内外结合治愈小儿反复低热的中医例子
经典名方三仁汤治反复发烧验案
经典名方三仁汤治反复发烧验案那是几年前的一个医案了。
患者，5岁。
自己用过小柴胡颗粒，看过中医西医各两次，反复发热20天。
病史：20天前在幼儿园出了大汗，未及时换衣服后发热，体温37.7℃。
20天来时有发热，最高38.1℃，多在下午。
刻诊：两天没拉大便，轻微咳嗽，黄绿痰，喉咙不痛，感觉痰在喉咙要轻咳出来，咳不出，而不是干咳。
脸上有疹，最近有点长小顆粒，身体皮肤有痒。
有点头晕，鼻塞流黄涕，有点口黏腻，纳差，大便溏，无明显恶寒汗出。
没有面诊，只是通过微信网诊。
通过他母亲，了解到这些情况。
通过发过来的舌苔相片知道舌尖红、苔黄稍腻。
暑湿感冒，理论上说很简单，很容易辨证。
事实上，暑湿感冒时间长了，会生出许多变证，变得不典型，甚至十分复杂。
很多时候，暑湿感冒跟三仁汤证相似，稍不注意，就会混淆。
这次开始时也犯了这样的错误。
我诊断为暑湿感冒，自拟方如下：汤药：藿香5（后下）、桔梗、浙贝、白鲜皮、黄芩、连翘、扁豆花、厚朴、淡竹叶、荷叶各10。
用药一剂半，小孩母亲反馈说，体温降至37℃，还是发烧，湿疹减轻了。
体温37.7℃。
药吃了1.5剂觉得肚子痛和想吐。
没胃口，只是喝了粥和馒头，昨天还说有点晕。
很少咳，但会一天吐出两三次黄痰。
没鼻塞没流鼻涕，整个人都没力。
有点流鼻血，脾气很大。
我回答说，知道了，是三仁汤证。
三仁汤加白茅根如下：杏仁、飞滑石、白茅根各10克、荷叶、法半夏、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6、生薏仁10克。
用药一剂后，他母亲反馈如下：体温37℃，没拉大便，精神好多了，很少咳，听到是有痰但咳不出来。
胃口好多了，疹子也好了！效不更方，次日反馈：体温36.1℃，昨天拉大便了，精神好多了，起来不停咳，是听到干咳胸腔声音。
咳出一次痰是白色很稠的。
胃口不太好。
改方如下：杏仁、飞滑石、炒麦芽、炒鸡内金各10克桔梗、浙贝、荷叶、法半夏、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6生薏仁10克。
他母亲反馈如下：退烧了，咳出很多痰，吃了药两日胃口可以，今早反而食得少点，精神好多了，有力气点了。
名老中医石熙瑞小儿久烧不退方
名老中医石熙瑞小儿久烧不退方
湖南省已故名老中医石熙瑞，从事儿科60余年，以擅治儿科疑难杂证而闻名于湖湘。
笔者作为其学术传人，在他老诞辰90周年之际，特整理公开他老治病的几则秘验方。
小儿久烧不退方
组成：参须3克，麦冬6克，柴胡6克，黄芩6克，白芍6克，荆芥6克，防风6克，葛根6克，地骨皮6克，法夏4克，木通4克，甘草3克。
适应症：发烧久久不退，午后为甚，面多红赤，无汗或少汗，或咳嗽流涕，或口渴溲赤舌苔白粗少津。
按：此方服一至二剂即获神效。
如石老所治一杨姓小儿，发烧半月未退，体温高达40℃，眼闭难开，经某院输液等治疗未效，投二剂，即热退诸平。
傅淑清以和法治疗小儿功能性低热经验
傅淑清以和法治疗小儿功能性低热经验标签：名医经验；傅淑清；和法；小儿功能性低热江西中医药高等专科学校名誉校长傅淑清主任医师为第三、四、五批全国老中医药专家学术继承工作指导老师，博士研究生导师，旴江医学流派传承工作室负责人，江西省名中医，临证善用和法治疗各科疑难杂症。
兹将傅师临证应用和法治疗小儿功能性低热医案3则介绍如下，以飨同道。
1 对和法的认识1.1 和法实为治则和法是中医八法之一。
傅师认为，和法有广义和狭义之分。
狭义和法即专指和解少阳，是针对邪踞少阳所采取的既解表又清里、既攻邪又扶正的一种治法；广义和法是指针对产生疾病的矛盾双方共同起作用或平衡机体对立双方的治法。
广义和法不仅包涵和解少阳，还囊括调和肝脾、调和肠胃、表里双解、消补兼施及调气和血等诸法。
广义和法表达了中医“以平为期”的重要思想。
本文所介绍傅师临证所用“和法”均指广义之和法。
1.2 和法也是一种用药特点“和”者，平也，缓也。
和法作用既不同于汗、吐、下诸法专事攻邪，又不同于补法的专事扶正，而是通过特有的和缓、和解、疏通、调和及平衡等作用调整其偏胜、扶其不足、驱除寒热，使病祛人安。
2 小儿功能性低热应用和法的依据2.1 病因病机小儿功能性低热是指小儿体温在37.4～38 ℃之间，并持续2周以上的病症。
其原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关。
此类低热包括原发性低热（体质性低热）、夏季热和感染后低热。
傅师认为，功能性低热常因内伤脏腑，气血阴阳失调，复感外邪所致，亦有因外感六淫或疠气之后，邪气入里伤正，正虚邪恋而致者。
