心电监护与电复律ppt课件
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2024心电监护ppt课件完整版(2024)
室性心律失常
室性期前收缩、室性心动过速 等
传导阻滞
房室传导阻滞、束支传导阻滞 等
2024/1/29
5
心电监护设备组成及工作原理
设备组成
电极、导联线、放大器、 显示器等
2024/1/29
工作原理
心电信号采集、放大、处 理与显示
抗干扰技术
减少环境干扰与提高信号 质量
6
临床应用价值与意义
实时监测
连续监测患者心电信号 ，及时发现异常
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21
报告编写规范及注意事项
报告结构
文字表达
遵循标题、摘要、引言、方法、结果、讨 论、结论等报告基本结构，确保报告的逻 辑性和完整性。
使用准确、简洁、清晰的语言表达研究结 果和结论，避免使用模糊和歧义的词汇。
图表辅助
引用规范
在报告中合理使用图表辅助文字说明，使 数据结果更加直观和易于理解。同时注意 图表的标题、坐标轴标签等细节设置。
2024/1/29
18
数据筛选、分类和整理方法
数据筛选
根据研究目的和问题，设定合理 的筛选标准，从原始数据中提取
出符合要求的数据。
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数据分类
按照不同的特征和属性，对数据进 行分类，以便更好地理解和分析数 据。
数据整理
对筛选和分类后的数据进行清洗、 转换和格式化等处理，以便于后续 的数据分析和可视化。
增强创新意识和实践能力
积极参与科研项目和实践活动，提升自己的创新意识和实践能力， 为行业变革做出贡献。
30
THANK YOU
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31
据中的信息。
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20
结果可视化呈现技巧探讨
心脏电复律医学PPT课件
质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步
除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一、心脏电复律
.
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
电复律和电除颤的适应证
三、心房扑动：
1、房扑是一种药物难以控制的快速型心律失常， 2、当1：1下传时心室率过快，会导致血流动力学迅
速 恶化，甚至危急生命。
立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊， 继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性 节律，因此电击后仍应继续进行CPR直至能触及 颈动脉搏动为止。
电除颤与电复律的机制
1、将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部 心肌细胞瞬间除极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。
2、室颤时已无心动周期，可在任何时间放电。
3、电复律不同于电除颤，任何异位快速心律， 放电时需与心电图R波同步，以避开心室易损期。
除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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一、心脏电复律
.
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电复律和电除颤的适应证
三、心房扑动：
1、房扑是一种药物难以控制的快速型心律失常， 2、当1：1下传时心室率过快，会导致血流动力学迅
速 恶化，甚至危急生命。
立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊， 继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性 节律，因此电击后仍应继续进行CPR直至能触及 颈动脉搏动为止。
电除颤与电复律的机制
1、将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部 心肌细胞瞬间除极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。
2、室颤时已无心动周期，可在任何时间放电。
3、电复律不同于电除颤，任何异位快速心律， 放电时需与心电图R波同步，以避开心室易损期。
电复律心电图描记课件
电复律治疗提供依据。
鉴别诊断
对于一些复杂的心律失常，心电图 可以帮助医生进行鉴别诊断，确定 心律失常的具体类型，避免误诊和 漏诊。
评估心脏功能
心电图还可以评估心脏功能，了解 心脏的电生理特性和心肌缺血等情 况，为电复律治疗提供参考。
心电图在电复律中的预后评估价值
预测复发风险
通过心电图可以预测心律失常复 发的风险，对于一些复杂的心律 失常，心电图的表现可以提示复
