诊断
躯体疾病 焦虑/抑郁 学习障碍 家庭问题 对立违抗/品行障碍 双相情感障碍/轻躁狂
男：女为2-9：1
多动症的终身影响：
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤 职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
行为紊乱
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
ADHD病因 —— 异质性行为障碍（西医）
•单卵双生儿92%一致性
2. 多动、冲动症状：
符合下述多动、冲 动症状中至少6项， 持续至少6个月，达 到适应不良的程度， 并与发育水平不相 称。
①常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去。 ②在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座 位。 ③常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下 (在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受)。 ④往往不能安静地游戏或参加业余活动。 ⑤常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他。 ⑥常常话多。 ⑦常常别人问话未完即抢着回答。 ⑧在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场。 ⑨常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其 他儿童游戏)。
5.出生史：胎儿期情况；分娩方式；新生儿情况； 出生时是否情况；
8.生活史； 9.家族史；
10.生活环境；
11.教育方式；
二、体格检查
1.一般体格检查：一般情况；皮肤黏膜； 淋巴结；头颈部；五官；胸部；腹部；四肢 及脊柱情况（临床接诊中根据具体情况来检 查）
儿童多动症ppt课件
中华全国中医学会中医理论整理研究会儿童多动症 协作组 1986 年制订的行为量表如下：
①主动注意力涣散
1) 注意涣散，上课时东张西望，教师讲课听不进去
2) 注意集中时间短暂，做作业不专心，轻微环境干 扰即分神
3) 做事不能持久，常从一项活动转向另一项活动。
②活动过多 4) 活动过多，在家翻箱倒柜，折卸玩具物品
12) 常不顾危险和后果，爬墙登高，追攀车 辆
13) 做事莽撞，惹事生非
⑤行为问题 14) 不守纪律和制度约束，严责、打骂也不易慑服 15) 说谎话蒙骗家长、教师，粗暴少礼 16) 严重者则有打架斗殴、偷窃、不正当性行为，
甚至违法行为
以上根据程度分为 4 级：无 (0) ，只一点 (1) ，多 (2) ，很多 (3)
概述
2、发病概况： 14岁以下儿童的患病率约为3%～5%，半
数患儿＜4岁起病，男孩发病较多，男∶女 为4～9∶1，1/3以上患儿伴有学习困难和 心理异常。
概述
3、预后： 多动症具有发育特点，学龄前和学龄期
显著，随小儿成熟而趋好转，少年期多无 症状，但注意力不集中却可持续存在。
概述
4、源流： 根据其神思涣散、多语多动、冲动不安，
➢诊断标准 ①行为量表总分≥20，即为阳性；
②主要临床症状中的1项主动注意力涣散； 2 项活动过多；3项学习困难是诊断的主要依 据；
③起病于7岁以前，病程持续半年以上；
④能排除其他精神发育障碍性疾患。
诊断排除以下情况
1、听力障碍导致类似ADHD的表现 2、正常小儿发育中的表现 3、智力低下小儿类似ADHD者，如脆性X综合
3. 刻板行为鉴别 4.儿童精神分裂症：注意力涣散，情绪不稳，
冲动行为等，思维不连贯，内容离奇，情 感淡漠，行为怪异。 5.小舞蹈症：有风湿热、关节痛和咽喉炎病 史，实验室检查风湿热阳性结果。多动为 不自主、不协调、无目的，不受意识控制。
儿童多动症案列分析推选PPT资料
⑥、自闭：言语较少，多动症患儿总是把自己关在一个屋子里，不愿意和别人交流 和沟通，兴趣日益减少。这是多动症的表现。
⑦、易激惹：调查结果显示：大多数多动症的表现的情感波动不稳定，意志普遍比 较薄弱，自控能力很弱而且逆反心理严重，亲子关系紧张，易对多动症患儿产生对 抗情绪。
⑧、恐惧：恐惧情绪也是存在于多动症患儿中比较常见的一种情绪问题。多动症的 心理情绪主要表现为对一切事情都感到害怕，由此产生一系列的回避、退缩行为， 这些都是多动症的表现。
二、多动症的主要成因
1.脑神经递质数量不足。脑神经递质浓度下 降，降低中枢神经系统的抑制活动，从而 三环抗抑郁剂
从小剂量开始，逐渐增量达到有效剂量后可以改为维持治疗。 孩子做事时，往往容易受外界事物干扰的影响，如别人的交谈，窗外的声响等都会使孩子放弃手中正在做的事情。
使孩子动作过多。 但老师批评或暗示后有一定效果，但持续时间不长，好搞“恶作剧”，有时故意推别人，又满不在述
