北京协和医学院306西医综合考研内科学考试重点
北京协和医学院306西医综合考研真题参考答案及详解
北京协和医学院306西医综合考研真题参考答案及详解一、A型题：1～90小题。
每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B.正常人体的生长与发育过程C.育龄期女性月经周期的正常进行D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。
2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是A.继发性主动转运B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.入胞作用答案：A参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.降低细胞膜阈电位B.增大刺激强度C.延长刺激持续时间D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。
即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。
4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓慢答案：B参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。
这道题主要考查红细胞的可塑变形性。
5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫC.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩD.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ答案：C参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A.等容舒张期缩短B.心房收缩期缩短C.等容收缩期缩短D.心室充盈期缩短答案：D参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。
306西医综合考研诊断及内科
306西医综合考研诊断及内科(一)诊断学1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。
(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧) 2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。
(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell，Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握) 3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。
(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析)4器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。
所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案)(二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点)1.胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。
(注意一过性反流，和失迟缓)2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
(两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别)3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。
(肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结)4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
(近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”)5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2024年西医综合306考研大纲
2024年西医综合306考研大纲
2024年考研西医综合306考试大纲主要包括以下内容：
1. 考查目标：临床医学综合能力（西医）考试范围包括临床医学人文精神，基础医学中的生理学、生物化学和病理学，以及临床医学中的内科学（包括诊断学）、外科学。
临床医学人文精神重点考查医学职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理及法律法规等基本职业素养；医学基础理论部分重点考查基本医学理论知识，以及运用医学概念和原理解决临床实际问题、理论联系实际的能力；临床综合能力部分重点考查临床思维、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、急诊处理等临床综合能力。
2. 考试形式和试卷结构：本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
试
卷结构包括单项选择题120分（生理学40分，生物化学40分，病理学30分，诊断学20分，内科学30分，外科学30分）、多项选择题60分（生
理学15分，生物化学15分，病理学15分，诊断学10分，内科学10分，外科学10分）和病例分析题120分（内科学40分，外科学40分）。
以上内容仅供参考，建议查阅2024年考研西医综合306考试大纲官方文件获取更准确的信息。
306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(三)
306 西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲 (三)
11. 胰腺炎：掌握急性出血坏死型胰腺炎的病因、临床表现、诊断标准、并发症、治疗。 慢性胰腺炎是指胰实质反复性或持久性炎症、胰腺体有部分或广泛纤维化、钙化、有不同程 度胰腺外、内分泌功能障碍。内科治疗包括：(1)监护，维持水、电解质平衡，保持血容量， 应给予白蛋白、 鲜血及血浆代用品;(2)解痉镇痛;(3)减少胰腺外分泌;(4)抗菌药物治疗;(5)抑制 胰酶活性;(6)腹膜透析;(7)处理多器官功能衰竭。 12. 急性中毒抢救原则：立即中止接触毒物、迅速清除进入体内已被或尚未被吸收的毒 物、促进已吸收的毒物排出体外、尽可能使用特效解毒药、对症治疗(如处理休克)。 13. 有机磷农药中毒： 发病机制主要为有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷 酰化胆碱酯酶， 后者稳定且无分解乙酰胆碱活性， 使乙酰胆碱堆积造成胆碱能神经先兴奋后 抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至死亡。抢救上除遵
2016 年考研全年备考时间表 开启考研复习
