护理技术操作知情同意书
护理操作知情同意书三篇
护理操作知情同意书三篇篇一：护理技术操作知情同意书姓名性别年龄岁科室床号住院号/ID保护性约束的知情同意书目的：□防止患者自行拔除重要的管道﹙如气管插管、胸腔闭式引流、脑室外引流管、其它﹚□限制不合作患者肢体或自身活动，防止自伤或伤人，确保安全及各项治疗护理顺利完成。
约束过程中有可能出现以下并发症：□约束部位组织缺血产生张力性水泡□约束部位循环不良约束部位皮肤损伤□约束部位组织皮下出血﹙瘀斑﹚□使用全身约束时有可能影响呼吸，甚至窒息□其它患者本人或亲属及其关系人意见：我﹙我们﹚已经清楚该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，□本人自愿接受□同意对实施该项护理技术操作。
对于可能发生的上述情况，表示理解。
患者；电话；年月日患者亲属；与患者关系：电话：；年月日患者关系人：；与患者关系：电话：；年月日备注护士签名日期时间压疮风险护理知情同意书压疮风险程度：Braden压疮风险评估分值﹙﹚□极高风险﹙9分以下﹚□高风险﹙10-12 分﹚□中度风险﹙13-15分﹚目前存在的高危因素：□病情危重□昏迷□活动严重受限□被迫体位□使用矫形器高位截瘫□恶液质□极度营养不良□肿瘤晚期需长期卧床□高度水肿□严重腹泻、大小便失禁□其它患者本人或亲属及其关系人意见：我﹙我们﹚已经清楚发生压疮的风险□ 1, 本人同意对采取预防措施，一旦发生压疮，表示理解。
□ 2，本人不同意对采取预防措施，由此而发生的后果自愿承担责任。
患者：；联系方式：；年月日患者亲属；与患者关系；电话：年月日患者关系人：与患者关系；电话年月日备注护士签名日期时间导尿术知情同意书目的：□解除尿潴留□准确记录尿量，为评估病情及治疗提供依据□尿失禁患者保持会阴皮肤干燥□泌尿系统疾病术后引流冲洗□减轻腹部手术切口张力□局部用药□膀胱压测定□留取尿标本做细菌培养并发症：□泌尿系统感染□尿道粘膜损伤□引流不畅□拔管困难□拔管后尿潴留患者本人或亲属及其关系人意见：我﹙我们﹚已经清楚了解该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，1、□本人自愿接受□同意对实施该项护理技术操作。
护理技术操作知情同意书
目的：口采集尿标本做细菌培养、测定膀胱容量、压力、残余尿量等协助诊断口准确记录尿量
口便于术后引流和冲洗口并减轻手术切口的张力口引流尿液、保持会阴部干燥
风险：口尿道损伤口尿路感染口因长期留置尿管导致尿路结石的形成，并导致拔管困难
约束带约束
目的：口限制不合作患者身体和肢体活动，防止自伤或伤人口确保患者安全和治疗有效、顺利进行
护理技术操作知情同意书
姓名性别年龄科室床号住பைடு நூலகம்号/门诊号
本院依照《医疗事故处理条例》的规定，病人及家属享有知情权和选择权，现将拟性有关护理技术操作的目的和风险向您告知：
项目
①口导尿术 ②口约束带约束 ③口留置针管 ④口留置胃管 ⑤口经胃管洗胃 ⑥口肛管排气 ⑦口灌肠 ⑧口中心吸引（电动吸引器）吸痰 ⑨口插入及留置三腔二囊管 ⑩口其他：
风险：口低氧血症口呼吸道粘膜损伤口感染口心律失常口阻塞性肺不张口气道痉挛、患 者呛咳不适
插入及留置三腔二囊管
目的：口压迫止血、压迫胃底和食道下段曲张破裂的静脉，达到止血，挽救生命的目的
风险：口患者自觉呼吸困难、呛咳不适口吸入性肺炎口窒息口胸部不适、心律失常
口食管粘膜损伤出血及压迫性坏死口再出血
其他
目的：
护士签名日期年月日
我（我们）已经清楚了解（项目序号）护理技术操作的必要性和可能发生的后果，口本人
接受/口对患者进行该项护理技术操作，对可能发生的上述情况，表示理解。如果不幸出现上述意外或并发症，我们表示谅解，并积极地配合医生治疗。
患者签名家属或联系人签名与患者关系联系电话
护士签名日期年月日
风险：口昏迷病人可能将呕吐物吸入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎口服腐蚀性毒物者，可引起胃出 血及消化道穿孔口惊厥、休克、肺水肿病人催吐可使病情加重口心脏病患者催吐易致虚脱， 妊娠可致流产口门静脉高压可引起血管破裂口汽油、煤油等中毒，误入肺内可引起肺炎
侵入性护理技术操作治疗知情同意书
我同意使用，并理解 存在的风险。
我不同意使用， 对所发 生的一切后果我自行 承担责任。医方 签名源自签名日期.精品文档
周口现代妇科医院侵入性护理技术操作治疗的风险
一、破伤风抗毒素皮试阳性脱敏注射： 破伤风是破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急
性疾病。患病后不仅增加病人痛苦和经济负担甚至危急生命，因此受伤后凡怀疑伤口可能
喘、心律失常等。
四、导尿： 尿道粘膜损伤、出血；疼痛及欲排尿不适感；漏尿及引流不畅；拔管困难；
尿路感染等。
