组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响
组合型人工肾治疗维持性血液透析并发肾性骨病的临床分析和实践
组合型人工肾治疗维持性血液透析并发肾性骨病的临床分析和实践作者：王立敏蒋文勇任丽萍石健于黔吴欣郭艳丽刘畅张桂英来源：《中外女性健康研究》2015年第12期【摘要】目的：分析研究组合型人工肾进行维持性血液透析并发肾性骨病治疗的临床效果。
方法：选取贵阳市第一人民医院血液净化中心收治的60例维持血液透析并发肾性骨病患者，将患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各30例，其中对照组患者给予每周三次、每次4小时的血液透析治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上，每周进行一次组合型人工肾治疗，连续治疗6个月后，对比观察两组患者的治疗效果。
结果：两组对比，患者治疗前后血清钙以及磷、全片段甲状旁腺激素等指数变化之间存在较为突出的差异，P【关键词】组合型人工肾；维持性血液透析；肾性骨病；治疗；临床效果；分析随着血液透析治疗技术的不断发展提升，肾病患者病症治疗的作用效果也越来越显著，很大程度上提高了病症患者的生存率，具有积极的临床价值和作用意义。
肾性骨病作为肾脏疾病的常见并发症，不仅可发生于患者病症发生的早期，并且随着患者病情的不断加剧，根据临床统计显示，在患者病症的血液透析治疗阶段，大多数患者都会发生肾性骨病，不仅影响着患者病症的治疗控制，而且对于患者生存质量也存在着极大的不利影响。
1 临床资料和方法1.1 临床资料选取贵阳市第一人民医院血液净化中心收治的60例维持性血液透析并发肾性骨病患者作为研究对象，均与王海燕《肾脏内科学》相关诊断标准符合[1]。
其中男性患者32例，女性患者28例，患者平均年龄约为58岁，维持性血液透析治疗时间在3～8年之间不等，平均4.5年。
慢性肾小球肾炎患者20例，糖尿病肾病患者12例，高血压性肾脏病患者16；多囊肾患者12例。
肾性骨病临床表现统计显示：48例患者表现为骨骼肌肉乏力不适，27例患者存在有不同程度的皮肤瘙痒症状，10例患者除皮肤瘙痒外同时伴有不同程度的骨痛、肌痛情况，7例患者存在有身高明显缩短、骨痛、肌痛、骨骼外钙化、骨质疏松、骨畸形等退缩人综合征症状表现[2]，并且所有患者在生化检查中都存在有血钙降低或者是升高，血磷、甲状旁腺激素升高。
组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察
１２ 实验分组 ．
。
据美国、 本及许多西欧国家统计数据表明，Ｎ 已经升 日 Ｄ
为终末期肾脏病（ Ｓ Ｄ 首位病因。目 我国Ｄ ＥＲ ） 前， Ｎ发病率亦 乱， 在终末期较其他 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ患者治疗更加棘手， 而组合型人 工 肾（ Ｄ＋Ｈ ） Ｈ Ｐ 作为 目前国内用于 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ患者维持性血液 透析并发症防治最常用的治疗方法， Ｄ 在 Ｎ相关并发症治疗 方面的研究较少， 故针对 Ｄ Ｎ患者采用组合型人工肾治疗，
杨 君 胜
（ 县 人 民 医院 ， 西 应 县 应 山 ０７０ ３ ６ ０）
摘 要 目的 ： 讨 组 合 型 人 工 肾治 疗 糖 尿 病 肾 病 维 持 性 血 液 透 析 患 者 的临 床 疗 效 。方 法 ： 尿 病 肾病 维 持 性 血 液 探 糖 透析 （ ＭＨＤ） 者 １ 患 ５例 ， 每 周 透 析 ３次 ， 机 分 为 ３组 ： 一 组 ５例 ， 周 １次 组 合 型 人 工 肾 治 疗 ； 二 组 ４例 ， 月 均 随 第 每 第 每 １次 组 合 型 人 工 肾 治 疗 ； 三 组 ６例 ， 纯 血 液 透析 治疗 。 经 ６个 月 的 治 疗 后 ， 察 患 者 甲状 旁 腺 素 （ＴＨ） 总 胆 固 醇 第 单 观 Ｐ 、 （ Ｃ） 三 酰 甘 油 （ Ｇ） 血 脂 ［ ｐ ａ ］ Ｔ 、 Ｔ 、 Ｌ （ ） 的变 化 。结 果 ： 一 组 、 二 组 患 者 Ｐ 第 第 ＴＨ、 Ｃ、 Ｇ、 ｐ ａ 改 善 较 第 三 组 患 者 显 著 Ｔ Ｔ Ｌ （） （ Ｏ Ｏ ）第 一 组 患 者 较 第 二 组 患 者 改 善 明 显 （ Ｏ ０ ） 第 三 组 患 者 治 疗 后 与 治 疗 前 各 项 指 标 比较 差 异 无 统 计 学 Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜ ． ５ ，
组合型人工肾对维持性血液透析患者睡眠质量影响的观察
夜 间胰 岛素的水平 ，较睡眠８ ｈ 的健康人群 高出５ Ｏ ％，胰 岛素的敏感性
组合型人工肾对维持性血液透析患者睡眠质量影响的观察
丁 洋 李 曼 李 放
（ 沈阳市第 四人 民医院血液净化 中心 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ３ １ ）
【 摘 要】 目的 调 查组合 型人 工 肾 （ 血 液 灌流 ＋血 液透析 ）对 尿毒 症 患者 睡眠质 量 的影响 。方法 选取 ４ ２ 例 维持 性血 液透析 （ ＭＨ Ｄ）患者 ， 采 用组合 ￣ ｄ Ａ． － ｒ肾治疗 ，疗 程 ４个 月 ，通 过 匹兹 堡睡 眠质 量指 数 量 表 ，比较 治疗 前后 睡 眠质 量影 响 。结果 治疗后 Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 总 分及各 成 分评 分明 显提 高 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。结论 组合型人 工 肾能有 效改善 患者 的睡 眠质量 。 【 关 键 词】 组合 型人 工 肾 ；睡 眠质量 ；尿 毒 症 中图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ５ ；Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ ４ ５ ６ － ０ ２
导致睡眠质量远 比其他群体 差。 本组研究 发现 ，睡眠 时间不足与 睡眠时 间过多组ＤＭ的发病 率均 有明显升 高。美 国糖尿病 协会的研究发 现每 晚睡眠仅 ５ ｈ 的健康人群 ，
［ ２ ］ Ｓ ｐ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ Ｋ ， Ｌ ｅ ｐ ｒ ｏ ｕ ｌ ｔ Ｒ ， Ｖ ａ ｎ Ｃ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ Ｃ Ｅ ． Ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｅ ｂ ｄ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｉ ｒ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ｌ ９ ９ ９ ， ３ ５ ４ （ ９ １ ８ ８ ） ： １ ４ ３ ５ —
组合型人工肾治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效
所 有 血液透 析 患者均需 要 在治 疗前 后 及 ６ 个月后， 进 下： 全段 甲状旁腺 激素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） ， 血 红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 、 红细胞压 积 （ ห้องสมุดไป่ตู้Ｃ Ｔ ） ， 血 Ｄ ， 一微球蛋 白 （ ， 一 ＭＧ） 等指标 测定 的方法 分别 为： 化学发光法测定 ， 全 自动生化分 析仪检测 ， 全 自动分析胶
