癫痫的中医研究进展
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豁痰开窍的基础上加活血化瘀药
(北京中医2001年第一期) 叶德梁 加减癫狂梦醒 汤治疗癫痫23例
痰火扰心，肝风内动型，多为大发作型，表现为四肢抽 搐，牙关紧闭，口吐白沫，意识丧失，喉中痰鸣。发作后 自觉头痛，心烦不眠，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。治则熄 风止痉，化痰清热，开窍镇惊。方用《景岳全书》礞石滚 痰汤合 《沈氏尊生》医痫无双丸加减：全蝎3g，蜈蚣1条, 礞石 生侧柏9g，制白附子、半夏各10g，僵蚕、沉香各 5g，天南星、白矾、乌梢蛇、钩藤、黄芩、石菖蒲各6g， 大黄2g。水煎服，每日1剂，早晚两服。
根据先贤“怪病多痰”之论，指出“癫痫患者之痰非 比寻常，胶着顽固非一时可化，其一也；深伏颅内、筋骨、 脏腑，常匿于无形，其二也”。辨治在重视“有形之痰” 之基础上更关注“无形之痰”，有形易见，无形者可从面 色之晦浊、颜面肢体之浮肿、反应之灵钝、舌脉二象及现 代辅 助检查加以求证。治痰多以祛风降痰、清热涤痰、 行气消痰、豁痰开窍、通腑导痰、辛温破痰、健脾断痰等 法。若频发癫痫或癫痫持续状态有痰热腑实证者，应当机 立断，以泄热通腑，降气导痰为法， 在汤剂运用之际可 加用刘老所创通腑醒神胶囊（由番泻叶、虎杖、人工牛黄 粉等组成）口服或保留灌肠，使腑气通利，邪有去路， 常获奇效。
厥气风动而致痫证发作。
方药组成 桃仁10g,赤芍15g,柴胡12g,香附10g，法 夏10g,青皮9g,苏子10g,全蝎,石菖蒲,川芎15g，当归 12g,瓜萎10g。服用方法 上方每日一剂，加清水 500ml，浸泡15分钟后煎沸3～5分钟，取汁200ml， 再加水煎煮，去渣取汁200ml，两次药汁 相兑，分 三次服用，小儿用量酌减，一月为一个 疗程，用 药期间停用其它抗惊厥药，3个疗程后复查脑电图， 待脑电图基本恢复正常再逐渐停药观察，一般服 3～5个疗程。
+ 隋唐至今，均认为痰浊是致痫的主要病因病机一。
+ 《丹溪心法·痫》云：“痫证有五…无非痰涎壅 塞，迷蒙孔窍”；
+ 明·龚信纂《古今医鉴》指出痫病“皆是痰迷心 窍”。
+ 楼英《医学纲目·癫痫》认为“痰在膈间则眩晕 不仆，痰溢膈上则眩晕仆倒于地而不知。”
+ 患者积痰于内，每遇有惊恐、饮食不节、
劳累、高热等可致脏气不平，经络失调，
2014年9月第31卷第5期 广州中医药大学学报
+ 运用涤痰活血法治疗癫痫，屡获显效。根 据现代医学研究，癫痫的病因有由于脑外 伤瘢痕形成，或脑部炎症的粘连在大脑皮 层运动区（前中央回）产生刺激性病灶， 也可因各种原因，如患心血管疾病等，导 致脑缺血缺氧而发作癫痫。活血化瘀药则 可改善脑血流循环，促进瘢痕消失，粘连 缓解，使皮层运动区停滞性病理性兴奋灶 逐渐消除，康复癫痫。（2002）
+ 关于病名：癫痫的病名记载最早见于长沙马王堆汉墓出土的《 五十二病方》，其中有“婴儿病痫”的描述。“痫”字为“瘸” 字之简体，以病从间(同)。间者，指其发作有时，间隔而作， “瘸”字和“痫”字在读音和涵义上均不相同，“痫”反映该 病ຫໍສະໝຸດ Baidu发病特点较为确切。在唐代以前医书中癫和痫多分而言之， 但实际上多指痫病。
痰郁而化热，引动肝风。
(陕西中医2011年第32卷第10期)礞石滚痰丸治疗癫痫）
辛热开破法衍生于明·李健斋的五行丸,属温药开导,化 涤痰邪的方法,原为治疗风痫病风痰壅盛者所设。由于癫 痫致病之痰与一般痰邪有所不同,具有随风气而聚散和深 遏潜伏,胶固难化的特性,非一般祛痰、化痰药所能涤除。 故治以温药开导,辛热开破法,选用大辛大热,通经走窜的 川乌、南星、半夏、生姜等药物以推动气化,捣散胶固,闭 塞之气机,破聚积之痰邪;又配伍白附子、蜈蚣通络熄风; 川芎辛香行散,活血行气祛风;白芍、黑豆柔筋缓急,同时 监制乌附星夏等过于辛燥。全方既善开破散结,又能祛风 止痉,标本兼顾,休作两宜,从而促使顽痰消散,癫痫停止发 作。
（江西中医学院学报 ）