电复律的适应症与禁忌症
适应症
室性心动过速、室上性心动过速、房颤、房扑等心律失常导致的心脏骤停。
禁忌症
洋地黄中毒引起的心律失常、伴有高度房室传导阻滞、严重心脏疾病等。
电复律的历史与发展
历史
电复律技术自20世纪50年代开始应 用于临床，经过多年的发展与改进， 已经成为抢救心脏骤停的重要手段。
发展
随着医疗技术的进步，电复律技术不 断改进，如无创除颤、自动体外除颤 等技术的发展，使得电复律的应用更 加广泛和及时。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图联合应用
01
通过联合应用心电图和超声心动图技术，能够更全面地了解心
脏的功能和结构。
心电图与磁共振成像技术结合
02
磁共振成像技术能够提供心脏的解剖结构和血流信息，与心电
图技术结合能够更准确地诊断心脏疾病。
心电图与光学成像技术结合
03
光学成像技术能够无创地观察心肌细胞的电活动，与心电图技
心电图的波形与意义
心电图的主要波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等。
P波代表心房的兴奋，QRS波 群代表心室的兴奋，T波代表心 室的复极化过程，U波代表心 室的电位变化。
这些波形在心电图中具有特定 的意义，可以反映心脏的功能 状态和病理变化，如心肌缺血 、心律失常等。
鉴别诊断
对于一些复杂的心律失常，心电图 可以帮助医生进行鉴别诊断，确定 心律失常的具体类型，避免误诊和 漏诊。
评估心脏功能
心电图还可以评估心脏功能，了解 心脏的电生理特性和心肌缺血等情 况，为电复律治疗提供参考。
心电图在电复律中的预后评估价值
预测复发风险
通过心电图可以预测心律失常复 发的风险，对于一些复杂的心律 失常，心电图的表现可以提示复
电复律的适应症与禁忌症
适应症
室性心动过速、室上性心动过速、房颤、房扑等心律失常导致的心脏骤停。
禁忌症
洋地黄中毒引起的心律失常、伴有高度房室传导阻滞、严重心脏疾病等。
电复律的历史与发展
历史
电复律技术自20世纪50年代开始应 用于临床，经过多年的发展与改进， 已经成为抢救心脏骤停的重要手段。
发展
随着医疗技术的进步，电复律技术不 断改进，如无创除颤、自动体外除颤 等技术的发展，使得电复律的应用更 加广泛和及时。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图联合应用
01
通过联合应用心电图和超声心动图技术，能够更全面地了解心
脏的功能和结构。
心电图与磁共振成像技术结合
02
磁共振成像技术能够提供心脏的解剖结构和血流信息，与心电
图技术结合能够更准确地诊断心脏疾病。
心电图与光学成像技术结合
03
光学成像技术能够无创地观察心肌细胞的电活动，与心电图技
心电图的波形与意义
心电图的主要波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等。
P波代表心房的兴奋，QRS波 群代表心室的兴奋，T波代表心 室的复极化过程，U波代表心 室的电位变化。
这些波形在心电图中具有特定 的意义，可以反映心脏的功能 状态和病理变化，如心肌缺血 、心律失常等。
心脏电复律ppt课件最新
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术前准备
评估患者情况
了解患者病史、心电图、 心脏功能等，评估是否适 合进行电复律。
准备设备
确保电复律机、除颤器等 设备处于良好状态，备用 电池、电极片等配件齐全 。
患者准备
患者需要接受麻醉或镇静 处理，确保其在操作过程 中无意识、无痛苦。
案例三：心脏骤停电复律
总结词
紧急救治措施
详细描述
心脏骤停是一种紧急情况，需要及时进行救治。电复律是 治疗心脏骤停的有效方法之一，可以快速恢复心脏的正常 心律。
总结词
成功率与时间关系
详细描述
电复律的成功率与开始治疗的时间密切相关。在心脏骤停 发生后尽快进行电复律可以提高成功率。因此，及时发现 和救治非常重要。
总结词
并发症风险与复苏成功率
详细描述
在心脏骤停后，除了电复律外，还需要进行心肺复苏等综 合救治措施。虽然电复律可以快速恢复心脏正常心律，但 是复苏成功率还受到其他因素的影响，如患者年龄、心脏 骤停原因等。
THANKS
感谢观看
目前，心脏电复律技术已经广 泛应用于临床，为心律失常患 者提供了有效的治疗手段。
研究热点
新型心脏电复律设备 的研发和应用是当前 研究的热点之一。
同时，新型设备也在 不断改进和优化，以 更好地满足临床需求 。
新型设备能够提高电 复律的成功率和安全 性，降低并发症的发 生率。
研究展望
未来，心脏电复律的研究将更加深入 ，技术将更加成熟。
术后定期复查心电图和心脏功能，评 估治疗效果。
药物治疗
根据患者情况，可能需要使用药物来 维持心律稳定。
03
电复律PPT课件
提高电复律的成功率和减少所需电能。 目前常用的药物是奎尼丁、胺碘酮。
2021/6/16
12
心房扑动
房扑电复律成功率几乎达100%；
所需电能较小，通常为50J；
心房扑动心室率缓慢，伴高度、 三度房室阻滞或伴病态窦房结综合 征者，则不宜进行电复律。
2021/6/16
13
阵发性室上性心动过速
绝大多数阵发性室上性心动过速 不需要电复律治疗，只在其它 方法处理无效，且因发作时间 长，血液动力学受到影响时才 采用。
南出版社, 2002.6.
