青光眼患者的护理健康指导

青光眼患者的护理健康指导
【摘要】目的：探讨对青光眼患者实施相应的护理措施，健康指导的方案和效果。

方法：针对患者不同的心理特点，采取相应的宣教方式。

结论：患者主动配合治疗及护理，对疾病能正确认识，提高生活质量。

【关键词】青光眼；护理；健康指导
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0412—01
青光眼是一组以特征性视神经及视野缺损为共同特征的疾病，常表现为眼压增高，视功能障碍，晚期有视神经乳头凹陷和萎缩，急性发作期时常与情绪有关。

出现症状：剧烈的头痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心，呕吐等全身症状，眼压急剧增高，患者常感到痛苦不能忍受。

流行病学资料显示首位的不可逆性致盲眼病，约10%的失明，有一定的遗传倾向，目前主要的治疗方法为药物治疗和手术治疗。

我院从2012年01月到07月对28例青光眼患者实施了相应的护理措施及健康指导，取得了良好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 28例青光眼患者，其中男 7例女21例，年龄均在55周岁以上，原发性闭角性青光眼25例。

1.2方法对患者从入院到出院进行了心理护理，疾病知识教育，术前护理和术后护理，生活指导和出院指导，以口头与文字描述相
结合，采取通俗易懂的方式，对患者进行健康教育。

1.2.1教育内容
1.2.1.1入院指导患者入院后由责任护士接待，做好入院宣教，介绍住院环境，休息时间，床单位设施，呼叫器的使用，贵重物品的保管等。

1.2.1.2心理护理青光眼为身心疾病，患者多性格内向，对外界环境适应能力差，心理状态忧郁，护理人员应热情耐心接待患者，多于患者交流沟通，消除患者紧张恐惧的心理。

1.2.1.3疾病知识讲解告知患者青光眼发作常与情绪有关，如过度兴奋，抑郁均可诱发，应保持信心，只要坚持治疗，是可以控制病情的。

对术后视力较差的患者，给与心理支持和鼓励，向患者说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害可呈不可逆性加重，药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术。

闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。

青光眼手术的目的主要为解除痛苦，避免高眼压对眼的进一步损害，但并不能提高视力，患者应有一定的心理准备。

经过相关疾病知识的讲解，大多数患者提高了对疾病的认识，消除了恐惧感，使情绪得以稳定，对患者病情控制起到了积极的作用。

1.2.1.4 观察用药反应
应用0.5%噻吗心胺眼液，一天二次，控制房水生成而降低眼压，该药属于β受体阻滞剂，有心传导阻滞，支气管哮喘，窦房结功能不全应忌用，心率小于60次应停用。

应用1%毛果芸香碱滴眼液需频点，一疗程后改为一天四次。

该药主要降低眼压，开放房角，使用时应观察有无眩晕，心率减慢，恶心，呕吐，头痛，出汗等中毒症状。

静脉快速输入20%甘露醇，120滴/分，需加强巡视，避免药液外漏。

1.2.1.5 手术护理
术前检查：详细了解病史，完善各项检查。

心理护理：向患者介绍手术方法和麻醉方法，介绍手术成功例数，解除其紧张情绪，主动配合手术和治疗。

术前用药：术前须把眼压降下来，遵医嘱按时按量给药，并观察用药反应。

训练病人上、下、左、右移动眼球，便于在术中配合医生，指导患者控制咳嗽的方法：如用舌尖轻抵上颚〔1〕。

术后护理：术后24小时要绝对卧床休息，减少头部活动以免引起出血。

术后应用抗生素和皮质类固醇类的药物。

嘱病人不要用手揉眼，保持大便通畅，注意保暖，避免感冒咳嗽，加强巡视，发现问题及时报告医生〔1〕。

1.2.2 健康指导：
1.2.2.1饮食指导注意补充营养，增强体质，宜食营养丰富易消化的食物，多吃含纤维素、vc多的蔬菜和水果，忌暴饮暴食；禁烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物，吸烟对青光眼病人尤其有害；适当控制饮水量，一次饮水量小于300ml，可分多次饮用。

