五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病
小针刀治疗颈椎病规程
小针刀松解术治疗颈椎病操作规程
一、适应症
各型颈椎病
二、禁忌症
血液系统疾病；合并重大内科疾患；高血压、糖尿病、心血管系统疾病控制不稳；发热；精神类疾患；颈部皮肤病、局部有感染或合并有其它感染性疾病；合并颈部肿瘤；结核病患者；饥饿、饮酒者。
三、操作规程
1、术前查血尿常规、凝血、随机血糖；查ECG、测血压、脉搏，确定无针刀手术禁忌症。
2、术前排空二便。
3、患者俯卧位，胸部及额前垫簿枕，清洁施术区皮肤、备皮；
4、根据症状、体征、辅查寻找定位点，并用龙胆紫定位；
5、常规消毒铺巾；
6、于每点注入2%利多卡因针1ml+注射用水针2ml+维生素B12针0.25mg+地塞米松针2.5mg混合液各2ml；
7、行针刀纵行疏通，横行剥离，针松后出针，创可贴敷盖；
8、观察患者生命体征平稳，术毕安返病房，予监测血压，予局部特殊物理降温后颈托护颈。
针刀常见的松解部位定位方法汇总
针刀常见的松解部位定位方法汇总-------------精选文档-----------------针刀常见的松解部位定位方法软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：1.骨性突出点：如股骨大转。
2.肌肉的起止点部位。
3.高应力腱性组织点：如项韧带。
4.肌肉与肌肉之间的交会部位。
5.骨的游离端：如腰三横突。
6.神经出口点：如臀上皮神经出口点7.关节毗连处：如膝关节内侧副韧带毁伤时在膝关节内侧的结节点。
8.肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬水平（摆布、高低对比），比正常结节软的或硬的均为反常结节，反之则为正常结节。
3.比结节大小，在剖解没有特异的情形下比相邻高低结节大小，反常的是病变的结可编辑-------------精选文档-----------------软组织损伤的临床各论头痛、头昏神经性头痛1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的动物神经功能紊乱病症有：视力委靡、前额委靡、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。
其医治点在下项线寻觅筋结点，用刀或针都可。
也能够用火针散在点刺（留意针眼出血，由于头皮血管厚实）2、大脑前、中、后动脉供血不足，医治用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
中国穴位埋线疗法系列讲座(三十二)杨氏3A+疗法“椎五针”埋线针刀治疗椎动脉型颈椎病
中国穴位埋线疗法系列讲座(三十二)杨氏3A+疗法“椎五针”埋线针刀治疗椎动脉型颈椎病宋建成;杨才德;李登科;于灵芝;常建全;马重兵;侯玉玲;田瑞瑞;包金莲【摘要】椎动脉型颈椎病是临床常见病和多发病之一,临床常用西药、手术疗法副作用较为明显,笔者运用“稚五针”埋线针刀治疗椎动脉型颈椎病取得了良好的疗效,本文重点介绍“椎五针”具体定点、操作方法及操作技巧.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)015【总页数】3页(P108-110)【关键词】杨氏3A+疗法;椎五针;埋线针刀;椎动脉型颈椎病;痹证;眩晕【作者】宋建成;杨才德;李登科;于灵芝;常建全;马重兵;侯玉玲;田瑞瑞;包金莲【作者单位】兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,兰州730020;兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,兰州730020;兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,兰州730020;兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,兰州730020;兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,兰州730020;兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,兰州730020;兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,兰州730020;兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,兰州730020;兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科,兰州730020【正文语种】中文（上接第14期）椎动脉型颈椎病（CSA）临床发病率以40～70岁人群常见，占颈椎病发病率的20%～25%［3］，椎动脉型颈椎病是由颈椎退行性变引起以椎基底动脉供血不足为主要临床表现的综合征［4］，是临床常见的一种疾病，能影响患者的正常生活工作以及心理健康。