2021/6/16
5
心房颤动
适应症：
风湿性心脏瓣膜病，慢性房颤持续<1年， 心功能I-II级，心脏扩大不显著，心胸比例 <55%，左心房<45mm；
房颤时心室率>120bpm，用洋地黄难以 控制，并反复诱发心力衰竭或心绞痛发作；
症状性心房颤动，药物治疗无显效，预期
在转为窦性心律后心力衰竭或心绞痛可得
心脏电复律
2021/6/16
1
概念
电复律：以患者自身的心电信号为触发标志，
同步瞬间发放高能电脉冲，使某些异位快 速心律失常转复为窦性心律。
电除颤：应用瞬间高能电脉冲对心脏进行紧
急非同步电击，以消除心室颤动或扑动。
2021/6/16
2
基本原理
在极短的时间内给心肌通过高能电脉冲， 使大部分心肌纤维（约75%以上）同时 除极，抑制心肌内各种异位起搏点及边 界电流，并打断可能存在的折返途径， 从而使心脏起搏传导系统中具有最高自 律性的窦房结得以重新控制整个心脏活 动，恢复窦性心律。
2021/6/16
16
除颤
• 成人心脏骤停最常见的原因是室颤和无脉 性室速，大多数最后获得生存的也是这一 组病人
2021/6/16
12
心房扑动
房扑电复律成功率几乎达100%；
所需电能较小，通常为50J；
心房扑动心室率缓慢，伴高度、 三度房室阻滞或伴病态窦房结综合 征者，则不宜进行电复律。
2021/6/16
13
阵发性室上性心动过速
绝大多数阵发性室上性心动过速 不需要电复律治疗，只在其它 方法处理无效，且因发作时间 长，血液动力学受到影响时才 采用。
南出版社, 2002.6.
2021/6/16
5
心房颤动
适应症：
风湿性心脏瓣膜病，慢性房颤持续<1年， 心功能I-II级，心脏扩大不显著，心胸比例 <55%，左心房<45mm；
房颤时心室率>120bpm，用洋地黄难以 控制，并反复诱发心力衰竭或心绞痛发作；
症状性心房颤动，药物治疗无显效，预期
在转为窦性心律后心力衰竭或心绞痛可得
心脏电复律
2021/6/16
1
概念
电复律：以患者自身的心电信号为触发标志，
同步瞬间发放高能电脉冲，使某些异位快 速心律失常转复为窦性心律。
电除颤：应用瞬间高能电脉冲对心脏进行紧
急非同步电击，以消除心室颤动或扑动。
2021/6/16
2
基本原理
在极短的时间内给心肌通过高能电脉冲， 使大部分心肌纤维（约75%以上）同时 除极，抑制心肌内各种异位起搏点及边 界电流，并打断可能存在的折返途径， 从而使心脏起搏传导系统中具有最高自 律性的窦房结得以重新控制整个心脏活 动，恢复窦性心律。
2021/6/16
16
除颤
• 成人心脏骤停最常见的原因是室颤和无脉 性室速，大多数最后获得生存的也是这一 组病人
心脏电复律技术精品PPT课件
禁忌证
一、绝对禁忌证
1 洋地黄中毒引起的心律失常； 2 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞； 3 病窦综合征伴有快速室上性心律失常； 4 复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者； 5 频繁发作的阵发性心动过速； 6 近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而 未经抗凝治疗者。
禁忌证
二、相对禁忌证 1 拟近期行心脏瓣膜手术者； 2 未经控制的甲亢伴房颤者； 3 风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速 心动过速者； 4 心脏明显扩大伴室上性快速心动过速 者。
操作步骤
一、非同步电复律 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. 快速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑; 2.打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮. 3.除颤电极板涂上导电糊. 4.选定复律功率300J,按下“充电”钮. 5.将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗. 6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电 极板. 7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复 电击. 8.复律完毕,将除颤电极板擦试备用.