五、灌肠： 有可能出现脉速；面色苍白；冷汗；肠道剧烈痉挛或出血；腹痛；心慌气
促等。
六、留置胃管（鼻饲或胃肠减压） ： 口、鼻、食道、胃粘膜损伤或出血；误入气管致
呛咳；食物反流；胃潴留；恶心呕吐；机械性并发症（咽痛、声音沙哑、鼻咽部损伤致鼻
被破伤风杆菌感染的病人，为预防破伤风的发生。需肌内注射破伤风抗毒素（
TAT），但护
士在为您做 TAT皮试的结果：皮丘红肿，硬结大于 1.5cm，红晕直径超过 4cm，有时出现伪
足、痒感、全身过敏反应，判断为 TAT皮试阳性，故护士将为您进行脱敏注射。脱敏注射
是将 1 支 TAT进行少量多次（四次）注射，每间隔 20 分钟注射一次，注射过程中可能出现
我已经告知所进行的各项操作可 能存在的并发症和风险，可能存在的其 他治疗方法，并且解答了关于各项操作 的相关问题。
患方知情选择： 我已详细阅读本页背面相关侵入性护理技术
操作治疗的风险，对医护人员告知的各种风险表 示完全理解，经过慎重考虑，在住院期间所进行 的各项操作表示无需其他家属再作谈话，若在院 期间需再次进行相同操作，无需再次签字，以签 字为凭。
止坠床或自伤，但四肢活动受限，有可能致皮肤擦伤或组织水肿等。
内科护理技术操作规程
内科护理技术操作规程一、患者接待与环境准备1.确认患者身份，主动问候患者，与患者建立良好的沟通与信任关系。
2.提供舒适、安全、洁净的环境，确保患者的隐私和人身安全。
3.检查病床、床单等物品的清洁度和整洁度，保持患者周围的空气流通与洁净。
二、术前准备1.根据医嘱确认需要进行的内科护理技术操作内容，并了解操作步骤和注意事项。
2.预先收集必要的操作器材和物品，确保其清洁、无菌。
3.给予患者必要的禁食、禁水等准备工作。
4.对于需要有特殊检查的患者，如心电图、心脏超声、胃镜等，需提前向患者解释检查目的、过程、可能的不适和注意事项。
三、操作步骤1.心电图操作：a.根据需要进行胸导联、四肢导联或十二导联的心电图监护。
b.清洁患者的皮肤，将导联贴片粘贴在适当的部位。
c.配置好心电图机的参数，记录需要的心电图波形。
d.操作过程中观察患者的反应，如有异常情况及时记录并报告医生。
2.氧气吸入操作：a.根据医嘱设置适当的氧气流量。
b.将氧气导管连接到氧气流量调节器和患者的氧气面罩或鼻导管。
c.确保氧气供应顺利，观察患者的呼吸情况和氧气吸入效果。
d.定期检查氧气压力表，避免氧气供应中断或压力不足。
3.静脉输液操作：a.使用无菌操作方法，准备好输液器、输液针头或管路等器材。
b.选择适当的静脉通道，清洁皮肤，穿刺静脉插入针。
c.确保输液器内无气泡，连接好输液管路。
d.监测输液速率和输液情况，定期更换输液器和输液针头。
4.胃管引流操作：a.熟悉胃管引流的适应证和禁忌症。
b.给予患者充分的解释，签署知情同意书。
c.使用无菌操作方法，插入胃管，连接好引流袋或容器。
d.监测胃液引流情况，定期检查胃管通畅性。
四、操作后处理1.清理和消毒操作器材和物品，保持其干净和无菌。
2.做好手卫生，避免感染传播。
3.观察患者的反应和不适情况，及时记录并报告医生。
4.妥善处理操作过程中产生的废弃物，确保环境的整洁。
五、注意事项1.操作前要对患者进行全面的评估，了解患者的病情、过敏史和特殊情况。
护理操作知情同意书
产科护理技术操作知情同意书姓名年龄岁床号住院号诊断欢迎您来我科住院分娩，我们将为您提供优质的医疗护理服务，为了确保医疗护理工作的顺利进行，在您住院过程中，我们将会为您进行以下护理操作：一、为了及时了解胎儿宫内情况，在住院期间，我们会根据孕周及病情每天定时听取胎心音。
此外，我们将教您如何正确数胎动，您应在早、中、晚各数1小时胎动次数，每小时胎动次数应不少于3次，若胎动次数异常，请您及时告知医护人员。
二、因病情需要可能给予您氧气吸入，吸氧可以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧状态。
三、由于您的病情需要，护士遵医嘱给予您静脉输液，为了减少每天静脉穿刺的痛苦，我们将会给予您静脉留置针，输完液后做封管处理，在保留过程中，会给您的日常生活带来不便，请您配合。
四、若病情需要，护士遵医嘱给予您导尿及留置尿管。
在操作过程中可能会出现不适，我们会尽量轻柔操作，减轻您的痛苦，请您给予配合。
五、由于病情需要，需连续监测生命体征及血液动力学变化，我们会遵医嘱给予您心电监护，在使用过程中，当心电监护的某一参数出现异常时，该仪器会自动发出警报，使医护人员及时发现，采取相应措施进行处理，请您不必惊慌。
六、产褥期请注意会阴清洁，护士常规给予您会阴擦洗，并观察会阴切口及恶露情况，也请您使用清洁的用品，预防感染，若您有会阴切口，请您尽量向健侧卧位。
七、根据病情需要，护士会遵医嘱给予您肌内注射或静脉输液，请给予配合。
在输液过程中，我们会随时观察，如有不适请立即报告医护人员，同时请您切记不要随意调节液体滴速。