目前西医对椎动脉型颈椎病的治疗主要为保守治疗，西药只能起到缓解疼痛的作用，手术疗法适用范围小，损伤大。
“椎五针”是杨才德副主任医师运用埋线针刀治疗椎动脉型颈椎病的经验之作［1-2］，其基本原理是充分结合颈部骨骼、肌肉、韧带等生理和病理特点，从中医针灸学、西医解剖学、针刀医学、埋线疗法等各方面综合提炼，专门针对椎动脉型颈椎病为主要治疗方法的一种新的治疗手法，“椎五针”也是“杨氏3A＋颈肩腰腿痛特色疗法”的核心内容之一。
神奇的钩活术介绍
钩活术1、综述钩活术——四位五法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、椎管狭窄症，疗效显著，疼痛不止者立即止痛，不能行走者立即能走；不能入睡者可安然入睡；头晕目眩者立即除晕定眩。
钩活术——对颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗，在医学史上是一次新的创举。
钩提针对传统的针具研究具有突破性进展，钩尖、钩刃、钩板、钩弧4处融为一体，同时治疗，相互配合，相得益彰，居世界领先水平。
“魏氏钩提针”被誉为中华神钩，已得到国家专利。
钩活术在2005年2月4日已通过了河北省科技厅组织的专家技术鉴定，成果证号为：20050306.钩活术——只需10分钟，针眼大小的皮损，中医特异针疗法，非手术疗法，不缝合，不换药，痛苦小，损伤小，无任何副作用。
钩活术——是对软组织的钩治，距神经血管还有一定的距离，对椎体、椎间盘、椎板无损害，对脊髓、神经、血管无损害。
通过解除外周的卡压，建立脊柱内外平衡，达到止痛、止麻、止凉的治疗效果。
钩活术——严格的无菌操作，术中局部麻醉，无痛苦，术后不需抗感染，不用抗菌素，无并发症，无后遗症，无术后失败综合征。
钩活术——是介于非手术治疗和手术治疗以及介入疗法之间的一种闭合式微创术，此法安全可靠，钩治的器械是经特制而成的“钩提针”。
2、什么是钩活术？钩活术是利用钩提针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种四位五法的特异针疗法，适应症为：颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）等。
“钩”有三个含义：①钩活术所用针具是“钩提针”；“钩”是动词，通过钩治使局部减压、减张、松解、疏通，立平衡而治病；“钩”又有钩突关节之意。
②“活”使局部组织重获新生舒筋活血，活动自如，使之活之意。
③“术”乃是一种无菌的操作技术。
3、什么是“钩提针”？钩提针是由魏玉锁主任发明的，1992年确定“钩提针”的命名，1996年应用于临床，是中医针灸特异针的新型针具。
2003年获实用新型针具专利（专利号：200320129212.7）。
小针刀治疗颈椎病
针刀疗法就是根据生物力学理论,集中医针刺疗法与西医手术疗法得优点,利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用得独特得综合作用,既加强了针灸针得针刺感应效果,又避免了手术刀较大得创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,尤其就是软组织粘连、瘢痕引起得疼痛性病症得治疗有着独到之处。
这就是一种新型得中西医结合疗法,以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好得疗效。
一、小针刀治疗机理ﻫ颈椎间盘得退变就是引起颈椎病得根本原因,就是内在因素,既有动力学异常,也有器质性改变,就是一个与年龄老化相关得自然退变过程,而生物力学得失衡加速这一变化,使退变更加严重。
颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下,造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡得破坏,进一步破坏静力平衡,形成恶性循环,造成整个颈椎生物力学平衡得破坏。
ﻫ在颈椎间盘得退变过程中,颈椎得肌肉、韧带组织得积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂与出血,在不断得损伤与修复过程中,肌肉与韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状、ﻫ小针刀疗法主要对其发病外因-—颈椎生物力学得失衡进行调整与治疗。