2015 考研初试的结束也预示着 2016 考研的同学，要开始做好复习规划了，提前 做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加 2016 年 考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。 2015 年 1—2 月利用寒假搜集信息 1 至 2 月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴 吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解 2015 年研考初试第一手资料 以及试题的新变化。 搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出 主次。这期间也会有很多免费辅导班，考生不妨多听多看，筛选有用信息，合理 规划复习思路，根据自己的基础情况制定适合自己的复习计划。 3—4 月确定报考院校和专业 大四考生要处理好实践、上课、写论文和研考的关系 ，确定考研目标，全 面了解所报专业的信息。院校、专业的选择是考研非常关键的一步。院校的选择 有时会直接影响到你是否能考上的结果，了解每个学校的报录比，结合自己的实 际情况，以及考研的目的、城市等选择合适的院校。 5—6 月第一轮复习，踏实夯实基础 第一轮公共课复习主要针对政治、英语(课程)和专业课。考生要根据自己所 考科目的特点进行复习 。 无论考哪一科， 考生要切记， 这个阶段重在基础复习 ， 要踏踏实实把书看一遍。 第一轮专业课复习要紧跟所报院校的专业课方向。 考生可登录院校网站查找 上年备考书目， 或向在读研究生借阅其备考资料。考生不要迷信市场上高价销售 的内部资料，也不要过度相信过来人的笔记，要总结出自己的“专属笔记”，这样
北京大学医学部306西医综合考研内科命题规律
北京大学医学部306西医综合考研内科命题规律西医综合内科命题规律1、注意新大纲的疾病谱变化内科大纲变迁2007——诊断学2009——各种肺炎的鉴别诊断2010——继发性高血压、肺栓塞、原发性醛固酮增多症2012——X线胸片检查、上消化道出血、动脉粥样硬化、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、IgA肾病、甲状腺功能减退症、出血性疾病概述。
2010年新增肺栓塞，“现增现考”——68题(2010-68)男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。
查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。
左下肢轻度水肿。
此时应采取的主要治疗措施是：A静脉点滴rt-PA;B静脉点滴多巴胺;C皮下注射低分子肝素;D手术治疗考点：1肺栓塞的诊断(症状——胸骨、呼吸困难;体征——肺动脉高压、右心功能不全;辅助检查——CTPA金标准);2、肺栓塞的治疗(溶栓时间窗14天;重组组织型纤溶酶原激活剂)2010年新增原发性醛固酮增多症，“现增现考”——174题2010-174下列选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有(BCD)A高肾素;B高血钠;C高尿钾;D血中HCO3-浓度升高(解析：原醛-保钠排钾，致高血压、高血钠、低血钾、高尿钾、碱血症;反馈性抑制肾素分泌)2011年再次考出肺栓塞，“不厌其烦”——61题(2011-61)患者，男，72岁。
患有高血压、心绞痛2年。
20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。
半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。
血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg，PaCO235mmHg，最可能的诊断是：A急性心肌梗死;B主动脉夹层;C急性肺栓塞;D心脏压塞2009年增加肺炎的鉴别诊断，2011年考出，“难以忘怀”(2011-64).患者，女，16岁。
北京协和医学院306西医综合考研内科学名词解释复习笔记
北京协和医学院306西医综合考研内科学名词解释复习笔记阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。
气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原(物理或者化学的刺激)的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。
右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。
大环内酯类对其有效。
Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。
呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停+低铜器指数大于5次低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50%以上，并伴有4%以上的血氧饱和度下降。
Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。
盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2-6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张Kartagener syndrome:指具有内脏转位(右位心)，支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。
支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。
306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(二)
306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(二)消化系统疾病和急性中毒1.慢性胃炎分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A型胃炎)两类。
幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。
病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。
胃镜和胃粘膜活检可以确诊。
治疗上Hp阳性者应根除治疗(质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础+抗菌药)Hp阴性者去除病因+对症治疗，A 型胃炎无特异治疗。
烧伤所致者特称Curling溃疡，中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。
2.胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。
食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。
烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见;可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。