2.2 小儿生理病理特点小儿生机蓬勃，发育迅速，但脏腑娇嫩，形气未充。
清·吴鞠通将这种生理现象归纳为“稚阳未充，稚阴未长”，即后人所谓“稚阴稚阳”。
小儿五脏六腑病理总体可归纳为“肺脾不足，心肝有余，肾常虚”。
因苦寒之剂能削伐生发之气，辛热之剂则耗损真阴精血，攻伐之剂用之不当则引起气血亏耗。
故傅师推崇《温病条辨·解儿难》“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡”，临证治疗儿科疾病多采用法取中庸、性不偏倚的和法，和其不和，以缓济急，以巧取胜。
李斯文：银翘散加减，擅治小儿发热
李斯文：银翘散加减，擅治小儿发热张某，男，8个月。
1979年7月16日初诊。
其母代诉：患儿发热已四五日，每晚夜间发热尤甚，曾在医务室注射过退烧针，还经思茅地区医院诊断为“病毒感染性发热”，注射过消炎针(西药名不详)，发热仍未退。
刻下见：患儿精神不振，少许咳嗽，时有烦躁、啼哭，无咳嗽气喘。
二便正常。
查：体温39.8℃，咽部无红肿，头面及全身无皮疹。
指纹暗红不鲜，浮滞。
听诊：呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，面部无发绀。
诊断：小儿发热(风热犯肺)。
治法：疏风解表，清热宣肺。
方药：银翘散加减。
银花3g，连翘3g，粉葛5g，防风2g，荆芥2g，蝉衣5g，钩藤6g，前胡3g，陈皮3g，茯苓3g，苏叶3g，生草3g。
2剂，每日1剂。
嘱其浓煎频服。
当夜其母因嫌煎药麻烦，将2剂一并煎煮，频服数次。
1979年7月17日二诊：晨起仅有微热，37.5℃，嘱其母续服余药。
1979年7月18日随访：患儿精神渐复，热退，告愈。
按语小儿乃稚阴稚阳之体，易虚易寒，易感外邪。
该患儿在婴儿期护理不当，感染外邪，正邪交争，故发热数日不退。
当下辨证为风热犯肺，投予辛凉解表代表方银翘散加味。
该方药性轻灵，能尽快引邪透表，因势利导，服药2剂即使数日发热得以消退。
“病毒感染性发热”乃西医诊断，现代中医要善于采取中西两法双重诊断。
诊断明确之后，既然选择用中医药治疗，就要坚持以中医理论做指导，抓住主证，按照中医思维进行辨证论治，绝不能被西医病名干扰了辨证论治思路，要依照理法方药顺序而为，才能达到预期效果。
柴胡桂枝汤治疗反复发热案
柴胡桂枝汤治疗反复发热案这是一个反复发热9岁小学生，疫情期间，做了核酸均为阴性，但是在医院看了五天，有输液，吃西药，中成药仍反复发热，最高体温39度，有呕吐，饮食减退，咳嗽，声音嘶哑，咽痛，微信咨询，要求中药治疗。
刻症：发热，有汗出，呕吐，纳差，声音嘶哑，咽痛，干咳，舌质淡，舌苔薄白，脉浮缓无力。
六经辩证：太阳少阳太阴合病。
拟方：柴胡桂枝汤加桔梗汤、葛根。
柴胡35克，黄芩10克，半夏15克，生姜15克，党参10克，大枣20克，炙甘草15克，葛根30克，桂枝15克，白芍15克，桔梗15克，中药两剂，水煎温。
二诊：服完以上药一剂后，体温降止37度多，吃药两剂，已经没有发热，体温降至正常，没有呕吐，声音嘶哑好转，已经有食欲，但是仍咽痛，干咳，舌质淡，舌苔薄白，脉浮缓无力。
柴胡15克，黄芩6克，半夏15克，生姜15克，党参10克，大枣20克，炙甘草15克，桂枝10克，白芍10克，桔梗15克，麦冬15克，沙参10克，中药两剂，水煎温。
三诊：服完两剂后，诸证消除，已经复课上学。
按语：患者主要是以发热，呕吐，纳差，咳嗽，咽痛为主，病情也很简单，病位在表，因治疗不当，不但表不解，反而传入半表半里的少阳，出现呕尔发热，形成了太阳少阳太阴合病。
伤寒论第146条，伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
患者有发热汗出，脉浮缓，这是在表太阳表虚证，选用桂枝汤，患者还有呕吐，纳差，反复发热，就是往来寒热，属于小柴胡汤汤的四大证，故选择小柴胡汤。
选择小柴胡汤也是结合伤寒论第149条，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。
而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
故选用了小柴胡汤。
综合分析属太阳少阳太阴合病，为什么又有太阴病呢？患者纳差，呕吐，也是属于太阴病，所以方中，大枣，生姜，炙甘草补中也是很关键的，所以服药后一剂平，二剂静。
中药内外合用治疗小儿外感发热80例
中药 内外合用治疗ｄ ＇ Ｊ Ｌ ｌ ｆ ＇ 感发热 ８ ０例
王迎春 ， 苏
（ １ ．河北 省 隆化县 县 医院儿 科 ， 河北 承德