八、为了新生儿的健康，护士会定期给新生儿沐浴、皮肤护理、脐部护理等操作，请您给予配合。
九、新生儿出生后，护士会根据具体情况给予新生儿卡介苗、乙肝疫苗免疫接种，若护士向您核对情况，请您向护士提供真实的信息。
上述检查有可能会给您带来不适，希望您能够理解，谢谢您的合作！患者或家属签字护士签字年月日。
护理技术操作知情同意书
科室：床号：姓名：病历号：
本院依照《医疗事故处理条例》的规定，患者及家属或监护人享有知情权和选择权，现将有关护理技术操作的目的和风险向您告知：
项目
内容
执行时间
是否
同意Biblioteka 导尿目的：采集尿标本做细菌培养、测定膀胱容量、压力、残余尿量等协助诊断、准确记录尿量、便于术后引流和冲洗、引流尿量、保持会阴部干燥、其他
患者、患者家属或监护人签名：＿＿＿与患者的关系＿＿＿联系电话＿＿＿＿＿＿＿
护士签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日
目的：各种炎性疾病、功能紊乱性疾病、过敏性与变态反应性疾病、内分泌代谢性疾病、传染性疾病、催产催乳功能、其他
风险：恶心、呕吐、呛咳、窒息、误入气管、口鼻、咽、食道粘膜损伤出血、心脏骤停、长期留置胃管可能出现：腹泻、便秘、胃、食管反流、误吸；鼻、咽、食道粘膜损伤；胃出血、胃储留；血、电解质紊乱；败血症，呼吸心跳骤停。
目的：手术前清洁肠道、通便排气、降温、给药治疗、其他
风险：肛门、直肠损伤、里急后重等不适、□局部疼痛□腹痛□其他
患者、患者家属或监护人意见：（由患者、患者家属或监护人填写“同意或不同意”）
我（我们）已经清楚了解（相应项目）护理技术操作的必要性和可能发生的后果，患者本人、家属或监护人接受将要进行的护理技术操作，对可能发生的上述情况，表示理解。如果不幸出现上述意外或并发症，我们表示理解，丙积极地配合医生治疗。自愿在相应选项后面签字。
静脉输血
目的：纠正贫血、输注成分血、术中备血、其他
风险：过敏性反应、休克、发热反应、感染肝炎、感染艾滋病、梅毒、疟疾、其他
电动吸（引）痰器
目的：保持呼吸道通畅、感觉舒适、畅通呼吸道、抢救生命、预防呼吸道感染
XXX医院侵入性护理技术操作知情同意书
XXX医院侵进性照顾护士技能收配知情共意书籍之阳早格格创做科室：床号：住院号：门诊（进院）日期：患者姓名：性别：年龄：果患者病情治疗需要，为包管治疗步伐成功实止，需要举止治疗照顾护士技能收配，那是一种时常使用治疗及照顾护士技能收配脚法，但是由于其具侵进性战收配危害等特性，患者具备个体好别及某些没有成预料的果素，大概伴随包罗反里第条中所述的并收症、创伤等危害及其余没有成预睹或者无法防范的没有良成果，故没有克没有及千万于包管该收配的千万于效验战仄安.尔已仔细阅读反里第条的实量，对于护士仔细告知的百般危害表示实足明白，经慎沉思量，尔干此项治疗照顾护士收配.尔知讲正在原次治疗收配之前，尔不妨随时签署中断治疗战收配的意睹，以与消原知情共意书籍的决断.患者/法定代理人签名：或者委派代理人签名：实止护士签名年月日XXX医院侵进性照顾护士技能收配治疗的危害一、药物过敏考查大概爆收的并收症1.药物下热反应、过敏性戚克、呼吸心跳停止、宽沉净器益伤以至危慢死命2.血浑病型反应3.各器官或者构造过敏反应4.其余：早收型过敏反应或者其余没有成预计过敏情况.两、破伤风抗毒素皮试阳性脱敏注射破伤风是破伤风杆菌经伤心侵进人体引起的慢性徐病.抱病后没有但是减少病人痛苦战经济包袱以至危慢死命，果此受伤后凡是猜疑伤心大概被破伤风杆菌熏染的病人，为防止破伤风的爆收.需肌内注射破伤风抗毒素（TAT），但是护士正在为您干TAT皮试的截止：皮丘白肿硬结大于1.5cm,白晕超出4cm,出现真脚、痒感、齐身过敏反应，推断为TAT皮试阳性，故护士将为您举止脱敏注射.脱敏注射是将1收TAT举止少量多次（四次）注射，每隔断20分钟注射一次，注射历程中大概出现分歧程度过敏反应，医死护士将即时处理，但是也有大概过敏反应宽沉抢救无效危及死命.您或者您的亲属果病需要注射TAT，如共意TAT脱敏注射，并谅解大概爆收的没有良反应请签名，分歧意也请签名.三、留置胃管鼻饲法：1.误进气管致呛咳2.误吸、吸进性肺炎3.食物反流4.胃潴留6.消化讲出血 5.背泻、便秘、恶心呕吐7.板滞性并收症（吐痛、声音沙哑、鼻吐部益伤致鼻出血）四、导尿管安顿并收症：1.痛痛及欲排尿没有适感2.漏尿及引流没有畅3.尿讲黏膜益伤4.拔管艰易五、吸痰收配并收症：1.气讲粘膜益伤致出血2.熏染3.喉头痉挛出现呛咳4.诱收收气管哮喘，心律得常六、胃肠减压术并收症1.呼吸讲熏染2.吐喉部炎症3.溃疡4.体液拾得电解量混治5.焦慢及睡眠形态混治七、洗胃术的并收症：1.呼吸心跳骤停甚猝死2.牙龈出血、胃出血及脱孔3.热战下热八、动静脉脱刺置管的并收症九、呵护具使用：神志没有浑、慢躁没有安、有粗神徐病、情绪得控等患者没有克没有及协共治疗，为了包管病人的仄安及治疗的成功举止，需要对于患者使用拘束具战家属的伴护.。