• 心电图导联接口
注意事项
1 非同步电复律一定要快、早。 2 同步电复律在放电前应再次核实仪器 处于同步状态。 3 作好同步电复律术前准备可减少并发 症。 4 严格掌握适应症。 5 术后加强观察。及时发现和处理并发 症。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
心脏电复律适应症 同步电复律
3 心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者； 伴心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为 50~100J。成功率98%~100%。不成功可以重复电击2 次。 4 心房颤动：最常见适应症。①心室率快，药物治疗 无效者；②房颤病程在1年以内者；③二尖瓣病变手术 治疗6周以上；④甲亢已经控制者；⑤预激综合征合并 房颤者； ⑥心衰系由快速房颤所致且药物无效者。
[课件]心脏电复律课件PPT
![[课件]心脏电复律课件PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/06fb75b7dd88d0d233d46a36.png)
建议早期除颤 1、 院外5 min完成：社区内患者，急救中心接到 求救电话5min内完成除颤；院内3±1 min完成。 2、发现室颤或心脏骤停2min内 3、在基础生命支持2min后即行除颤。
推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟 内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使 用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成。
电复律并发症及其处理
心律失常：可出现各种心律失常，多为一过性 而不需处理。室颤则立即给予非同步除颤治疗。
急性肺水肿：应立即给予强心、利尿、扩血管 治疗。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 。
皮肤烧伤：电极板与皮肤接触不好、导电糊不 足时较明显。喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中 枢抑制或电击本身引起
（5）放电除颤：电击前要确定非同步状态、 警告所有在场人员离开患者；电击时， 严禁接触患者、病床以及其它连在患者 身上的任何设备，以免出现意外电击）。
（6）立即观察示波心电活动，心脏听诊， 继续进行有效复苏。
（7）除颤的效果评价：电击后5秒鈡心电显示心 搏停止或非室颤电活动均视为电除颤成功。无 效时可重复除颤，3次除颤后患者循环体征未 恢复，应实施2分钟CPR，若仍为室颤，再行1 组3次电除颤（ 如1次电除颤成功，不必再作 第2次）然后再实施2分钟CPR， 并立即检查 循环体征，直至“无除颤指证”。
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。
心肌损伤：局部性ST段暂时抬高 ，心肌酶升 高 。避免不必要的高能量，应用适当大的电极， 并避免两电极距离过近。
二、 电除颤操作程序
(1)除非在ECG监测下 突发的室颤应立即电 除颤外，一般应按心 肺复苏的程序，人工 呼吸和胸外心脏按压 至少2分钟，同时静 脉注射肾上腺素；
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而 使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器 诞生。
推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟 内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使 用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成。
电复律并发症及其处理
心律失常：可出现各种心律失常，多为一过性 而不需处理。室颤则立即给予非同步除颤治疗。
急性肺水肿：应立即给予强心、利尿、扩血管 治疗。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 。
皮肤烧伤：电极板与皮肤接触不好、导电糊不 足时较明显。喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中 枢抑制或电击本身引起
（5）放电除颤：电击前要确定非同步状态、 警告所有在场人员离开患者；电击时， 严禁接触患者、病床以及其它连在患者 身上的任何设备，以免出现意外电击）。
（6）立即观察示波心电活动，心脏听诊， 继续进行有效复苏。
（7）除颤的效果评价：电击后5秒鈡心电显示心 搏停止或非室颤电活动均视为电除颤成功。无 效时可重复除颤，3次除颤后患者循环体征未 恢复，应实施2分钟CPR，若仍为室颤，再行1 组3次电除颤（ 如1次电除颤成功，不必再作 第2次）然后再实施2分钟CPR， 并立即检查 循环体征，直至“无除颤指证”。
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。
心肌损伤：局部性ST段暂时抬高 ，心肌酶升 高 。避免不必要的高能量，应用适当大的电极， 并避免两电极距离过近。
二、 电除颤操作程序
(1)除非在ECG监测下 突发的室颤应立即电 除颤外，一般应按心 肺复苏的程序，人工 呼吸和胸外心脏按压 至少2分钟，同时静 脉注射肾上腺素；
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而 使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器 诞生。