临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。
药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。
并发症包括：(1)上消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血;(2)穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔;(3)幽门梗阻;(4)癌变。
3.消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与Hp感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。
慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。
掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。
内镜检查可以确诊。
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。
4.肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性多于男性。
北京协和医学院306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(九)
北京协和医学院306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(九)结核性腹膜炎(Tuberculous Peritonitis)一、临床表现1.全身症状结核病毒血症常见，主要是发热和盗汗。
热型以低热和中热为多，1/3患者为弛张热，少数可呈稽留热。
高热伴明显毒学症者，见于渗出型，干酪型或伴有肃粒型结核，干酪样肺炎等严重结核病的患者。
后期后营养不良，消瘦，浮肿，苍白，舌炎。
2.腹痛早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛和钝痛，或可始终没有腹痛。
疼痛多位于脐周，下腹，有时在全腹。
3.腹部触诊一般认为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征。
血腹或腹膜癌患者也可有。
腹部压痛一般轻微，少数压痛严重，有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。
4.腹水患者常感腹胀，可由结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，不一定有腹水。
5.腹部肿块多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。
大小不一，表面不平，有时呈结节感，不易推动。
6.其他腹泻常见，一般每日不超过3-4次，粪便多呈糊样。
并发症以肠梗阻多见二、诊断诊断依据:1.青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据2.发热原因不明3.周以上，伴腹痛，腹胀，腹水和腹部肿块，腹部压痛或/和腹部柔韧感4.腹腔穿刺获得腹水，为渗出液性质，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞5.X-ray胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象6.结核菌素试验强阳性三、鉴别诊断1.以腹水为主要表现者(1)腹腔恶性肿瘤包括腹膜转移癌，恶性淋巴瘤，腹膜间皮瘤等。
腹水细胞学检查是鉴别良恶性腹水的主要方法。
原发性肝癌或肝转移癌，恶性淋巴瘤在未有腹膜转移时，腹水检查阴性，此时主要靠B超，CT等检查寻找原发灶。
(2)肝硬化腹水单纯肝硬化腹水为漏出液切伴肝硬化失代偿期典型表现。
若肝硬化腹水合并结核性腹膜炎时，腹水可接近漏出液。
若患者腹水以L为主，一般细菌培养为阴性。
必要时行腹腔镜检查(3)其他疾病引起的腹水如结缔组织炎，Meigs综合征，Budd-Chiari综合征，缩窄性心包炎等。
306西医综合考研内科学考试重点
306西医综合考研内科学考试重点循环系统疾病1心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。
临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。
右心衰竭主要为体循环淤血表现，右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。
超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。
与支气管哮喘鉴别时，若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。
治疗;一病因治疗;(一)去除基本病(二)去除诱因。
二一般治疗;(一)休息(二)控制钠盐(三)适当的水分摄入(四)其他，应注意监测体重和电解质。
三药物治疗;1利尿剂，呋塞米最为常用，用法为20~40mg口服，1-3次/天。
2ACEI,卡托普利起始剂量6.25mg,3次/天;目标剂量25~50mg,3次/天。
3B受体阻滞剂，美托洛尔12.5mg口服，1次/天4血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)5洋地黄制剂，最常用为地高辛，采用维持量疗法，0.125~0.25mg 口服，1次/天.洋地黄中毒的表现和处理：表现：(1)心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律;(2)胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。
洋地黄可引起心电图特征性鱼钩样ST-T变化，此为洋地黄效应而非中毒症状。
中毒处理：(1)立即停用洋地黄制剂;(2)快速心律失常如血钾低可静脉补钾;如血钾不低可应用苯妥英钠;(3)对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起搏器;(4)严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。
2高血压：规定未服用高血压药物情况下，收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压高血压危象的表现和处理：表现：血压扬中升高(血压多>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全表现，包括高血压脑病、颅内出血等。
北京协和医学院306西医综合考研常考内科学名词解释
北京协和医学院306西医综合考研常考内科学名词解释贫血：指外周血液Hb,Hct,RBC低于可比人群的正常最低值。
男性<120g/l,女性<110g/l，妊娠<100g/l。
溶血性贫血：指红细胞的破坏增多，超过骨髓的代偿能力范围时发生的一种贫血原位溶血：骨髓内的幼红细胞，在释放入血循环以前在骨髓内被破坏，称原位溶血PNH:paroxysmal nocturnal hemoglobinuria阵发性夜间血红蛋白尿，指由于红细胞的后天获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种血管内慢性溶血，临床上表现与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成MDS:myelodysplastic syndrome,骨髓增生异常综合症，是一种造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血，外周血全血减少。