利用小针刀特殊得结构设计与治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间得各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎得动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘得退变、总之,小针刀应用于颈椎病,主要就是针对脊柱得软组织损伤,针对由于颈椎病得发生,导致得外源性动力得失衡。
研究证实通过小针刀得剥离与疏通作用,一方面使局部血循环得以改善,或重新恢复,降低局部致痛物质得含量,另一方面由于小针刀刺激穴位产生得刺激量比针灸针大,体内生成得抗痛物质增加明显,疏通经络作出强,提高局部组织得氧分压,可以使机体在新得基础上达到新得静态与动态平衡。
ﻫ具体地讲,其治疗机理无非就是以下两个方面得效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所产生得粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊得位置与运动时得方向发生改变、运动功能受损,破坏了颈椎得力学平衡,引起疼痛。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。
针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。
②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。
第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。
术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。
其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。
第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。
其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。
第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。
第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。
其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。
针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。
治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。
其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀松解术治疗记录
患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。
医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。
中医针灸治疗颈椎病好吗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享中医针灸治疗颈椎病好吗导语：很多因为长期劳累工作的原因，所以说会出现一种颈部疼痛的症状，颈部痛得自己平时伸直的时候都特别的难受，很多人经常弯腰，或者是白领长期很多因为长期劳累工作的原因，所以说会出现一种颈部疼痛的症状，颈部痛得自己平时伸直的时候都特别的难受，很多人经常弯腰，或者是白领长期久坐的原因就会诱发这种精铸币，如果患上了颈椎病的话就比需要及时的做治疗方案，治疗这种颈椎病可以选择很多治疗到方法，那么中医针灸治疗颈椎病好吗？采用治疗加上针灸疗法对于治疗颈椎病效果更好。
下面就为大家详细讲解中医针灸疗法。
针灸疗法是中医学中一个重要组成部分，包括针法与灸法两个部分。
针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激，而灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行剌激，通过剌激来达到调整人体经络脏腑气血的功能和防治疾病的目的。
现代针灸治疗颈椎病更是日益受到国内外学者的重视，多种穴位刺激法被用于此病中。
针灸治疗颈椎病以局部取穴为主，随证( 症 )循经远近配穴，针刺颈部夹脊穴时，要掌握好针刺的角度和深度，行提插捻转手法诱导经气传感是取效的关键。
