为什么我憋不住尿

为什么我憋不住尿？

——早治疗不再为“社交癌”尴尬

陶婷婷

许多中老年女性朋友恐怕都会有这样的经历，一个喷嚏、一场大笑、一次小跑步赶公交车……尿液竟然不自主地漏出来，真是尴尬。对此，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任吕坚伟提醒，如果这样的情况经常发生，可要警惕了，压力性尿失禁开始干扰你的正常生活了。

女性尿失禁患病率高达23％—45%

吕坚伟告诉记者，我国约有23％—45%的女性受到不同程度尿失禁困扰，其中以绝经后的妇女尤为高发。由于经常遗尿、漏尿，患者的会阴部常是湿漉漉的，重者更是时刻不能离开尿垫。尿失禁对女性朋友的工作、社交、运动、旅行、性生活等均可造成不同程度的影响，因而尿失禁又被人们称为“社交癌症”，给患者的生理和心理均造成了极大的阴影，甚至导致抑郁，成为不少女性朋友的难言之隐。

每天上厕所超8次者应提高警惕

喝水多，上厕所也多是病吗？怎样判断是否需要就医？吕坚伟表示，其实，膀胱过度活动症是因为主管排尿的神经不能准确向有关组织送达“开”与“关”的信号，所以导致患者无法控制排尿时间、有效排空膀胱等。但排尿频率与喝水量、天气冷热、出汗多少、有无服用利尿剂、有无糖尿病等有关。若每天正常喝水1500毫升—2000毫升，正常小便间隔两小时以上，每天8次以内，夜里1次以内属于正常；超过这个就应提高警惕，必要时去正规医疗机构就诊。

临床上尿失禁分三种类型

急迫性尿失禁：表现为有了尿感，然而来不及上厕所尿就漏出来，有时开水管等条件反射，尿也会流出来。

压力性尿失禁：表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作，都会有尿液漏出，甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来。

充溢性尿失禁：主要是由于膀胱收缩无力，在尿液涨满后，顺着尿道慢慢渗出，一般多发生于糖尿病及中风后的患者。

尽早治疗方可重获健康

有人认为“社交癌”这种病没法治，还有人则认为这是年纪大了以后出现的正常现象，不予治疗。吕坚伟提醒，其实，尿失禁完全可以通过治疗而重获健康。

1. 改变不良生活方式注意水及饮料的摄入，每天喝6到8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水，尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水；调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等；减肥、戒烟等。据初步研究，肥胖患者减肥10%，可以使尿失禁的发生率减少50%左右。

2. 盆底功能训练收缩盆底肌使尿流或肛门排气中断，腿和臀部保持静止，保持5—10秒，每天4次，每次重复25下。坚持6—8周，可以改善尿失禁的发生率。

3. 微创吊带术尿失禁的根本原因是盆底组织受到损伤或老化，那相应地，治疗尿失禁也应从解决盆底组织问题入手。对于轻度尿失禁，可以通过盆底肌肉康复训练进行治疗；而中重度的患者，则可以通过手术一次性解决问题，手术仅需20分钟左右。

目前世界上较为先进的手术方式，也就是较为成熟的TVT/TOT微创吊带术，这是治疗尿失禁的金标准手术。该手术采用一根特制的穿刺针，经患者阴道前壁的小切口、尿道两旁穿刺，将一条聚丙烯网带U型悬吊固定于尿道中段下方，该网带可与周围增生组织构成“吊床样”结构，替代松弛、延长的盆底支持结构及韧带，从而使尿失禁患者的正常尿道关闭机制得以恢复。该微创手术损伤小、恢复快，一般只需住院2—3天，有效率可达95%以上。