玲 ， 王宏伟
０ ６ ８ １ ５ ０ ）
０ ６ ８ １ ５ ０ ； ２ ．河北 省 隆化县 妇幼 保健 院儿科 ， 河北 承德
摘要 ： 目 的 观 察 中 药 内外 合 用 对 小 儿 外 感发 热 的 治 疗 效 果 。 方法 选取 ２ ０ １ ３ 年 ６月 至 ８月共 接 诊 外感 发 热 患儿 １ ６ ０例 ， 将接 受中药内 外合用治疗的 ８ ０例 作 为试 验 组 ， 将 接 受 常规 西 药 治 疗 的 ８ ０例 作 为 对 照 组 。 对 比分 析 两 组 治 疗 效 果及 临床 症状 的 改善 情 况 。 结 果 试 验
治 疗 组 明显 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 临床 症 状 方 面 ， 咳 嗽 积 分 治 疗 组 明显 优 于 对 照 组 ， 有显 著性差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 研究还 显示 ， 咳痰积 分两组 治疗 后无显 著性 差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 其 原 因 可 能 与 咳 嗽 变 异 型 哮 喘本 身 咳痰 较 少 有 关 。 综上所述 ， 天 灸 散 治疗 咳嗽 变 异 型 哮 喘 可 明显 提 高 临 床 显 效
在儿科 ， 发 热 是 较 常见 的 临 床 症 状 ， 尤 其 是 外 感 发 热 Ｉ 。 其 发 病 原因较多 ， 临床 主要 表 现 为 发 热 、 恶寒 、 流涕 、 喷 嚏及 咳 嗽 等 ， 严 重者会导 致肝风 内动等症 ， 对 患 儿 的 健 康 产 生 威 胁 。 笔 者 选 取
痰量 １ ５～５ ０ ｍ Ｌ ） 、 多量 （ 昼夜 咳 痰 量 ５ ０ ｍ Ｌ以上 ） ， 分别计 为 ０ ， １ ， ２ ， ３ 分Ｉ ， Ｉ 。 参 照 国 家 中 医药 管 理 局 《 中医病证诊断疗 效标准》 Ｉ 并
沈绍功儿科中医案例
沈绍功儿科中医案例沈绍功那可是中医界的厉害人物，他在儿科方面有不少超精彩的案例呢。
就说有这么一个小娃子，老是反复感冒。
这孩子啊，就像个小病秧子似的，家里人可愁坏了。
沈绍功老爷子一搭脉，眼睛一眯，就开始他那独特的中医分析。
他可不像有些医生就只看表面症状，他是从整体出发。
他说这孩子啊，脾胃虚弱才是病根儿。
就好比一棵小树苗，根儿没长好，那风一吹就倒，稍微有点病菌啥的，就感冒了。
然后呢，沈老爷子就开了个方子。
这方子啊，没有那种特别猛的药，都是些调理脾胃又能增强正气的药。
什么茯苓啊，白术啊，再加上点黄芪之类的。
就像是给孩子的身体土壤施肥浇水，让根基稳固起来。
这孩子按照方子吃了一段时间药，还真就不那么容易感冒了，小脸也慢慢有了红润劲儿，像个小苹果似的。
还有一个小朋友，是个调皮捣蛋的小男孩，但是呢，这孩子晚上睡觉不安稳，老是翻来覆去的，还磨牙。
家长都担心孩子是不是肚子里有虫或者是缺啥营养了。
把孩子带到沈绍功那儿，沈老爷子仔细看了看孩子的舌头，又问了问孩子的日常饮食和大小便情况。
原来啊，这孩子平时爱吃肉，吃的那是无肉不欢，结果就导致食积了。
食积就像在孩子肚子里塞了一堆垃圾，能舒服才怪呢。
沈老爷子就给开了个消食导滞的方子，里面有山楂、神曲、麦芽这些东西。
这就像是给孩子的肚子请了个清洁工，把那些垃圾都清理出去。
没过多长时间，这小男孩晚上睡觉就踏实多了，磨牙的情况也大大改善了，家长那是对沈绍功感恩戴德的。
沈绍功在儿科的这些案例啊，就充分体现了中医的神奇之处。
他不是头疼医头，脚疼医脚，而是从孩子身体的整体状况出发，找到根源，然后用那些看似普普通通的中药，就像变魔术一样，把孩子的病给治好了。
这也让更多的人看到了中医在儿科领域独特的魅力和不可替代的作用。
综合治疗方法治愈小儿反复低热的中医例子
综合治疗方法治愈小儿反复低热的中医例子小儿脏腑未充，*物不能多受，所以古代儿科医家主张小儿不要轻易服*，应运用综合疗法，内外兼治，因此，自古就有“圣人杂合以治，各得其所宜”的至理名言。
下面我就举一个内外结合治愈小儿反复低热的例子。
2014年7月，我接诊了一个1岁多的女娃，女娃的妈妈一进诊室就说：“医生，我的孩子发烧已经50多天了，住了两次院，打了半个多月吊针，可这烧就是不退，请你一定想办法帮我孩子把烧退了。
”我翻开患儿病历，得知患儿从5月底开始出现低热，尤以早上明显，体温在37.8℃-38.6℃之间，期间曾两次住院，医生诊断为上呼吸道感染、尿道感染，给予抗感染、退热等治疗。