配合电针可增强止痛效果，病久质寒可加灸法协同增效。
久病入络可刺络拔罐祛瘀止痛。
耳针按压可起防治作用，配合颈部活动可松解肌肉，解锁关节，缓解疼痛。
头针、拔罐、针刀、穴位注射在治疗上各有长处。
针灸治疗颈椎病疗效显著且无副作用。
其中以神经根型疗效为最佳，交感型、椎动脉型次之，脊髓型较差。
在各种疗法中以穴位综合疗法效果最佳。
针灸治疗主要适用于退变过程中的颈椎失稳期和骨赘刺激期，而对于骨赘压迫期，则需采用综合治疗措施包括外科手术。
针灸。
“五针法”小针刀联合藤黄健骨片治疗颈椎病的临床效果观察
“五针法”小针刀联合藤黄健骨片治疗颈椎病的临床效果观察周华茂;杨艳;邓淑文;呙程怡
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2017(12)A02
【摘要】目的观察小针刀联合藤黄健骨片治疗颈椎病的临床疗效。
方法将264例颈椎病患者随机分成3组，对照组A组采用“五针法”小针刀治疗，对照组B组采用藤黄健骨片治疗，观察组C组采用小针刀、藤黄健骨片联合治疗，3组均在治疗1、3、6个月后进行疗效分析。
结果观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论“五针法”小针刀联合藤黄健骨片治疗颈椎病疗效确切，且复发率低，值得临床推广使用。
【总页数】1页(P105-105)
【关键词】小针刀;颈椎病;藤黄健骨片
【作者】周华茂;杨艳;邓淑文;呙程怡
【作者单位】南华大学附属南华医院,湖南衡阳421000
【正文语种】中文
【中图分类】R274.915.3
【相关文献】
1.藤黄健骨片治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察 [J], 张波;卢敏;唐盾
2.藤黄健骨片联合多态斜扳法治疗腰椎小关节紊乱的临床观察 [J], 罗一; 郭喜庚
3.藤黄健骨片联合元七骨痛酊治疗膝骨关节炎的临床观察 [J], 王鹏;袁高明;黄亿;郭喜庚;黄敏
4.腰椎间盘突出症患者应用金乌骨通胶囊、藤黄健骨片联合针刺治疗的效果分析[J], 杨丽娜
5.西医常规联合藤黄健骨片治疗原发性骨质疏松症(肾虚血瘀型)40例临床观察 [J], 陈志冲;李彬;李金郑
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针刀治疗颈部疾病综述
针刀治疗颈部疾病综述颈椎病包括颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，这种分类方法主要是从临床症状和病理生理学的角度出发的，是从事骨科大夫必须首先准确掌握的基本内容。
对于颈椎病的正确的诊断及鉴别诊断，是取得良好疗效和降低医疗风险的最基本保证。
但是，对于一个治疗骨科疾病的针刀大夫来讲，仅仅有上述的内容还是不够，因为上述分类方法，并没有提供针刀治疗的特殊学科性内容，缺乏直接的指导意义。
要熟练使用针刀，并取得良好的疗效，就必须要明白针刀到底能够发挥什么样的作用。
根据笔者长期的临床观察，以针刀为主的综合治疗，具有以下特点：针、刀结合，优势互补,手法矫正、恢复平衡。
颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎发病的根本原因。
椎周软组织的急慢性损伤引起组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状。
另一方面，粘连、挛缩的椎周组织牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力会发生改变、失衡，在人体自我代偿机制作用下高应力刺激局部骨质的增生；另一方面，病理性的骨关节微小移位和随之而来的软组织痉挛、肥厚、增生会压迫、卡压邻近的颈部神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎病临床症状。
针刀闭合手术一方面可针对椎周软组织病灶内的疤痕、粘连和挛缩进行松解、剥离以重新恢复椎周软组织的动态平衡，另一方面在此基础上根据颈椎X片所提示的骨关节病理改变，用针刀医学手法进行精确矫正，手法干脆简练、节约时间，能够在较短时间内恢复颈椎的生物力学平衡。
一．在临床实际操作中，可以把针刀治疗颈部疾病根据治疗层次分为以下几类操作方法1.颈部软组织松解治疗这类治疗方法主要是用于颈、肩部、胸背部软组织的慢性疼痛疾病治疗。
具体方法为对筋膜的疏通、松解，达到解除肌肉筋膜粘连，以松去痛的目的，具体方法可以垂直于皮肤，在筋膜表面做十字切开或者连续筋膜松解，也可以在侧方做筋膜的透刺。
中医针灸治疗颈椎病
中医针灸治疗颈椎病针灸疗法为中医学核心构成之一，其主要包含两大部分，即为针法与灸法。