护理技术操作基本原则
第二节护理技术操作基本原则
1.护士应在治疗室或患者床边实施护理技术操作。
2.治疗环境应清洁整齐。
3.注意保护患者隐私。
4.尊重患者的知情选择权。
向患者及家属解释实施护理操作的目的、
程序、并发症和风险，操作中可能出现的不适及合作的方法等。
在可能的情况下，向患者提供实施护理技术的多种方法、材料，征得患者及家属的同意。
必要时与患者及家属签订知情同意书。
5.药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐所需用品和必要的急
救药品、器材。
6.实施护理技术操作前，应严格遵守查对制度。
准确核对患者身份
(姓名、年龄、性别、住院号或ID号等),评估患者病情、认知及心理状况。
护士执行给药、输血等治疗，应严格执行床边双人核对制度。
7.严格遵守无菌技术、标准预防和隔离技术操作原则，注意职业安
全与健康。
8.严密观察患者的反应，发现异常应及时报告、处理和记录。
9.操作完毕，向患者及家属交代必要的注意事项。
10.医疗废物按要求分类处置。
11.必要时记录。
英德市中医院护理技术操作知情同意书doc
英德市中医院
护理技术操作知情同意书
科室：床号：姓名：住院号:
临床诊断：
尊敬的患者/家属：
为了患者的疾病得到更好的医治，早日康复。
鉴于病情需要，我们遵医嘱将为患者实行如下护理技术：
尿管置入胃管置入肢体约束
浅静脉留置针置入吸痰
通常情况下，实施上述护理技术是安全的，但仍存在一定的医疗风险。
特此郑重向患者或家属告知，在实行术后可能发生的意外情况和并发症，包括（但不限于）：1、（针管）置入困难，导致置入失败管道（针管）置入后堵塞；管道（针管）置入后滑脱。
管道（针管）置入过程中发生出血。
管道（针管）置入过程中或置入后发生管（针）断裂。
2、疼痛、局部损伤。
3、术后局部或全身感染。
4、病情变化导致插入性操作终止或更改其他方案。
5、皮肤黏膜受损。
6、由于侵入性操作或其他刺激因素，导致原病情加重。
7、导致局部血运不良、坏死、关节肌肉损伤。
8、约束胸部可能引起呼吸限制。
9、其他情况
如果不做本治疗护理（操作），患者可能面临的风险是：
影响抢救影响治疗原有病情加重出现严重并发症/后遗症。
护理操作知情同意书三篇
护理操作知情同意书三篇篇一：护理技术操作知情同意书姓名性别年龄岁科室床号住院号/ID保护性约束的知情同意书目的：□防止患者自行拔除重要的管道﹙如气管插管、胸腔闭式引流、脑室外引流管、其它﹚□限制不合作患者肢体或自身活动，防止自伤或伤人，确保安全及各项治疗护理顺利完成。
约束过程中有可能出现以下并发症：□约束部位组织缺血产生张力性水泡□约束部位循环不良约束部位皮肤损伤□约束部位组织皮下出血﹙瘀斑﹚□使用全身约束时有可能影响呼吸，甚至窒息□其它患者本人或亲属及其关系人意见：我﹙我们﹚已经清楚该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，□本人自愿接受□同意对实施该项护理技术操作。
对于可能发生的上述情况，表示理解。
患者；电话；年月日患者亲属；与患者关系：电话：；年月日患者关系人：；与患者关系：电话：；年月日备注护士签名日期时间压疮风险护理知情同意书压疮风险程度：Braden压疮风险评估分值﹙﹚□极高风险﹙9分以下﹚□高风险﹙10-12 分﹚□中度风险﹙13-15分﹚目前存在的高危因素：□病情危重□昏迷□活动严重受限□被迫体位□使用矫形器高位截瘫□恶液质□极度营养不良□肿瘤晚期需长期卧床□高度水肿□严重腹泻、大小便失禁□其它患者本人或亲属及其关系人意见：我﹙我们﹚已经清楚发生压疮的风险□ 1, 本人同意对采取预防措施，一旦发生压疮，表示理解。
□ 2，本人不同意对采取预防措施，由此而发生的后果自愿承担责任。
患者：；联系方式：；年月日患者亲属；与患者关系；电话：年月日患者关系人：与患者关系；电话年月日备注护士签名日期时间导尿术知情同意书目的：□解除尿潴留□准确记录尿量，为评估病情及治疗提供依据□尿失禁患者保持会阴皮肤干燥□泌尿系统疾病术后引流冲洗□减轻腹部手术切口张力□局部用药□膀胱压测定□留取尿标本做细菌培养并发症：□泌尿系统感染□尿道粘膜损伤□引流不畅□拔管困难□拔管后尿潴留患者本人或亲属及其关系人意见：我﹙我们﹚已经清楚了解该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，1、□本人自愿接受□同意对实施该项护理技术操作。
护理技术操作知情同意书
护理技术操作知情同意书
签署护理技术操作知情同意书是护士在实施护理技术操作前征求患者知情同意，尊重患者知情同意权的体现，也可有效地避免日后一些不必要的纠纷。
（一）使用范围