住院期间，患儿仍反复低热，出院后改为口服抗生素，但低热始终没有好转的迹象，家长不敢再给孩子吃抗生素了，欲寻求传统中医疗法。
就诊时，患儿已低烧50多天，测得体温37.8℃，尿沉渣检查提示“尿路感染”，其母代诉患儿起病后，胃口、睡眠均差，睡时眼睑闭不拢，饮水、大便正常，小便黄少。
根据患儿的症状体征，我诊断为外感发热，病机为暑热之邪留恋，下注膀胱，气*两伤，治宜益气养*、清暑利尿。
给予青蒿鳖*汤、独参汤、香薷饮三方加减治疗，*物为柴胡、西洋参、炙甘草、当归、青蒿、鳖*、知母、地骨皮、丹皮、生地、白薇、香薷、佛手、仙鹤草、小蓟、白茅根、金银花、车前草各1包（*物均为*颗粒），嘱家长每日各取半包，开水冲后少量多餐喂服。
此外，我还用了一系列外治法。
如中成*“喜炎平注*液”肌注，每次2毫升，每日1次，共3次，并结合我院自制的外敷*膏——双解退热膏贴大椎穴、膻中穴1次，以及引虚热下行*膏贴涌泉穴3天，运脾消滞膏敷脐3天，又予针刺四缝穴1次以健脾助化。
并交代家长，患儿饮食要清淡而富有营养，不宜过饱，3天后复诊一次。
事后得知经过那次综合治疗后，患儿缠绵50多天的低烧竟然3天痊愈，精神、饮食、睡眠逐渐恢复正常，此后也一直未再出现低热。
从上面的病例可以看出，采用以中为主、中西结合、内外并举的综合治疗方法治疗小儿疑难重症，不仅可以提高疗效，缩短病程，防止疾病的传变，还可以减少抗生素的使用时间，减少其耐**，降低疾病的复发率，对于不耐服*、惧怕打针的小儿，十分适宜。
河南刘万秀医生医案：反复发热二十余天，运用中医经方辨证论治，随证治之，效如桴鼓！
河南刘万秀医生医案：反复发热二十余天，运用中医经方辨证论治，随证治之，效如桴鼓！2019年9月，仲圣师友河南刘万秀医生于《仲圣经方薪火传承讲座》。
学而不思则罔思而不学则殆只学习却不思考，就会感到迷茫无所适从，只思考而不学习，就会疑惑而无所得。
患者：张某性别：男年龄：64岁主诉：反复发热20天余，加重3天初诊：2020年6月17日现病史：20天前患者受凉后出现发热、头痛、乏力症状，无咳嗽，咳痰、咯血、恶心、呕吐等症状，体温波动于38.5℃—38.7℃之间，就诊为某医院，诊断为“急性支气管炎”，给予“抗感染、止咳化痰”等药物治疗后，症状减轻后出院治疗，院外口服“莲花清瘟胶囊”等药物治疗，效果可。
3天前受凉后再次出现发热、乏力自服退热药后体温仍持续上升，伴全身疼痛、乏力，为求进一步治疗急来我院，以“发热待查”收住我科。
患者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠可，二便正常，体重较前无明显变化。
既往史：“脑梗塞”病史2年，曾口服“脑心通胶囊”对症治疗。
“颈椎病”1年，未曾治疗。
“高血压”病史1月，血压在149/100mmHg，未曾服用降压药。
无肾脏疾病，无传染病史，无内分泌疾病，无输血史，预防接种随社会进行，无食物过敏史，无药物过敏史。
2020年6月17日患者CT检查报告单2020年6月19日患者超声检查报告单2020年6月26日患者检查报告单2020年7月7日患者检验报告单2020年7月8日患者CT检查报告单2020年7月8日患者生化检验报告单2020年7月8日患者尿液分析报告单患者彩色超声波报告单诊断：气管炎？类风湿？肺结核？布氏杆菌？肠伤寒？县医院住院十二天都在抗菌消炎，换了几种抗生素，加了激素，用了氨茶碱等，无效，还是发热（37℃-38.5℃）身困等，无西药可用，如果还用抗菌消炎药，病人都有抵触，就冲着中药来的，怎么治？中医中药博大精深，用不好、效果差只能说明学的不好，通过跟随涂华新导师学习经方，巩固了知识，胆子大了！第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
名老中医罗笑容治疗小儿外感发热经验介绍
名老中医罗笑容治疗小儿外感发热经验介绍名老中医罗笑容是我国著名的中医医生，专长于小儿外感发热的治疗。
他拥有丰富的临床经验，治疗效果显著，备受患者和同行的赞誉。
本文将介绍他治疗小儿外感发热的经验。
小儿外感发热是小儿常见病之一，主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕、喉咙疼痛等症状。
对于小儿外感发热，罗老师采用了“清热解毒，祛邪外出”为主要治疗方法。
罗老师认为，小儿外感发热是由于外邪侵入体内，而导致体内气血不畅，从而引发热病。
治疗的首要任务是清热解毒，将体内的秽浊热邪清除出去。
他常常采用中药煎煮成汤剂，通过服用药物的方式清热解毒，达到祛除体内热邪的目的。
他强调药物的煎煮方法非常重要，必须煮得透彻才能发挥药物的最大功效。
治疗小儿外感发热时，罗老师还注重辨证施治。
