中毒的一般处理及解救

中毒的一般处理

青岚山乡卫生院陈勇

1、有机磷农药中毒

本类化合物主要分为杀虫剂，少数用作灭菌剂、除草剂或脱叶剂，多数品种属剧毒或高毒类，少数为低毒类。其主要症状有：视物模糊、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎出汗、血压下降、肌束颤动、肌肉痉挛、呼吸肌麻痹、失眠、意识模糊言语不清等。

处理措施：

（1）急性中毒主要是清洗皮肤、脱离毒源，及早给予阿托品解除M样症状，加用胆碱酯酶复活剂解除肌肉痉挛、呼吸肌麻痹等。

（2）慢性中毒主要表现为头痛、头晕、失眠、乏力，主要暂时避开中毒源。

（3）碘解磷定的应用应缓慢注射，根据病情反复给药，加温振摇促其溶解，忌与碱性药物配伍。

2、CO中毒

一氧化碳为无色、无味、无刺激性气体，比空气轻。一氧化碳中毒，即人们通常所说的煤气中毒，是由一氧化碳大量聚集并被人体吸入所致，主要来源有冬季取暖煤炭燃烧不完全，室内通风不良，救火过程中也可产生。其主要表现有头痛、头晕、失眠、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、面部潮红、口唇樱桃红色、多汗、血压先升高后降低等。

处理措施：（1）立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，让其自然呼吸新鲜空气，重者可做人工呼吸。（2）供氧，有条件者用

高压氧舱（2个大气压）效果更佳。（3）对于严重中毒者可用输血疗法或换血疗法；对于呼吸停止者可用回苏灵、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。

3、毒蘑菇中毒

毒蘑菇内毒素物质极复杂，菇体内所含的毒素种类、含量，因季节、生态环境而异。毒蘑菇在人体内的中毒程度与毒菌种类和各人的体质、饮食习惯、烹调方法等有关。主要有胃肠型、神经型、溶血型及呼吸型等，常表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、手舞足蹈、狂笑不止、呼吸肌麻痹等。

救治原则及药物治疗：

（1）清除毒物催吐，可用手指刺激咽部，或口服硫酸铜。洗胃，可用1:2000高锰酸钾溶液或0.5%活性炭混悬液反复洗胃。如果中毒时间已超过8h，可用温盐水行高位结肠灌洗。

（2）静脉补液以加速毒素的排泄及维持水、电解质平衡，可用5%葡萄糖盐水。

（3）对症治疗

（4）中药治疗①取甘草12g，紫苏全株10g，水煎服；

②用水仙子6g。研末用醋调和服下；

③取金银花60g。水煎温服。

4、蓖麻

蓖麻，又名草麻、红麻。种子称为大麻子或蓖麻子，含油50%-70%。油可作为工业用油或医用缓泻剂，其叶、枝、种均有

毒，生食种子或服用过量蓖麻油可引起中毒，其毒性成分为蓖麻毒素和蓖麻碱。前者为毒蛋白，对肝、肾有较强毒性，并可抑制呼吸和血管中枢，对红细胞有溶解作用；后者含氰基160mg可致人死亡。中毒症状为食后18-24h出现咽部烧灼感、头痛、恶心、呕吐、腹痛、高热、皮肤红斑等，严重者可便血。

救治原则及药物治疗：

（1）早期用吐根酊糖浆催吐、洗胃（可用0.05%高锰酸钾溶液或温开水），以硫酸钠导泻及温开水高位灌肠，内服牛奶及蛋清，注意保温。

（2）纠正脱水酸中毒，口服小苏打5-15g/d碱化尿液。

（3）输高渗葡萄糖及维生素B、维生素C、维生素K等。

（4）呼吸、循环衰竭者给尼可刹米或洛贝林，心力衰竭者给去乙酰毛华甙丙。

5、发芽马铃薯（龙葵碱）

马铃薯又称土豆、山药蛋子，绿色未成熟的马铃薯、发芽的马铃薯含有对人体有害成分，可导致中毒，其成分为茄碱，又称龙葵素，以嫩芽中含有的有毒成分浓度最高，其次为花、叶及颈块；茄碱为弱碱性，与醋酸共同加热可破坏其毒性。主要表现为口舌发麻，数十分钟至数小时后出现上腹部不适，继之出现无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体温上升、瞳孔散大、呼吸困难等。

救治原则及药物治疗：

（1）洗胃、导泻。

（2）适当饮用食醋，多饮糖水或淡盐水。

（3）静滴葡萄糖生理盐水加大量维生素C以促进排泄及维持水、电解质平衡，如有腹痛给予阿托品。

6、抗凝血类灭鼠药中毒

此类药物主要有灭鼠灵、克灭鼠、敌鼠、氯鼠酮等，多由口服所致，其主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、局部及全身多部位出血、贫血等。

药物治疗：

（1）维生素K1有特效，依症状轻重定量。

（2）给予定量维生素C及可的松类激素，必要时输血治疗。

7、蛇咬伤

蛇毒是含有多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物可分为神经毒与血液毒素两种，主要临床表现为局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑甚至局部坏死，全身虚弱、口周感觉异常、烦躁不安、言语不清、肢体瘫软、腱反射消失等。

救治措施：

（1）蛇咬伤后应避免奔跑，现场立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为准。用3%过氧化氢或0.05%高锰酸钾液清洗伤口，去除毒牙及污物。伤口深者，切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液流出。

（2）服用解毒中成药，如广州蛇药、上海蛇药等，一些新鲜草药如白花蛇舌草、七叶一枝花等外敷也有解毒作用。

（3）抗蛇毒血清的应用。

8、菜豆中毒

菜豆又称扁豆、四季豆、刀豆、豆角。生的菜豆中含有对人体有害的成分，人们食用了炒、煮不透的菜豆后可中毒，有毒成分为扁豆豆荚中含的皂素和豆粒中含有的血细胞凝集素。放置过久的菜豆可产生大量对人体有害的亚硝酸盐。进食不熟的菜豆数分钟至2-4h出现恶心、呕吐、腹痛、胃部烧灼感、腹胀、水样便等，重者可有头晕、头痛、四肢麻木、心慌等。

救治原则及药物治疗：

（1）催吐，催吐后口服活性炭50g。

（2）洗胃、导泻，静注亚甲蓝。

（3）给予大量维生素C，呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时做人工呼吸。

（4）抽搐者予地西泮、苯妥英钠及水合氯醛等药物治疗，重者输血。