临床主要表现为贫血、感染、出血部分患者发展为急性白血病。
包括RAEB,RAEB-T,CMML,RA,RAS.Aplastic anemia:是由于多种原因引起的造血干细胞的数量减少和功能异常，从而引起全血细胞减少的一个临床综合症，表现为贫血、感染和出血Aplastic crisis:慢性溶血的患者，由于病毒感染或者其它诱因引起骨髓红系暂时性停止造血，持续1周左右，表现为红细胞减少，血红蛋白降低，称再生障碍危象。
DIC:disseminated intravascular coagulation，弥漫性血管内凝血，一种临床综合症，指某些疾病因素下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛微血栓，随后因凝血因子消耗，出现消耗性低凝状态，并继发纤溶亢进，导致全身广泛弥漫出血。
Complete remission:指白血病患者的临床症状和体征完全消失，血象、骨髓象基本正常，外周血涂片中分类无白血病细胞，表现为血象Hb>100g/l or90g/l,中性粒细胞绝对值>1.5*109/l,PLT>100*109/l,骨髓象原始粒细胞+早幼粒细胞<5%，红细胞及巨核细胞系列正常。
306西医综合考研真题笔记各科考点比例分析
306西医综合考研真题笔记各科考点比例分析试卷分布本试卷满分300分，考试时间180分钟，总题量180道小题，分ABX三种题型。
在试卷内容结构上分为基础医学和临床医学，各占50%。
若按考试比重，一次排序如下：内科学、生理学、外科学、生物化学、病理学，数据表示依次为：30%、20%、20%、15%和15%。
在题型方面，A题型(120道选择题，其中90道每题5分的题、30道每题2分的题)，B题型(30道每题1.5分的题)，X题型(30道每题2分的题)。
考查内容1、生理学——20%细胞的基本功能、血液、血液循环、呼吸、消化和吸收、能量代谢和体温、尿的生成和排出、感觉器官、神经系统内分泌和生殖。
2、生物化学——15%生物大分子的结构和功能、物质代谢及其调节、基因信息的传递和生化专题。
3、病理学——15%细胞与组织损伤、修复代偿与适应、局部血液及体液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、传染病及寄生虫病和其他。
4、内科学——30%诊断学、消化系统疾病和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统和代谢疾病和结缔组织病和风湿性疾病。
5、外科学——20%外科总论、胸部外科疾病、普通外科、泌尿男生殖系统外科疾病、骨科。
2016年考研全年备考时间表开启考研复习2015考研初试的结束也预示着2016考研的同学，要开始做好复习规划了，提前做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加2016年考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。
2015年1—2月利用寒假搜集信息1至2月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解2015年研考初试第一手资料以及试题的新变化。
搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出主次。
306西医综合考研各科考点比例分析
306西医综合考研各科考点比例分析西医综合是医学类研究生考试中的一门重要科目，包括了解剖学、生理学、生物化学等多个学科的知识。
对于准备参加306西医综合考研的考生来说，了解各科考点的比例分析是非常重要的。
本文将对306西医综合考研各科的考点比例进行分析和总结。
首先，我们来看一下306西医综合考研的第一科——解剖学。
解剖学是对人体结构进行研究的学科，也是医学专业的基础课程之一。
在解剖学中，常见的考点有头颈解剖学、胸腹部解剖学、四肢解剖学等。
这些考点在考试中的比例较高，所占的分值较多，因此考生在备考过程中应该重点关注这些部分。
接下来，我们来看看306西医综合考研的第二科——生理学。
生理学是研究人体生理功能的学科，主要包括中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的知识。
在生理学中，常见的考点有生理学的基本概念、神经生理学、心血管系统生理学等。
这些考点在考试中的比例也是比较高的，考生需要深入理解和掌握这些知识点。
除了解剖学和生理学，306西医综合考研还包括了其他一些学科，如生物化学、药理学、微生物学等。
这些学科在考试中的比例相对较低，所占的分值也比较少。
不过，考生也不能忽视这些学科，因为它们依然是考试的一部分，只是比例相对较小而已。
总的来说，306西医综合考研各科的考点比例是存在着一定差异的。
解剖学和生理学是考试的重点学科，占比较高的分值，所以考生在备考过程中应该加强对这两门学科的复习，对重点考点进行深入理解。
而其他学科的比例较低，考生可以选择合适的复习策略，将重点放在解剖学和生理学上。
在备考过程中，考生不仅需要掌握各科的知识点，还需要进行大量的练习和题型的分析。
通过做题，考生可以熟悉考试的出题思路和方式，提高答题的效率和准确性。
同时，还需要注意时间的合理分配，合理安排每科的复习进度，确保能在考试时做到举一反三，灵活运用所学的知识。
综上所述，306西医综合考研各科考点的比例分析对考生来说是非常重要的。
考生需要了解各科的考点比例，根据重点的不同制定复习计划，注重重点学科的复习，加强弱项的训练，以提高自己的综合素质。
306西医综合考试大纲2023
306西医综合考试大纲2023题目：306西医综合考试大纲2023导语：西医综合考试是医学专业学生必须参加的重要考试之一，它涵盖了一个广泛的医学知识领域。
在2023年的考试大纲中，又会有哪些新变化和要求呢？本文将简要介绍306西医综合考试大纲2023的主要内容，帮助考生了解考试要求和重点。
一、考试目的和组织形式1.考试目的：评估考生对西医学科基础知识和临床实践能力的掌握程度。
2.考试方式：综合笔试。
二、考试内容和重点1.基础医学知识（1）生物化学：重点考察蛋白质、核酸、酶及代谢等相关知识。
（2）生理学：重点考察神经生理学、心血管生理学、呼吸生理学等相关知识。
（3）病理学：重点考察炎症、肿瘤、免疫相关知识。
（4）药理学：重点考察常用药物的分类、作用机制、药物动力学等相关知识。
2.临床诊断和治疗（1）内科学：重点考察常见内科疾病的诊断和治疗方案。
（2）外科学：重点考察常见外科疾病的诊断和手术治疗原则。
（3）儿科学：重点考察儿科常见疾病的诊断和治疗方法。
（4）妇产科学：重点考察妇科和产科的基本理论和常见疾病的诊断治疗方法。
3.临床技能（1）体格检查：重点考察常见疾病的体格检查方法和技巧。
（2）医学影像学：重点考察常见影像学检查结果的解读和鉴别诊断能力。
（3）实验室检查：重点考察常见实验室检查结果的解读和应用。
4.医学伦理和职业道德（1）医学伦理：重点考察医学伦理基本原则和伦理决策的权衡。
（2）职业道德：重点考察医学职业道德的基本规范和职业责任的履行。
三、备考建议1.系统学习基础医学知识：重点理解与肿瘤、呼吸系统、心血管疾病、感染病、内分泌疾病相关的生物化学、生理学、病理学知识。
2.注重临床实践能力培养：通过参加临床实习、病例讨论、病理会诊等活动，提升对疾病的诊断和治疗能力。
3.多维度的学习方式：除了课堂学习，还可以利用相关书籍、教学视频、学术期刊等多种资源，全方位增加知识储备。
