专项安全检查记录表

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安全生产（专项）检查记录表

编号：（

）

检查负责人:

注：检查类型可填写为： 定期安全检查、 专项安全检查、突击安全检查、 隐患整改复查。

（专项检查）事故隐患整改记录表

施工单位

工程名称

前次检查 记录表编

号

整改内容及相关措施

措施制定人 实施负责人

验收人

整改复查意见：

复查人员

复查日期 年 月曰

施工现场装配式活动板房安装验收表（1）

工程名称

使用单位

建筑面积

单位名称 工程名称

检查时间

检查单位 检查项目 或部位 参 加 检查人员 检查记录: 年 月曰

检查结论及要求:

检查类型

施工现场装配式活动板房安装验收表（2）表3-4

注：1、保证项目必须全部符合要求。 2、一般项目每项合格率达到 80%才能定位合格。

基础

柱子 安装

桁架 梁 安装 楼面 整体 尺寸 檩条 安装

及 栏杆

使用单位验收意见: 产权单位验收意见: 钢梯 安装 板 安装 安装单位自检结论: 项目负责人

年 月曰

项目经理

年 月曰

负责人

年 月曰

3、允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的 1.5倍，每项合格率达到 75%为合格。

施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表

工程名称使用

单位

建筑

面积

m 2

其中

单层幢

m 2

二层幢

m 2

建设单位安装

单位

建造

幢数

监理单位产权

单位

用途：办公m2

宿舍m2；食堂m2

表3-5

检查情况处理意见

序

号

设计应由具有资质的设计单位设计

资质要求

内容证明情况

选址情况

地基基础图纸应通过省级建筑业主管部门组织专家论证

制作单位应具备钢结构专业承包资质

安装单位应具备钢结构专业承包资质

技术文件应包含的内容详见附录二

原材料的产品合格证和进厂检测报告（包括夹芯板、钢材、螺

栓、焊接材料、水泥等）

工厂制作构件的出厂合格证明（含混凝土、砂浆强度检查报告、

焊缝质量

等）

活动房上部结构安装前基础应验收合格

安装完成交付使用时应验收合格

2.与高压线距1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口；

离，安全距离不足时的防护措施； 3.位于建筑的坠落半径和塔

吊作业半径内时的防护措施；4.与危险源距离不小于 25m，食堂与污染源距离不小于 30m

软弱地基处理情况

基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果

基础周边排水应通畅，无积水

活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的 75%以上

地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动

检查单位:

工程名称

施工单位

分包单位

搭设负责 人

脚手架总高度 搭设高度

验收时 间

序 号

验收内容 验收要求

验收记录

1

施工方案

有符合规范要求，经审批的施工方案，必须按方案搭设。

2

立杆基础 承力架

支承基础满足设计要求，钢管脚手架有底座，排水措施 合理， 承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连 接应牢固可靠，符合设计要求。

3 立杆间距

立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方 案要求。

4 大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于 100mm 。

5

剪刀撑 设置

每隔9m 设一道剪刀撑，夹角为 45-60度，搭接长度不 小于1m ,不少于三个扣件。

6 连墙点

连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合方 案要求。

7

脚手板与 防护栏杆

脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层及每隔 10M 均需满铺

脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安 全网并绑扎严密，施工层设 1.2m 高的栏杆和18cm 的挡

脚板。

8 架体内封 闭防护 施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下 每隔10m 以内封闭一次，架体搭设应超过作业层

1.5m

9

材质 与荷载

钢管外径不得小于 48mm ，壁厚不低于3.5mm 无严重锈 蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。

10

架体避雷

按规定设置避雷接地装置。

表3-6

13

落地式脚手架搭设检查验收表

检查 意见

检查人员:

检查时间:

年 月曰

验收意见:

工程名称施工单位

分包单位

搭设负责人

脚手架总高度搭设高度

验收时间

序号

验收内容验收要求验收记录

1 施工方案有符合规范要求，经审批的施工方案，必须按方案搭设。

2 悬挑梁悬挑梁材料与方案要求一致，悬挑梁与建筑物固定连接可靠，埋

件固定与方案一致，钢丝绳与悬挑梁及建筑物固定可靠

3 立杆间距

立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。

4 大小横杆

间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于

100mm。

5

剪刀撑

设置每隔9m设一道剪刀撑，夹角为 45-60度，搭接长度不小于1m ,不少于三个扣件。

6 连墙点

连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合方案要求，

并采用硬拉接的方式进行连墙。

7

脚手板与防

护栏杆脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层、悬挑底层及每隔10M均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设 1.2m高的栏杆和

18cm的挡脚板。

8

架体内封

闭防护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，悬挑脚手架底层与墙体间必封闭严密，施工层以下每隔10m以内封

闭一次，架体搭设应超过作业层 1.5m=

9

材质

与荷载钢管外径不得小于 48mm，壁厚不低于3.5mm无严重锈蚀、裂纹、

变形，荷载分布均匀，不超载。

表3-7

11 持证上岗作业人员必须经专业培训持证上岗。

参加验收人员

悬挑式脚手架搭设检查验收表