• 1.儿童多动症（hyperkinetic syndrome of childhood）是一种常见的儿童行为异常， 又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综 合征。这类患儿的智力正常，但学习，行 为及情绪方面有缺陷，表现注意力不集中， 注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影 响学习成绩。
疗程：轻者６个月至１年，重者３至５年。 三环抗抑郁剂
2.脑组织器质性损害。 从小剂量开始，逐渐增量达到有效剂量后可以改为维持治疗。
小翔，今年9岁，曾经在幼儿园间断性地就读两年，因为上课坐不住，经常大喊大叫影响其他学生，被多家幼儿园婉拒。 去年9月份到我校就读。
混合型(注意力缺乏型/多动型/冲 动型)———这类孩子表现出上述所 有三组的症状，是最为常见的儿童 多动症类型。
案列分析 Ⅰ、单纯的注意力缺乏型
⑦、易激惹：调查结果显示：大多数多动症的表现的情感波动不稳定，意志普遍比 较薄弱，自控能力很弱而且逆反心理严重，亲子关系紧张，易对多动症患儿产生对 抗情绪。
⑧、恐惧：恐惧情绪也是存在于多动症患儿中比较常见的一种情绪问题。多动症的 心理情绪主要表现为对一切事情都感到害怕，由此产生一系列的回避、退缩行为， 这些都是多动症的表现。
二、多动症的主要成因
1.脑神经递质数量不足。脑神经递质浓度下 降，降低中枢神经系统的抑制活动，从而 三环抗抑郁剂
从小剂量开始，逐渐增量达到有效剂量后可以改为维持治疗。 孩子做事时，往往容易受外界事物干扰的影响，如别人的交谈，窗外的声响等都会使孩子放弃手中正在做的事情。
使孩子动作过多。 但老师批评或暗示后有一定效果，但持续时间不长，好搞“恶作剧”，有时故意推别人，又满不在述
• 1.儿童多动症（hyperkinetic syndrome of childhood）是一种常见的儿童行为异常， 又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综 合征。这类患儿的智力正常，但学习，行 为及情绪方面有缺陷，表现注意力不集中， 注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影 响学习成绩。
疗程：轻者６个月至１年，重者３至５年。 三环抗抑郁剂
2.脑组织器质性损害。 从小剂量开始，逐渐增量达到有效剂量后可以改为维持治疗。
小翔，今年9岁，曾经在幼儿园间断性地就读两年，因为上课坐不住，经常大喊大叫影响其他学生，被多家幼儿园婉拒。 去年9月份到我校就读。
混合型(注意力缺乏型/多动型/冲 动型)———这类孩子表现出上述所 有三组的症状，是最为常见的儿童 多动症类型。
案列分析 Ⅰ、单纯的注意力缺乏型
最新第2讲：儿童多动症PPT课件
❖ 家庭治疗，是儿童心理治疗的基本组成部分，但若没有最重 要的家庭成员参加，儿童的家庭心理治疗就不可能；
❖ 游戏治疗，除了同治疗者有所联系之外，游戏中的体验、经 历也可起到发泄、排除的作用；
❖ 行为治疗，具有针对症状进行练习、训练的特点，更接近于 教育学，对儿童和青少年可有多种应用形式。
2.注意事项
❖ 【护理目标】 促进多动症儿童思考，控制冲动行为，
改善认知和情感障碍；不伤害自己或他人， 改善精细运动的协调性，改善社会交往。
【护理措施】
1.安全和生活护理 (1)保持安静舒适的环境，注意病室内的温度及患儿的保暖， 防止合并症的发生。 (2)保证患儿营养，协助个人卫生，观察二便情况，必要时可 在训练和督导下进行。 (3)增添不同年龄段的游戏设施，以供娱乐。
三是课下多组织患儿参加各种体育活动，通过有组织的 活动，使他们过多的精力得以疏泄，注意力集中，运动协调 性和视觉空间定向能力也能得到发展与提高。
四是行为矫正所需时间较长，一般2～3个月。因此， 不要操之过急，即使用药物治疗时，也不可能很快奏效。教 师应该经常针对患儿的变化，和家长保持密切的联系，取得 心理教育的一致性，共同争取最佳疗效。
第2讲：儿童多动症
儿童多动症系发生于儿童时期（多在3岁 左右），与同龄儿童相比具有明显注意集中 困难（注意持续时间短暂）和活动过度或冲 动的一组综合征。症状发生在各种场合（如 家里、学校和诊室）。男童明显多于女童。
❖ 一、病因和发病机制 ❖ 二、临床表现 ❖ 三、治疗 ❖ 四、护理
二、临床表现
(1)青少年在心理治疗开始时，较容易将治疗者看做是父母 的同盟、自己的“敌人”或父母的“敌人”（利用父母来达 到自己的目的），所以治疗者应谨慎认真地掌握自己的态度， 应无条件地接受病儿及其家人（尤其是父母）、为其提供合 适的治疗。治疗的个别化原则是必须遵循的，例如适于儿童 的某些心理治疗形式，特别是游戏治疗肯定不适于青少年病 人。一般而言，个别形式或分组形式的心理剧适合于青少年， 并可结合进行治疗性谈话。
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上学期期末考试的时候，数学考了87分，