4.深入理解医学伦理和职业道德：重视医学伦理和职业道德的学习，注重医生应有的道德素养和职业操守的培养。
306西医综合考试大纲
306西医综合考试大纲
306西医综合考试大纲包括以下科目：生理学、生物化学、病理学、诊断学、内科学和外科学。
考试满分300分，考试时间3个小时。
在冲刺阶段，应注重查缺补漏，构建各系统的知识框架，理解并掌握重要章节的生理过程为什么会发生、怎样发生。
对于生理学，应紧扣课本和前几轮的笔记，从理解的角度去学习，而非死记硬背。
对于生物化学，需要熟悉各反应的每步过程及其伴随的能量、物质变化，这需要多加背诵。
以上内容仅供参考，建议咨询考研机构或专业人员获取更全面准确的信息。
2024西医综合306考试大纲
2024西医综合306考试大纲2024年西医综合（306）考试大纲主要包括以下内容：一、考试性质西医综合（306）是为全国临床医学硕士研究生招生而设置的具有选拔性质的全国统一入学考试科目。
其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的基础医学和临床医学有关知识、技能和素质，评价的标准是高等学校医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高校择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。
二、考查目标西医综合（306）考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的内科学（含诊断学）、外科学。
要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学知识分析、判断和解决医学问题。
三、考试形式和试卷结构考试形式为闭卷、笔试，考试时间为180分钟，总分为300分。
试卷内容结构包括基础医学和临床医学，各占50%。
试卷题型结构则分为A型题、B 型题、X型题和问答题等。
其中，A型题包括单项选择题和多项选择题，B 型题为简单题，X型题为匹配题，问答题为简答题。
四、考查内容1. 人体解剖学：骨骼系统、肌肉系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、内分泌系统等。
2. 组织胚胎学：细胞与组织、人体胚胎发育等。
3. 生理学：细胞生理、血液生理、循环生理、呼吸生理、消化生理等。
4. 生物化学：蛋白质化学、糖类化学、脂类化学、核酸化学等。
5. 病理学：细胞与组织损伤、修复与代偿、局部血液循环障碍、炎症等。
6. 诊断学：临床诊断的基本方法与技术，常见疾病的临床诊断等。
7. 内科学：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病等。
8. 外科学：外科总论、普通外科疾病、胸外科疾病等。
五、考试要求要求考生系统掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学知识解决实际问题。
具体要求如下：1. 掌握基础医学和临床医学的基本理论、基本知识和基本技能；2. 掌握常见疾病的诊断和防治原则；3. 掌握临床医学研究的基本方法；4. 掌握临床实践的基本技能和临床思维方法；5. 掌握文献检索和资料调查的基本方法，具有医学科学研究的初步能力；6. 熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；7. 了解医学伦理和卫生法规。
306西医综合考研真题笔记内科学
306西医综合考研真题笔记内科学西医综合各科目特点—内科学：1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。
2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。
复习注意：1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。
2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。
3)掌握发病机制：有明确发病机制的疾病。
4)病理变化：重点是病理解剖形态和病理生理改变。
5)临床表现：症状、体征、检查等。
注意精辟文字描述(如症状、体征、检查等);注意区分某些错误的症状、或者该疾病本身没有的症状;注意体液因子、激素、电解质的变化;6)治疗与用药：注意治疗首选方法和禁忌，注意特殊问题：给药途径、停药时间、用药禁忌。
7)关注重要数字。
8)关注英文缩写。
知识结构与复习重点：第一部分诊断学重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠ǃ胆ǃ肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。
第二部分消化系统疾病和中毒胃食管反流病病例及临床表现。
自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。
十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。
消化性溃疡病的治疗。
肠结核85%好发与回盲部。
溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。
结核性腹膜炎临床表现。
克罗恩病ǃ溃疡性结肠炎ǃ肠结核之间的鉴别。
肠易激综合征临床表现。
肝硬化失考试重点，其病因ǃ病理ǃ临床表现及治疗都要熟练掌握。
原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌ǃ肝癌ǃ微小肝癌ǃ小肝癌等。
肝癌的转移途径及临床表现。
AFP的临床意义。
肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说。
肝性脑病的临床表现及治疗。
胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。
急性中毒的抢救原则。
有机磷中毒注意区分M样ǃN样症状。
第三部分循环系统疾病重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎的并发症及临床意义。
2024年306西医综合考研大纲
2024年306西医综合考研大纲2024年306西医综合考研大纲对于即将参加考研的学生来说，是一个非常重要的参考资料。
该大纲详细列出了考试的内容范围、考试形式、考试要求等信息，对考生来说具有指导性和参考性。
以下将分别从内容范围、考试形式和考试要求等方面进行阐述。
一、内容范围2024年306西医综合考研大纲的内容范围主要包括以下几个方面：1.基础医学：细胞生物学、生化学、生物物理学、人体解剖学、组织学、生理学、病理学、药理学、微生物学、免疫学等。
考生需要掌握这些基础知识，包括相关的理论知识和实验技能。
2.临床医学：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学、医学影像学等。
考生需要了解各个临床学科的基本内容和诊断治疗原则。
3.医学研究方法与统计学：包括医学研究方法和统计学的基础知识，对于考生来说，掌握这些知识可以帮助他们进行科学研究和数据分析。
二、考试形式2024年306西医综合考研考试形式主要包括以下几个方面：1.笔试：笔试分为两部分，第一部分是选择题，主要考察考生对基础医学和临床医学的理论知识的掌握程度；第二部分是主观题，主要考察考生对临床实践的分析和解决问题的能力。