针法是指在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转和提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。
灸，烧灼的意思。
灸法主要是指借灸火的热力和药物的作用，对腧穴或病变部位进行烧灼、温熨，达到防治疾病目的的一种方法。
如今人们生活中经常用得多的是艾条灸。
针灸疗法可以调整脏腑气血功能从而防治疾病。
人们当前部分群体处于长期久坐，增加颈椎病发生风险，现代针灸治疗颈椎病，被国内外学者加以重视，利用多种穴位刺激法治疗该病症。
下面带大家详细了解中医针灸治疗颈椎病。
1.针灸分型治疗颈椎病针灸治疗颈椎病以局部取穴为主，伴随证循经远近配穴，针刺入颈部夹脊穴时，施针者应严格掌握针刺深度及角度，行提插捻转手法诱导经气传感为最终治疗成效的关键点。
为进一步增强止痛效果，可联合电针，适用于病久体质较寒患者。
患者病情长久入驻脉络，可选用刺络拔罐祛瘀止痛；耳针按压具有防治作用，配合颈部活动松驰肌肉，上述方式在治疗颈椎病各有优势。
针对类型不一的颈椎病，选取的穴位及治疗方式不一，主要包含以下几点：①颈型颈椎病。
其主要表现以颈强为主，可针风池、合谷、列缺等；以项部疼痛为主，可选取后溪、外关、大椎等；②神经根型颈椎病。
患者则以麻感为主，可选取足三里、合谷、悬钟；若存在肩部疼痛、肘臂疼痛，应配合外关、尺泽、曲池；③脊髓型颈椎病。
患者若主要症状为痉，可选取三阴交、气海、足三里、命门等；④椎动脉型颈椎病。
痰湿者应选取内关、丰隆、悬钟；血瘀者应选取风池、支沟、太冲；气虚者应在足三里、劳宫、气海、关元等。
施针者针刺过程注意事项：首先，针对患者处于饥饿、疲劳状态下，禁止针刺以免出现晕针；其次，针对妊娠期女性，针刺应谨慎，女性妊娠3个月以内，下腹禁针；三月以上腹部与腰骶部穴位施针，易引发子宫收缩，增加流产风险；最后，颈项及躯干部穴位，应严格依照各个穴位要求进针，避免损伤脏器。
针灸治疗颈椎病五法
针灸治疗颈椎病五法1．擅取颈夹脊穴颈椎病的临床特征因类型不同而表现迥异，不论是何种类型，其病位均在颈项，因而针灸选穴时应首重颈夹脊穴。
至于选何夹脊，应根据X线等检查结果，以选取相应的椎节。
又于颈椎病的病位多发生于颈5～7椎，故临证时多以选择颈5～7夹脊穴为主。
在选取颈夹脊穴的同时，还应重视颈部阿是穴的作用，这是本病的主要反应和治疗点，临证时不可小视其作用。
同时，在选取颈夹脊穴和阿是穴的基础上，如属神经根型者，则加取肩髃、手三里、三阳络、中渚、合谷；如属椎动脉型者，则加取百会、太阳、天柱、足三里；如属交感型者，则加取膻中、神门、内关、三阴交；如属脊髓型者，则加取肾俞、气海俞、关元俞、阳陵泉、丰隆、绝骨、昆仑。
2．严格操作顺序腧穴的针灸顺序，一般遵循“先阳后阴，先上后下”等原则，这一原则也基本适用于颈椎病的针灸操作。
但有所不同的是，要特别重视颈部阿是穴的作用和应用，颈部阿是穴是本病的主要反应点和治疗点，首先针灸颈部阿是穴能起到更为快捷的通经活络作用。
因此，在操作顺序上，首先针灸颈部阿是穴，然后再根据操作原则依次施针或施灸其他腧穴。
从临床实际应用效果来看，确有卓效。
3．倡用傍针刺法刺法在针灸临床占有极其重要的位置。
根据颈椎病的病理机制和临床特点，结合《内经》理论，首选傍针刺法以治疗该病。
《灵枢·官针》篇谓：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。
”这种刺法，多应用在压痛比较明显，而且固定不移，久久不愈的痹证。
是先直刺一针，再在近旁斜向加刺一针。
由于正傍配合而刺，所以称之为“傍针刺”。
本法具有较强的通经活络止痛作用，尤其适宜于颈椎病特别是神经根型的治疗。
4．控制刺激强度傍针刺法固然重要，但并不能取代针刺补泻手法，欲想获得预期的治疗效果，还必须恰当地选用补泻手法。
根据颈椎病的临床特点以及治疗经验，多选用平补平泻手法为主进行操作。
颈夹脊穴的刺激强度不宜过弱，应达到中度甚至重度刺激才会有著效。
针刀疗法治疗颈椎病的应用进展概述
针刀疗法治疗颈椎病的应用进展概述发布时间：2021-12-12T08:16:13.315Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：黄必铁[导读]黄必铁（广西来宾市武宣县人民医院；广西来宾545900）摘要：颈椎病属于临床常见病症，在老年人群中发病概率较高。
近些年，随着生活节奏加快，生活压力越来越大，颈椎病发病逐渐呈现年轻化趋势，严重影响患者正常工作、生活，不利于生活质量提升。
现阶段，临床治疗颈椎病方法较多，并且均有显著效果。
经过大量实验研究与临床实践证明，针刀法治疗颈椎病作用十分突出，基于此，本文对针刀疗法治疗颈椎病的研究进展进行讨论，现作一综述，具体内容如下。