口服 叶酸 和维生素 Ｂ ， ： 和静脉 补充铁剂治疗 ， 在治疗过程 中 ２结 果 均无铁缺 乏和叶酸缺乏 的症状 。将选 取 的患者 随机分为对 两 组 患 者 的 中、 大分 子量毒 素（ Ｂ ， 一 Ｍ Ｇ） 、 治 疗 组 的 照组 ２ ４例 ， 治疗 组 为组合 型 人工 肾 （ ＨＰ ＋ ＨＤ） ２ ４例 。其 中 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ均下降 和 Ｈ ｂ 、 ＨＣ Ｔ上升 ， 组 内治疗前 后 比较差 异均有 男２ ９例 ， 女１ ９例 ， 年龄 ３ ３～ ６ ５岁 ， 平均 （ ５ ２ ＋２ ． ６ ） 岁 。每 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对 照组 的 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ组 内比较差异 不具 位患者都在我院 已接受普通血液透析 １ 年的治疗 ， 其 中原发 统计学意义 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ； 组 间 比较 ， 治疗 组 明显优 于对照组 病为慢性肾小球肾炎者 ２ ２ 例， 痛风性肾病 ５例 ， 肾病综 合征 组 ， 差异有统计学意义 （ ＿ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。 ６例， 高血 压肾病 ８例 ， 糖 尿病 肾病 ７例 。两组 患者在性别 、 ３讨 论 年龄、 文化程度 、 原发病等一般资料 比较 ， 差异无统计学 意义
月接受治疗并进行 了维持性血液透析 １ 年以上的患者 ４ ８ 例， 随机分为对照组 ２ ４ 例， 治疗组 ２ ４ 例 。对照组 患者采取常规 的维持性血液透析 （ Ｈ Ｄ ） 治疗 ， 每周给予透析 ３ 次， 每次透析 时间为 ４ ｈ ； 治疗组每周进行 １ 次 Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ ， Ｈ Ｄ治疗 ２ 次， 每次透析 时间均 为 ４ ｈ 。所有血液透析患 者均需要在治疗前后及 ６ 个月后 ， 进行空腹采血 ， 观察 两组各项指标 的变化 。结果 两组患者经治疗后 ， 治疗组全段 甲状旁腺素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） 、 中大 分子量毒素 Ｂ 一 微 球蛋白 （ Ｂ 一 Ｍ Ｇ ） 的指标较对照组下降 ， 与对照组 比较血红蛋 白升高 ， 差异均具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ 能够有效增加对 中大分子量毒素的清除， 治疗 肾性贫血 的临床效果优于普通的血液透析， 在临床上具有积极 的推广意义 。
探讨组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床效果
探讨组合型人工肾在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床效果发表时间：2014-07-10T08:28:03.840Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：陈丽光[导读] 肾脏作为一种代谢物质以及排泄的器官，具有激素分泌以及促进红细胞形成等重要功能，因而需要对肾脏进行有效保护和治疗。
陈丽光（辽宁省大连市旅顺口区人民医院肾内科 116041）【摘要】目的：研究使用组合型人工肾对于血液透析患者的透析效果、改善肾性贫血的实际效果。
方法：对照组28例患者采取普通透析治疗；实验组患者进行组合型人工肾治疗，对每一种治疗方案进行4小时。
结果：组合型人工肾对透析患者治疗以后其血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升；普通血液透析治疗以后患者血红蛋白含明显升高、红细胞压积上升、SF含量上升。
组合型人工肾治疗明显优于普通血液透析治疗，血红蛋白含明显升高、SF含量上升、甲状旁腺激素含量降低、血β2微球蛋白含量下降、红细胞压积上升。
结论：组合型人工肾对透析患者体内存在的大分子量毒素的清除能力明显优于普通透析，对于治疗肾性贫血具有更好的效果。
【关键词】组合型人工肾血液透析肾性贫血临床效果【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0193-01 普通血液透析方法对于透析患者的体内毒素清除能力无法满足患者自身、患者家属以及医生的期望，特别是其对于患者体内大分子量的毒素物质的清除，很难具有很好的效果，这些存在的毒素可以显著抑制患者体内红细胞的生成，无法进行有效毒素大分子过滤就无法有效保护患者体内的红细胞[1-2]。
组合型人工肾对于透析患者的体内毒素清除能力较强，可以明显改善现肾性贫血的状况，现将我院的结果阐述如下：1 资料和方法1.1资料：我院收治的58例血液透析患者，按照病人以及家属的意愿分为对照组以及实验组，对照组28例患者采用普通透析方法过滤；实验组28例患者进行采用组合型人工肾方法过滤。
组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响
组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响肖健;马兵;石平;刘仙蓉;张雪芹【摘要】Objective To observe the effects of combination artificial kidney on the prognosis of patients receiving maintenance hemodialysis. Methods Eighty-four patients who underwent maintenance hemodialysis in our hospital from January 2015 to June 2015 were randomly divided into two groups, in whom 42 patients were treated by combination artificial kidney dialysis ( HD+HP group) ,however,the other 42 patients were treated by conventional hemodialysis ( HD group) ,and the changes of blood pressure, blood phosphorus, parathyroid hormone (iPTH), itch of skin and dialysis efficiency were observed and compared between two groups,with follow-up until December 2015 for all the patients,the general status and incidence of complicatioms were observed and compared between two groups. Results The levels of blood phosphorus,iPTH, skin itch scores and systolic pressure in HD+HP group after 12 -week dialysis were significantly lower than those in HD group ( P <0. 05),however, the levels of URR and KT/V were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The average follow-up time in HD+HP group was (20. 1 ± 1. 3) weeks,which in HD group was (19. 