他根据患儿不同的临床表现，对症下药。
对于发热伴有咳嗽的患儿，他通常会选择宣肺定喘的药物，如贝母、款冬花等；对于发热伴有喉咙疼痛的患儿，他则会选择滋阴清热的药物，如生地黄、鲍鱼壳等。
通过辨证施治，他能够更加精准地治疗患儿的病症，提高治疗的效果。
在治疗小儿外感发热时，罗老师还非常注重调理患儿的体质。
他认为，小儿外感发热是患儿体质不足，抵抗力下降所致。
在治疗疾病的罗老师也会通过调理体质，增强患儿的免疫力。
他会指导患儿进行适当的运动锻炼，改善体质；同时还会给患儿开具一些滋补药物，如黄精、枸杞子等，以提高患儿的体质。
罗老师还会给患儿一些温和的中药泡脚，通过足底穴位的刺激，调节患儿的脏腑功能，促进体内病邪的排出。
他经常强调，小儿外感发热的治疗不能仅仅局限在食物和药物上，还需要改善患儿的生活习惯和饮食调理。
名老中医罗笑容治疗小儿外感发热的经验主要包括清热解毒、辨证施治、调理体质等方面。
他的治疗方法安全有效，得到了患儿和家长的信任和好评。
相信在他的带领下，越来越多的小儿外感发热患者能够得到及时有效的治疗，恢复健康。
孟小斐老师中医经方临证医案：桂枝汤治愈儿童低烧案
孟小斐老师中医经方临证医案：桂枝汤治愈儿童低烧案
刘某，男，10岁，不明原因低热两个多月，体温总是下午升高，大概在37.2-37.5℃之间，孩子也没有任何不适的感觉。
但家长很着急，带着孩子到处看，该化验的也都化验了，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞有点升高，估计有点病毒感染和过敏的可能，吊瓶也打了，中药西药也都吃了，但体温还是没有下来，一到下午就发热。
孟老师给孩子号脉，发现是很典型的浮缓脉，又问孩子家长，是否孩子有出汗的现象，回答说“是”，又给孩子按了按肚子，发现腹直肌呈现拘挛状态，老师认为，桂枝汤证无疑。
于是开了
桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣2枚。
老师说，回家喝喝看看吧，最好中午的时候一次性把一天的药都喝完，然后喝点热水或者热粥，盖上被子发发汗。
但家长说中午孩子在学校不回家，能否晚上喝药，老师说最好中午，因为孩子是下午发烧，晚上效果可能要差一些。
确实是因为孩子不方便中午喝，就晚上按孟老师说的喝了。
三天后，孩子的家长给我打***话，说喝前两副的时候效果不明显，第三副喝完体温已经在37度以下了。
就这样，喝了三副桂枝汤，孩子的发烧就治好了。
桂枝汤儿科长期低热症
桂枝汤儿科长期低热症
桂枝汤是仲景《伤寒杂病论》方，原方用来治疗太阳中风，恶寒发热、自汗等症，具有调和脏腑、气血、阴阳的功能，是调和营卫之要方。
笔者用其治疗小儿诸多疾患，均取得较满意疗效，兹举桂枝汤儿科长期低热症如下：
沈某，女，5岁，1993年10月6日初诊。
患支气管肺炎（恢复期），低热不退已1月余，体温每在37.5～38℃左右波动。
偶咳，面色黄白，动则汗出，纳差，二便可，舌淡苔薄白，脉细弱。
治拟调和营卫，固表清热。
方用桂枝汤加青蒿、银柴胡、陈皮、糯稻根，5剂。
药后热退，汗出减，但纳食仍少。
上方去青蒿，加太子参、炒谷麦芽，继服5剂而愈。
按：桂枝汤是《伤寒论》首方，似专为伤寒而设。
吴鞠通《温病条辨》将此方用于治疗“温病后，脉迟，身凉如水，冷汗自出者”，属温病后表虚之症。
前贤也多有将此方用于治疗营卫失和、卫表不固所致发热者。
本例患儿因患支气管肺炎，曾住院治疗20余天，用过较大剂量抗菌素。
虽高热、咳嗽好转，但低热缠绵不去，且冷汗时出，此系营卫已耗，卫外不固而邪热未撤，因此用桂枝汤调和营卫，青蒿、银柴胡清透余邪，数剂而效。
笔者用此方治多例感冒后或肺炎后使用大剂量抗菌素而余热未清的患儿，均获较好疗效。
名老中医罗笑容治疗小儿外感发热经验介绍
名老中医罗笑容治疗小儿外感发热经验介绍小儿外感发热是指儿童因感受外界病因（如寒湿、病毒感染等）而引起的发热症状。
对于小儿外感发热的治疗，名老中医罗笑容有着丰富的经验。
他将传统中医理论与临床实践相结合，针对不同的发热类型采用了个性化的治疗方案，取得了良好的疗效。
下面就由我为大家介绍一下罗笑容医生治疗小儿外感发热的经验。
罗笑容医生强调了中医辨证论治的重要性。
他认为小儿外感发热是由多种病因引起的，每种病因所产生的发热类型和病机也不尽相同。
对于外感寒湿所致的发热，罗医生一般会采用温中祛寒的方法，如使用温热药物，如生姜、大蒜等，以及适当增加室内温度，加强保暖措施。
而对于病毒感染所致的发热，则会较重视清热解毒，以中药饮片如连翘、金银花等为主要药物，辅以中药颗粒等。
罗笑容医生注重舒缓小儿的症状。