2.实践操作：实践操作主要考察考生的操作技能，包括对医疗仪器和设备的正确使用、病人的护理和临床操作等方面。
三、考试要求2024年306西医综合考研考试要求主要包括以下几个方面：1.理论知识掌握：考生需要具备扎实的基础医学和临床医学的理论知识，包括相关的概念、原理和方法。
2.实践操作能力：考生需要具备一定的实践操作能力，能够熟练地使用医疗仪器和设备，进行正确的操作和护理。
3.创新能力和解决问题能力：考生需要具备一定的创新能力和解决问题能力，能够在临床实践中灵活运用所学知识，分析和解决实际问题。
总结起来，2024年306西医综合考研大纲的要求相对较高，考生需要具备扎实的理论知识和实践操作能力，并且具备一定的创新和解决问题的能力。
因此，考生在备考期间需要系统地学习相关知识，注重实践操作的训练，并加强解决问题和创新思维的培养。
北京协和医学院306西医综合考研内科学辅导笔记
北京协和医学院306西医综合考研内科学辅导笔记甲亢一、甲状腺功能亢进症定义：多种原因引起的血循环中甲状腺激素过量，致机体出现以高代谢症状为主的一组临床综合征。
甲状腺毒症毒性弥漫性甲状腺肿甲亢的病因(一)甲状腺性甲亢Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤甲状腺功能亢进症(这里要强调是一个症，不是一个病)Graves病(又叫毒性弥漫性甲状腺肿)在病因中最多见甲亢的病因(参照课本第731页的那张表) Graves病(每年必考的内容)遗传和环境因素(外界刺激、紧张)共同作用使T淋巴细胞功能紊乱，继而B细胞功能紊乱，甲状腺抗体产生(TSH受体抗体：TRAb)临床表现：高代谢症状特征性表现：弥漫性肿大，振颤、杂音;突眼(两侧对称);胫前粘液水肿诊断：甲亢症状加上肿大、突眼任何一项即可诊断为Graves病特殊类型甲亢：淡漠甲亢：老年多见甲亢危象的定义：心率大于160次每分、体温大于39度、大汗淋漓、谵妄、呕吐实验室检查：总T3、总T4、游离T3、游离T4升高;大多数甲状腺激素以结合形式存在甲状腺球蛋白影响TBG的因素：(重要考点)妊娠、病毒性肝炎，TBG升高肾上腺皮KCB齿轮油泵质激素使TBG降低反T3：T4在血液中形成T3和反T3，反T3起调节杠杆的作用反T3升高的情况见于：全身疾病、病危(恶液质)，系机体保护作用，低代谢Graves病TSH显著减少(T3T4的抑制)实验室检查：TRAb(有两种成分)诊断要点：1)功能诊断，确定有无甲亢2)部分诊断，3)病因诊断治疗：药物、放射碘、手术(要掌握各项治疗的适应症和禁忌症)他巴唑：丙基硫氧嘧啶起始足量，不良反应：粒细胞减少或缺乏妊娠期检查要测游离T3和游离T4，治疗甲功不ZYB-B可调压齿轮泵能过低，保持在正常上限即可丙基硫氧嘧啶不能通过胎盘TRAb强阳性，因其可通过胎盘，造成新生儿甲亢糖尿病概念共同特点：高血糖，胰岛素分泌缺陷、作用异常分类：I型：(自身免疫介导的胰岛β细胞损毁)胰岛素绝对缺乏，易酮中毒多见于青少年相关抗体：ICA、IAA、DADAB胰岛素是用来维持生命II型：目前人数最多、病因可调压渣油泵最复杂胰岛素抵抗、胰岛素缺乏III型：确定病因：B细胞基因缺陷MODY(青年人的成年发病的糖尿病)胰岛素作用的基因缺陷外分泌胰腺疾病内分泌疾病(Cushing、肢端肥大症)药物和化学品(噻嗪类利尿剂)特殊的感染如病毒自身免疫介导的疾病IV型：妊娠期糖尿病II型以遗传因素为主，I型环境因素起重要作用临床表现：1、三多一少：(要理解其发生机制)2、实验室检查糖化血红蛋白：8-12周高压渣油泵血糖水平糖化血清蛋白：2-4周血糖水平(这两个是监测指标，不能用来诊断)诊断标准：1、FPG(空腹血糖分型)采静脉血浆血糖大于6.0小于7.0空腹血糖受损(IFG)大于7.0需另一天证实2、OGTT，75克无水葡萄糖负荷后两小时血糖小于7.8为正常大于7.8小于11.1称为糖耐量受损IGT大于11.1诊断糖尿病，需另一天证实3、诊断标准症状加随机血糖大于11.1FPG大于7.0OGTT2小时大于11.1症状不典型者需等第二天证实I型和II型糖尿病KCB-300的曲别发病年龄家族史肥胖三多一少症状漏诊胰岛素分泌水平酮证的发生率治疗：1、饮食治疗：控制总热量;合理分配营养素：碳水化物50-55%;脂肪20-30%;蛋白质15-20%规律分餐2、运动3、药物：磺脲类(促胰岛素分泌)作用部齿轮油泵kcb55位是胰岛β细胞，促其释放胰岛素共有三代：I代氯磺丙脲、甲丙磺丁脲II代：格列本脲III代格列美脲特点：作用时间最长、作用最强的是：格列本脲作用时间最短：格列喹酮、格列吡嗪很少从肾排泄：格列喹酮刺激胰岛素第一时相分泌的药物：格列丙嗪、格列齐特、格列美脲肝代谢产物有活性：氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列本脲格列本脲(优降糖)最易引起低血糖最常见的不良反应是低血糖，因其降糖活性的产生不依赖于血糖水平双胍类机制：减少肝糖输出，增加肌肉对葡萄摄取、降低胰岛素抵抗，增加胰岛素作用血糖下降：不明显增加体重，因其不促进胰岛素分泌，还有抑制食欲的作用单独使用不易引起低血糖最常见的不良反应是：胃肠道反应最严重的不良反应：乳酸酸中毒肝肾功能不全、缺氧性疾病、心衰、禁用双胍类高压渣油泵药物糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收假糖在回肠与糖苷酶结合形成单糖被吸收，糖苷酶受抑制后，假糖进入下段肠道，与细菌结合，发酵产气，腹胀、排气恢复血糖不能口服碳水化合物，而是直接的葡萄糖噻唑烷二酮：过氧化物酶增殖体激活受体(PRAR)恢复游离脂肪酸摄取，游离脂肪酸进入肝脏减少，对肝代谢的影响减少，肌肉对葡萄糖的摄取增加，恢复了对胰岛素的敏感性起效偏慢、对肝有损伤，常查肝功胰岛素：原则：I型是替代治疗，要一天多次、多种成分皮下注射，短效制剂模仿餐后胰岛素分泌;中长效、模仿基础胰岛素分泌II型是补充治疗，与口服药结合使用急性NYP高粘度泵代谢并发病：DKA、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒DKA临床表现1、糖尿病症状加重2、DKA症状：恶心、呕吐、心悸、血压下降、脱水、面潮红呼吸有烂苹果味、深大呼吸、神志改变3、诱发疾病表现：血酮体成分增YHB润滑油泵加尿酮体(丙酮、乙酰乙酸)PH下降、剩余碱下降、阴离子间隙增加治疗原则：DKA-胰岛素缺乏;非酮症高渗性昏迷-水缺乏1、补充胰岛素：小剂量持续静脉点滴2、纠正水电解质紊乱、补水量10%左右3、消除诱因血液病贫血一、概念贫血：多种不同途径引起的同一病理概况二、病因分类生成减少：缺铁贫;铁粒幼细胞性贫血(铁失利用);再障贫;骨髓病性贫血;增殖成熟延缓;慢性疾病;破坏过多YHB卧式齿轮润滑油泵：红细胞内在缺陷(膜缺陷、酶缺陷);细胞外因素;免疫性;机械性;物理化学性;脾亢;慢性失血性贫血=缺铁贫三、形态学分类(参考诊断学)缺铁贫一、铁含量骨髓铁―――>RBC―――>储存铁―――>血清铁―――>骨髓铁★铁在体内是在一个闭合的环路利用;所以在给予铁剂诊断性治疗时只能选择口服铁剂，因为铁剂口服后机体可煤焦油泵以根据需要吸收。
北京大学解放军第306医院内科学考研解析西综参考书
北京大学解放军第306医院内科学考研解析西综参考书参考书选择的原则（1）以考试大纲为主，切合考试大纲，内容全面（2）权威性强，代表主流观点（3）条理清楚，易于学习和掌握（4）一本为主，其他互补（1）病理学《病理学》李玉林主编，人民卫生出版社，第七版；《病理学》李甘地主编，人民卫生出版社，七年制规划教材（2）生理学《生理学》朱大年主编，人民卫生出版社，2008年（3）生物化学《生物化学》查锡量主编，人民卫生出版社。