8 ± 1. 2) weeks. The levels of BMI,URR,ALB and up to the standard rate of calcium-phosphorus product in HD+Hp group at the last folow-up were significantly higher than those in HD group ( P <0. 05). The incidence rates of cardiovascular complications, skin itch, peripheral nerve infection, renal osteopathy or arthropathy in HD+HP group weresignificantly lower than those in HD group (P<0. 05 ). Conclusion The effects of combination artificial kidney dialysis are superior to those of conventional hemodialysis,which can remove the middle or macromolecular toxins that can not be removed by conventional hemodialysis, moreover, which can control blood pressures and calcium-phosphorus balance,improve the general status and prognosis of patients with terminal stage renal failure.%目的：分析组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响。
组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的效果和护理
［ １ ］ 蒋翔． 后路椎 弓根钉棒 系统内 固定治 疗胸腰 段椎体 骨折 Ｉ 临床 观 察ｆ Ｊ ］ ． 河南外科学杂 志， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ ２ ）： ５ ２ － ５ ３ ． 『 ２］ 杨新科． 经后路椎 弓根钉棒系统 固定 治疗颈 椎骨 折脱位 的临床 分析『 Ｊ ］ ． 深圳 中西 医结合杂 志， ２ ０ １ ５ ， ２ ５ （ ３ ）： １ １ ２ — １ １ ４ ． ［ ３ ］ 周逸驰 ， 查圆瑜 ， 杨 阳， 等． 伤椎固定术治疗胸腰段椎体骨折的疗 效分析［ Ｊ 川缶 床外科杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ３ （ １ ２ ） ： ９ ４ ０ — ９ ４ ３ ． ［ ４］ 张鹏翼 ， 于沈敏 ， 李敏 ， 等． 椎 旁肌间隙人路结合伤椎椎弓根钉固
２ ． 设 备及材 料 ： 德 国费 森尤 斯 ４ ０ ０ ８ Ｓ血 透 机 ： 威高 Ｆ 一 １ ６
及其家属 的健 康教 育 ， 详 细介 绍组合 型 人工 肾治 疗 目的 、 原
随着透析时 间的延 长 ， 各种透析 相关并发症也 随之增加 ． 并对
患者的生活 质量 产 生严 重影 响 ＿ １ ］ 。组 合型 人工 肾指 的是血 液 透析联合血液灌 流（ ＨＤ ＋ Ｈ Ｐ） ， 该 血液净化方式可起 到优势
溶液 ． 速度为 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ． 再以２ ５ ０ ０ ｍ ｌ 肝 素生理盐水 （ ０ ． ９ ％
生理 盐水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中加入 ２ ０ ｍ ｇ肝素 ） 预冲。 排除气泡 。引血上 机， 将 血流 量 调 至 １ ８ ０～２ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ． 透析液流量为 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／
互 补的作用 ， 有助于全 面清 除血液 中的毒 素 、 代谢废 物 、 致病 因子等 ． 平衡水 电解质 。 进 而维持 内环境 的稳定 ］ 。在 组合 型人工 肾治疗过程 中配合相关护理措施至关重 要。本研 究对
组合型人工肾在维持性血液透析患者的应用
组合型人工肾在维持性血液透析患者的应用关键词：组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）；血液透析；ipth leptin【中图分类号】r625【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0403-01自2008年6月以来，我科使用组合型人工肾（hd+hp），以减轻尿毒症维持性血透患者的并发症，取得良好的预后。
1资料和方法1.1临床资料：慢性尿毒症进行维持性血液透析的患者50例，其中男29例，女21例. 年龄52-83岁，平均年龄58岁，每周透析2～3次，组合型人工肾平均每人每4周1次。
透析时间为2～5年，且无严重的并发症。
原发病：慢性肾小球肾炎31例，高血压肾病9例，糖尿病肾病6例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，紫癜性肾炎1例。
对照设置采用自身对照，将组合型人工肾组（hd+hp）设置为实验组，将常规的血透组设为对照组。
1.2材料与方法1.2.1材料：费森尤氏血透机4008s，金宝透析机200s，金宝透析器14l，三鑫一次性血路管， ha130型树脂血液灌流器。
1.2.2操作方法：组合型人工肾组，预冲透析器血管通路和灌流器，ha130型血液灌流器串连在透析器前面，每次灌流时间为2小时，2小时后取下灌流器，继续血液透析治疗2h。
治疗时血液量保持180-250ml/min，透析液流速为500ml/min，应用碳酸氢盐透析液，普通肝素抗凝，首次肝毒用量0.6-1.0mg/kg，以后每1 h追加8-10mg，凝血时间保持在20-30分钟之间，采用空气-盐水回血法回血，治疗前后均检测ipth leptin。
ipth leptin的测定：测定采用放射免疫法，常规在自动生化仪上测定。
1.2.3对照组（常规的血透组）除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同组合型人工肾组。
1.3统计学分析：采用spss 13.0统计学软件包处理，其中计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，计数资料使用χ2检验，检验水准为а=0.05。
探讨组合型人工肾对维持性透析患者生活质量的影响
探讨组合型人工肾对维持性透析患者生活质量的影响如今全球尿毒症患者的数量在逐年增长，每年大约有98万尿毒症患者需通过血液透析的方式来维持生命，但常用的单纯血液透析方式只对肌酐、尿素等小分子水溶性毒素的清除较为有效，而对于大中分子毒素的清除效果较差，导致患者出现肾性骨病、高血压等并发症，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
本文对利用血液透析联合血液灌流（HD+HP）的透析模式对尿毒症患者的治疗效果进行综述，对患者生活质量的影响做简要的研究。
标签：组合型人工肾；维持性血液透析；生活质量尿毒症已成为威胁人们健康状况的一个重要因素，成为人们健康的隐形杀手[1]。
目前在临床上经常采用的治疗尿毒症的方法是进行单纯的血液透析，这种方法可以起到一定的效果，但还存在一些不足[2]。
随着医疗科技的发展，人们对治疗尿毒症的方法也进行了进一步的研究，本文主要探讨了利用血液透析联合血液灌流（HD+HP）的透析模式对尿毒症患者的治疗效果的评价，以及对患者生活质量的影响。