他认为发热是机体对外界病因的一种防御反应，一定程度上有利于排出病邪。
在治疗发热的过程中，罗医生一般不会过度追求降温，而是注重舒缓小儿的不适感。
他会推荐家长给孩子多喝水、注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。
他还会给家长一些辅助措施，如使用湿毛巾轻拍患儿的额头、胸部和小腿等，以降低发热时的烦躁和不适感。
罗笑容医生还注重预防和调理。
他认为小儿外感发热常常是由于免疫力低下或体质虚弱所致。
他在治疗过程中还会注重调理小儿的体质，提高其免疫力。
他一般会推荐家长给孩子多做运动，增强体质，同时使用中药辨证治疗，调理小儿的脾胃功能，提高其消化吸收能力。
他还会给家长一些建议，如保持室内空气流通，勤洗手等，预防小儿受到感冒病毒的侵袭。
罗笑容医生治疗小儿外感发热的经验得益于其深厚的中医理论功底和临床经验。
他通过个性化的治疗方案，针对不同类型的发热采取相应的治疗方法，取得了良好的疗效。
他也注重舒缓小儿的症状，提高其体质，预防和调理，从而达到治疗和预防相结合的目的。
这些经验对于临床医生和家长朋友来说具有一定的借鉴和参考意义。
梁如镜治疗小儿发热验案四则
9.56×109/L，mCRP 78.6mg/L。
予头孢他啶联合左氧氟沙星抗感染治疗3天后发热腰痛缓解，但仍有尿频尿急尿不尽感，中段尿培养示大肠埃希菌（头孢类、青霉素类、喹诺酮类均耐药，美罗培南敏感），自行至上海某医院就诊，口服法罗培南片抗感染治疗，但症状改善不明显。
症见尿频尿急尿不尽，潮热盗汗，心烦苦恼，两胁胀痛，腰酸胀不适，夜梦纷扰，大便偏干，夜尿3~4次，舌质红苔薄黄，脉弦数。
尿液分析示潜血（+），蛋白（-），白细胞（3+）。
中医诊断为劳淋，西医诊为泌尿系感染。
治以滋肾疏肝，清利湿热。
方用二至丸合逍遥散合八正散加减。
药用女贞子15g，墨旱莲15g，生地15g，黄柏15g，知母10g，柴胡10g，炒白芍15g，玫瑰花10g，瞿麦10g，车前子15g，生大黄5g，滑石30g，甘草5g，淡竹叶10g，酸枣仁15g，川芎10g，当归15g，乌药5g。
7剂，日1剂，水煎服，分2次口服。
法罗培南片0.2g口服，每日3次。
嘱调畅情志，注意休息。
二诊时尿频尿急改善，仍有尿不尽感，睡眠、情绪大有改观，仍时有腰部酸胀，潮热汗出，大便正常，舌红苔薄白，脉弦。
尿液分析示白细胞（+-），隐血（-）。
在原方基础上减滑石、瞿麦，加益智仁10g，炒山药15g，继进7剂，停服法罗培南。
三诊时尿频尿急尿不尽缓解，潮热汗出未再作，心情愉悦，睡眠佳，大便通畅，稍腰酸，夜尿1～2次。
尿液分析正常。
二诊方去大黄、车前子、淡竹叶，继服7剂。
嘱服知柏地黄丸合逍遥丸巩固治疗2个月，随访3个月未再发作。
［参考文献］［1］ F U ZHU-xUAN，LISKA D，TALAN D，et al.Cranberry reduces the risk of urinary tract infection recurrence in otherwise healthy women：a systematic review and Meta-Analysis［J］.Journal of Nutrition，2017，147（12）：2282-2288.［收稿日期］2019-12-21广东省肇庆市名老中医梁如镜主任中医师从医50余载，善用经方，余随师学习，收获良多。
『名医名方』名医名方范中林?长期低热
『名医名方』名医名方范中林长期低热名医名方范中林经典医案长期低热范中林（1895—1989）四川郫县太和镇人,享年94岁，蜀中现代名医，多年来潜心于《伤寒论》的研究，善用经方，尤以舌诊见长，深受火神郑钦安思想影响。
在掌握六经辩证规律治疗若干外感和内伤杂病方面积累了不少经验，特别是对于许多虚寒证，疑难病的疗效尤为显著。
70年代末由范中林医案整理小组编写了《范中林六经辩证医案选》，范氏用药悉本《伤寒论》，组方严谨，以味精量重为特点。
从学者甚众，早期弟子唐步祺，是其突出的一位。
太阳证发热（长期低热）验案赏析郭××，女，24岁。
北京某医院医务人员。
【病史】近三年来，常间歇性低热。
1976年3月，感冒发烧，曾服用感冒冲剂、四环素等药。
其后经常自觉畏寒发热，常患扁桃体炎和关节痛。
腋温，一般在37．4～38℃，偶尔在38℃以上。
曾查血沉25毫米／小时，其它如白血球和基础代谢均正常。
注射卡那霉素后，热暂退，但始终呈间歇性发作。
自1978年初以后，每日皆发热两次，体温在37．5℃上下。
虽经治疗，未愈。
1979年3月来诊，按太阳伤寒证发热论治，两诊热退。
【初诊】3月1日。