语文考了90分，比平时有了明显的进步。
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6
但是这学期开学后不久，患儿又出现了作 业拖拉，甚至不肯做回家作业，也经常被 老师批评，孩子对此表现的无所谓，消极 对抗，家长也想了很多办法，效果不佳， 建议 1、寻求老师的帮助 2、药物加量。
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7
老师让他负责发作业本，患儿的自尊心有
4
诊疗经过：注意力测试提示注意力控制商 数和反应控制商数均明显低于正常，智商 正常，符合美国《精神障碍诊断和统计手 册》（第四版）对于多动症的诊断标准， 给予择思达治疗，同时与父母沟通，关于 多动症儿童的教养方式，父母的心态调整 等，建议家长跟老师进行沟通。
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5
服药后出现的明显效果是人变得安静了， 上课坐得住了，话也没那么多了，回家能 够自觉做作业了，老师家长都很高兴，给 他表扬也多了，孩子学习的兴趣也比原来 提高了。
3、做作业拖拉，催促好久才肯做，做作业 时注意力不能持续集中。
4、平时话多，他人讲话时，经常插话，别 人和他讲话时，经常心不在焉，似听非听。
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3
5、在学校或家中经常丢失如丢失玩具、笔、 书和作业本等。
6、字写得弯弯扭扭，涂涂改改，成绩在班 里倒数几名。
7、经常会和同学发生冲突。
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所提升，做作业的主动性教前提高，随访 中﹒﹒
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8
体会：
1、多动症的治疗是一个综合性的治疗，在 药物治疗的基础上，需要医生、家长、老 师共同配合、努力。
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9
2、老师的评价对孩子的影响非常大， 无法替代。
3、老师对这个疾病的了解程度会影响 到对待多动症儿童的态度、方式。
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10
病例分析
杭州市第一人民医院儿科 郎亚琴
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1
患儿，男，7岁，小学一年级，因上课注意 力不集中，多动半年就诊
病史特点：
1、家长反映这小孩从小特别调皮，到处跑 来跑去，爬上爬下，大喊大叫，特别难带， 人多的时候特别兴奋，幼儿园老师反映经 常多动或在座位上扭转不停，坐不住。
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2
2、上课注意力不集中，做小动作，跟同学 讲话，经常干扰其他孩子。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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学校
父母
孩子 医生
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11
4、多动症是慢性病，治疗是长期的，学习 也是一个长期的过程，在这过程中可能会 出现各种各样的问题，病情可能会有反复， 我们都需要更多的耐心和坚持，不要轻言 放弃。
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12此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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但是这学期开学后不久，患儿又出现了作 业拖拉，甚至不肯做回家作业，也经常被 老师批评，孩子对此表现的无所谓，消极 对抗，家长也想了很多办法，效果不佳， 建议 1、寻求老师的帮助 2、药物加量。
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4、平时话多，他人讲话时，经常插话，别 人和他讲话时，经常心不在焉，似听非听。
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5、在学校或家中经常丢失如丢失玩具、笔、 书和作业本等。
6、字写得弯弯扭扭，涂涂改改，成绩在班 里倒数几名。
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