关键词：针刀疗法；颈椎病；研究进展颈椎病指的是颈椎以及附属结构等不能维持正常生理功能，进而发生的退行性病变，受到相关组织压迫、刺激等影响，颈椎病早期临床表现为颈部疼痛、颈部僵硬等，一些患者在早期还会感到肩部、肩胛骨内缘疼痛。
临床治疗颈椎病以非手术治疗、中医治疗、西医治疗、康复治疗以及手术治疗等为主。
现阶段，针刀疗法应用较为广泛，并且也取得一定效果，其安全性、稳定性等均能够得到保障。
本文针对针刀疗法治疗颈型颈椎病、交感型颈椎病临床实验作综述研究，探究其应用进展。
1.针刀疗法治疗颈型颈椎病颈型颈椎病在颈椎病中属于常见类型之一，以颈项强直、疼痛等为主要临床表现，病情加剧还会导致颈部旋转、屈伸等功能受到限制。
针刀疗法在治疗颈型颈椎病方面效果得到有效证实，并且副作用较小。
据相关研究显示，针刀治疗颈型颈椎病的作用机制包含四个方面内容，依次为镇痛效应、电生理线路系统假说、生物力学学说以及相关蛋白表达等。
一组实验人员发现，给予颈型颈椎病病兔针刀治疗，并抽取其腰间盘组织，检测后发现，治疗前，基于TNF-a-TNFRl-Caspase8凋亡信号通路中的TNFRl、Caspase8表达水平明显下降，由此可证明，针刀疗法在减少椎间盘凋零相关基因表达方面具有重要作用，同时还可中断凋亡信号通路传导。
整脊疗法辅助小针刀治疗颈椎综合征疗效满意-骨伤科论文-中医学论文-医学论文
整脊疗法辅助小针刀治疗颈椎综合征疗效满意-骨伤科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——颈椎病是一种综合病,又称颈椎综合征,是中老年人常见病、多发病之一。
是颈椎间盘发生退行性变,影响颈椎的稳定性,发生一系列病理性改变,这些变化直接刺激压迫或通过影响血道,使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害,引起相应的临床症状,其主要的临床表现有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心、心悸、颈项发僵、活动受限、发硬、疼痛、背部沉重、变硬、上肢无力、手指麻木以及皮肤感觉减退等。
近年由于社会生活和工作的影响,颈椎综合征出现年轻化的趋势,很多办公室人员和学生都患上了此症,医者运用整脊疗法配合小针刀治疗颈椎综合征,取得了满意的疗效,现报道如下。
一般资料120例均为我科住院或门诊患者,其中男52例,女68例;年龄31~56岁,平均42.5岁;病程0.2~13年,平均4.5年。
将120例患者按就诊顺序随机分为两组。
观察组60例,男27例,女33例;平均年龄38岁;平均病程4.5年。
对照组60例,男28例,女32例;平均年龄40岁;平均病程4.7年。
经统计学处理,两组患者性别、年龄分布、病程等资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
治疗方法1.观察组采用小针刀和整脊疗法(1)针刀治疗:根据病人的实际情况选择:颈交感神经触激术,位置在枕骨隆突下、L2~L3棘突正中线旁开2.5cm处进针。
颈肩肌肉松解术,位置在冈上肌腱肌腹压痛处、冈下肌大小菱形肌粘连处、项韧带。
操作方法:①颈交感神经触激术:俯卧位,双手放置前额处,颈部伸展,左手拇指按压住定位处,深部有骨质感觉。
固定按压防止皮肤滑动、移位,右手持针刀在左手食指紧贴指甲垂直进针刀,深达3cm左右处可触及L2横突骨质。
针刀在横突骨质划向其末端再进针刀0.5~1cm,摆动针刀出现酸麻胀或放射至耳后感,退出针刀至皮下,压迫2~3min,创可贴外敷。
颈椎病的中医康复治疗
旋转摆动
⑷针刺治疗： 体针疗法 电针治疗 水针治疗
5.3 其他康复治疗： ⑴牵引疗法：
颈椎牵引治素。
⑵理疗疗法： 常用的方法有： 直流电离子导入疗法、 低中频电疗、 高频电疗法、 石蜡疗法、 超声波、 光疗、磁疗、 水疗、泥疗…
1、颈型： 2、神经根型： 多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节 后方增生，椎间孔变小所致。 颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部 感觉障碍； 颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧 或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻 木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。