+ 陈慈煦凭其几十年的经验，认为癫痫总以痰瘀风火虚者为 多，尤以痰瘀为病理核心。辨证时强调分清标本缓急，认 为初发多实，病久兼虚，并根据癫痫发作时间的长短，每 次发作间歇之久暂，发作程度之轻重，以及有无规律等， 审定正气盛衰之程度。治疗上主张发作时治标以涤痰活血， 熄风开窍定痫为主。平时治本顾及肾肝心脾四脏，以丸药 缓投而收全效。常拟涤痰活血，祛风清热，补虚为法。遣 方用药以<<医学心悟>>定痫丸,<<外科全生集>>指迷茯苓 丸以及<<医林改错>>黄芪赤风汤合方加减灵活应用,其中 以天麻、僵蚕、全蝎、磁石、生石决明、琥珀、朱砂、钩 藤，熄风定痫。胆南星、天竺、法半夏、陈皮、川贝母， 鲜竹沥，顺气化痰。礞石、海浮、石菖蒲、郁金，化痰开 窍。当归、丹参、川芎、桃仁、红花、木香，活血化瘀。 紫草、夏枯草、连翘以清热，太子参、党参，补益脾肺之 气柴胡、白芍、香附、枸杞子，疏肝柔肝滋肾。
+ 据统计， 全球超过5 0 0 0 万 癫 痫患者， 中国约有6 0 0万活动性 癫 痫 患 者， 各地区治疗缺口多 在 6 0 ％ 以 上 ， 是严重威胁 人民健康的疾病之一。
通 过 查 阅 文 献 在所有 纳 入 的 6 3 篇 文献 中共 种证 7 9 候 类 型 ，经 规 范 、出现 统 一 ， 整 理 后 的证 候类 型共 有 6 7种 ， 以 血 瘀 证 、 风 痰证、痰热证、肝肾阴 虚 证 、 心 脾 两 虚 证最多见 。 五者 累计 构 成 比 4 2 ． 7 ％ ， 证 型 出现 2次及以上者 31种。
第二组：赵攀枚 王茜 厙知轩 唐祥云 官晓欢 熊曦 陈其
主讲人：陈其
+ 现代病名：现代医学的癫痫病是一组不同病因所引起，脑部神 经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、 短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特 征的综合征。
+ 中医病名：中医又称“痫病”“癫痫”“羊痫风”系指脏腑受 损，神机受累，元神失控所致，以突然意识丧失，发则仆倒， 不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移 时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。
(北京中医2001年第一期) 叶德梁 加减癫狂梦醒 汤治疗癫痫23例
痰火扰心，肝风内动型，多为大发作型，表现为四肢抽 搐，牙关紧闭，口吐白沫，意识丧失，喉中痰鸣。发作后 自觉头痛，心烦不眠，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。治则熄 风止痉，化痰清热，开窍镇惊。方用《景岳全书》礞石滚 痰汤合 《沈氏尊生》医痫无双丸加减：全蝎3g，蜈蚣1条, 礞石 生侧柏9g，制白附子、半夏各10g，僵蚕、沉香各 5g，天南星、白矾、乌梢蛇、钩藤、黄芩、石菖蒲各6g， 大黄2g。水煎服，每日1剂，早晚两服。
根据先贤“怪病多痰”之论，指出“癫痫患者之痰非 比寻常，胶着顽固非一时可化，其一也；深伏颅内、筋骨、 脏腑，常匿于无形，其二也”。辨治在重视“有形之痰” 之基础上更关注“无形之痰”，有形易见，无形者可从面 色之晦浊、颜面肢体之浮肿、反应之灵钝、舌脉二象及现 代辅 助检查加以求证。治痰多以祛风降痰、清热涤痰、 行气消痰、豁痰开窍、通腑导痰、辛温破痰、健脾断痰等 法。若频发癫痫或癫痫持续状态有痰热腑实证者，应当机 立断，以泄热通腑，降气导痰为法， 在汤剂运用之际可 加用刘老所创通腑醒神胶囊（由番泻叶、虎杖、人工牛黄 粉等组成）口服或保留灌肠，使腑气通利，邪有去路， 常获奇效。
厥气风动而致痫证发作。
方药组成 桃仁10g,赤芍15g,柴胡12g,香附10g，法 夏10g,青皮9g,苏子10g,全蝎,石菖蒲,川芎15g，当归 12g,瓜萎10g。服用方法 上方每日一剂，加清水 500ml，浸泡15分钟后煎沸3～5分钟，取汁200ml， 再加水煎煮，去渣取汁200ml，两次药汁 相兑，分 三次服用，小儿用量酌减，一月为一个 疗程，用 药期间停用其它抗惊厥药，3个疗程后复查脑电图， 待脑电图基本恢复正常再逐渐停药观察，一般服 3～5个疗程。
+ 隋唐至今，均认为痰浊是致痫的主要病因病机一。
+ 《丹溪心法·痫》云：“痫证有五…无非痰涎壅 塞，迷蒙孔窍”；