护理技术操作知情同意书适用于实施某些特殊护理技术操作，如导尿、约束带使用等。
（二）内容与格式
护理知情同意书内容包括患者个人资料、护理建议、使用目的、可能发生的后果、患者本人或家属及关系人的意见等。
（三）书写说明
（1）在实施某些护理操作前要求告知患者本人或亲属及关系人此项护理操作的必要性及可能发生的后果，并签署护理知情同意书。
护理知情同意书作为护理资料，最终归入病历存档。
（2）由责任护士伙食当班护士向患者解释说明所建议的操作的必要性和可能后果，填写有关部分，由患者本人签字同意。
如患者本人无法履行签名手续时，由其家属或关系人签署。
如在上述三方都无法履行签字手续时，于备注栏说明特殊情况。
护理技术操作知情同意书
注：护理人员在抢救急、危重患者时，患者本人及其亲属或关系人均无法履行签字手续的特殊情况下，请于备注栏说明情况。
程序性操作、操作知情同意书
程序性操作、操作知情同意书根据[法律条款]和[实践要求]，在执行程序性操作的过程中，操作人员应确保受试者的知情同意，并确保其知晓操作的目的、过程、风险和可能的结果。
为此，制定操作知情同意书是必要的。
1. 同意书的目的操作知情同意书的目的是确保受试者在参与程序性操作前完全理解和同意操作的相关事项，以便保护受试者的权益、确保操作的合法性和道德性。
2. 内容要求操作知情同意书应包含以下内容：2.1 受试者信息提供受试者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
2.2 操作描述详细描述程序性操作的目的、过程、所需时间、可能使用的技术设备等，并确保受试者理解操作的具体要求和步骤。
2.3 风险告知清晰、明确地告知受试者可能存在的操作风险，包括但不限于身体不适、疼痛、感染、出血、肿胀等，并说明这些风险可能对受试者的健康和生活造成的潜在影响。
2.4 综合评估说明操作前进行的综合评估方法，包括检查受试者的身体状况、过敏史、病史等，并确保受试者适合进行操作。
2.5 自愿参与明确声明受试者参与操作是完全自愿的，并没有任何强制性要求。
提醒受试者可以随时选择退出操作，并尊重其意愿。
2.6 保密原则保证受试者的个人信息和操作结果的保密性，并说明如何处理和存储数据，并遵守相关隐私保护法律法规。
2.7 联络方式提供与操作相关的联系方式，包括操作人员和负责人的姓名、电话、邮箱等，以供受试者咨询和投诉。
3. 签署与确认受试者和操作人员都应在操作知情同意书上签署和确认，确保双方的一致意见和合法性。
请操作人员在执行程序性操作前，向受试者提供并解释该操作知情同意书的内容，确保受试者理解并在充分知情的情况下签署。
同时，操作人员应遵循操作知情同意书的要求，尊重受试者的权益，并保护其隐私和安全。
> 注：此文档仅为参考，具体操作知情同意书的内容还需根据实际情况进行适当的调整和修改。
第四版护理管理课后案例分析答案第五章
第四版护理管理课后案例分析答案第五章1、护理行政查房的目的是提高（）行政管理能力，改善护理工作管理质量。
[单选题] *A.护理组长B.护士长(正确答案)C.护理部主任D.专科护士2、由护理部主任组织的行政查房( )，有专题内容，重点检查（）。
[单选题] *A.每周一次以上，护理管理者在岗情况B.每月一次以上，护理管理者在岗情况C.每周一次以上，护理工作落实情况(正确答案)D.每月一次以上，护理工作落实情况3、护理业务查房的对象（）。
[单选题] *A.门诊患者B.重症患者C.所有患者(正确答案)D.手术患者4、关于三级护理业务查房制度，以下说法错误的是（）。
[单选题] *A.查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等B.查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报C.上级护士提出护理措施的建议，由下级护士把客观情况记录在护理记录单中，并按要求实施护理D. 查房时，管床责任护士邀请陪护在床旁共同参与(正确答案)5、以下说法正确的是（）。
[单选题] *A.责任护士所管患者实行8小时在班，8小时负责制B.管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房(正确答案)C.查房时间一般在交接班后并完成护理工作后进行D.巡视病房可视作查房6、三级查房负责人应站在（）。
[单选题] *A.病床右侧，管床责任护士前面(正确答案)B.病床左侧，管床责任护士前面C.病床右侧，管床责任护士后面D.病床左侧，管床责任护士后面7、以下哪个不是查房时“三严”原则（）。
[单选题] *A.严格B.严谨C.严肃(正确答案)D.严密8、护理教学查房制度不包括（）： [单选题] *A.临床护理技能查房B.典型护理案例查房C.临床护理教学查房D.前瞻性护理质量管理(正确答案)9、抢救物品管理的“五定”不包括（）： [单选题] *A. 定数量B. 定位置C.定期更换(正确答案)D.定人保管E.定期检查维修10、抢救完成后应当（）补写抢救记录。