3 、 脊髓型： 多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄， 压迫颈脊髓所致。 上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软 无力，甚者可出现不同程度的不全性痉 挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路 不稳，以至卧床不起； 甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反 射亢进，浅反射减弱或消失。
⑵针灸治疗：
颈型、神经根型用泻法，其余用补法 取穴： 夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、 外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、 环跳、肩井、天宗、 阳池、中渚…
⑶推拿治疗： 手法大致分为三类： u为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋 v为旋转复位手法； w为关节松动术。
棘突垂直滑动
珑抬头 颈椎牵引器
3、头颈部的外伤： u垂直压缩暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄：
6、先天性畸形： u先天性椎体融合 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机：
小结：
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等 颈 椎 病
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本研究操作方法
一、定点
首先定第二颈椎棘突下缘 及其左右各旁开1.5cm处共三 点；再根据患者病变颈椎节 段的不同选择相应节段处颈
椎棘突左右各旁开1.5cm处为
进针点。
2016/4/23
本研究操作方法
二、消毒及局麻 75%酒精常规消毒后以1%利 多卡因局部麻醉。
2016/4/23
2016/4/23
原理探讨
2016/4/23
原理探讨
在第二颈椎棘突下缘进行针刀松解，能够改善项韧带及 该处棘间韧带的挛缩情况，从而达到改善枢椎活动的灵 活性。
棘突下缘旁开，针尖直达骨面，这个骨面其实就是枢椎 的横突根部的位置，松解这里，直接可以松解到颈部各 肌肉在此的附着点，从而达到松解颈部肌肉的目的；
2016/4/23
数据详情
研究病例临床影像学检查结果统计
生理曲度变浅
生理曲度消失
反弓
椎管狭窄而无明显 脊髓压迫征
64（例）
29（例）
12（例）
3（例）
2016/4/23
数据详情
按照颈椎病分型标准，研究病例可分为：
病例分型 情况
神经根型
脊髓型
椎动脉型
交感型
颈型
混合型
例数（例） 23
3
2
2
2
60
2016/4/23
纳入标准
凡符合小针刀松解术的颈椎病应用指征的病 例均在纳入范围： 患者自觉某处有疼痛症状； 医生在病变部位可触到敏感性压痛； 触诊可摸（按到）到皮下有条索状、 片状或球状硬物、结节； 用指弹拨病变处有响声或指下有滑动 感
2016/4/23
排除标准
凡具有以下情况中的一种或一种以上者均不 纳入研究病例范围： 年龄 18岁以下、65岁以上。 伴有先天性颈椎畸形者。 患有肿瘤、骨结核或其他感染性疾病者。 患有严重内科疾病或精神病、传染病者。 妊娠期及哺乳期妇女。 有明显脊髓压迫征的患者
2016/4/23
谢谢！
2016/4/23
结语
1、在本组临床观察中，总有效率高达 96.19%，痊愈/显著有效率82.86%。 2、五针法针刀闭合松解术对颈椎病具有较 好的临床疗效。
2016/4/23
本研究的不足之处
本次观察仍存在不少问题，比如： 1、没有相关治疗对照组数据充分对照说明； 2、本次研究病例所采集的事件较集中，未能 避开发病季节等的影响因素； 3、对于研究所产生的疗效还有待更进一步的 追踪调查以期待了解更远期的疗效。
症状和体征改善，颈肩部疼痛减轻，颈推、 上肢功能改善，NDI较治疗前下降幅度为 10%~20%(不含20%) 临床症状及体征无好转，颈推、上肢功能未 见改善，NDI较治疗前下降<10%或上升
好转
无效
2016/4/23
NDI数据统计
分组 ①例数▲● （%） ②例数▲★ （%） ③例数●★ （%） 总例数（N） 痊愈 105 105 105 好转 无效 总有效率 （%） 97（92.38%） 98（93.33%） 101（96.19%） 60（57.14%） 37（35.24%） 8（7.62%） 67（63.81%） 31（29.52%） 7（6.67%） 87（82.86%） 14（13.33%） 4（3.81%）
我与针刀的美丽邂逅
----由疼痛科的发展之路说开去