心电监护与电复律ppt课件
• 避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心 室颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则 显示一条直线。
• 电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根 据波形图象显示的清晰程度随时更换。
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析 ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联 心电图。
• 同步电复律：新近心房颤动、扑动，室上性及室性心动过 速，电脉冲发放在R波降支。
电极板位置
电极板位置
• 前尖位 一个电极放在右前壁锁骨下，靠近但不与胸 骨重叠，第二个电极板放在心尖。
• 前后位 一个电极放在右前壁锁骨下，另一个电极板 放在背部左肩胛下。
• 尖后位 一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在 病人背后右肩胛角，适用于右胸部装有永久起搏器者。
吸、血压、神志等病情变化
电复律的注意事项
• 安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布（4--5层），是电 极板与胸壁紧密接触，又可减少阻力，易于导电，同时防止皮肤 电灼伤。
• 电示波为细颤时不能直接除颤，应先行心脏按压、氧疗、药物等 处理后使细颤变粗颤后再电复律
• 行电击时，所有人离床1米，操作者不能与床接触，不要碰到电极 导电糊或盐水纱布。
次/分，常伴完全性房室传导阻滞； • 房颤伴频发室早，常提示详地黄中毒。房颤伴心室内差异
传导，可为洋地黄量不足。
心房扑动的心电图诊断标准
• P波消失，以大小，形态相同的锯齿波（F）代替，无等 电位线。
• F波频率250-350次/分； • QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导可有相应改变； • 心室律一般规则（呈2:1、3:1房室传导）房室传导呈文氏
电复律技术
电复律的定义
• 电复律是将与心电图上QRS波群同步发放的直流电释 放到心脏，用以使房性和室性心律失常转变为窦性心 率的方法。本法于1962年发明，是心律失常治疗史上 的重大突破。
• 电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根 据波形图象显示的清晰程度随时更换。
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析 ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联 心电图。
• 同步电复律：新近心房颤动、扑动，室上性及室性心动过 速，电脉冲发放在R波降支。
电极板位置
电极板位置
• 前尖位 一个电极放在右前壁锁骨下，靠近但不与胸 骨重叠，第二个电极板放在心尖。
• 前后位 一个电极放在右前壁锁骨下，另一个电极板 放在背部左肩胛下。
• 尖后位 一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在 病人背后右肩胛角，适用于右胸部装有永久起搏器者。
吸、血压、神志等病情变化
电复律的注意事项
• 安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布（4--5层），是电 极板与胸壁紧密接触，又可减少阻力，易于导电，同时防止皮肤 电灼伤。
• 电示波为细颤时不能直接除颤，应先行心脏按压、氧疗、药物等 处理后使细颤变粗颤后再电复律
• 行电击时，所有人离床1米，操作者不能与床接触，不要碰到电极 导电糊或盐水纱布。
次/分，常伴完全性房室传导阻滞； • 房颤伴频发室早，常提示详地黄中毒。房颤伴心室内差异
传导，可为洋地黄量不足。
心房扑动的心电图诊断标准
• P波消失，以大小，形态相同的锯齿波（F）代替，无等 电位线。
• F波频率250-350次/分； • QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导可有相应改变； • 心室律一般规则（呈2:1、3:1房室传导）房室传导呈文氏
电复律技术
电复律的定义
• 电复律是将与心电图上QRS波群同步发放的直流电释 放到心脏，用以使房性和室性心律失常转变为窦性心 率的方法。本法于1962年发明，是心律失常治疗史上 的重大突破。
相关主题
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二度Ⅱ型房室传导阻滞
1、P-R间期可正常或延长，但固定不变； 2、P波周期性不能下传心室，常见房室比值为2:1，3:2等； 3、凡连续2个以上P波发生阻滞不能下传时称高度房室传导阻滞。
三度房室传导阻滞
• 1、P波与QRS波无关； • 2、P-P间期＜R-R间期，心室率＜60次/分； • 3、QRS波可正常或宽大畸形。
学习目标
• 知识目标：掌握常见心律失常的识别 • 技能目标：掌握心电监护技术、非同步电复律技术
心律失常的识别
正常心脏的激动传导顺序
窦房结
结间束
房室结
房室束 左、右房室0-100次/分 • 节律：规则 • P波：在1、2、Avf导联中直立
窦性心动过速
• 24小时动态分析的专用监护系统
• 呼吸监测：采用阻抗法原理。胸部安置的心电监测导联电 极在监测心电图的同时获得呼吸活动曲线及呼吸频率。
• 体温监测：电测温度计监测皮肤或中心温度，在复苏中及 危重病人处理时有助于疾病诊断及治疗效果的判断。