《关于签署医疗活动知情同意书的规定及知情同意程序4.6.3.1》
《关于签署医疗活动知情同意书的规定及知情同意程序4.6.3.1》1、各种手术操作，包括外科、妇科、产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、烧伤科、美容整型科等各科室各种住院患者手术，医学美容、大月份人工流产、体表小肿瘤切除等局麻下进行的各种门诊小手术。
2、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、鼻窦穿刺、脑室引流等各科各种侵入性的诊疗操作。
3、一般情况下没有危险，但是因患者病情危重，有可能引起意外风险的操作，如心脏病患者、颅内压升高患者插入气管导管、胃管，胃镜或支气管镜等内镜检查，插入膀胱镜或导尿管等可能引起强烈神经反射，易引起心脏停跳等情况。
4、可能引起强烈过敏反应的药物及其敏感试验：如青霉素、普鲁卡因、碘造影剂等。
使用具有毒性或成瘾性的药物：如吗啡类止痛药物、化疗药等有强烈毒性或严重不良反应的药物。
5、各种麻醉技术。
6、诊断不明确等情况下的试验性的诊断或治疗方法，如发热待查实验性药物治疗、开腹腔探查手术等。
7、输血及使用血液制品。
8、技术方法本身没有生命危险，但是经济花费大，给患者造成较大经济负担，也必须事先征得患者同意，并且讲明花费与治疗效果之间的关系，如有可能应给患者一个在高花费和低花费治疗方法之间的选择机会。
具体标准由各个科室根据本科特点自行掌握。
9、拒绝检查、拒绝吸氧、拒绝尸解、拒绝治疗、转院风险等。
10、其他，器官组织切除、无陪人的检查、贵重用药、贵重检查、超社保范围需告知签字。
㈡、签署知情同意书的方法1、统一格式的“特殊检查（治疗）知情同意书”，主要适用于各种基本穿刺，以及各科室的小手术等简单的操作。
2、外科手术知情同意书，用于各种住院患者的手术，全院统一印刷（骨外科、神经外科除外）。
3、各科室有的特殊手术或操作知情同意书，比如心导管检查、冠脉支架手术、心电生理等介入治疗、生殖医学、化学治疗等，由各科室按照统一格式并根据本专业技术特点设计，各科应统一谈话内容及其要求。
4、麻醉知情同意书，由麻醉科设计使用。
(完整版)最新版护理操作知情同意书
(完整版)最新版护理操作知情同意书尊敬的患者：您好！在您接受护理操作前，请仔细阅读本知情同意书的内容，并在完全理解并同意后，签署确认。
1. 护理操作说明本次护理操作是针对您特定的健康需求所设计的，目的是为了改善或维持您的健康状况。
具体操作包括但不限于（请将具体护理操作进行详细描述）：1. 操作一2. 操作二3. ...为保证操作的顺利进行，我们将采取专业的技术与设备，确保护理过程的安全性和有效性。
2. 风险和不适应症尽管我们会为您提供专业的护理服务，但护理操作可能会存在一定的风险和不适应症。
常见的风险和不适应症包括但不限于：1. 风险一2. 风险二3. 风险三4. ...您需要了解，在接受护理操作的过程中，可能会出现预期之外的不适或并发症，特别是在存在某些特定疾病或病史的情况下。
我们会尽力避免这些情况的发生，但不能保证百分之百的安全。
3. 目标与效果本次护理操作的目标是帮助您达到特定的健康目的或效果。
然而，护理操作的效果因个体差异和其他因素而有所不同。
我们不能保证您会达到完全预期的效果。
4. 替代方案在决定接受本次护理操作之前，您有权了解针对相同或类似健康需求的其他替代方案。
您可以与医务人员进行充分的沟通，以便更好地了解和选择适合您的护理方案。
5. 自愿参与与授权您的参与是完全自愿的，您有权决定是否接受本次护理操作。
在决定接受操作前，我们将就上述内容进行详细解释，以确保您充分了解。
我已经理解并明确知晓上述内容，我同意自愿接受以上护理操作，并愿意承担相关风险。
我保证提供真实、准确的个人健康信息，并将配合医务人员的护理操作。
患者姓名（签字）：日期：医务人员签字：日期：希望以上内容符合您的需求。
如果还有其他问题，请随时告知。
破伤风抗毒素脱敏告知
特殊 护理 技术 操作 破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射 姓 名: 性 别: 年 龄: 科 室: 床 号: 住 院 号: 日 期:
