无创血压监护仪的工作原理与质量控制

无创血压监护仪的工作原理与质量控制

[摘要]本文主要阐述了无创血压监护仪的基本原理及组成，结合实际分析了检测中常见问题的产生因素，以便对临床所使用的无创血压监护仪的质量进行控制，保障临床使用的安全、准确、可靠。

【关键词】监护仪；无创血压测量；工作原理；故障分析；误差

医用多参数监护仪是当今各级医院普遍使用的诊断设备，它能够实时监测患者的多项生理指标。无创血压作为众多生理指标的重要一项，为医护人员判断患者病情，提供治疗的重要依据。在日常检定工作中发现，使用人员多次反映用多参数监护仪测量的无创血压数值容易受到外界因素的干扰，测量结果不够准确，人们常常更倾向于水银血压计的测量结果。无论是在正规的血压检查中，还是在确诊疾病时，水银血压计的测量结果常常被医护人员视为血压测量的“金标准”。为解决以上问题，本文就如何保证多参数监护仪中无创血压测量模块的有效性和准确性予以探讨，分析了该设备的基本原理和影响检测结果主要因素，以提高医护人员应用的安全性和可靠性。

1、无创血压监护仪概述

1.1人体血压简介

血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。心脏每一次收缩与舒张过程中，血流对血管壁的压力也随之变化，而且动脉血管与静脉血管内的压力也不同，不同的部位血管压力也不同。临床上以人体上臂与心脏同高度的动脉血管内对应心脏收缩期和舒张期的压力值表征人体血压，分别称为收缩压（高压）和舒张压（低压）。压强的国际单位制单位为帕（Pa），血压数值常用千帕（kPa）来表示，根据我国有关规定，血压计采用kPa和mmHg双刻度标尺。换算关系为1mmHg=133Pa=0.133kPa。

1.2振荡法无创血压测量原理

多参数监护仪中无创血压监护的常用方法主要有振荡法、电子柯氏音法。目前大多采用振荡法测量无创血压。它的基本原理是：当袖带充气到一定压力时，完全压迫动脉血管并阻塞动脉血流，然后随着袖带压力的减小，动脉血管将出现如下变化过程：完全阻塞，渐开，完全放开。

当袖带压大于收缩压时，动脉被压迫关闭，此时呈现细小的震荡波。随着袖带压降低，波幅逐渐增大。当袖带压等于平均压时，动脉壁处于去负荷状态，波幅达到最大值。袖带压小于平均压时，波幅逐渐减小。当袖带压小于舒张压后，动脉管腔在舒张期已充分扩张，管腔刚性增强，此时波幅维持在较低水平。

在全过程中，动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生气体震荡，这种震

荡与动脉收缩压、舒张压和平均压之间存在确定的对应关系。因此通过测量、记录和分析放气过程中袖带内的压力振动波即可获得被测部位的收缩压、舒张压和平均压。

1.3无创血压监护部分的结构组成

无创血压测量模块一般由袖带、压力采集系统、充放气系统、微处理器键盘显示部分和电源几大部分组成。充放气系统的工作过程是：首先用电机（或手动）给袖带加压，达到一定压力时阻断动脉血流，然后在放气过程中检测袖带内的气体压力振荡波。放气方式包括：多阀连续放气、阶梯式放气、线性放气等。泵气系统主要实现袖带内充、泄气功能，并要与压力传感器配合，当气体压力充到预设值时停止充气；泄气动作会在紧急情况下（如压力过大）或测量结束时启动，泄气后可将袖带内的压力降至大气压。

2、无创血压测量的影响因素及局限性

2.1影响无创血压准确测量的因素主要有以下几个

a.袖带尺寸：袖带过窄会导致血压测量值过高。相反，袖带过宽会导致血压测量值过低。

b.袖带放置位置：袖带应放置在上臂与心脏同一水平线的位置以得到真正的零读数，袖带太松会导致血压读数过高。

c.人为因素：由颤抖、冲击或其他有节奏的或外部的压力导致的误差。

2.2无创血压测量的局限性

振动描记法在某些临床环境下会有一定的局限性。当被测人员的状况难以检测到规则的动脉压力脉冲时，测量结果就是不可靠的，需要更长的时间去查找原因。当被测人员移动、颤抖或抽筋时，很难得到或者无法得到可靠的测量结果。心律不齐患者不规则的心跳使测量结果不可靠或无法得到可靠的结果。严重休克或体温过低会减少血液流向身体外围，从而减小信号幅度，容易引起测量值不准确。对于肥胖的被测人员，脂肪层环绕在上臂周围会抵消动脉脉冲使其无法达到袖带，会降低测量的准确度。当被测人员心率低于15次/min或高于300次/min 时均无法对其进行测量。

3、结束语

综上所述，虽然无创血压测量所基于的原理方法优于水银血压计采用的方法，但是人耳在用听诊器监听柯氏音时，会从众多噪音中辨别所需要的声音及其变化。而电子电路则很难将这些干扰造成的压力波动噪声分辨出并过滤掉。虽然有些监护仪现在采取了抗干扰措施，如采用阶梯放气法，有软件自动判别干扰与正常动脉脉动波，但是若干扰太严重或持续时间过长，这种抗干扰手段还是会失

效。所以，在尽可能排除一切可能的干扰之后，才能够产生令人满意的测量结果。

参考文献

[1]贾新泽.无创血压测量方法的研究[J].山西电子技术，2006，（2）：75-77.

[2]武文君.多参数监护仪质量控制检测技术[M].中国计量出版社，2010.

[3]李晓梅，张伟，于天林.多参数监护仪无创血压测量的工作原理和故障维修[J].医疗卫生装备，2010，31（10）：148.