• 无创血压监测：采用袖带充气式血压监测或脉波测压法 （用一脉搏指套传感器，实现无创连续测压，对病人休息、 睡眠无干扰）。
心肌缺血的心电表现
• 最常见的变化 是缺血型ST段 压低和T波低平 或倒置
心电监护技术
心电监护定义
• 心电监护应用综合监护导联，在荧光屏上连续的显示出心电图波形， 必要时能应用冻结、记录、储存及自动报警功能，以此及时了解并完 整反映心脏的电活动状态和心脏的应激状态。心电监护是监测循环功 能的重要方法。
现象时心律可不规则。
室性早搏心电图诊断
• 提早出现宽大畸形的QRS波； • QRS时间≥0.12秒，其前无相关的异位P波； • T波与主波方向相反； • 代尝间期多为完全。
阵发性室性心动过速心电图诊断
• 连续3个以上室性早搏； • QRS时间≥0.12秒； • R-R间期通常是规则的或有轻微不等，频率为
• 血氧饱和度监测：根据血红蛋白的光吸收特性设计，传感 器为指夹式或耳贴式，在血氧饱和度70%~100%范围内测 量准确度高，误差在±2%以内。
多功能监护仪的操作
操作步骤
• 安放电极前先做病人皮肤准备 • 安放电极前先安上弹簧夹或按钮 • 安装心电监护电极和选择监测导联 • 确认电源接通，开动和连接监测参数 • 选择各种监测参数 • 建立各种预监测条件和质量控制 • 开启报警功能和选择报警参数
心电监护的项目
• 心电是最基本的监护参数，几乎所有的监护仪都有心电监 护。
• 心电监护最基本的项目有心率显示、心率上下限报警、心 电波形的实时显示。
• 心电监护仪通常还有以下被选功能：心律不齐检测、S-T 段分析、回忆波形显示、趋势图分析、电极脱落报警、电 源故障处理、数据储存和传送等。可以有多个通道同时记 录多个导联。
心室颤动心电图
• QRS-T波完全消失，出现形态不一、大小 不同，极不规则的颤动波；
• 频率为200～500次/分。
一度房室传导阻滞
心房的每次激动都能下传到心室，但传导时间延 长。心电图表现P-R间期延长0.20秒。
二度房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点： （1）P-R间期逐渐延长，直到P波脱落； （2）心室脱落后的第一个P-R间期最短； （3）R-R间期逐渐缩短，然后突然延长， 最长 R-R间期小于前面最短R-R间期2倍。
• 频率：大于100--120次/分 • 节律：规则 • P波：在1、2、Avf导联中直立
房性心律失常
• 房性早搏心电图诊断标准： • P波提前出现； • P波形态与窦性P波不同； • P-R间期＞0.12秒； • QRS波形态与窦性相似； • 代偿间期多不完全。
心房颤动心电图诊断
• P波消失，代之大小，形态间距不同的心房纤颤波（f）； • f波频率350～600次/分； • 心室律多快而不规则，QRS波形态正常。如心室率＜60
多功能床边监护仪
• 心电信号输入： • ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极
的心电信号引入监护仪内。 • 优点：干扰较小，较可靠 • 缺点：病人需卧床，活动受限制 • ★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过
导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒， 再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护 站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。 • 优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 • 缺点：易受外界干扰。
次/分，常伴完全性房室传导阻滞； • 房颤伴频发室早，常提示详地黄中毒。房颤伴心室内差异
传导，可为洋地黄量不足。
心房扑动的心电图诊断标准
• P波消失，以大小，形态相同的锯齿波（F）代替，无等 电位线。
• F波频率250-350次/分； • QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导可有相应改变； • 心室律一般规则（呈2:1、3:1房室传导）房室传导呈文氏
监护仪工作原理
• 心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。 为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电 图导联系统。
• 将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角落，同时，采用 粘贴式纽扣电极片代替标准的银-氯化物电极夹，这样既 可保证良好的监测质量，又不影响病人床上活动和各种诊 疗措施的实施。
140～200次/分； • 一般无P波，如有P也与QRS波无关，若出现心室
夺获或室性夺获融合波，可进一步支持室性心动过 速诊断
心室扑动及心室颤动心电图诊断
• 心室朴动和心室纤颤是最严重的心律失常、为猝死的 最常见原因，有时心室朴动和心室纤颤同时存在，称 不纯性心室朴动。
• 心室扑动心电图特点： • 出现匀齐，有规则的连续宽大的朴动波； • QRS波与T波无法辨认； • 频率为200～250次/分。
心电监护种类
Holter心电监护仪：也称动态心电图仪 遥控式心电监护仪 多功能床边监护仪
心电监护适应症
• 各种心血管疾病，如急性心肌梗死、心律失常、心肌病 • 其他脏器疾病导致急性循环衰竭者，如严重创伤、感染、大量失
血、电解质紊乱引起急性脏器衰竭 • 心脏或其他脏器大手术后的病人
心电监护的目的
及早发现心律失常及其先兆 了解心肌供血情况 心律及心肌供血改善的评估指标