尊敬的患者： 感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解 并积极配合。 您的伤情非常容易造成破伤风的发生，从而危害您的健 告知 康，严重者可危及生命安全。为了预防破伤风的发生，需 使用 要对您进行破伤风抗毒素注射。破伤风抗毒素是一种免疫 目的 马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后 可能引起过敏反应，我院在注射前进行了皮试，您的皮试 结果为阳性，因此，需要对您进行脱敏注射。 脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射 药液的方法。在脱敏注射中，我院会严格按照有关操作规 程进行注射和注射后护理。 作为一项护理技术操作,由于医学的特殊性、药物的特 性和患者的个体差导性,在操作过程中或操作后,有可能出 现以下的过敏反应，我院将严格按照有关操作规程进行处 可能 理和抢救，但仍发生上述不良反应而造成您机体损害、损 发生 失，我院将不承担责任。 的意 1.呼吸道阻塞症状：可感觉胸闷、气促、发绀、喉头 外 阻塞伴频危感。 2.皮肤过敏症状:可出现搔痒、荨麻疹及其他皮疹。 3.循环系统症状：面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血 压下降等。 4.过敏性休克。 我(我们)已经清楚了解护理技术操作的必要性和可能 发生的后果，(本人自愿接受并同意对破伤风抗毒素脱敏 患者 注射)进行该项护理技术操作。对于可能发生的上述情况, 本人或 表示理解。 亲属及 患 者: ； 联系方式: ； 年 月 日 其关系
人意见 患者亲属: ；与患者关系: ；电话: 日 患者关系人: ；与患者关系: ；电话: 日 备注
； ；
年 年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
月 月
护土签名:
鼻饲知情同意书
泽州县妇幼保健院鼻饲和胃肠减压知情同意书科室床号姓名诊断住院号操作前告知内容：由于病情需要，护士根据医嘱需给您置胃管（鼻饲、胃肠减压），我们会严格遵守医疗护理技术操作常规，同时特告知您或家人注意事项。
1、护士置好胃管后，会妥善固定胃肠减压装置，以防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
请一定要协助看护病人，防止私自拔出。
若不小心拔出或脱出，不能再行插入，应及时报告当班医生或护士，由护士进行进一步处理。
2、鼻管喂食应为流质饮食，饮食温度38-40℃，药片应研碎溶解后注入。
每次注入量遵医嘱，每次喂食前均应先抽尽胃内残留食物，间隔时间应大于2小时。
若灌入新鲜果汁，应与奶分别灌入，防止产生凝块。
3、鼻饲时按下列要求进行操作（1）卧床病人应在喂食前翻身，叩背，必要时请护士吸痰。
（2）摇高床头45-60度，病情允许可采用坐位。
（3）喂食前先洗净双手及喂食用具。
检查胃管长度是否在标记处，若不在应及时通知护士。
（4）每次注食前均应将胃管未端接50ml注射器回抽，看是否有淡黄色或绿色胃液抽出，若有可证明胃管在胃内，方可进行下一步操作。
（5）已确定胃管在胃内，喂食前用20ml温开水冲洗胃管防堵塞。
（6）将已备好的饮食抽出并排净空气后，缓慢均匀地注入，并注意病人有无呛咳，或其它不适，若有呛咳或不适，请即刻停止喂食，并报告医生或护士长。
（7）饮食量按医嘱，喂食后用20ml温开水冲洗管道防堵管或食物残留在胃管前端变质。
（8）再将胃管未端抬高并反折，用纱布包好，用橡皮圈或夹子夹紧，再用别针固定于病人的枕旁或衣服上。
整理好病人，在喂后半小时内不做如翻身，叩背等动作。
（9）记录喂食的时间，量，食物的名称，并洗净双手及喂食用具。
（10）应注意观察病人有无腹胀或其它不适症状。
患者知情选择：◆以上情况护士已经详细告知我。
我（“同意”或“不同意”）医护人员进行导尿术。
◆我明白此次操作后可能发生的并发症和风险和相关问题。
护理文书书写规范1
规范护 理文书
目的
减轻临床护士书写护理文书负担 护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务 密切护患关系，提高护理质量
护理文书
体温单 医嘱单 手术清点记录 病重（危重）患者护
理记录
记录要求
★ 及时 ★ 准确 ★ 客观 ★ 完整 ★ 规范
一、体温单内容及要求
体温单主要用于记录患者 的生命体征及有关情况， 以护士填写为主。
医嘱处理注意
有药物过敏试验的医嘱，应将结果记入临时医嘱，阳性者 用红笔写“＋”，阴性者用蓝笔写“－”，并注明药物批 号。
同一个护士在处理同一日期和时间下达的多项医嘱时，可 在第一项和最后一项医嘱的日期、时间栏内签注处理、执 行日期、时间，并签全名，中间的各项医嘱的日期、时间、 护士签名可用“..”代替。
日 期 2010-12-26
27
28
29
30
31
2011-1-1
住院日数
1
2
3
4
5
6
7
手术后日数
➢ 住院日期首页第一日需填写年—月—日 ➢ 住院日数用阿拉伯数，自住院日起为“1”连续写至出
院 ➢ 跨年及跨年度第一日需填写年—月—日 ➢ 跨月的第一日应填写月—日
日
期
3-26
27
28
29
30
31
4-1