24h饮
水量小于2000ml。

1.2.2.2用药指导
1.2.2.2.1 掌握正确方法点眼液，有条件者家属协助点药。

点药前应洗净双手，患者取坐位时稍后仰，其眼睛向上看；仰卧位时嘱其眼向上看，点药者左手拇指和食指分开上下睑蒋药点入，嘱其眼轻轻转动后闭目2到3分钟，用清洁的纸巾拭去流出的药液，洗脸或洗澡时防止水流进眼，防止术后感染。

1.2.2.2.2 遵医嘱按时按量用药，如有2种以上眼液则要交替使用，间隔10—15分钟以上，滴眼每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。

滴用降眼压药物后要压迫内眼角，以促进药物的吸收，减少药物的副作用。

部分药物要求冰箱冷藏保存。

1.2.2.3 生活指导
1.2.2.3.1 青光眼病人术后最重要的是定期复查。

少数做过手术的病人，术后长期存在着非常隐蔽的慢性葡萄膜炎，忽视复诊和治疗可造成周边虹膜前后粘连，升高眼压。

同时青光眼手术成功率大约在80%左右，有一部分病人术后可能眼压再次升高，从而需再用药或再行手术治疗，如果以为手术了就万事大吉不再复诊，就有可能耽误治疗，甚至失明。

术后应定期检查视野及眼压，了解病情有无进展。

1.2.2.3.2 出院后保持心情舒畅，学会自我控制情绪，不宜激动，保证良好的睡眠，避免过度劳累，适当从事体力劳动，减少脑力劳动，并进行必要的体育锻炼。

1.2.2.3.3 生活有规律，劳逸结合，每天多呼吸新鲜空气，多在户外活动，闭角性青光眼患者如睡眠不好不要吃安定，以免引起眼压增高。

1.2.2.3.4 避免长时间看电视、电影，避免长时间低头，不要随意按摩和碰撞术眼，看电视时建议室内开大灯。

1.2.2.3.5 避免在暗室内久留上衣领不宜过紧。

1.2.2.3.6 当有术眼疼痛、头痛、分泌物增多、恶心、呕吐伴视力障碍时立即就诊，以免延误治疗。

手术后应注意非手术眼有无青光眼发作症状。

1.2.2.3.7 有家族史者，建议35岁以上成员定期到眼科检查，了解眼压、眼底、视野情况
2 结果
患者从从刚入院的痛苦不堪状态〔2〕，经过药物及手术治疗，均能较快缓解症状，获得满意疗效。

我院28例青光眼患者经过健教，均不同程度接受了治疗，理解了病情，使疼痛减轻。

3 讨论
通过对28例青光眼患者的护理，我深刻体会到优质的护理服务，可使病人心情舒畅，充分调动病人的主观能动性，积极配合治疗，减少并发症的发生。

患者在住院期间，能不同程度地理解手术的目的及意义。

大多数患者能掌握青光眼保健知识并知道复查的时间及意义，这说明行之有效的健康教育，能提高治疗效果，出院后患者也能及时到我院来复诊〔3〕。

随着护理学的发展，护理模式由单纯
的生物型转向生物—心理—社会医学模式，健教是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响疾病健康的危险因素，预防疾病的复发，促进健康和提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。

我们作为护理人员，要不断获取有关健康教育的理论和方法，主动向患者讲解，使健教贯穿于患者的一切治疗过程中，密切护患关系，为患者提供全面的整体护理。

参考文献：
[1] 许玉珍外科病人手术前后心理状态的观察.实用护理杂志，1997， 13：42–43
[2] 席淑新，郭文毅青光眼生活质量研究进展.中华眼科杂志2009，45： 85
[3] 舒苏凤自我管理教育提高青光眼和遵医行为效果评价.护士进修杂志2011， 26：45–46。