1 尿毒症的概述尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。
一般情况下，我们认为尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、氨基酸、蛋白质、钾钠离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、前列腺素等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害[3，4]。
尿毒症的临床症状表现较多，主要表现为代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱[5，6]。
代谢性酸中毒指的是慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物質因肾的排泄障碍而潴留，可发生”尿毒症性酸中毒”[7]。
电解质平衡紊乱主要包括水钠代谢、钾代谢、钙磷代谢等的紊乱，以及蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱等。
诱发尿毒症的病因包括很多，代谢性疾病、各种肾性疾病、长期慢性尿路梗阻、高血压等都是尿毒症较为常见且主要的诱发病因[8]。
组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理
中国科技期刊数据库 医药2015年19期 35组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理刘学焕 杨莲芬云南昆钢医院（昆明市第四人民医院）肾内科，云南 昆明 650302摘要：目的：分析组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理。
方法：将我院接受血透治疗的70例患者随机分为观察组和对照组各35例，观察组患者应用组合型人工肾的方式进行治疗，对照组患者应用常规血液透析方式进行治疗。
结果 观察组患者并发症的改善情况显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：组合型人工肾在血透患者治疗中的应用，能够降低患者并发症的发生率，护理人员要注意观察和护理，提高临床治疗效果，改善患者的生存质量、提高患者的生存率。
关键词：组合型人工肾；血透；护理 中图分类号：R459.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0035-01当今尿毒症患者多依靠血液透析维持生命，随着医疗水平的提高，尿毒症的治疗完成了从清除毒素的体外治疗维持生命，逐渐发展为提高患者生活质量、回归社会正常生活的高度上[1]。
本研究分析了我院70例血透患者的临床资料，旨在探讨组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理，现将研究结果汇报如下：1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2014年3月～2015年3月接受血透治疗的70例患者作为研究对象，其中男41例，女29例；年龄26～82岁，平均年龄（65.3±3.6）岁；多囊肾7例，糖尿病肾病15例，慢性肾炎48例。
将两组患者随机分为观察组和对照组各35例，两组患者在基本资料方面的比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有良好的可比性。
本研究所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法观察组：应用组合型人工肾的方式进行治疗。
应用德国费森血透机，透析器为聚砜膜，选用佛山市博新生物科技有限公司生产的HA130树脂血流灌流器，采用碳酸盐作为透析液。
组合型人工肾治疗维持性血液透析病人并发症的观察及效果
皮肤瘙痒 ６ Ｏ例 ， 并发顽固性高血压 ６ ４例 ， 原发疾病均为慢性 肾功能
组别
治疗方法 例数 一次治 ３ 次治 ３ 次治疗
疗缓解 疗缓解 不缓解
３ 次治疗睡
眠、 食欲改善
衰竭 ， 尿毒症期 。其中男性 ３ 例 ， ５ 女性 ２ 例 ， ９ 年龄在 ２ ～ ７ ３ ６ 岁之间 。
维持性 血液透析时间为 ２５ ７ ， ．～ ａ 透析 时间 ４／ ， ｈ次 所有病例 透析间隔
【 张瑞 云． ７ ］ 咳嗽变 异型哮喘的不同疗法及对预后影 响的观察 ｆ． Ｊ牡丹江 医学院 】
学 报 ，０２，３３ ：５ ２ ０ ２ （１１
应及稳定肥大细胞溶酶体膜的药物和糖皮质激 素ｍ 。
参考文献 ：
编辑， 杨倩
组合型 人工 肾治疗维持性血液透析病人并发症的观察及效果
董 珍 艳
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２ ０ ，ｏ１） １２ ． ０ ９ １（１：０ ９
黄葵胶囊联合组合型人工肾对糖尿病肾病维持性血液透析患者炎性因子、氧化应激及生活质量的影响
现物医学 Progress in Modem Biomedicine V〇L20 NO.19 OCT*2020•3779 •doi: 10.13241/ki.pmb.2020.19.039黄葵胶囊联合组合型人工肾对糖成病肾病维持性血液透析患者炎性因子、氧化应激及生活质量的影响*李敏杨丹玉A孙萌尤青青吕红红(青岛市市立医院肾内科血液净化中心山东青岛266011)摘要目的:探讨黄葵胶囊联合组合型人工肾对糖尿病肾病维持性血液透析患者炎性因子、氧化应激及生活质量的影响。
方法：选 取2018年10月~2019年9月我院收治的120例终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者，将其按照随机数字表法分为观察组和 对照组，各60例。
两组患者均给予基础治疗，对照组采取组合型人工肾治疗。
观察组在对照组基础上给予黄葵胶囊治疗。
比较两 组治疗3个月后的肾功能指标、炎性因子水平、氧化应激指标水平及生活质量，并统计不良反应发生情况。
结果：治疗3个月后，两组血清尿素氮(B U N)、血清肌酐(Scr)、白蛋白排泄率(U A E R)、超敏-C反应蛋白(hs-C R P)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子a (T N F-a)、晚期氧化蛋白产物（A O P P)、丙二醛（M D A)水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P C0.05)。
两组过氧化物歧化酶 (S O D)、谷胱甘肽过氧化物酶(G S H-P X)水平及S F-36各维度评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05),两组不良反应 发生率比较无明显差异(P>0.05)。
结论:黄葵肢t联合组合型人工肾治疗终末期糖尿病肾病可有效减轻患者氧化应激及炎症反 应，改善患者肾功能及生活质量，安全性高，具有较好的临床应用价值关键词:黄葵胶囊；组合型人工肾；糖尿病肾病；维持性血液透析；炎性因子；氧化应激；生活质量中图分类号:R587.2文献标识码:A文章编号：1673-6273(2020 >19-3779-05Effect of Huangkui Capsule Combined with Combined Artificial Kidney on Inflammatory Factors, Oxidative Stress and Quality of Life in Maintenance Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy*L I Min, YA N G Dan-yir^, SU N Meng, YO U Qing-qing, L V Hong-hong(Blood Purification Center o f N ephrology Dcpaitment, Qingdao M unicipal Hospital, Qingdao, Shandong, 266011, China)A