6、记录单中物品的空白项应由右上至左下划一斜线； 7、表格里德清点数目必须用
数字清晰填写，不得用打“√”，
不得采用刮、粘、涂等方法涂 改。
要求
备注栏内记录术中出现的特殊问题集处理情况， 需医师签字的项目要请医师确认后签全名。
手术清点记录应当在手术结束后即时完成；器 械护士、巡回护士在手术清点记录单上签全名， 签名要清晰可辨。
压疮风险护理知情同意书
患者（或家属）签名：__________
联系方式：_________ 日期：_______年_____月_____日
备注
以上告知请患者或家属理解，如同意请签字。
护士签名：______________
日期：_______年_____月_____日
患者 本人 或亲 属及 其关 系人 意见
我（我们）已经清楚了解该护理技术操作规程的必要性和可能发生的后 果，对此我（我们）表示理解并同意采取实施保护性约束措施，因此发生的 风险，我（我们）愿意承担。
科室：
压疮风险护理知情同意书
床号：
姓名：
性别： 年龄： 住院号：
压疮风险程度：Braden 压下﹚ 目的 □高风险﹙10-12 分﹚
□中度风险﹙13-15 分﹚
存在 的高 危因 素
□病情危重 □昏迷 □活动严重受限 □被迫体位 □使用矫形器 □高位截瘫 □恶液质 □极度营养不良 肿瘤晚期需长期卧床 □高度水肿 大小便失禁 □其它：________________________
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护理技术操作知情同意书
姓名性别年龄岁科室床号住院号/ID
保护性约束的知情同意书
目的：□防止患者自行拔除重要的管道﹙如气管插管、胸腔闭式引流、脑室外引流管、其
它﹚
□限制不合作患者肢体或自身活动，防止自伤或伤人，确保安全及各项治疗护理顺利完成。
约束过程中有可能出现以下并发症：□约束部位组织缺血产生张力性水泡□约束部位循环不良约束部位皮肤损伤□约束部位组织皮下出血﹙瘀斑﹚□使用全身约束时有可能影响呼吸，甚至窒息□其它
患者本人或亲属及其关系人意见：
我﹙我们﹚已经清楚该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，□本人自愿接受□同意对实施该项护理技术操作。
对于可能发生的上述情况，表示理解。
患者；电话; 年月日患者亲属；与患者关系：电话：；年月日患者关系人：；与患者关系：电话：；年月日备注
护士签名日期时间
压疮风险护理知情同意书
压疮风险程度：Braden压疮风险评估分值﹙﹚，□极高风险﹙9分以下﹚□高风险﹙10-12 分﹚□中度风险﹙13-15分﹚
目前存在的高危因素：□病情危重□昏迷□活动严重受限□被迫体位□使用矫形器
高位截瘫□恶液质□极度营养不良□肿瘤晚期需长期卧床□高度水肿□严重腹泻、大小便失禁□其它
患者本人或亲属及其关系人意见：
我﹙我们﹚已经清楚发生压疮的风险□1, 本人同意对采取预防措施，一旦发生压疮，表示理解。
□2，本人不同意对采取预防措施，由此而发生的后果自愿承担责任。
患者：；联系方式：；年月日患者亲属；与患者关系；电话：年月日患者关系人：与患者关系；电话年月日备注
护士签名日期时间
导尿术知情同意书
目的：□解除尿潴留□准确记录尿量，为评估病情及治疗提供依据□尿失禁患者保持会阴皮肤干燥□泌尿系统疾病术后引流冲洗□减轻腹部手术切口张力□局部用药□膀胱压测定□留取尿标本做细菌培养
并发症：□泌尿系统感染□尿道粘膜损伤□引流不畅□拔管困难□拔管后尿潴留患者本人或亲属及其关系人意见：
我﹙我们﹚已经清楚了解该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，1、□本人自愿接受□同意对实施该项护理技术操作。
对于可能发生的上述情况，表示理解。
2、□本人不同意对
实施该项护理技术操作，由此而发生的后果自愿承担责任。
患者：；联系方式：；年月日
患者亲属：；与患者关系：电话：年月日患者关系人：；与患者关系：电话：年月日备注：
护士签名日期时间
注：护理人员在抢救急、危重患者时，患者本人及亲属或关系人均无法履行签字手续的特殊情况下，请于备注栏说明情况。
知情同意书
目的：
并发症：
患者本人或亲属及其联系人意见：
我﹙我们﹚已经清楚了解该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，□本人自愿接受□同意对实施该项护理技术操作。
对于可能发生的上述情况，表示理解。
□本人不同意对实施该项护理技术操作，由此而发生的后果自愿承担责任。
患者：；联系方式：；年月日
患者亲属：与患者关系：电话：；年月日患者关系人：与患者关系：电话：；年月日备注：
护士签名日期时间
注：护理人员在抢救急、危重患者时，患者本人及其亲属或关系人均无法履行签字手续的特殊情况下，请于备注栏说明情况。