胰岛素的应用初始剂量计算完整版本

斤)×0.6÷1000÷2。
100为血糖正常值(mg/dl)；×18为mmol转为 mg/dl的系数；×10换算每升体液中高于正常血糖 量；×0.6是全身体液量为体重的60%；÷1000是 将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，初始实际用其1/2--1/3量。简化为： [空腹血糖(mmol/L)×18-100] ×体重×0.003或者 = [血糖（毫克/分升）－100]×体重（公斤） ×6÷2000。
射工具操作简单，剂量准确，针头幼细，大大减轻了疼痛感。
在这里，特别要提醒正在注射胰岛素的糖尿病朋友，无论是
专用注射器还是笔用针头，均应为一次性使用，重复使用会
使针头变钝，产生肉眼不易察觉的缺口和倒钩，增加了疼痛
感，甚至有断针和皮肤感染的危险。
胰岛素的起效时间达峰时间持续时间
• 普通胰岛素、单峰胰岛素、单组分胰岛素 • 超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度时间1-2小时。 • 短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度时间2-4
胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，在 2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年，即使 已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不 超过30℃和低于2℃的地方均可，但必须避开阳光， 以防失效。
正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可 以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏 室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰 岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。
小时，持续5-8小时。 • 中效（低鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后2-4小时起效，高
峰浓度时间6-12小时，持续16-24小时。 • 长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4-6小时起效，高峰
浓度14-20小时，持续24-36小时。 •
（5） 预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射。 而且起效快（30分钟），持续时间长（16-20小时）。市 场有30%短效和70%中效预混（30R），及短、中效各占 50%（50R）的预混两种
岛素 • L=慢效胰岛素 • U=特慢效胰岛素 • PZI=即鱼精蛋白锌胰岛素（慢效）
注射“胰岛素”的正确方法
• 胰岛素是糖尿病患者的常用药，许多病人都需要在家自己注 射胰岛素，那么应该如何正确、安全地注射胰岛素呢？
•
正确选择注射部位和工具
•
每次注射部位都应轮换，可按照以下原则：选左右对称
的部位轮流注射，如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。
混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当 保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。
胰岛素制剂的储存Hale Waihona Puke Baidu
⒈ 未使用的胰岛素：
•
未开封使用过的胰岛素药瓶或胰岛素笔芯应储存
与2～8°C的冰箱内，但胰岛素决不可冷 冻，放在
冰箱的冷藏室也不要太接近冰格，因为胰岛素冰冻后
会变性，失去生物活性，存放胰岛素应避热避光，因
胰岛素制剂高温下易分解，引起失效，所以胰岛素存
放最适合温 度2°～8°C。
⒉使用中的胰岛素：
•
温度不超过30°C的地方可保存28天，在室温
（最高温度不超过25°C时，）胰岛素可保存 6周所
以开封使用后的胰岛素不必放入冰箱冷藏，反而因反
复的剧冷、剧热更易造成胰岛素的变 性失效，所以
每次注射后，只需将针头取下，室温保存即可。
胰岛素的更换
• 动物胰岛素的效价低，由动物胰岛素换用 人胰岛素时，剂量应减少15%～20%否则 会引 起低血糖。
• 人胰岛素换用人胰岛素类似物时，剂量应 减少10%～15%。
• 人胰岛素类似物换用来得时或诺和平时， 剂量应减少40%～50%。
标记
• R=正规胰岛素 • S=半慢胰岛素 • N=NPH胰岛素、即中（低）性鱼精蛋白胰
胰岛素的应用
武警总队医院内分泌科 蔡明江
通化东宝的优势
• 品质与国外注册公司质量一样的国产人胰 岛素-民萃
• 同类产品中性价比最高的人胰岛素-价格最 便宜
• 有完整注射体系的胰岛素治疗系例-注射装 置、针头、笔芯及注射液
• 针头最齐备的-注射系例-唯一有儿童专用针 头的胰岛素治疗系例
胰岛素的存放方法
传统的计算方法
方法二： 实测血糖浓度（mmol/L）-5.56 mmol/L(正常
血糖浓度）］×180×体 重（kg） ×0.6÷(1000×2)。
传统的计算方法
方法三： 粗略估算亦可用公式： 实测血糖浓度（mmol/L）×18 /１0
传统的计算方法
方法四： 采取基础胰岛素联合口服降糖药时 睡前中效起始按每公斤体重0.1-0.2U 第一次不应超过12U。
东宝针的规格
• 规格 长度 (mm)
• 31G
6
• 30G
8
• 29G
10
• 特制
12
直径 (mm) 备注 0.25 0.25 0.33 0.33
甘舒霖作用时间
• 甘舒霖R: 一般注射后30分钟起效，1~3小 时达高峰，持续作用约4~8小时
• 甘舒霖N: 一般注射后起效时间缓慢，6~9 小时达高峰，持续作用约24小时
方案
• 胰岛素泵 • 小剂量胰岛素持续静点 • 三短一中 • 三普混 • 二普混（加或不加口服降糖药） • 三超短一长 • 三类似物混 • 二类似物混（加或不加口服降糖药） • 一长+一短（或超短） • 一长+口服
传统的计算方法
方法一 按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）： =[空腹血糖（mmol/L）×18-100]×10×体重(公
待轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收
不同而造成血糖波动。
•
常用注射部位有上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，不
同部位胰岛素吸收由快至慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀
部，如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部脐外五厘米以外之处；
如果推迟，则选臀部注射。
•
注射工具应选用胰岛素专用注射器或胰岛素笔，上述注
• 甘舒霖30R: 一般注射后30分钟起效，2~8 小时达高峰，持续作用约24小时
甘舒霖胰岛素血药浓度曲线
胰岛素的应用
• 目标 • 方案 • 传统的计算方法 • 新的计算方法 • 校正 • 监测血糖 • 举例
目标
• 成年患者的大体初始目标值:空腹:7mmol/L、 早餐后：9mmol/L、睡前：9mmol/L、随机： 11mmol/L、夜间3点：7mmol/l、若反复出现 低血糖，适当放宽控制目标，若妊娠，适当减 低目标血糖值。