今晨自觉畏寒发热，测体温37．4℃，畏寒发热、身无汗，两膝关节疼痛，面色正常，唇淡红，舌质淡红而润、微紫暗，苔黄挟白较腻，脉浮紧。
此为太阳伤寒表实证，法宜开腠发汗、安中攘外，以麻黄汤主之。
处方麻黄10克桂枝6克甘草18克杏仁15克二剂【辨证】《伤寒论》云：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
”此为太阳伤寒之主证。
柯韵伯曾指出：“麻黄八证……重在发热身疼，无汗而喘”。
本例患者未致肺气郁闭，故无喘证，其余麻黄汤之主证皆备。
舌质淡红润，苔白，为有寒象，这种舌质，再加淡黄色苔，参之舌微现紫暗，为陈寒郁滞已久之征。
脉浮，病在表，紧则为寒。
寒邪外束，身之阳气不得宣散，故令发热。
此非阳明实热，故虽发热而不甚，虽间歇性发热而非潮热可比。
李世凤治疗小儿发热验案举隅
李世凤治疗小儿发热验案举隅崔梅梅;张青荷【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2008(029)010【摘要】我们从事中医临床20余年,儿科疾病的治疗经验较为丰富,亦有独到之处,尤其对小儿发热颇有研究。
现介绍如下。
1外感风热,顾护脾胃陈某,男,1岁,2000年12月20日就诊。
患儿前因外感风寒导致高热,体温40.30℃,曾在某医院治疗,给予静滴头孢三嗪,静脉注射氨苄青霉素及静滴醒脑注射液等,且口服抗生素治疗,疗效不佳。
患者体温39.2℃,神倦纳呆,唇赤面红,舌红苔少,指纹紫滞,诊为外感风寒,郁而发热。
处方:柴胡、葛根、荆芥各9g,焦山楂、神曲、石膏、板蓝根各10g,天花粉、连翘各8g,金银花、蝉蜕各3g,甘草2g,上方服1剂后,烧即退,纳食正常,善后调理,即告病愈。
按:中医学认为肺与大肠相表里,在治疗外感疾病时,常常加用消食导滞之品以顾护脾胃,通其腑而泻其脏热,收效显著,在外感发热中,无论风寒型、风热型,或有其他兼症,均可应用柴胡、葛根以解肌退热升阳,石膏气味辛甘,大寒,有透表解肌之功,为清阳明实热之圣药,板蓝根具有清热解毒、凉血泻热之功,花粉养阴清热,顾其津液耗损,配合焦山楂、六曲消食导滞,保护中土,且制约他药攻伐之弊,使邪去正安,全方共奏清热解毒、透邪解滞之功,使体微汗出,大便通,枭张之热毒去矣。
2积滞发热,通因...【总页数】1页(P1408)【作者】崔梅梅;张青荷【作者单位】河南省南召县第二人民医院,474650;河南省南召县卫生协会,474650【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.李新民教授运用银翘散治疗小儿疾病验案举隅 [J], 黄柯岚2.李新民应用麻黄连翘赤小豆汤合藿香正气散加减治疗小儿湿疹验案举隅 [J], 王晶;李新民3.张秀华运用大柴胡汤治疗小儿发热验案举隅 [J], 窦亚飞;徐毅4.李世凤治疗小儿发热的经验 [J], 崔梅梅;张青荷5.李凤珍教授运用壮医药治疗类风湿关节炎验案举隅 [J], 滕彩芳;黄爱书;李月桂;黄振宇;李凤珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
柴胡桂枝汤治疗反复发热案
柴胡桂枝汤治疗反复发热案
男性，9个月。
主诉:发烧4天
10月31日注射疫苗后，打完疫苗当天出了红色皮疹，但是到了第二天好了。
第七天后开始发烧，不想吃，不饿，手脚凉，不咳嗽，在当地治疗症状缓解不明显。
高烧38℃以上、活动则汗多、仅上半身出汗、恶热、恶寒、恶风、鼻涕稀、头痛，一会儿觉得热一会儿觉得冷、易心烦、胃口较差，今天已经第四天了，手脚凉，精神疲倦，易烦躁。
口唇淡苔白。
中医辨证:太阳少阳合病，表邪不解，进入半表半里。
拟方:柴胡桂枝汤。
柴胡6g，黄芩3g，党参3g，姜半夏3g，生姜3g，大枣3g，炙甘草3g，桂枝6g，炒白芍6g，2剂，日一剂，水煎服。
结果:服用后体温恢复正常。
按语:此患儿反复的发热，临床症状表现出来主要是表不解，进入半表半里，柴胡桂枝汤是治疗太阳少阳合病一首方子，我在临床中运用特别的广泛，但是用在那么小的孩子身上反倒是第一次。
讨论，
•9个月的孩子，如何发现他恶热、恶寒、恶风、头痛，一会儿觉得热一会儿觉得冷这些症状的？
•该案例寒热往来，但头汗出少阳病，恶风太阳病，易烦躁应是邪热未出，应该还算阳明病的指征吧？。
中医医案——多年低热
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
蒿芩清胆汤治疗多年低热病案：林某，男，77岁。
初诊：1991年11月25日。
主诉及病史：经常性低热四五年。
体温常在37.3～38.9℃之间，经多方治疗无效。