1978（4）内科学《内科学》陆再英等主编人民卫生出版社2008《诊断学》陈文杉等主编人民卫生出版社（5）外科学《外科学》吴在德等主编人民卫生出版社2008年其他复习资料《西医综合应试指南》北京大学医学部专家组编，北京大学医学出版社《历年试题选编与分析》，又叫做黄皮书《西医综合强化题集》。
《医学专业必修课考试辅导丛书》《贺银成考研西医综合辅导讲义》贺银成编原子能出版社1、要不断修正自己的复习计划，门门优，才算优，考研考的是综合能力！2、考研是知识，技能，心态和身体素质的全面博弈！16.当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是A.睫状肌小带紧张性增加B.角膜曲度增加C.瞳孔增大D.晶状体曲度增加参考答案：D17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是A.幅度增加，压强增大B.幅度减小，压强减小C.幅度增大，压强减小D.幅度减小，压强增大参考答案：D18.传导慢痛的外周神经纤维是A. Ar纤维B. As纤维C.B类纤维D.C类纤维参考答案：D19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是A.对同一肌肉的r运动神经元起抑制作用B.对同一肌肉的a运动神经元起抑制作用C.使梭外肌收缩增强D. 使梭内肌收缩增强参考答案：B。
306西医综合考试大纲
306西医综合考试大纲西医综合考试是医学生在完成基础医学教育后，为了评估其对医学基础知识和临床技能掌握程度的一种考试。
考试大纲通常包括基础医学、临床医学以及相关医学科目的知识点。
以下是一份假定的306西医综合考试大纲的示例内容：一、基础医学部分1. 解剖学- 人体各系统结构和功能- 重要器官的解剖位置和结构特点2. 生理学- 人体生命活动的基本规律- 各系统生理功能的调控机制3. 生物化学与分子生物学- 细胞内物质代谢过程- 遗传信息的传递与表达4. 病理学- 疾病的发生、发展机制- 病理变化的类型和特点5. 药理学- 药物的作用机制- 常用药物的分类和应用6. 免疫学- 免疫系统的组成和功能- 免疫应答的过程和调节7. 微生物学与寄生虫学- 常见病原体的分类和特性- 感染性疾病的预防和治疗二、临床医学部分1. 内科学- 常见内科疾病的诊断和治疗- 内科急症的处理2. 外科学- 外科疾病的手术治疗原则- 常见外科急症的处理3. 妇产科学- 女性生殖系统疾病- 妊娠、分娩和产褥期的医学问题4. 儿科学- 儿童生长发育的特点- 儿科常见疾病的诊断和治疗5. 神经科学- 神经系统疾病的诊断和治疗- 神经影像学的应用6. 精神科学- 精神疾病的分类和诊断- 心理治疗和药物治疗的原则7. 急诊医学- 急诊医学的基本原则- 常见急诊情况的快速识别和处理三、医学人文与伦理1. 医学伦理学- 医疗行为的伦理原则- 医患关系的伦理问题2. 医学法律基础- 医疗事故的法律责任- 医疗法规的基本知识3. 医学心理学- 患者心理状态的评估- 心理干预的方法和技巧四、医学技能1. 临床技能- 病史采集和体格检查- 常见临床操作技能2. 实验室技能- 实验室检查的基本原理- 实验室数据的解读3. 影像学技能- 影像学检查的适应症和禁忌症- 影像学资料的分析和诊断五、公共卫生与预防医学1. 流行病学- 疾病的流行规律- 流行病学调查方法2. 卫生统计学- 医学数据的收集和分析- 统计方法在医学研究中的应用3. 预防医学- 疾病预防的基本原则- 健康促进和疾病控制策略六、考试形式与要求- 考试形式可能包括笔试、口试、实践操作等。
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北京协和医学院306西医综合考研内科学考试重点循环系统疾病1心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。
临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。
右心衰竭主要为体循环淤血表现，右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。
超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。
与支气管哮喘鉴别时，若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。
治疗;一病因治疗;(一)去除基本病(二)去除诱因。
二一般治疗;(一)休息(二)控制钠盐(三)适当的水分摄入(四)其他，应注意监测体重和电解质。
三药物治疗;1利尿剂，呋塞米最为常用，用法为20~40mg口服，1-3次/天。
2ACEI,卡托普利起始剂量6.25mg,3次/天;目标剂量25~50mg,3次/天。
3B受体阻滞剂，美托洛尔12.5mg口服，1次/天4血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)5洋地黄制剂，最常用为地高辛，采用维持量疗法，0.125~0.25mg 口服，1次/天.洋地黄中毒的表现和处理：表现：(1)心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律;(2)胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。
洋地黄可引起心电图特征性鱼钩样ST-T变化，此为洋地黄效应而非中毒症状。
中毒处理：(1)立即停用洋地黄制剂;(2)快速心律失常如血钾低可静脉补钾;如血钾不低可应用苯妥英钠;(3)对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起搏器;(4)严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。
2高血压：规定未服用高血压药物情况下，收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压高血压危象的表现和处理：表现：血压扬中升高(血压多>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全表现，包括高血压脑病、颅内出血等。
处理：应送入监护室，降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%，在以后的2~6小时内血压降至约160/100mmHg.急症首选降压药为硝普钠。
3冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)：病因中主要的危险因素：1年龄、性别：40岁以上中老年，男多于女。
2血脂异常3血压4吸烟5糖尿病和糖耐量异常。
临床分型：1隐匿性或无症状性冠心病2心绞痛3心肌梗死4缺血性心肌病5猝死。
4心绞痛：临床表现以发作性胸痛为主，其特点：部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚;常以压迫、发闷或紧缩性，也可由烧灼感;发作常由体力劳动或情绪激动所激发;一般疼痛在3~5分钟消失，舌下含用硝酸甘油在几分钟内可缓解。
冠状动脉造影为心绞痛检查“金标准”。
5不稳定性心绞痛：治疗变异型心绞痛也以钙离子拮抗剂疗效最好。
6急性ST段抬高型心肌梗死：症状：1疼痛，最先出现，持续时间超过半小时，多不能缓解。
2心律失常3低血压和休克收缩压低于80mmHg,存在心源性休克4心力衰竭：主要是急性左心衰竭5全身症状：发热，心动过速，白细胞增多等;6胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹胀痛。
