6.队列研究案例-医学流行病学

军队男性中老年人

脑卒中发病和死亡的队列研究

•脑卒中是目前人类致死、致残的常见病，它与心脏病、恶性肿瘤一起共同构成人类三大主要死因。随着世界人口老龄化进程的加快，对脑卒中的流行病学研究有助于全人群防治策略的

制订和实施。

•国内既往的相关研究大多集中在对中年人群的发病及危险因素分析，本研究以西安市军队退休干部作为研究对象，旨在根据对该队列13年的随访结果，前瞻性探讨军队男性中老年人脑

卒中发病和死亡的特点及其主要危险因素。

1.研究对象：1987年居住西安市的22个部队

中全部的离退休人员均列为调查对象，共

计1331人。实际完成基线调查1292人，应

答率97.1%。因女性人数较少，本研究实际

分析为1268名男性。

2.调查内容：

①人口统计及社会经济文化特征

②既往高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症病史，家

族心血管病史，烟酒嗜好，体育锻炼情况，负性生

活事件

③身高，体重，血压，血清胆固醇、甘油三酯等体检

项目

④参照WHO MONICA计划执行手册的相关表格及项目设

计调查表

⑤吸烟和高血压参照WHO（1984年和1978年）标准执行

⑥调查员为干休所的专职医生并经集中培训

⑦调查采用面对面访谈并填写统一的调查表

每两年进行一次随访，以脑卒中发病和死亡为终点，共随访13年。

随访内容包括：

①危险因素变化情况：吸烟、饮酒、血压

及血脂等

②发病情况

③死亡情况

④随访时间

4.统计学分析：

①资料建立Foxbase数据库，自编程序对比查错

②计算总观察人年及人年死亡率并按1997年全国

死亡统计资料进行标准化

③Cox风险比例模型分析多因素作用。

④所有统计学分析均采用SPSS11.0完成

0.3～8.3

1.5±0.7

甘油三酯(mmol/L)

1.2～1

2.15.1±1.1总胆固醇(mmol/L)50.0～130.080.0±11.0DBP(mmHg)90.0～200.0129.1±18.3SBP(mmHg)15.6～35.024.3±

3.0BMI（kg/m 2)51.3～82.862.9±5.2年龄（岁）最大值～最小值±s

危险因素X

2.队列随访的结果

¾随访终止时间为2001年6月30日。共观察15545.58人年，平均随访12.26年。

¾截止随访终点，共有新发脑卒中病例113例，发病密度为727/10万人年，其中缺血性脑卒中88例，出血性脑卒中25例。

¾全队列共死亡359例，其中脑卒中死亡105例

2934.67

2309.34

100.00

359

全死因

904.65675.4329.24105心脑血管病637.88289.4712.5345脑卒中全国水平（/10万人年）

死亡率

（/10万人年）

构成比（%）

人数

死因

0.457

0.37～1.57

0.76

1.02

脑卒中家族史

0.6500.66～1.961.131.93既往高血压史0.0491.00～2.381.551.79既往冠心病史0.2120.99～1.031.011.03DBP(mmHg)0.0161.00～1.031.011.02SBP(mmHg)0.0141.02～1.171.091.12BMI(kg/m 2)P 值RR 的95%CI 调整RR 值粗RR 值

缺血性脑卒中（n=88）

项目

0.022

1.16～6.89

2.83

3.56

脑卒中家族史

0.2340.67～5.211.874.18既往高血压史0.2970.66～3.951.612.71既往冠心病史0.0011.03～1.091.061.06DBP(mmHg)0.0281.00～1.051.031.04SBP(mmHg)0.4720.92～1.201.051.13BMI(kg/L)P 值RR 的95%CI 调整RR 值粗RR 值

出血性脑卒中（n=25）

项目

0.3031.01～1.041.001.004甘油三酯(mmol/L)0.0011.04～1.151.091.09年龄(岁)0.033

1.06～4.46

2.18

2.58

脑卒中家族史

0.0012.16～12.585.214.64高血脂既往史0.1590.81～3.571.702.79高血压既往史0.2760.99～1.051.021.03DBP(mmHg)0.0061.01～1.041.021.03SBP(mmHg)P 值RR 的95%CI 调整RR 值粗RR 值项目

•Sensory integrative dysfunction, SID –儿童大脑在发展的过程中出现很轻微的障碍

–儿童的大脑对身体的各器官失去了控制和组合

的能力

•一名9岁女孩，上课时，总不能集中注意力，写作业，常把字写成一条斜线。

•为此，老师批评，家长斥责，可改不过来。

•去儿童医院就诊，医生告知是因患了“感觉统合失调症”•采用跳羊角球、钻迷宫等方法，刺激、调整、强化其精

细运动能力，使之恢复了正常。

•专家提醒说：“不能简单地看做是淘气捣蛋，应该请医生看看，是否有什么原因。”

•“感觉统合失调症”是美国科学家Araya在1956年提出来的，是指外部的感觉刺激不能在孩子的中枢神经进行有效组合，从而使孩子各种动作不能协调进行，造成

各种各样心理障碍和病症。