B S T R A C T Objective:T o explore the effect of Huang k u i capsule c o m b i n e d with c o m b i n e d artificial kidney on inflammatory factors,oxidative stress and quality of life in maintenance hemodialysis patients with diabetic nephropathy.M e t h o d s: 120 cases of m a i ntenance hemodialysis patients with end-stage diabetic nephropathy in our hospital from October2018 to September2019 wer e selected. T h e patients w e r e divided into observation group and control group according to the r a n d o m n u m b e r table m e t h o d, 60 cases in each group.Both groups w ere given basic treatment,the control group w a s treated with c o m b i n e d artificial kidney.O n this basis of the control group,the observation group w a s given Huangkui capsule treatment.T h e renal function index,inflammatory factor level,oxidative stress index level and quality of life of the t w o groups were c o m p a r e d,the occurrence of adverse reactions w a s counted.Results:After 3 m o n t h s of treatment,the s e rum urea nitrogen (B U N),s e rum creatinine(Scr),albumin excretion rate(U A E R),hypersensitive C-reactive protein(hs-C R P),interleukin 6 (IL-6),tumor necrosis factor a (T N F-a),advanced oxidation protein product(A O P P),malondialdehyde (M D A)levels in the t w o groups w e r e lower than before treatment,an d those in the observation group w ere lower than those in the control group (P<0.05). T h e of superoxide dismutase(S O D),glutathione peroxidase (G S H-P x)and S F-36 levels in the t w o groups w e r e higher than those before treatment,and those in the observation group wer e higher than those in the control group(P<0.05). There w a s n o significant difference in the incidence of adverse reactions between the t w o groups(P>0.05). Conclusion:H u a n g k u i capsule c o m b i n e d with c o m b i n e d artificial kidney for end-stage diabetic nephropathy can effectively reduce the oxidative stress a nd inflammatory response,i mprove the renal function and quality of life of patients,i t has a high safety,with better clinical application value.K e y w o r d s:H u a n g k u i capsule;C o m b i n e d artificial kidney;Diabetic nephropathy;Maintenance hemodialysis;Inflammatory factors; Oxidative stress;Quality of lifeChinese Library Classification(C L C):R587.2 D o c u m e n t c o d e:AArticle I D: 1673-6273(2020)19-3779-05*基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（2017DX0216)作者简介:李敏（1987-)，女，本科，初级，研究方向：肾病诊治，E-mail:*********************A通讯作者:杨丹玉（丨984-)，女，本科，中级，研究方向：糖尿病肾病，E-mail. ydyygz@丨(收稿日期:2020-03-23接受日期:2020-04-17)• 3780 •现物医学biom Progress in M odern Biom edicine V〇L20 NO.19 OCT^020刖目糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一,也是糖 尿病患者死亡的重要原因叭早期糖尿病肾病多以限制蛋白的 摄入、降压降糖、改变血液流变学等综合治疗为主ra。
不同血液净化方式对尿毒症患者疗效及生活质量的影响分析
不同血液净化方式对尿毒症患者疗效及生活质量的影响分析摘要】目的: 本文对不同血液净化方式对尿毒症患者疗效及生活质量的影响研究。
方法: 选择维持性血液透析患者为研究对象，对照实验方式探讨参考组、研究组分别采用单纯维持性血液透析治疗、组合型人工肾治疗的效果。
结果: 维持性血液透析患者采用组合型人工肾治疗后，疗效、生活质量、远期并发症显著好于单纯维持性血液透析治疗患者，相对比差异明显，P＜0.05。
结论: 尿毒症患者可以通过组合型人工肾的方法来提高临床疗效和生活质量。
【关键词】维持性血液透析：远期并发症；组合型人工肾；尿毒症；生活质量血液净化是常用于治疗肾功能严重受损患者的方法，能够替代人体肾功能进行血液净化，将血液内毒素清除出体外。
尽管血液净化能够有效起到替代肾功能的作用，但远期并发症包括皮肤瘙痒、失眠、高血压、心律失常等。
研究显示[1]，尿毒症患者采用组合型人工肾治疗可以提高疗效。
本文将探讨相关治疗方法，概括如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究的对象均为在我院长期接受治疗的尿毒症患者，诊治时间2016年至2017年，共计40例，年龄45-78岁，平均年龄65.3±2.4岁。
病程5~16年，平均病程10.4±1.9年；每周血液透析1~2次。
患者原发病：糖尿病肾病6例，慢性肾小球肾炎10例，慢性肾衰竭9例，多囊肾5例。
随机分为参考组和研究组，每组20例。
2组患者的年龄、性别等资料可比性强，P＞0.05 。
1.2治疗方法参考组患者进行维持性血液透析治疗，采用的仪器为透析室内瑞士金宝AK96S透析仪，速度500-600ml/min，碳酸氢盐为透析液，利用肝素抗凝，透析时间3-4h/次。