本月曾服头孢菌素、酚氨咖敏片，并肌肉注射链霉素等药，低热可稍退，但只要停服扑感敏则低热又再起。
曾服用滋阴中药也无效。
诊查：体温37.9℃，气促而喘，形寒短气，易倦嗜睡，纳呆脘痞，涎多色白。
舌体胖厚尖瘦，色晦，苔白厚糙，脉弱时现代象。
血白细胞及其分类无异常。
辨证：少阳郁抑，痰湿遏阻，气机不畅，邪热难化。
治法：清透少阳郁热，蠲除湿邪痹阻。
处方：香青蒿9g 枯黄芩9g 法半夏9g 盐陈皮6g 藿香梗6g 白豆蔻6g 胡黄连6g 飞滑石18g 白茯苓15g 生甘草3g 4剂二诊：1991年12月2日。
药后低热已退，每日最高体温不超过37.2℃，仍诉痰多色白，夜间自汗，神疲，溲浊。
苔厚稍退。
香青蒿9g 枯黄芩9g 法半夏9g 盐陈皮6g 胡黄连6g 飞滑石18g 白茯苓15g 生甘草3g 荷叶9g 地骨皮9g 生黄芪15g 5剂1三诊：1991年12月7日。
体温在36～37.2℃之间，痰量明显减少，自汗亦减，溲浊未复。
舌晦，苔白，脉沉细。
太子参15g 醋鳖甲15g 白茯苓15g 紫丹参15g 香青蒿9g 寸麦冬9g 嫩白薇9g 玉米须12g 牡丹皮6g 法半夏6g 五味子5g 上方药共服9剂以巩固疗效。
后病人来诉自此低热未再复起，余症俱失。
按语患者发热多年，当属中医内伤发热范畴。
林老认为，形寒发热、热重寒轻、痰涎多、易倦嗜睡、纳呆，乃湿郁化热、湿热郁阻少阳之象，且年事较高，气血亏虚，发热数年，阴津暗耗，久病多虚。
故拟蒿芩清胆汤意，适入藿梗、豆蔻以透少阳之郁热，并治痰湿内阻。
药后气机通畅，遏邪得解，热清痰化，证减大半，再予清化、滋阴益气之药，病终获愈。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内外结合治愈小儿反复低热的中医例子*导读：小儿脏腑未充，药物不能多受，所以古代儿科医家主张小儿不要轻易服药，应运用综合疗法，内外兼治，因此，自古就有圣人……
小儿脏腑未充，药物不能多受，所以古代儿科医家主张小儿不要轻易服药，应运用综合疗法，内外兼治，因此，自古就有圣人杂合以治，各得其所宜的至理名言。
下面我就举一个内外结合治愈小儿反复低热的例子。
2014年7月，我接诊了一个1岁多的女娃，女娃的妈妈一进诊室就说：医生，我的孩子发烧已经50多天了，住了两次院，打了半个多月吊针，可这烧就是不退，请你一定想办法帮我孩子把烧退了。
我翻开患儿病历，得知患儿从5月底开始出现低热，尤以早上明显，体温在37.8℃-38.6℃之间，期间曾两次住院，医生诊断为上呼吸道感染、尿道感染，给予抗感染、退热等治疗。
住院期间，患儿仍反复低热，出院后改为口服抗生素，但低热始终没有好转的迹象，家长不敢再给孩子吃抗生素了，欲寻求传统中医疗法。
就诊时，患儿已低烧50多天，测得体温37.8℃，尿沉渣检查提示尿路感染，其母代诉患儿起病后，胃口、睡眠均差，睡时眼睑闭不拢，饮水、大便正常，小便黄少。
根据患儿的症状体征，
我诊断为外感发热，病机为暑热之邪留恋，下注膀胱，气阴两伤，治宜益气养阴、清暑利尿。
给予青蒿鳖甲汤、独参汤、香薷饮三方加减治疗，药物为柴胡、西洋参、炙甘草、当归、青蒿、鳖甲、知母、地骨皮、丹皮、生地、白薇、香薷、佛手、仙鹤草、小蓟、白茅根、金银花、车前草各1包（药物均为配方颗粒），嘱家长每日各取半包，开水冲后少量多餐喂服。
此外，我还用了一系列外治法。
如中成药喜炎平注射液肌注，每次2毫升，每日1次，共3次，并结合我院自制的外敷药膏双解退热膏贴大椎穴、膻中穴1次，以及引虚热下行药膏贴涌泉穴3天，运脾消滞膏敷脐3天，又予针刺四缝穴1次以健脾助化。
并交代家长，患儿饮食要清淡而富有营养，不宜过饱，3天后复诊一次。
事后得知经过那次综合治疗后，患儿缠绵50多天的低烧竟然3天痊愈，精神、饮食、睡眠逐渐恢复正常，此后也一直未再出现低热。
从上面的病例可以看出，采用以中为主、中西结合、内外并举的综合治疗方法治疗小儿疑难重症，不仅可以提高疗效，缩短病程，防止疾病的传变，还可以减少抗生素的使用时间，减少其耐药性，降低疾病的复发率，对于不耐服药、惧怕打针的小儿，十分适宜。
湖南省中医药研究院附属医院
儿科主任医师杨维华
专家简介
杨维华主任医师，教授，博士研究生导师，湖南省中医药研究院附属医院儿科主任，兼任世界中医联合会儿科专业委员会常务理事，湖南省中医药学会理事，湖南省中医药学会儿科专业委员会副主任委员等职。
从事中医儿科临床工作30余年，诊断上重视望诊，治疗上奉行能服药不打针，能用中药不用西药，能外治不内服、内外结合、杂合以治，缩短疗程及未病先防的原则，针对患儿具体情况，选择最适宜的治疗手段，以求捷效，防止传变。