首选检查为心电图：特征性改变，T波倒置、ST段呈弓背向上型抬高、病理性Q波实验室检查：肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)是目前诊断心肌损坏和坏死特异性最强和敏感性最高的标志物;磷酸肌酸激酶(CK)6~12小时开始增高。
24小时达高峰，48~72小时恢复正常，其中CK-MB为心肌特异性，对于诊断心肌梗死有高度特异性和敏感性。
与心绞痛鉴别：心绞痛疼痛不超过15分钟，心电图ST段无变化或暂时改变，不伴坏死标志物的升高，很少发生休克，心律失常等，含硝酸甘油可缓解治疗原则：尽快恢复心肌的血流灌注，力争到达医院30分钟内溶栓或90分钟内介入治疗，尽可能挽救濒死的心肌、防止梗死扩大，即使处理并发症。
7二尖瓣狭窄：慢性风湿性心脏病为最常见病因，病变最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。
临床症状：劳力性呼吸困难为最常见，最早期症状。
心脏杂音(1)二尖瓣狭窄杂音为心尖区中晚期的隆隆样杂音，常伴舒张期震颤。
(2)严重肺动脉高压在胸骨左缘第2~4肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音。
(3)左心室扩大时在胸骨左缘第4、5肋间可闻及全收缩期吹风样杂音。
心房震颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常。
超声心电图是最敏感可靠的诊断方法。
8感染性心内膜炎：链球菌是目前最主要的病原菌，肠球菌是第二位常见病原菌。
临床表现：发热最常见，最具有特征性的表现是新出现的病理性杂音或原有杂音出现明显变化;心力衰竭为最常见的并发症，也是本病最主要的死因。
血培养是诊断菌血症和此病的最重要的方法，治疗中最重要为抗生素治疗抗感染。
9心包炎：其病理变化有纤维蛋白性(干性)和渗出性(湿性)症状：胸痛主要见于纤维蛋白性心包炎;心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎特征性体征，于胸骨左缘3、4肋间听诊最清楚。
心脏压塞体征：体循环静脉淤血主要见于亚急性心脏压塞多伴有奇脉，循环衰竭。
可进行心包穿刺治疗。
舒张末期右心房可右心室游离壁塌陷是诊断心脏压塞最敏感而特异的征象。
三、消化系统疾病1消化性溃疡的临床表现有三大特点：1.慢性病程:病程迁延，少数患者可达几年，甚至几十年;2.周期性发作：发展期与缓解期交替出现，发作与季节有关，躲在冬春，秋冬之交发作，也可因精神因素，某些药物和饮食不当而诱发;3.节律性疼痛:是消化性溃疡的特征性表现。
消化系统的并发症：1.消化道出血(最常见)2.穿孔3.幽门梗阻4.癌变2溃疡性结肠炎：腹泻是最主要的症状。
3肝硬化：病毒性肝炎是我国肝硬化最常见的原因。
失代偿期肝硬化的临床表现：(一)肝功能减退的临床表现:1.全身症状:乏力,低热，肝病面容，皮肤粗糙。
2.消化道症状：上腹饱胀不适，恶心，腹胀，厌油腻。
3.出血及贫血：可有牙龈出血，皮肤黏膜瘀点或瘀斑。
4.内分泌系统失调：男性患者常有性功能减退，乳房发育，毛发脱落，女性出现闭经及不孕;蜘蛛痣，肝掌。
(二)门脉高压症的临床表现:1.侧支循环开放(是门脉高压症的特征性表现)：①食管下段和胃底静脉曲张②腹壁和脐周静脉曲张③痔静脉曲张。
2.腹水，是肝硬化失代偿期的重要标志之一。
3.脾大肝硬化的并发症：1.上消化道出血(最常见的并发症)2.感染3.肝性脑病(最严重的并发症和最常见的死因)4.电解质紊乱5.原发性肝癌6.肝肾综合征7.肝肺综合征。
4急性胰腺炎：按临床表现分为轻型胰腺炎和重型胰腺炎。
病因以胆道疾病多见，其次为酗酒和暴饮暴食。
病理改变可分为急性水肿型和急性坏死型。
实验室检查:淀粉酶测定:血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病。
血钙及其他电解质测定：血钙低于2.0mmol/L,提示病情严重。
5上消化道出血：常见病因消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉曲张和胃癌。
四、泌尿系统疾病1肾病综合征：临床特点大量蛋白尿(>3.5g/d),低蛋白血症(白蛋白<30g/L)，明显水肿和高血脂症。
2尿路感染：一.致病菌：革兰阴性杆菌占尿路感染总数的95%，其中大肠埃希菌(最常见)约占门诊尿路感染患者的90%，占住院尿路感染患者的50%。
二.细菌入侵途径：1.上行感染(最常见)2.血行感染3.淋巴道感染4.直接感染。
3慢性肾衰竭：依据肾功能损害程度可分为四期：1.肾功能不全代偿期2.肾功能不全失代偿期3.肾衰竭期4.尿毒症期。
低钙血症与高磷血症为本病最常见的电解质紊乱。
胃肠道表现为患者最早出现和最突出的症状。
造血系统表现中以贫血和出血最常见。
五、血液系统疾病1缺铁性贫血：病因：1.摄入不足2.吸收不良3.慢性失血(最常见)。
有关铁缺乏的检查：血清铁蛋白(SF)：是症断缺铁性贫血最敏感，最早期的可靠指标，SF<12ug/L作为缺铁诊断指标。
2白血病：表现：不同程度的贫血，出血，感染以及侵润。
白血病发病的分布有以下特点：①急性白血病较慢性白血病多见;②急性白血病中急性髓细胞白血病最多，急性淋巴细胞白血病(急淋)次之;③慢性白血病中慢性粒细胞白血病(慢粒)为多，慢性淋巴细胞白血病(慢淋)次之;④男性略多于女性;⑤成人以急性髓细胞白血病多见，儿童以急淋多见;⑥慢粒以20~50岁成年人多见，慢淋以50岁以上，特别是老年人多见.FAB分型：(一)急性淋巴细胞白血病(ALL)根据原始和幼稚淋巴细胞的大小和形态分为三型：L1型，L2型，L3型。
(二)急性髓细胞白血病(AML)分为8型：M0急性髓细胞白血病微分化型，M1急性粒细胞白血病未分化型，M2急性粒细胞白血病部分分化型，M3急性早幼粒细胞白血病，M4急性粒-单核细胞白血病，M5急性单核细胞白血病，M6急性红白细胞，M7急性巨核细胞白血病。
实验室检查：骨髓象：骨髓增生极度活跃或明显活跃，出现大量白血病性原始和(或)幼稚细胞，占非红系细胞的30%以上。
治疗基本方案：急淋：VP方案：常用药物为长春新碱，每周第一天静脉注射，泼尼松40~60mg/d口服。
VLP方案：在VP基础上加用门冬酰胺酶。
急髓：DA方案：柔红霉素静脉滴注，1天/次，第1~3天;阿糖胞苷静脉滴注，1次/12小时，第1~7天。
六、内分泌系统疾病糖尿病：诊断标准：糖尿病症状加FPG>7.0mmol/L(126mg/dl),或任意时间血浆葡萄糖>11.1mmol/L(200mg/dl),或OGTT2小时PG>11.1mmol/L(200mg/dl)。
需重复一次确认，诊断才能成立。
治疗原则:糖尿病的教育,运动，饮食，药物，监测。
2015年北京协和医学院硕士复试规定北京协和医学院咨询电话：（010）82885878陈老师：1275181476@陆老师：1398338755@北京协和医学院2014年硕士研究生复试、录取规定一、复试基本分数要求（一）参加全国统一入学考试考生：应达到教育部进入复试的初试成绩基本要求。
（二）港澳台生应达到教育部复试分数单科基本要求（不含政治）。
二、复试规定（一）考生复试资格按报考专业初试总成绩由高向低排名确定。
（二）实行差额复试，复试比例一般不超过招生计划数的200%。
（三）复试前需检查：考生学历、资格、身份证明材料原件（附件）（四）复试采取笔试、面试相结合的方式。
1、笔试要求（40%）：专业知识、专业英语。
2、面试要求（60%）：主要考核学生专业知识掌握的深度与广度、英语听说能力、思想敏锐性和逻辑思维能力、学术思想及进取能力、学科前沿了解程度、实践能力、交流沟通能力等。
三、一票否决制凡被以下任意一条否决的考生，全院校、各所院不再调剂复试该生。
（一）资格审查不合格。
（二）学历学位证件原件、各类证书原件、身份审查不合格。