研究组患者进行组合型人工肾治疗，将HA130型血液灌流器串连在透析器前面，行2h血液灌流后取下灌流器，然后进行2h血液透析，治疗剂量25-35ml/(Kg/h)[2]。
利用肝素进行抗凝。
在对置换液进行成分配制时，要参照患者的病情严重情况以及体格检查情况进行。
维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析
维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析【摘要】本研究旨在分析维持性血液透析患者生存质量及其影响因素。
通过对透析充足性、透析并发症、心理社会因素等因素的调查和分析，发现这些因素对患者生存质量有着不同程度的影响。
综合分析结果表明，维持性血液透析患者的生存质量受多种因素综合影响，建议在治疗过程中关注患者的心理健康和社会支持，同时改善透析充足性和并发症管理水平，以提高患者的生存质量。
由于研究的局限性，还需进一步探讨和完善，以更好地改善维持性血液透析患者的生存质量。
【关键词】关键词：维持性血液透析、患者生存质量、透析充足性、透析并发症、心理社会因素、影响因素分析、提高生存质量、研究局限性、展望。
1. 引言1.1 研究背景维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，对于一些肾脏功能不全的患者来说，透析可以帮助他们排除体内的废物和多余的液体，维持身体的稳定状态。
虽然透析可以延长患者的生存时间，但是透析过程本身也会对患者的生存质量产生一定的影响。
随着医疗水平的不断提高和透析技术的不断完善，越来越多的患者选择接受透析治疗。
研究维持性血液透析患者生存质量及影响因素成为一个重要的课题。
了解透析对患者生存质量的影响，可以帮助医生更好地指导患者进行治疗，并提高患者的生存质量。
在这一背景下，本研究旨在探讨维持性血液透析患者生存质量及影响因素，从而为提高患者生存质量提供依据。
通过对透析充足性、透析并发症、心理社会因素等方面的影响因素进行分析，可以为临床医生和患者提供更科学的指导，从而更好地维持患者的生存质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨维持性血液透析患者生存质量及影响因素，为改善患者生存质量提供依据和参考。
具体目的包括：1.评估维持性血液透析患者的生存质量状况，了解其生存质量的现状和特点；2.分析透析充足性对患者生存质量的影响，探讨透析充足性与患者生存质量之间的关系；3.探讨透析并发症对患者生存质量的影响，了解透析并发症对患者生存质量的影响程度及原因；4.研究心理社会因素对患者生存质量的影响，揭示心理社会因素与患者生存质量之间的联系；5.分析其他可能影响患者生存质量的因素，探讨患者生存质量的综合影响因素。
维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后影响研究
维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后影响研究维持性血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的重要方法，能够帮助患者维持生命，并改善其生活质量。
长期以来，关于血液透析的治疗效果和预后影响一直备受关注。
最近的研究表明，多模式组合透析可能对维持性血液透析患者的预后产生积极影响。
本文将对这一问题展开深入研究，以期为临床治疗提供更科学的依据。
一、维持性血液透析患者的预后问题维持性血液透析治疗是慢性肾脏疾病晚期患者的主要治疗手段，患者的生存率和生活质量往往受到影响。
一些研究显示，透析患者的平均寿命明显短于一般人群，而且患者常常面临多种并发症的困扰，包括心血管疾病、贫血、炎症等。
如何提高维持性血液透析患者的预后，是目前临床治疗中急需解决的问题。
二、多模式组合透析与预后影响多模式组合透析是指在传统血液透析的基础上，结合其他透析方式，如腹膜透析、血液滤过等，进行联合治疗。
一些研究表明，多模式组合透析可以更好地清除体内废物和水分，减少透析患者的并发症发生率，提高患者的生存率和生活质量。
据报道，采用多模式组合透析的患者，其炎症指标明显下降，血压和贫血得到更好的控制，心血管事件的发生率也大大降低。
多模式组合透析被认为可能对维持性血液透析患者的预后产生积极影响。
三、多模式组合透析的临床应用多模式组合透析的临床应用需要根据患者的具体情况进行个体化的处理。
临床医生需要评估患者的肾功能状态、并发症情况，以及透析治疗的适宜性。
需要根据患者的透析处方和透析治疗计划，制定合理的多模式组合治疗方案。
需要对多模式组合透析的疗效和患者的预后进行监测和评估，及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。
四、未来研究方向虽然多模式组合透析在维持性血液透析患者中显示出一定的临床效果，但其确切的治疗机制和长期疗效仍然需要进一步的研究。
未来的研究可以从以下几个方面进行探讨：1. 多模式组合透析对不同类型血液透析患者的疗效比较研究，如尿毒症性肾病、糖尿病肾病等。
维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后影响研究
维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后影响研究近年来，有研究表明采用多模式组合透析对MHD患者的预后有积极影响。
多模式组合透析是指在传统的血液透析的基础上，加入超滤、腹膜透析或血浆置换等其他透析方式，以达到更好的清除尿毒症毒素和液体平衡控制效果。
在这篇文章中，我们将对多模式组合透析对MHD患者预后的影响进行研究和探讨。
一、多模式组合透析的类型和原理多模式组合透析主要包括腹膜透析、血液透析和血浆置换三种透析方式的组合应用。
腹膜透析是通过在腹膜腔内注入透析液，利用腹膜进行透析清除尿毒症毒素和调节体液平衡。
血液透析是通过将患者的血液引入透析器中，利用透析器上的半透膜对血液进行透析清除废物和调节电解质水平。
而血浆置换是通过将患者的血浆与新鲜冰冻血浆或生理盐水置换，以清除循环中的毒素和异常蛋白。
多模式组合透析的原理是利用不同透析方式互相补充，弥补各种透析方式的不足，达到更好的废物清除和液体平衡控制效果。
比如腹膜透析能够更好地清除小分子废物和水分，但对大分子毒素的清除效果较差；而血液透析则相反，能够更好地清除大分子毒素，但对小分子废物的清除效果相对较差。
二、多模式组合透析对MHD患者的预后影响研究多模式组合透析对MHD患者的预后影响一直是肾脏专业领域的研究热点。
一方面，多模式组合透析的应用能够更好地清除废物和调节体液平衡，对心血管病变、骨质疏松等并发症的发生起到一定的抑制作用；多模式组合透析的应用也能够减轻患者的治疗负担，提高治疗依从性，从而使患者的预后得到改善。
一项由中国肾脏病学会发起的多中心研究显示，采用多模式组合透析治疗的MHD患者的生存率明显高于仅采用单一透析方式治疗的患者。
另一项Meta分析也显示，多模式组合透析与单一透析方式相比，在改善MHD患者的临床症状、减轻并发症、提高生存率等方面具有显著优势。
除了对MHD患者的生存率有明显的改善外，多模式组合透析还能够改善患者的营养状况和生活质量。
一些研究表明，多模式组合透析能够更好地保持患者的营养状态，减少贫血、骨质疏松等并发症的发生，提高患者的生活质量。
维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后影响研究
维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后影响研究1. 引言1.1 研究背景慢性肾衰竭是一种常见的疾病，影响着全球数百万人的生活质量和预后。
维持性血液透析是一种常见的治疗选择，通过清除体内废物和液体来维持患者的生命。
单一的血液透析模式可能无法完全满足患者的需求，导致一些并发症和预后不佳。
目前对维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后影响的研究还较少，有待进一步探讨。