周华茂 南华医院疼痛科副主任 湖南省疼痛学会青年委员 衡阳市疼痛学会委员 医学硕士
我院疼痛科的发展历史
• 90年代：硬膜外填充，治疗腰椎间盘突出 • 2012年11月 疼痛门诊 • 2013年4月 疼痛病房
2016/4/23
医生团队
• 2012年 一人 • 2014年 四人 博士2人，硕士2人
2016/4/23
原理探讨
第二颈椎下缘是人体椎间 盘结构的起始部,即动静结 合处, 其横突是颈部多块肌 肉的附着处（如颈夹肌、 半棘肌、肩胛提肌等）。
寰枢关节又是颈部活动范 围最大的关节,颈部的旋转 活动约50%首先发生在寰 枢关节。从生物力学的角 度分析, 旋转时枢椎较寰椎 面相对不动, 两侧横突处所 受到的牵拉应力较大, 应力 点则是软组织中容易受损 伤的部位。 2016/4/23
2016/4/23
医疗设备
• 2012年 一双手、注射器 • 2015年 双极射频、臭氧仪、银质针巡检仪 、干扰波疼痛治疗仪
2016/4/23
• 医疗团队在扩大 • 设备在增加 • 困惑？？？----我的核心技术在哪里？？！
2016/4/23
• 由于科室发展初期，没有设备可用，针刀 成为了有利武器
2016/4/23
研究内容
• 对2013年 9月~2014年3月南华大学附属 南华医院疼痛科门诊及住院患者共105 例颈椎病患者进行五针法针刀闭合松 解术治疗，对患者治疗前后颈椎功能 障碍指数（NDI）评分进行统计和观察 分析。
2016/4/23
数据详情
• 有效病例105例，其中男46例，女59例；年 龄18~65岁,平均年龄45.23，病程7天~5年, 平均 41.5个月。均摄颈椎X片正侧位片及颈 椎MRI检查。
原理探讨
另外椎动脉从第二椎横突孔 穿出, 向后绕过寰椎的侧块, 到寰椎后弓上面外侧的椎动 脉沟内, 然后转向前方, 穿过 寰枕后膜向外上行, 经枕骨大 孔入颅腔, 此段椎动脉纡曲较 大。因此日常生活中由于颈 部姿势不良, 频繁低头、仰头 或旋转颈部等动作, 均可造成 第二颈椎横突附近的肌肉、 筋膜损伤, 从而发生痉挛或无 菌性炎症, 刺激到血管或神经 或者造成局部韧带损伤甚或 挛缩钙化。
注：①例数（%）：第一次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比；②例数 （%）：第二次针刀治疗后各种疗效组人员数及所占百分比；③例数（%）：患 者最后一次针刀治疗后各种疗效组人员数及析
将上述数据输入SPSS19.0软件中进行分析可知 ▲p<0.05●p<0.05★p<0.05；说明五针针刀闭 合松解治疗前后颈椎病患者NDI指数的改变具 有统计学意义。
2016/4/23
【摘要】
目的：探讨自创五针法治疗颈椎病的临床效 果，并试图探究本方法治疗颈椎病的原理。 方法：对105例颈椎病患者进行五针法针刀闭 合松解术治疗，患者治疗后颈椎功能障碍 指数（NDI）评分明显降低。治疗总有效率 为96.19%.
结论：五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病具 有较好的临床疗效。
2016/4/23
原理探讨
最后调整针尖方向松解关节突关节，可以缓解此处 脊神经后支的卡压，同时对该处痉挛的颈部肌肉进 行减压、松解；病灶节段明显压痛点处的松解意义 也在此。笔者推测, 有可能通过对此的松解,将痉挛 肌肉或挛缩韧带、钙化韧带对周维血管、神经等的 刺激等症状能起到很好的改善作用, 但具体机制有 待于进一步观察与研究。
2016/4/23
本研究操作方法
五、上述操作5天重复一次，每位患者重复施 术3~5次，若患者5次治疗未完成即症状缓解， 停止施术；若5次治疗完成后患者症状仍未缓 解，亦不继续观察。并在治疗前及每次治疗 后对患者进行颈椎功能障碍指数调查。
2016/4/23
评定标准
痊愈
临床症状、体征完全消失，功能恢复正常， NDI较治疗前下降幅度>20%
本研究操作方法
三、进针 针刀刀口线与人体纵轴平行，垂直皮 肤表面按针刀四部进针法进针刀直达
骨面，纵疏横拨2-3刀后调整刀口方向
为内上方，在骨面提插2-3下后出针刀。 所有针刀操作幅度在2-3mm范围内。
2016/4/23
本研究操作方法
四、刀口以无菌 敷料按压3-5分钟， 嘱患者24小时内 保持刀口干洁。
• 现在，设备有了，针刀依然是我的主要武 器之一 • 针刀医学非常有生命力
2016/4/23
五针法针刀闭合松解术治疗颈椎病的 疗效观察
周华茂、唐小容、全科、杨艳
颈椎病在临床非常常见，各年龄段均可 发病，以长期伏案工作及低头用颈较多的人 群为主。其临床症状多一颈、肩、臂、手等 处疼痛麻木为主。
颈椎病的根本原因在于颈椎间盘退行性改变， 导致颈椎骨质增生，上下关节突关节、韧带 及关节囊等产生病理改变，从而刺激、压迫 神经根、脊髓、椎动脉等。