+ 明·龚信纂《古今医鉴》指出痫病“皆是痰迷心 窍”。
+ 楼英《医学纲目·癫痫》认为“痰在膈间则眩晕 不仆，痰溢膈上则眩晕仆倒于地而不知。”
+ 患者积痰于内，每遇有惊恐、饮食不节、
劳累、高热等可致脏气不平，经络失调，
2014年9月第31卷第5期 广州中医药大学学报
+ 运用涤痰活血法治疗癫痫，屡获显效。根 据现代医学研究，癫痫的病因有由于脑外 伤瘢痕形成，或脑部炎症的粘连在大脑皮 层运动区（前中央回）产生刺激性病灶， 也可因各种原因，如患心血管疾病等，导 致脑缺血缺氧而发作癫痫。活血化瘀药则 可改善脑血流循环，促进瘢痕消失，粘连 缓解，使皮层运动区停滞性病理性兴奋灶 逐渐消除，康复癫痫。（2002）
+ 关于病名：癫痫的病名记载最早见于长沙马王堆汉墓出土的《 五十二病方》，其中有“婴儿病痫”的描述。“痫”字为“瘸” 字之简体，以病从间(同)。间者，指其发作有时，间隔而作， “瘸”字和“痫”字在读音和涵义上均不相同，“痫”反映该 病ຫໍສະໝຸດ Baidu发病特点较为确切。在唐代以前医书中癫和痫多分而言之， 但实际上多指痫病。
痰郁而化热，引动肝风。
(陕西中医2011年第32卷第10期)礞石滚痰丸治疗癫痫）
辛热开破法衍生于明·李健斋的五行丸,属温药开导,化 涤痰邪的方法,原为治疗风痫病风痰壅盛者所设。由于癫 痫致病之痰与一般痰邪有所不同,具有随风气而聚散和深 遏潜伏,胶固难化的特性,非一般祛痰、化痰药所能涤除。 故治以温药开导,辛热开破法,选用大辛大热,通经走窜的 川乌、南星、半夏、生姜等药物以推动气化,捣散胶固,闭 塞之气机,破聚积之痰邪;又配伍白附子、蜈蚣通络熄风; 川芎辛香行散,活血行气祛风;白芍、黑豆柔筋缓急,同时 监制乌附星夏等过于辛燥。全方既善开破散结,又能祛风 止痉,标本兼顾,休作两宜,从而促使顽痰消散,癫痫停止发 作。
（江西中医学院学报 ）
+ 陈慈煦凭其几十年的经验，认为癫痫总以痰瘀风火虚者为 多，尤以痰瘀为病理核心。辨证时强调分清标本缓急，认 为初发多实，病久兼虚，并根据癫痫发作时间的长短，每 次发作间歇之久暂，发作程度之轻重，以及有无规律等， 审定正气盛衰之程度。治疗上主张发作时治标以涤痰活血， 熄风开窍定痫为主。平时治本顾及肾肝心脾四脏，以丸药 缓投而收全效。常拟涤痰活血，祛风清热，补虚为法。遣 方用药以<<医学心悟>>定痫丸,<<外科全生集>>指迷茯苓 丸以及<<医林改错>>黄芪赤风汤合方加减灵活应用,其中 以天麻、僵蚕、全蝎、磁石、生石决明、琥珀、朱砂、钩 藤，熄风定痫。胆南星、天竺、法半夏、陈皮、川贝母， 鲜竹沥，顺气化痰。礞石、海浮、石菖蒲、郁金，化痰开 窍。当归、丹参、川芎、桃仁、红花、木香，活血化瘀。 紫草、夏枯草、连翘以清热，太子参、党参，补益脾肺之 气柴胡、白芍、香附、枸杞子，疏肝柔肝滋肾。
+ 据统计， 全球超过5 0 0 0 万 癫 痫患者， 中国约有6 0 0万活动性 癫 痫 患 者， 各地区治疗缺口多 在 6 0 ％ 以 上 ， 是严重威胁 人民健康的疾病之一。
通 过 查 阅 文 献 在所有 纳 入 的 6 3 篇 文献 中共 种证 7 9 候 类 型 ，经 规 范 、出现 统 一 ， 整 理 后 的证 候类 型共 有 6 7种 ， 以 血 瘀 证 、 风 痰证、痰热证、肝肾阴 虚 证 、 心 脾 两 虚 证最多见 。 五者 累计 构 成 比 4 2 ． 7 ％ ， 证 型 出现 2次及以上者 31种。
第二组：赵攀枚 王茜 厙知轩 唐祥云 官晓欢 熊曦 陈其
主讲人：陈其
+ 现代病名：现代医学的癫痫病是一组不同病因所引起，脑部神 经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、 短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特 征的综合征。
+ 中医病名：中医又称“痫病”“癫痫”“羊痫风”系指脏腑受 损，神机受累，元神失控所致，以突然意识丧失，发则仆倒， 不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移 时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。