本研究旨在探讨维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后的影响，为临床实践提供更多的依据和参考。
通过深入研究多模式组合透析的优势和效果，我们有望为患者提供更加个性化、有效的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探究维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后的影响。
通过比较使用不同透析模式的患者的预后情况，分析采用多模式组合透析是否对患者的生存率、生活质量、并发症发生率等方面产生积极影响。
进一步探讨多模式组合透析在维持性血液透析患者中的应用前景，为临床实践提供科学依据，为患者的个性化治疗及健康管理提供更有效的指导。
通过本研究，旨在为维持性血液透析患者的治疗提供新的思路和方法，促进患者的预后改善，提升患者的生活质量。
1.3 研究意义本研究旨在探讨维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后的影响，通过比较不同透析模式对患者预后的影响，进一步优化透析治疗方案，提高患者的生活质量和治疗效果。
研究结果将有助于为临床医生提供更科学的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务，有助于降低患者的并发症发生率和提高生存率。
通过本研究，我们可以更深入地了解多模式组合透析在维持性血液透析患者中的应用情况，为进一步研究和临床实践提供参考，为促进透析治疗的发展和进步做出贡献。
【研究意义】2. 正文2.1 多模式组合透析的定义多模式组合透析是指在血液透析的基础上，同时应用腹膜透析或其他透析模式，以提高患者的透析效果和预后。
这种透析模式的特点是可以根据患者的具体情况和需要进行个性化调整，从而更好地满足患者的治疗需求。
组合型人工肾对维持性血透患者微炎症状态的影响
组合型人工肾对维持性血透患者微炎症状态的影响赵冰峰【期刊名称】《透析与人工器官》【年(卷),期】2008(019)003【摘要】目的探讨组合型人工肾对维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态的影响.方法将42例MHD患者随机分为组合型人工肾组(HD+HP)组和血液透析(HD)组,2组患者在首次治疗前后及,HD+HP治疗8周后分别观察两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平的变化.结果 HD+HP组治疗后,TNF-α、IL-6水平显著降低(P<0.01),CRP水平降低(P<0.05),治疗8周后复查比首次治疗后轻度降低,但无统计学意义(P>0.05);HD组治疗前后TNF-α、IL-6、CRP水平无统计学意义(P>0.05).结论组合型人工肾能有效降低MHD患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平.通过本研究提示:进行间断的组合型人工肾治疗可以改善MHD患者微炎症状态.【总页数】3页(P14-16)【作者】赵冰峰【作者单位】528303,佛山,广东省佛山市顺德区容奇医院【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.探讨组合型人工肾对维持性血透患者脂质代谢异常的影响 [J], 牟琳2.组合型人工肾治疗维持性血透患者合并急性湿疹1例 [J], 林玲;汪贤聪;夏悦;汪永辉3.组合型人工肾对透析患者微炎症状态的治疗作用及护理 [J], 马秀红;李瑞彩;邸春敬;徐立茹;单学斌4.组合型人工肾模式对维持性血透患者炎症因子清除效果的动态观察 [J], 王艳5.组合型人工肾对血液透析患者中大分子毒素水平的影响 [J], 何丽亭;孙亚丽;吴美延;宋长平;孙田田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响
组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响【摘要】目的：探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中瘦素（Leptin)、同型半胱氨酸（tHcy）及甲状旁腺素（iPTH)的清除作用，并与单纯血液透析清除Leptin、tHcy、iPTH的效果比较。
方法：在25例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗，在透析及透析加灌流前后分别检测其Leptin、tHcy、iPTH血清水平，结果表明血透加灌流治疗后较治疗前明显降低（P<0.01），且较单纯血液透析明显降低（P<0.05），而单纯血液透析前后血清Leptin、tHcy、iPTH水平没有改变（P>0.05）。
结论：血液灌流可以明显降低慢性肾衰患者血清中的Leptin、tHcy、iPTH水平，从而改善透析患者的生活质量，减少营养不良、心血管疾病和肾性骨病和异位钙化并发症的发生。
【关键词】血液透析；组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）；瘦素；同型半胱氨酸；甲状旁腺素【ABSTRACT】 Objective: To study the clearing effects about hemoperfusion associated with hemodialysis on parathyroid hormone (PTH)， Leptin and the plasma homocysteine（tHcy） in chronic hemodialysis patients.Methods: 25 patients with chronic renal failure （CRF） were received hemoperfusion in combination with hemodialysis (HD+HP). PlasmaPTH，Leptin and the plasma homocysteine（tHcy） were measured in plasma in pre and post��treatment by means of radio immunoassay. Conclusion: blood purification with hemoperfusion plus hemodialysis may decrease plasma PTH， Leptin and the tHcy level more efficiently than henmodialysis performed alone.【KEY WORDS】 Hemoperfusion;Hemodialysis;Leptin；tHcy；iPTH全球每年100万以上慢性肾衰的病人须依赖血液净化维持生命，慢性肾衰患者体内所产生的各种毒素蓄积体内，造成组织、器官病理损害。
组合型人工肾在血液透析患者中的应用效果观察及护理
组合型人工肾在血液透析患者中的应用效果观察及护理
黄丹
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2016(020)022
【摘要】尿毒症患者的数量正呈现不断增多的趋势,长期血液透析治疗会导致患者出现皮肤瘙痒、高血压以及关节疼痛等临床并发症,不但影响患者的身体健康,而且降低了患者的生活质量[1]。
另外,常规血液透析治疗方式难以清除患者体内的β2微球蛋白以及甲状旁腺素等毒素,故难以达到血液净化的目的[2]。
在血液透析患者的临床护理中采用组合型人工肾行辅助治疗,并实施针对性护理,可降低并发症发生率,
【总页数】2页(P160-161)
【作者】黄丹
【作者单位】广州军区广州总医院,广东广州,510000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.舒适护理在组合型人工肾患者血液净化治疗中的应用
2.应用组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理
3.应用组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理
4.护理安全管理在床边血液透析患者护理中的应用效果观察
5.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察
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组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响
目的分析对比血液透析治疗、血液透析联合血液灌流治疗、血液透析滤过联合血液灌流治疗对于终末期肾衰竭患者的效果。
方法选取在我院维持血液透析治疗>一年的终末期肾病患者48例，按治疗方法的不同随机分为对照组即血液透析组（HD组）、治疗组即组合型人工肾组（血液透析联合血浆液灌流组HD+HP 组），每组24例。
观察两组患者治疗12个月后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白、肌酐（Scr）以及皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分、血压的变化。
结果两组治疗后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白HP+HD组明显降低，与HD组比较差异有统计学意义（P＜0.05），肌酐（Scr）两组降低均显著，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），两组间相比差异无统计学意义（P>0.05）。
HD+HP组患者生活质量各项评分均优于HD组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用HD+HP对终末期肾病患者的治疗对中分子物质的清除率更高，并且降低其慢性并发症的发生率，是适合临床推广使用的血液净化方式。
标签：组合型人工肾；维持性血液透析患者；生存质量
血液透析是大部分终末期肾病患者延长生命的一种重要的治疗手段，患者需要借助血液透析的方式来维持生命。
常规的血液透析治疗方式主要清除小分子物质，对中大分子物质清除能力差。
因此仅进行血液透析对于毒素的清除效果较差，同时可能带来一系列的并发症，影响终末期肾病患者的生存质量甚至是生命安全。
有报道指出组合型人工肾能有效的清除小分子及中大分子物质能有效降低终末期肾病患者的远期并发症的发生率[1]，改善患者的生存质量。
本文选择在我院维持血液透析>一年的终末期肾病患者48例，研究组合型人工肾对维持性血液透析患者中大分子物质的清除能力及对生存质量的影响比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2014年5月～2015年4月在我院维持血液透析>一年的终末期肾病患者48例，排除严重慢性疾病的干扰，其中男30例，女18例，年龄20～75岁，平均年龄（47.6±4.5）岁。
原发病：慢性肾小球肾炎28例，高血压肾病5例，糖尿病肾病12例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例，将患者随机分为两组，分别为HD组，HD+HP组，每组患者24例。
两组患者基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 设备与材料
均采用德国贝朗Dialog型血透机，透析器为德朗B-15L一次性使用透析器，
灌流器选用珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA130型一次性血液灌流器，使用碳酸氢盐透析液。
1.2.2 HD组
常规普通血液透析治疗，每周3次，每次4小时，坚持12个月的随访。
1.2.3 HD+HP组
在对照组基础上，每两周增加1次血液透析联合血液灌流，即在常规普通血液透析情况下，予HA130型一次性血液灌流器串联在血液透析器前，于治疗2小时后取下灌流器，继续常规血液透析2小时，坚持12个月的随访。
1.3 观察指标
（1）在每组患者在观察治疗前以及最后一次结束治疗后，检测静脉血C-反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白、肌酐（Scr）等指标。
（2）生存质量情况，皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分及血压的变化。
皮肤瘙痒评分使用视觉模拟评分法（V AS）[2] 轻度：瘙痒偶有发作，或仅在夜间或安静环境下出现，且较局限，程度轻，不影响工作和睡眠，V AS评分1～5分；中度：瘙痒频繁发作，可同时数处出现，程度较重，甚则影响工作和睡眠，V AS评分6～8分；重度：瘙痒持续发作，呈泛发性，程度重，影响工作和睡眠，可伴皮肤抓痕、血痂、色素沉着、湿疹、苔藓化等改变，V AS评分8～10分。
睡眠质量评分匹兹堡睡眠质量指数的标准进行评估[3]。
分值越高质量越差。
1.4 统计学方法
用SPSS 23.0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后CRP、iPTH、β2-微球蛋白、Scr的变化
检测两种治疗方式治疗前后C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白、磷（P），均有所降低。
HD组降低不显著，差异无统计学意义（P＜0.05）。
HD+HP组差异有统计学意义（P＜0.05）。
肌酐（Scr）两组降低均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组患者治疗前后生活质量指标评分变化比较
HD+HP组患者生活质量各项评分均优于HD组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
随着人工肾技术的不断发展，维持性血透患者利用血液透析等人工肾技术维持生命，显著提高了尿毒症患者的生存率。
长期维持性血液透析患者由于中大分子物质蓄积，出现心血管疾病、骨痛、皮肤瘙痒、睡眠障碍等远期并发症，严重影响患者生存质量，降低了患者的长期生存率。
微炎症状态是维持血液透析患者发生心脑血管事件、营养不良、动脉硬化等并发症的关键环节，是影响残余肾功能和透析充分性的关键因素[4]。
所以，减轻透析患者的微炎症状态已成为提高其生活质量和减少并发症的重要治疗手段。
CRP是慢性微炎症状态的指标之一。
尿毒症时β2-MG淀粉样病变的发病率随着透析年龄和患者年龄增长而增加，透析10年以上的患者β2一MG淀粉样病变发生率为65%，透析15年以上的患者本病的发生率为100%，β2-MG是发生本并发症的基本成分[5|。
如沉积于骨关节可致β2-MG淀粉样骨病、腕管综合症；沉积于心肌可致心功能障碍、心律失常、心力衰竭，而且一旦形成难以清除。
慢性肾衰患者PTH增高时，可出现多系统的临床表现，如：皮肤瘙痒、周围神经病变、肾性骨病、异位钙化等。
单纯血液透析（HD）很难有效清除中大分子毒素，血液灌流（HP）可以清除很多与尿毒症有关的物质，但不能清除尿素氮、水及电解质，而组合型人工肾即血液透析联合应用血液灌流（HD+HP）不但能清除小分子毒素、调节患者体内酸碱平衡紊乱，对中大分子毒素也有非常好的清除效果。
血液灌流串联血液透析对设备要求不高，血液透析时在血液透析器前串联HA130型一次性血液灌流器，只要能做血液透析的医院均能进行，在基层医院更具实用性。
对尿毒症患者的治疗可从维持者生命的发展到提高患者的生活质量，并能回归社会。
我们的数据调查说明，采用一次性使用树脂血液灌流器作为尿毒症的常规辅助性治疗是可行的，值得进一步推广和提高。
综上所述，应用HD+HP能够增加对终末期肾病患者的机体内中大分子的清除率，降低其慢性并发症的发生率，适合临床推广使用。
参考文献
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